外科手术中选择缝线及缝合方法 PPT课件
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《手术缝针缝线》课件
天然材料
天然材料如羊肠线、 丝线等在手术缝线中 也有应用。
天然材料的缺点是强 度较低，容易断裂， 且可能引发免疫反应 。
天然材料的优点在于 生物相容性好，易于 降解，且对组织的刺 激小。
缝线的特性与选择
缝线的特性包括强度、柔韧性、生物相 容性和降解性等。在选择缝线时，应根 据手术的需求和缝合组织的特性来选择
分类
根据材质、功能和用途，手术缝 针缝线可分为多种类型，如丝线 、尼龙线、聚酯线等。
历史与发展
历史
手术缝针缝线自医学领域诞生之初便 开始使用，经历了从天然材料到合成 材料的演变。
发展
随着医学技术的进步，手术缝针缝线 在材质、设计和功能等方面不断得到 改进，以满足更高效、安全的手术需 求。
适用范围与限制
金属材料的缺点是质地较硬，容易损 伤缝合的组织，且可能引发过敏反应 。
金属材料的优点是耐腐蚀、高温稳定 性好，能够在复杂的环境中保持稳定 的性能。
合成材料
合成材料如聚合物（如聚乙烯、聚丙烯、聚酯等）在手术缝线中广泛应用。
合成材料的优点在于可塑性强、易于加工，并且具有良好的化学稳定性和耐腐蚀性 。
合成材料的缺点是可能引发免疫反应，且在某些情况下不如天然材料易于降解。
《手术缝针缝线》ppt课件
目录
• 手术缝针缝线简介 • 手术缝针缝线的材料与特性 • 手术缝针缝线的操作技巧与注意
事项 • 手术缝针缝线的应用案例与效果
评估
目录
• 手术缝针缝线的未来发展方向与 挑战
• 总结与参考文献
01
手术缝针缝线简介
定义与分类
定义
手术缝针缝线是指在手术过程中 用于缝合伤口、连接组织的人工 材料。
适用范围
外科缝合技术ppt课件
常用于皮肤的缝合
间断水平褥式外翻缝合法
常用于皮肤的缝合
常用于血管壁的吻合
缝合注意事项
按层对合，不留死腔 两侧组织等厚，皮缘不内卷 针线合适 针距边距适当：皮肤缝合，针距1.0-1.2cm, 边 边距0.5-0.6cm。 结扎松紧适当
剪线方法
靠、滑、斜、剪
拆 线
欢迎指正！
外科缝合技术
概 述
缝合是外科必要的基本功之一。 缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭死
腔，促进早期愈合。 在愈合能力正常的情况下，预后是否完 善，常取决于缝合方法和操作技术的优劣 。
目 的
1.熟悉外科常用的缝合方法 2.掌握外科缝合要点 3.学会剪线方法
缝合的基本原则
1.保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合 ，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不 要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距 及针间距必须均匀一致。 2.注意缝合处的张力 结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准， 不宜过紧。 3.缝合线和缝合针的选择要适宜
注意：缝合打结后 结的位置！
间断垂直褥式内翻缝合
荷包口内翻缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全 层缝合。 2、一边收线，一边将断 端向里面送。
间断垂直褥式外翻缝合
“8”字缝合
又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深 面交叉（内8字），缝扎牢固省时，常用于肌肉、腱膜等 的缝合。缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤 肌肉。
连续锁边缝合法
间断水平褥式外翻缝合法
常用于皮肤的缝合
常用于血管壁的吻合
缝合注意事项
按层对合，不留死腔 两侧组织等厚，皮缘不内卷 针线合适 针距边距适当：皮肤缝合，针距1.0-1.2cm, 边 边距0.5-0.6cm。 结扎松紧适当
剪线方法
靠、滑、斜、剪
拆 线
欢迎指正！
外科缝合技术
概 述
缝合是外科必要的基本功之一。 缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭死
腔，促进早期愈合。 在愈合能力正常的情况下，预后是否完 善，常取决于缝合方法和操作技术的优劣 。
目 的
1.熟悉外科常用的缝合方法 2.掌握外科缝合要点 3.学会剪线方法
缝合的基本原则
1.保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合 ，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不 要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距 及针间距必须均匀一致。 2.注意缝合处的张力 结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准， 不宜过紧。 3.缝合线和缝合针的选择要适宜
注意：缝合打结后 结的位置！
间断垂直褥式内翻缝合
荷包口内翻缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全 层缝合。 2、一边收线，一边将断 端向里面送。
间断垂直褥式外翻缝合
“8”字缝合
又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深 面交叉（内8字），缝扎牢固省时，常用于肌肉、腱膜等 的缝合。缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤 肌肉。
连续锁边缝合法
《实验三外科缝合技》课件
PART FOUR
清洁伤口：使用生 理盐水或消毒液清 洗伤口，去除血迹、 污垢和异物
消毒伤口：使用碘 伏或酒精对伤口进 行消毒，防止感染
准备缝合材料：准 备缝合线、缝合针 、剪刀、镊子等缝 合工具
准备缝合环境：确 保手术室无菌、无 尘，避免伤口感染
选择缝合线：根据 伤口类型和位置选 择合适的缝合线
定位：确定缝合位置和 方向
缝合：按照预定的缝合 方向进行缝合
检查：检查缝合效果， 确保伤口闭合良好
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，观察伤口愈合情况 观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等 指导患者进行适当的康复训练，促进伤口愈合和功能恢复
PART FIVE
缝合时间：记录 缝合所需时间
缝合质量：评估 缝合的紧密程度 和美观度
PART SIX
掌握了外科缝合技术的基本操作步骤和技巧 提高了缝合技术的熟练度和准确性 学会了如何处理缝合过程中的常见问题 增强了团队合作和沟通能力 对外科缝合技术的未来发展有了更深入的了解和认识
微创技术：减少手术创伤，提高手术效果 生物材料：开发新型生物材料，提高缝合效果 机器人手术：提高手术精度，降低手术风险 远程医疗：实现远程手术指导，提高医疗资源利用效率
