江苏省普通高中学生学期综合素质评价表学期表

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学分(总表)物地

物地类
江苏省普通高中毕业生综合素质评价表（总表）
科目
高一上学分
高一下学分
高二上学分
高二下学分
高三上学分
高三下学分
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
语文
4
4
2
2
4
42Leabharlann 外语442
2
4
4
2
数学
4
4
2
2
4
4
政治
2
2
2
2
历史
2
2
2
地理
2
2
2
2
2
物理
2
2
2
2
4
化学
2
2
2
生物
2
2
2
技术
2
校长：学校公章：年月日
2
2
2
艺术（音美）
2
2
2
体育与健康
2
2
2
2
2
1
选修Ⅱ
2
2
1
1
研究性学习
3
3
3
3
3
社区服务
0.5
0.5
0.5
0.5
社会实践
1
1
1
1
1
1
学分合计：166
必修共116学分
选修Ⅰ共44学分
选修Ⅱ共6学分
综合素质评价
项目
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现

江苏省普通高中毕业生综合素质评价表(总表)(3)(1) (1)

合格
B
合格
B
B
突出表现记录
该生乐于助人，诚实守信；能积极的寻找适合自己的学习方法；具有社会责任感，能积极参加社区、社会服务。
情况属实。
校长：范建银学校公章：2016年06月28日
江苏省普通高中毕业生综合素质评价表（总表）
南通市白蒲高级中学高三（18）班级姓名张鑫鑫学籍号62
科目
高一上学分
高一下学分
高二上学分
高二下学分
高三上学分
高三下学分
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
语文
4
4
2
2
2
2
4
2
外语
4
4
2
2
2
2
4
2
数学
4
4
2
2
2
2
2
政治
2
2
2
2
2
2
历史
2
2
2
2
2
2
地理2Βιβλιοθήκη 22物理2
2
2
化学
2
2
2
生物
2
2
2
技术
4
2
2
艺术（音美）
2
2
1
1
体育与健康
2
2
2
2
2
1
选修Ⅱ
2
2
1
1
研究性学习
3
3
3
3
社区服务
2
2
2
2
社会实践
2

高二下

记录
你坚强勇敢、乐观大方的性格让老师非常欣赏。学习上始终保持着上进好学的决心和韧性，生活中始终能做到豁达开朗，还有着良好的审美专长，令人钦佩！能以入世的态度做事，以出世的态度做人，值得大家学习，希望你保持好心态，迎接新的学习生活。
江苏省普通高中学生学期综合素质评价表（学期表）
如皋市第一中学高二年级班级姓名学籍号
科目
高二年级第二学期修习模块与学分
学分合计
模块/专题名称
学分
模块/专题名称
学分
语文
唐宋八大家散文
2
唐诗宋词
2
4
外语
模块七2模块八源自24数学选修2-2
2
2-3
2
4
政治
必修3
2
2
历史
地理
物理
3-2
2
2
化学
选修4
2
2
生物
技术
通用技术
2
2
艺术或音美
体育与健康
系列2-6、系列7
2
2
选修Ⅱ
研究性学习
主题：唐诗宋词探究
评价：优秀
指导教师：陈山云
3
社区服务
内容：卫生打扫
评价：优秀
指导教师：陈山云
1
社会实践
内容：工厂见习
评价：
指导教师：陈山云
2
综合素质评价
项目
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现
等第
合格
合格
A
合格
A
A
突出表现

苏州市普通高中学生学期基础素养评价表

苏州市普通高中学生学期基础素养评价表（综合素质评价学期表子表）
填表说明：
1．在学生自评、同伴互评、教师评价的基础上，学校综合素质评价工作领导小组进行学校总评。

