切开缝合ppt课件
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切开缝合ppt课件全
切开缝合
一.切开（INCISION）
二.剥离（DISSECTION）
三.止血（HEMOSTASIS）
四.结扎（LIGATION）
五.拆线（CUT SUTURES）
六.剪线（REMOVE SUTURES）
七.引流（DRAINAGE）
八. 缝合（SUTURE）
2024/8/23
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1.切开的原则： the principle of incision
muscle and tendon 腹膜
2024/8/23
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2024/8/23
6
1.分类： A：单纯对合法 B：内翻缝合法 C：外翻缝合法
2024/8/23
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A：单纯对合法
Simple closure 1）间断缝合法 2）连续缝合法 3）“8”缝合法 4）锁边缝合法 5）减张缝合法
2024/8/23
1)按局部解剖结构，由浅 入深逐层切开。
2)方向与重要的血管、神 经或皮纹一致
3)各层组织垂直等长，长 度适当
2024/8/23
3
2.切口部位的选择：the location of incision
2024/8/23
4
3.切开的要求：require of incision
皮肤skin 肌肉及腱膜
8
B：内翻缝合法 inverting ~ 1）Lembert缝合法 2）Connell缝合法 3）Pur/23
9
C：外翻缝合法 everting ~ 1）垂直褥式缝合法 2）水平褥式缝合法
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一.切开（INCISION）
二.剥离（DISSECTION）
三.止血（HEMOSTASIS）
四.结扎（LIGATION）
五.拆线（CUT SUTURES）
六.剪线（REMOVE SUTURES）
七.引流（DRAINAGE）
八. 缝合（SUTURE）
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1.切开的原则： the principle of incision
muscle and tendon 腹膜
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1.分类： A：单纯对合法 B：内翻缝合法 C：外翻缝合法
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A：单纯对合法
Simple closure 1）间断缝合法 2）连续缝合法 3）“8”缝合法 4）锁边缝合法 5）减张缝合法
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1)按局部解剖结构，由浅 入深逐层切开。
2)方向与重要的血管、神 经或皮纹一致
3)各层组织垂直等长，长 度适当
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2.切口部位的选择：the location of incision
2024/8/23
4
3.切开的要求：require of incision
皮肤skin 肌肉及腱膜
8
B：内翻缝合法 inverting ~ 1）Lembert缝合法 2）Connell缝合法 3）Pur/23
9
C：外翻缝合法 everting ~ 1）垂直褥式缝合法 2）水平褥式缝合法
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会阴侧切缝合术PPT课件
没有必要的。
编辑版pppt
7
会阴侧切缝合
• 胎儿生出后，即可进行修补手术。 • 操作 • 按解剖层次逐层缝合，缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口，阴
道内置纱布卷，用0号铬制肠线从切口顶端上0.5～1.0cm处开始连续 缝合阴道黏膜至处女膜内环处打结，深部应包括部分黏膜下组织，同 样肠线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔的目的。同样肠线间断缝 合皮下脂肪组织，最后用00号铬制肠线连续皮内缝合。缝皮时，自切 口顶端约1.0cm处进针打结，再向下沿切口左侧皮缘进针至顶点 0.2cm处出针，再以同等针距沿右侧进出针，与左侧对称，即“U”型 缝合。使顶点两侧皮缘对合严密，再沿两侧切口皮缘针距约0.5cm连 续皮内缝合至处女膜外环处打结。缝合结束后，常规做阴道检查，取 出纱布卷及残留纱布，用0.2%甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。本组 520例行会阴侧切患者，切口均甲级愈合。
