肾综合征出血热的护理
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肾综合征出血热病人的护理PPT课件
03
保持居住和工作环境的清洁卫生，消除鼠类栖息地，预防鼠类
传播疾病。
健康教育
提高认识
向公众普及肾综合征出血热的防治知识，提高公众对该疾病的认 识和重视。
健康行为养成
倡导健康生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的个人卫 生习惯等。
及时就医
教育公众如有疑似症状，应及时就医并告知医生自己的疑虑和症 状。
05
案例分享
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
患者李某，男性，45岁，因 发热、头痛、腰痛等症状就诊
。
病史
患者有高血压病史，长期服用 降压药。
实验室检查
尿常规检查显示尿蛋白阳性， 肾功能检查显示肌酐、尿素氮
升高。
04
诊断
肾综合征出血热。
护理过程
病情观察
密切监测患者的生命体征，如 体温、血压、心率等，以及尿
评价患者的症状是否得到缓解或消失，如发 热、头痛、腰痛等。
生活质量改善情况
评价患者的生活质量是否得到提高，如食欲、 睡眠、精神状态等。
实验室指标改善情况
评价患者的尿常规和肾功能检查结果是否恢 复正常或趋于正常。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度，以了解护理 效果和改进方向。Βιβλιοθήκη 感谢您的观看THANKS
与病人建立良好的沟通交流，了 解其需求和顾虑，提供必要的支
持和帮助。
家庭支持
鼓励家庭成员参与病人的护理工 作，给予病人情感上的支持和鼓
励。
生活护理
环境卫生
皮肤护理
保持病房环境清洁、卫生，定期消毒， 减少感染风险。
保持皮肤清洁干燥，预防褥疮等并发 症的发生。
肾综合征出血热患者的临床护理
中 国城 乡企 业 卫 生 ２ ０ １ ５年 ２月第 １ 期（ 总第 １ ６ ５期 ）
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白
肾综合征出血热患者的观察及护理
收治 ＨＦ Ｓ患 者 ３ Ｒ ６例 ， 现将 临 床观 察 及 护 理总 结
如下 。
１ 临床 资料 本组 患者 ３ ６例 ， ２ 男 ７例 ， ９例 ； 龄 ８ ６ 女 年 ～７ 岁 ； 中农 民 ２ 其 ６例 ， 野外 作业者 ５例 ， 人 ３ ， 工 例 机 关 干部 ２例 ； 组病 例 均 符 合 １９ 全 国 流行 性 本 ９ ７年
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・
１０ ・ ２
护理与康复 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ７卷第 ２期
肾综 合 征 出血 热 患者 的观 察 及 护 理
徐 钧， 连淑 玲 ， 起琴 徐
（ 龙泉 市人 民 医院 ， 江龙泉 浙
摘
３３ ０ ） ２ ７０
要： 总结 ３ 例 肾综合征 出血热患者的观察及护理 。认为加强对发热 、 ６ 毒血症 、 、 出血 低血压休 克与肾功能损害等
肾综 合征 出血热 （ｅ ｒｈｇｃｆｖｒｗｉ ｅａ ｈｍｏｒａｉ ｅｅ ｔ ｒｎｌ ｈ
ｓｎ ｒｍｅ ＨＦ Ｓ） 称 流 行 性 出 血 热 （ ｐｄｍｉ ｙ ｄｏ ， Ｒ 又 ｅ ｉｅ ｃ
免疫功能紊乱 ， 引起发热和 中毒症状 ＿ ３。本组 ２ ３ ｊ １ 例表现为稽 留热 ， 温 ３ ～４ ℃， 体 ９ Ｏ 持续 ５ １ ； ～１ ｄ ８ 例为弛张热 ， 体温 ３ ～４ ℃ ， ８ １ 持续 ６ ； 例无明 ～８ ７ ｄ 显体温异常。本组 ８例伴有典型的“ 三痛” 头痛 、 （ 腰痛、 眼眶痛 ） 状 ，８例 伴 有 头 痛 及腰 膝 酸痛 ， 症 １ ２ 例 双下肢 膝关 节痛 ， 伴 有 恶 心 、 吐 ， 伴有 ５例 呕 ２例 谵妄 、 躁。 烦 ２２ １２ 护理要点 患者绝对 卧床休息， ．．． 室温保 持在 １ ～２ ℃ ； ８ Ｏ 稽留热者以物理降温为主 ， 应用温 水擦浴及冰块冷敷 ， 弛张热者密切观察体温变化 ， 当体温超过 ３℃时 ， ９ 头部及大血管处给予冰块冷 敷 。ＨＦ Ｓ患者禁 用 乙醇擦 浴 ， Ｒ 因乙 醇具 有扩 张皮 肤 血管 作用 ， 从而 加 重对 毛 细血 管 的损 害 ｌ ； 用 ４勿 强烈的发 汗药物 ， 避免 大汗诱 发虚脱 ， 出汗过 若 多 ， 时更 换 内衣 ， 意皮 肤 护 理 ， 及 注 防止 受 凉 ； 给 需 予 高热量 、 维 生 素 、 消 化 的 流 质 或 半 流 质 ， 高 易 以 维 持生 理需要 ； 清 尿素 氮 正 常 者 ， 血 补水 量 以每 日 尿 量加 １０ 即可 （ 般 补 水 ２ ０ ） 以 口服 ０ ０ｍｌ 一 ５ ０ｍ１ ， 为主 ， 高热出汗 （ 量≥５０ｍ ／ ） ， ０ ｌｄ 者 每天补水量则 以尿量 增 加 １０ ／ ， 在 总液 量 中给 含钠 液 或 ５０ｍｌｄ并 平衡液 ５０ ００ｍｌ肾功能有损害者 ， ０ ～１０ ， 补水液体 量每天减 ５０ｍ 。本组 ５ ０ ｌ 例有恶心 、 呕吐、 不能进 食， 给予 甲氧 氯普胺 、 阿托 品等 肌 内注射 后 呕 吐症 状缓解 ， 同时给予静脉补液； ２例高热 、 谵妄 、 烦躁 者 给予 苯 巴 比妥 、 西 泮 等 镇 静 剂 ， 时 给 予 吸 地 同 氧 ；８例 腰膝关 节痛 者给 予局部 热敷 以减 轻疼 痛 。 １
如下 。
１ 临床 资料 本组 患者 ３ ６例 ， ２ 男 ７例 ， ９例 ； 龄 ８ ６ 女 年 ～７ 岁 ； 中农 民 ２ 其 ６例 ， 野外 作业者 ５例 ， 人 ３ ， 工 例 机 关 干部 ２例 ； 组病 例 均 符 合 １９ 全 国 流行 性 本 ９ ７年
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１０ ・ ２
护理与康复 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ７卷第 ２期
肾综 合 征 出血 热 患者 的观 察 及 护 理
徐 钧， 连淑 玲 ， 起琴 徐
（ 龙泉 市人 民 医院 ， 江龙泉 浙
摘
３３ ０ ） ２ ７０
要： 总结 ３ 例 肾综合征 出血热患者的观察及护理 。认为加强对发热 、 ６ 毒血症 、 、 出血 低血压休 克与肾功能损害等
