脂肪性肝病PPT课件
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脂肪肝 ppt课件
• 病毒学检查：排除乙肝、丙肝病毒感染。 • 血糖、血脂检查：是否合并糖尿病、高
脂血症。
ppt课件
25
脂肪肝需要做哪些检查？
• B超是诊断脂肪肝重要而实用的手段。 • CT灵敏性高于B超，可判断脂肪肝的程
度。
ppt课件
26
脂肪肝需要做哪些检查？
• 肝穿刺活检是确诊脂肪肝的主要方法， 但因有创伤性临床使用较少。
ppt课件
34
?预防脂肪肝饮食最重要预防脂肪肝饮食最重要营养勿过剩热量不能超营养勿过剩热量不能超晚饭宜清淡切忌不过饱晚饭宜清淡切忌不过饱吸烟害处多必须戒除掉吸烟害处多必须戒除掉啤酒要少喝且莫当饮料啤酒要少喝且莫当饮料血脂降下来肥胖要减膘血脂降下来肥胖要减膘每天要活动步行或慢跑每天要活动步行或慢跑体操太极拳游泳把绳跳体操太极拳游泳把绳跳如何预防脂肪肝
7
脂肪肝有哪些危害？
ppt课件
8
脂肪肝有哪些危害？
• 对心血管的危害：正常肝脏是脂肪代谢 主要器官，得了脂肪肝会导致脂肪代谢 障碍，引起高脂血症，易发或加重心血 管疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、 中风等。
ppt课件
9
脂肪肝有哪些危害？
• 脂肪肝还可以：
• 1、降低人的免疫能力，经常感冒；
• 2、影响消化功能，易发胆结石；
• 脂肪肝也称为“懒人病”，身体锻炼越 少的人越容易得脂肪肝。
• 脂肪肝又称为“慢性病”，脂肪肝起病 隐匿，开始多无症状，有症状时已进入 晚期。
ppt课件
6
脂肪肝有哪些危害？
• 对肝脏的危害：三步曲！ • 单纯性脂肪肝----脂肪性肝炎---肝硬化
（甚至肝癌） • 著名演员傅彪因肝癌去世
ppt课件
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脂血症。
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25
脂肪肝需要做哪些检查？
• B超是诊断脂肪肝重要而实用的手段。 • CT灵敏性高于B超，可判断脂肪肝的程
度。
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26
脂肪肝需要做哪些检查？
• 肝穿刺活检是确诊脂肪肝的主要方法， 但因有创伤性临床使用较少。
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34
?预防脂肪肝饮食最重要预防脂肪肝饮食最重要营养勿过剩热量不能超营养勿过剩热量不能超晚饭宜清淡切忌不过饱晚饭宜清淡切忌不过饱吸烟害处多必须戒除掉吸烟害处多必须戒除掉啤酒要少喝且莫当饮料啤酒要少喝且莫当饮料血脂降下来肥胖要减膘血脂降下来肥胖要减膘每天要活动步行或慢跑每天要活动步行或慢跑体操太极拳游泳把绳跳体操太极拳游泳把绳跳如何预防脂肪肝
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脂肪肝有哪些危害？
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8
脂肪肝有哪些危害？
• 对心血管的危害：正常肝脏是脂肪代谢 主要器官，得了脂肪肝会导致脂肪代谢 障碍，引起高脂血症，易发或加重心血 管疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、 中风等。
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9
脂肪肝有哪些危害？
• 脂肪肝还可以：
• 1、降低人的免疫能力，经常感冒；
• 2、影响消化功能，易发胆结石；
• 脂肪肝也称为“懒人病”，身体锻炼越 少的人越容易得脂肪肝。
• 脂肪肝又称为“慢性病”，脂肪肝起病 隐匿，开始多无症状，有症状时已进入 晚期。
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6