• 缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血 点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。
• 2、伤口感染：表现为在产后2-3天，会阴侧切伤口局部有红、肿、热、痛等 炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适 的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1： 5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有 较强的愈合能力，故一般1-2周后即会好转或愈合。
编辑版pppt
2
原理
• 阴唇和肛门之间的部位是会阴。通常只有2-3cm 长，但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为 了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生 产。初次分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。会 阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术 不仅包括侧切，还可以中切(为叙述方便，以下统 称为侧切)。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌 肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。
外科基本操作切开缝合一般伤口处理ppt课件
工欲善其事， 必先利其器！ ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
LOGO
外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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LOGO
外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
LOGO
外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
临床常见伤口缝合PPT课件PPT61页
15 第16页，共61页。
2.单纯连续缝合
➢用一条长的缝线自始至终连续地缝合 一个创口，最后打结。
➢第一针和打结操作同结节缝合。
➢用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、 胃肠道缝合。
➢优点：节省缝线和时间，密闭性好 ➢缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，
创口哆开。
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第17页，共61页。
3.表皮下缝合
节缝合分别缝合各层肌肉。
➢对于横断肌肉，应在麻醉或使用肌
松剂的情况下连同筋膜一起进行结 节缝合或水平褥式缝合。
➢临床实践中也常采用连续缝合。
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第40页，共61页。
（五）腹膜的缝合
腹膜缝合必须完全闭合， 不能使网膜或肠管漏出或钳闭 在缝合切口处。连同部分肌肉 组织缝合腹膜，使用水平褥式， 使其外翻。
（三）打结注意事项
1、打结收紧时要求三点成一线； 2、两手用力均匀； 3、打结时两手的距离不易离线太远，特别是深部打结
时，最好用两手食指伸到结旁；
4、剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的 剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍 倾泻，剪断。留线长度。
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第12页，共61页。
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3 第4页，共61页。
➢打结应该确实，不易滑脱。 ➢容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。
➢无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。
➢理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
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第5页，共61页。
2、缝合材料分类
按其材料来源 1）天然吸收性缝合材料
（二）皮下组织的缝合
➢ 一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合 ➢一定要消除组织的空隙。
剖宫产手术缝合技术PPT课件精品医学课件
普通剖宫产缝合
关闭子宫
普通剖宫产缝合
关闭腹膜