肾综 合征 出血热 （ｅ ｒｈｇｃｆｖｒｗｉ ｅａ ｈｍｏｒａｉ ｅｅ ｔ ｒｎｌ ｈ
ｓｎ ｒｍｅ ＨＦ Ｓ） 称 流 行 性 出 血 热 （ ｐｄｍｉ ｙ ｄｏ ， Ｒ 又 ｅ ｉｅ ｃ
免疫功能紊乱 ， 引起发热和 中毒症状 ＿ ３。本组 ２ ３ ｊ １ 例表现为稽 留热 ， 温 ３ ～４ ℃， 体 ９ Ｏ 持续 ５ １ ； ～１ ｄ ８ 例为弛张热 ， 体温 ３ ～４ ℃ ， ８ １ 持续 ６ ； 例无明 ～８ ７ ｄ 显体温异常。本组 ８例伴有典型的“ 三痛” 头痛 、 （ 腰痛、 眼眶痛 ） 状 ，８例 伴 有 头 痛 及腰 膝 酸痛 ， 症 １ ２ 例 双下肢 膝关 节痛 ， 伴 有 恶 心 、 吐 ， 伴有 ５例 呕 ２例 谵妄 、 躁。 烦 ２２ １２ 护理要点 患者绝对 卧床休息， ．．． 室温保 持在 １ ～２ ℃ ； ８ Ｏ 稽留热者以物理降温为主 ， 应用温 水擦浴及冰块冷敷 ， 弛张热者密切观察体温变化 ， 当体温超过 ３℃时 ， ９ 头部及大血管处给予冰块冷 敷 。ＨＦ Ｓ患者禁 用 乙醇擦 浴 ， Ｒ 因乙 醇具 有扩 张皮 肤 血管 作用 ， 从而 加 重对 毛 细血 管 的损 害 ｌ ； 用 ４勿 强烈的发 汗药物 ， 避免 大汗诱 发虚脱 ， 出汗过 若 多 ， 时更 换 内衣 ， 意皮 肤 护 理 ， 及 注 防止 受 凉 ； 给 需 予 高热量 、 维 生 素 、 消 化 的 流 质 或 半 流 质 ， 高 易 以 维 持生 理需要 ； 清 尿素 氮 正 常 者 ， 血 补水 量 以每 日 尿 量加 １０ 即可 （ 般 补 水 ２ ０ ） 以 口服 ０ ０ｍｌ 一 ５ ０ｍ１ ， 为主 ， 高热出汗 （ 量≥５０ｍ ／ ） ， ０ ｌｄ 者 每天补水量则 以尿量 增 加 １０ ／ ， 在 总液 量 中给 含钠 液 或 ５０ｍｌｄ并 平衡液 ５０ ００ｍｌ肾功能有损害者 ， ０ ～１０ ， 补水液体 量每天减 ５０ｍ 。本组 ５ ０ ｌ 例有恶心 、 呕吐、 不能进 食， 给予 甲氧 氯普胺 、 阿托 品等 肌 内注射 后 呕 吐症 状缓解 ， 同时给予静脉补液； ２例高热 、 谵妄 、 烦躁 者 给予 苯 巴 比妥 、 西 泮 等 镇 静 剂 ， 时 给 予 吸 地 同 氧 ；８例 腰膝关 节痛 者给 予局部 热敷 以减 轻疼 痛 。 １
肾综合征出血热的观察与护理
２结
果
结果 显示 ，两组 的Ｐ Ｑ 评分 的差异 在干预前无统计学 意义 ，而经 ＳＩ 过积极 护理 干预后 ，干预 组的评分不 单低于干预前 ，而且也显著低于 对照组在干预后 的水 平，两组的差异具有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）；而 ０ 两组 患者平 均住 院时间观察组 也显著短 于对 照组 ，有统 计学意 义 ＜Ｏ ５ ． ）。详情参见表 ｌ ０ 。
为是睡眠状况仍然较常人差 （ 学者研究正常人Ｐ Ｑ 总分为３８ ± ＳＩ ．８
２５ ） ，但从 总体来说 ，观察组 患者 的睡眠质量 已较干预 前有 了显 ． ２ 著的提 高。而且有学者 也报到认 为 ，只要Ｐ Ｑ ￣７ 则可认为 睡眠质 ＳＩ 分 ＜
量较好 。 Ｊ
注 ： 与观 察 组比较 ，牛 ＜００ 。与干 预 前比较 ＜０ ５ Ｐ ． ５ ． ０ ３讨 论
性、地方性、鼠类为传染源的自然疫源性传染病，一般病情危急 ， 并发症多 ，病 死率高 Ⅲ 。病 理变化 主要是是全 身广泛性 的小血管 和毛
细 血管损害 ，临床上 的主征是发 热、出血 、肾脏损 害 ，典型病例 表现 为 五个时期 ，即发热期 、低血压 休克期 ，少尿 期、多尿期和恢 复期。 我院２ １年２ ０１ 月至２ １年２ ０ ２ 月对８ 例肾综合征 出血 热患者 ，实施心 理护 ２
护 理杂 志 ， １， （） —． ２ １ ７６： ６ ０ ２ ５
［］ Ｃ ａｌ Ｍｏｉ， ’Ｒ ｎｑ ｅＭｉ ｑ ｌ Ａ ｏ ｋ Ｇ ｇ ［ ． ４ ｈ ｒ ｓＭ． ｒ ＶＥ ｅ ｎ ｏ ｉｕ ｍｅ ｕｔ ｎ ｕ ａ ｅＪ Ｊ ， ］ Ｐ ｙ ｈ ｓｍ ｅ， ９ ， （ ： ３ １ ６ ｓ ｃ ｏｏ Ｒ ｓ ９ ９ ６２ １ — １ ． １ ４ ）０
肾综合征出血热患者的护理
ｐ ｉ ｎｔ ，ａｄｏ ｔｅｆｅｃ ｉ ｎｄ ｐｒ ｐｏ ｔｏ ｔ ａｔｅ ｓ ｐ ｆ ｔｖｅ ａ ｏ ｒｉ ｎａ ｅ ｎｕｒ ｉ ｅ ｓ ｒ ，ｉ ｄｅ ｏ ｉ ｒ ｓ ｔｅ ｓ ｏ ｆ ｔａ ｅｃ ｖ ｓ ｓ ｏｎ ｓ ｓ ｎｇ ｍ ａ ｕ ｅ ｎ ｏｒ ｒ ｔ ｎｃ ｅａ ｅ ｐａ ｉ ｎｔ 。ｃ ｍ ｏｒ ｎｄ ｒ ｏ ｅｒａ ｏ ａ
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｈ ｍｏｒ ａ ｉ ｆｖ ｒ ｉ ｅ ａ ｓ ｎ ｒ ｍ ； ｕ ｓｎ ｒ ｂｅ ； ｂ ｅｖ ｔ ｎａ ｄａ ａ ｓ ； ｅ ｓ ｒ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｇｃ ｅ ｅ ｔ ｒｎ ｌ ｙ ｄ ｏ ｅ Ｎ ｒｉｇｐ ｏ ｌｍ Ｏ ｓ ｒａｉ ｎ ｎ ｌ ｉ Ｍ ａ ｕ ｅ ｈ ｗ ｈ ｏ ｙ ｓ
ｐ ｏ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｔ ｌ ，ａ ｄ ｇ ｖ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ， ｋ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｕ ｓ ｈ ｒｅ ｎ ｅ ｏ ｅ ｓ ｒ ｖ ｄ ｆ ｔ ａ ｕ ｅ ｉ ｙ ｎ ｉ ｅ ａ ｐ ｏ ｒａ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｍａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ’ ｉ ｅ ｓ ｏ ｒｅ ｓ ｏ ｔ ｎ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ａ ｅ ｖ ｍｅ ｅ ｓ ｏ ｓ ｐ ｓ ｉ ｌ ｈ ｏ ｇ ｕ ｓ ｓｏ ｓ ｒ ｅｐ ｔｅ ｔ ｌ ｓ ｌ ， ｒ ｓ ｈ ｉ ｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ． ｏ ｎ ａ ｏ ｓ ｂ ｅ ｔ ｒ ｕ ｈ ｎ ｒ ｅ ｂ ｅ ｖ ａ ｉ ｎ ｓｃ ｏ ｅ ｙ ｇ ａ ｐ ｔ ｅ ｒ ｏ ｄ ｔ ｎ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｓ ｉ
