等级医院评审对财务管理的要求
＂三甲＂医院评审中应注意的财务规范解析
都是免税 票据 ．监管 力度较小 。收据作
为 收取 款项的有效凭证 一旦可 以重 开 或者补 开 ，那它 的唯 一性 和可靠性就 大 打折扣 ．会 计资料 的真 实性也就不得 而
在院病人 医药费 ” 除 国家特 殊医院 以外 ，三级 甲等 医院是 内部收入分配情 况要 以综合绩 效考核为 使 用或是很 少使用 “ 最高等级 的医院 。其 中三级医院是 指向 依 据 突 出服 务质量 、数量 ，个人分配 和 应付 工资 等科 目，不仅违 反 了配 几个地 区提供高水平 专科 性医疗卫 生服 不得 与业 务 收 入 直 接 挂 钩 。 务和 执行高等教育 ．科研任务 的区域性 比性原则 ，而且容易造成 当期收入的虚 根据 以上 《 三级 甲等综合 医院评 审 增 。如 此一来 财务数据 失真 ，医院 的
行 存 货 实 地 盘 存 制 核 算 药 品 由于 实 地
院管理 、医疗管理和 技术水平 、教研科 学 管理与水平 、思想政治工作 与医德医 风建 设 、统计指标 等八个方面来考 查 。 其 中 ，财务管理 属于医院管理 中的重要 组成 部分 主要考 查是否严格执 行国家 的有关财会法律 法规 ，财会机 构设置是 否合 理 ．人 员配 备是否到位 ，财务管理 体 制 、经济核算 是否规范 ，财 务制度是 否健 全 ．财务部 门集 中管理经 济活动 ；
２ ．实 物 资产 和 现 金 管 理 不 当
以上的 医院 ，病床数 在５ ０ １ 张 以上 。 甲 标 准》 ．以下有针对性地 剖析 医疗卫生 真实经营状 况得不到真实的反映。
等 ห้องสมุดไป่ตู้ 指 按 等 级 评 分 标 准 评 审 后 总 分 在 机 构在评 审过 程 中财务管理 方面容易 出
二级医院财务制度
二级医院财务制度
一、总则
为规范医院财务管理，提高资金使用效率，保障医院经济效益，制定本制度。
二、财务管理机构
1.设立财务部门，负责医院财务管理工作。
2.财务部门设置财务主管和财务人员，负责日常财务工作。
3.财务主管应具有相关财务管理经验，熟悉法律法规，责任心强。
4.财务人员应具有相关财务知识，遵守财务纪律，勤勉尽责。
三、财务核算
1.每月底进行财务核算，编制收支明细表、资产负债表和利润表。
2.每季度进行财务审计，确保财务数据的准确性和真实性。
3.定期进行资产盘点，确保资产的安全和完整。
四、预算管理
1.每年底制定年度预算，由各科室根据实际情况编制科室预算。
2.科室预算需经过财务部门审核和院长批准后方可执行。
3.严格控制支出，确保预算执行到位。
五、资金管理
1.建立资金专户制度，专款专用，不得挪作他用。
2.设立专职出纳，负责资金收支管理，做到收支清晰、勤俭节约。
3.加强对银行账户的管理，提高账户安全性。
六、收费管理
1.建立健全收费制度，合理定价，遵守相关政策法规。
2.定期对收费进行核对，确保收费的准确性。
3.加强收费员培训，提高服务质量。
七、财务监督
1.建立财务监督机制，设立监督委员会，监督部门。
2.定期对财务工作进行审查，及时发现问题，采取有效措施解决。
3.加强内部控制，防范财务风险。
以上为二级医院财务制度，希望全体医务人员遵守执行，确保医院财务安全和稳定发展。
一级综合医院等级评审三类指标
1、现场查看。
2、每缺少一样设备扣1分，扣完为止。
二、医院管理
300
（一）医疗组织管理
50
1、成立组织机构
5
建立健全医疗质量安全管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度和岗位职责，有一位院领导分管业务工作。
查看工作制度、岗位职责。
3、严格执行医疗用毒性药品、麻醉、精神药品的管理制度。
1、抽查上柜、库存各10种以上药品。
2、审查当天的药品发放差错情况。
3、查看医疗用毒性药品、麻醉、精神
药品的管理记录。
2、医疗设备管理
15
1、设专人或兼职人员对全院设备进行管理，有医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度。
2、做好医疗设备的维修和保养，使设备处于最佳技术状态。
（二）护理管理技术水平
30
1、责任制护理
2
贯彻卫生部关于加强护理工作管理的有关规定，实行责任制护理。
查看相关文件制度。
2、护士长负责制
2
医院护理工作实行院长领导下的护士长负责制。
查看相关文件制度。
3、护理常规和操作规程
5
制定并完善相应的疾病护理常规和护理技术操作规程，正确书写五种护理表格（体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录），书写合格率（合格标准为80分）≥８５％。
2、要建立健全医疗质量、医疗安全和病案质量管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会，列出各成员名单，制定各委员会职责、工作制度，作出工作计划、实施方案、活动记录及实施效果和总结等。
