护理质量管理工具的应用PPT(共63页)
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护理质量控制方法及管理工具应用-PPT
1010/1/616/2/0220244
三、护理质量控制方法
（二）逐级控制： 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体系，
形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级控制的目 的。
护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作为质 量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的重点放在 管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控制又称环节控 制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正在进行的各种具体 工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程控制的纠正措施作用于 正在进行的计划过程之中，是执行计划过程中对环节质量的控制，其 有效性很大程度取决于管理者的素质和能力，以及护士长的管理指标 的理解程度。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
1010/1/616/2/0220244
护理质量的范畴
• 结构质量
护理组织结构、各种护理设备 配备、人员素质和培养，任职 资格和标准
10/16/2024
（一）制定二标、准 护理质量控制
•
标准是质量管理的基础，也是质量控
制的依据。合理、科学、切实、可行的质
量标准，是护理质量控制成功的关键！
拟定标准的前提是不违法违规！
• 法规标准制度在工作中的地位
• 是拟定计划，确立工作目标，检验工作 效果，衡量工作业绩的依据；
1010/1/616/2/0220244
步骤
1、分析现状，找出问题来自2、分析各种影响因素或原因
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。
三、护理质量控制方法
（二）逐级控制： 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体系，
形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级控制的目 的。
护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作为质 量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的重点放在 管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控制又称环节控 制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正在进行的各种具体 工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程控制的纠正措施作用于 正在进行的计划过程之中，是执行计划过程中对环节质量的控制，其 有效性很大程度取决于管理者的素质和能力，以及护士长的管理指标 的理解程度。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
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护理质量的范畴
• 结构质量
护理组织结构、各种护理设备 配备、人员素质和培养，任职 资格和标准
10/16/2024
（一）制定二标、准 护理质量控制
•
标准是质量管理的基础，也是质量控
制的依据。合理、科学、切实、可行的质
量标准，是护理质量控制成功的关键！
拟定标准的前提是不违法违规！
• 法规标准制度在工作中的地位
• 是拟定计划，确立工作目标，检验工作 效果，衡量工作业绩的依据；
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步骤
1、分析现状，找出问题来自2、分析各种影响因素或原因
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。
应用管理工具助力护理质量管理(PPT 50页)
＆标准化； ＆发现新问题，把没有解决或新出现的问题转 入下一个PDCA循环中去解决。
2019/11/20
31
PDCA使用的管理工具
阶段
步骤
1、分析现状，找出问题
2、分析各种影响因素或原因
3、找出主要影响因素
4、针对主要原因，制定措施计划 P
D 5、执行、实施计划
C 6、检查计划执行结果
7、总结成功经验、制定标准 A
服务系统 服务流程
服务技能 有效沟通
服务领导力
服务信条 服务剧本 管理行为
不满意的服务，缘于冰山下诸多不显现的 服务缺陷 如何众人都说好才算好 質：两斤在钱贝上, 客户斤斤计较很正常