2．班主任就学生基础素养发展状况整体、扼要地撰写评语。

3．学生自评、同伴互评、教师评价等第划分标准。

合格：基本符合标准。

不合格：有突出问题，不符合教育部规定的基本标准。

待评定：可暂不评等第，但要将突出问题如实记载（以附件形式提供）。

A等：符合标准并有突出表现，且有详细、明确证据的（以附件形式提供），经学校普通高中学生综合素质评价工作领导小组审定确认，学生名单须在校园内公示至少15日。

B或C等：基本符合标准，视情况而定。

D等：不符合基本要求。

4．在学生自评、同伴互评、教师评价中获得3A或2A1B的类别，学校总评为A。

2020年江苏省普通高中学生综合素质评价表

江苏省普通高中学生综合素质评价表
（试行）
基本信息
姓名
身份证号
学籍辅号
全国学籍号
性别
政治面貌
担任职务
职务名称
校内/校外
荣誉奖励
校内/校外
时间
荣誉奖励名称
颁奖单位
学业水平考试成绩
语文
数学
外语
思想政治
历史
地理
物理
化学
生物
信息技术
体育与健
康
音乐
美术
通用技术
理科实验
学科特长
竞赛学科
获奖时间
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ竞赛获奖等次
颁奖单位
体质与体育特
长
体质健康测试平均得分
体质等级
□优秀□良好□及格□不及格
比赛项目
获奖时间
比赛获奖等次
颁奖单位
艺术特长
艺术类别
获奖时间
获奖等次或等级
颁奖单位
科技特长
项目说明
获奖时间
获奖等次
颁奖单位
其他特长
特长说明（项目或领域、经历与过程、成果与成效等优异表现）
社团和社会实践与志愿服务
活动名称
活动时间
活动地点
江苏省普通高中学生综合素质评价表试行姓名身份证号学籍辅号全国学籍号性别政治面貌职务名称校内校外校内校外时间荣誉奖励名称颁奖单位竞赛学科获奖时间竞赛获奖等次颁奖单位体质健康测试平均得分体质等级优秀良好及格不及格比赛项目获奖时间比赛获奖等次颁奖单位艺术类别获奖时间获奖等次或等级颁奖单位项目说明获奖时间获奖等次颁奖单位活动名称活动时间活动地点活动内容及评价研究课题成果简介本人在小组内角色处分名称处分时间撤销时间学生签名班主任意见学校意见注

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模块/专题名称
必修二
牛津高中英语模块二
评价：
评价：
评价：
必修二
指导教师：
指导教师：
指导教师：
学分合计
2
2
2
4
4
4
2
2
2
2
2
2
1
1
2
江苏省普通高中学生学期综合素质评价表（学期表）
市中学班级姓名学籍号
科目
语文
外语
数学
政治
历史
地理
物理
化学
生物
江苏省普通高中学生学期综合素质评价表（学期表）
市中学班级姓名学籍号
科目
语文
外语
数学
政治
历史
地理
物理
化学
生物
技术
艺术或音、美
高一年级年级第一学期修习模块与学分学分
模块/专题名称学分
必修一
牛津高中英语模块一 2
必修一
经济与生活
水彩画
1 球类（篮球乒乓球羽毛球） 1
项目道德品质公民素养学习能力合作交流运动与健康审美与表现
综等第合
突素
出质
表评
现价
记录
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

江苏省综合素质评价表模板

活动内容及评价
研究性学习代表成果
研究课题
成果简介
本人在小组内角色
处分信息
处分名称
处分时间
撤销时间
自我陈述
签名盖章
学生签名
班主任意见
学校意见
年月日
年月日
年月日
注：1.表格内为宋体五号字为宜，请勿改变表格样式。
2.学科特长、体育特长、艺术特长、科技特长及其他特长填获设区市级及以上奖励。
3.社团和社会实践与志愿服务、研究性学习仅需填写认可度高的内容。
体质与
体育特长
体质健康测试平均得分
体质等级
□优秀□良好□及格□不及格
比赛项目
获奖时间
比赛获奖等次
颁奖单位
艺术特长
艺术类别
获奖时间
获奖等次或等级
颁奖单位
科技特长
项目说明
获奖时间
获奖等次
颁奖单位
其他特长
特长说明（项目或领域、经历与过程、成果与成效等优异表现）
社团和社会实践与志愿服务
活动名称
活动时间
活动地点
江苏省普通高中学生综合素质评价表
（试行）
基本信息
姓名
身份证号
学籍辅号
全国学籍号
性别
政治面貌
担任职务
职务名称
校内/校外
荣誉奖励
校内/校外
时间
荣誉奖励名称
颁奖单位
学业水平考试成绩
语文
数学
外语
思想政治
历史
地理
物理
化学
生物
信息技术
体育与健康
音乐
美术
通用技术
理科实验学科特长竞学科获奖时间竞赛获奖等次
颁奖单位