伤口愈合情况：观 察伤口愈合情况， 包括愈合速度、疤 痕大小等
患者满意度：询问患 者对缝合效果的满意 度，包括疼痛程度、 活动受限程度等
外科缝合技术对伤口愈合的影响 不同缝合技术对伤口愈合的影响 缝合技术的选择对伤口愈合的影响 缝合技术的操作技巧对伤口愈合的影响
实验过程中遇到的问题：如缝合技术不熟练、缝合时间过长等 改进措施：加强缝合技术的训练，提高缝合速度，保证缝合质量 实验结果的分析：对实验数据进行统计分析，找出存在的问题和不足 改进方案：根据实验结果，提出改进方案，如改进缝合技术、优化缝合工具等
外科缝合技术ppt
外科缝合技术
保定市第二医院 肿瘤外科 崔伟
外科缝合技术
• 缝合良好标准 • 缝合原则 • 缝合技巧与手法 • 缝合方法
缝合良好标准
• 使组织对合，且能保持足够、适当的张力 强度；
• 组织能顺利修复，直至伤口愈合； • 缝合处愈合后不影响功能。
缝合技巧与手法
• 根据缝针大小和缝合要求选择合适的持针器，于持针器前 1/3 处夹针 体后 1/3 弧处，持针器夹持缝针在缝合过程中缝针不晃动、松动及转 向，不要将持针器满口扣上，一般扣 1～2 齿即可。
• 适用：胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法，可在胃肠道全层吻合 后加固吻合口、减少吻合口张力。
间断垂直褥式内翻缝合
连续锁边缝合
• 又称毛毯式缝合，在缝合下一个环之前， 要求缝线回过来通过并环绕前一个环的暴 露部分，形成「锁边」的效果。
• 适用：皮肤直线形切口及薄而活动性较大 的部位缝合。
• 优点：能保证缝合的每一环更加独立和完 整，缝合更整齐、更严密，止血效果更好。
（米拉德）缝合技巧
（米拉德）缝合技巧
6． 为获得最整齐的创缘缝合，精细的缝线比金属夹或微孔胶带更为有 效。金属线很少产生异物反应，丝线更易于缝合操作，涤纶、普洛灵及 尼龙线则稳定而富有弹性。单线针比褥式缝合更好，因为2个针眼通常好 于4个针眼。除此通常情况外，对于足底、手掌、阴囊、耳后区和斜形切 开的创缘，褥式缝合会起到较有效的作用。根据力学的微型Lillputian分 布，用缝线在靠近皮缘处缝合伤口是有益的。如果缝线距离创缘太远， 就会遗留阶梯状的缝线压痕，要去除这种压痕，就需牺牲太多的组织。 对关闭伤口时有张力，且需保留缝线较长时间的部位，在某些特别要避 免缝线压痕的部位，最好用得麦隆（Dermalon）缝线形皮内缝合。这样 不但可保留较长时间，也无缝线压痕的危险。皮内缝合线最好以每隔 5.08cm（2英寸）或小于5.08cm（2英寸）的距离穿出皮肤后再进入皮内， 这样可缩短拆线时间，拆线也更容易些。
保定市第二医院 肿瘤外科 崔伟
外科缝合技术
• 缝合良好标准 • 缝合原则 • 缝合技巧与手法 • 缝合方法
缝合良好标准
• 使组织对合，且能保持足够、适当的张力 强度；
• 组织能顺利修复，直至伤口愈合； • 缝合处愈合后不影响功能。
缝合技巧与手法
• 根据缝针大小和缝合要求选择合适的持针器，于持针器前 1/3 处夹针 体后 1/3 弧处，持针器夹持缝针在缝合过程中缝针不晃动、松动及转 向，不要将持针器满口扣上，一般扣 1～2 齿即可。
• 适用：胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法，可在胃肠道全层吻合 后加固吻合口、减少吻合口张力。
间断垂直褥式内翻缝合
连续锁边缝合
• 又称毛毯式缝合，在缝合下一个环之前， 要求缝线回过来通过并环绕前一个环的暴 露部分，形成「锁边」的效果。
• 适用：皮肤直线形切口及薄而活动性较大 的部位缝合。
• 优点：能保证缝合的每一环更加独立和完 整，缝合更整齐、更严密，止血效果更好。
（米拉德）缝合技巧
（米拉德）缝合技巧
6． 为获得最整齐的创缘缝合，精细的缝线比金属夹或微孔胶带更为有 效。金属线很少产生异物反应，丝线更易于缝合操作，涤纶、普洛灵及 尼龙线则稳定而富有弹性。单线针比褥式缝合更好，因为2个针眼通常好 于4个针眼。除此通常情况外，对于足底、手掌、阴囊、耳后区和斜形切 开的创缘，褥式缝合会起到较有效的作用。根据力学的微型Lillputian分 布，用缝线在靠近皮缘处缝合伤口是有益的。如果缝线距离创缘太远， 就会遗留阶梯状的缝线压痕，要去除这种压痕，就需牺牲太多的组织。 对关闭伤口时有张力，且需保留缝线较长时间的部位，在某些特别要避 免缝线压痕的部位，最好用得麦隆（Dermalon）缝线形皮内缝合。这样 不但可保留较长时间，也无缝线压痕的危险。皮内缝合线最好以每隔 5.08cm（2英寸）或小于5.08cm（2英寸）的距离穿出皮肤后再进入皮内， 这样可缩短拆线时间，拆线也更容易些。
手术缝针缝线ppt课件
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缝线选择一般原则
indications and contraindications
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皮肤 ---皮肤恢复慢, 术后3~10天拆线时伤口强度仅恢复5%~10%, 缝合皮肤强调皮下的缝合 ---皮肤表层缝合首选单股不吸收缝线肌腱 ---肌腱愈合缓慢, 采用不吸收, 强度大且弹性差的缝线, 如不锈钢缝线, 合成不吸收缝线
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缝针结构 3 ---针尖
needle point
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三角针 ---至少有两个反向针刃,锋利,可以穿过坚韧的组织 ---缝合皮肤的理想选择 ---使用中避免不必要的组织切割传统三角针 ---向上提拉缝针 ---切口处锯齿形切割伤和缝线切割水肿反三角针 ---向下按压缝针 ---大大降低传统三角针的损害 ---常用于眼科和整形外科
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刺入组织, 延伸而不切割用于较易通过的组织, 如腹膜, 腹腔脏器, 心肌, 硬脑膜和皮下层针眼最小, 组织切割最少用于小肠缝合可以防止渗漏缝筋膜可把撕裂组织的可能性降到最小缝软骨比较脆的组织只能用圆针
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Side-cutting spatula needle眼科:薄层的巩膜/角膜
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女性生殖道 抗感染性能好, 不用拆线 对合与愈合的过程中需要一定的强度 可选柔韧性良好, 线体较粗的可吸收缝合线污染/感染伤口 单股尼龙缝线 感染控制后也可选用不锈钢丝
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In the field of plastic and reconstructive surgery, the visual result of the wound have equal importance with the functional result.