查看相关资料。
2、医疗安全预防与管理
15
1、高度重视医疗安全，增强全院人员医疗安全意识。
医院财务制度的第五章
医院财务制度的第五章一、财务管理原则财务管理是医院管理的重要组成部分，是整个医院运行的命脉。
为了保障医院的财务健康发展，提高经济效益，制定财务管理原则如下：1. 遵循法律法规。
医院财务管理需遵守国家相关法律法规，保障财务活动的合法性和规范性。
2. 节约使用。
医院应当合理利用财务资源，提高资源利用效率，杜绝浪费现象。
3. 公开透明。
医院财务管理应当公开透明，向社会公众主动披露财务信息，接受监督。
4. 风险管理。
医院应当加强风险管理，规避经营风险，确保财务安全。
5. 创新发展。
医院财务管理要不断创新，提高管理水平，适应医院发展需求。
二、财务制度建设1. 预算管理（1）年度预算：医院应当每年制定年度财务预算，具体包括收入预算、支出预算、现金流量预算等。
预算编制要严格按照医院财务管理相关规定和要求进行。
（2）执行控制：医院部门应当按照年度预算执行财务预算，监督预算实施情况，并及时调整预算方案。
2. 资金管理（1）资金收支管理：医院应当建立健全资金收支管理制度，严格控制资金的使用和支出，防止资金挪用、滞留等情况发生。
（2）存款管理：医院的存款应当按照相关规定进行管理，确保存款安全，并合理安排存款利用。
3. 会计核算（1）会计制度：医院应当建立健全会计核算制度，规范会计处理流程，确保会计数据的准确性和及时性。
（2）会计凭证：医院应当妥善保管各类会计凭证，完整记录财务交易过程，并依法保存会计凭证。
4. 财务报告（1）财务报告编制：医院应当按照相关规定编制财务报告，向相关部门和社会公众主动公布财务状况。
（2）财务审计：医院应当按照法律法规的要求进行财务审计，接受审计机构的审计，确保财务报告的真实性和准确性。
5. 内部控制（1）内部控制制度：医院应当建立健全内部控制制度，加强内部审计，防范内部风险。
（2）内部监督：医院应当加强内部监督，建立监督机制，防范腐败行为，保障财务安全。
6. 外部监督医院应当接受相关部门的监督，主动接受社会公众的监督，及时回应社会关切，提高医院的透明度和诚信度。
医院等级评审所需文档说明
医院等级评审所需文档说明医院等级评审是目前国内医疗机构评审的主要方式之一。
医院等级评审用以评估医疗机构的整体实力和水平，所以需要收集相关的文档，以便医院等级评审小组进行综合评估。
下面是医院等级评审经常搜索的文档：1. 医疗机构管理制度文件医院等级评审需要核对医院的管理制度文件，确保医疗机构的管理制度与规范性制度的结合实际情况，同时还需要对医院制订、修订、执行各项规章制度情况进行核查。
2. 医疗质量管理手册和工作规范医疗机构的医疗质量管理手册和工作规范是其管理制度的核心文件，也是医院等级评审的重要考核指标。
评审小组需要了解医院的质量管理制度建设情况，以及质量管理制度运行的效果。
大多数评审小组会查阅激素类药物、基本的核心诊疗流程等方面的规范要求。
3. 医疗技术文件医院等级评审的另一个重要指标是医学技术文件。
这些文件通常包括：科室门急诊、住院医生工作流程、医疗护理工作流程等文件。
此外，评审小组还会查看重点科室、重点诊疗及手术规范等方面的规范要求。
4. 财务管理文件医院等级评审需要核查医院的财务管理文件，以确保医院的财务管理和运行符合标准。
这些文件通常包括：预算报表、财务报表、财务运营指标、票据管理文件等。
5. 人员管理信息档案人员档案管理是医院等级评审的必要指标之一。
评审小组会查看医疗机构的人事档案管理文件，以确定医疗机构的人员管理是否合规。
这些文件通常包括：人员基本情况、行政审批及工作签订、人事业务报备等。
总之，医院等级评审需要综合考核医院的管理制度、医疗质量管理、医学技术、财务管理和人员管理等各方面的情况，评审小组会充分挖掘每个环节的问题，并提出改进意见，以帮助医院提升管理水平和服务质量。
2024年三级医院等级评审实施方案(三篇)
2024年三级医院等级评审实施方案一、背景与目标随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，医疗服务的质量和水平成为全社会关注的焦点。
为了提高医疗服务的质量和水平，加强医疗机构的管理和监督，规范医疗服务行为，国家对医疗机构进行了等级评审。
本实施方案旨在规定2024年三级医院等级评审的具体要求和实施流程，确保评审工作的公正、公平、科学、全面。
评审目标：提高医疗服务的质量和水平，推动医疗机构的综合实力，规范医疗服务行为。
二、评审范围本评审方案适用于全国所有的三级医院，包括综合医院、儿童医院、妇产医院、中医医院等。
三、评审指标1.医疗服务水平指标：（1）医疗技术水平：包括医疗技术设备、人才队伍、医疗技术水平等方面的指标。
（2）医疗质量管理：包括医疗质量管理体系、手术质量、医疗安全等方面的指标。
（3）门诊和住院服务：包括门诊和住院服务的质量和效率等方面的指标。