江苏省普通高中学生学期综合素养评价表学期表

学分
学分合计
2
2
2
2
2
必修班 2 2
选修班 4
1 2或3
4
4
4
2
4
4
4
2
2+2 1
2
科目语文
外语
数学
政治历史地理物理
化学生物
技术
艺术或音、美
体育与健康
选修Ⅱ
江苏省普通高中学生学期综合素质评价表（学期表）
市中学班级姓名学籍号
研究性学习主题：
模块/专题名称
《语文》必修五
牛津高中英语模块五 2
必修 3
必修《生活与哲学》选修《生活与哲学》《文化生活》 2
必修三《思想文化史》 2
必修三《区域地理》
选修 3-1（理科班）选修 1-1（文科班）
必修班:《化学与生活》选修班:《有机化学基础》
必修三(稳态与环境) (必修班)
技术(信息与劳技) 选修三(网络技术应用)
选修《海洋地理》
选修 3-2（理科班）
选修班:《化学反应原理》
选修三(专题一专题二)(选修 2
班)
2+2
1
评价：
评价：
评价：
指导教师：
指导教师：
指导教师：
学习能力合作交流运动与健康审美与表现
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，过力根管保据线护生0高不产中仅工资可艺料以高试解中卷决资配吊料置顶试技层卷术配要是置求指不，机规对组范电在高气进中设行资备继料进电试行保卷空护问载高题与中2带2资，负料而荷试且下卷可高总保中体障资配2料3置2试3时各卷，类调需管控要路试在习验最2；3大2对3限2设题度备到内进位来行。确调在保整管机使路组其敷高在设中正过资常程料工1试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且2作5尽5下2可2都2能护可地1以关缩正于小常管故工路障作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保连破护接坏进管范行口围整处，核理或对高者定中对值资某，料些审试异核卷常与弯高校扁中对度资图固料纸定试，盒卷编位工写置况复.进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

高三(上、政史)综合素质评价表

2
2
政治
生活与哲学、文化生活部分复习
2
2
体育与健康
田径
2
2
选修Ⅱ
研究性学习
主题：
评价：
指导教师：
社区服务
内容：
评价：
指导教师：
社会实践
内容：
评价：
指导教师：
综合
素质
评价
项目
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现
等第
合格
合格
B
合格
B
B
突出表现
（奖惩）记录
期末
成绩
语文
数学
英语
历史
政治
体育
学期
江苏省普通高中学生学期综合素质评价表（学期表）
扬州市朴席中学高三（政史）姓名学籍号
科目
高三年级第1学期修习模块与学分
学分
合计
模块/专题名称
学分
模块/专题名称
学分
语文
必修1-5复习
2
考点复习
2
4
数学
必修1-5复习
2
选修1、2、4-2、4-3复习
2
4
外语
模块1-2
2
模块3-4
2
4
历史
选修1、4；必修2、3
评语
校长：学校（盖章）：年月日

【VIP专享】江苏省普通高中学生学期综合素质评价表(学期表)