缝线选择一般原则
indications and contraindications
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皮肤 ---皮肤恢复慢, 术后3~10天拆线时伤口强度仅恢复5%~10%, 缝合皮肤强调皮下的缝合 ---皮肤表层缝合首选单股不吸收缝线肌腱 ---肌腱愈合缓慢, 采用不吸收, 强度大且弹性差的缝线, 如不锈钢缝线, 合成不吸收缝线
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缝针结构 3 ---针尖
needle point
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三角针 ---至少有两个反向针刃,锋利,可以穿过坚韧的组织 ---缝合皮肤的理想选择 ---使用中避免不必要的组织切割传统三角针 ---向上提拉缝针 ---切口处锯齿形切割伤和缝线切割水肿反三角针 ---向下按压缝针 ---大大降低传统三角针的损害 ---常用于眼科和整形外科
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刺入组织, 延伸而不切割用于较易通过的组织, 如腹膜, 腹腔脏器, 心肌, 硬脑膜和皮下层针眼最小, 组织切割最少用于小肠缝合可以防止渗漏缝筋膜可把撕裂组织的可能性降到最小缝软骨比较脆的组织只能用圆针
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Side-cutting spatula needle眼科:薄层的巩膜/角膜
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女性生殖道 抗感染性能好, 不用拆线 对合与愈合的过程中需要一定的强度 可选柔韧性良好, 线体较粗的可吸收缝合线污染/感染伤口 单股尼龙缝线 感染控制后也可选用不锈钢丝
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In the field of plastic and reconstructive surgery, the visual result of the wound have equal importance with the functional result.
临床常见伤口缝合PPT课件PPT61页
15 第16页，共61页。
2.单纯连续缝合
➢用一条长的缝线自始至终连续地缝合 一个创口，最后打结。
➢第一针和打结操作同结节缝合。
➢用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、 胃肠道缝合。
➢优点：节省缝线和时间，密闭性好 ➢缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，
创口哆开。
2024/7/8
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第17页，共61页。
3.表皮下缝合
节缝合分别缝合各层肌肉。
➢对于横断肌肉，应在麻醉或使用肌
松剂的情况下连同筋膜一起进行结 节缝合或水平褥式缝合。
➢临床实践中也常采用连续缝合。
2024/7/8
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第40页，共61页。
（五）腹膜的缝合
腹膜缝合必须完全闭合， 不能使网膜或肠管漏出或钳闭 在缝合切口处。连同部分肌肉 组织缝合腹膜，使用水平褥式， 使其外翻。
（三）打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线； 2、两手用力均匀； 3、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结
时，最好用两手食指伸到结旁；
4、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的 剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍 倾泻，剪断。留线长度。
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第12页，共61页。
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3 第4页，共61页。
➢打结应该确实，不易滑脱。 ➢容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。
➢无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。
➢理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
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4
第5页，共61页。
2、缝合材料分类
按其材料来源 1）天然吸收性缝合材料
（二）皮下组织的缝合
➢ 一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合 ➢一定要消除组织的空隙。