搬动， 注意保 暖 ， 要时 给氧 ， 必 供给足够 热量 。（ 密切 观察病 ２）
【 ｓｒ ｃ 】０ｂ ｅ ｔ ｅＴ ｌｓｌ ｏ ｓｒｅａ ｄａ ａｙｅｔｅｎ ｒｉｇｐｏ ｌｍ ｆｒ ｈ ｅ ｒ ａ ｉ ｆｖｒ ｉ ｎｌ ｙｄｏ ｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃｉ ｏｃｏｅｙ ｂｅｖ ｎ ｎｌｚ ｕｓ ｒｂｅ ｅｈ ｍｏｒ ｇｃ ｅｅ ｔ ｒ ａ ｓｎ ｒｍ ｖ ｈ ｎ ｏｔ ｈ ｗｈｅ
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｈ ｍｏｒ ａ ｉ ｆｖ ｒ ｉ ｅ ａ ｓ ｎ ｒ ｍ ； ｕ ｓｎ ｒ ｂｅ ； ｂ ｅｖ ｔ ｎａ ｄａ ａ ｓ ； ｅ ｓ ｒ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｇｃ ｅ ｅ ｔ ｒｎ ｌ ｙ ｄ ｏ ｅ Ｎ ｒｉｇｐ ｏ ｌｍ Ｏ ｓ ｒａｉ ｎ ｎ ｌ ｉ Ｍ ａ ｕ ｅ ｈ ｗ ｈ ｏ ｙ ｓ
ｐ ｏ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｔ ｌ ，ａ ｄ ｇ ｖ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ， ｋ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｕ ｓ ｈ ｒｅ ｎ ｅ ｏ ｅ ｓ ｒ ｖ ｄ ｆ ｔ ａ ｕ ｅ ｉ ｙ ｎ ｉ ｅ ａ ｐ ｏ ｒａ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｍａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ’ ｉ ｅ ｓ ｏ ｒｅ ｓ ｏ ｔ ｎ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ａ ｅ ｖ ｍｅ ｅ ｓ ｏ ｓ ｐ ｓ ｉ ｌ ｈ ｏ ｇ ｕ ｓ ｓｏ ｓ ｒ ｅｐ ｔｅ ｔ ｌ ｓ ｌ ， ｒ ｓ ｈ ｉ ｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ． ｏ ｎ ａ ｏ ｓ ｂ ｅ ｔ ｒ ｕ ｈ ｎ ｒ ｅ ｂ ｅ ｖ ａ ｉ ｎ ｓｃ ｏ ｅ ｙ ｇ ａ ｐ ｔ ｅ ｒ ｏ ｄ ｔ ｎ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｓ ｉ
搬动， 注意保 暖 ， 要时 给氧 ， 必 供给足够 热量 。（ 密切 观察病 ２）
【 ｓｒ ｃ 】０ｂ ｅ ｔ ｅＴ ｌｓｌ ｏ ｓｒｅａ ｄａ ａｙｅｔｅｎ ｒｉｇｐｏ ｌｍ ｆｒ ｈ ｅ ｒ ａ ｉ ｆｖｒ ｉ ｎｌ ｙｄｏ ｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃｉ ｏｃｏｅｙ ｂｅｖ ｎ ｎｌｚ ｕｓ ｒｂｅ ｅｈ ｍｏｒ ｇｃ ｅｅ ｔ ｒ ａ ｓｎ ｒｍ ｖ ｈ ｎ ｏｔ ｈ ｗｈｅ
肾综合征出血热发热期的护理
观察 血压变 化 ，每 ２～ ４ｈ测血 压 １ ，注意血 压 、 次
１ 例，肾破 裂 １例，有明显 渗出、出血症 状 ２ １ ０ 例。
２ 护理 ２ １ 基 础护理 ．
２ １１ 饮 食 ．．
ＨＲ Ｆ Ｓ患 者 由于 胃肠 道 黏膜 充 血 、
脉压差 及 心 率 的 改 变 ，及 早 发现 低 血 压 倾 向，鼓
处 。危重及 昏迷 患者 ，给 予特殊 口腔护理 。
２ ２ 病 情观察 ．
肾脏等 器 官损 害 表 现 。发 热期 的治 疗 和 护理 ，对
于预防低血压休克，防止发生急性 。衰竭 ，保证 肾
患者顺 利渡过各 个病期 ，具有 特别重要 的意义 ＿ 。 】
１ 临床 资料
２２ １ 生命 体征 的观 察 ． ．
韩馨 慧等．肾综合 征出血热发热期的护理
计 的方法 进 行 记 录 ，对 各 种 量 器 ，应 进 行 校 对 ，
对 患者 和家 属 进 行 疾 病 相 关 知 识 的介 绍 ，使 其 能
［ 关键词 】肾综合征 出血热 ；发热期 ；护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４３ ５ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ —２４ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ８ ３４ ２ １ ）３— １６— ２
肾综合 征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）是 经 鼠传播 的一 种
洁 、整齐 、空气清新 的病室 环境 。
外 ，尚有 全身感染 中毒症 状 ，毛细 血管 损 害症 状 ，
２ １４ 口腔护理 ．．
给予 患者 口腔卫 生 指导 ，每 日
用 ０９ ． ％氯化 钠液或 ３ ％双 氧 水漱 口，同时观 察 口 腔黏膜 有 无 出血 、糜 烂 、伪膜 形 成 。出 现 真 菌感 染 ，宜清洗 后 用 制 霉 菌 素或 氟 康 唑 片 磨 碎涂 于患
１ 例，肾破 裂 １例，有明显 渗出、出血症 状 ２ １ ０ 例。
２ 护理 ２ １ 基 础护理 ．
２ １１ 饮 食 ．．
ＨＲ Ｆ Ｓ患 者 由于 胃肠 道 黏膜 充 血 、
脉压差 及 心 率 的 改 变 ，及 早 发现 低 血 压 倾 向，鼓
处 。危重及 昏迷 患者 ，给 予特殊 口腔护理 。
２ ２ 病 情观察 ．
肾脏等 器 官损 害 表 现 。发 热期 的治 疗 和 护理 ，对
于预防低血压休克，防止发生急性 。衰竭 ，保证 肾
患者顺 利渡过各 个病期 ，具有 特别重要 的意义 ＿ 。 】
１ 临床 资料
２２ １ 生命 体征 的观 察 ． ．
韩馨 慧等．肾综合 征出血热发热期的护理
计 的方法 进 行 记 录 ，对 各 种 量 器 ，应 进 行 校 对 ，
对 患者 和家 属 进 行 疾 病 相 关 知 识 的介 绍 ，使 其 能