— 品质是顾客满意的事务或产品
戴明
狩野纪昭
＿＿ 品质是“符合或超越客户期待的产品及服务”
质量管理工具种类
六西格玛 ISO9000 精益管理
• Description of the contents • Description of the contents
PDCA 最早由美国质量管理专家戴明提出，
所以又称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵 循的科学程序。
全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划 的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA 循环，不停顿地周而复始地运转
应用管理工具 助力护理质量管理
云南省第三人民医院护理部 副主任护师 徐素佳
2019/11/20
1
疯狂猜成语
虎头蛇尾
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盲人摸象
疯狂猜成语
画蛇天足
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九牛二虎
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死死死死死 死死死死生
九死一生
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积少成多
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2019/11/20
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PDCA使用的管理工具
阶段
步骤
1、分析现状，找出问题
2、分析各种影响因素或原因
3、找出主要影响因素
4、针对主要原因，制定措施计划 P
D 5、执行、实施计划
C 6、检查计划执行结果
7、总结成功经验、制定标准 A
服务系统 服务流程
服务技能 有效沟通
服务领导力
服务信条 服务剧本 管理行为
不满意的服务，缘于冰山下诸多不显现的 服务缺陷 如何众人都说好才算好 質：两斤在钱贝上, 客户斤斤计较很正常
— 品质是顾客满意的事务或产品
戴明
狩野纪昭
＿＿ 品质是“符合或超越客户期待的产品及服务”
质量管理工具种类
六西格玛 ISO9000 精益管理
• Description of the contents • Description of the contents
PDCA 最早由美国质量管理专家戴明提出，
所以又称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵 循的科学程序。
全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划 的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA 循环，不停顿地周而复始地运转
应用管理工具 助力护理质量管理
云南省第三人民医院护理部 副主任护师 徐素佳
2019/11/20
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医院护理部讲护理管理工具的使用 ppt课件
• 工作中处理数据常按以下原则分类： 1)按不同时间分：如按不同的班次、不同的日期进行分类； 2)按操作人员分：如按新、老护士、男护士、女护士、不同工龄分类； 3)按使用设备分：如按不同的设备型号，不同的护理工具等进行分类 4)按操作方法分：如按不同的操作规程（激光治疗、穴位按摩、耳穴压豆等）
等进行分类； 5)按用药的种类分。 6)按不同的化验及检查手段分类。 7)其它分类：如按不同的科室、使用条件、外部环境等进行分类。
总之，因为我们的目的是把不同质的问题分清楚。便于分析问题找出原因。 所以，分类方法多种多样，并无任何硬性规定。
医院护理部讲护理管理工具的使用
9
ppt课件
• 直方图(Histogram)是频数直方图的简称。它是用 一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的 图。长方形的宽度表示数据范围的间隔，长方形 的高度表示在给定间隔内的数据数。
• 直方图的作用 (1)显示质量波动的状态； (2)较直观地传递有关过程质量状况的信息； (3)通过研究质量波动状况之后，就能掌握过程的 状况，从而确定在什么地方集中力量进行质量改 进工作。
医院护理部讲护理管理工具的使用
10
ppt课件
• 控制图法是以控制图的形式，判断和预报治疗或 护理过程中质量状况是否发生波动的一种常用的 质量控制统计方法。它能直接监视治疗或护理过 程中的生命体征等变化动态，具有稳定治疗，保 证质量、积极预防的作用。 通过观察心电图可以提前预判某些疾病的发生发 展过程，从而提前用药以保证病人安全。
医院护理部讲护理管理工具的使用
4
ppt课件
• 排列图的主要用途 (1)按重要顺序显示出每个项目对整个质量问题的 作用；
(2)识别进行质量改进的机会。 (即识别对质量问题最有影响的因素,并加以确 认) 其中柏拉图遵循二八原则，即：