《外科缝合技术》课件
纤维化
了解纤维化的发生机 制和防治措施，包括 合理选择缝合材料和 优化创口管理。
五、缝合技术的进展与展望
近年来的技术发展
介绍最新的外科缝合技术，如自动缝合线和缝合辅助器具等，以提高手术效果和患者体验。
新技术在外科缝合中的应用
探索新技术在外科缝合中的应用，如激光缝合和生物可降解缝合线等，以改善缝合的效果和 安全性。
缝合主要应用于哪些领域
外科缝合技术广泛应用于心血管外科、整形外科、胃肠外科等各个领域。
二、外科缝合的基本原理
缝合针的种类及特点
了解不同类型的缝合针，选择合 适的针头形状和尺寸，以适应不 同的手术需求。
缝合线的种类和选择
探索不同类型的缝合线，包括可 吸收线和非吸收线，以及如何选 择合适的线材。
缝合的技术要点
连续缝合法
掌握连续缝合法，适用于创面边缘整齐 的情况，可以提高缝合速度和效率。
四、常见缝合并发症及其防治
切口感染
探索常见的切口感染 并发症，包括预防感 染的方法和正确的切 口清洁程序。
创口裂缝
了解创口裂缝的原因 和预防措施，包括正 确的缝合技术和创口 贴合方法。
创口张力过大
学习如何减轻创口张 力过大的风险，包括 选择适当的缝合技术 和控制创口张力的方 法。
学习正确的缝合技巧，包括如何 穿刺、拉平和打结，以确保牢固 和美观的缝合。
三、常见缝合技术
1面积伤
口的技术，可以减少创伤感染和创口张
力。
3
垂直缝合法
4
探索垂直缝合法，一种用于修复创面的 技术，可保持创面边缘对齐和美观。
手工打结缝合法
学习手工打结缝合法，一种常用于创面 闭合的技术，可用于不同部位和类型的 创口。
《外科缝合术》课件
2
内脏器官的质地和结构各异，因此内脏缝合需要 根据不同器官的特点选择合适的缝合方法和技术 。
3
内脏缝合的关键在于选择合适的缝线和材料，以 及掌握正确的缝合技巧，以避免术后并发症的发 生，如出血、感染、瘘等。
血管缝合
血管是人体血液循环系统的重要组成部分，因此血管缝合也是外科缝合术中的重 要应用之一。
血管缝合需要使用特殊的缝线和材料，如无创伤缝线、血管吻合器和移植片等。 血管缝合的关键在于选择合适的缝线和材料，以及掌握正确的缝合技巧，以避免 术后并发症的发生，如血栓形成、狭窄和出血等。
04
外科缝合术的注意事项与并发症
注意事项
01
无菌操作
在缝合过程中，必须严格遵守 无菌操作，以减少感染的风险 。
2
皮肤缝合的方法有很多种，包括单纯间 断缝合、连续缝合、皮内缝合等。选择 合适的缝合方法对于伤口的愈合和美观 都至关重要。
3
皮肤缝合的关键在于选择合适的缝线和 针，以及掌握正确的缝合技巧。在缝合 过程中，需要注意避免感染和血肿等并 发症的发生。
内脏缝合
1
内脏器官在人体内起着重要的生理功能，因此内 脏缝合也是外科缝合术中的重要应用之一。
伤口评估
评估伤口的大小、深度、位置以及是否存在感染 或组织损伤。
准备缝合材料
选择合适的缝合针、线、剪刀和镊子等工具，确 保无菌状态。
缝合技术
01
02
03
打结技巧
掌握正确的打结方法，确 保缝合牢固可靠。
进针与出针
选择合适的进针和出针位 置，确保缝合平整无张力 。
缝合方式
根据伤口情况选择连续缝 合或间断缝合，以达到最 佳的愈合效果。
外科缝合术的分类
根据缝合材料的不同，外科缝合术可以分为 可吸收缝合线和不可吸收缝合线。
外科手术中选择缝线及缝合方法的思考课件
未来发展趋势与新技术展望
新型可降解缝线材料的应 用
智能化缝合技术的研发
3D打印技术在缝合中的 应用
生物粘合剂的进一步发展
THANKS
感谢观看
特殊手术缝合技巧
心血管手术缝合
神经外科缝合 显微外科缝合
CATALOGUE
缝线与缝合方法的选择在手术中的应用
腹部手术中的缝线与缝合方法选择
吸收性缝线
连续缝合与间断缝合
心脏血管手术中的缝线与缝合方法选择
滑线缝线
在心脏血管手术中，常使用滑线缝线进行血管吻合。这类缝线表面光滑，减少了对血管内膜的损伤，降低了血栓 形成的风险。
外科手术中选择缝 线及缝合方法的思 考课件
目 录
• 缝线选择的基本原则 • 缝合方法的选择与技巧 • 缝线与缝合方法的选择在手术中的应用 • 缝线与缝合方法的选择对外科手术的影响及未
来趋势
contents
CATALOGUE
缝线选择的基本原则
缝线的材料选择
天然材料 合成材料
缝线的规格与特性
规格
显微外科技术
心脏血管手术常采用显微外科技术进行缝合，以确保精确的吻合和减少手术创伤。
神经外科手术中的缝线与缝合方法选择
非吸收性缝线
精细针具与无创技术
CATALOGUE
缝线与缝合方法的选择对外科手术的影响 及未来趋势
缝线与缝合方法对手术效果的影响
缝线材料选择对手术效果 的影响
缝合方法对手术效果的影 响
特性
包括缝线的强度、吸收性、组织相容 GUE
缝合方法的选择与技巧
基本的缝合方法
单纯缝 合
内翻缝合
高级缝合技术
减张缝合
减张缝合用于减轻切口张力，促进愈合，减少疤痕形成。常用于张力较大的部位， 如胸壁、腹壁等。
缝线缝针及伤口愈合相关缝合技术ppt课件
GI, Muscle, Nerve, Fascia, Fat, Dura.胃肠， 肌肉，神经，筋膜，脂肪 ，硬脑膜
17
Point Geometry－针尖几何结构
钝针
Fascia, Intestine, Kidney, Liver, Spleen, Cervix.筋膜，肠
，肾，肝，脾，宫颈
铲针
Eye, Microsurgery眼，显微外 科.