脂肪肝有哪些危害？
• 对肝脏的危害：三步曲！ • 单纯性脂肪肝----脂肪性肝炎---肝硬化
（甚至肝癌） • 著名演员傅彪因肝癌去世
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《脂肪性肝病》ppt课件
本病发病机制复杂，目前提出“两次打击”学说：
第一次打击主要是胰岛素抵抗，引起良性的肝细胞内脂 质沉积；细胞内脂质特别是三酰甘油沉积是形成NAFLD 的一个先决条件。
2021/5/9 6
第二次打击主要是氧应激和脂质过氧化，是疾病进 展的关键。氧应激状态是指活性氧(ros)及其代谢产 物的产生超过对其防御或去毒能力，即促氧化物之 间的动态平衡失调。各种不同病因引起氧游离基或 ROS形成增多以及脂肪酸氧化障碍，导致肝细胞脂 肪沉积。持久大量的ROS产生引起脂质过氧化反应， 形成脂质过氧化产物（IPO）,导致脂肪性肝病发生 炎症、坏死和纤维化。
2.慢性病毒性肝炎 多有疲乏、食欲缺乏、黄疸、上 腹不适、肝区疼痛、肝大、蜘蛛痣等表现，肝炎病毒 标志物阳性，肝活组织检查可鉴别。
2021/5/9 13
治疗
1.针对危险因素的治疗 通过控制饮食、运动、减轻体 重、改善胰岛素抵抗和调整血脂紊乱，是治疗NAFLD的 最重要措施。
2.药物治疗 目前临床用于治疗NAFLD的药物，疗效不 肯定。必需磷脂具有膜稳定作用，熊去氧胆酸（UDCA） 具有改善胆流、增加胆汁中脂质的分泌、膜稳定、细胞 保护、抗凋亡和免疫调节等作用。维生素E、还原型谷 胱甘肽等具有抗氧化作用，可减轻氧化应激反应，可常 规用于脂肪型肝炎治疗。
第九章 脂肪性肝病
2021/5/9
1
掌握脂肪性肝病的临床表现、诊
学习 断及鉴别诊断 目 熟悉脂肪性肝病的病理特点、检
查方法、处理原则
标 了解脂肪性肝病的病因和发病机
制
2021/5/9
2
脂肪性肝病是指脂肪在肝脏过度沉积的临床 病理综合征。临床上脂肪性肝病分为非酒精性 脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病.
少量饮酒或戒酒，并给予足够的营养支持。
第一次打击主要是胰岛素抵抗，引起良性的肝细胞内脂 质沉积；细胞内脂质特别是三酰甘油沉积是形成NAFLD 的一个先决条件。
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第二次打击主要是氧应激和脂质过氧化，是疾病进 展的关键。氧应激状态是指活性氧(ros)及其代谢产 物的产生超过对其防御或去毒能力，即促氧化物之 间的动态平衡失调。各种不同病因引起氧游离基或 ROS形成增多以及脂肪酸氧化障碍，导致肝细胞脂 肪沉积。持久大量的ROS产生引起脂质过氧化反应， 形成脂质过氧化产物（IPO）,导致脂肪性肝病发生 炎症、坏死和纤维化。
2.慢性病毒性肝炎 多有疲乏、食欲缺乏、黄疸、上 腹不适、肝区疼痛、肝大、蜘蛛痣等表现，肝炎病毒 标志物阳性，肝活组织检查可鉴别。
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治疗
1.针对危险因素的治疗 通过控制饮食、运动、减轻体 重、改善胰岛素抵抗和调整血脂紊乱，是治疗NAFLD的 最重要措施。
2.药物治疗 目前临床用于治疗NAFLD的药物，疗效不 肯定。必需磷脂具有膜稳定作用，熊去氧胆酸（UDCA） 具有改善胆流、增加胆汁中脂质的分泌、膜稳定、细胞 保护、抗凋亡和免疫调节等作用。维生素E、还原型谷 胱甘肽等具有抗氧化作用，可减轻氧化应激反应，可常 规用于脂肪型肝炎治疗。
第九章 脂肪性肝病
2021/5/9
1
掌握脂肪性肝病的临床表现、诊
学习 断及鉴别诊断 目 熟悉脂肪性肝病的病理特点、检
查方法、处理原则
标 了解脂肪性肝病的病因和发病机
制
2021/5/9
2
脂肪性肝病是指脂肪在肝脏过度沉积的临床 病理综合征。临床上脂肪性肝病分为非酒精性 脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病.