• 仔细检查盆腔及腹腔 – 从腹腔内清除所有异物，尤其是有绒毛膜羊膜炎存 在时，做充分发的冲洗。 – 清点纱布和缝针 – 检查卵巢和卵管
• 关闭腹膜：可用1号可吸收线缝合关闭腹膜。
普通剖宫产缝合
筋膜及皮下组织的关闭
• 关闭筋膜 – 用1号可吸收线连续缝合，缝针是间距1cm，从筋 膜切缘1.5cm缝合。 – 也有从两边缝合于中间汇合，不锁边（最好）
应作为最早尝试的外科手段之一。也是目前常用的方法。
产后出血的缝合方法
（2） 盆腔动脉结扎-子宫动脉结扎
方法：子宫动脉的结扎水平位于靠近子宫边缘的子宫下段 部分，即子宫剖宫产切口下方2-3cm处。缝扎前需先下推 膀胱。使用大的无创针带可吸收线。子宫动静脉的缝扎在 血管内侧2-3cm处自前向后进针，包括子宫肌层全层组织， 再从紧贴侧壁血管的阔韧带透明处平行穿回前壁。如在第 一针控制出血不佳或持续子宫下段出血的病例，可行第二 针缝合，要求在充分下推膀胱后，第二针应结扎在第一针 下方3-5cm处。
产后出血的缝合方法
（2） 盆腔动脉结扎-子宫动脉结扎
输尿管 子宫A 宫颈分支
产后出血的缝合方法
（2） 盆腔动脉结扎-子宫动脉结扎
产后出血的缝合方法
（3） B-Lynch缝合法
适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血， 手法按摩和宫缩剂无法奏效而有可能切除子宫的病例 。
手术时需要开腹、取出子宫并打开宫腔，下推膀胱。先 试用两手加压估计B-Lynch缝合潜在的成功机会。应 用2号铬制肠线或2-0薇乔缝线。在缝合的过程中，由 助手维持双手压迫子宫，可减少失血，防止单纯牵拉缝 线压迫子宫所造成的子宫表面切割和拉断缝线，防止侧 向滑脱。
经胆囊管胆总管微切开一期缝合22例ppt课件
2 结果 22例术中完全取净结石，最小结石直径为0.5 cm， 最大为1.2 cm，3枚以上5例，2枚7例，1枚10例，取 出时间最短15 min，最长40 min，手术顺利，术后未 置T管，文氏孔旁放置引流管，2—3天复查BUS无异常， 可拔除引流管。一例82岁病人术后2—3天文氏孔旁引 流少量胆汁样液体，右上腹部有不适感，一周后复查 肝功能、BUS、CT无异常，拔除引流管。3例轻度胰腺 炎病人也恢复顺利。住院时间8—10天。
ห้องสมุดไป่ตู้
4 体会 ⑴术前详细阅读肝胆BUS、CT 或 MRCP等,了解胆管 结石大小、多少、位置，对术中取石有指导意义。本组病 例均行CT检查，3例行MRCP检查。术中取石与影像资料 相吻合，其中一例胆总管直径1.5cm,结石2枚,取出1枚结 石后,另1枚结石不易找到，经对比BUS、CT后,反复胆道镜 检查,最后于胆管下段用取石篮取出另一枚直径0.7cm的结 石。⑵术中胆管前壁不过分游离，微切开能插入胆道镜即 可，防止胆管壁缺血、坏死，愈合不良易致术后胆瘘，胆 管狭窄等。⑶胆管微切开一期缝合的指征：①无急性胆管 炎及中、重度胰腺炎,无胆管肿瘤。②胆总管直径>8cm,粘 膜无严重充血及水肿。③术中确认取尽结石。④胆管下段 通畅。⑷必要的胃肠减压,胃管最好至十二指肠乳头下方, 可了解胆汁排出性状,减轻十二指肠内压,消除十二指肠乳 头水肿,恢复胆道通畅。
经胆囊管胆总管微切开一期 缝合22例
胆囊炎伴结石合并胆总管结石是肝胆外科多发病 常见病。行胆囊切除、胆总管切开探查取石 T管外引流 是肝胆外科传统术式，利于引流，减压术，便于手术 后造影及使用胆道镜取石，已有100多年历史，但放置 T管存在多种弊端，如:T管滑脱造成胆汁性腹膜炎、拔 管困难、水电解质紊乱，T管作为异物可导致胆管炎症、 黏膜糜烂出血、结石复发、住院时间长等。近十年来 由于胆道外科技术的发展，特别是术中纤维胆道镜及 胆道造影的广泛应用，胆管切开一期缝合已有很多报 道 。我科采用了开腹胆囊切取胆管微切开探查、取石、 一期缝合。现报告如下：
《会阴切开术及缝合》课件
《会阴切开术及缝合》PPT课件
目 录
• 会阴切开术的概述 • 会阴切开术的操作步骤 • 会阴切开术的缝合技术 • 会阴切开术的并发症及处理 • 会阴切开术的临床应用与效果评价
01
会阴切开术的概述
会阴切开术的定义
01
会阴切开术是一种手术操作，用 于切开产妇的会阴部，以扩大产 道出口，帮助胎儿顺利分娩。
02
会阴切开术的操作步骤
手术前的准备
患者评估
对患者进行全面评估，了 解其健康状况、产程进展 及会阴条件，确定是否需 要进行会阴切开术。
器械准备
准备手术所需器械，包括 手术刀、缝合线、缝合针 等，确保器械清洁、消毒 合格。
患者准备
告知患者手术目的、风险 及注意事项，消除患者紧 张情绪，取得其配合。
方法缓解疼痛。
康复指导
指导患者进行适当的康复训练 ，促进会阴切口的愈合和功能
恢复。
04
会阴切开术的并发症及处理
出血及处理
总结词
出血是常见的并发症，需及时处 理。
详细描述
会阴切开术可能导致手术部位出 血，出血量多时可能引起休克。 应立即采取压迫止血、药物止血 等措施，严重时需手术止血。
感染及处理
合成材料
如聚酯、聚丙烯等，具有强度高、稳定性好的特点，但可能引发组 织反应。
缝合的方法和技巧
单层缝合
适用于组织张力较小的 情况，能够减少组织层
次，降低感染风险。
双层缝合
适用于组织张力较大的 情况，能够增加组织的 抗压强度，减少裂开和
出血的风险。
荷包缝合
常用于尿道的缝合，能 够减少组织外翻和出血
的风险。
手术的操作过程