• 减少皮肤层次的张力 在众多形成瘢痕特征和影响瘢痕宽度的因素中，张力，是首要因
素。1983年,R.C.Wray的一项研究表明，伤口对合所需张力与一年后瘢 痕的形成宽度呈现明显的相关性。 • 皮下（真皮层）无异物残留
在 缝合材料的选择上可以考虑可吸收缝合线的使用，减少皮下异 物残留，从而减轻瘢痕的形成。
— 对面从浅部进针，再从深部进针 —最终，线结是打在深部的 — 使用可吸收线缝合，最终无异物残留
• 优点：
—减张效果好， 对合好 —缝完后真皮层没有缝线 —表皮充分向上翘起，随时间后移而缓解瘢痕变宽 —由于将张力的着力点大范围向外，对合面血液循环影响明显变小
Absorbable 可吸收类
Non-Absorbable
不
可吸收缝线
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Monofilament 单股缝线
Braided 编织缝线
Monofilament单 股缝线
Braided 编织缝线
较短的伤 口支撑时间 和材质吸收 时间
– 双重方结系之
• 优点：
– 降低伤口张力，关闭死腔，并进一步加强伤口边缘外翻
• 缺点：
外科基本操作缝合—外科缝合(外科诊疗课件)
止血
• （4）连续锁边缝合 亦称毯边缝合 ，缝合 中每针将线交错 ，常用于胃肠道断端的关 闭或整张游离植皮的边缘固定 ，此法操作 省时 ，止血效果好
• （5） 间断垂直褥式内翻缝合 又称为伦伯特 氏缝合法 ，简称垂直内翻缝合 。常用于胃 肠道吻合时缝合浆肌层。
• （6） 间断水平褥式内翻缝合 又称为何尔斯 得氏缝合法 ， 多用于胃肠道缝合浆肌层。
• （2）单纯连续缝合 第一针缝合后打结 ， 不剪断缝线 ，连续用该线缝合完整个创口， 结束前的一针将重线尾拉长留在对侧 ，形 成双线与重线尾打结。
• （3）“8 ”字缝合 由两个交叉的间断缝 合组成 ，包括内8字缝合和外8字缝合 。此 法操作省时 ，缝扎牢固 ，常用于张力较大 的筋膜 、肌腱 、韧带的缝合及较大血管的
2． 常用缝合方法
• （1）单纯间断缝合 每缝一针单独打结， 操作简单 ，应用最多 。常用于皮肤 、皮下、 肌腱 、腱膜等组织的缝合。
• 方法： 一手持有齿镊 ，提起皮肤边缘 ，另 一手执持针钳 ，距皮缘约0.5㎝处垂直进针， 穿过皮肤 、皮下组织全层 ，从对侧切口皮 缘0.5㎝处穿出打结 。缝合完毕后用有齿镊 整理皮肤边缘使之整齐。
• （1）进针：缝合时 ，左手持镊 ，提起皮肤边缘 ，右 手持持针器 ，用腕臂力由外旋进 ，顺针的弧度刺入皮 肤 ，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 • （2）夹针：缝针出皮肤后，用镊子夹住缝针并固定。
• （3）拔针：用持针器夹住缝针夹断 ，顺着针的弧度 向外拔出。
• （4） 出针：针完全拔出时 ，可用手捏住针体 ，将线 带出 ， 由助手打结。
• （2）根据缝合部位不同 ，缝合时进出针的 创缘距及针间距大小要适宜 ，要整齐美， 均匀一致。
• （3） 结扎缝线时应松紧适宜 ， 以切口边缘 紧密贴合为度 ，过紧影响血供及切割组织， 过松易留有缝隙 ，影响组织愈合 。伤口张 力大时宜行减张缝合。
• （4）连续锁边缝合 亦称毯边缝合 ，缝合 中每针将线交错 ，常用于胃肠道断端的关 闭或整张游离植皮的边缘固定 ，此法操作 省时 ，止血效果好
• （5） 间断垂直褥式内翻缝合 又称为伦伯特 氏缝合法 ，简称垂直内翻缝合 。常用于胃 肠道吻合时缝合浆肌层。
• （6） 间断水平褥式内翻缝合 又称为何尔斯 得氏缝合法 ， 多用于胃肠道缝合浆肌层。
• （2）单纯连续缝合 第一针缝合后打结 ， 不剪断缝线 ，连续用该线缝合完整个创口， 结束前的一针将重线尾拉长留在对侧 ，形 成双线与重线尾打结。
• （3）“8 ”字缝合 由两个交叉的间断缝 合组成 ，包括内8字缝合和外8字缝合 。此 法操作省时 ，缝扎牢固 ，常用于张力较大 的筋膜 、肌腱 、韧带的缝合及较大血管的
2． 常用缝合方法
• （1）单纯间断缝合 每缝一针单独打结， 操作简单 ，应用最多 。常用于皮肤 、皮下、 肌腱 、腱膜等组织的缝合。
• 方法： 一手持有齿镊 ，提起皮肤边缘 ，另 一手执持针钳 ，距皮缘约0.5㎝处垂直进针， 穿过皮肤 、皮下组织全层 ，从对侧切口皮 缘0.5㎝处穿出打结 。缝合完毕后用有齿镊 整理皮肤边缘使之整齐。
• （1）进针：缝合时 ，左手持镊 ，提起皮肤边缘 ，右 手持持针器 ，用腕臂力由外旋进 ，顺针的弧度刺入皮 肤 ，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 • （2）夹针：缝针出皮肤后，用镊子夹住缝针并固定。
• （3）拔针：用持针器夹住缝针夹断 ，顺着针的弧度 向外拔出。
• （4） 出针：针完全拔出时 ，可用手捏住针体 ，将线 带出 ， 由助手打结。
• （2）根据缝合部位不同 ，缝合时进出针的 创缘距及针间距大小要适宜 ，要整齐美， 均匀一致。
• （3） 结扎缝线时应松紧适宜 ， 以切口边缘 紧密贴合为度 ，过紧影响血供及切割组织， 过松易留有缝隙 ，影响组织愈合 。伤口张 力大时宜行减张缝合。
外科缝合术PPT课件
软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净。然后换另一只毛刷再刷
洗。
⑵清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒
镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
2.清理伤口 施行麻醉，擦干皮肤，用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖
消毒手术巾准备手术。术者重新用酒精或新洁尔灭液泡手，穿手术衣，
小时内拔除。 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，
进行处理。 38
39
40
41
谢谢！
42
2019/11/30
.