2.管理水平指标：（1）机构管理：包括组织架构、管理制度、人员管理等方面的指标。
（2）财务管理：包括财务管理制度、经营状况、财务运作等方面的指标。
（3）信息化建设：包括信息化管理系统、信息化服务水平等方面的指标。
四、评审程序1.申请评审三级医院在规定的时间内向主管部门提交评审申请，申请表应包括基本信息、医疗服务水平指标和管理水平指标等内容。
2.评审材料准备评审材料应包括但不限于以下内容：（1）医疗服务水平指标相关证明文件。
（2）管理水平指标相关证明文件。
（3）医疗质量管理和病案管理相关文件。
（4）财务报表和相关财务资料。
（5）信息化建设相关文件。
3.现场检查评审机构将组织专家对申请医院进行现场检查，对医院的医疗服务水平和管理水平进行综合评价。
4.评审结果评审机构将根据评审指标和现场检查结果，给予医院相应的等级评定，并出具评审报告。
五、评审标准1.医疗服务水平指标：（1）医疗技术水平：①医疗技术设备：要求医院拥有先进的医疗设备，包括检查设备、手术设备、治疗设备等。
二级医院评审财务科访谈要点
二级医院评审财务科访谈要点一、财务管理制度1.确认医院是否建立完善的财务管理制度，是否符合国家相关法规和规定？2.财务管理制度是否包括了财务管理职责、权限和制度规范等方面的内容？3.财务管理制度是否明确了内部控制、风险管理和信息披露的相关要求？二、财务预算和执行1.是否制定了医院财务年度预算，并确定了财务目标和指标？2.预算编制是否充分考虑医疗服务需求、医疗技术进步和人员配备等因素？3.预算执行情况是否与实际情况相符，是否存在差异？4.是否建立了差异分析和调整机制，并采取措施加以纠正？三、财务会计核算1.是否建立了科学合理的财务会计核算体系？2.财务会计核算范围是否包括全部业务和资产负债情况？3.财务会计核算准确性和真实性是否得到保障？4.是否遵循了会计准则和会计政策的要求，是否存在违规行为？四、财务报告1.是否及时、准确地编制了年度财务报告，包括资产负债表、利润表和现金流量表等？2.财务报告的内容是否符合相关会计准则和要求，是否包含有关财务状况和经营业绩的真实、全面和准确的信息？3.是否建立了财务报告审定和披露机制，对财务报告进行内外部审计？五、内部控制1.是否建立了科学合理的内部控制制度，包括财务管理、采购管理、库存管理、费用控制、风险管理和审计监督等方面？2.内部控制制度是否得到有效执行和监督，能否保证财务活动的合法性和规范性？六、风险管理1.是否制定了医院的财务风险管理制度，是否进行风险识别、评估和控制？2.财务风险管理工作的成效如何，是否能够合理应对各类风险？是否存在重大财务风险？七、财务信息披露1.医院是否按照相关规定对财务信息进行披露？2.是否及时、准确地向各方披露有关财务状况和经营业绩的信息？3.披露的财务信息是否真实、充分、公正，并能被用户理解和利用？以上是二级医院评审财务科访谈要点的主要内容，通过对这些要点的了解和核查，可以评估医院财务科的运行状况和管理水平，为评审提供有关的数据和信息。
医院等级评审财务管理制度
第一章总则第一条为规范医院等级评审过程中的财务行为，确保评审工作的公正、公平和透明，提高医院财务管理水平，根据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于参加等级评审的医院，包括综合医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等。
第三条医院等级评审财务管理制度应遵循以下原则：（一）依法合规：严格执行国家有关法律法规，确保财务活动合法合规。
（二）公开透明：财务信息公开，接受监督，提高财务管理透明度。
（三）科学合理：遵循财务管理规律，确保资金使用效益最大化。
（四）强化责任：明确各部门、各岗位的财务责任，加强财务风险防控。
第二章财务管理职责第四条医院财务部门负责制定和实施等级评审财务管理制度，组织开展财务审计、评估和监督工作。
第五条医院各部门应按照职责分工，积极配合财务部门开展财务管理工作。
第三章财务管理内容第六条财务预算管理（一）编制预算：根据医院发展规划和年度工作计划，编制年度财务预算，经医院领导批准后执行。
（二）执行预算：严格按照预算执行，对预算执行情况进行跟踪分析，确保预算目标的实现。
（三）调整预算：根据实际情况，对预算进行调整，并及时报告医院领导。
第七条收入管理（一）依法组织收入：严格按照国家规定的收费标准，依法组织医疗收入、财政补助收入等。
（二）收入核算：建立健全收入核算制度，确保收入真实、准确、完整。
（三）收入监督：加强对收入的管理和监督，防止收入流失。
第八条支出管理（一）支出计划：根据年度工作计划和预算，编制支出计划，经医院领导批准后执行。
（二）支出审核：严格执行支出审核制度，确保支出合理、合规。
（三）支出监督：加强对支出的管理和监督，防止浪费和违规。
第九条资产管理（一）资产购置：严格按照国家有关规定，合理购置、使用和管理资产。