等进行分类； 5)按用药的种类分。 6)按不同的化验及检查手段分类。 7)其它分类：如按不同的科室、使用条件、外部环境等进行分类。
总之，因为我们的目的是把不同质的问题分清楚。便于分析问题找出原因。 所以，分类方法多种多样，并无任何硬性规定。
医院护理部讲护理管理工具的使用
9
ppt课件
• 直方图(Histogram)是频数直方图的简称。它是用 一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的 图。长方形的宽度表示数据范围的间隔，长方形 的高度表示在给定间隔内的数据数。
• 直方图的作用 (1)显示质量波动的状态； (2)较直观地传递有关过程质量状况的信息； (3)通过研究质量波动状况之后，就能掌握过程的 状况，从而确定在什么地方集中力量进行质量改 进工作。
医院护理部讲护理管理工具的使用
10
ppt课件
• 控制图法是以控制图的形式，判断和预报治疗或 护理过程中质量状况是否发生波动的一种常用的 质量控制统计方法。它能直接监视治疗或护理过 程中的生命体征等变化动态，具有稳定治疗，保 证质量、积极预防的作用。 通过观察心电图可以提前预判某些疾病的发生发 展过程，从而提前用药以保证病人安全。
医院护理部讲护理管理工具的使用
4
ppt课件
• 排列图的主要用途 (1)按重要顺序显示出每个项目对整个质量问题的 作用；
(2)识别进行质量改进的机会。 (即识别对质量问题最有影响的因素,并加以确 认) 其中柏拉图遵循二八原则，即：
管理工具在护理质量管理中的应用课件ppt
标准。
⑤计算各指标的分比值与经验权数的乘积（SR× W′ ） 如以整体护理为例确定10项指标为评价指标
管理工具应用基础-数据
❖ 数据：依据测量所得的数值和资料等事实 ❖ 凡事讲求数据：数据=事实 ❖ 数据的分类
依特性分：定性、定量 依来源分：市场、原料、检验等 依时间先后分：过去数据、日常数据、新数据
❖ 整理数据的方法：机器整理、人工整理
❖ 整理数据的原则 发生问题要采取对策前，必须有数据作为依据 对于数据使用目的要清楚了解 当数据收集完成后，要立即使用 数据的整理和应用，改善前、后所具备的条件要一致 数据不可造假，否则问题永远无法解决
4. 通常在累计百分比为80%和90%处划两条横线，累 计百分在80%以内的是主要因素，80-90%为次要 因素，90%以上是一般因素。一般情况下，主要 因素最多不超过3个。
5. 确定少数关键因素，采取措施。
排列图法示例
பைடு நூலகம்项目
病历 护理 诊断 治疗 用药 医德 手术 医院感染 其它
合计
某医院某年医疗质量缺陷数据分类表
注意事项
❖ 问题要尽量具体、明确、有针对性 ❖ 充分发扬民主，集思广益 ❖ 分析到能采取具体措施为止 ❖ 主要原因的确定 ❖ 对关键原因采取措施后，再用排列图法检验其效果。
质量评价
1
统计指标法
2
综合指数法
3
Topsis法
应注意把握的问题
统计指标评价
运用医疗统计指标评价医疗质量沿用已久，是目前比较普遍采 用的评价医疗质量的主要方法。一般包括医疗工作效率指标包 括病床使用率、平均住院日、日均门急诊人次数、急诊抢救成 功率、术前平均住院日等；诊断质量指标；包括入院三日确诊 率、入出院诊断符合率等；治疗质量指标；无菌手术甲级愈合 率、住院抢救成功率等；管理质量指标：院内感染率、手术并 发症发生率、处方合格率、甲级病案率等，还有单病种质量指 标。
质量管理方法与工具在护理管理中应用 ppt课件
AdverseEvent）、迹近错失事件（Near miss） 或未酿成伤害之事件（No Harm Event），而院 部认为与流程、制度相关者需要进行全面调查谋 求时。 • 3.每月个人相同意外事件发生达2次以上者。 • 4.病人发生意外事件严重度达2级以上者。
PPT课件
21
进行RCA的时机-异常事件严重度评估准则
PPT课件
25
一、品管圈
有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行 业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。
PPT课件
26
定义：
品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）
就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自 发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左 右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序， 活用品管七大手法（QC7大手法），来解决工作现场、管 理、文化等方面所发生的问题及课题。
PPT课件
17
进行RCA的主要目标
• 是要发掘
• 问题：发生什么事?
• 原因：事情为什么会进行到此地步?
• （提问为什么会发生当前情况， 并对可能的答案进行记录。 然而，再逐一对每个答案 问一个为什么，并记录下原因。通过反复问一个为什么，能够把问题逐渐引向深入， 直到你发现根本原因。 ）
• 措施：如何可预防再次发生类似事件?