43
止血，或用凝血酶等局部止血剂止血。
35
3.修复伤口 清创后再次用生理盐水清洗伤口。再根据污染程度、伤 口大小和深度等具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是一期还是延期 缝合。未超过12小时的清洁伤口可一期缝合；大而深的伤口，在一期缝 合时应放置引流条；污染重的或特殊部位不能彻底清创的伤口，应延期 缝合，即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流，待4～7日后，如 伤口组织红润，无感染或水肿时，再作缝合。
头、面部血运丰富，愈合力强，损伤时间虽长，只要无明显感染，
仍应争取一期缝合。
缝合伤口时，不应留有死腔，张力不能太大。对重要的血管损伤应
修补或吻合；对断裂的肌腱和神经干应修整缝合。显露的神经和肌腱应
以皮肤覆盖；开放性关节腔损伤应彻底清洗后缝合；胸腹腔的开放性损
伤应彻底清创后，放置引流管或引流条。
36
271剪线2正确抽线法34错误抽线法28清创术?清创术是用外科手术的方法清除开放伤口内的异物切除坏死失活或严重污染的组织缝合伤口使之尽量减少污染甚至变成清洁伤口达到一期愈合有利受伤部位的功能和形态的恢复
《手术室缝针》PPT课件
外科缝合针的特点
外科缝合针和持针器的生物力学性能由如下参数决定： 缝合针锋利度 缝合针抗弯折的抵抗力 缝合针的柔顺性 缝合针持针器的夹持力矩
外科缝合针的特点
缝合针构成 每一个外科缝合针都有三个基本构成： 锻模 体 尖
外科缝合针的特点
通道锻模针 A. 锻模是缝合线附着缝合针的部位。
French or split eye Ordinary E ye S quare Mayo E ye R ound E ye
不同比例铬 、镍、钛以及一些其他辅助成分制造的不锈钢合金
420 合金：便宜，以前被广泛使用，韧性、锐利度较差。 455合金：目前已取代前者，韧性和锐利度均较好。 300合金：用于心脏换瓣的特殊合金，韧性极好。 SURGALLOY ：目前最好合金，主要用于血管缝线和一些高档线。
缝 针 涂 层NUCOAT™
胜瑞吉缝针种类
合并前： D&G: 500 种针型 USSC: 170 种针型 胜瑞吉缝针种类： 270种针型 Ethicon: 200 种针型
外科缝合针的特点
缝合针的功能 外科缝合针的功能是引导缝合线穿过组织。 外科缝合针必须有如下特点： 足够锋利而以最小阻力穿透组织 以最小创伤携带缝合材料穿过组织而不会削弱组织结构 足够坚硬而抵抗弯曲 足够柔韧而只会弯曲不会折断 设计应当达到精密缝合的要求 生物惰性以避免微生物被带入组织
8次穿过组织后
Formerly Tyco Healthcare 21 |
NUCOAT™ - Performance－ NUCOAT™效应 操作者需要用的缝合力量,132 to 121 grams
132 to 121 grams.
The initial penetration force decreases from 132 to 121 grams. Multiple penetration force decreases from 205 to 151 grams.
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► PDS缝线与PGA、 PGLA缝线相比，缝合时对组织损 伤极小，组织反应极轻，因强度在体内维持时间更长 （单丝抗张强度大于不可吸收的聚丙烯缝线），主要 用于愈合时间较长或愈合较慢组织器官的缝合，尤其 适用于碱性消化液存留的管腔，如肠管吻合、胆囊缝 合等。
► 规格有：12-0 ~ 5号。
强生缝线张力强度保留对照
► 丝线为多股编织而成， 分线团和线束两种包装。
► 丝线可刺激组织产生炎 症反应，主要用于缝合 皮肤、皮下或体内结缔 组织、肌肉层等。
► 目前，人类医院基本使 用一次性医用线束。
► 美国强生公司生产的慕丝™（musilk）带针手术丝线， 采用优质天然丝线经下列加工程序制成：
► 脱胶——除去蚕丝中易引起异物反应的蛋白质成分。
► 编织——去胶后的纤维被精心编成丝线，使其抗张力 强度增大。
► 涂层——每股织线的表面均封一层蜜蜡，使操作更 顺利。
► 包装——所有慕丝™丝线都采用实用的方法包装，使 用方便。
► 消毒——所有慕丝™产品均经辐射严格消毒。
► 2.尼龙线：即聚酰胺纤 维（ Polyamide） ，简 称PA线或锦纶线，无色， 或染成黑色、深蓝色、 紫色等。
► 分单丝尼龙线和多丝尼 龙线，又分带针和不带 针两种，单丝规格有： 12-0、10-0 ~ 1-0号。
► 尼龙线生物学特性为惰 性，在人体内每年以 15~20%的速率水解。单 丝尼龙缝线表面均匀平 滑，张力强度高，植入 体内后很少有组织反应， 具有极佳弹性。
► 眼科或其他显微手术大 多选用带针单丝尼龙线， 称为无损伤缝线。
1 手术缝线的种类
聚乙醇酸缝线（PGA） 聚乳酸羟基乙酸缝线（PGLA） 聚二噁烷酮单股缝合线（PDS）
1.1 非吸收性缝线
