避孕药物的适应症及禁忌症
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避孕药物的适应症及禁忌症
如东县人民医院妇产科
甾体激素避孕药的作用机理
抑制排卵 改变宫颈粘液的性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能
2
甾体激素避孕药的种类
复方短效口服避孕药 复方长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释避孕药
◦ 皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片
3
常用复方短效口服避孕药
27
对子代的影响
不增加胎儿畸形的发生。
◦ 尤其是含wk.baidu.com三代孕激素的复方短效口服避孕药停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育
长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安 全
28
紧急避孕
定义
◦ 无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救 避孕法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。
药品
复方短效炔诺酮片
成分
炔诺酮
剂量 (mg/片) 0.625
避孕有效率 (妇女年%) 99.96 99.96
包装 22片/板
（1号）
复方短效甲地孕酮片 （2号） 口服短效避孕片 （0号）
炔雌醇
甲地孕酮 炔雌醇 炔诺酮
0.035
1 0.035 0.3
(白色)
22片/板 (淡黄色) 22片/板
甲地孕酮
炔雌醇
妈富隆
接近100
敏定偶
接近100
5
常用复方长效避孕针
药 名 复方己酸孕酮避孕针 （避孕针1号） 成 分 17a-己酸孕酮 戊酸雌二醇 剂 量 (mg/支) 250 有效率 (%) 98.6 99.6 99.86
5
25 3.6 50 5
改良复方甲地孕酮醋酸酯避 甲地孕酮 孕针（改良7300，美尔伊） 17B-雌二醇 复方炔诺酮庚酸酯注射液 庚炔诺酮 戊酸雌二醇
6
甾体激素避孕药 -缓释避孕药
皮下埋植 缓释阴道避孕环 微球和微囊避孕针 避孕贴片
7
皮下埋植 (Rorplant)
8
皮下埋植放置部位及放置器械
9
皮下埋植放置方法 -局部麻醉
10
皮下埋植放置方法
11
皮下埋植放置方法
12
皮下埋植放置方法
13
皮下埋植放置方法
14
皮下埋植取出术及器械
15
皮下埋植取出术
左炔诺孕酮750µg 左炔诺孕酮 米非司酮 10mg, 25mg 米非司酮
无保护性生活后120 小时
31
29
紧急避孕
适应证： 避孕失败
◦ 包括避孕套破裂、滑脱，未能做到体外排精，错误计算安全期，漏服短效避孕药，宫内节育器脱 落
在性生活中未使用任何避孕方法
遭到性暴力
30
现有紧急避孕的配方及应用方法
配方 乙炔雌二醇30µg 左炔诺孕酮150µg 常用品牌 复方炔诺酮 片数 4 1 1 次数 2 2 2 给药时间 无保护性生活72小 时内服首次剂量12 小时后重复 同上
0.5
0.035
99.96
(淡蓝色)
4
常用复方短效口服避孕药
药品 复方短效18甲基炔诺酮片 成分 18-甲基炔诺酮片 炔雌醇 去氧孕酮 （地索高诺酮） 炔雌醇 孕二烯酮 炔雌醇
剂量
(mg/片) 0.3 0.3 0.15 0.03 0.075 0.03
避孕有效率
(妇女年%) 99.96
包装
22片/板 (蓝色或淡蓝色) 21片/板 (白色) 28片/板 (白色或红色)
19
甾体激素避孕药的副反应
类早孕反应 阴道不规则出血 闭经 体重变化 皮肤问题 其他
20
甾体激素避孕药对人体的影响
对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响
21
对糖代谢的影响
部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药 后恢复正常。
25
对凝血功能的影响
雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病 目前国内使用的甾体避孕药是低剂量甾体激素避孕药，并不增加血栓性疾病发病率。
26
对肿瘤的影响
减少子宫内膜癌的发病率 降低卵巢癌的发病率 对于长期应用甾体激素避孕药是否增加宫颈癌与乳房癌的发生，近年仍有争论，尚有待于 进一步的研究
16
皮下埋植取出术
17
甾体激素避孕药的禁忌证
严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用
◦ 如高血压、冠心、静脉栓塞等
急、慢性肝炎或肾炎者
恶性肿瘤，癌前病变 内分泌疾病
◦ 如糖尿病、甲状腺功能亢进者
18
甾体激素避孕药的禁忌证
哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。 年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病的发病率，不宜长期服用，严重吸烟者 不宜服用 精神病长期服药者 有严重偏头痛，反复发作者
22
对脂代谢的影响
目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三 脂升高。
而孕激素可对抗甘油三脂的升高，但HDL降低。
23
对蛋白质代谢的影响
甾体激素避孕药对蛋白质代谢而影响人体健康较小，无临床症状。
24
对心血管系统的影响
长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的影响，增加卒中，心肌梗死的发病率 然而目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低