［ 关键词 】肾综合征 出血热 ；发热期 ；护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４３ ５ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ —２４ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ８ ３４ ２ １ ）３— １６— ２
肾综合 征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）是 经 鼠传播 的一 种
洁 、整齐 、空气清新 的病室 环境 。
外 ，尚有 全身感染 中毒症 状 ，毛细 血管 损 害症 状 ，
２ １４ 口腔护理 ．．
给予 患者 口腔卫 生 指导 ，每 日
用 ０９ ． ％氯化 钠液或 ３ ％双 氧 水漱 口，同时观 察 口 腔黏膜 有 无 出血 、糜 烂 、伪膜 形 成 。出 现 真 菌感 染 ，宜清洗 后 用 制 霉 菌 素或 氟 康 唑 片 磨 碎涂 于患
肾综合征出血热合并皮肤及黏膜感染的护理
３ 经验教 训
自发性 乙状结 肠破 裂 ，大多 为老 年患者 。早期诊 断 、早 期手术 治疗 是 治愈 此病 的关键 。Ｓ ｒｅｌ 术 前误诊率 高 达８ ％。 临床上 ｅｐ ｌ 报道 ９
首先必 需强调 对本 病要 有足 够的认 识 。在接 诊急腹 症患 者时 ，特 别
是老年 患者 不明 原因 的急性 腹痛 ，必须 详细 询 问病 史 。如有 以下临 床特征 应想 到 乙状 结肠 自发破 裂 可能 ：①有 肠 内压 升高 的诱 因 ：如 用 力排 便 、剧烈 咳嗽 、灌肠 、服 泻药 等。 ②既往有 慢性 习惯 性便秘 或动脉 粥样 硬化 史 。③腹痛 特征 ：在用 力排 便过 程 中增 加腹 压后 突 然 出现的满 腹剧 痛 ，呈持续 性 ，并伴有 下腹 下 坠便意感 。④弥 漫性
肾综合征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）又称流行性 出血热 （ Ｈ ），是 由汉坦 ＥＦ
病毒 （ Ｖ）引起的 ，以 鼠类为 主要传 染源 的一种 自然疫源性 疾病 。 Ｈ
本病 的主 要病 理变化 是 全身小 血管 广泛性 损 害 ，临 床上 以发 热 、休 克 、充血 出血和 急性 肾功能损 害为 主要表 现 。其 中 出血 是Ｈ Ｒ 的 ” ＦＳ
腹膜 炎体征 严重 ，易 发生感 染 中毒性休 克 。⑤直 肠指诊 可扪 及 质硬 粪块 ，指套 染血 。 ⑥腹 穿可 抽 出混浊 粪性液 体 。⑦站 立位腹 部 平片
系膜 处有一横形 裂 口，大小 ３ｍ × ｃ ｃ ２ｍ，横贯 乙状结 肠周径达 １ 。仍 ／ ２ 有大 便从此处溢 出 ，肠壁无肿块 ，直 肠肛管无异 常。以肠钳夹 闭近端 结肠 控制大便流 出 ，用生理盐水 反复冲洗腹腔 至清亮 ，在左下腹 另作 切 口行破 裂 处 乙状 结 肠外置 造瘘 ，并切 除破 裂处 部分 肠壁组 织送病
自发性 乙状结 肠破 裂 ，大多 为老 年患者 。早期诊 断 、早 期手术 治疗 是 治愈 此病 的关键 。Ｓ ｒｅｌ 术 前误诊率 高 达８ ％。 临床上 ｅｐ ｌ 报道 ９
首先必 需强调 对本 病要 有足 够的认 识 。在接 诊急腹 症患 者时 ，特 别
是老年 患者 不明 原因 的急性 腹痛 ，必须 详细 询 问病 史 。如有 以下临 床特征 应想 到 乙状 结肠 自发破 裂 可能 ：①有 肠 内压 升高 的诱 因 ：如 用 力排 便 、剧烈 咳嗽 、灌肠 、服 泻药 等。 ②既往有 慢性 习惯 性便秘 或动脉 粥样 硬化 史 。③腹痛 特征 ：在用 力排 便过 程 中增 加腹 压后 突 然 出现的满 腹剧 痛 ，呈持续 性 ，并伴有 下腹 下 坠便意感 。④弥 漫性
肾综合征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）又称流行性 出血热 （ Ｈ ），是 由汉坦 ＥＦ
病毒 （ Ｖ）引起的 ，以 鼠类为 主要传 染源 的一种 自然疫源性 疾病 。 Ｈ
本病 的主 要病 理变化 是 全身小 血管 广泛性 损 害 ，临 床上 以发 热 、休 克 、充血 出血和 急性 肾功能损 害为 主要表 现 。其 中 出血 是Ｈ Ｒ 的 ” ＦＳ
腹膜 炎体征 严重 ，易 发生感 染 中毒性休 克 。⑤直 肠指诊 可扪 及 质硬 粪块 ，指套 染血 。 ⑥腹 穿可 抽 出混浊 粪性液 体 。⑦站 立位腹 部 平片
系膜 处有一横形 裂 口，大小 ３ｍ × ｃ ｃ ２ｍ，横贯 乙状结 肠周径达 １ 。仍 ／ ２ 有大 便从此处溢 出 ，肠壁无肿块 ，直 肠肛管无异 常。以肠钳夹 闭近端 结肠 控制大便流 出 ，用生理盐水 反复冲洗腹腔 至清亮 ，在左下腹 另作 切 口行破 裂 处 乙状 结 肠外置 造瘘 ，并切 除破 裂处 部分 肠壁组 织送病
10例肾综合征出血热的诊治护理
意观 察 有 无 出血倾 向。 ３ 结 果
组 有５ 名 患 者行 ＨＰ 合 Ｈ ８ 联 Ｄ治 疗 后 睡 眠 、 食均 有 明显好 饮
转 ， 别 是 抽搐 、 肤瘙 痒 症 状 改 善尤 其 明显 ， ８ ％， 特 皮 达 １ 比 单 纯ＨＤ治疗 能更 好 的提高 患 者 的生 活 质量 。利用 优 势 互 补 的 两 种 不 同 的 血 液 净 化 方 式 全 面 清 除 尿 毒 症 患 者 的 代 谢 产 物 、 素 、 病 因子 以及 调 节水 、 毒 致 电解 质 与 酸 碱 平衡 ， 可 防 止 近期 与 远 期并 发 症 ， 高 尿 毒 症 患者 的生 存 质量 ， 提 提 高疗 效 ， 值得 临床推 广 。
１ 临床 资料
２２ 重 视 体格 检查 及 实 验 室 检 查 对 每 个 患 者 应 仔 细 、 ． 全 面 、 真 地 进 行 体格 检 查 ， 病 历要 求 从 生 命 体 征 到神 认 按 经 系统逐 一检 查 ， 尤其 患者 出现 “ 痛”、 五红 ”。 常规 五 “ 尿 及血 小 板 检 查 可 帮助 诊 断 ， 同时需 明确 。 能情 况 ， 肾功 出血 热抗 体 检查 可确 诊 。 ２３ 分 析疾 病 的 临床 经过 典 型 Ｈ Ｒ 患 者 可经 历 ５ 周 ． ＦＳ 个 期 ， 因治 疗 干 预 导致 临床 分 期不 典 型 ； 多 明确 患 者 临床 分 期有 助 于理 顺 治疗 重点 及 干预 指标 。 ２４ 鉴别 诊 断 本病 临床 表现 不 典 型时 需 与下 列 疾病 进 ． 行 鉴 别 ： 病 毒 性 上 呼 吸 道 感 染 ； 败 血 症 ； 急 性 肾小 ① ② ③ 球 肾炎 ； 急腹 症 ； 病 毒性 肝炎 。 ④ ⑤
