外科学(上)肝胆胰 名词解释★
名词解释(外科学)
名词解释整理于外科学（第7版）1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。
4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。
5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。
5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。
6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。
7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。
9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。
10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。
11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。
12、胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作更导致胆囊肝总管痿管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。
15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。
按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。
17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称~。
外科学名词解释
胆道出血：各种原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌入胆道，再进入十二指肠，统称~
【MODS】多器官功能障碍综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要脏器的功能障碍或衰竭。
【尿潴留】分急性和慢性。急性尿潴留鉴于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿。满心尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全梗阻或神经源性膀胱功能障碍。
【Reynolds五联征】急性梗阻性化脓性胆管炎时腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢受抑制表现
肠套叠空气灌肠复位：肠套叠早期可用空气（或氧气，钡剂）灌肠复位，疗效可达90%以上。一般空气压力先用8.0Kpa（60mmHg），经肛肠灌入结肠，在X线透视再次明确诊断后，继续注气加压至10.7Kpa（80mmHg）左右，直至套叠复位。
先天性巨结肠：是病变肠壁神经节细
缺如的一种肠道发育畸形，在消化道畸形中其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形，有家族性反复倾向，以男性居多。
结肠充气实验（Rovsing征）：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠或阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上V至门V，导致门V炎症，表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。
~
直肠系膜：指中下段直肠的后方和两侧包裹着直肠的、形成半圈1.5-2cm厚的结缔组织，内含A、V、淋巴组织、及大量脂肪组织，上自第三骶椎前方，下达盆膈。
外科护理学名词解释
外科护理学名词解释1.【胆绞痛】急性胆囊炎、胆囊结石常在进油腻食物后，表现为突发右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可持续性或随呼吸加重。
可伴随恶心、呕吐。
2.【Murphy征阳性】检查者以左手平放于病人右肋下部，以拇指的指腹置于右肋下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然摒气。
3.【急性梗阻性化脓性胆管炎】如胆道梗阻未能解除，胆道感染未能控制，病情可进一步发展，成为急性梗阻性化脓性胆管炎。
急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性重症型胆管炎。
病人出现肝脏急性化脓性感染，甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。
少数病人进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭。
4.【夏柯三联症】腹痛、寒战与高热、黄疸是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现，合称夏柯三联症（charcot）。
5.【ERCP】即经内镜逆行胆胰管造影，可观察十二指肠乳头病变，通过造影显示胆管、胰管病变，可收集胰液进行细胞学、生化和酶学检查；此外，可同时置入内支撑管，达到“减黄”目的。
