心肺复苏术后护理查房演示课件
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CPR术后护理查房ppt课件
6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 08:00患者昏迷状态，GCS评分为3分。 04-04 10:00测患者体温37.7℃，予其冰袋物理降温。 04-04 10:05患者双眼及巩膜黄染，告知医生。 04-04 10:30患者阴道内见少量血性液体流出，遵医嘱继续观察。 04-04 13:40遵医嘱予患者生理盐水30ml+托拉塞米注射液100mg（2ml/h
腺素6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+多巴
胺注射液180mg（8ml/h）静脉泵入。 04-04 00:40遵医嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg（
5ml/h）静脉泵入。
主要病情变化
04-04 05:05患者Spo283%，医生予其调呼吸机参数Fio2100%。 04-04 06:40患者血压81/55mmHg，遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素
）静脉泵入。 04-03 19:00患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后，抽搐止。 0P4S-1023cm2H02o:，20P医EE生P5予cm患H2者o。调节呼吸机参数CPAP+PSV模式，Fio280%， 04-03 20:35患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用
。 04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm。 04-03 21:00测患者血压89/54mmHg，遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上
既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
中医辨证
患者舌诊不能，脉微欲绝，当属祖国医学“厥 脱病”范畴，证属“阴阳离绝证”。
体格检查
T：不升 P ：116次/分 R：15次/分（机控） BP： 152/100mmHg，SPO2 85%。
腺素6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+多巴
胺注射液180mg（8ml/h）静脉泵入。 04-04 00:40遵医嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg（
5ml/h）静脉泵入。
主要病情变化
04-04 05:05患者Spo283%，医生予其调呼吸机参数Fio2100%。 04-04 06:40患者血压81/55mmHg，遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素
）静脉泵入。 04-03 19:00患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后，抽搐止。 0P4S-1023cm2H02o:，20P医EE生P5予cm患H2者o。调节呼吸机参数CPAP+PSV模式，Fio280%， 04-03 20:35患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用
。 04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm。 04-03 21:00测患者血压89/54mmHg，遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上
既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
中医辨证
患者舌诊不能，脉微欲绝，当属祖国医学“厥 脱病”范畴，证属“阴阳离绝证”。
体格检查
T：不升 P ：116次/分 R：15次/分（机控） BP： 152/100mmHg，SPO2 85%。
心肺复苏护理查房_【PPT课件】
白护士：进来老年窒息病人我科收治的较多，怎么样预防及处理窒息呢？
• 朱护士：窒息的临床表现有突然不 能说话
• 呼吸困难，或呼吸带有杂声； • 欲用力咳嗽而咳嗽不出 • 皮肤、嘴唇和指甲发青 • 意识丧失
• 窒息患者应急处处理
• 清除呼吸道异物，可用手抠、镊钳取出异 物，或用导管插入咽、喉、气管进行吸引
总结
• 白护士长：今天，我们共同学习了心脏骤 停的护理，涉及到的内容很多，大家也充 分准备了，一定用到工作中,认真观察工作 中的每个小细节，多总结经验。把我们的 工作做得更好。
GCS<8分 表示昏迷 提示建立人工气道
<3分预后不良
请谢雪说下亚低温的护理
• 谢护士：亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或 人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制 作用的镇静药物，使病人进入枢神经系统处于抑制状 态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对 机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织 器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺 水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善 心肺功能及微循环等目的
食物形态
温润但不可溢出水分或汁液 质地幼滑 容易搓成食团 适当的调味及温度控制 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品
进食方法
• 做5m好in进) 食准备工作 (环境 环行按摩面颊部 • 患于者舌不根能附闭近口,刺,可激用咽手下按反压射口。角,将食物直接放 • 当食闭气患时合体者嘱封排吞患闭出,咽者喉以功吸部喷能气后出初再,吞残步吞咽留恢咽前在复,与吞咽时吞咽后,咽为后部时防咳的憋止嗽食气误1物次咽,残使,将,渣在声肺。进带中 • 会厌低残厌谷头留,谷变食同是得物时食狭。作物小空容,吞残易咽留残动食留作物的可,即部被点位挤头。出样当。吞头随咽后后,可仰向清,前会除 • 遵食循。慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂
心肺复苏术后病人的护理查房ppt课件
4.吸痰时严格无菌操作，痰液粘稠配合雾化，翻身 拍背. 5.遵医嘱合理给予抗生素.
6.严格手卫生，做好标准预防及床旁接触隔离.