肾 综 合 征 血 热 （ Ｆ Ｓ是 由 汉 坦 病 毒 、 城 病 毒 、 ＨＲ） 汉 普
组 有５ 名 患 者行 ＨＰ 合 Ｈ ８ 联 Ｄ治 疗 后 睡 眠 、 食均 有 明显好 饮
转 ， 别 是 抽搐 、 肤瘙 痒 症 状 改 善尤 其 明显 ， ８ ％， 特 皮 达 １ 比 单 纯ＨＤ治疗 能更 好 的提高 患 者 的生 活 质量 。利用 优 势 互 补 的 两 种 不 同 的 血 液 净 化 方 式 全 面 清 除 尿 毒 症 患 者 的 代 谢 产 物 、 素 、 病 因子 以及 调 节水 、 毒 致 电解 质 与 酸 碱 平衡 ， 可 防 止 近期 与 远 期并 发 症 ， 高 尿 毒 症 患者 的生 存 质量 ， 提 提 高疗 效 ， 值得 临床推 广 。
１ 临床 资料
２２ 重 视 体格 检查 及 实 验 室 检 查 对 每 个 患 者 应 仔 细 、 ． 全 面 、 真 地 进 行 体格 检 查 ， 病 历要 求 从 生 命 体 征 到神 认 按 经 系统逐 一检 查 ， 尤其 患者 出现 “ 痛”、 五红 ”。 常规 五 “ 尿 及血 小 板 检 查 可 帮助 诊 断 ， 同时需 明确 。 能情 况 ， 肾功 出血 热抗 体 检查 可确 诊 。 ２３ 分 析疾 病 的 临床 经过 典 型 Ｈ Ｒ 患 者 可经 历 ５ 周 ． ＦＳ 个 期 ， 因治 疗 干 预 导致 临床 分 期不 典 型 ； 多 明确 患 者 临床 分 期有 助 于理 顺 治疗 重点 及 干预 指标 。 ２４ 鉴别 诊 断 本病 临床 表现 不 典 型时 需 与下 列 疾病 进 ． 行 鉴 别 ： 病 毒 性 上 呼 吸 道 感 染 ； 败 血 症 ； 急 性 肾小 ① ② ③ 球 肾炎 ； 急腹 症 ； 病 毒性 肝炎 。 ④ ⑤
肾 综 合 征 血 热 （ Ｆ Ｓ是 由 汉 坦 病 毒 、 城 病 毒 、 ＨＲ） 汉 普
肾综合征出血热35例观察及护理
对于多尿期 患者 ， 应适 当增 加补 液量 ， 饮 水适度 ， 注意补钾 ； 对 于恢 复期 患者 除 了 常规观察 与 护 理外 ， 还要 要 加 强健 康 教 育， 嘱患者 注意个 人卫 生 ， 注 意家 庭灭 鼠
表现 、 治疗措施 具 有一定 的特 殊性 ， 这 也
以防鼻 出血 ， 一旦患者 出现鼻衄 、 呕血 、 柏 油样便等情 况 ， 要做 好输血 准备 ， 及 时抢
救。
就决定 了其护 理 过 程 也有 其 特 殊性 。 本文总结 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 我 院３ ５例患者 的护 理过 程 ， 现将 结果 报 告
如下 。 资 料 与 方 法
一
（ ４ ） 少尿 期 ： 少 尿 期 与休 克 期 界 限模
糊， 因此 护 理 人 员 要 更 加 细 致 的 观 察 ， 精 确 记 录 出入 量 ， 每 ８小 时 小 结 １次 ， 并 严 密观察尿颜色 、 大便 颜 色 、 心率 、 呼 吸 变 化
降温措施 ， 尽 量采用 物理 降温 ， 一 定要避 免使用化学 药物解热镇痛剂等 ， 以防止 引
脉搏情况 ， 同时观察患者面色 、 四肢 冷 暖 、
血 热患者临床 护理 资料 ， 总结护 理要 点 ， 并分析 护 理 效果 。结果 ： ３ ５例 经 过 严 密
结
果
观察 和精 心 的 护 理 ， ３ ４例 治 愈 ， 死亡 １
例， 总有 效 率 ９ ７ ． １ ４ ％。结 论 ： 严 密 的 病 情观察 、 科 学 的 护 理 措 施 是 治 疗 肾 综 合 征 出血 热 的 关键 ， 对促 进 患者康 复、 提 高 治
０ ３． ２６ ２
肾综合征出血热的各期观察和护理要点
肾综合征出血热的各期观察和护理要点作者：袁立荣来源：《中国医药导报》2008年第21期[摘要] 目的：探讨肾综合征出血热各期的观察要点及护理对策。
方法：对13例肾综合征出血热患者各期进行细致的观察，并进行针对性的护理。
结果：本组13例患者经积极治疗和护理，除1例要求转院外，其余均治愈。
结论：肾综合征出血热病情变化快，不同的病程阶段临床表现差异大，对各期有针对性的观察和护理，可减少并发症，提高治愈率。
[关键词] 肾综合征出血热；各期观察；护理[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-140-02肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，主要通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播和母婴传播，鼠为主要的传染源，主要的临床表现为：发热、休克、充血和急性肾衰竭为主，并伴有全身多器官损害，病死率较高，在不同的病程阶段，临床表现差异大，护士观察和护理的要点各不相同，我院2004年11月～2007年5月收治肾综合征出血热13例，经过细心观察、精心治疗和护理，除1人转上级医院治疗外，其余均痊愈出院，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组13例均符合1986年全国HFRS会议制订的诊断标准，其中男8例，女5例，年龄28～63岁，发热期入院2例，低血压休克期入院1例，少尿期入院10例。
1.2方法结合各期临床表现及用药治疗情况，护士通过细心的观察并对其进行针对性的护理。
2结果13例患者通过细心观察和精心治疗护理后，除1例坚持转院外，余均痊愈出院。
3护理3.1高热期患者起病急骤，畏寒、发热，体温一般在39～40℃，有的患者出现头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及关节肌肉酸痛，部分病人出现嗜睡、兴奋不安、谵妄、神志恍惚等神经系统症状，多数病人出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，有的患者出现皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）和黏膜三红（眼结膜、软腭与咽部充血），多数病人内脏出血，表现为呕血、黑便和咯血等，对于肾综合征出血热高热期的病人，早期应绝对卧床休息，忌搬动病人，发热期间应给予清淡可口、高热量、高维生素、营养丰富的流质或半流质饮食和各种丰富的食物，少食多餐，有出血倾向的患者，膳食应无渣，以免诱发消化道出血。