少量饮酒或戒酒，并给予足够的营养支持。
脂肪性肝病PPT课件
随着精准医学的发展，个体化治疗将成为脂肪性肝病治疗 的重要方向，根据患者的基因、环境和生活习惯等因素制 定个性化的治疗方案。
预防与生活方式干预
研究将更加关注脂肪性肝病的预防和生活方式干预，通过 改善饮食、增加运动等方式降低患病风险，提高患者的生 活质量和健康水平。
研究一些进展，但该疾病的异质性仍是一个挑战， 不同患者之间的发病机制、病程和预后存在差异，需要进一步深入研究。
无其他肝病证据
排除其他原因引起的肝病，如病毒性 肝炎、药物性肝病等。
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者是否有长期饮酒、糖 尿病、高血脂等脂肪性肝病的
高危因素。
体格检查
观察患者是否有肝肿大、黄疸 等症状。
实验室检查
检测肝功能指标、血脂、血糖 等指标。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像 学检查，观察肝脏形态和脂肪
健康饮食
保持健康的体重，避免肥胖和超重，有助 于预防脂肪性肝病的发生。
遵循低脂肪、低糖、高纤维的饮食原则， 增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减 少高热量、高脂肪食物的摄入。
适度运动
控制饮酒
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑自 行车等，有助于消耗体内脂肪，预防脂肪 性肝病的发生。
长期大量饮酒是脂肪性肝病的重要危险因 素，应限制饮酒量或戒酒。
缺乏长期临床数据
目前对脂肪性肝病的治疗研究大多为短期临床试验，缺乏长期临床数据来评估 治疗效果和安全性，需要加强长期随访和临床研究。
谢谢观看
含量。
鉴别诊断
01
02
03
病毒性肝炎
与病毒性肝炎鉴别，如乙 肝、丙肝等，需要检测相 应的病毒标志物。
预防与生活方式干预
研究将更加关注脂肪性肝病的预防和生活方式干预，通过 改善饮食、增加运动等方式降低患病风险，提高患者的生 活质量和健康水平。
研究一些进展，但该疾病的异质性仍是一个挑战， 不同患者之间的发病机制、病程和预后存在差异，需要进一步深入研究。
无其他肝病证据
排除其他原因引起的肝病，如病毒性 肝炎、药物性肝病等。
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者是否有长期饮酒、糖 尿病、高血脂等脂肪性肝病的
高危因素。
体格检查
观察患者是否有肝肿大、黄疸 等症状。
实验室检查
检测肝功能指标、血脂、血糖 等指标。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像 学检查，观察肝脏形态和脂肪
健康饮食
保持健康的体重，避免肥胖和超重，有助 于预防脂肪性肝病的发生。
遵循低脂肪、低糖、高纤维的饮食原则， 增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减 少高热量、高脂肪食物的摄入。
适度运动
控制饮酒
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑自 行车等，有助于消耗体内脂肪，预防脂肪 性肝病的发生。
长期大量饮酒是脂肪性肝病的重要危险因 素，应限制饮酒量或戒酒。
缺乏长期临床数据
目前对脂肪性肝病的治疗研究大多为短期临床试验，缺乏长期临床数据来评估 治疗效果和安全性，需要加强长期随访和临床研究。
谢谢观看
含量。
鉴别诊断
01
02
03
病毒性肝炎
与病毒性肝炎鉴别，如乙 肝、丙肝等，需要检测相 应的病毒标志物。
脂肪性肝病PPT课件
④空腹血糖:≥ ; ⑤血压:≥
高血压 高脂血症 高粘滞血症 高尿酸血症
脂肪肝
冠心病 糖尿病
高血糖 高胰岛素血症
胰岛素抵抗
中心性肥胖
胰岛素对葡萄糖转运的作用
..
胰岛素抵抗对葡萄糖转运的影响
瘦
胖
胰岛素抵抗
脂肪
脂肪细胞
肌细胞
脂肪细胞
肌细胞
葡萄糖
葡萄糖摄入
葡 萄 糖↑
胰岛素
.
胰 岛 素↑
胰岛素抵抗对脂肪代谢的影响
. 不合理的饮食结构，喜食高脂肪及过量糖类，喜食 零食及夜宵。
. 多坐少动的生活方式 . 社会活动多、暴饮暴食，媒体过分宣传儿童高脂 食
物 . 有高血压、糖尿病、及高脂血症的家族遗传因素
肥胖是主要致病因素
❖ 的肥胖者都患有脂肪肝，而 患者中肥胖发生率。
❖ 中心型肥胖者，更易引起脂 肪肝。 （中国标准：男性腰 围>，女性腰围>）
＜ ～ ～ ～ ≥
饮酒年限 年
＜ ～ ～ ～ ≥
饮酒人数
患病率
罗金燕等，中华肝脏病杂志，，（）：
非酒精性脂肪肝的形成原因
原发
药物
胰岛素抵抗综合 皮质类固醇
征
合成的雌激素
肥胖 型糖尿病 高脂血症 遗传缺陷
胺碘酮 （） 哌克昔林 （） 硝苯地平
（）
继发 外科手术
胃成形术 空回肠短路术 小肠广泛切除 胆胰改道术
线粒体 氧化
脂肪细胞 脂肪分解↑
胰岛素抵抗
肝脏合成↑
酯化↑ 转运↓
高胰岛素血症
脂肪变性
过氧化小体
线粒体
微粒体 或
脂质过氧化
细胞死亡
小体
高血压 高脂血症 高粘滞血症 高尿酸血症
脂肪肝
冠心病 糖尿病
高血糖 高胰岛素血症
胰岛素抵抗
中心性肥胖
胰岛素对葡萄糖转运的作用
..