► 丝线：是广泛使用 的、传统的手术缝 线。用蚕茧的连续 性蛋白质纤维制成。 国产丝线价廉、容 易消毒、使用方便 和打结确实，传统 规格有：0、1、4、 7、10、12、18号。
1.2 可吸收性缝线
► 天然吸收性缝线—肠线： ► 以羊肠黏膜下层或牛肠浆膜
组织为原料，含90%胶原， 经铬盐溶液处理后称为铬制 肠线，可对抗机体内各种酶 的消化作用，实际吸收时间 延长至90天以上。 ► 规格有：5-0、4-0 ~ 1、2号 等，用铝箔消毒软包装，内 有2亳升保护液。
人工吸收性缝线—聚乙醇酸缝线 （polyglycolic acid，PGA）：
人工吸收性缝线—聚乳酸羟基乙酸缝线（polyglactin 910，PGLA）： 如美国强生公司生产的薇乔（VICRYL）系列缝线：
► 快薇乔™（VICRYL Rapide®）: 为多股编 织缝线，在可吸收缝 线中吸收最快，其初 始强度与丝线和肠线 相仿，术后5~6天张力 下降50%，有效伤口 支撑时间为10~14天， 主要用于皮肤和黏膜 缝合。
外科手术选择缝线 与缝合方法的思考
序言
► 当前，兽医外科学理论和技术在小动物临床上发挥了 极大的作用，每个诊所或医院都十分重视并积极开展 各类手术项目，能否开展多种手术及手术水平的高低 已成为衡量宠物诊所或医院技术实力的标志之一。
► 缝合是手术的重要操作之一，缝线与缝合方法选择是 否正确、合理，关系所缝器官能否顺利愈合，也影响 手术成功率及动物生活的质量。目前，小动物临床较 多存在着不合理选用缝线或缝合方法的现象，极易造 成手术成功率降低或手术失败。所以，有必要对此问 题进行分析探讨。
► 保护薇乔™（Coated VICRYL® ）：为合成的多股编 织线，每根纤维分开涂层，消除了缝线的粗糙边缘， 对组织的拖带和损伤很小，所以打结顺滑，操作安全 可靠，能提供强有力的伤口支持达28~35天，在56~70 天内基本完全吸收，无异物残留。
► 抗菌薇乔™（ VICRYL ® Plus）：与保护薇乔具有相 同的结构、相同的张力维持时间和材质吸收时间，仅 在涂层中加入三氯生，可以有效抑制金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮 葡萄球菌、大肠杆菌。
薇乔抗菌缝线的抑菌圈和张力强度变化
聚对二氧环己酮或聚二噁烷酮缝线 （polydioxanone suture，PDS） 美国强生公司的普迪思Ⅱ缝线：
► 是目前唯一能提供最长伤口支持时间的可吸收缝合线， 集松软、柔韧和单丝结构等特征于一体，维持伤口抗 张强度6周以上，支持伤口达56天，术后180天内被机 体完全吸收，分解成二氧化碳和水。
► 为羟基乙酸的聚合物，属于 多股编织缝线，因采用独特 的表面涂层技术，使其柔软 顺滑，如丝线般容易打结， 且无毒性、无胶原性、无抗 原性、无致癌性，组织反应 极低。
► 植入组织15天后开始吸收， 30天后大量吸收，60~90天安 全吸收，水解后产生的羟基 乙酸有抑菌作用，是外科手 术较理想的缝合材料。
► 3.聚丙烯缝线：如美国强生公 司生产的普理灵™ （prolene） 单股合成缝线，是心血管外科 公认的首选缝线。被植入组织 后保持永久的张力强度（维持2 年之久），且手感顺滑，易于 打结，很少有组织阻力感，可 提供牢固的线结保障。
► 适用于心血管外科如血管吻合、 神经吻合、冠状动脉远端吻合、 换瓣手术、心室/心房切口缝合； 整形外科如皮肤缝合、皮内缝 合等。
2 手术缝线的选择
► 通常选用与缝合组织天然强度相匹配的最细线，选择应用不吸收 缝线或时效较长的可吸收缝线来缝愈合缓慢的组织，如筋膜、肌 腱等。
► 用可吸收缝线缝合生长愈合较快的组织，如胃、结肠、膀胱等。 ► 对具有潜在污染的组织，应避免使用多股纤维缝线，而应选用不
容易被细菌附着的单股纤维缝线及可吸收缝线，尤其是抗菌可吸 收线。 ► 对于特别强调美容效果的部位，考虑使用最细的惰性单股缝合材 料，如尼龙缝线、聚丙烯缝线等；同时应尽能缝合皮下组织，避 免单独进行皮肤缝合。 ► 因为存在于含有高浓度晶体溶液内的异物可能会引起沉淀结石形 成，因此在进行泌尿系、胆道手术时，应使用可吸收缝线。
2.1 无菌手术创的缝合
► 皮肤全层缝合： ► 应当选择非吸收性缝
线，如单丝尼龙线或 丝线。如果不合理地 选用张力保持时间短 的可吸收性缝线，就 增大切口裂开的风险， 也浪费了材料。
► 规格有：12-0 ~ 5号。
强生缝线张力强度保留对照
► 丝线为多股编织而成， 分线团和线束两种包装。
► 丝线可刺激组织产生炎 症反应，主要用于缝合 皮肤、皮下或体内结缔 组织、肌肉层等。
► 目前，人类医院基本使 用一次性医用线束。
► 美国强生公司生产的慕丝™（musilk）带针手术丝线， 采用优质天然丝线经下列加工程序制成：
► 脱胶——除去蚕丝中易引起异物反应的蛋白质成分。
► 编织——去胶后的纤维被精心编成丝线，使其抗张力 强度增大。
► 涂层——每股织线的表面均封一层蜜蜡，使操作更 顺利。
► 包装——所有慕丝™丝线都采用实用的方法包装，使 用方便。
► 消毒——所有慕丝™产品均经辐射严格消毒。
