整形外科缝线与缝合技术
普通外科缝合技术和缝线的发展历史
普通外科缝合技术和缝线的发展历史一、本文概述普通外科缝合技术和缝线的发展历史是一部跨越千年的医学进步史。
从最初的简单结扎到现代精细的微创手术缝合，外科缝合技术的发展为医学界带来了革命性的变革。
本文旨在梳理外科缝合技术和缝线的发展历程，探讨其背后的科技进步与医学理念转变，以及它们对患者护理和治疗效果的深远影响。
本文将按照时间顺序，介绍各个历史阶段的关键性发明和创新，分析它们如何推动了外科缝合技术的进步，并展望未来的发展趋势和挑战。
通过深入了解外科缝合技术和缝线的发展历史，我们可以更好地理解现代医学的成就，并展望未来的发展方向。
二、古代缝合技术与缝线在古代，尽管缺乏现代医疗设备和材料，但人们仍然尝试并发展出了一些基本的缝合技术和缝线。
这些早期的缝合技术和缝线，虽然简单粗糙，但却为后来的外科缝合技术的发展奠定了基础。
古代缝合技术的起源可以追溯到远古时代。
在考古发掘中，人们发现了一些使用动物骨针和植物纤维线进行缝合的遗物，这表明了古代人们已经开始使用简单的工具进行伤口缝合。
随着文明的进步，缝合技术也逐渐发展。
例如，在古埃及，人们使用经过特殊处理的麻线进行缝合，这种方法在当时被广泛应用于外科手术。
在缝线方面，古代人们主要使用天然材料制作缝线。
例如，麻、棉、丝线等都被用于制作缝线。
这些天然材料虽然具有一定的韧性和耐用性，但它们的强度和耐用性与现代合成材料相比仍有很大的差距。
由于当时缺乏消毒和灭菌技术，这些天然材料的缝线往往容易引起感染，增加了手术的风险。
古代缝合技术和缝线虽然简单粗糙，但它们为后来的外科缝合技术的发展提供了重要的启示和借鉴。
通过不断的研究和改进，人们逐渐发现了更好的缝合技术和缝线材料，为现代外科手术的进步做出了重要贡献。
三、中世纪至文艺复兴时期的缝合技术与缝线在中世纪至文艺复兴时期，外科缝合技术的发展相对缓慢，受到了当时医疗条件、材料限制和人们对疾病与伤口治疗的错误观念的影响。
在这一时期，由于缺乏对细菌学和消毒技术的认识，外科手术往往伴随着极高的感染风险，使得缝合技术的进展受到了极大的限制。
缝线缝针及伤口愈合相关缝合技术ppt课件
好
吸收
2周以上 2周以上 2周以上 2个月 6个月
3个月
32
缝合材料对比
名称 丝线 爱惜良 尼龙 普理灵 爱惜邦 不锈钢
材料 丝 尼龙 尼龙 聚丙烯 聚酯 不锈钢
不可吸收缝合材料
编制 多股 单股 单股 单股 多股 单股
组织反映 ＋4 ＋2 ＋2 ＋1 ＋2 ＋1
可操作性 好
一般 好
一般 好 差
结牢靠性 好
特性
•细胞坏死或异体组织 (通常组织处于缺氧状 态） •时间长 •创伤面积大或深 •处于易感染区域
21
外科手术切口
层次
表皮层
真皮层
皮下脂肪 筋膜、肌肉
22
组织的不同愈合时间引导组织修复材料的选择
5-7 天 5-7 天 7-14 d天ays 7-14 d天ays
14-28 d天ays
8-12 w周eeks
对瘢痕的忧虑
高
其他外科手术 低
26
瘢痕形成机理
缝线产生组织反应
感染
供血不足
炎症 伤口有张力 伤口愈合不好
形成瘢痕
27
影响瘢痕效果的外科手术因素
影响瘢痕效果的外科手术因素包括:
• 无创操作 • 手术切口的方向: 与张力方向平行 • 缝线的选择
– 缝线材质：丝线通常带来较严重瘢痕 – 可吸收缝线的张力支撑时间 – 根据组织愈合周期选择不同张力周期的可吸收缝线，减少伤口异体残留 – 皮肤层的不可吸收缝线需尽快拆除 缝线数量的使用 – 足够的缝线数量以达到伤口减张 – 长度适度减少组织穿越拉伤 – 适度的打结长度节约手术时间
36
间断缝合法
• 方法：
– 每缝一针即打结，缝线互不相连 – 缝合时进针角度应与皮面垂直，稍多带些皮下组
整形外科缝线与缝合技术
90%（42天） 80%（90天）
好
好 好 好 好 低等
微小 微小 微小 微小 微小
6周
黏膜真皮缝合
7-14周 26周
3-17周
皮下缝合 血管缝合
张力区域下的皮 下缝合
血管缝合
皮下缝合 皮肤缝合
﹥18周
四肢缝合，其他 长期的缝合
第7页，共77页。
表2. 常用的不可吸收缝线
材料 棉花 丝线，尼龙
福来欧FILAPEAU 爱惜良ETHICON
0.400-0.499
2
1
—
2
0.500-0.599
3
2
—
3
0.600-0.699
第5页，共77页。
U.S. P.