（二）资产核算：建立健全资产核算制度，确保资产价值真实、准确。
（三）资产监督：加强对资产的管理和监督，防止资产流失和浪费。
二乙医院财务制度规范要求
二乙医院财务制度规范要求一、总则二乙医院财务制度规范旨在规范医院各项财务管理工作，保障医院财务运作的稳健、有序和透明。
本规范适用于二乙医院全体员工和相关部门，必须严格遵守和执行。
二、财务管理机构1. 财务管理机构的组织结构应当健全，职责明确，各项财务管理工作由专业人员负责执行。
2. 财务管理机构应当建立健全财务内部控制制度，加强对财务活动的监督和管理。
3. 财务管理机构应当及时向医院领导层以及相关部门报告财务情况，确保信息的及时性和准确性。
三、财务决策1. 二乙医院的财务决策应当符合国家法律法规和医院政策要求，规避风险，保障医院财务安全。
2. 财务决策应当按照程序合法合规进行，不得随意调动资金或变更资金用途，必须经过相关授权程序。
3. 财务决策涉及重大事项的，应当经过医院领导层讨论决定，形成书面文件并备案。
四、预算管理1. 二乙医院每年应当制定财务预算，包括年度支出预算和年度收入预算，并经过医院领导层审定。
2. 财务预算制定应当注重实效性和可操作性，财务支出和收入预算的依据应当充分合理。
3. 财务预算执行情况应当每月汇总报告给财务管理机构和领导层，发现问题及时调整措施。
五、会计核算1. 二乙医院应当按照国家会计法规和财务规范，建立健全会计制度和核算制度，确保资产清晰明确。
2. 会计核算应当符合会计准则，及时准确地记录每一笔收支，确保会计信息的真实性和完整性。
3. 财务报表的编制与披露应当遵守相关规定，保证财务信息的真实性和透明度，不得弄虚作假。
六、资金管理1. 二乙医院应当建立健全资金管理制度，包括资金调配、存款、支付、结算等各项管理规定。
2. 资金管理应当合理安排资金使用，加强资金监督，确保医院的正常运转。
3. 资金使用应当严格按照预算和计划进行，不得擅自挪用、挪窃或私分医院资金。
七、财务监督1. 二乙医院应当建立健全财务监督机制，包括内部审计和外部审计等多种形式，确保财务活动的合规性和规范性。
医院等级评审财务管理制度
第一章总则第一条为了加强医院等级评审的财务管理，规范财务行为，提高资金使用效益，根据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于参加医院等级评审的各级各类独立核算的公立医院。
第三条医院等级评审财务管理的基本原则是：依法理财、勤俭节约、科学管理、提高效益。
第二章财务管理范围第四条医院等级评审财务管理范围包括：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、成本核算、内部审计等。
第五条医院等级评审财务预算应包括：评审项目预算、评审前期准备预算、评审期间预算、评审后期总结预算。
第三章预算管理第六条医院等级评审财务预算编制应遵循以下原则：1. 预算编制要符合国家有关法律法规和政策要求；2. 预算编制要结合医院实际情况，确保评审工作的顺利进行；3. 预算编制要注重成本控制，提高资金使用效益；4. 预算编制要合理分配资源，确保评审工作重点突出。
第七条医院等级评审财务预算编制程序：1. 各部门根据评审工作需要，编制部门预算；2. 财务部门对各部门预算进行汇总、审核，形成医院等级评审财务预算草案；3. 经医院领导班子集体研究，形成医院等级评审财务预算；4. 将预算报送上级主管部门审批。
第四章收入管理第八条医院等级评审收入包括：评审项目收入、评审前期准备收入、评审期间收入、评审后期总结收入。
第九条医院等级评审收入管理应遵循以下原则：1. 依法取得收入，确保收入来源合法合规；2. 收入分配要公平、合理，符合医院实际情况；3. 加强收入核算，确保收入真实、准确。
第五章支出管理第十条医院等级评审支出包括：评审项目支出、评审前期准备支出、评审期间支出、评审后期总结支出。
第十一条医院等级评审支出管理应遵循以下原则：1. 依法使用资金，确保资金使用合规合法；2. 严格控制支出，提高资金使用效益；3. 加强支出核算，确保支出真实、准确。
第六章资产管理第十二条医院等级评审资产管理应遵循以下原则：1. 依法管理资产，确保资产安全、完整；2. 优化资产配置，提高资产使用效率；3. 加强资产核算，确保资产信息真实、准确。
三甲制度-财务部分
2．有明确的价格管理工作流程。3．有医院内部医药价格管理机制和价格管理制度。
4．有医药收费复核制度与监管措施。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并不断完善医院内部医药价格管理机制和医药价格管理制度，持续改进和优化价格管理工作质量与流程。
【Ａ】符合“Ｂ”，并定期对各部门、各科室的价格执行情况进行监管，监管结果纳入科室考核。
6．6．3．2控制医院债务规模，加强资产管理，提高国有资产使用效益。
【Ｃ】1．有收支结余管理、流动资产和固定资产管理制度。2．严格控制对外投资，对医疗服务相关领域行专项监督管理。