肾综合征出血热防治专家共识护理课件
03
肾综合征出血热并发症的预防与处理
肾功能不全的预防与处理
• 预防肾功能不全的关键在于早期发现和治疗，包括控制液体摄入量、监测肾功能指标和调整治疗方案。
• 在肾综合征出血热的治疗过程中，应密切监测患者的肾功能指标，如尿量、尿素氮、肌酐等。一旦发现肾功能不全的迹象，应及时调整治疗方案，如限制液体摄入量、使用利尿剂等。 同时，应告知患者注意控制饮食中的盐分摄入，以减轻肾脏负担。
• 对于已经出现肾功能不全的患者，应积极采取措施改善肾功能，如进行血液透析等。 • 对于已经出现肾功能不全的患者，应尽早采取措施改善肾功能。这可能包括使用药物促进肾脏排毒、调节电解质平衡等。在必要情况下，需要进行血液透析等治疗，以帮助肾脏排除多
余的毒素和水分。
电解质紊乱的预防与处理
预防电解质紊乱的关键在于早期发现和治疗，包括监测电解质指 标和及时补充缺乏的电解质。
疫苗接种
总结词
提高人群免疫力，降低感染风险
详细描述
推广肾综合征出血热疫苗接种，特别是对高风险人群，提和接种方式。
05
肾综合征出血热护理案例分享
成功护理案例一
80%
患者情况
患者李某，男性，45岁，因发热、 头痛、腰痛等症状入院，诊断为 肾综合征出血热。
THANK YOU
感谢聆听
在治疗肾综合征出血热的过程中，应密切监 测患者的血压情况，并使用适当的降压药物 控制血压在正常范围内。同时，应使用止血 药物预防出血，如维生素K等。一旦出现出 血情况，应及时采取措施止血，如局部压迫、 使用止血药物等。此外，应注意保护患者的 皮肤和黏膜，避免因外伤或感染引起的出血。
出血的预防与处理
对于已经出现电解质紊乱的患者，应根据具体情况采取相应的治疗措施。例如， 对于高钾血症患者，应限制钾的摄入，并使用利尿剂等促进钾的排出；对于低钠 血症患者，应补充钠盐等。同时，应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方 案。
肾综合征出血热三期重叠患者的护理
肾综合征出血热三期重叠患者的护理金宁雀王爱利摘要目的：探讨危重型肾综合征出血热患者成功就治的护理要点。
方法：对43例肾综合征出血热三期重叠患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：43例患者除2例家属放弃治疗、1例死亡外，其余患者均治愈出院。
结论：细致、准确的病情观察，娴熟、有条不紊的急救技术操作，以及各种护理措施的切实落实对危重型出血热患者救治成功率的提高至关重要。
关键词肾综合征出血热；三期重叠；观察；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．052肾综合征出血热（HFRS）亦称流行性出血热，是由汉坦病毒属中的若干型病毒引起的以啮齿动物为主要传染源的自然疫源性疾病。
临床特征主要有发热、出血、低血压休克和肾衰竭［1］。
典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过，非典型和轻型病例有越期现象，重症病例有前二期、三期重叠现象。
我院收治的43例三期重叠患者经医护人员的密切配合，积极救治后，取得了较好的效果，现报道如下。
1临床资料2011年4月 2012年1月我院共收治肾病综合征出血热患者645例，其中三期重叠患者43例，男36例，女7例。
年龄14 72岁，平均43岁。
农民31例，城镇居民8例，学生4例。
均有不同程度的发热、充血和出血、渗出和水肿、低血压休克和急性肾衰竭症状，住院4 62d，平均33d。
经过积极救治和护理，除2例放弃治疗、1例死亡外，其余患者均治愈出院。
2护理2．1绝对卧床休息，避免搬动告知患者及家属绝对卧床的重要性，避免加重组织脏器出血和肾损伤，并做好患者的基础护理工作。
2．2高热的护理一般出现低血压休克和少尿的患者多具有典型的发热表现，以物理降温为主，如用冰袋、冰囊冷敷，忌用酒精、温水擦浴，以免加重皮肤损害；禁用强效退热剂，以免作者单位：710061陕西省西安市第八医院金宁雀：女，大专，主管护师大量出汗而加速休克的发生。
2．3密切监测生命体征、PaO2及意识状态的变化患者入院后均给予动态心电监测，结合手测血压，每30 60min测量1次，确保测得的血压准确无误，并注意脉搏的强弱、频率的变化，及时采集血标本送检，了解血液浓缩情况，认真做好护理记录，及时向医师汇报，提供病情的动态信息。
肾综合症出血热的临床护理
流 行性 出血 热是 由病 毒 引起 以及 鼠类 为 主要 传 染 源 的 自然 并 按高 热 护理 常 规及 时采 取物 理 降温 。 以冰敷 为 主 ， 不 宜用 酒精 疫源性疾病 ， 是以发热 、 出血、 休克及肾脏损害为主要 临床特征 擦 浴 ， 忌用 强烈 发 汗退 热 药 ， 以防 大汗 而 进一 步 丧 失血 容 量 导致 的急 性病 毒 性传 染病 。潜伏 期 为 ４ ～ ４ ５ 天， 一般为 １ ￣ ２ 周 。２ ０ ０ １ 休 克 。发热 ３ — ４天后 体温 开始 下 降 ， 此 时定 期测 血 压 ， 以便及 早 以利早 期 治疗 。 年９ 月～ ２ ０ １ ２ 年 ９月 ， 我 院共 收 治 流 行性 出血 热 ７ ５ ８ 例， 护 理体 发现低 血糖 倾 向 ， 会 如下 。 ２ ． １ ． ２ 由 于发 热 期 患 者 毛 细血 管 扩 张 、 充血 、 损伤 ， 眼 周 围组 织
２ ０ １ ３年第 ７期
１ ４ ９