6.【PTC】即经皮肝穿刺胆道造影，可以显示胆管的情况，判断梗黄的原因，但有胆漏、出血等并发症。
选择性腹腔动脉造影可以显示胰腺血管情况，判断手术的可行性。
7.【Whipple术】即胰头十二指肠切除术，切除远端胃、胆囊、远端1/2胆总管、十二指肠、胰头和空肠上段，切除后再将胆、胰、胃肠重建，重建有不同方式。
对肿瘤侵及门静脉、肠系膜上静脉者可将其一段血管连同肿瘤切除，再行血管移植吻合，此种手术称扩大切除术。
8.【胰瘘】为胰腺癌常见并发症，表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高。
典型者可自伤口流出清亮液体，腐蚀周围皮肤，引起糜烂疼痛。
通常采用保守治疗，采用引流管接持续负压吸引，保持引流通畅；对胰瘘周围的皮肤应用氧化锌糊剂保护；应用甲氰咪呱或生长抑素减少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合。
肝胆胰外科学基础知识
假性囊肿是急性胰腺炎的并发症之一，由胰液外渗和周围组织包裹形成。症状包括腹痛、腹胀、恶心 等。治疗包括药物治疗、穿刺引流和手术治疗，具体方法根据囊肿大小和症状严重程度而定。
胰腺癌和壶腹周围癌
胰腺癌
胰腺癌是起源于胰腺外分泌腺的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。症状包括腹痛、黄疸、消瘦等。治疗以手术切 除为主，辅以化疗和放疗等综合治疗。
肝胆胰外科学基础知识
汇报人：XX 2024-01-20
目录
• 肝胆胰外科学概述 • 肝脏疾病及其外科治疗 • 胆道疾病及其外科治疗 • 胰腺疾病及其外科治疗 • 肝胆胰外科手术操作规范与技巧 • 肝胆胰外科学前沿进展与未来趋势
01 肝胆胰外科学概 述
学科定义与发展历程
学科定义
肝胆胰外科学是研究肝脏、胆道和胰 腺外科疾病的诊断、治疗和预防的临 床医学分支。
VS
手术禁忌证
对于急性胰腺炎早期无并发症者、慢性胰 腺炎症状轻微者以及胰腺癌和壶腹周围癌 晚期患者，手术治疗可能不是首选治疗方 法。此外，患者存在严重心肺功能不全、 凝血功能障碍等手术禁忌证时，也不宜进 行手术治疗。
05 肝胆胰外科手术 操作规范与技巧
围手术期处理原则和方法
术前评估
全面了解患者病情，包括病史、体格检查、影像 学和实验室检查等，评估手术风险和可行性。
发展历程
随着医学技术的进步和诊疗理念的更 新，肝胆胰外科学经历了从传统开腹 手术到微创手术的发展历程，不断推 动着学科的发展和创新。
常见疾病类型及发病率
常见疾病类型
肝脏疾病（如肝癌、肝血管瘤等）、胆道疾病（如胆结石、 胆囊炎等）和胰腺疾病（如胰腺癌、胰腺炎等）是肝胆胰外 科学的主要疾病类型。
发病率
慢性胰腺炎
肝胆外科出科知识点总结
肝胆外科出科知识点总结肝胆外科是一门以防治肝、胆和胰腺疾病为主的外科学科。
肝胆外科出科医生需要对肝胆外科的病理生理、病因病机、临床诊断、治疗原则和手术技术等方面有深入的了解。
本文将对肝胆外科出科知识点进行总结，希望对即将出科的医生有所帮助。
一、病理生理1. 肝脏的解剖结构及功能。
肝脏是人体最大的内脏器官，具有糖代谢、脂肪代谢、蛋白质合成、解毒和排泄等重要功能。
2. 胆囊、胆管系统的解剖结构及功能。
胆囊是胆汁的储存器，胆管系统用于排泄胆汁。
3. 胰腺的解剖结构及功能。
胰腺是重要的消化腺体，分泌胰液参与消化过程。
4. 各种肝、胆、胰腺疾病的病理生理。
如肝脏病变、胆囊结石、胰腺炎等。
二、病因病机1. 肝、胆、胰腺疾病的多种病因，包括感染、遗传、饮食、药物、环境等多种因素。
2. 慢性肝病的病理生理机制。
3. 胆结石形成的机制及影响因素。
4. 胰腺炎的发病机制。
三、临床诊断1. 肝、胆、胰腺疾病的临床表现及辅助检查。
包括体征、症状、实验室检测、影像学检查等。
2. 危重肝病的诊断和治疗。
如肝功能衰竭、肝性脑病等。
3. 胆结石的临床诊断及鉴别诊断。
4. 胰腺疾病的临床表现及辅助检查。
四、治疗原则1. 肝、胆、胰腺疾病的治疗原则。
包括保守治疗、手术治疗、介入治疗等。
2. 肝功能衰竭的治疗原则。
3. 胆结石的治疗原则。
4. 胰腺炎的治疗原则。
五、手术技术1. 肝、胆、胰腺手术的基本原则和技术要点。
2. 肝脏手术的种类及适应症。
包括肝切除术、肝移植术等。
3. 胆囊手术的种类及适应症。
包括胆囊切除术、胆囊镜手术等。
4. 胆管手术的种类及适应症。
包括胆管探查术、胆总管探查术等。
5. 胰腺手术的种类及适应症。
包括胰腺切除术、胰腺造口术等。
总结：肝胆外科出科医生需要深入了解肝、胆、胰腺的病理生理、病因病机、临床诊断、治疗原则和手术技术等方面的知识。
只有充分掌握这些知识，才能更好地为肝胆外科患者提供医疗服务。
希望本文对即将出科的医生有所帮助。
《外科学》名词解释及重点【精品】
外科各论名词解释及重点（推荐版）1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。
4小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。
5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。
5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。
6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。