3．有流动资产、固定资产和无形资产管理以及负债管理等相关制度，非流动负债按规定审批。
【Ｃ】1．财务人员配置到位，会计人员持证上岗。2．各级各类人员有明确的岗位职责。
3．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．财务部门负责人有会计师以上专业技术职务资格或至少从事会计工作5年
以上经历。
2．有人员业务培训计划和执行记录。
【Ａ】符合“Ｂ”，并重要岗位有轮转机制，转岗前进行新岗位上岗培训。
6．6．4．3积极开展并不断改进医院内部价格管理工作。
【Ｃ】1．根据国家有关规定调整价格，准确维护医药价格数据库信息。2．有保障医药价格信息管理系统价格信息真实、准确的措施。提供价格咨询服务。．
3．有价格投诉处置机制和处理程序，有专人负责价格投诉处置工作，处理及
时。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．开展医院内部价格监督自查，出院患者医药费用复核落实到位，及时纠正不规范收费行为。
6．6．2有规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。医院实行总会计师制。
等级医院评审后医院财务管理新要点
了更 高 要求并 提供 了新 的管理思 路 。为 了适 应标 准 要求 ， 医 院 管 理 者应 从 以 下方 面着 手 ， 不 断 完 善 和 提 高 医院财务 管 理水平 。 ２ ． １ 面 向市场 、 适应市场 ， 财务管理理念破 旧立 新 要 实 现 医 院管 理 模 式 从 行 政 化 的粗 放 管 理 转 变 为 科
作者单位 ： 六安市人 民医院 安徽 ２ ３ ７ ０ ０ ５
王蕾 ， 女， 高级会计师
２ ０ １ ５ — ０ ３ — １ ５收稿 ， ２ ０ １ ５ —院必须对现有 的财务管理 观 念 进 行 相 应 的调 整 ， 拓 宽 财务 管 理 内 容 ， 树 立 资 本 运 营管 理 、 风 险控 制 、 目标 成本 管 理思 想 ， 向适 应 医疗市场竞争转轨 ， 从价值 的角度来考量医院的资 金 运作 情 况 ， 建 立科 学 精 细 的科 室成 本 核 算 和效 益 分析 ， 开 展床 日、 诊次 、 病种、 项 目成 本核 算 ， 使 财 务 管理更好的为医院的整体管理服务。 ２ ． ２ 引入 现 代企 业运 营 管理 手段 ， 实 现财 务 与业 务 的协 同管 理 中央 《 关 于公 立 医院改 革 试 点 的指 导 意见》 第 十一 条要 求 加 强公 立 医 院管 理 。 以医 院管 理和电子病历为重点推进公立 医院信息化建设 ， 提 高 医 院管理 和服 务水平 。医院要 想在新 的形势 下做 大做强 ，除了依靠不断提高医疗和服务水平外 ， 只 有引进现代企业管理理念 ， 挖 掘 内部 潜 能 ， 向管 理 要 效益 。搭建 基 于医 院财务业 务 一体 化 的医 院整体 运 营信 息 系 统平 台 ， 建 立 医 院事前 预 算 、 事 中控制 、 事后分析和 闭环管理模式 ， 使 医院预算 管理 、 成本 管理 、 绩 效管 理科 学 化 ， 对 物 流供 应 全 流程 管 理 ， 对 固定资产全生命周期管理 。既实现财务与业务的协 同， 实 现 医 院 内部各 部 门 的 协 同 ， 也 可 以实 现 与 供 应 链 的协 同及 社 会 部 门 的协 同【 ｌ ｊ 。还 可 通 过各 种 信 息管理模块 ， 建 立 财 务 综 合 分 析数 据 库 ， 更 加 快 捷 方 便 的提 供 医 院各 类分 析 报 表 ， 为领 导 层 决 策及 时 提 出建 议 。 由财 务 信 息管 理 的 系统化 、 精 确 化 以及 科学及时性 ， 延 展 财务 管 理 职 能 ， 提 升 财 务 管 理 的 效能。 ２ ． ３ 建立 医院内部控制与财务风险防范体系 ， 提高 医 院服务 的效率 和 效果 医 院所 有设 备 物 资 、 药 品 材料的采购无一不是通过市场 ， 这些经济行为不仅 对 医 院 的经 营会 产 生 巨大 影 响 ，还存 在 潜 在 风 险 。 习近平 总书记在 中纪委全会上发表重要讲话 ， 提出
医院评审财务制度
医院评审财务制度一、评审目的医院的财务管理制度评审的主要目的是对医院的财务管理制度进行全面、深入的审查和评估，发现存在的问题和不足，提出完善意见和建议，进一步规范医院的财务管理制度，确保医院财务管理工作的科学、规范、高效。
二、评审范围医院的财务管理制度评审范围包括医院机构设置、财务管理职责、财务管理制度、内部控制、财务监督与审计、财务信息披露以及其他相关方面。