现 配并 避 光， 使用 ６ — ８ ｈ应 更换 １ 次， 以保 证 药 物效 果 。硝 普 纳 、 高， 对 血管 内膜 产 生 物理 和 化 学刺 激 是 导 致 静 脉炎 的诱 因， 以外 硝 酸甘 油 降压 作 用迅 速 ， 常 用于 其他 降 压药 无效 的高 血 压患 者 ， 周静 脉 多 见 ， 发 生静 脉炎 时 应 局部 停 止 泵人 ， 重新穿刺， 局部 用 利 地塞 米 松封 闭 或用 ５ ０ ％的硫 酸镁 湿 敷 。 泵 人 过程 中， 严 密监 测 血 压 、 脉博， 病情 好 转 后 要 减 量 ， 但不 可 骤 多卡 因。 ． ３ ． ２ 静 脉 回血 ， 针 头堵 塞 ： 微 量 泵 注射 速 度 慢 ， 延 长 管 过长 易 受 然停药， 以免血压波动较大， 下降过快珈 重病情 。 ②多巴胺、 多巴 ３ 酚 丁胺 泵 入 前应 前 纠 正低 血 容 量， 注意 心 率 、 心律、 血压、 尿量 的 压 ， 扭 曲折 叠 ， 患 者体 位 的 变化 都会 出现 静 脉 回血 ， 甚 至 造成 血 液 监测， 病 情 好 转可 减 量 ， 不可 骤 停 ， 以 免心 率 、 血 压 波 动 太大 而 引 凝 固， 针 头堵 塞 。 正确 处理 静 脉 回血 的方 法 是 ： 将 装 有 生理 盐水 的 起 心律 失 常 。 ③ 尿 崩症 患者 泵 入垂 体 后 叶素 治疗 时 ， 要根 据 每小 注射 器 接 在针 头 上 ， 将 回血 推人 体 内若 血量 过 大， 已进入 延 长 管 ， 还 必须 更 换延 长 管 。杜 丽 华【 认为 微 量泵 单 独 时记 录 的尿 量 而随 时 准确 调 整 泵入 剂 量 ， 将尿 量 控 制 在理 想 的 除按 上 述处 理 外 ， 速率一般低于 １ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 容 易 出现 静 脉 回血 ， 进 而 增 加 范 围， 防止 失 水牲 高 热 和低 钠 或 高纳 血 症 等 ， 准确 记 录 ２ ４ ｈ出入 泵入 药 物 ， 利用 微 量 泵 同 时接 入 常 规 液体 ， 可 显 著降 低 静 量， 以利维持水 电解质平衡。 ④颅脑外伤后， 往往由于应急而致血 针头 堵 塞 的 概率 ， 糖增 高， 高 血糖 会 加重 脑 的损 伤并 影 响 中枢 神经 功 能 的恢 复 。 采 脉 回血 的发 生率 。 ３ ． ３ ． ３ 微 量 泵 的保 养： 使 用 过 程 中要 保 持 微 量 泵 的 清 洁 ， 否 则 高 用 微 量 泵 静 脉 泵 入 普 通 胰 岛 素 控 制 危 重 患 者 持 续 高 血 糖 状 态 时， 患 者 的血 糖 下 降不 易过 快 ， 每 小 时应 监 测 血糖 ， 以免 出 现脑 水 粘度 的 药液 粘 附在 推进 器或 导 轨摩 擦处 而 影 响微 量 泵 速度 的正 肿。 使 用 微量 泵 时较 佳 的血 糖 下降 速度 是 每小 时 ６ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ Ｌ ｔ ” 。 ⑤ 确性 ， 影 响 治疗 效果 ， 微量 泵应 用完 后 要 用 ７ ５ ％乙醇 擦式 干 净 ， 保 置 于干 燥通 风处 备 用 。 “ 尼莫 地 平 易 被 聚 乙 烯 吸 收需 避 光 ， 该 药 可 引起 头 痛 、 头晕、 面 色 持其 完整 性 ， 潮红 、 心 率 减慢 或 心率 过 速， 血压 明显 下 降症 状 ， 因此 必 须监 测 血 参考 文 献 压， 认真 倾 听患 者 的主 诉 。 ⑥ 气 管切 开术 后 ， 采 用微 量泵 持 续 湿化 ｆ １ １ 郝 丽莉 ， 温玉 洁， 胡欣 ． 微 量 泵静 脉 泵入 胰 岛素 治 疗持 续 高血 糖 气道 ， 能 达 到恒 速 ， 微量 ， 可 根 据患 者痰 液 粘稠 度调 节 注入 速 度 ， 使 的 临床观 察 【 Ｊ １ ． 广西 医学， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ ８ ） ： １ １ ９ １ ． 气道 始 终 处 于湿 化状 态， 痰液稀薄， 减少 痰 痂 形成 ， 患 者 易 于 自行 『 ２ １ 马淑卿． Ｉ Ｃ Ｕ 危 重 患者使 用微 量 泵持 续给 药 的护 理 探 讨 『 Ｊ ］ ． 医 咳 出， 减 少 吸痰 次数 ， 患 者 舒适 度增 加 ， 保 证 了气道 的道 畅 。
肾综合征出血热(HFRS)的临床观察与护理
肾 综 合 征 出血 热 ： 是 通 过 老 鼠传 播 的 自然 瘟 疫 病 原 体 汉 坦 病 流 量 ， 按 时 把 一 天 以内的 出入 量 记 录 下来 ， 对 于 每 分 钟 输 入 的 液体 毒 所 引起 的疾 病 ， 临床 主要表现 为发热 、 充血、 出血 、 低 血 压、 休 容 量 （ ３ ０ 滴／ ｍｉ ｎ ） 进行严格的控制， 最 好 是 在 前 一 天 出量 的基 础 上 克、 肾 损害 ， 主要 病 理 变 化 是 全 身 小 血管 和 毛细 血 管 广 泛性 损害 ， 多３ ０ ０ ～ ５ ０ ０ ｍＬ， 以 口服 为 主 ， 观 察 患者 有无 高 血 容量 综 合征 ， 如 有
பைடு நூலகம்
【 摘 要 】目的 分 析 肾 综 合 征 出 血 热 的临 床 特 点 ， 探讨 该病 的护理策 略， 为患者提供 优质 护理 ， 促 进 患 者 早 日康 复 。 方 法 对 ２ ０ ０ ７ —２ ｏ ｌ １ 年 期 间该 院确 诊 的 ｌ ４ 例 肾 综 合 征 出 血 热 的 患 者提 供 发 热 期 、 低血压休克期 、 少尿 期 、 多尿 期 、 恢 复期的护理， 心 理 护 理 及 健 康 指 导 。 结果 本 组 １ ４ 例 患者 ， 经 专业 细 心 的护 理 ， 均 得 到 康 复 。 结 论 细 致 耐 心 地 观 察 与 辩 证 护 理 对 肾综 合 征 出
典型的病例 表现为五个时期， 即发热期 ， 低血压休克期 ， 少尿期 ， 多 无 咳粉 红 色 泡 沫 样 痰 ， 呼吸困难等肺水肿的临床表现 ， 避 免 在 较
尿期 ， 恢复期 ， 本文收集该 院２ ０ ０ ７ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月期 间住 院 并
短 的 时 间 之 内 输 入 身 体 无 法 承 受 的过 多 的 液 体 而 产 生 肺 水 肿 现 同时 还 要 认 真做 好 眼 部 的 保 护 ＿ ［ 作， 针 对 部 分 因 充 血 过 多 导 确诊为该病的１ ４ 例患者， 通 过 对 他 们 优 质 的 护理 ， 达 到 了良好 的治 象 。 疗效 果， 现总 结 如下。 致 的球 结 膜 水 肿 的患 者 ， 最 好 使 用 生理 盐 水 纱 布 来 湿 敷 ， 并 且 涂 １临 床 资料 抹 抗 生 素 眼膏 来 避 免 眼 部 的 感 染 ； 限制含钾高的食物 ， 给 予 高 碳 ｌ ４ 例患者为２ ０ ０ ７ 年１ 月一 ２ ０ ｌ １ 年Ｉ ２ 月期 间该 院收 治 ， 其 中男性 水 化 合 物 ， 高 维 生 素 优 质低 蛋 白饮 食 ， 及时监测血 压， 观 察 利 尿 效