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护理
评价
呼吸模式：SIMV, f12 次/分.（Spont ） Peep:5--3cmh2o Ps:16—14--12cmh2o Fio2:45%--60%-40% Vte:560ml
4.遵医嘱使用退烧药，注意观察用药后效果，如果 有出汗等要及时更换衣物. 5.降低室温，增加空气流通，增加散热面积，减少 被子覆盖，注意肢端末梢及腹部保暖. 6.严格无菌操作，预防感染.
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护理
评价
4-28 入科T38.6℃予头部冰帽，及冰敷，，患者 间断反复发热于5-6 17：35停头部冰帽机使 用.25/5 36.8 ℃
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7-01心率92次/分，停异丙肾，去甲改多巴胺。 反酸水，给予奥美拉唑、多潘立酮。 7-02开始脱机，脱机不理想。 7-03上机2小时脱机2小时。 胸片检查示：双肺符合慢阻肺改变、主动脉硬化
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期间病情及治疗： 血压低：去甲肾上腺素及多巴胺。 血糖不稳定：胰岛素间断使用。 体温 ： 间断低热。 脱机：间断脱机
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护理 诊断
低热：与体温调节中枢受损和感 染有关
护理 目标
1周内，体温恢复正常
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护 理 措 施
1.严密监测体温变化，体温异常及时通知医生给于 处理 2.遵医嘱给以头部冰帽，冰敷，酒精擦浴，确保使 用触皮肤完好. 3.遵医嘱给予电冰毯降温，设置合理的水温，体温.
护理 目标
3天内能脱呼吸机持续自主呼 吸
心肺复苏术后护理和查房ppt课件
、
3、中心静脉的护理 注意观察患者穿刺部位的有无红肿，有无渗液，回血是否良好。如有渗 血、渗液及时换药。NS20mlQ4H冲管，判断回血情况，防止管路堵塞。 4、有创血压的护理 注意观察患者穿刺部位的有无红肿，有无渗液，回血是否良好。如有渗 血、渗液及时换药。保证有创血压波形正常，及时校零核对。
病程观察
病情观察
PICCO PICCO:脉搏指示持续心输出量监测 用于血流动力学监测和血容量的管理
PICCO如何连接？ 任意中心静脉通路 热稀释动脉导管通路
·
PICCO可以用来干什么？ 监测影响解决血流灌注3大问题 心脏功能 容量 血管阻力 目的： 管理容量 改善心输出量 改善循环功能 回答治疗过程中以下问题
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
《心肺复苏术后护理查房》课件模板
心肺复苏术后护理查房
（Excellent handout training template）
病史介绍
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突 发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日18:20 分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅 助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏迷接 呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自 主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管 改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压， 保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防 消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴 胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。 患者于2010年8月22日上午0:05因各脏器均衰竭死 亡。
• 1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受
压部位，防止发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
主要护理问题及措施
• 8.营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关 • 1）静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当
，进食前后冲管，防止进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
（Excellent handout training template）
病史介绍
