手术讲解模板：松弛性下睑外翻手术

3.角膜上皮剥脱 睑结膜面的缝线和线结 摩擦引起。可于结膜囊内放置弥补物以减 轻症状，也可于手术中作睑板埋藏缝线避 免术后引起角膜上皮剥脱。
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术后护理： 1身心进行调节恢复。
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术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
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手术步骤：
（图 5）。
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手术步骤：
图5
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手术步骤： 图6
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手术步骤： 2.于眼轮匝肌面作睑板埋藏缝合，注意对 齐睑缘。分层缝合眼睑前层三角形缺损区 的眼轮匝肌和皮肤创缘（图6）。
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手术步骤： Satter术
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手术步骤：
1.自下泪小点颞侧至外眦部作睑缘层间劈 开，将下睑分为前后两层，前层包括皮肤 与眼轮匝肌，后层包括睑板与睑结膜。根 据眼睑松弛程度，于眼睑后层， 泪小点颞侧切除一个三角形的睑板睑结膜 组织。于眼睑前层的外眦部，也切除一个 基底在睑缘的三角形皮肤眼轮匝肌组织。 大小宜略大于眼睑后层的三角形组织
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手术步骤：
图9
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手术步骤： 图10
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手术步骤： 4.间断缝合皮肤切口（图10）。
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手术步骤： 下睑水平缩短术
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手术步骤：
1.于下睑外眦部，顺上睑弧度，向颞下方作全层切口，长1.0～1.5cm（图 11）。
谢谢！
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手术步骤：
3.下睑后层外1/3部分作一三角形切除，先从一侧斜向切断睑板，用两把有 齿镊夹持切口两侧相对拉拢，以恢复下睑正常张力为准，根据重叠多少确 定切除范围，再从另一侧相对的斜向切口，使之呈三角形缺损创面用5-0尼 龙线作睑板埋藏缝合（图3）。
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手术步骤：
图11
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手术步骤： 图12
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手术步骤： 2.将下睑向颞上方牵拉，恢复下睑正常张 力后，切除多余组织（图12）。
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手术步骤：
3.将下睑的睑板缘缝于外眦韧带或相应处的骨膜上（图13）。
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手术步骤：
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手术步骤：
图1
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手术步骤： 图2
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手术步骤：
2.于外眦部顺下睑弧度，将睑缘切口向颞 上方伸延，长度约0.5～1.0cm，并于切口 末端向下作一垂直皮肤切口，长度为 1.0～1.5cm（图2）。
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并发症：
2.矫正过度 由于切除范围过大所致，可 导致缝合困难。处理方法为外眦切开，切 断外眦韧带下支，即可顺利缝合。下睑水 平缩短术如颞侧全层眼睑切除过多，实际 上也即眼睑缺损，可采用对侧眼睑睑板， 翻转眶骨骨膜瓣，异体巩膜等修复。
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并发症：
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术后处理： 术后压迫包扎，2天后首次换药，后改为 隔日换药，7天后拆除皮肤缝线，10天后 拆除睑缘部缝线。
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术后处理： 术后全身给予2～3天抗生素。
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并发症：
1.矫正不足 大多由于切除范围估计不足。 下睑水平缩短术中如睑板创缘未与外侧眶 缘骨膜或外眦韧带缝合，必将影响手术效 果。轻症者可不予处理。明显矫正不足的， 可于术后2～3个月再次手术治疗。
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手术步骤：
图13
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手术步骤： 图14
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手术步骤： 4.分层缝合眼轮匝肌和皮肤切口（图14）。
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注意事项：
缝合眼睑后层时，尽量不在睑结膜面缝合， 否则术后异物感明显。切除眼睑后层三角 时不宜设计在中央部，否则缝线可以导致 角膜上皮擦伤。
手术步骤：
图3
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手术步骤： 图4
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手术步骤：
4.将皮瓣向颞上方向拉紧，切除其多余部 分的皮肤与眼轮匝肌，分层间断缝合。被 拉向睑裂以外的睑缘组织应予切除。下睑 外1/3作全层褥式缝合，使眼睑前后层密 切接触，或于睑缘劈开处直接缝合（图 4）。
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松弛性下睑外 翻手术
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松弛性下睑外翻手术
科室：眼科 部位：脸部 麻醉：局部浸润麻醉。
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概述： 松弛性下睑外翻手术适应症为老年人因眼 睑皮肤、眼轮匝肌和内外眦韧带松弛，致 使下睑失去固有张力而外翻者。
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适应证： 老年人因眼睑皮肤、眼轮匝肌和内外眦韧 带松弛，致使下睑失去固有张力而外翻者。
手术步骤： Blaskovic术
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手术步骤：
1.于下睑中央部距睑缘2～3mm处平行睑缘作皮肤切口。切口顺睑缘弧度 向鼻上侧伸延，长度为1cm，于切口鼻侧端向下作垂直的皮肤切口，长度 1.5cm（图7）。
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手术步骤：
图7
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手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
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术前准备： 结膜囊内滴抗生素眼药水数日。冲洗泪道 排除慢性泪囊炎。
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手术步骤： Kuhnt-Szymanowski术
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手术步骤： 1.下睑中外2/3作睑缘劈开，达睑板下缘 （图1）。
手术步骤： 图8
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手术步骤： 2.在皮肤与眼轮匝肌间作潜行分离。下睑 内1/3全层眼睑组织切除，切除范围的宽 度以使眼睑与眼球密切接触为准（图8）。
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手术步骤：
3.用尼龙线作睑板埋藏缝合，注意对齐睑缘。将皮瓣向鼻上侧拉紧，切除 多余皮肤（图9）。