4
头发的直径 60
3
2
1
0 2-0 3-0 4-0 • • • 10-0
Metric
7
EP
6
5
4
3.5 3 2 1.5 • • • 0.2
第6页，共77页。
材料
手术肠线 手术肠线快速
聚羟基乙酸
2周时保留50% 3周时保留20%
40开始吸收 90天约有一半在体内
轻微 手感较硬
第25页，共77页。
2.3 可吸收外科缝线的涂层
• 丙交脂和乙交脂(Polyglatin 370、460)共聚物的混合剂 ，加上硬脂酸钙所制成。
• 聚对二氧环已酮聚合物涂层。 • 以羟基乙酸、或甲壳质对缝合线进行涂层。 • 涂层中加入三氯生 成分的Polyglactin910缝线可以产生抑
1.1按原材料分为：天然纤维、合成纤维 、不锈钢等
第10页，共77页。
1.1.1天然纤维：蚕丝、棉花或亚麻纤维
外科手术的缝合方法
外科手术的缝合方法
外科手术的缝合方法有以下几种：
1. 手工缝合：医生使用手术针和缝线进行缝合，将切口或伤口的边缘对齐并逐一穿刺缝合。
2. 缝合钩：医生使用缝合钩将切口或伤口的边缘拉拢并缝合。
3. 缝合器：医生使用专门的机械缝合器进行快速缝合，这种方法常用于较长的切口，如手术切口或胸腹切口。
4. 生物胶：医生使用生物胶进行缝合，这种方法常用于较小的伤口或切口，可以减少手术时间和创伤。
5. 胶带缝合：医生使用医用胶带将切口或伤口的边缘黏合在一起，这种方法适用于较浅的切口或伤口。
6. 吸收性缝线：医生使用吸收性缝线进行缝合，这种缝线会在一定时间内自行吸收，无需取出，适用于较浅的伤口或切口。
以上是常见的外科手术缝合方法，医生会根据患者的具体情况和手术需求选择合适的缝合方法。
外科缝合基本方法
单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
⑷8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
2、内翻缝合内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。
如胃肠道吻合和膀胱的缝合。
⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lember t）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
4间断垂直褥式内翻缝合法⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halste d）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
间断水平褥式内翻缝合法⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushin g）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法⑷、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connel ls）缝合法，如胃肠道全层缝合。
连续水平褥式全层内翻缝合法⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）3、外翻缝合外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。
整形美容切口缝合技巧
整形美容切口缝合技巧整形美容手术是现代社会中非常普遍的一种美容方式，通过手术可以改善容貌、提升自信。
而切口缝合技巧作为整形手术中至关重要的一环，直接关系到手术效果的美观与术后的愈合情况。
今天我们就来谈谈整形美容切口缝合技巧及其要点。
切口缝合在整形美容手术中扮演着至关重要的角色，它直接影响手术后的痂皮疤痕情况以及整体美观度。
一个专业的整形外科医生需要熟练掌握各种缝合技巧，以保证手术效果的最佳化。
下面我们将介绍几种常用的整形美容切口缝合技巧。
首先是皮肤缝合技术，这是最基本也是最常用的缝合技术之一。
医生会根据切口的大小和位置选择合适的缝合线材，并采用细致的手法逐个缝合切口。