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突 发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日18:20 分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅 助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏迷接 呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自 主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管 改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压， 保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防 消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴 胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。 患者于2010年8月22日上午0:05因各脏器均衰竭死 亡。
• 1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受
压部位，防止发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
主要护理问题及措施
• 8.营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关 • 1）静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当
，进食前后冲管，防止进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
心肺复苏术后护理查房PPT课件
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
·
PICCO可以用来干什么？ 监测影响解决血流灌注3大问题
心脏功能 容量 血管阻力 目的： 管理容量 改善心输出量 改善循环功能
回答治疗过程中以下问题
心血管状况如何？ 前负荷如何？ 是否应该扩容？ 心脏收缩功能如何？ 是否会发生或者已经发生肺水肿？
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。
。持续冰帽应用。患者禁 。持续冰帽应用。患者凝 。持续冰帽应用。患者肌
食水，入院后胃肠减压出 血功能存在异常，今日预 酐（229.09）呈上升趋势
暗红色胃内容物，考虑存 约冰冻血浆，改善凝血。 ，补液治疗为明显改善，
心肺复苏后的护理PPT课件
• （2）脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动， 眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；
• （3）当现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪爆发）以及医学专业人员 认为病人死亡，无救治指征时可终止复苏。
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急诊安全转运
安 全 转 运
湿 化 ， 促 进 痰 液 的 排 除 。 加 强 人 工 气 道 护 理 ， 抬 高 床 头 3 0 - 4 5 度 ， 预 防 VA P 。 • 如有呼吸功能不全，应使用呼吸机辅助呼吸，定时测动脉血气，根据PaO2,PaCO2值血HCO3﹣浓度，血
氧饱和度等数据随时调整氧浓度和呼吸机参数，加强氧疗护理 。
• 2、翻身叩背，预防肺部感染，对留置导尿病人要预防泌尿系感染。做好口腔护 理、皮肤护理，预防压疮等并发症。
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3、严密观察病情变化： • （1）组织灌流情况，神志、瞳孔-反应脑部血液灌流和脑功能恢复情况；尿量-
反映肾血流情况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度-判断外周组织灌流情况。 • （2）生命体征：心电监护监测T、P、R、BP以及CVP等。定时进行心电图检查。 • （3）辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气分析、水电解质、肝肾功能
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转运途中护理
• （1）取平卧位，对于昏迷患者应将头偏向一侧，防止舌根后坠或呕吐物阻塞呼 吸道引起窒息，必要时应用口咽气道。
• （2）维持呼吸道功能，保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。 • （3）密切观察生命体征，看面色、看监护、看胸廓起伏、摸脉搏。 • （4）建立有效的静脉通路，保持各引流管通畅
经功能的维护
功能的维护
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循环功能的维护
• （3）当现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪爆发）以及医学专业人员 认为病人死亡，无救治指征时可终止复苏。