胰岛素抵抗对葡萄糖转运的影响
瘦
胖
胰岛素抵抗
脂肪
脂肪细胞
肌细胞
脂肪细胞
肌细胞
葡萄糖
葡萄糖摄入
葡 萄 糖↑
胰岛素
.
胰 岛 素↑
胰岛素抵抗对脂肪代谢的影响
. 不合理的饮食结构，喜食高脂肪及过量糖类，喜食 零食及夜宵。
. 多坐少动的生活方式 . 社会活动多、暴饮暴食，媒体过分宣传儿童高脂 食
物 . 有高血压、糖尿病、及高脂血症的家族遗传因素
肥胖是主要致病因素
❖ 的肥胖者都患有脂肪肝，而 患者中肥胖发生率。
❖ 中心型肥胖者，更易引起脂 肪肝。 （中国标准：男性腰 围>，女性腰围>）
＜ ～ ～ ～ ≥
饮酒年限 年
＜ ～ ～ ～ ≥
饮酒人数
患病率
罗金燕等，中华肝脏病杂志，，（）：
非酒精性脂肪肝的形成原因
原发
药物
胰岛素抵抗综合 皮质类固醇
征
合成的雌激素
肥胖 型糖尿病 高脂血症 遗传缺陷
胺碘酮 （） 哌克昔林 （） 硝苯地平
（）
继发 外科手术
胃成形术 空回肠短路术 小肠广泛切除 胆胰改道术
线粒体 氧化
脂肪细胞 脂肪分解↑
胰岛素抵抗
肝脏合成↑
酯化↑ 转运↓
高胰岛素血症
脂肪变性
过氧化小体
线粒体
微粒体 或
脂质过氧化
细胞死亡
小体
脂肪肝健康宣教PPT课件
脂肪肝的治疗方法
手术治疗：在特殊情况下，可 能需要手术治疗来纠正严重脂 肪肝。
结语
结语
脂肪肝是一种需要引起重视的 肝病。 通过预防和治疗，我们可以降 低脂肪肝的风险，保护肝脏健 康。
结语
希望本课程对大家有害三：增加肝癌发生的可能 性。
脂肪肝的预防
脂肪肝的预防
饮食均衡：减少脂肪、糖分及 盐的摄入。 积极运动：每周至少进行150分 钟的有氧运动。
脂肪肝的预防
控制体重：保持适当的体重可 以降低脂肪肝的风险。
脂肪肝的治疗 方法
脂肪肝的治疗方法
生活方式改变：调整饮食、增加运 动、限制酒精摄入。 药物治疗：在医生指导下使用药物 来改善脂肪肝症状。
脂肪肝健康宣 教PPT课件
目录 引言 什么是脂肪肝 脂肪肝的危害 脂肪肝的预防 脂肪肝的治疗方法 结语
引言
引言
欢迎参加今天的脂肪肝健康宣教课 程！ 脂肪肝是一种常见的肝病，对我们 的健康有着重要影响。
引言
通过本课程，我们将了解脂肪 肝的病因、症状、预防和治疗 方法。
什么是脂肪肝
什么是脂肪肝
定义：脂肪肝是指肝脏内脂肪 含量过多的病理状态。 病因：饮食不当、缺乏运动、 肥胖、酗酒等因素。
什么是脂肪肝
症状：多数无明显症状，部分 可能出现乏力、腹胀等。
脂肪肝的危害
脂肪肝的危害
危害一：导致肝功能异常，进而引 发其他肝疾病。 危害二：增加心血管疾病的风险， 如高血压和冠心病。
脂肪肝的危害
脂肪肝的科普ppt课件
.