这种技术需要医生有着精湛的手法和耐心，以确保切口缝合的整齐和牢固。
其次是皮下缝合技术，这种技术通常适用于较深的切口或需要更大力度的缝合情况。
医生会在切口下方进行层层缝合，以确保切口的牢固和愈合的完整。
这种技术需要医生有着丰富的经验和精准的判断能力，以保证手术顺利进行。
另外还有内部缝合技术，这种技术适用于需要在皮肤下缝合的切口，医生会通过内部缝合技术将切口封闭，以确保手术后伤口的愈合和结节的消失。
这种技术需要医生有着熟练的操作技能和敏锐的观察力，以保证手术的成功和整体效果的美观。
除此之外，医生还需要根据患者的具体情况选择合适的缝合线材和缝合方式。
有些患者对缝合线材有过敏反应，医生需要选择符合患者体质的线材，以防止术后感染和刺激。
而对于一些特殊情况的整形手术，如面部重建、瘢痕修复等，医生还需要采用更为复杂的缝合技巧，以保证手术效果的最佳化。
综上所述，整形美容切口缝合技巧是整形手术中不可或缺的一环，它直接关系到手术效果的美观度和术后的愈合情况。
医生需要熟练掌握各种缝合技巧，以确保手术的成功和患者的满意度。
同时，医生还需要根据患者的具体情况选择合适的缝合线材和缝合方式，以确保手术的顺利进行。
整形美容切口缝合技巧需要医生有着细致的手法和丰富的经验，以确保手术效果的最佳化。
外科缝线的发展应用与常见缝合技术
外科缝线的发展应用与常见缝合技术外科缝线的发展应用与常见缝合技术作者：蔺晨高俊义吴文铭文章来源：国际外科学杂志,2021,44(1)一、缝线的悠久历史缝线作为当前外科手术必不可少的工具之一，它的起源可追溯到数千年之前。
早在公元前2000年，古埃及人便开始尝试利用天然材料进行缝线缝合，包括亚麻线、马鬃、棉线、皮革等。
公元前1800年，亚历山大制成了人类历史上的第一根肠线，在此后的很长时间里，它成为了唯一一种用于外科手术的可吸收材料，但'肠线'这一概念直到公元前150年才被真正提出。
随着科学技术的发展，人们对于缝线安全性的理解也逐渐发生了变化，到19世纪末期，经灭菌处理的以牛或羊的小肠黏膜为原料的肠线开始出现并逐渐应用于手术缝合。
值得一提的是，丝线作为历史上使用时间最长的一种缝线，问世于公元前1000年并沿用至今，为外科手术的发展建立了不朽的功勋。
二、理想缝线的特性经过几代人的临床实践，外科医师发现缝线的特性会对缝合操作的难易以及伤口愈合的优劣产生至关重要的影响。
缝线的固有特性包括张力、结安全性、毛细指数、弹性、可变形性、可弯度、记忆性、组织反应和摩擦系数等。
理想的缝线应具备以下几个特点：打结时能确保线结安全且无磨损或切割、能对抗组织的收缩、伤口愈合过程中能维持足够的强度、在伤口愈合后可自行吸收、不导致炎症反应、无刺激性及致癌性、易于操作等。
因此，人们还期望进一步提高和完善缝线特性，包括降低表面张力、抵抗细菌感染以及促进伤口愈合等。
事实上，完全符合理想的缝线并不存在，这就要求外科医师要熟知需修补组织的抗张强度和各类缝线的特点，从而选择合适的缝线材料及型号。
三、缝线的分类1.单股、多股线和倒刺线根据缝线的编织方法可简单分为单股缝线和多股缝线。
其中，与多股缝线相比，单股缝线穿透组织的阻力小、细菌附着少，但容易断裂，因此要求打结时均衡用力。
此外，由于单股缝线柔韧性差且线结易滑脱，因此术中不得不通过增加打结数量来弥补这一缺陷。
外科缝合的方法
外科缝合的方法
外科缝合的方法主要包括以下几种：
1. 单纯对合缝合：使切口两侧组织直接平行对合，属于常见、基本的缝合方法，适用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏器官等多种组织的缝合。
2. 内翻缝合：使切口两侧部分组织呈内翻状态，以保持切口表面光滑，如胃肠道、膀胱缝合，避免黏膜外翻导致切口愈合不良和黏膜粘连发生。
3. 外翻缝合：使切口两侧部分组织呈外翻状态，保持被缝合或吻合的管腔结构内衬面光滑，如血管、腹膜、胸膜及松弛皮肤缝合等。
4. 连续锁边缝合法：操作省时，止血效果较好，多用于胃肠道断端的关闭，以及皮肤移植时的缝合。
5. 贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