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急诊安全转运
安 全 转 运
湿 化 ， 促 进 痰 液 的 排 除 。 加 强 人 工 气 道 护 理 ， 抬 高 床 头 3 0 - 4 5 度 ， 预 防 VA P 。 • 如有呼吸功能不全，应使用呼吸机辅助呼吸，定时测动脉血气，根据PaO2,PaCO2值血HCO3﹣浓度，血
氧饱和度等数据随时调整氧浓度和呼吸机参数，加强氧疗护理 。
• 2、翻身叩背，预防肺部感染，对留置导尿病人要预防泌尿系感染。做好口腔护 理、皮肤护理，预防压疮等并发症。
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3、严密观察病情变化： • （1）组织灌流情况，神志、瞳孔-反应脑部血液灌流和脑功能恢复情况；尿量-
反映肾血流情况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度-判断外周组织灌流情况。 • （2）生命体征：心电监护监测T、P、R、BP以及CVP等。定时进行心电图检查。 • （3）辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气分析、水电解质、肝肾功能
第7页/共31页
转运途中护理
• （1）取平卧位，对于昏迷患者应将头偏向一侧，防止舌根后坠或呕吐物阻塞呼 吸道引起窒息，必要时应用口咽气道。
• （2）维持呼吸道功能，保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。 • （3）密切观察生命体征，看面色、看监护、看胸廓起伏、摸脉搏。 • （4）建立有效的静脉通路，保持各引流管通畅
经功能的维护
功能的维护
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循环功能的维护
心肺复苏后护理查房ppt课件
2021/4/19
可编辑课件PPT
30
五、护理措施
4.注意瞳孔、意识监测，出现异常及 时处理。 5.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道 及口腔分泌物，按需吸痰，正确评估 痰性质，必要时予氧气雾化吸入。 6.遵医嘱给予抗生素以控制肺部感染， 注意观察药物疗效和不良反应。
2021/4/19
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无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；
②严重失水者；③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但
颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。 【用法用量】（1）利尿。常用量为按体重1～2g/kg，一般 用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时 30～50m1。（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重 0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴
心肺复苏术后护理查房
辛银
2021/4/19
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遵义医学院珠海校区
1
01
心肺复苏相关知识
主
02
病史介绍
容要
03
用药指导
内
04
护理诊断
05
护理措施
06
健康宣教
2021/4/19
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2
一、心肺复苏
概念
即CPR，是针对心搏、呼吸停止所采 取的抢救措施，即应用胸外按压或其 他方法形成暂时的人工循环并恢复心 脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸 代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到
2021/4/19
可编辑课件PPT
15
二、电图示：窦性心动过速
2021/4/19
可编辑课件PPT
16
二、病史介绍
心肺复苏医疗护理查房课件
2/23/2021
心肺复苏医疗护理查房
7
急救配合 ---三人抢救定位法
❖ 头位（A）：主管护师／高年资护士／护士长 职责：主要负责呼吸系统 、协调指挥
❖ 腰位（B）：护师／中年资历护士 职责：主要负责循环系统
❖ 脚位（C）：护士／低年资护士／学生 职责：协助头位与腰位护士的工作 ，联络
2/23/2021
❖若非目击患者出现心跳骤停,应先施行2 min的CPR 后再除颤。因为患者心跳骤停时间可能很长,会造 成心肌缺氧及除颤无效。
❖ 如果目击患者出现心跳骤停,应立即施行除颤。 ❖ 需电除颤时,只给1次电击,而后立即进行CPR，由
第二人再检查患者的心律。
2/23/2021
心肺复苏医疗护理查房
18
除颤的方式和部位
前言
❖ 2010心肺复苏指南颁布 查房目的： ❖ 了解2005年心肺复苏指南和2010年心肺复苏
新指南的要点和区别。 ❖ 熟练的掌握和运用心肺复苏这项基本操作技能