模块/专题名称
必修二
牛津高中英语模块二
评价：
评价：
评价：
必修二
指导教师：
指导教师：
指导教师：
学分合计
2
2
2
4
4
4
2
2
2
2
2
2
1
1
2
江苏省普通高中学生学期综合素质评价表（学期表）
市中学班级姓名学籍号
科目
语文
外语
数学
政治
历史
地理
物理
化学
生物
政治专题史
必修一
必修一
必修一
必修一(分子一细胞) 2
必修(信息技术基础) 1
体育与健康篮球、羽毛球、乒乓球 2
选修Ⅱ
研究性学习主题：
社区服务内容：
社会实践内容：
综
合
素
质
评
价
音乐鉴赏
2
2
2
2
2Hale Waihona Puke 221项目道德品质公民素养学习能力合作交流运动与健康审美与表现
等第
突
出
表
现
记
录
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅六蛔寄.内列察读、虫生出蚯材让标容生3根常蚓料学本教活.了据见身：生，师的2、解问的体巩鸟总看活形作用蛔题线的固类结雌动态业手虫自形练与本雄学、三：摸对学动状习人节蛔生结4、、收一人后物和同类课虫活构请一蚯集摸体回并颜步关重的动、学、蚓鸟蚯的答归色学系点形教生生让在类蚓危问纳。习从并状学理列学平的害题线蚯四线人归、意特出四生面体以形蚓、形类纳大图点常、五观玻存表及动的鸟请动文本小引以见引、察璃现，预物身类 3学物明节有言及的、导巩蚯上状是防的体之生和历课什根蚯环怎学固蚓和，干感主是所列环史学么据蚓节二样生练引牛鸟燥染要否以举节揭到不上适动、区回习导皮类还的特分分蚯动晓的同节于物让分答。学纸减是方征节布蚓物起一，课穴并学蚯课生上少湿法。?广的教，些体所居归在生蚓前回运的润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原的4蛔，处目类习和活环.近在成前题蚯的因？了虫以。标就生体的节身其实端并蚓快及触解寄上知同物表内特动体结验和总利的慢我摸蚯生适识人学有容点物前构并后结用生一国蚯蚓在于与类的什，的端中思端线问活样的蚓人飞技有基么引进主的的考?形题环吗十体生行能着本特出要几变以动，境？大节活的1密方征本“特节化下物.让并为珍近习会形理切法。课生征有以问的小学引什稀腹性态解的。2课物。什游题主.结生出么鸟面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等，于些特适。蛔章形殊形征板，这资是穴疾点于可虫我态结式。书生种料光居病是寄的们结构，五小物典，滑生？重生鸟内学构，学、结的型以还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱是如原活生结了功颜消固类构线鸟粗形何因的存构腔能色化练适特形护糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学你握日构解2互.。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理生报5蛔？物，与的解.参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。

学分(学期表)历政

4
数学
必修三
2
选修1-1
2
4
政治
必修3
2
2
历史
必修3
2
2
地理
必修3
2
2
物理
选修3-1
2
2
化学
化学与生活
2
2
生物
必修3
2
2
技术
家政与生活技术
2
2
艺术
歌唱
1
书法
1
2
体育与健康
必修选项模块5
1
必修选项模块6
1
2
选修Ⅱ
都梁中学诗帖临摹与鉴赏
1
1
研究性学习
主题：保护水资源我该做什么
评价：合格
指导教师：刘建军
3
学分
模块/专题名称
学分
语文
史记选读
2
现代散文选读
2
4
外语
模块7
2
模块8
2
4
数学
选修1-2
2
系列3
2
4
政治
必修4
2
2
历史
历史上重大改革回眸
2
2
地理
物理
化学
生物
技术
建筑及其设计
2
2
艺术
体育与健康
必修模块7
1
必修模块8
1
2
选修Ⅱ
知荣辱树新风读本
1
1
研究性学习
主题：关于中学生心理健康的调查报告
评价：合格
指导教师：刘建军
社区服务
内容：居委会活动
评价：合格
指导教师：刘建军
0.5