6. 荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，较有利于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼关闭、阑尾残端包埋等。
7. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。
这些方法各有特点和适用范围，医生在手术中应根据具体情况选择合适的缝合方法。
外科缝合科普知识
外科缝合是一种常见的医学技术，用于将创伤或手术切口的边缘组织连接起来，促进伤口愈合和恢复。
以下是一些外科缝合的科普知识：
1.缝合材料：常见的缝合材料包括缝线和针具。
缝线通常由可吸收或不可吸收材料制成，如丝线、聚酯线、聚丙烯线等。
针具有不同的形状和尺寸，用于穿刺组织和通过缝合材料。
2.缝合技术：外科缝合有多种技术，包括手工缝合、缝合器和胶合剂等。
手工缝合是最常用的方法，通过穿刺组织、将缝线穿过组织，并以特定的方式结扎缝线。
缝合器是一种机械设备，它可以快速而均匀地缝合伤口。
胶合剂则是一种粘合剂，可以用于小面积或浅表组织的缝合。
3.缝合类型：根据伤口的特点和需要，可以选择不同类型的缝合。
常见的缝合类型包括简单线性缝合、运动缝合、连续缝合、间断缝合、隐藏缝合等。
医生会根据伤口的大小、位置和预期愈合方式选择适合的缝合方式。
4.缝合后的护理：成功缝合后，需要进行适当的护理以促进伤口的愈合和预防感染。
医生通常会建议患者保持伤口清洁和干燥，并按照医嘱定期更换敷料。
在愈合过程中，患者应避免过度运动或剧烈活动，以减少对伤口的拉力。
需要强调的是，尽管外科缝合是常见的医学技术，但它应该由经过专业培训的医护人员进行操作。
如果您需要进行缝合，应咨询专业的医生，接受他们的建议和治疗。
此外，术后固定期间遵循医生的嘱咐，定期复诊和检查，以确保伤口合理愈合。
外科手术中选择缝线及缝合方法的思考课件
未来发展趋势与新技术展望
新型可降解缝线材料的应 用
智能化缝合技术的研发
3D打印技术在缝合中的 应用
生物粘合剂的进一步发展
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特殊手术缝合技巧
心血管手术缝合
神经外科缝合 显微外科缝合
CATALOGUE
缝线与缝合方法的选择在手术中的应用
腹部手术中的缝线与缝合方法选择
吸收性缝线
连续缝合与间断缝合
心脏血管手术中的缝线与缝合方法选择
滑线缝线
在心脏血管手术中，常使用滑线缝线进行血管吻合。这类缝线表面光滑，减少了对血管内膜的损伤，降低了血栓 形成的风险。
外科手术中选择缝 线及缝合方法的思 考课件
目 录
• 缝线选择的基本原则 • 缝合方法的选择与技巧 • 缝线与缝合方法的选择在手术中的应用 • 缝线与缝合方法的选择对外科手术的影响及未
来趋势
contents
CATALOGUE
缝线选择的基本原则
缝线的材料选择
天然材料 合成材料
缝线的规格与特性
规格
显微外科技术
心脏血管手术常采用显微外科技术进行缝合，以确保精确的吻合和减少手术创伤。
神经外科手术中的缝线与缝合方法选择
非吸收性缝线
精细针具与无创技术
CATALOGUE
缝线与缝合方法的选择对外科手术的影响 及未来趋势
缝线与缝合方法对手术效果的影响
缝线材料选择对手术效果 的影响
缝合方法对手术效果的影 响
特性
包括缝线的强度、吸收性、组织相容 GUE
缝合方法的选择与技巧
基本的缝合方法
单纯缝 合
内翻缝合
高级缝合技术
减张缝合
减张缝合用于减轻切口张力，促进愈合，减少疤痕形成。常用于张力较大的部位， 如胸壁、腹壁等。
整形美容切口缝合技巧
整形美容切口缝合技巧整形美容手术已经成为现代社会中的一种趋势，越来越多的人选择通过手术来改善自己的外貌。
而在整形手术中，切口缝合技巧是非常关键的一环，它直接决定了手术后切口的愈合程度和美观度。
本文将介绍几种常用的整形美容切口缝合技巧。
一、连续缝合法连续缝合法是整形美容手术中最常用的缝合技巧之一。
它的优势在于缝合速度快、操作简便，且能够实现切口的准确对齐。
在使用连续缝合法时，医生需要选择合适的缝线，并根据切口的长度和位置来决定缝线的长度和距离。
缝合时，医生要保持手持针直插皮肤组织，然后平稳地将缝线穿过皮肤，最后进行缝合。
通过连续缝合法，可以有效地减少手术中切口的出血和疼痛，加快切口的愈合时间。