病危告知、同意 卫教、感控
12
追踪过程
• 住院患者中，医疗服务横跨多科/多单元者
• 选择一位患者，透过病历，形成一个路线图 • 访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员，
对照实际标准规范
• 如遵从度存在问题，会扩大追查，以确定是个别问 题还是组织系统问题
• 在追踪过程中，会随时要求看相关制度、程序或相 关文件
PPT课件
21
进行RCA的时机-异常事件严重度评估准则
PPT课件
25
一、品管圈
有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行 业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。
PPT课件
26
定义：
品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）
就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自 发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左 右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序， 活用品管七大手法（QC7大手法），来解决工作现场、管 理、文化等方面所发生的问题及课题。
PPT课件
17
进行RCA的主要目标
• 是要发掘
• 问题：发生什么事?
• 原因：事情为什么会进行到此地步?
• （提问为什么会发生当前情况， 并对可能的答案进行记录。 然而，再逐一对每个答案 问一个为什么，并记录下原因。通过反复问一个为什么，能够把问题逐渐引向深入， 直到你发现根本原因。 ）
• 措施：如何可预防再次发生类似事件?
病危告知、同意 卫教、感控
12
追踪过程
• 住院患者中，医疗服务横跨多科/多单元者
• 选择一位患者，透过病历，形成一个路线图 • 访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员，
对照实际标准规范
• 如遵从度存在问题，会扩大追查，以确定是个别问 题还是组织系统问题
• 在追踪过程中，会随时要求看相关制度、程序或相 关文件
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt课件
53
首先要看你做多大的？
我们还是利用word文档，画图的形式来做，如果做一个 大的，那就要先把纸张方向设置成横向：新建一个word 文档 → “页面设置” →“纸张方向” →“横向”
ppt课件
54
现在开始制作鱼骨图： “插入” →“形状” →“新建绘图画布”
ppt课件
55
先绘制鱼的主干骨：
在中间位置绘制一个竖立的三角形 → 利用旋转功能将三 角形顺时针旋转90° → 三角形内插入一个圆形 → 将三 角形的内填充为黑色（绘图工具 → “形状填充”）
平轴表示类别，沿竖直轴表示数值。优点（1）能够显投示入每使组中用的具体数据
（2）易于比较各组数据之间的差别！在工作中主要用于不同类别的、比较
简单的数据分析。
ppt课件
20
趋势图
ppt课件
21
趋势图
通过三乙评审
城南院区 趋势图又称“折线图”，运行图、链图、走势图,是一投种入在使时用间序列中表达数据变
城南院区 投入使用
ppt课件
29
鱼骨图
ppt课件
30
contents
ppt课件
31
鱼骨图分析法
ppt课件
32
鱼骨图分析法
万事皆有因:
问题无时无刻不在我们周围。 问题是我们的朋友，但是它是大多数人不愿意碰到的朋友。 我们需要秉持着找朋友的态度来找出问题，及其发生的原因。 鱼骨图可以教我们如何正确找出产生问题的真正原因。
城南院区 投入使用
ppt课件
5
1、层别法
contents
2、查检表 3、直条图
4、趋式图
5、管制图
6、柏拉图
7、鱼骨图
医院护理部讲护理管理工具的使用课件
• 要在表格中插入、删除行或者列，可 以使用键盘、菜单命令或工具按钮的方法。
4.插入、删除行、列单元格
• 1．使用键盘快速编辑表格 • 使用键盘可以快速编辑表格。 • （1）如果要在表格的后面增加一行，对结尾行来说，