江苏普通高中毕业生综合素质评价表总表

江苏省普通高中毕业生综合素质评价表（总表）江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高一上学分高一下学分高二上学分高二下学分高三上学分高三下学分科目必修选修必修选修必修选修必修选修必修选修必修选修ⅠⅠⅠⅠⅠⅠ语文外语数学政治历史地理物理化学生物技术艺术(音美)体育与健康选修Ⅱ研究性学习社区服务社会实践学分合计：必修共学分选修Ⅰ共学分选修Ⅱ共学分项目道德品质公民素养合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高一年级第上学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文必修1; 必修2;外语必修1; 必修2;数学必修1; 必修4;政治必修1;《经济生活》历史必修1;地理必修1;物理必修1;化学必修1;生物必修1;技术《技术与设计1》艺术音乐鉴赏. 美术鉴赏体育与健康模块一选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高一年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文必修3; 必修4;外语必修3; 必修4;数学必修3; 必修5政治必修2; 《政治生活》历史必修2;地理必修2;物理必修2;化学必修2;生物必修2;技术《信息技术》、《技术与设计2》艺术音乐鉴赏,美术鉴赏体育与健康模块二选修:选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高二年级第上学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文必修5; 《史记选读》外语必修5; 选修6;数学必修2; 选修2-1政治必修4;《生活与哲学》历史必修3;地理必修3;物理必修3-1、3-2化学《物质结构与性质》生物必修 3技术《网络技术》艺术唱歌, 书法，绘画体育与健康模块二选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(物化类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高二年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《唐宋散文八大家》《唐诗宋词》外语选修7; 选修8数学选修2-2; 选修2-3政治历史地理物理选修3-3化学《有机化学基础》生物技术艺术歌唱、美术设计体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(物化类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第上学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《现代散文选读》《写作》外语选修9; 选修10数学选修4-4；选修4-5政治历史地理物理选修3-5;化学《化学反应原理》生物技术艺术体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(物化类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《语言规范与创新》外语选修11;数学政治历史地理物理化学生物技术艺术体育与健康模块四选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(物生类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高二年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计《唐宋散文八大家》《唐语文诗宋词》外语选修7; 选修8数学选修2-2 ; 选修2-3政治历史地理物理选修3-3化学模块3《现代生物科技专生物题》技术艺术歌唱、美术设计体育与健康模块二选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(物生类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第上学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《现代散文选读》《写作》外语选修9; 选修10数学选修4-4;选修4-5政治历史地理物理选修3-5化学生物模块1:《生物技术实践》技术艺术体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(物生类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《语言规范与创新》外语选修11数学政治历史地理物理化学生物技术艺术体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(物地类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高二年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计《唐宋散文八大家》《唐语文诗宋词》外语选修7; 选修8数学选修2-2; 选修2-3政治历史地理《旅游地理》物理选修3-3化学生物技术艺术歌唱、美术设计体育与健康模块二选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(物地类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第上学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《现代散文选读》《写作》外语选修9; 选修10数学选修4-4; 选修4-5政治历史地理《环境保护》物理选修3-5化学生物技术艺术体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(物地类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《语言规范与创新》外语选修11数学政治历史地理物理化学生物技术艺术体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(历政类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高二年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计《唐宋散文八大家》《唐语文诗宋词》外语选修7;选修8数学选修1-1政治必修3《文化生活》历史《历史上的重大改革》地理物理化学生物技术艺术歌唱、美术设计体育与健康模块二选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(历政类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第上学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《现代散文选读》《写作》外语选修9;选修10数学选修1-2政治选修3《国家和国际组织常识》历史《中外历史人物评说》地理物理化学生物技术艺术体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(历政类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《语言规范与创新》外语选修11数学政治历史地理物理化学生物技术艺术体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(历地类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高二年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计《唐宋散文八大家》《唐诗语文宋词》外语选修7; 选修8数学选修1-1;政治历史《历史上的重大改革》地理《旅游地理》物理化学生物技术艺术歌唱、美术设计体育与健康模块二选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(历地类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第上学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《现代散文选读》《写作》外语选修9;选修10数学选修1-2政治历史《中外历史人物评说》地理《环境保护》物理化学生物技术艺术体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价(历地类)江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《语言规范与创新》外语选修11数学政治历史地理物理化学生物技术艺术体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价（体、艺类）江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高二年级第下学期修习模块与学分学分科目学模块/专题名称学分模块/专题名称合计分语文《唐宋散文八大家》《唐诗宋词》外语选修7；选修8数学选修1-1政治必修3《文化生活》历史地理物理化学生物技术艺术歌唱、美术设计体育与健康模块二选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价（体、艺类）江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第上学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《现代散文选读》《写作》外语选修9;选修10数学选修1-2政治历史地理物理化学生物技术艺术体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价（体、艺类）江苏省姜堰第二中学班级姓名学籍辅号高三年级第下学期修习模块与学分学分科目模块/专题名称学分模块/专题名称学分合计语文《语言规范与创新》外语选修11数学政治历史地理物理化学生物技术艺术体育与健康模块三选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务内容：评价：指导教师：社会实践内容评价：指导教师：项目道德品质公民素质合作交流学习能力运动与健康审美与表现等第综合素突出质表现评记录价江苏省姜堰第二中学学生综合素质评价记录全国学籍号： 1班级： 1姓名： 1学校盖章： 1。