评审内容主要包括以下几个方面：1. 医院的财务管理制度是否健全完善，是否符合国家法律法规和政策要求；2. 医院的财务管理体制是否科学合理，责权利明确，制度规范；3. 医院的财务管理职责分工是否清晰明确，各部门职责是否到位；4. 医院的财务管理制度是否与实际工作相适应，是否能够起到规范和引导作用；5. 医院的内部控制是否有效，风险是否得到有效控制；6. 医院的财务信息是否真实、准确、及时，是否能够满足管理和监督的需要；7. 医院的财务监督与审计是否到位，是否能够发挥作用；8. 医院的财务信息披露是否规范，是否能够满足外部投资者的信息需求。
三、评审主体医院的财务管理制度评审主要由医院内部的专业人员和外部的财务专家组成评审组。
评审组成员应具有丰富的医院财务管理经验和专业知识，能够客观、公正地评价医院的财务管理制度。
四、评审方法医院的财务管理制度评审方法主要包括文件审查、实地调查、座谈会等多种方式。
评审组成员应对医院的财务管理制度进行逐项审查，了解制度的实施情况和存在的问题，与医院负责人和相关人员进行深入交流，听取意见和建议，提出评价意见和改进建议。
五、评审结果医院的财务管理制度评审结果应当及时汇总和整理，形成评审报告。
评审报告应包括医院财务管理制度的优点和不足，存在的问题和隐患，改进建议和完善意见。
医院应根据评审报告的建议和意见，及时调整和完善财务管理制度，提高医院的财务管理水平和效率。
六、评审建议在医院的财务管理制度评审中，评审组应针对存在的问题和不足提出改进建议，具体包括以下几个方面：1.加强财务管理制度的建设和规范，补齐制度短板，提高制度的科学性和实效性；2.加强财务管理职责的明确，强化责任意识和风险意识，确保各部门职责落实到位；3.加强内部控制，建立完善的内部控制体系，有效防范和控制风险；4.加强财务信息披露，确保财务信息的真实、准确、及时，提高管理和监督的透明度；5.加强财务监督与审计，加强资源配置和使用的监督和审计，防止财务违规行为；6.加强财务制度的落实和执行，确保制度的有效执行和效果。
三级医院评审财务科的任务
三级医院评审财务科的任务坚持医院公益性1、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
2、医院内部管理机制科学规范提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间医院服务3、预约诊疗服务（1）实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。
（2）有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。
（3）建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。
注：此项工作一定要在信息科HIS系统建立平台4、住院、转诊、转科服务流程管理（1）完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
（2）为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序。
危重患者应当先抢救并及时办理入院手续。
5、基本医疗保障服务管理（1）有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收费管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。
（2）公开医疗服务收费标准，公示基本医疗保障支付项目。
（3）保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益，强化参保患者知情同意。
6、投诉管理（1）贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。
（2）公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，同时公布上级部门投诉电话。
建立健全投诉档案，规范投诉处理程序。
（3）根据患者和医务人员投诉，持续改进医疗服务。
（4）对全体员工进行纠纷防范及处理的专门培训。
（注：财务科：收费投诉）患者安全7、确立查对制度，识别患者身份对就诊患者施行唯一标识（如：医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。
护理管理与质量持续改进8、护理人力资源管理（1）有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。
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6.6.2.1【B】
评审要点 1．对重大经济事项决策实行权限管 理、分级负责。 支撑材料 合同协议、对外合作项目、基建修缮、租赁 公共房屋审批管理权限
2．重大经济项目有详实、合理的立 项论证报告。
1.重大经济项目论证报告 2.会议纪要或讨论决议（如院所的重大事项 须经“院行政事务委员会”讨论决议通过 ）
6.6.1.1【Ｃ】