二、隐形缝合法隐形缝合法是一种先进的切口缝合技术，在整形美容手术中被广泛应用。
通过隐形缝合法，医生可以使切口的缝线几乎看不到，从而大大提高整形手术的美观度。
隐形缝合法的关键在于选择合适的缝线和缝合技术。
常用的缝线材料有可吸收线和非可吸收线两种。
在缝合时，医生要注意将缝线的弧度与切口的形状相匹配，使缝线能够完全隐藏在皮肤下。
通过隐形缝合法，可以有效地减轻患者的痛苦和不适，并且手术后的伤口愈合非常迅速。
三、浸润缝合法浸润缝合法是一种特殊的整形美容切口缝合技巧，它适用于较长的切口缝合。
在使用浸润缝合法时，医生需要对切口周围的组织进行浸润，使其变得松弛，并且可以减少手术中的出血。
在缝合时，医生要选择细密的缝合针和合适的缝线，将切口两侧的组织精确地缝合在一起。
通过浸润缝合法，可以有效地防止切口的开裂和感染，并且手术后的伤口愈合痕迹几乎看不到。
综上所述，整形美容切口缝合技巧在手术中起着至关重要的作用。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的缝合技术，并注意细节的处理，以确保手术的成功和美观。
通过连续缝合法、隐形缝合法和浸润缝合法等不同的缝合技巧，可以有效地减少手术的创伤和疼痛，提高手术的安全性和成功率。
同时，患者也需要注意术后的护理，遵循医生的建议，以促进伤口的愈合和恢复。
外科缝合图解
外科缝合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
外科13种缝合方法
外科13种缝合方法外科缝合方法是外科手术中常用的技术之一，用于将组织或器官的切口或损伤部分连接起来，促进愈合。
根据具体的情况和需要，外科医生可以选择不同的缝合方法。
下面将介绍外科常用的13种缝合方法。
1. 简易缝合法：简易缝合法是最常见的缝合方法之一，适用于切口较小或皮肤损伤较轻的情况。
医生使用缝线将伤口两侧的组织一一缝合。
2. 细针缝合法：细针缝合法适用于切口较小或需要精细缝合的情况。
医生使用细针和缝线进行缝合，可以减少伤口的疤痕和感染的风险。
3. 罗纹缝合法：罗纹缝合法适用于切口较长或需要较强的牢固度的情况。
医生在切口两侧进行多层缝合，形成罗纹状的缝合线，增加伤口的结构稳定性。
4. 转位缝合法：转位缝合法适用于组织修复或器官移植的情况。
医生将组织或器官的切口分别缝合，然后将其转位，使缝合部位接合。
5. 合并缝合法：合并缝合法适用于多个切口或损伤的情况。
医生将不同的切口或损伤部分分别缝合，然后将它们合并在一起。
6. 弹力缝合法：弹力缝合法适用于需要较大的伸展性的情况。
医生使用弹性缝线进行缝合，可以使伤口具有一定的弹性，有利于运动或伸展的恢复。
7. 滑动缝合法：滑动缝合法适用于需要较大的活动度的情况。
医生使用滑动缝线进行缝合，可以使伤口具有一定的滑动性，有利于关节或组织的灵活性。
8. 短缝法：短缝法适用于切口较短且需要较快愈合的情况。
医生使用短缝线进行缝合，可以减少伤口愈合的时间和不适感。
9. 长缝法：长缝法适用于切口较长且需要较好的结构稳定性的情况。
医生使用长缝线进行缝合，可以增加伤口的结构强度和稳定性。
10. 环形缝合法：环形缝合法适用于环形器官或组织的修复情况。
医生使用缝线沿着环形切口进行缝合，使其恢复完整。
11. 连续缝合法：连续缝合法适用于需要快速缝合且有较好的牢固度的情况。
医生使用连续的缝线进行缝合，可以节省时间并增加伤口的稳定性。
12. 分层缝合法：分层缝合法适用于组织层次较多或需要分层修复的情况。
整形外科缝线与缝合技术81页PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
整形外科缝线与缝合技术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
Thank you
整形美容切口缝合技巧
整形美容切⼝缝合技巧各种褥式缝合法或远-近、近-远缝合法续前，尽管整形科使⽤该类⽅法不多，⼀起带上。
真⽪缝合法及⽪下缝合法1．真⽪缝合和⽪下缝合的区别:1）真⽪缝合是选择性缝合真⽪的⽅法。
其⽬的是减张，以防⽌⼀期愈合后的瘢痕在形成稳定性瘢痕前的数个⽉期间因持续的张⼒作⽤⽽变宽。