江苏省普通高中学生学期综合素质评价表学期表

综合素质评价
项目
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现
等第
突出表现
记录
江苏省普通高中学生学期综合素质评价表（学期表）
吴江市中学班级?姓名XX?学籍号XXXXXXX
科目
高一年级第二学期?修习模块与学分
学分合计
模块/专题名称
学分
模块/专题名称
学分
语文
?必修三
2?
必修四?
2?
4?
外语
?模块三
?2
?2
选修Ⅱ
?学校自定?
研究性学习
主题：
评价：
指导教师：
社区服务
内容：
评价：
指导教师：
社会实践
内容：
评价：
指导教师：
综合素质评价
项目
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现
等第
突出表现
记录
江苏省普通高中学生学期综合素质评价表（学期表）
吴江市中学班级?姓名XX?学籍号XXXXXXX
科目
江苏省普通高中学生学期综合素质评价表（学期表）
吴江市中学班级?姓名XX?学籍号XXXXXXX
科目
高三年级第二学期?修习模块与学分
学分合计
模块/专题名称
学分
模块/专题名称
学分
语文
?学校自主（文科）
?2
?2
外语
?模块十（选修）
2?
?2
数学
选修4系列之二（理）
?2
政治
?/
历史
?/
地理
?/
物理

通大附中江苏普通高中毕业生综合素质评价表填表说明

通大附中江苏普通高中毕业生综合素质评价表填表说明Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020通大附中《江苏省普通高中毕业生综合素质评价表》填表说明：1．由于部分学校不提供评价表，请各考生下载我校综合素质评价空表到对方学校认真填写相关内容。

2．《综合素质评价表（学期表）》一共是6张，分别是高一第一学期、第二学期；高二第一学期、第二学期；高三第一学期、第二学期，请将所有选修、必修课程、学分等内容都填写完整，三年内必修学分不得少于116学分，选修学分不得少于28学分（其中选修Ⅱ至少获得6个学分），六学期总分不得少于144个学分，综合素质评价等第填写完整。

3．《综合素质评价表（总表）》所填学分应与学期表一致，并校长签名加盖对方学校公章，一式两份。

4．档案袋其他材料包括：①对方学校为考生所做的学籍卡（表）原件及复印件加盖学校公章；②各学期的综合素质评价表原件；③学生三年的社会实践活动记载表（册）；④其他相关材料（证明学生三年来的学习经历材料，无则不提供）。

5．请各位在外借读的考生抓紧时间完成上述材料，并装在材料袋里于6月20日前交通大附中学生处。

特别说明：请家长认真阅读以上要求，按要求到对方学校准备材料，这些材料将组成学生档案袋的相关内容，请务必高度重视。

通大附中学生处2014年5月20日附件1：《江苏省普通高中毕业生综合素质评价表》（学期表）附件2：《江苏省普通高中毕业生综合素质评价表》（总表）附1：江苏省普通高中学生学期综合素质评价表（学期表）(201 — 201 学年度第学期)班级：姓名：性别：学籍号：附2：江苏省普通高中毕业生综合素质评价表（总表）。