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉方 式，如局部麻醉或阴部神经阻滞
目 录
• 会阴切开术的概述 • 会阴切开术的操作步骤 • 会阴切开术的缝合技术 • 会阴切开术的并发症及处理 • 会阴切开术的临床应用与效果评价
01
会阴切开术的概述
会阴切开术的定义
01
会阴切开术是一种手术操作，用 于切开产妇的会阴部，以扩大产 道出口，帮助胎儿顺利分娩。
02
会阴切开术的操作步骤
手术前的准备
患者评估
对患者进行全面评估，了 解其健康状况、产程进展 及会阴条件，确定是否需 要进行会阴切开术。
器械准备
准备手术所需器械，包括 手术刀、缝合线、缝合针 等，确保器械清洁、消毒 合格。
患者准备
告知患者手术目的、风险 及注意事项，消除患者紧 张情绪，取得其配合。
方法缓解疼痛。
康复指导
指导患者进行适当的康复训练 ，促进会阴切口的愈合和功能
恢复。
04
会阴切开术的并发症及处理
出血及处理
总结词
出血是常见的并发症，需及时处 理。
详细描述
会阴切开术可能导致手术部位出 血，出血量多时可能引起休克。 应立即采取压迫止血、药物止血 等措施，严重时需手术止血。
感染及处理
合成材料
如聚酯、聚丙烯等，具有强度高、稳定性好的特点，但可能引发组 织反应。
缝合的方法和技巧
单层缝合
适用于组织张力较小的 情况，能够减少组织层
次，降低感染风险。
双层缝合
适用于组织张力较大的 情况，能够增加组织的 抗压强度，减少裂开和
出血的风险。
荷包缝合
常用于尿道的缝合，能 够减少组织外翻和出血
的风险。
手术的操作过程
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉方 式，如局部麻醉或阴部神经阻滞
外科基本操作-换药拆线切开缝合一般伤口处理 ppt课件
外科基本操作
之
切开/缝合/一般伤口处理 换药/拆线/无菌技术
肝胆外科
LOGO
外科基本操作是各种手术 操作中最基本的操作技术， 任何手术中都要用到，每 个外科医师必须熟练掌握 这些基本操作技术，才能 为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握！
LOGO
外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
LOGO
外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工 具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正 确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
LOGO
常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
LOGO
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2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同 时持针器从针后部顺势前推；
之
切开/缝合/一般伤口处理 换药/拆线/无菌技术
肝胆外科
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外科基本操作是各种手术 操作中最基本的操作技术， 任何手术中都要用到，每 个外科医师必须熟练掌握 这些基本操作技术，才能 为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握！
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外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
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外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工 具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正 确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
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常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
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2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同 时持针器从针后部顺势前推；
《会阴切开术及缝合》课件
术前检查
进行必要的术前检查，如血液 检查、心电图等。
术后准备
准备必要的手术器械、抗生素 等。
手术步骤
1
会阴部位消毒
严格按照规范操作，消毒会阴部位。
切开会阴部位
2
利用手术刀进行会阴切开，确保切口位
置和深度。
3
血管及神经处理
细致处理切口处的血管和神经，防止出
缝合会阴部位
4
血和神经损伤。