4
• 糖尿病性脂肪肝的诊断
• 患者除有糖尿病的表现外，常缺乏特异的临床表现。 • 轻度脂肪肝多无自觉症状，中、重度脂肪肝患者自觉上腹部不
适、肝区胀痛、恶心呕吐、厌食、腹胀等。 • 可以有肝脾轻度肿大。病情控制不佳时，肝内脂肪快速沉积可
见肝脏明显肿大。 • 实验室检查可见血糖升高。肝功能异常的发生率较低，程度亦
较轻。通常GGT升高，血清转氨酶和碱性磷酸酶轻度升高，磺 溴酞钠滞留异常，轻度低白蛋白血症及丙种球蛋白升高。TG 及胆固醇（cholesterol, Ch）升高，血清脂蛋白亦有异常，表 现为α1、α2、β球蛋白比例升高。
.
5
• 酒精性脂肪肝的诊断
• 临床及病理诊断标准
• 连续饮酒史大于5年，饮酒量大于50g/d（法国80g/d）。
脂肪肝的科学解释
.
1
脂肪肝的定义
脂肪肝是指各种原因引起肝细胞内脂肪堆积的病 理状态，即肝脏的脂肪性改变。 正常肝脏的脂肪含量约占肝脏湿重的5％，其中磷 脂为最多，约占50％，其次为甘油三脂（TG)和胆 固醇（TC)各约为7％。 在肝脏脂肪堆积时，肝内脂肪含量可高达肝重量 的40％－50％。
脂肪肝常为某些疾病的并发症（病）。
• 重度脂肪肝 脂肪变性肝细胞占肝小叶的70%以 上，肝细胞呈弥漫性脂肪变性，犹如 一片脂肪组织，呈“鱼网”状。
.
7
• 临床表现
• 症状
• 轻度酒精性脂肪肝多无症状。 • 中度以上脂肪肝可呈现轻度不适，倦怠、易疲劳、右上腹不适、
恶心、食欲不振、腹胀等。 • 少数病人可有低热、腹泻、黄疸、四肢麻木、手颤、性功能减退
• 多数患者血清胆固醇增高，TG增高也很普遍。
• 此外，糖耐量曲线可见异常，表现为曲线高峰上升与下降延迟。
脂肪肝ppt课件
7
一，影像学诊断——B超诊断
1.肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐 衰减。 2.肝内管道结构显示不清。 3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。 4.彩色多普勒血流显像提不肝内彩色血流信号减少或不易显 示，但肝内血管走向正常。 5.肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。 具备上述第1项及第2--4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第 1项及第2--4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2 一4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。
8
二，组织病理学诊断
依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，NAFLD可分为：单 纯性脂肪肝，NASH， HASH相关性肝硬化。 1，单纯性脂肪肝 依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围，分为4度 (F0～4)：FO <5%肝细胞脂肪变;F1 5%～30%肝细胞脂肪变;F2 31%～50%肝细胞脂肪变性;F3 51%～75%肝细胞脂肪变;F4 75% 以上肝细胞脂肪变。 2.NASH
3
I 非酒精性脂肪肝的临床诊断标准
，
凡具备下列第1一5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为 NAFLD。 1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g， 女性每周<70g。 2.除外病毒性肝炎，药物性肝病，全胃肠外营养， 肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。 3.除原发疾病临床表现外，可有乏力，消化不良，肝区隐痛， 肝脾肿大等非特异性症状及体征。 4.可有体重超重和(或)内脏性肥胖，空腹血糖增高，血脂紊乱， 高血压等代谢综合征相关组分。
一，影像学诊断 1，B超诊断 2，CT诊断
二，组织病理学诊断 1，单纯性脂肪肝 2，NASH
6
一，影像学诊断——B超诊断
1.肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐 衰减。 2.肝内管道结构显示不清。 3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。 4.彩色多普勒血流显像提不肝内彩色血流信号减少或不易显 示，但肝内血管走向正常。 5.肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。 具备上述第1项及第2--4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第 1项及第2--4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2 一4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。
一，影像学诊断——B超诊断
1.肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐 衰减。 2.肝内管道结构显示不清。 3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。 4.彩色多普勒血流显像提不肝内彩色血流信号减少或不易显 示，但肝内血管走向正常。 5.肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。 具备上述第1项及第2--4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第 1项及第2--4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2 一4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。
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二，组织病理学诊断