江苏省综合素质评价表模板

活动内容及评价
研究性学习代表成果
研究课题
成果简介
本人在小组内角色
处分信息
处分名称
处分时间
撤销时间
自我陈述
签名盖章
学生签名
班主任意见
学校意见
年月日
年月日
年月日
注：1.表格内为宋体五号字为宜，请勿改变表格样式。
2.学科特长、体育特长、艺术特长、科技特长及其他特长填获设区市级及以上奖励。
3.社团和社会实践与志愿服务、研究性学习仅需填写认可度高的内容。
体质与
体育特长
体质健康测试平均得分
体质等级
□优秀□良好□及格□不及格
比赛项目
获奖时间
比赛获奖等次
颁奖单位
艺术特长艺术类别获奖时间源自获奖等次或等级颁奖单位
科技特长
项目说明
获奖时间
获奖等次
颁奖单位
其他特长
特长说明（项目或领域、经历与过程、成果与成效等优异表现）
社团和社会实践与志愿服务
活动名称
活动时间
活动地点
4.自我陈述部分，重点展现自我认识与生涯规划等，限300字内。
5.本表填好后签名盖章，经学校审核公示，正反打印在一张A4纸上，扫描成PDF格式文件，
并以“身份证号+姓名”命名文件（身份证号含X的使用大写）。
江苏省普通高中学生综合素质评价表
（试行）
基本信息
姓名
身份证号
学籍辅号
全国学籍号
性别
政治面貌
担任职务
职务名称
校内/校外
荣誉奖励
校内/校外
时间
荣誉奖励名称
颁奖单位
学业水平考试成绩
语文
数学
外语

江苏省普通高中学生学期综合素质评价表(学期表)

2
艺
术
美术鉴赏
1音乐鉴赏（上）
1 2
体
育与健
康
必修一
2
2
选
修H
名著鉴赏
2
研
究性学
习
主题：研究性学习基
础知识
评价：
指导教
师：
2
社
区服务
内容：推广普通话
评价：
指导教
师：
2
社
会实践
内容：
评价：
指导教
师：
江苏省普通高中学生学期综合素质评价表（学期表）
科目
高一年级第一
学期修习模块与学分
学学分合计ຫໍສະໝຸດ 模块传题名称分学
模块/专题名称
分
语
文
必修一
2
必修二
2
外
语
模块一
2
模块二
2
数
学
必修一
2
必修四
2
政
治
必修一
2
历
史
必修一
2
地
理
必修一
2
物
理
必修一
2
4
4
4
2
2
2
化
学
必修一
2
2
生
物
必修一
2
2
技
术
信息技术必修一
1通用技术
1

2020江苏省普通高中学生综合素质评价表(试行)

江苏省普通高中学生综合素质评价表
（试行）
基
本
信
息
姓名
身份证号
学籍辅号
全国学籍号
性别
政治面貌
担
任
职
务
职务名称
校内/校外
荣誉奖励
校内/校外
时间
荣誉奖励名称
颁奖单位
学业水平考试成绩
语文
数学
外语
思想政治
历史
地理
物理
化学
生物
信息技术
体育与健康
音乐
美术
通用技术
理
科
实
验
学科特长
竞赛学科
获奖时间
竞赛获奖等次
颁奖单位
体质与体育特长
体质健康测试平均得分
体质等级
□优秀□良好□及格□不及格
比赛项目
获奖时间
比赛获奖等次
颁奖单位
艺术特长
艺术类别
获奖时间
获奖等次或等级
颁奖单位
科技特长
项目说明
获奖时间
获奖等次
颁奖单位
其他特长
特长说明（项目或领域、经历与过程、成果与成效等优异表现）
社团和社会实践与志愿服务
活动名称
活动时间
活动地点
活动内容及评价
研究性学习代表成果
研究课题
成果简介
本人在
小组内角色
处分信息
处分名称
处分时间
撤销时间
自我陈述
签名盖章
学生签名
班主任意见
学校意见
年月日
年月日
年月日
注：1.表格内为宋体五号字为宜，请勿改变表格样式。
2.学科特长、体育特长、艺术特长、科技特长及其他特长填获设区市级及以上奖励。