2）⽪下缝合：⼀般并⾮单纯的真⽪缝合，⽽是包括⽪下组织的缝合，主要作⽤是为了闭合死腔。
虽有⼀定的减张作⽤，但达不到减张缝合的减张效果。
真⽪缝合中缝线的位置：初学者最容易犯的错误是真⽪缝合的位置过浅(如下图A)。
虽然这种缝合⽅法稍微带有真⽪，并可很好地对合伤⼝边缘，但缝线易外露。
最理想的缝合⽅法如图B，使缝线位于较深位置，并呈松弛的椭圆形。
（我们平时在缝合张⼒较⼤部位如腹部取⽪处，采取与切⼝平⾏⽽不是垂直的⽅法进针做真⽪缝合应该基于此道理）不必要进⾏真⽪缝合的部位：⼿掌，⾜底，眼睑及与⽪纹相平⾏的部位粘膜，阴囊等处。
应该形真⽪缝合部位：头⽪、躯⼲多处及下肢等。
4． Stair-Step Technique of Repaira. The Stair-step resection of scars of lesions, and the stair-step incision to expose and to carry out procedures such as the augmentation mammaplasty enable one to repair in a stair-step fashion with a sound layer closure. This makes for a safer wound closure, especially when there is tension on the edges, and makes exposure of foreign implants or grafts (such as breast prostheses, bone grafts, and cartilage grafts) less likely. Interruption of the continuity of the healing wound external to the graft or implant is not likely with this repair because it distributes and shares the tension in each layer.b. This technique may be applied to any wound closure and in resection of superficial lesions or scars, as is demonstrated. The tissue usually keep their normal thickness to give a level skin surface, with less likelihood of spreading or depression of the scar line.上段⽂字并不难理解，做了个参考翻译a. 阶梯形切除瘢痕，阶梯状切开并暴露深层组织，例如隆乳术，这样，我们以同样阶梯形式缝合，可安全放⼼的闭合切⼝。
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1.1.2合成纤维：
尼龙缝线、涤纶聚脂缝线、聚丙烯缝线
• a.尼龙缝线: (医用尼龙单丝线) 是一种化学合成的聚酰胺聚合物NUROLON。其弹 性较佳，特别适用于作减张缝合和皮肤缝合。在体内 ，尼龙缝线每年以15%～20%的速度水解。单股尼龙缝 线有恢复其原来的直线状态的倾向(“记忆”特性)， 因此，与编织的尼龙缝线相比，结扎时应多打几次结 ，以确保安全可靠。
纽织
纽织
7-10天
差 21-23天） 63%（14天） 12%（21天） 0 （50-80天）
中等
差
差
差
中等
中等
3-6周8-10周皮下Fra bibliotek合皮下缝合
编织
好
好
微小
8-10周
皮下缝合 血管缝合
编织
0
（21天）
好
好
微小
6周
黏膜真皮缝合
编织
50%（21天） 70%（14天） 50%（28天） 25%（42天） 60-70%（97天） 30-40%（14天） 90%（42天） 80%（90天）
逐步水解， 抗张强度逐步减退
渐被结缔组织包裹 同左 需持久保持抗张力 的伤口 普通外科、心血管 外科、眼科神经外 科
无显著变化 渐被结缔组织包裹 极轻微急性炎症反应 未知