依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，NAFLD可分为：单 纯性脂肪肝，NASH， HASH相关性肝硬化。 1，单纯性脂肪肝 依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围，分为4度 (F0～4)：FO <5%肝细胞脂肪变;F1 5%～30%肝细胞脂肪变;F2 31%～50%肝细胞脂肪变性;F3 51%～75%肝细胞脂肪变;F4 75% 以上肝细胞脂肪变。 2.NASH
3
I 非酒精性脂肪肝的临床诊断标准
，
凡具备下列第1一5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为 NAFLD。 1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g， 女性每周<70g。 2.除外病毒性肝炎，药物性肝病，全胃肠外营养， 肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。 3.除原发疾病临床表现外，可有乏力，消化不良，肝区隐痛， 肝脾肿大等非特异性症状及体征。 4.可有体重超重和(或)内脏性肥胖，空腹血糖增高，血脂紊乱， 高血压等代谢综合征相关组分。
一，影像学诊断 1，B超诊断 2，CT诊断
二，组织病理学诊断 1，单纯性脂肪肝 2，NASH
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一，影像学诊断——B超诊断
1.肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐 衰减。 2.肝内管道结构显示不清。 3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。 4.彩色多普勒血流显像提不肝内彩色血流信号减少或不易显 示，但肝内血管走向正常。 5.肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。 具备上述第1项及第2--4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第 1项及第2--4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2 一4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。
脂肪肝讲座ppt课件
13
酒精性肝病临床诊断标准
4、肝脏B超检查有典型表现。 4.1肝区近场回声弥漫性增强，回升强于肾脏； 4.2肝脏远场回声逐渐衰减； 4.3肝内管道结构显示不清。
5、肝脏CT检查有典型表现。
弥漫性肝脏密度降低，肝与脾的CT值之比≤l。
5.1肝/脾CT比值≤1.0但大于0.7者为轻度； 5.2肝/脾CT比值≤0.7但大于0.5者为中度； 5.3肝/脾CT比值≤0.5者为重度。
28
NAFLD治疗措施
不同体型/劳动强度热量需求表（千卡/千克/天）
卧床休息
消瘦 20-25
轻体力劳动 35
中体力劳动 40
重体力劳动 40-45
正常 15-20 25-30 35 40
肥胖 15 20-25 30
35
29
NAFLD治疗措施
计算三大营养素的实际摄入量 例如：某男，身高175Cm，体重75Kg，职业会计 1、标准体重：175-105=70Kg 2、每日所需热卡：70×30=2100Kcal 3、每日蛋白质量：1.2g/Kg算，70×1.2=84g，提 供热量336Kcal（84×4=336） 4、每日脂肪量：0.6g/Kg算，70×0.6=42g，提 供热量378Kcal（42×9=378） 5、每日碳水化合物量：根据热量2100-336378=1386，折合质量为346.5g(1386/4=346.5)
3、.酒精性肝炎：主要表现为血清ALT、 AST升高和血清TBil明显增高，可伴有发热、 外周血中性粒细胞升高。
16
酒精性肝病临床诊断标准
4、酒精性肝硬化： 有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。
5、重症酒精性肝炎：指酒精性肝炎患者出现 肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、 肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等， 常伴有内毒素血症。
酒精性肝病临床诊断标准
4、肝脏B超检查有典型表现。 4.1肝区近场回声弥漫性增强，回升强于肾脏； 4.2肝脏远场回声逐渐衰减； 4.3肝内管道结构显示不清。
5、肝脏CT检查有典型表现。
弥漫性肝脏密度降低，肝与脾的CT值之比≤l。
5.1肝/脾CT比值≤1.0但大于0.7者为轻度； 5.2肝/脾CT比值≤0.7但大于0.5者为中度； 5.3肝/脾CT比值≤0.5者为重度。
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NAFLD治疗措施
不同体型/劳动强度热量需求表（千卡/千克/天）
卧床休息
消瘦 20-25
轻体力劳动 35
中体力劳动 40
重体力劳动 40-45
正常 15-20 25-30 35 40
肥胖 15 20-25 30
35
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NAFLD治疗措施
计算三大营养素的实际摄入量 例如：某男，身高175Cm，体重75Kg，职业会计 1、标准体重：175-105=70Kg 2、每日所需热卡：70×30=2100Kcal 3、每日蛋白质量：1.2g/Kg算，70×1.2=84g，提 供热量336Kcal（84×4=336） 4、每日脂肪量：0.6g/Kg算，70×0.6=42g，提 供热量378Kcal（42×9=378） 5、每日碳水化合物量：根据热量2100-336378=1386，折合质量为346.5g(1386/4=346.5)
3、.酒精性肝炎：主要表现为血清ALT、 AST升高和血清TBil明显增高，可伴有发热、 外周血中性粒细胞升高。
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酒精性肝病临床诊断标准