7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。
9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。
10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。
11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。
12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。
15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。
按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。
17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。
外科学名词解释
外科学名词解释1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。
4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。
5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。
5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。
7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。
9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。
10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。
11、第三肝门：肝的小局部血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。
12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
14、XXX三联征Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒噤高热、黄疸。
15、瑞罗茨五联征Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒噤高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。
按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。
17、解剖复位：骨折段经由过程复位，恢复了正常的解剖干系，对位(两骨折真个打仗面)和对线(两骨折段在纵轴上的干系)完全良好时，称~。
18、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称~。
《外科学》名词解释及重点
《外科学》名词解释及重点外科各论名词解释及重点（推荐版）1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
2、直疝三⾓：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，⽆论病灶⼤⼩或有⽆淋巴结转移，均为~。
4⼩胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。
5、微⼩胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。
5、⼀点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。
6、麦⽒点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。
7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
8、第⼀肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏⾯横沟各⾃分出左、右⼲进⼊肝实质内，称为~。
9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布⼤体上相⼀致，且被其共同包裹，称为~。
10、第⼆肝门：三条主要的肝静脉在肝后上⽅的静脉窝进⼊下腔静脉，称~。
11、第三肝门：肝的⼩部分⾎液经数⽀肝短静脉流⼊肝后⽅的下腔静脉，称~。
12、胆囊三⾓(Calot三⾓)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三⾓区。
13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结⽯，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴⾏过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较⼤的胆囊管结⽯压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结⽯部分或全部堵塞肝总管。
临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