评审要点 4．有月度、季度、年度财务报告。 1.月度财务报告 2.季度财务报告 3.年度财务报告 5．年度财务报告按规定经过注册会 计师审计。 注册会计师审计报告 支撑材料
6．相关人员知晓本部门、本岗位的 制度要求。
知晓程度（抽查财务人员）
6.6.1.1【B】
评审要点 1．定期开展财务管理制度的 培训与教育， 对更新后财务 支撑材料 1、年初有培训计划、培训重点及内容；
（三）评审结果
基本标准
项目 类别 C级 B级 A级 C级 B级 A级
其中，48项核心条款
甲等
≥90%
≥60%
≥20%
1O0%
≥70%
≥20%
乙等
≥80%
≥50%
≥10%
1O0%
≥60%
≥l0%
二、评审材料的准备
按A、B、C分类准备材料
首页：评审条款
后面是支撑材料。
注意材料的真实性。如，打印材料与手写材料，
等级医院评审对财务管理的要求
中国医学科学院肿瘤医院 徐元元
如何看待和理解等级医院评审？
？外部压力：医院之间的竞争
？内部压力：提高收入，解决医院经济困境；医
院对部门科室的要求
？方法：学习～复制～检查过关
专家的差异
医院目标：促进提高医院管理水平。 财务目标：通过评审促进财务管理水平的提高。
主要内容
一、等级医院评审的基本要求 二、评审材料的准备 三、等级医院评审条款
6.6.1.2【Ｃ】
评审要点 1．财务人员配置到位，会计人员持 会计证 证上岗； 支撑材料
2．各级各类人员有明确的岗位职责
岗位职责
3．相关人员知晓本部门、本岗位的 知晓程度（抽查财务人员） 履职要求。
6.6.1.2【B】
评审要点 1．财务部门负责人有会计师以上专 业技术职务资格或至少从事会计工 作5年以上经历。 1.会计证 2.专业技术资格证书 3.人事处档案 支撑材料
部门集中管理。
医院开展了专项检查，检查有通知、结果、总结
、反馈、整改。
财务管理组织结构图
院长
总会计师
财务处
绩效 工资 管理
经营管理处
国有 资产 管理
会计 核算
收费
稽核
成本 管理
物价 管理
等级医院评审条款
评审标准 评审要点 6．6．1执行《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》 等相关法律法规，财务机构设置合理、人员配置到位，财务管理体制、经济核算规范，财务制 度健全，财务管理部门集中统一管理经济活动。
培训计划
管理制度有培训的记录。
2、内部培训：培训通知，课件、签到，培训总结 3、外部培训：培训通知、培训名单、课件、培训 总结（提出建议）
学习培训统计表
2．财务监督实行事前、事中、 1、事前、事中、事后监督的落实情况。 事后监督相结合，日常监督与 2、会计人员参与经济活动调研、论证、审核记录；
专项检查相结合，并接受上级
三、等级医院评审条款
评审标准 评审要点
6．6．1执行《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关法律法 规，财务机构设置合理、人员配置到位，财务管理体制、经济核算规范，财务制度健全，财务管理部门集中 统一管理经济活动。 6．6．1．1 【Ｃ】1．根据相关法律法规的要求，制订健全医院财务管理制度，并根据政策法规
6．6．6建立与完善医院内部控制，实施内部和外部审计制度，有工作制度与计划，对医院经济运行进行定 期评价与监控，审计结果对院长负责。 6．6．7按照《预算法》和财政部门、主管部门关于预算管理的有关规定，科学合理编制预算，严格执行预
算，加强预算管理、监督和绩效考评。
6．6．8内部收入分配情况。以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，个人分配不得与业务收入直接 挂钩。
医疗质量和安全的持续改进。
（二）标准条款内含
Ａ 优秀 有持续改进，成 效良好 ＰＤＣＡ Ｂ 良好 Ｃ 合格 Ｄ 不合格
有监管有结果
有机制且能有效执 仅有制度或规章或 行 ＰＤ 流程，未执行 仅Ｐ或全无
ＰＤＣ
评审分值权重(省）
社会评价10分
DRGS的应用15分
书面评价5分 现场评价70分
一、等级医院评审的基本要求
（一）评审表述方式 （二）标准条款内含 （三）评审结果
核心条款48项D、E五档表述 Ａ-优秀 Ｂ-良好 Ｃ-合格 Ｄ-不合格
Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批 准的项目，或同意不设置的项目。
判定原则：达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ
6．6．3 实行成本核算，降低运行成本。控制医院债务规模，降低财务风险，加强资产管理，提高资产使用
效益。 6．6．4 按照药品和医疗服务价格有关政策，严格执行医疗服务和药品价格。无自立项目、分解项目、比照 项目收费和重复收费。
6．6．5 执行《采购法》、《招标投标法》及相关规定，执行药品、高值耗材集中采购制度和相关价格政策。
6.6.2.1【A】