如东县人民医院妇产科
甾体激素避孕药的作用机理
抑制排卵 改变宫颈粘液的性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能
2
甾体激素避孕药的种类
复方短效口服避孕药 复方长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释避孕药
◦ 皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片
3
常用复方短效口服避孕药
27
对子代的影响
不增加胎儿畸形的发生。
◦ 尤其是含wk.baidu.com三代孕激素的复方短效口服避孕药停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育
长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安 全
28
紧急避孕
定义
◦ 无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救 避孕法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。
药品
复方短效炔诺酮片
成分
炔诺酮
剂量 (mg/片) 0.625
避孕有效率 (妇女年%) 99.96 99.96
包装 22片/板
（1号）
复方短效甲地孕酮片 （2号） 口服短效避孕片 （0号）
炔雌醇
甲地孕酮 炔雌醇 炔诺酮
0.035
1 0.035 0.3
(白色)
22片/板 (淡黄色) 22片/板
甲地孕酮
炔雌醇
妈富隆
接近100
敏定偶
接近100
5
常用复方长效避孕针
药 名 复方己酸孕酮避孕针 （避孕针1号） 成 分 17a-己酸孕酮 戊酸雌二醇 剂 量 (mg/支) 250 有效率 (%) 98.6 99.6 99.86
5
25 3.6 50 5
改良复方甲地孕酮醋酸酯避 甲地孕酮 孕针（改良7300，美尔伊） 17B-雌二醇 复方炔诺酮庚酸酯注射液 庚炔诺酮 戊酸雌二醇
6
甾体激素避孕药 -缓释避孕药
皮下埋植 缓释阴道避孕环 微球和微囊避孕针 避孕贴片
7
皮下埋植 (Rorplant)
8
皮下埋植放置部位及放置器械
9
皮下埋植放置方法 -局部麻醉
10
皮下埋植放置方法
11
皮下埋植放置方法
12
皮下埋植放置方法
13
皮下埋植放置方法
14
皮下埋植取出术及器械
15
皮下埋植取出术
左炔诺孕酮750µg 左炔诺孕酮 米非司酮 10mg, 25mg 米非司酮
无保护性生活后120 小时
31
29
紧急避孕
适应证： 避孕失败
◦ 包括避孕套破裂、滑脱，未能做到体外排精，错误计算安全期，漏服短效避孕药，宫内节育器脱 落
在性生活中未使用任何避孕方法
遭到性暴力
30
现有紧急避孕的配方及应用方法
配方 乙炔雌二醇30µg 左炔诺孕酮150µg 常用品牌 复方炔诺酮 片数 4 1 1 次数 2 2 2 给药时间 无保护性生活72小 时内服首次剂量12 小时后重复 同上
0.5
0.035
99.96
(淡蓝色)
4
常用复方短效口服避孕药
药品 复方短效18甲基炔诺酮片 成分 18-甲基炔诺酮片 炔雌醇 去氧孕酮 （地索高诺酮） 炔雌醇 孕二烯酮 炔雌醇
剂量
(mg/片) 0.3 0.3 0.15 0.03 0.075 0.03
避孕有效率
(妇女年%) 99.96
包装
22片/板 (蓝色或淡蓝色) 21片/板 (白色) 28片/板 (白色或红色)
19
甾体激素避孕药的副反应
类早孕反应 阴道不规则出血 闭经 体重变化 皮肤问题 其他
20
甾体激素避孕药对人体的影响
对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响
21
对糖代谢的影响
部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药 后恢复正常。
25
对凝血功能的影响
雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病 目前国内使用的甾体避孕药是低剂量甾体激素避孕药，并不增加血栓性疾病发病率。
26
对肿瘤的影响
减少子宫内膜癌的发病率 降低卵巢癌的发病率 对于长期应用甾体激素避孕药是否增加宫颈癌与乳房癌的发生，近年仍有争论，尚有待于 进一步的研究
16
皮下埋植取出术
17
甾体激素避孕药的禁忌证
严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用
◦ 如高血压、冠心、静脉栓塞等
急、慢性肝炎或肾炎者
恶性肿瘤，癌前病变 内分泌疾病
◦ 如糖尿病、甲状腺功能亢进者
18
甾体激素避孕药的禁忌证
哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。 年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病的发病率，不宜长期服用，严重吸烟者 不宜服用 精神病长期服药者 有严重偏头痛，反复发作者
22
对脂代谢的影响
目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三 脂升高。
而孕激素可对抗甘油三脂的升高，但HDL降低。
23
对蛋白质代谢的影响
甾体激素避孕药对蛋白质代谢而影响人体健康较小，无临床症状。
24
对心血管系统的影响
长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的影响，增加卒中，心肌梗死的发病率 然而目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低