普通外科、心血管外科、 眼科神经外科
1.3非吸收性外科缝线的涂层
1.3.1非吸收性外科缝线涂层 a. 固体蜜蜡 b. 液态蜜蜡 c. 聚脂类涂料 d. 蜡和硅酮混合物 1.3.2 所用涂层使缝线变粗而不增加强度，其目的是为 了使缝线抱紧不散头和表面光滑等作用。 1.3.3涂层应无毒、无刺激性。一般使用白蜂蜡
2.1.4甲壳素、壳聚糖可吸收缝合线：
以甲壳素为原料制作可吸收缝合线始于20世纪70年代， 日本在该领域的研究处于世界前列。 甲壳素缝合线具有众多独特的优点： 1) 人体耐受性良好； 2) 具有一定的抗菌消炎作用，能促进伤口愈合，疤痕小； 3) 强度和柔韧性适中，表面摩擦系数小，易于缝合和打结； 4) 可进行常规消毒，还可以进行染色、防腐等特殊处理； 5) 植入后吸收均匀，强度衰减速率适中，能满足伤口愈合全 过程对缝合线强度的要求； 6) 原料来源广，加工简便，成本低。壳聚糖手术缝合线在机 体内的吸收优于羊肠线；
表 USP标准与国内羊肠线、丝线行业标准对照表
人 工 合 成 缝 线 标 羊肠线标准 准(USP标准) 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 — — — — — 丝线传统标准 YY 0167-2005 缝线直径(mm)
— — — — 5-0
10-0 9-0 8-0 7-0 6-0
0.020-0.029 0.030-0.039 0.040-0.049 0.050-0.069 0.070-0.099
2.1天然可吸收性缝线
主要是动物的胶原蛋白、壳聚糖、海藻酸盐等天然材料。
2.1.1 羊肠线：
在所有天然可吸收缝合线中，羊肠线是最传统的一种，从 最早的医学记录开始中已使用了羊肠线，它取自羊肠黏膜下层 加工而成。在体内的降解和吸收主要取决于给巨噬细胞的活动 提供蛋白酶的存在。有较好的组织相容性，植入人体后无不良 反应，无毒性，能被人的机体吸收。
好
好
微小
7-14周
皮下缝合 血管缝合 张力区域下的皮 下缝合 血管缝合 皮下缝合 皮肤缝合 四肢缝合，其他 长期的缝合
单股
中等
好
微小
26周
单乔
单股
好
好
微小
3-17周
合成编制
编织
好
低等
微小
﹥18周
表2. 常用的不可吸收缝线
材料 类型 张力强度 结 组织反映 应用
棉花
丝线，尼龙 福来欧FILAPEAU 爱惜良ETHICON 美外DERMALON 美外SURGILON 美外NUROLON 可柔COROLENE 派米欧PREMIO 普理灵PROLENE 聚脂SURGILENE
外科缝线的基础知 识及整形缝合技术
一、外科缝线 二、外科缝针 三、皮肤缝合器 四、外科免缝胶带 五、整形外科缝合技术
一、外科缝线
• 缝线是外科手术必不可少的工具，具有非常重要的作 用：
• （1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。 • （2）结扎血管或组织。 • （3）永久性或暂时性固定植入物（瓣膜、引流管）
• （4）美容整形手术中发挥塑形作用（埋线法重睑成 形术、鼻整形等）
（一）.
缝合线的历史沿革
公元前3000年，动 物的肌腱、麻绳甚 至是马鬃作为缝线；
1867年英国外科医 师Lister提出外科 手术的无菌基本技 术，发明了铬质羊 肠线。
1940年-1950年 玻 璃罐装的缝线，外 包不是无菌的，使 用非常不方便
c.聚丙烯缝线: (医用聚丙烯单丝线)
聚丙烯缝线是一种羟基聚合物的立体异构体POLYP ROPYLENE。聚丙烯缝线柔韧性，使用方便。不易 被 组织酶类降解。组织反映轻微，抗张强度可在体内 维持达两年之久。与其他类型的单纤维缝线相比， 打结更为平稳、牢固。聚丙烯缝线已被广泛应用于 普外科、心血管外科、整形外科及眼科。 这种缝 线生物学活性较弱，不易粘滞于组织，易于拆除。
1.1.3不锈钢缝线：317L
外科不锈钢缝线:无毒、易弯、纤细等。单纤 维和多股捻制两类缝线都具有抗张强度大、组织反应 低、打结便利等优点。 只要缝线不断裂，组织的抗 张强度就极少改变。不锈钢缝线可用于腹壁、胸骨缝 合、皮肤缝合、减张缝合，以及各种矫形外科和神经 外科手术。
1.2 按结构分：