评审要点 1.对重大经济项目有跟踪评价、成 支撑材料 1.对购置合同进行的成本效益分析
本效益分析和审计，向职代会报告。 2.合作项目组织专家提出技术性合作意见或 可行性报告 3.审计金额超5万元，委托外审再次审计的审 计报告
重大项目
重大经济项目实行了跟踪评价、成本效益分析 可行性论证、集体决策、职代会通过等程序已经
4、改进效果
健全的财务制度
制度框架的建立：
财经管理制度、会计管理制度、岗位职责、岗 位设置及业务流程
持续改进制度（06年、12年、13年） 制度的落实 制度与现行医院财务制度要求相符
财务统一管理
实行“统一领导，集中管理”的财务管理体制
财务活动在院长及总会计师领导下，由医院财务
6.6.2.2【B】
评审要点 1．总会计师承担相应的财务活动领 导和管理责任。 支撑材料 总会计师工作责任制度
2．医院对总会计师履职有保障机制。
6.6.2.2【A】
评审要点 1.财务管理与监督体系完善，财务 管理规范有序，有持续改进。 支撑材料 财经管理制度、会计管理制度、岗位职责、 岗位设置、业务流程
等级医院评审条款
评审标准 评审要点 6．6．3实行成本核算，降低运行成本。控制医院债务规模，降低财务风险，加强资产管理，提 高资产使用效益。
6．6．3．1
【Ｃ】1．有成本管理相关制度。
实现成本核算，降低运行成 2．加强成本控制，建立健全成本定额管理、费用审核等相关制度， 本。 采取有效措施，控制成本费用支出。 3．有专职成本核算人员负责成本核算工作，有岗位职责。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．建立科学、精细的科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病 种成本核算、床日和诊次成本核算。 2．按时完成成本核算月报表，有季度、半年和年度成本分析报告。 【Ａ】符合“Ｂ”，并根据成本分析报告，向医院管理层提交相关 建议，控制成本费用支出，提高医院成本效益。
有规范的经济活动决策机 1．有经济活动决策机制和程序。
制和程序，实行重大经济 2．有重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。 事项集体决策制度和责任 追究制度。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．对重大经济事项决策实行权限管理、分级负责。 2．重大经济项目有详实、合理的立项论证报告。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对重大经济项目有跟踪评价、成本效益分析和审计，向职代会报告。
自制材料与外来材料
三、等级医院评审条款
6．6．1 执行《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关法律法 规，财务机构设置合理、人员配置到位，财务管理体制、经济核算规范，财务制度健全，财务管理部门集中 统一管理经济活动。 6．6．2有规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。医院实行总 会计师制。
2．有人员业务培训计划和执行记录。1.会计人员继续教育 2.财务部门业务讨论会 3.每月例会、会议纪要
6.6.1.2【A】
评审要点 1．重要岗位有轮转机制 支撑材料 财务岗位轮换制度
2、转岗前进行新岗位上岗培训
转岗前业务知识及相关规章制度学习
……
等级医院评审条款
评审标准 评审要点 6．6．2有规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。 医院实行总会计师制。 6．6．2．1 【Ｃ】
1．总会计师承担相应的财务活动领导和管理责任。
2．医院对总会计师履职有保障机制。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 财务管理与监督体系完善，财务管理规范有序，有持续改进。
6.6.2.2【C】
评审要点 1．医院实行总会计师制，根据《医 院财务制度》规定明确总会计师的 职责和权利 2．总会计师知晓本岗位的履职要求。知晓程度 支撑材料 总会计师工作责任制度
有效执行
等级医院评审条款
评审标准 评审要点
6．6．2有规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。 医院实行总会计师制。
6．6．2．2
医院实行总会计师制。
【Ｃ】
1．医院实行总会计师制，根据《医院财务制度》规定明确总会计 师的职责和权利。 2．总会计师知晓本岗位的履职要求。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并
有关部门监督。
经济合同的审核记录及意见；
3、日常监督的材料。稽核会计审核及纠正记录 4、专项检查的材料。如，小金库专项检查。