胆道影像学检查可见胆囊或增⼤、肝总管扩张、胆总管正常。
14、Charcot三联征：见于肝外胆管结⽯，为腹痛、寒战⾼热、黄疸。
15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战⾼热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
16、急性胰腺炎：是⼀种常见的急腹症。
按病理分类可分为⽔肿性和出⾎坏死性。
17、解剖复位：⾻折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两⾻折端的接触⾯)和对线(两⾻折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。
肝胆外科名词解释及简答题
肝胆外科名词解释及简答题一、名词解释1.胆囊三角(Calot三角)：是由胆囊管,肝总管与肝脏下缘所构成的三角区,胆囊动脉,肝右动脉,副右肝管在此区穿过,就是胆道手术极易发生误伤的区域。
2.TIPS：经颈静脉肝内门体分流术，是采用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉主要分支建立通道，置入支架以实现门体分流。
3.贲门周围血管离断术：是治疗门静脉高压症的一种断流手术方式，不仅仅离断了食管，胃底静脉侧支还保留了门静脉入肝脏的血流，它能很好地控制门脉高压症患者食管胃底静脉出血并发症，此外因为门脉高压症，胃食管，胃底静脉扩张较为明显，经过此手术能彻底阻断门静脉和奇静脉间的反常血流，从而达到治疗目的。
4.门静脉高压症：是指各种原因导致门静脉血流受阻和血流量增加所引起的门静脉系统压力增高，继而引起脾大和脾功能亢进，食管-胃底静脉曲张、呕血或黑便和腹水等。
5.壶腹周围癌：包括壶腹癌、胆管下端癌和十二指肠癌。
6.Mirizzi综合征：由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复炎症发作导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管。
临床特点是胆囊炎及胆管炎反复发作及黄疸。
7.Budd-Chiari综合征：由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。
8.Charcot三联征：当结石造成胆管梗阻并继发胆管炎时，可出现腹痛、寒战高热和黄疸的三联症状。
9.Reynolds五联征：急性化脓梗阻性胆管炎时，可出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢受抑制的表现，称为Reynolds五联征。
二、简答题1.简述胆囊切除术的适应症？答：1.结石数量多且结石直径≥2-3cm。
2.胆囊壁钙化或瓷化胆囊。
3.伴有胆囊息肉＞1cm。
4.胆囊壁增厚＞3mm（慢性胆囊炎）。
5.儿童胆囊结石无症状者原则上不手术。
外科学各论名词解释总结
1.甲状腺功能亢进（甲亢）：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
2.甲状腺危象：是甲亢的严重合并症。
病人主要表现，高热，脉快，同时合并神经，循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁，谵妄，大汗，呕吐，水泻等。
3.Cooper韧带：腺叶，小叶和腺泡间有结缔组织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称cooper韧带。
4.桔皮样改变：癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“桔皮样”改变。
5.疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或空隙进入另一部分，成为疝。
6.易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，称~。
7.难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称~。
8.嵌顿性疝：疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝或箝闭性疝。
9.绞窄性疝：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使A血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。
、10.Richter疝（肠管壁疝）：有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为~。
11.Littre疝：嵌顿的小肠是小肠憩室，则称为~。
12.Maydl疝（逆行性嵌顿疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，这种情况称为~。
13.腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内，向下，向前斜行经过腹股沟管，在穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，称为~。
14.腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为~。
