内科学_各论_症状：咯血_课件模板

内科学症状部分：咯血>>>
病因：
对微血管产生直接损害，或通过血管活性 物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细 胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡 而造小量咯血。
2、血管壁侵蚀，破裂 肺部慢性感染 使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉 血管瘤，在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂 而大量出血，常造成窒息，突然死亡。此 种血管瘤多
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病因：
见于空洞性肺结核。 3、肺血管内压力增高 风湿性心脏疸
同瓣狭窄，肺动脉高压，高血坟心脏病等 情况下，肺血管内压力增高，可造成血液 外渗或小血管破裂而引起咯血。
4、止、凝血功能障碍 常见于血小板 减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷 或凝血过程障碍，以及血管收缩不良等因 素，在全身
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简介： 床表现。因此，不仅对大量咯血要采取有 效措施，进行止血及抢救，对小量咯血也 就在查明原因，妥善处理。
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病因：
引起咯血的疾病繁多，主要是呼吸系 统疾病。
1、呼吸系统疾病 肺结核、支气管扩 张，肺癌，肺脓肿，支气管炎，肺炎，肺 真菌病，肺阿米巴病，肺吸虫病，支气管 结石，尘肺，恶性肿瘤肺转移，良性支气 管瘤等。
2、心血管系统疾病 风湿性心脏病二 尖瓣狭窄，肺动脉高压，肺栓寒，肺动静 脉瘘
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病因：
等。 3、全身性疾病与其他原因 血小板减
少性紫癜，白血病，血友病，再生障碍性 贫血，弥散性血管内凝血，肺出血型钩端 螺旋体病，流行性出血热，肺型鼠疫，慢 性肾衰竭，尿毒症，白塞病，胸部外伤， 肺出血，肾炎综合征，替代性月经，氧中 毒和结缔组织病等。
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病因： 性出血倾向的基 上也可能出现咯血。
5、机械性损伤 外伤或肺结核钙化灶， 支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。
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诊断：
呕血(hematemesis)是指患者呕吐血 液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、 胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急 性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。
咯血伴发热：可见于肺结核、肺炎、 肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、 支气管肺癌等。
咯血伴胸痛：可见于大叶性肺
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诊断：
炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。 咯脓血痰：可见于肺脓肿、空洞型肺
结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反 复咯血而无咳痰者，此型称为干性支气管 扩张。
咯血伴呛咳：可见于支气管肺癌、支 原体肺炎等。
咯血伴有皮肤粘膜出血：须注意流行 性出血热、血液病。
咯血伴黄疸：须注意肺梗塞、钩端螺 旋体病。
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检查项目： 尿含铁血、红细胞沉、血清镉（、癌胚抗 原、厌氧菌检。
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相关症状：
慢性肾损害 两肺满布粟粒状阴影 局部静脉压痛 瓣膜小叶增厚 粘液腺体肥大 鼻咽癌的远处转移。
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相关疾病：
球孢子菌病 Goodpasture综合征 水杨酸类中毒 遗传性出血性毛细血管扩张症 出血性疾病 获得性循坏抗凝物质增多综合 韦格纳肉芽肿性巩膜炎 播散性血管内凝血 人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜 老年人肺癌。
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内科学各论症状部分 咯血
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身体部位： 胸部。
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科室： 康复医学科 中西医结合科 肿瘤科 外 科 内科。
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简介：
气管，支气管和肺组织出血，经口腔咯出 称为咯血，咯血量的多少视病因或病变的 性质而异。大量咯血时血液自口、鼻涌出， 常可阻塞呼吸道，造成窒息或严重失血危 及生命，小量咯血有时仅痰中带血而被忽 视，咯血量多少并不一定与疾病的严重程 度完全一致，小量咯血，尤其是持续痰中 带血，。可能是肺癌的一种临
机理 肺动脉内压力较低，仅为
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病因：
主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富， 血流量大，全身血液约97%流经肺动脉进 行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多， 支气管动脉而来自体循环，因此压力较高， 破裂后可引起大量出血，咯血的机理主要 有下面几种：
1、血管通透性增加 由于肺部的感染， 中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物 可