将切口处缝合，确保切口愈合。
术后护理
1 术后观察
及时观察患者术后情况，如出血、感染等。
2 术后处理
积极处理术后并发症，如止血、抗感染等。
3 注意事项
提供术后护理注意事项，如饮食、休息等。
并发症及处理
术后出血
了解术后可能出现的出血情况 及处理方法。
感染及处理
掌握感染的预防和处理措施。
其他可能出现的并发症
介绍其他可能出现的并发症， 如瘢痕增生、伤口裂开等。
结论
1 会阴切开术的安全性 2 会阴切开术的实用性 3 基本注意事项的总结
总结会阴切开术的安全性， 并强调安全操作的重要性。
讨论会阴切开术在实际临 床中的应用和优势。
总结会阴切开术的基本注 意事项，如手术前准备、 术后护理等。
参考文献
1 相关技术文献
列出与会阴切开术相关的 技术文献。
2 相关临床研究文献
术语解释
理解相关适应症
1 产程终末期胎儿窘迫
了解胎儿窘迫等产程终末期情况下，会阴切开术的应用。
2 软产道疾病
掌握软产道疾病，如会阴裂伤等，需要进行会阴切开术。
3 产妇个体情况
了解产妇的个体情况，如骨盆异常、会阴抗力不足等。
会阴切开术及缝合课件
评估产妇和胎儿状况，确定手术必要性，取得产妇的同意 。
2. 定位
产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴皮肤。
3. 切开
在宫缩时，以左手食、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁 ，用会阴侧切剪钝头自会阴后联合中线向左侧45°方向剪 开会阴。
4. 止血
用生理盐水纱布压迫止血，必要时结扎止血。
5. 缝合
按解剖层次缝合肌层和黏膜下层，最后缝合阴道黏膜及会 阴皮肤。
手术室环境准备
01 手术室消毒
对手术室进行全面的消毒，减少手术过程中的感 染风险。
02 温度与湿度调控
调整手术室的温度和湿度，创造一个适宜的环境 ，有利于手术的顺利进行。
03 照明与视野
确保手术室的照明充足，提供良好的视野，以便 医生清晰地观察手术部位进行操作。
03
手术步骤详解
会阴切开术的具体步骤
4. 分离组织
切开后会阴组织进行分离，暴露出手 术区域。
缝合技术的详细解释
1. 选择缝合材料
根据手术需求和患者情况选择合适的 缝合材料，常用的有可吸收缝线和不
可吸收缝线。
3. 止血措施
在缝合过程中要注意止血，确保手术 区域无明显出血。
2. 缝合方法
采用合适的缝合方法，如连续缝合、 间断缝合等，对切开组织进行逐层缝 合，恢复会阴的正常形态和结构。
愈合不良
可能与患者体质、切口设计或缝合技术有关，需要针对具体原因进 行处理，如加强营养、调整切口位置或改进缝合方法等。
案例三：特殊情况下会阴切开术及缝合的应用
产妇合并症
对于患有高血压、糖尿病等合并症的产妇，会阴切开术及缝合需要 根据患者的具体情况进行调整，以保证手术的安全和效果。
胎儿窘迫
当胎儿出现窘迫情况时，会阴切开术可以迅速扩大产道，缩短分娩 时间，降低胎儿风险。
2. 定位
产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴皮肤。
3. 切开
在宫缩时，以左手食、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁 ，用会阴侧切剪钝头自会阴后联合中线向左侧45°方向剪 开会阴。
4. 止血
用生理盐水纱布压迫止血，必要时结扎止血。
5. 缝合
按解剖层次缝合肌层和黏膜下层，最后缝合阴道黏膜及会 阴皮肤。
手术室环境准备
01 手术室消毒
对手术室进行全面的消毒，减少手术过程中的感 染风险。
02 温度与湿度调控
调整手术室的温度和湿度，创造一个适宜的环境 ，有利于手术的顺利进行。
03 照明与视野
确保手术室的照明充足，提供良好的视野，以便 医生清晰地观察手术部位进行操作。
03
手术步骤详解
会阴切开术的具体步骤
4. 分离组织
切开后会阴组织进行分离，暴露出手 术区域。
缝合技术的详细解释
1. 选择缝合材料
根据手术需求和患者情况选择合适的 缝合材料，常用的有可吸收缝线和不
可吸收缝线。
3. 止血措施
在缝合过程中要注意止血，确保手术 区域无明显出血。
2. 缝合方法
采用合适的缝合方法，如连续缝合、 间断缝合等，对切开组织进行逐层缝 合，恢复会阴的正常形态和结构。
愈合不良
可能与患者体质、切口设计或缝合技术有关，需要针对具体原因进 行处理，如加强营养、调整切口位置或改进缝合方法等。
案例三：特殊情况下会阴切开术及缝合的应用
产妇合并症
对于患有高血压、糖尿病等合并症的产妇，会阴切开术及缝合需要 根据患者的具体情况进行调整，以保证手术的安全和效果。
胎儿窘迫
当胎儿出现窘迫情况时，会阴切开术可以迅速扩大产道，缩短分娩 时间，降低胎儿风险。
会阴切开缝合术PPT课件
术后处理
切口护理 应用预防性抗生素 切口观察 适时拆线
手 术探究
会阴切开术的并发症:1、损伤直肠 2、严重会阴裂伤 3、 切口感染、裂开 4、阴道口狭窄。 会阴切开的问题 避免阴道口延长及复杂裂伤 缝合材料的改进及缝合技术的提高Fra bibliotek
术前评估
首要条件：准确评估经阴道分娩的可行性 确定会阴切开的方式:一方面充分估计产妇会阴条件、胎
儿大小、是否急需娩出、经阴分娩的难易度。另一方面还 要考虑接生者的助产经验。 切开时间选择：胎头拨露3~4cm、会阴明显膨胀时为佳， 且易在宫缩时进行 确定切口的长度及深度，依产妇会阴条件、胎儿大小及是 否行器械助产等因素决定。