和相关知识。 ❖ 在抢救心跳骤停的患者时医务人员要注重时间
观念和团队协作精神的发挥。
2/23/2021
心肺复苏医疗护理查房
1
成功病例介绍 1
心肺复苏医疗护理查房
2
成功病例介绍1
❖ 急诊监护示心室粗颤即由一名护士给予单相波电击除颤 360J，一次未能复律，立即由医生行徒手胸外心脏按 压，另一名护士先予以复苏囊辅助呼吸，然后接高频呼 吸机辅助呼吸（C-A-B),继续心肺复苏，同时建立静脉 通道。心电图示急性下壁心梗、偶发室早，应用肾上腺 素后见短阵室速，给予胺碘酮等药物转复，约3min后 转为窦性心律124次／min，同时应用升压药、营养脑 细胞药物、纠正酸碱失衡等治疗。于16时45分患者恢 复自主呼吸，逐渐脱离呼吸机。于16时50分患者意识 恢复，病情稳定后予以介入室治疗，经追踪病人住院一 段时间后康复出院。
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2、妥善固定中心静脉及动脉插管，防止导管脱出。
3、观察穿刺点有无红肿，有无液体渗出，每周两次换药，先用酒精擦拭 三遍，待干后碘伏擦拭三遍。
4、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg，以3ml/ h的速度维持中心静脉及动脉插管ห้องสมุดไป่ตู้管路通畅。
5、生理盐水24小时更换，压力装置96小时更换。
。持续冰帽应用。患者禁 。持续冰帽应用。患者凝 。持续冰帽应用。患者肌
食水，入院后胃肠减压出 血功能存在异常，今日预 酐（229.09）呈上升趋势
暗红色胃内容物，考虑存 约冰冻血浆，改善凝血。 ，补液治疗为明显改善，
在消化道出血，给予抑酸 患者今日胃内容物引出20 患者出入量为正平衡，尿
保护胃黏膜，减少消化道 ml咖啡色胃内容物，较前 量少，给予利尿，维持患
·
PICCO可以用来干什么？ 监测影响解决血流灌注3大问题
心脏功能 容量 血管阻力 目的： 管理容量 改善心输出量 改善循环功能
回答治疗过程中以下问题
心血管状况如何？ 前负荷如何？ 是否应该扩容？ 心脏收缩功能如何？ 是否会发生或者已经发生肺水肿？
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
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3、中心静脉的护理 注意观察患者穿刺部位的有无红肿，有无渗液，回血是否良好。如有渗 血、渗液及时换药。NS20mlQ4H冲管，判断回血情况，防止管路堵塞。 4、有创血压的护理 注意观察患者穿刺部位的有无红肿，有无渗液，回血是否良好。如有渗 血、渗液及时换药。保证有创血压波形正常，及时校零核对。
病例介绍
入院查体
T37.7℃ P86次/分 BP83/38mmHg R24次/分 经口气管插管,简易呼吸器辅助呼吸，平车推
入病房。 GCS评分E1VtM1,双侧瞳孔等大正圆,直径4.0mm
,对光反射迟钝。
病例介绍
辅助检查
头颈CT示：双侧基底节区及左侧放射冠 区软化灶，双肺后部边缘局限渗出。 超声：三尖瓣少量反流，胸主动脉可视 段未见明显异常。 血液检查 心电图：窦速，可见ST-T改变。
5月12号 患者浅昏迷状态，呼 吸机辅助呼吸，持续 冰帽应用，无抽搐。 双侧瞳孔等大正圆， 直径约3mm，对光反 射迟钝。
患者白细胞显著升高 ，改用美罗培南抗感 染治疗。
5月15日 患者家属要求出院。
PICCO
PICCO:脉搏指示持续心输出量监测 用于血流动力学监测和血容量的管理
PICCO如何连接？ 任意中心静脉通路 热稀释动脉导管通路
病例介绍
入院诊断
1 意识不清原因待查 2 呼吸心跳骤停 心肺复苏 3 肺部感染 4 脑梗死个人史 5 子宫肌瘤术后
诊疗计划
1.完善各项血液检查，尿液检查助诊。 2.给予I级护理，生命体征监测，呼吸机 辅助呼吸，升压、促醒、低温脑保护、 营养脑细胞、维持电解质平衡及营养支 持等治疗。 3.患者肺部感染，给予头孢他啶抗感染 。 4.给予右锁骨下中心静脉穿刺。 5.CVP监测。 6.给予有创血压监测。 7.给予保留胃管，持续胃肠减压。保留 尿管，监测每小时尿量。
心肺复苏术后的护理查房
病例介绍
一般资料
姓名:黄春英 性别:女 年龄:55岁 主因 “突发意识不清12小时，心肺复苏术后1 1余小时” 于2016年5月7日 10:00 收入院。
病例介绍
既往史
“脑梗死”病史3年余，经保守治疗后未遗留 后遗症；否认高血压，糖尿病，冠心病病史 。否认肝炎、结核等传染病病史。曾于20年 前因“子宫肌瘤”行手术治疗，有输血史， 否认药物过敏史。
病例介绍
现病史 患者于入院前12小时突发意识不清， 呼吸慢，小便失禁，无恶心，呕吐，无 抽搐，就诊于当地医院，到达时患者心 跳呼吸停止，立即给予心肺复苏，经抢 救患者心跳呼吸恢复，为进一步治疗来 我院，到院时已给经口气管插管，血压7 4/54mmhg,心率125次/分，立即给予呼吸 机辅助呼吸、多巴胺升压、促醒等治疗 ，为系统诊治以“心肺复苏术后”收入 我科。
血流等治疗。患者存在低 量少，给予鼻饲流食。给 者负平衡。据患者目前情
蛋白血症，给予应用白蛋 予莫沙必利促进胃肠动力 况，有应用PICCO指征。
白Q12h静点。
。患者肌酐（182.34）明
显上升，不除外肾前性原
因，给予补液。
病情观察
5月11号 患者浅昏迷状态，呼吸 机辅助呼吸，持续冰帽 应用，无抽搐。双侧瞳 孔等大正圆，直径约3m m，对光反射迟钝。
病程观察
5月8日
5月9日
5月10日
