临床常见伤口缝合PPT课件

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许把不同类的组织缝合在一起。
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6.缝合时不宜过紧,否则将造成组织缺血。 7.创缘、创壁应互相均匀对合,创伤深部不 留死腔、积血和积液。 8.若在手术后出现感染症状,应迅速折除部 分缝线,以便排出创液。
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(二)缝合材料
1、理想的缝合材料 完全理想的缝合材料目前是没有的
➢具有足够的张力强度,对组织刺激性小。 ➢非电解质、非毛细管性质、非变态反应和 非致癌物质。
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5.十字缝合法
第一针开始,缝针从一侧到另一侧作结节缝合, 第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口,缝 线的两端在切口上交叉形成X型,拉紧打结。用于 张力较大的皮肤缝合。
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6. 连续锁边缝合法
这种缝合方法与单纯连续缝合基本相似。在缝 合时每次将缝线交锁。此种缝合能使创缘对合 良好,并使每一针缝线在进行下一次缝合前就 得以固定。多用于皮肤直线形切口及薄而活动 性较大的部位缝合。
两侧刺入点要求接近切口,
正确
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(二)内翻缝合
胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。 1.伦勃特(Lembert)氏缝合法 ➢垂直褥式内翻缝合法。 ➢分间断与连续两种,常用间断缝合法。 ➢在胃肠或肠吻合时,用以缝合浆膜肌层
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伦勃特氏间断缝合法
缝线分别穿过切口两侧浆膜 及肌层即行打结,使部分浆 膜内翻对合,用于胃肠道的 外层缝合。
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3. 康乃尔(Connel)氏缝合法 缝合方法与Cushing相同,仅缝针要
贯穿全层组织。
多用于胃、肠、子宫 壁缝合
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源自文库
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4.荷包缝合 ➢环状浆膜肌层连续缝合。 ➢胃肠壁上小范围的内翻缝合,如缝合小 的胃肠穿孔。 ➢胃肠、膀胱造等引流固定。 ➢空腔器官的造瘘手术,固定人工瘘管。
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荷包缝合
缝合
缝合是将已切开、切断或因外伤而分离 的组织、器官进行对合或重建其通道, 保证良好愈合的基本操作技术。
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一 、 缝合的基本原则及缝合材料
(一)缝合的基本原则
1.严格遵守无菌操作。
2.缝合前必须彻底止血和清创。
3.两针孔间要有适当距离,以防拉穿组织。
4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对,针距
相等。
5.同层组织相缝合,除非特殊需要,不允
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➢打结应该确实,不易滑脱。 ➢容易灭菌,灭菌时不变性,不受腐蚀。 ➢无毒性,不能隐藏细菌,使其生长繁殖。 ➢理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
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2、缝合材料分类
按其材料来源 1)天然吸收性缝合材料
肠线 羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组 织制成 肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合,不能用于胰 脏手术,因肠线易被胰液消化吸。
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结节缝合示意图
结打在切口一侧
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➢优点 操作容易,迅速。个别缝线断裂,
不致整个创面裂开。如果创口有感染可能,可 将少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影 响较小,有利于创伤的愈合。
➢缺点 需要较多时间,使用缝线较多。
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2.单纯连续缝合
➢用一条长的缝线自始至终连续 地缝合一个创口,最后打结。 ➢第一针和打结操作同结节缝合。 ➢用于皮肤、皮下组织、筋膜、 血管、胃肠道缝合。
➢优点:节省缝线和时间,密闭
性好
➢缺点:一处断裂,全部缝线拉
脱,创口哆开。
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3.表皮下缝合
➢缝合在切口一端开始,缝针刺入真皮下,再 翻转缝针刺入另一侧真皮,在组织深处打结。
➢适用于 小动物表皮下缝合。
➢优点 能消除普通缝合针孔的小瘢痕。防止 将缝线舔或抓开。
➢缺点 具有连续缝合的缺点;张力强度较差。
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(一)结的种类
➢常用的结有方结、外科结和三叠结
➢在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两 种。两手用力不均,易形成滑结;打结方法错误, 易形成假结 。
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(二)打结方法 常用的有三种,即单手打结、双手打
结和器械打结。
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(三)打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线; 2、两手用力均匀; 3、打结时两手的距离不易离线太远,特别是深 部打结时,最好用两手食指伸到结旁; 4、剪线时,术者将双线尾略提起,助手用稍张 开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处,再用 剪刀稍倾泻,剪断。留线长度。
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2)人造吸收性缝合材料
➢聚乙醇酸缝线 适于清洁创和感染创缝合。不用于愈合较慢的组 织。打结不确实,打结时注意拉紧,打三叠结。 PGA的水解产物是很有效的抗菌物质。
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3)天然非吸收性缝合材料 丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。
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二、打结
正确而牢固地打结是结扎止血和缝合的重要 环节,熟练地打结,不仅可以防止结扎线的 松脱而造成的创伤哆开和继发性出血,而且 可以缩短手术时间。
伦勃特氏连续缝合法
于切口一端开始,先作一浆膜肌层
间断内翻缝合,再用同一缝线作浆
膜肌层连续缝合至切口另一端。
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2.库兴(Cushing)氏缝合法
又称连续水平褥式内翻缝合法。于切口一端开 始做一浆膜肌层间断内翻缝合,再用同一缝线 平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。
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Cushing水平褥式连续内翻缝合法
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2020/12/9
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(三)张力缝合
1、间断垂直褥式缝合
针刺入皮肤,距创缘8mm,创
缘相互对合,越过切口到对侧
相应部位刺出皮肤,然后缝线
在同侧距切口约4mm刺入皮肤,
越过切口到对侧距切口约4mm
刺出皮肤,与另一端缝线打结。
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➢缝针刺入皮肤时,只能
刺入真皮下,接近切口的
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4.压挤缝合法 压挤缝合法:适用于肠管吻合的单层间断缝合法。缝 针刺入浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜层进入肠腔。在 越过切口前,从肠腔再刺入粘膜到粘膜下层。越过切 口,转向对侧,从粘膜下层刺入粘膜层进入肠腔。在 同侧从粘膜层、粘膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。 两端缝线拉紧、打结。这种缝合是肠组织本身组织的 相互挤压,具有良好的防止液体泄漏。
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三、软组织的缝合
当前将软组织的缝合模式分为对接缝合、 内翻缝合、张力缝合。
(一)对接缝合 1.单纯间断缝合 又称结节缝合。打结在切口一侧。用于皮肤、 皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠 道缝合。
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进针和出针点离开创缘一定距离,保持针间距相等。 从皮肤切口中心开始,对称缝合。每缝合一针,打 一结。
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