4、酒精性肝硬化： 有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。
5、重症酒精性肝炎：指酒精性肝炎患者出现 肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、 肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等， 常伴有内毒素血症。
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及其他检查的结果，分析病人是否患 有酒精性肝病及其临床病理阶段，以 及是否合并其他肝病等。 3. 必要时肝穿刺活组织检查可明确诊断。
20
（六）治疗要点
1．戒酒 2．营养支持 3．药物治疗
- 多烯磷脂酰胆碱、美他多辛
4．肝移植
21
（七）常用护理诊断/问题及护理措施
1.自我健康管理无效 与长期大量饮酒有关。 （1）严格戒酒 （2）心理护理
（九）预后
戒酒并治疗：一般预后良好，大多 可恢复。
不戒酒：可直接或经酒精性肝炎阶 段发展为酒精性肝硬化。
25
谢谢大家
4
（一）概述
除外酒精和其他明确的肝损害因素所 致的弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特 征，包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变 的脂肪性肝炎和肝硬化。
5
（一）概述
西方：成人发病率为10%～24%， 肥胖人群的发病率可高达57%～74%。
男女患病率：基本相同。 以40~50岁最多见。
6
（二）病因与发病机制
1．血清学检查
- AST、ALT轻度升高，AST比ALT明显是酒精 性肝炎特征性的酶学改变，但AST和ALT值 很少大于500IU/L。
2．影像学检查
- 有助于酒精性肝病的早期诊断
3．肝活组织检查
- 确定酒精性肝病的可靠方法 - 判断其严重程度和预后的重要依据
19
（五）诊断要点
1. 饮酒史是诊断酒精性肝病的必备依据。 2. 根据饮酒史、临床表现及有关实验室
9
（四）实验室及其他检查
1．血清学检查 2．影像学检查
B型超声、CT和MRI检查有助于诊断
3．病理学检查
肝穿刺活组织检查是确诊NAFLD的主要方法。
10
（五）诊断要点
对疑有NAFLD的病人：结合临床表现、实
验室检查、影像学检查，排除过量饮酒以及病毒性 肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性 、糖原贮积病、自身免疫性肝病等可导致脂肪性肝 病的特定疾病，即可诊断。
22
（七）常用护理诊断/问题及护理措施
2. 营养失调 ：低于机体需要量
与长期大量饮酒，蛋白质和维生素摄入不足有关。
（1）饮食护理 （2）营养监测
23
（八）健康指导
宣传科学饮酒的知识 帮助病人认识大量饮酒对于身体健康危害性 协助病人建立戒酒的信心 培养健康的生活习惯 积极戒酒和配合治疗
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脂肪性肝病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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感谢您不吸烟
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欢迎随时提问
疾病概念
脂肪性肝病是脂肪（主要是甘油三酯）在 肝脏过度沉积的临床病理综合征 。
– 非酒精性脂肪性肝病 – 酒精性肝病
3
一、非酒精性脂肪性肝病
（non-alcoholic fatty liver disease， NAFLD)
（二）病因与发病机制
发生与饮酒量和饮酒持续时间有关 危险因素：
- 饮酒量及时间 - 遗传易感因素 - 性别 - 其他肝病 - 继发性营养不良
17
（三）临床表现
症状与饮酒的量和酗酒的时间长短有关。 1．症状
可有乏力、食欲减退、右上腹胀痛或不适。
2．体征肝脏有不同程度的来自大。18（四）实验室及其他检查
1．疾病预防指导 2．疾病知识指导 3. 饮食指导 4. 运动指导
14
二、酒精性肝病
（alcoholic liver disease，ALD）
15
（一） 概念
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致 的中毒性肝损伤。
初期表现为肝细胞脂肪变性，进而可 发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导 致酒精性肝硬化。
16
易感因素
- 肥胖、2型糖尿病及高脂血症
“两次打击”学说
7
（三）临床表现
起病隐匿，发病缓慢。 1．症状
常无症状 少数：可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐 痛或上腹胀痛等非特异症状。 严重者：食欲减退、恶心、呕吐等。 肝硬化失代偿期：肝硬化临床表现。
8
（三）临床表现
2．体征
严重脂肪性肝炎可出现黄疸， 部分病人可有肝脏肿大。
11
（六）治疗要点
针对不同的病因和危险因素治疗 病因治疗 饮食控制 运动疗法 药物治疗
12
（七）常用护理诊断/问题及护理措施
营养失调：高于机体需要量 （1）饮食护理 （2）运动 （3）控制体重
肥胖度=(实际体重一标准体重)/标准体重×100%
（4）改变不良的生活习惯 （5）病情监测
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（八）健康指导
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（六）治疗要点
1．戒酒 2．营养支持 3．药物治疗
- 多烯磷脂酰胆碱、美他多辛
4．肝移植
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（七）常用护理诊断/问题及护理措施
1.自我健康管理无效 与长期大量饮酒有关。 （1）严格戒酒 （2）心理护理
（九）预后
戒酒并治疗：一般预后良好，大多 可恢复。
不戒酒：可直接或经酒精性肝炎阶 段发展为酒精性肝硬化。
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谢谢大家