首 先 将 光 标 移 到 表 格 最 后 一 个 单 元 格 ， 然 后 按 下 Ta b 键 。
对话框。 • （3）在【列数】和【行数】输入框中输入表格的行和列的数量，
如图5.2所示。行数可以创建无限行，但列数的数量介于1~63之 间。
• 图1.1 【插入表格】对话框 • （4）单击【确定】按钮，就可以按照填写的数量来创建简单的
表格了。 • 对于新建的表格，可以将表格中的每一个单元格看作是独立的文
2. 利用已存在的文本转换成表格
• （一）、查对制度 • （二）、交接班制度 • （三）、分级护理制度 • （四）、护理缺陷及纠纷登记报告制度 • （五）、护理查房制度 • （六）、护理会诊制度 • （七）、危重病人抢救制度
2. 利用已存在的文本转换成表格
3.绘制表格斜线表头
• 斜线表头是复杂表格经常用到的一种格式，除了可以使用如图所
• 因果图又叫特性要因图或鱼骨图。按其形状， 有人又叫它为树枝图或鱼刺图。它是寻找质量 问题产生原因的一种有效工具。
• 画因果分析图的注意事项： 1、影响护理质量的大原因，通常从以下几个 方面去分析，即医护人员、病患因素、管理因 素、操作实施方法和工作环境。每个大原因再 具体化成若干个中原因，中原因再具体化为小 原因，越细越好，直到可以采取措施为止。 2、讨论时要充分发挥技术民主，集思广益。 别人发言时，不准打断，不开展争论。各种意 见都要记录下来。
病人
病人对反复 核对不理解
4.插入、删除行、列单元格
• 1．使用键盘快速编辑表格 • 使用键盘可以快速编辑表格。 • （1）如果要在表格的后面增加一行，对结尾行来说，
首 先 将 光 标 移 到 表 格 最 后 一 个 单 元 格 ， 然 后 按 下 Ta b 键 。
对话框。 • （3）在【列数】和【行数】输入框中输入表格的行和列的数量，
如图5.2所示。行数可以创建无限行，但列数的数量介于1~63之 间。
• 图1.1 【插入表格】对话框 • （4）单击【确定】按钮，就可以按照填写的数量来创建简单的
表格了。 • 对于新建的表格，可以将表格中的每一个单元格看作是独立的文
2. 利用已存在的文本转换成表格
• （一）、查对制度 • （二）、交接班制度 • （三）、分级护理制度 • （四）、护理缺陷及纠纷登记报告制度 • （五）、护理查房制度 • （六）、护理会诊制度 • （七）、危重病人抢救制度
2. 利用已存在的文本转换成表格
3.绘制表格斜线表头
• 斜线表头是复杂表格经常用到的一种格式，除了可以使用如图所
• 因果图又叫特性要因图或鱼骨图。按其形状， 有人又叫它为树枝图或鱼刺图。它是寻找质量 问题产生原因的一种有效工具。
• 画因果分析图的注意事项： 1、影响护理质量的大原因，通常从以下几个 方面去分析，即医护人员、病患因素、管理因 素、操作实施方法和工作环境。每个大原因再 具体化成若干个中原因，中原因再具体化为小 原因，越细越好，直到可以采取措施为止。 2、讨论时要充分发挥技术民主，集思广益。 别人发言时，不准打断，不开展争论。各种意 见都要记录下来。
病人
病人对反复 核对不理解
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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• 因果图又叫特性要因图或鱼骨图。按其形状，有 人又叫它为树枝图或鱼刺图。它是寻找质量问题 产生原因的一种有效工具。
• 画因果分析图的注意事项： 1、影响护理质量的大原因，通常从以下几个方面 去分析，即医护人员、病患因素、管理因素、操 作实施方法和工作环境。每个大原因再具体化成 若干个中原因，中原因再具体化为小原因，越细 越好，直到可以采取措施为止。 2、讨论时要充分发挥技术民主，集思广益。别人 发言时，不准打断，不开展争论。各种意见都要 记录下来。
护理质量管理工具的应用
• 李阳
• 平阴县中医医院 • 2014-02-25
1
护理质量管理工具
• 所谓全面质量管理常用七种工具，就是在 开展全面质量管理活动中，用于收集和分 析质量数据，分析和确定质量问题，控制 和改进质量水平的常用七种方法。这些方 法不仅科学，而且实用。
2
3
• 检查表 检查表又称调查表，统计分析表等。检