15.腹股沟管：两环四壁16.直疝三角（海氏三角）：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
肝胆胰
二、胰腺炎 （一）急性胰腺炎 急性胰腺炎的典型表现是胰腺增大， 密度稍减低。大多是弥漫性的，但也可 只限于胰腺的某一部分。胰腺周围常有 炎性渗出，导致胰腺轮廓不清，左肾筋 膜增厚。渗出较多时胰腺可形成明显的 液体潴留，呈现多个水样密度囊性低密 度区，多在网膜囊、肾前间隙等处。胰 腺内也可有积液。液体潴留被纤维囊包 围即形成假囊肿。
平扫
增强
增强
（二）基本病变
1、肝大小与形态异常 2、肝的边缘与轮廓异常
3、肝的弥漫性病变
4、肝的局灶性或占位性病变
三、疾病诊断 （一）肝脓肿
1、平扫：肝实质圆形或类圆形低密度肿块， 中央为脓腔，密度均匀或不均匀，CT值高于 水而低于肝。部分脓肿内出现小气泡或气液 平面，脓肿壁密度高于脓腔而低于正常肝。 急性期，脓肿壁外周可见出现环状水肿带。 2、增强扫描：脓腔不强化，脓肿壁呈环形 增强，光滑整齐，外周水肿带不强化，构成 环征。 环征和小气泡为特征性表现。
三、胰腺癌
CT表现为胰腺局部增大，呈肿块状隆 起或呈分叶状增大。肿瘤的密度常与胰腺的 密度相等，但其中常有坏死或液化而形成低 密度区。增强扫描肿瘤常不增强或略增强， 而正常胰实质增强明显，从而使肿瘤得以识 别。这种密度的改变比看到肿块何能更重要。 胰头癌侵犯、压迫胆总管引起梗阻性黄疸时， CT显示胆总管以上肝内外胆管扩张而胰头处 胆总管突然狭窄、中断或变形。因此在梗阻 性黄疸患者，必须沿扩大的胆管向下查寻， 找到狭窄中断的位置。
肝
一、检查技术
脏
（一）X线检查：平片、肝动脉造影
（二）超声检查
（三）CT检查：平扫、增强扫描 （四）MRI检查
平片
肝动脉造影
CT
MRI
二、影像观察与分析
（一）正常影像学表现
肝胆胰外科学教学课件
添加 血液检查：检测肝功能、胆红 标题 素、白细胞等指标
添 加 内镜检查：胃镜、肠镜等，了解 标 题 肝胆胰疾病的病变部位和性质
添加 标题
病理学检查：组织病理学检查，明 确肝胆胰疾病的病理类型和性质
肝胆胰疾病的诊断思路
0 1 病史询问：了解患者病史、家
族史、生活习惯等
0 2 体 格 检 查 ：观察患者 体征，如 皮肤、眼睛、腹部等
肝胆胰疾病的特殊症状包括 黄疸、肝肿大、肝硬化、胆 石症、胰腺炎等。
肝胆胰疾病的诊断方法包括 实验室检查、影像学检查、 病理学检查等。
肝胆胰疾病的治疗方法包括 药物治疗、手术治疗、介入 治疗等。
肝胆胰疾病的辅助检查
添加 超声检查：了解肝胆胰疾病的 标题 形态、位置、大小等
添 加 影像学检查：CT、MRI等，了解 标 题 肝胆胰疾病的病变程度和范围
肝胆胰疾病的手术治疗方 法
手术治疗的适应症和禁忌 症
手术治疗的效果和并发症
手术治疗的新技术和新进 展
肝胆胰疾病的非手术治疗
放射治疗：利用放射线进 行治疗
介入治疗：通过导管、导 丝等介入器械进行治疗
药物治疗：使用抗病毒、抗 炎、抗肿瘤等药物进行治疗
免疫治疗：利用免疫细胞、 抗体等免疫物质进行治疗
基因治疗：利用基因工程 技术进行治疗
02
肝胆胰外科学概述
肝胆胰的生理功能
肝脏：合成蛋白质、糖原、 脂肪等物质，参与解毒、代
谢等过程
胆囊：储存和浓缩胆汁，帮 助消化脂肪
胆管：输送胆汁到十二指肠， 帮助消化脂肪
胰腺：分泌胰岛素、胰高 血糖素等激素，调节血糖 水平；分泌胰液，帮助消 化蛋白质、脂肪和碳水化
合物
肝胆胰疾病的分类
外科学肝胆胰外科手术的术后并发症
外科学肝胆胰外科手术的术后并发症肝胆胰外科手术是一项复杂且具有一定风险的外科手术，术后可能出现一系列并发症。
了解这些并发症以及预防和处理的方法对患者的康复至关重要。
本文将探讨一些常见的术后并发症，并提供一些预防和处理的方法。
一、术后感染术后感染是最常见的术后并发症之一。
术后感染可能发生在手术伤口或手术后的内部器官。
早期发现和治疗感染是至关重要的，否则可能会引发更严重的问题。
术后感染的常见表现包括发热、红肿、疼痛、脓液渗出等。
预防术后感染的方法包括手术前的合理消毒、使用抗生素预防感染、术后定期更换伤口敷料等。
一旦发生感染，要及时进行抗生素治疗，必要时进行伤口引流或手术清创。
二、出血术后出血是肝胆胰外科手术中常见的并发症之一。
出血可能发生在手术伤口或手术后的内部器官。
严重的出血可能威胁到患者的生命。
术后密切观察患者的生命体征，及时发现出血的征兆。
预防术后出血的方法包括手术中的精细止血、术后的休息和避免剧烈活动等。
一旦发生出血，要及时采取止血措施，必要时进行手术止血。
三、胆瘘胆瘘是胆管与其他器官之间的异常通道，术后可能发生在胆管与肠道之间。
胆瘘的常见症状包括黄疸、腹痛、贫血等。
胆瘘的处理方法根据患者的具体情况而定，可能需要进行胆管重建手术或经内镜治疗等。
四、胆汁淤积胆汁淤积是胆囊切除手术后常见的并发症之一。
胆汁淤积可能引起胆囊区域的炎症和疼痛。
预防胆汁淤积的方法包括手术中的细致解剖和缝合技术、术后的早期进食和积极活动等。
一旦发生胆汁淤积，可能需要进行胆管扩张或引流等手术治疗。
五、胰腺炎胰腺炎是胰腺手术后的潜在并发症之一。
胰腺炎可能出现腹痛、消化不良、脂肪泻等症状。
预防胰腺炎的方法包括术后的适当镇痛、避免饮食和饮酒上的刺激、减少胰腺引流等。
对于已经发生的胰腺炎，要积极进行营养支持和液体调理，必要时进行胆道引流或胰腺手术。
综上所述，肝胆胰外科手术的术后并发症是我们需要高度重视的问题。
通过采取适当的预防措施和及时的处理方法，可以减少并发症的发生率，提高患者的治愈率和生活质量。