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（一）概述
除外酒精和其他明确的肝损害因素所 致的弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特 征，包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变 的脂肪性肝炎和肝硬化。
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（一）概述
西方：成人发病率为10%～24%， 肥胖人群的发病率可高达57%～74%。
男女患病率：基本相同。 以40~50岁最多见。
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（二）病因与发病机制
1．血清学检查
- AST、ALT轻度升高，AST比ALT明显是酒精 性肝炎特征性的酶学改变，但AST和ALT值 很少大于500IU/L。
2．影像学检查
- 有助于酒精性肝病的早期诊断
3．肝活组织检查
- 确定酒精性肝病的可靠方法 - 判断其严重程度和预后的重要依据
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（五）诊断要点
1. 饮酒史是诊断酒精性肝病的必备依据。 2. 根据饮酒史、临床表现及有关实验室
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（四）实验室及其他检查
1．血清学检查 2．影像学检查
B型超声、CT和MRI检查有助于诊断
3．病理学检查
肝穿刺活组织检查是确诊NAFLD的主要方法。
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（五）诊断要点
对疑有NAFLD的病人：结合临床表现、实
验室检查、影像学检查，排除过量饮酒以及病毒性 肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性 、糖原贮积病、自身免疫性肝病等可导致脂肪性肝 病的特定疾病，即可诊断。
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（七）常用护理诊断/问题及护理措施
2. 营养失调 ：低于机体需要量
与长期大量饮酒，蛋白质和维生素摄入不足有关。
（1）饮食护理 （2）营养监测
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（八）健康指导
宣传科学饮酒的知识 帮助病人认识大量饮酒对于身体健康危害性 协助病人建立戒酒的信心 培养健康的生活习惯 积极戒酒和配合治疗
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脂肪性肝病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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疾病概念
脂肪性肝病是脂肪（主要是甘油三酯）在 肝脏过度沉积的临床病理综合征 。
– 非酒精性脂肪性肝病 – 酒精性肝病
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一、非酒精性脂肪性肝病
（non-alcoholic fatty liver disease， NAFLD)
（二）病因与发病机制
发生与饮酒量和饮酒持续时间有关 危险因素：
- 饮酒量及时间 - 遗传易感因素 - 性别 - 其他肝病 - 继发性营养不良
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（三）临床表现
症状与饮酒的量和酗酒的时间长短有关。 1．症状
可有乏力、食欲减退、右上腹胀痛或不适。
2．体征肝脏有不同程度的来自大。18（四）实验室及其他检查
1．疾病预防指导 2．疾病知识指导 3. 饮食指导 4. 运动指导
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二、酒精性肝病
（alcoholic liver disease，ALD）
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（一） 概念
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致 的中毒性肝损伤。
初期表现为肝细胞脂肪变性，进而可 发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导 致酒精性肝硬化。
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易感因素
- 肥胖、2型糖尿病及高脂血症
“两次打击”学说
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（三）临床表现
起病隐匿，发病缓慢。 1．症状
常无症状 少数：可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐 痛或上腹胀痛等非特异症状。 严重者：食欲减退、恶心、呕吐等。 肝硬化失代偿期：肝硬化临床表现。
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（三）临床表现
2．体征
严重脂肪性肝炎可出现黄疸， 部分病人可有肝脏肿大。
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（六）治疗要点
针对不同的病因和危险因素治疗 病因治疗 饮食控制 运动疗法 药物治疗
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（七）常用护理诊断/问题及护理措施
营养失调：高于机体需要量 （1）饮食护理 （2）运动 （3）控制体重
肥胖度=(实际体重一标准体重)/标准体重×100%
（4）改变不良的生活习惯 （5）病情监测
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（八）健康指导