患者中昏迷状态，经口气 患者中昏迷状态，经口气 患者中昏迷状态，经口气
管插管，呼吸机辅助呼吸 管插管，呼吸机辅助呼吸 管插管，呼吸机辅助呼吸
。双侧瞳孔等大正圆，直 。双侧瞳孔等大正圆，直 。双侧瞳孔等大正圆，直
径约3mm，对光反射迟钝 径约3mm，对光反射迟钝 径约3mm，对光反射迟钝
6、除抢救等紧急情况外，中心静脉不允许输入任何血制品。
7、测量心输出量（CO）前配合医生准备＜8℃冰盐水100ml，测量时做3 次温度稀释心排血量测定，同时严密监测生命体征，病情变化时及时通知 医生。
3、观察穿刺点有无红肿，有无液体渗出，每周两次换药，先用酒精擦拭 三遍，待干后碘伏擦拭三遍。
4、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg，以3ml/ h的速度维持中心静脉及动脉插管ห้องสมุดไป่ตู้管路通畅。
5、生理盐水24小时更换，压力装置96小时更换。
。持续冰帽应用。患者禁 。持续冰帽应用。患者凝 。持续冰帽应用。患者肌
食水，入院后胃肠减压出 血功能存在异常，今日预 酐（229.09）呈上升趋势
暗红色胃内容物，考虑存 约冰冻血浆，改善凝血。 ，补液治疗为明显改善，
在消化道出血，给予抑酸 患者今日胃内容物引出20 患者出入量为正平衡，尿
保护胃黏膜，减少消化道 ml咖啡色胃内容物，较前 量少，给予利尿，维持患
·
PICCO可以用来干什么？ 监测影响解决血流灌注3大问题
心脏功能 容量 血管阻力 目的： 管理容量 改善心输出量 改善循环功能
回答治疗过程中以下问题
心血管状况如何？ 前负荷如何？ 是否应该扩容？ 心脏收缩功能如何？ 是否会发生或者已经发生肺水肿？
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
SUCCESS
THANK YOU
•
、
3、中心静脉的护理 注意观察患者穿刺部位的有无红肿，有无渗液，回血是否良好。如有渗 血、渗液及时换药。NS20mlQ4H冲管，判断回血情况，防止管路堵塞。 4、有创血压的护理 注意观察患者穿刺部位的有无红肿，有无渗液，回血是否良好。如有渗 血、渗液及时换药。保证有创血压波形正常，及时校零核对。
病例介绍
入院查体
T37.7℃ P86次/分 BP83/38mmHg R24次/分 经口气管插管,简易呼吸器辅助呼吸，平车推
入病房。 GCS评分E1VtM1,双侧瞳孔等大正圆,直径4.0mm
,对光反射迟钝。
病例介绍
辅助检查
头颈CT示：双侧基底节区及左侧放射冠 区软化灶，双肺后部边缘局限渗出。 超声：三尖瓣少量反流，胸主动脉可视 段未见明显异常。 血液检查 心电图：窦速，可见ST-T改变。
5月12号 患者浅昏迷状态，呼 吸机辅助呼吸，持续 冰帽应用，无抽搐。 双侧瞳孔等大正圆， 直径约3mm，对光反 射迟钝。
患者白细胞显著升高 ，改用美罗培南抗感 染治疗。
5月15日 患者家属要求出院。
PICCO
PICCO:脉搏指示持续心输出量监测 用于血流动力学监测和血容量的管理
PICCO如何连接？ 任意中心静脉通路 热稀释动脉导管通路
病例介绍
入院诊断
1 意识不清原因待查 2 呼吸心跳骤停 心肺复苏 3 肺部感染 4 脑梗死个人史 5 子宫肌瘤术后
诊疗计划
1.完善各项血液检查，尿液检查助诊。 2.给予I级护理，生命体征监测，呼吸机 辅助呼吸，升压、促醒、低温脑保护、 营养脑细胞、维持电解质平衡及营养支 持等治疗。 3.患者肺部感染，给予头孢他啶抗感染 。 4.给予右锁骨下中心静脉穿刺。 5.CVP监测。 6.给予有创血压监测。 7.给予保留胃管，持续胃肠减压。保留 尿管，监测每小时尿量。
心肺复苏术后的护理查房
病例介绍
一般资料
姓名:黄春英 性别:女 年龄:55岁 主因 “突发意识不清12小时，心肺复苏术后1 1余小时” 于2016年5月7日 10:00 收入院。
病例介绍
既往史
“脑梗死”病史3年余，经保守治疗后未遗留 后遗症；否认高血压，糖尿病，冠心病病史 。否认肝炎、结核等传染病病史。曾于20年 前因“子宫肌瘤”行手术治疗，有输血史， 否认药物过敏史。
病例介绍
现病史 患者于入院前12小时突发意识不清， 呼吸慢，小便失禁，无恶心，呕吐，无 抽搐，就诊于当地医院，到达时患者心 跳呼吸停止，立即给予心肺复苏，经抢 救患者心跳呼吸恢复，为进一步治疗来 我院，到院时已给经口气管插管，血压7 4/54mmhg,心率125次/分，立即给予呼吸 机辅助呼吸、多巴胺升压、促醒等治疗 ，为系统诊治以“心肺复苏术后”收入 我科。
血流等治疗。患者存在低 量少，给予鼻饲流食。给 者负平衡。据患者目前情
蛋白血症，给予应用白蛋 予莫沙必利促进胃肠动力 况，有应用PICCO指征。
白Q12h静点。
。患者肌酐（182.34）明
显上升，不除外肾前性原
因，给予补液。
病情观察
5月11号 患者浅昏迷状态，呼吸 机辅助呼吸，持续冰帽 应用，无抽搐。双侧瞳 孔等大正圆，直径约3m m，对光反射迟钝。
病程观察
5月8日
5月9日
5月10日
患者中昏迷状态，经口气 患者中昏迷状态，经口气 患者中昏迷状态，经口气
管插管，呼吸机辅助呼吸 管插管，呼吸机辅助呼吸 管插管，呼吸机辅助呼吸
。双侧瞳孔等大正圆，直 。双侧瞳孔等大正圆，直 。双侧瞳孔等大正圆，直
径约3mm，对光反射迟钝 径约3mm，对光反射迟钝 径约3mm，对光反射迟钝
6、除抢救等紧急情况外，中心静脉不允许输入任何血制品。
7、测量心输出量（CO）前配合医生准备＜8℃冰盐水100ml，测量时做3 次温度稀释心排血量测定，同时严密监测生命体征，病情变化时及时通知 医生。