PHILOS肱骨近端锁定接骨板介绍讲义

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Surgical Technique
1. 骨折复位，临时固定
– 确保克氏针没有影响接骨板的放置 – 小结节骨折块可以通过缝扎临时固定
2. 将瞄准块安装在接骨板上
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Surgical Technique
3. 放置接骨板
– 大结节上缘以下8mm（保证支撑同时避免肩 峰撞击）
– 侧面观约5-10mm偏背侧（保护旋肱前动脉）
– 注意:在放置接骨板前应先将缝扎线穿过缝扎 孔
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Surgical Technique
4. 建议: 通过长孔临时固定接骨板 – 使用一枚皮质骨螺钉通过长孔将接骨板
– 沿克氏针安装323.060 – 确保和关节面保持一定距离
7. 钻孔
– 使用带刻度的Ø 2.8 mm LCP钻头钻至需要的深度 – 注意：如果软组织遮挡了克氏针的位置，可在钻
头钻孔时利用钻头上的刻度明确螺钉长度。
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Surgical Technique
– 螺钉平行放置及交叉放置
最小的抗拔出力
较高的抗拔出力
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产品概述, 内植物
可以早期无痛活动 –骨折复位固定良好能减轻疼痛，避免复位丢失
– 通过缝扎中和肌力
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Surgical Technique, Position
沙滩椅体位
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Surgical Technique, Approach
三角肌胸大肌间隙入路
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PHILOS
Surgical Technique, Radiographic Studies
CT Scan
MRI
1. Glenoid 关节窝
2. Humerus 肱骨
3. Deltoid m. 三角肌 4. Infraspinatus
m. 肩胛骨
5. Scapula Version / date / name of event
固定在骨干上 – 在拧紧螺钉前调整好接骨板轴向位置
5. 明确螺钉位置
– 使用 Ø1.6 mm, L:150 mm克氏针 – 确保螺钉和关节面距离 – 透视检查骨折块位置
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Surgical Technique
6. 近端螺钉测深
– 可以使用3.5LCP锁定头螺钉固定锁定单元，桥接 骨折区域
– 可以在长孔中先打入普通皮质骨螺钉再换成锁定 头螺钉
LCP
LC-part
DC-part
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螺钉成角
A
105°/0°
B
95°/40°(汇聚)
C
123°/30°(分散)
D
118°/-
E
115°/10°(分散)
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产品概况, 内植物
即便是在严重骨质疏松情况下也能很好防止复位丢失
– 锁定头设计防止退钉 – 螺钉的方向含概了整个肱骨头 – 分担负荷
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手术操作，适应症
适应症 – 肱骨近端骨折（2-4个骨折块，伴移位），
尤其适用骨质疏松患者 – 假关节形成 (术前准备充分) – 截骨术 禁忌症 – 单纯的小结节骨折 – 急性感染 – 生长期的儿童
Philos长型的适应症
-基本和短型Philos相同, 也适合骨折向骨干部 延伸或缺乏内侧支撑的患者
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产品概况, 长型 Philos
治疗复杂病例的理想选择 近端设计相同 工具一致 接骨板杆部厚度增至3.7 mm 远端均为LCP结合孔 5, 6, 8, 10及 12孔多种型号
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产品概况, 内植物
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PHILOS肱骨近端锁定 接骨板介绍
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目录
– 解剖及生物力学 – 产品概况 – 手术操作 – 手术技巧 – 临床病例 – 其他可供选择的治疗方案
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生物力学
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产品概况, 螺钉
锁定头螺钉, 自攻 3.5 mm TAN/不锈钢
或
皮质骨螺钉 3.5 mm CpTi/不锈钢
或
松质骨螺钉 4.0 mm CpTi/不锈钢
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影响范围
– 占所有骨折的4-5 % – 股骨近端及桡骨远端骨折之后最常见的骨折 – 多为低能量骨折（老年女性）
8. 打入近端螺钉
– 使用扭力限制扳手，手动拧入螺钉
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– 可以使用电钻拧入螺钉，但也必须使用扭力限制 装置
– 注意：在锁定足够力量时可听到”喀哒“声
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9. 远端固定
– 可以使用3.5皮质骨螺钉固定加压单元，达到相对 不坚强固定
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生物力学
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产品概况
近端 – 8 个锁定孔 – 1 个LCP结合孔 – 10 个缝扎孔
远端 – 3 孔: 90 mm – 5 孔: 114 mm
材质 – CPTi – SST
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手术操作, 适应症
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手术操作, 影像学检查
AP-View
Axillary view
Lateral view
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