禁 忌 症
绝对禁忌症 估计不能经阴分娩且不易经阴分娩者 相对禁忌症 会阴条件好或胎儿较小者，前次分娩会阴完 好及会阴切口愈合好的经产妇。
体位、麻醉、器械
体位：仰卧位屈膝或膀胱截石位 麻醉:1、会阴及外阴局部浸润麻醉 2、阴部神经阻滞麻醉： 经会阴途径一手示指及中指深入阴道，触及坐骨棘及骶棘 韧带，用细长针自坐骨结节与肛门间的中间处进针，向坐 骨棘尖端内侧约1cm处刺入，可有落空感。再向内后方深 入1cm左右，回抽无血，注入0.5%利多卡因5～10ml，可 维持麻醉1～2小时。 器械：会阴侧切剪、止血钳、持针器及其他接生器械。
适应症
会阴裂伤不可避免者 会阴体过长、过短及伸展不良 多数的经阴助产术 胎头吸引术、产钳术、臀位牵引及助
产术，尤其是初产妇 需缩短第二产程 胎儿窘迫、妊娠合并心脏病、妊髙征等 保护胎头，预防新生儿颅内出血 早产、胎儿宫内发育迟 缓以及巨大儿 困难的阴道瘘修补术，为了暴露术野可行一侧或双侧切开。
会阴切开缝合术
会阴切开术episiotomy是切开会阴 以扩大外阴口的手术
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切开缝合
一.切开（INCISION） 二.剥离（DISSECTION） 三.止血（HEMOSTASIS） 四.结扎（LIGATION） 五.拆线（CUT SUTURES） 六.剪线（REMOVE SUTURES） 七.引流（DRAINAGE） 八. 缝合（SUTURE）
2018/11/24
2
1.切开的原则： the principle of incision 1)按局部解剖结构，由浅 入深逐层切开。 2)方向与重要的血管、神 经或皮纹一致 3)各层组织垂直等长，长 度适当
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7
A：单纯对合法 Simple closure 1）间断缝合法 2）连续缝合法 3）“8”缝合法 4）锁边缝合法 5）减张缝合法
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8
B：内翻缝合法 inverting ~ 1）Lembert缝合法 2）Connell缝合法 3）Purse-string缝合法
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2.切口部位的选择：the location of incision
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4
3.切开的要求：require of incision 皮肤skin 肌肉及腱膜 muscle and tendon 腹膜
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1.分类： A：单纯对合法 B：内翻缝合法 C：外翻缝合法
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C：外翻缝合法 everting ~ 1）垂直褥式缝合法 2
一.切开（INCISION） 二.剥离（DISSECTION） 三.止血（HEMOSTASIS） 四.结扎（LIGATION） 五.拆线（CUT SUTURES） 六.剪线（REMOVE SUTURES） 七.引流（DRAINAGE） 八. 缝合（SUTURE）
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1.切开的原则： the principle of incision 1)按局部解剖结构，由浅 入深逐层切开。 2)方向与重要的血管、神 经或皮纹一致 3)各层组织垂直等长，长 度适当
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A：单纯对合法 Simple closure 1）间断缝合法 2）连续缝合法 3）“8”缝合法 4）锁边缝合法 5）减张缝合法
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B：内翻缝合法 inverting ~ 1）Lembert缝合法 2）Connell缝合法 3）Purse-string缝合法
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2.切口部位的选择：the location of incision
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3.切开的要求：require of incision 皮肤skin 肌肉及腱膜 muscle and tendon 腹膜
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1.分类： A：单纯对合法 B：内翻缝合法 C：外翻缝合法
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C：外翻缝合法 everting ~ 1）垂直褥式缝合法 2