肝胆胰外科
胆囊、胆管的生理功能
⑴胆囊：胆囊通过吸收、分泌和运动等功能 而发挥浓缩、贮存和排出胆汁的作用。 ⑵胆管：胆总管口Oddi括约肌的松弛对胆汁 的排出也起重要作用。
特殊检查法
1．超声检查 ⑴诊断胆道结石 ⑵鉴别黄疸原因 ⑶诊断其他胆道疾病 ⑷手术中B型超声检查
胆道疾病
2.常用的辅助检查方法
Bus,X-ray(平片,上腹,静脉造影) PTC(percutaneous transhepatic Cholangiography) PTCD,ERCP(endoscopic retrograde Cholangiopancreatography). CT,MRI Cholangiography in operation Choledochoscopy
临床表现
实验室检查： 血清胆红素升高，1分钟胆红素升高更 明显。尿中胆红素升高，尿胆原降低或消 失。粪中尿胆原降低。 B型超声检查见胆管扩张，胆管内见结 石影像。如诊断有困难时，可应用PTC、CT、 ERCP等检查协助诊断。
胆道疾病的并发症
胆囊和胆管穿孔 胆道出血 胆源性细菌性肝脓肿 胆管炎性狭窄
治
疗
①上下端均通畅，无其他病变，放置 T 管引 流 即 可 。 ②上端通畅，下端有为变狭窄等梗阻病变， 如无法用手术方法解除时，则可选用胆管肠 道 内 引流术，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 如病人年迈，病情又严重时，亦可行胆总管 十 二 指肠吻合术，如胆石嵌于Vater壶腹部或是单 纯
临床表现
胆绞痛 右上腹部压痛，肌紧张 有时可触到肿大胆囊 Murphy征阳性
18
诊 断
病史 体征 辅助检查 B型超声检查发现 胆囊内脏结石影时则 可确诊。
胆囊结石
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外科学（上）名词解释
肝胆胰
1.门脉高压症：门静脉血流受阻、血液淤积，导致门静脉压力升高，临床表现为脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，呕血，腹水。
具有这些症状的疾病称为门静脉高压症，此时门静脉的压力大多增至30-50cmH2O。
2.门静脉高压性胃病：门静脉高压时，胃壁淤血水肿，胃黏膜下层的静脉交通支广泛开放，胃黏膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障破坏，形成门静脉高压性胃病。
3.巴德-吉利亚综合征：步-加综合征，肝腔静脉综合。
肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或者合并下腔静脉高压为特征的一组疾病。
4.Calot三角：胆囊管，肝总管，肝下缘所构成的三角形区域，称为胆囊三角Calot三角，有胆囊动脉，肝右动脉，副右肝管通过。
5.肠肝循环：胆汁酸（盐）由胆固醇在肝内合成之后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。
进食时，胆汁酸随胆汁排至肠道发挥其生理功能，其中95%的胆盐会通过肠道（主要是回肠）重吸收入肝，以保持胆盐池的稳定，称为肠肝循环。
当胆盐的肠肝循环被破坏，胆汁中的胆盐减少或者胆固醇增加，则胆固醇易于析出形成胆结石。
6.Mirizzi综合征：由于胆囊管与肝总管半行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，导致特殊类型的胆囊结石持续嵌顿于胆囊颈部或者较大的胆囊结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或者全部堵塞肝总管。
临床表现为胆囊炎、胆管炎，有明显的梗阻性黄疸。
7.Charcot三联征：肝外胆管结石继发胆管炎时，临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸称为Charcot三联征。
8.Reynolds五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制的表现称为Reynolds五联征。
9.Grey-turner征：少数严重的急性胰腺炎患者胰腺出血可经腹膜后途经渗入皮下，在腰部、季肋部、下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑称为Grey-turner征。
若出现在脐周部则称为Cullen征。
10.胰腺假性囊肿PPC：胰液经由坏死破损的胰管溢出在胰腺周围液体聚集，被纤维组织包裹形成假性囊肿。
11.慢性胰腺炎：各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症，特征是反复发作的上腹部疼痛伴有不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失，病程半年以上。
典型的病理改变是胰腺萎缩呈不规则结节样变硬。
12.壶腹周围癌：主要包括壶腹癌、胆总管下端癌、十二指肠腺癌。
临床主要表现为黄疸、消瘦、腹痛。
13.Whipple三联征：胰岛素瘤患者表现为空腹或者运动后出现低血糖；症状发生时血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl），进食或者静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。