框。 • （3）在【列数】和【行数】输入框中输入表格的行和列的数量，如
8
病人
病人对反复 核对不理解
病人不配合 生理、疾病因素
护士
管理者认知
过度自信
督促不力
同行间过度信任
配置不合理
意识不强
人力不足
责任心欠缺
不按操作规程
时间选择不合理 手工抄写
陪人多
培训方法不合理
瓶贴字迹不清
内容针对性欠缺
病室内噪音
不合理使用治疗 用具
无调换补液流程
流程规程不 够细化
宣教不到位
放置不合理 床头卡不利核对 手写、字迹小
• 工作中处理数据常按以下原则分类： 1)按不同时间分：如按不同的班次、不同的日期进行分类； 2)按操作人员分：如按新、老护士、男护士、女护士、不同工龄分类； 3)按使用设备分：如按不同的设备型号，不同的护理工具等进行分类 4)按操作方法分：如按不同的操作规程（激光治疗、穴位按摩、耳穴压豆等）
等进行分类； 5)按用药的种类分。 6)按不同的化验及检查手段分类。 7)其它分类：如按不同的科室、使用条件、外部环境等进行分类。
方法
环境
为 什 么 用 药 核 查 存 在 缺 陷？
9
• 分层法又叫分类，是分析影响质量(或其他问题)原因的方法。我们知道，如果 把很多性质不同的原因搅在一起，那是很难理出头绪来的。其办法是把收集 来的数据按照不同的目的加以分类，把性质相同，在同一生产条件下收集的 数据归在一起。这样，可使数据反映的事实更明显、更突出，便于找出问题， 对症下药。
11
• 控制图法是以控制图的形式，判断和预报治疗或 护理过程中质量状况是否发生波动的一种常用的 质量控制统计方法。它能直接监视治疗或护理过 程中的生命体征等变化动态，具有稳定治疗，保 证质量、积极预防的作用。 通过观察心电图可以提前预判某些疾病的发生发 展过程，从而提前用药以保证病人安全。
• 心电图-控制图
总之，因为我们的目的是把不同质的问题分清楚。便于分析问题找出原因。 所以，分类方法多种多样，并无任何硬性规定。
10
• 直方图(Histogram)是频数直方图的简称。它是用 一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的 图。长方形的宽度表示数据范围的间隔，长方形 的高度表示在给定间隔内的数据数。
• 直方图的作用 (1)显示质量波动的状态； (2)较直观地传递有关过程质量状况的信息； (3)通过研究质量波动状况之后，就能掌握过程的 状况，从而确定在什么地方集中力量进行质量改 进工作。
查表是QC七大手法中最简单也是使用得最 多的手法。
• QC是英文Quality Control的缩写.
•
Quality -质量
•
Control -控制
4
• 排列图法是找出护理质量主要因素的一种有效方法。 • 制作排列图的步骤：
1、收集数据，即在一定时期里收集有关护理质量问题的数据。如， 可收集1个月或3个月等时期里的发生护理不良事件的数据。 2、进行分层，列成数据表，即将收集到的数据资料，按不同的问题 进行分层处理，每一层也可称为一个项目；然后统计一下各类问题 (或每一项目)反复出现的次数(即频数)；按频数的大小次序，依次列成 数据表，作为计算和作图时的基本依据。 3、进行计算，即根据第(3)栏的数据，相应地计算出每类问题在总问 题中的百分比，计入第(4)栏，然后计算出累计百分数，计入第(5)栏。 4、作排列图。即根据上表数据进行作图。需要注意的是累计百分率 应标在每一项目的右侧，然后从原点开始，点与点之间以直线连接， 从而作出帕累托曲线。
5
• 排列图的主要用途 (1)按重要顺序显示出每个项目对整个质量问题的 作用； (2)识别进行质量改进的机会。 (即识别对质量问题最有影响的因素,并加以确 认) 其中柏拉图遵循二八原则，即： 1、80%的问题由20%的原因引起； 2、80%的投诉发生在20%的差错上； 3、80%的收入由20%的工作带来； 4、80%的问题由20%的人员引起
6