► 2.尼龙线：即聚酰胺纤 维（ Polyamide） ，简 称PA线或锦纶线，无色， 或染成黑色、深蓝色、 紫色等。
► 分单丝尼龙线和多丝尼 龙线，又分带针和不带 针两种，单丝规格有： 12-0、10-0 ~ 1-0号。
► 尼龙线生物学特性为惰 性，在人体内每年以 15~20%的速率水解。单 丝尼龙缝线表面均匀平 滑，张力强度高，植入 体内后很少有组织反应， 具有极佳弹性。
► 眼科或其他显微手术大 多选用带针单丝尼龙线， 称为无损伤缝线。
1 手术缝线的种类
聚乙醇酸缝线（PGA） 聚乳酸羟基乙酸缝线（PGLA） 聚二噁烷酮单股缝合线（PDS）
1.1 非吸收性缝线
► 丝线：是广泛使用 的、传统的手术缝 线。用蚕茧的连续 性蛋白质纤维制成。 国产丝线价廉、容 易消毒、使用方便 和打结确实，传统 规格有：0、1、4、 7、10、12、18号。
1.2 可吸收性缝线
► 天然吸收性缝线—肠线： ► 以羊肠黏膜下层或牛肠浆膜
组织为原料，含90%胶原， 经铬盐溶液处理后称为铬制 肠线，可对抗机体内各种酶 的消化作用，实际吸收时间 延长至90天以上。 ► 规格有：5-0、4-0 ~ 1、2号 等，用铝箔消毒软包装，内 有2亳升保护液。
人工吸收性缝线—聚乙醇酸缝线 （polyglycolic acid，PGA）：
人工吸收性缝线—聚乳酸羟基乙酸缝线（polyglactin 910，PGLA）： 如美国强生公司生产的薇乔（VICRYL）系列缝线：
► 快薇乔™（VICRYL Rapide®）: 为多股编 织缝线，在可吸收缝 线中吸收最快，其初 始强度与丝线和肠线 相仿，术后5~6天张力 下降50%，有效伤口 支撑时间为10~14天， 主要用于皮肤和黏膜 缝合。
外科手术选择缝线 与缝合方法的思考
序言
► 当前，兽医外科学理论和技术在小动物临床上发挥了 极大的作用，每个诊所或医院都十分重视并积极开展 各类手术项目，能否开展多种手术及手术水平的高低 已成为衡量宠物诊所或医院技术实力的标志之一。
► 缝合是手术的重要操作之一，缝线与缝合方法选择是 否正确、合理，关系所缝器官能否顺利愈合，也影响 手术成功率及动物生活的质量。目前，小动物临床较 多存在着不合理选用缝线或缝合方法的现象，极易造 成手术成功率降低或手术失败。所以，有必要对此问 题进行分析探讨。
► 保护薇乔™（Coated VICRYL® ）：为合成的多股编 织线，每根纤维分开涂层，消除了缝线的粗糙边缘， 对组织的拖带和损伤很小，所以打结顺滑，操作安全 可靠，能提供强有力的伤口支持达28~35天，在56~70 天内基本完全吸收，无异物残留。
► 抗菌薇乔™（ VICRYL ® Plus）：与保护薇乔具有相 同的结构、相同的张力维持时间和材质吸收时间，仅 在涂层中加入三氯生，可以有效抑制金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮 葡萄球菌、大肠杆菌。
薇乔抗菌缝线的抑菌圈和张力强度变化
聚对二氧环己酮或聚二噁烷酮缝线 （polydioxanone suture，PDS） 美国强生公司的普迪思Ⅱ缝线：
► 是目前唯一能提供最长伤口支持时间的可吸收缝合线， 集松软、柔韧和单丝结构等特征于一体，维持伤口抗 张强度6周以上，支持伤口达56天，术后180天内被机 体完全吸收，分解成二氧化碳和水。
► 为羟基乙酸的聚合物，属于 多股编织缝线，因采用独特 的表面涂层技术，使其柔软 顺滑，如丝线般容易打结， 且无毒性、无胶原性、无抗 原性、无致癌性，组织反应 极低。
► 植入组织15天后开始吸收， 30天后大量吸收，60~90天安 全吸收，水解后产生的羟基 乙酸有抑菌作用，是外科手 术较理想的缝合材料。
► 3.聚丙烯缝线：如美国强生公 司生产的普理灵™ （prolene） 单股合成缝线，是心血管外科 公认的首选缝线。被植入组织 后保持永久的张力强度（维持2 年之久），且手感顺滑，易于 打结，很少有组织阻力感，可 提供牢固的线结保障。
► 适用于心血管外科如血管吻合、 神经吻合、冠状动脉远端吻合、 换瓣手术、心室/心房切口缝合； 整形外科如皮肤缝合、皮内缝 合等。
2 手术缝线的选择
► 通常选用与缝合组织天然强度相匹配的最细线，选择应用不吸收 缝线或时效较长的可吸收缝线来缝愈合缓慢的组织，如筋膜、肌 腱等。
► 用可吸收缝线缝合生长愈合较快的组织，如胃、结肠、膀胱等。 ► 对具有潜在污染的组织，应避免使用多股纤维缝线，而应选用不
容易被细菌附着的单股纤维缝线及可吸收缝线，尤其是抗菌可吸 收线。 ► 对于特别强调美容效果的部位，考虑使用最细的惰性单股缝合材 料，如尼龙缝线、聚丙烯缝线等；同时应尽能缝合皮下组织，避 免单独进行皮肤缝合。 ► 因为存在于含有高浓度晶体溶液内的异物可能会引起沉淀结石形 成，因此在进行泌尿系、胆道手术时，应使用可吸收缝线。
2.1 无菌手术创的缝合
► 皮肤全层缝合： ► 应当选择非吸收性缝
线，如单丝尼龙线或 丝线。如果不合理地 选用张力保持时间短 的可吸收性缝线，就 增大切口裂开的风险， 也浪费了材料。