1.2.1单股或多股结构： 单纤维缝线由单一纤维制成，在穿过组织时所遇 阻力较小，且可避免细菌在上附着。由于这些品质， 特别适用于血管外科。单纤维缝线易于打结。 1.2.2 按加工工艺分： 天然的单纤维蚕丝可用捻搓或编织两种工艺加工 成丝线，其中以编织工艺丝线操作性能最佳。
2.1.2 胶原纤维可吸收缝合线：
胶原是从动物骨骼、筋膜中经浸煮、水解等多道工序提炼 ，再经过加捻和交联剂的作用而制成。胶原的抗原性相当低， 具有天然可降解性，并能促进细胞生长。胶原的这些性质使它 能够成功地用来制备医用手术缝合线。
2.1.3肠线：
一般把包括胶原纤维的可吸收缝合线，统叫肠 线或羊肠线，其可分为普通肠线（平制）和铬制肠 线，两者均由高度纯化的胶原加工而成。羊肠线的 吸收速率取决于线的类型、组织类型、组织状况以 及患者的全身状态等。 肠线经铬盐溶液处理后称为铬制肠线，可对抗 机体内各种酶的消化作用，使吸收时间延长至90天 以上。
表4
PGLA(910缝线乙交酯-丙交酯) 与PGA的区别：
PGLA 聚乳酸羟基乙酸 由9份乙交酯 （PGA）和1份丙交酯（PLA） 的共聚而成 2周时保留65% 3周时保留40% 蛋白水解酶消化后吸收 40天开始消失 70天几乎完全吸收 极轻微 PGA
分子式 体内抗张 强度 变化 吸收情况
纽织
中等
好
显著
中等 微小 微小 微小 微小 微小 微小
不推荐
黏膜表面血管缝合 皮肤缝合 皮肤缝合 皮肤缝合 皮肤缝合 血管吻合 皮下缝合
编织/纽织 无（365天） 极好 单股 单股 编织 编织 单股 单股 20%/每年 20%/每年 好 好 永久 永久 普通 好 好 好 好 好
MERSILENE
卡迪澳CARDIOXYL 爱惜邦ETHIBOND 不锈钢丝
2.可吸收性外科缝线 （YY 1116-2002 可吸收性外科缝线） 天然和合成的性能差异
• 天然的可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原制备而 成。天然的可吸收性缝线是通过人体内酶的消化来降 解缝线纤维。
• 而合成的可吸收性缝线则是由人工合成的多聚体制备 而成。先通过水解作用，使水分逐渐渗透到缝线纤维 内而引起多聚体链的分解。与天然的可吸收性缝线相 比，合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较 轻的组织反应。
1958年，人类发明 了聚合物，第一个 合成线随之出现
1970年，首根人工 合成的可生物降解 缝线出现
（二）. 缝合线的分类和规格
• 可降解性：A. 可吸收：可被酶消化或被组织液水解的缝线
（如：肠线、人造聚合物制成缝线） B. 不可吸收：亚麻线、丝线、棉线、聚合物缝线 编织工艺：A.多股(编织) B.单股 材质： A.生物制品 B.化学合成
普通羊肠线 羊肠线 铬制肠线 同左 （Polyglatin 910） 多纤维缝线 Lactide和glycolide共聚物 外涂polyglactin370和硬脂酸钙 2周时保留65% 3周时保留40% 经水解作用50-70天吸收 （降解产物为二氧化碳和水） 平制肠线 健康牛羊胶原
类型 材料 体内抗张 强度变 化 吸收情况
因个体而异
蛋白水解酶消化后吸收 术后抗张强度仅能维持7-10天 70天内被完全吸收
同左
同左 90天以上
组织反应
禁忌症
轻微
组织张合力较高,愈合需时较长 者 对胶原或铬过敏者 心血管和神经手术时 普通外科、眼科
同左
同左
极轻微
对组织愈合需时较长者 神经、心血管手术慎用
适用范围
同左
妇产科、普外科、泌尿外科、整 形外科、骨科、胸外科、眼 科等
10
— —
1
2 3
0.400-0.499
0.500-0.599 0.600-0.699
头发的直 径 6-0
U.S. P.
4
3
2
1
0
2-0 3-0 4-0
•
•
•
10-0
Metric EP
7
6
5
4
3.5
3
2
1.5
•
•
•
0.2
表1. 常用可吸收缝线
材料 手术肠线 手术肠线快速 吸收 手术肠线镀铬 Peterglydv派 格力 （薇乔） Optime 欧派力 （快微乔） 聚乙醇酸 DEXON 普迪思 PDS II 结构 纽织 张力强度 差7-10天 结 中等 结的牢固性 差 组织反映 明显 吸收时间 6-8周 应用 皮下缝合