• 散布图法，是指通过分析研究两种因素的数据之间的关 系，来控制影响护理质量质量的相关因素的一种有效方法。 在临床实际中，往往是一些变量共处于一个统一体中，它 们相互联系、相互制约，在一定条件下又相互转化。有些 变量之间存在着确定性的关系，它们之间的关系，可以用 函数关系来表达，如补钠公式：需补充的钠量（mmol） ＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】 ×体重（kg）×0.6（女性为0.5） ；有些变量之间却存在 着相关关系，即这些变量之间既有关系，但又不能由一个 变量的数值精确地求出另一个变量的数值。将这两种有关 的数据列出，用点子打在座标图上，然后观察这两种因素 之间的关系。这种图就称为散布图或相关图。如生命体征 的变化 散布图法在临床中会经常用到，例如，心率的变化与体 温的关系，等等，都会用到这种方法。
12
常用护理工具的载体
一、word 二、Excel 三、SPSS或SASS
13
1.使用多种方法创建表格
• 1.1使用菜单命令创建表格
• 使用菜单命令方法可以快速创建普通的或者可以套用内置格式的表格， 操作步骤如下：
• （1）将光标定位在文档中要插入表格的位置。 • （2）单击【表格】|【插入】|【表格】命令，打开【插入表格】对话
• 因果图又叫特性要因图或鱼骨图。按其形状，有 人又叫它为树枝图或鱼刺图。它是寻找质量问题 产生原因的一种有效工具。
• 画因果分析图的注意事项： 1、影响护理质量的大原因，通常从以下几个方面 去分析，即医护人员、病患因素、管理因素、操 作实施方法和工作环境。每个大原因再具体化成 若干个中原因，中原因再具体化为小原因，越细 越好，直到可以采取措施为止。 2、讨论时要充分发挥技术民主，集思广益。别人 发言时，不准打断，不开展争论。各种意见都要 记录下来。
护理质量管理工具的应用
• 李阳
• 平阴县中医医院 • 2014-02-25
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护理质量管理工具
• 所谓全面质量管理常用七种工具，就是在 开展全面质量管理活动中，用于收集和分 析质量数据，分析和确定质量问题，控制 和改进质量水平的常用七种方法。这些方 法不仅科学，而且实用。
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• 检查表 检查表又称调查表，统计分析表等。检
框。 • （3）在【列数】和【行数】输入框中输入表格的行和列的数量，如
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病人
病人对反复 核对不理解
病人不配合 生理、疾病因素
护士
管理者认知
过度自信
督促不力
同行间过度信任
配置不合理
意识不强
人力不足
责任心欠缺
不按操作规程
时间选择不合理 手工抄写
陪人多
培训方法不合理
瓶贴字迹不清
内容针对性欠缺
病室内噪音
不合理使用治疗 用具
无调换补液流程
流程规程不 够细化
宣教不到位
放置不合理 床头卡不利核对 手写、字迹小
• 工作中处理数据常按以下原则分类： 1)按不同时间分：如按不同的班次、不同的日期进行分类； 2)按操作人员分：如按新、老护士、男护士、女护士、不同工龄分类； 3)按使用设备分：如按不同的设备型号，不同的护理工具等进行分类 4)按操作方法分：如按不同的操作规程（激光治疗、穴位按摩、耳穴压豆等）
等进行分类； 5)按用药的种类分。 6)按不同的化验及检查手段分类。 7)其它分类：如按不同的科室、使用条件、外部环境等进行分类。
方法
环境
为 什 么 用 药 核 查 存 在 缺 陷？
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• 分层法又叫分类，是分析影响质量(或其他问题)原因的方法。我们知道，如果 把很多性质不同的原因搅在一起，那是很难理出头绪来的。其办法是把收集 来的数据按照不同的目的加以分类，把性质相同，在同一生产条件下收集的 数据归在一起。这样，可使数据反映的事实更明显、更突出，便于找出问题， 对症下药。
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• 控制图法是以控制图的形式，判断和预报治疗或 护理过程中质量状况是否发生波动的一种常用的 质量控制统计方法。它能直接监视治疗或护理过 程中的生命体征等变化动态，具有稳定治疗，保 证质量、积极预防的作用。 通过观察心电图可以提前预判某些疾病的发生发 展过程，从而提前用药以保证病人安全。
• 心电图-控制图
总之，因为我们的目的是把不同质的问题分清楚。便于分析问题找出原因。 所以，分类方法多种多样，并无任何硬性规定。