肾综合征出血热休克的抢救与护理
原因主要是血管通透性 增加 、 血浆 外渗 、 循环 血量 不足 引起 休克是肾综合征出血热病程 低血容量性休 克。故应快 速补液 提高有 效循 环血 量。在迅 速补充血容量时 ， 须做到 “ 、 、 。一 般两路 输液 ， 必 早 快 足” 一
路 输 入 平 衡 盐 溶 液 ， 路 输 人 白蛋 白 或 升 压 药 。冬 季 可 将 液 一
２１ “ ． 三早一就” 的救治原则
中的关 键阶段 ， 常可直接造成死亡。休克后所造 成的机体各
器官或组织 的严 重 损害 及并 发症 接踵 而 来 ， 常 常导致 死 并 亡。故加强休克 的预防至关重要 ， 临床提倡 和落 实“ 三早一
体加温 ， 的液体进入体 内， 冷 可使周 围血管痉挛 ， 利于血压 不 回升 。及时抢救 ， 尽快使 血压 回升和稳 定 ， 对休 克抢救 效果
３ 休 克 的早 期 发 现 及 护 理
映机体 的循环 功能 状况 。在休 克早 期 ， 出现 快 而速 的 脉 常 搏， 在休克晚期 ， 脉搏细而缓 ， 至摸不到 。血 压下降 的程 度 甚
反映休克的深 度 ， 故观察血压极为重要 。观察 血压时也要 注 意脉压差 的变化 ， 如脉压差小 ， 即使血 压正常或偏 高 ， 常提 也 示有休克的存 在 。故血 压 、 脉搏 应 每 １ ５～３ ｎ测 量 １ ０ｍｉ 次， 并做好记 录。 ４ ４ ２ 对老年及心脏 病患 者 ， ．． 在补液 同时应 严密 观察 中心
具有重要影响 。
就”的救治原则 ， 即早 诊断 、 早治疗 、 休息 ， 地或 就近治 早 就 疗 。早 期绝对 卧床休 息 ， 预防休 克 的重 要措施 ， 是 可有 效减
轻机体的消耗和心脏负担 ， 防止病情进一步恶化 。 ２ ２ 肾脏功能 的保 护 ． 对 肾综合 征 出血 热来说 ， 良好 的 有 肾功能 ， 就有 良好 的康 复基 础。因此 ， 在早期 须采用 保护 肾
路 输 入 平 衡 盐 溶 液 ， 路 输 人 白蛋 白 或 升 压 药 。冬 季 可 将 液 一
２１ “ ． 三早一就” 的救治原则
中的关 键阶段 ， 常可直接造成死亡。休克后所造 成的机体各
器官或组织 的严 重 损害 及并 发症 接踵 而 来 ， 常 常导致 死 并 亡。故加强休克 的预防至关重要 ， 临床提倡 和落 实“ 三早一
体加温 ， 的液体进入体 内， 冷 可使周 围血管痉挛 ， 利于血压 不 回升 。及时抢救 ， 尽快使 血压 回升和稳 定 ， 对休 克抢救 效果
３ 休 克 的早 期 发 现 及 护 理
映机体 的循环 功能 状况 。在休 克早 期 ， 出现 快 而速 的 脉 常 搏， 在休克晚期 ， 脉搏细而缓 ， 至摸不到 。血 压下降 的程 度 甚
反映休克的深 度 ， 故观察血压极为重要 。观察 血压时也要 注 意脉压差 的变化 ， 如脉压差小 ， 即使血 压正常或偏 高 ， 常提 也 示有休克的存 在 。故血 压 、 脉搏 应 每 １ ５～３ ｎ测 量 １ ０ｍｉ 次， 并做好记 录。 ４ ４ ２ 对老年及心脏 病患 者 ， ．． 在补液 同时应 严密 观察 中心
具有重要影响 。
就”的救治原则 ， 即早 诊断 、 早治疗 、 休息 ， 地或 就近治 早 就 疗 。早 期绝对 卧床休 息 ， 预防休 克 的重 要措施 ， 是 可有 效减
轻机体的消耗和心脏负担 ， 防止病情进一步恶化 。 ２ ２ 肾脏功能 的保 护 ． 对 肾综合 征 出血 热来说 ， 良好 的 有 肾功能 ， 就有 良好 的康 复基 础。因此 ， 在早期 须采用 保护 肾
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肾综合征出血热的护理
一、护理评估
1、密切监测生命体征和意识状态的变化，判断有无休克等表现。
2、观察充血、渗血及出血的表现，如“三红”（颜面部、颈部、胸腹部）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、呕血、便血和皮肤瘀斑的情况等。
3、注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆等表现。
4、评估患者的临床分期，了解各项检验结果，观察有无并发症的发生。
二、护理措施
1、休息与活动：急性期绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
2、饮食
（1）给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。
（2）少尿期给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。
（3）多尿期给予含钾丰富的饮食。
（4）恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3、病情观察：观察生命体征及意识状态的变化，观察充血、渗出及出血的表现，了解化验结果，准确记录出入液量。
4、配合抢救：防止并发症，给予吸氧，注意保暖。
5、心理护理：了解患者的心理状态，树立治疗信心，使其积极配合治疗。
三、健康指导要点
1、知识宣教：对患者及家属进行疾病的相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好地配合治疗和护理。
2、休息：按病情轻重继续休息 1-3 个月或更长时间。
3、饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类传染的食物及物品。
4、预防接种：重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
5、定期复查：定期复查肾功能、血压，如有异常及时就诊。
四、注意事项
1、高热患者以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，药物降温也须慎用。
2、低血压休克期快速扩容时注意观察心功能和有无急性肺水肿的表现。
3、少尿期严格控制输液量，按“量出为入、宁少勿多”的原则，均匀输入液体。
4、多尿期注意有无低钾、低钠的表现。
5、严格控制输液量，24 小时内均匀输入液体，输入液体量是否合适可用以下指标衡量：收缩压达 90-100mmHg；脉压〉30mmHg；心率≤100 次/分；微循环障碍解除；红细胞、血红蛋白及红细胞比
容接近正常。