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• 直方图(Histogram)是频数直方图的简称。它是用 一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的 图。长方形的宽度表示数据范围的间隔，长方形 的高度表示在给定间隔内的数据数。
• 直方图的作用 (1)显示质量波动的状态； (2)较直观地传递有关过程质量状况的信息； (3)通过研究质量波动状况之后，就能掌握过程的 状况，从而确定在什么地方集中力量进行质量改 进工作。
查表是QC七大手法中最简单也是使用得最 多的手法。
• QC是英文Quality Control的缩写.
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Quality -质量
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Control -控制
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• 排列图法是找出护理质量主要因素的一种有效方法。 • 制作排列图的步骤：
1、收集数据，即在一定时期里收集有关护理质量问题的数据。如， 可收集1个月或3个月等时期里的发生护理不良事件的数据。 2、进行分层，列成数据表，即将收集到的数据资料，按不同的问题 进行分层处理，每一层也可称为一个项目；然后统计一下各类问题 (或每一项目)反复出现的次数(即频数)；按频数的大小次序，依次列成 数据表，作为计算和作图时的基本依据。 3、进行计算，即根据第(3)栏的数据，相应地计算出每类问题在总问 题中的百分比，计入第(4)栏，然后计算出累计百分数，计入第(5)栏。 4、作排列图。即根据上表数据进行作图。需要注意的是累计百分率 应标在每一项目的右侧，然后从原点开始，点与点之间以直线连接， 从而作出帕累托曲线。
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• 排列图的主要用途 (1)按重要顺序显示出每个项目对整个质量问题的 作用； (2)识别进行质量改进的机会。 (即识别对质量问题最有影响的因素,并加以确 认) 其中柏拉图遵循二八原则，即： 1、80%的问题由20%的原因引起； 2、80%的投诉发生在20%的差错上； 3、80%的收入由20%的工作带来； 4、80%的问题由20%的人员引起
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• 散布图法，是指通过分析研究两种因素的数据之间的关 系，来控制影响护理质量质量的相关因素的一种有效方法。 在临床实际中，往往是一些变量共处于一个统一体中，它 们相互联系、相互制约，在一定条件下又相互转化。有些 变量之间存在着确定性的关系，它们之间的关系，可以用 函数关系来表达，如补钠公式：需补充的钠量（mmol） ＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】 ×体重（kg）×0.6（女性为0.5） ；有些变量之间却存在 着相关关系，即这些变量之间既有关系，但又不能由一个 变量的数值精确地求出另一个变量的数值。将这两种有关 的数据列出，用点子打在座标图上，然后观察这两种因素 之间的关系。这种图就称为散布图或相关图。如生命体征 的变化 散布图法在临床中会经常用到，例如，心率的变化与体 温的关系，等等，都会用到这种方法。
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常用护理工具的载体
一、word 二、Excel 三、SPSS或SASS
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1.使用多种方法创建表格
• 1.1使用菜单命令创建表格
• 使用菜单命令方法可以快速创建普通的或者可以套用内置格式的表格， 操作步骤如下：
• （1）将光标定位在文档中要插入表格的位置。 • （2）单击【表格】|【插入】|【表格】命令，打开【插入表格】对话