氰化物中毒的解药 - 360文档中心

氰化物中毒治疗方案

氧化物中毒治疗方案1.中断氧化物的侵入i患者立即脱离中毒现场移至空气新鲜处；Ii迅速脱去污染的衣物，以大量流动清水彻底冲洗污染皮肤；眼部污染者，立即用流动自来水冲洗至少10-15分钟，也可将面部浸入面盆清水内，拉开眼睑，摆动头部，以达到清除作用。

2.清除体内毒物i催吐：对于神志清晰、经口中毒者，可立即口服吐根糖浆10—15m1,再饮水20Om1催吐；H洗胃：经口中毒者应迅速用清水彻底洗胃，洗液量不应少于IOOOOn11,洗胃后可由胃管灌入活性炭。

中、重度患者洗胃后要保留洗胃管，以备反复洗胃和灌入活性炭。

Hi活性炭：轻度中毒患者洗胃后立即给予活性炭1次，中重度患者在洗胃后24小时内，每6—8小时使用活性炭1次。

使用剂量：成人每次50克，儿童每次Ig∕kg,配成8-10%混悬液经洗胃管灌入。

iiii导泻:硫酸钠成人15—20g,儿童250mg∕kg,配成10%溶液口服。

甘露醇或山梨醇：成人用量为20%甘露醇或25%山梨醇25Om1儿童2m1∕kg,在洗胃后由胃管灌入，一般在1小时后腹泻。

3.氧疗尽早给氧，可采用鼻导管、鼻塞、面罩等，必要时采用呼吸机，重度中毒者宜尽早高压氧治疗。

4.特效解毒剂治疗i立即吸入亚硝酸异戊酯(1-2支压碎于手帕或纱布中)，每分钟吸入15—30秒，重复多次，直至开始使用亚硝酸钠为止；ii随后用3%亚硝酸钠IOm1缓慢静脉注射(2—3m1∕πιin),再以同一针头注入25%—50%硫代硫酸钠20一50m1,必要时1小时后重复注射半量或全量；Hi如无亚硝酸钠，可用亚甲蓝代替，但剂量需大(10mg∕.kg)；也可用4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)代替亚硝酸钠：10%4-DAMP2m1肌内注射，随后注射硫代硫酸钠。

5.无以上解毒药物时，可暂用50%葡萄糖50—100m1,加维生素C1—2g静注。

6.镇静止痉i苯巴比妥钠：每次0.1—0.2g,肌内注射，儿童每次2mg/kg,必要时4—6小时可重复应用，亦可与其它止痉药物合用。

常见特效解毒剂一览表

常见特效解毒剂一览表类别解毒剂名称适应证用量和用法副作用及注意事项氰化物中毒解毒药亚硝酸异戊酯治疗急性氰化物中毒立即压碎1~2支（0.2~0.4ml）给吸入15~30s，必要时几分钟后重复一次注意血压下降亚硝酸钠氰氢酸及氰化物中毒静脉注射，3%溶液10~20ml（6~12mg/kg）缓慢静脉注射，（按2ml/min的速度推入）静脉注射过快，可引起血压骤降硫代硫酸钠（大苏打）治疗氰化物25%~50%溶液25~50ml（12.5~25g）缓慢静注，紧接着亚硝酸钠静注后从同一个针头注入，必要时隔1小时后重复半量一次静注不要过快4-二甲基氨基苯酚防治急性氰化物中毒轻度中毒口服本药1片和PAPP1片；中度中毒立即肌注针剂1支；重度中毒立即肌注针剂1支后，并静注50%硫代硫酸钠20ml。

若症状缓解或有反复，可在1h后重复半量一次用药后约15分钟，指甲、口唇出现青紫，是药物产生作用的特异性标志。

用本品后严禁并用亚硝酸类化合物。

重复用药亦应慎重对氨基苯丙酮（PAPP）可用于预防氰化物中毒于接触氰化物前半小时，口服1片，并同时口服4-DMAP1片苯胺、硝基苯类中毒解毒药亚甲蓝（美蓝）治疗苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、亚硝酸钠、硝酸甘油、硝酸根、苯醌、及间苯二酚等中毒引起静脉注射，60~100mg，用25%葡萄糖液20~40ml稀释后缓慢注射、如效果不显著，可在30~60分钟后重复1次静脉注射过量度时可引起恶心、腹痛、眩晕、头痛及神志不清等反应类别解毒剂名称适应证用量和用法副作用及注意事项有机磷农药中毒解毒药阿托品治疗有机磷农业杀虫剂中毒。

对抗乙酰胆碱的毒覃碱样作用皮下注射，1~2mg，每1~2小时1次，静脉注射，重度中毒用2~10mg，立即静脉注射，以后1~5mg静脉注射，每10~30分钟1次与胆碱酯酶复能剂合用，有协用效果有机磷农药中毒解毒剂解磷定（PAM-I）对内吸磷、对硫磷、三硫磷、特普的解毒效果好，对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果差或无效静脉注射或静脉滴注根据不同的中毒程度，以0.4~1.6g用葡萄糖液或生理盐水稀释后使用。

氰化物中毒知识科普(全文)

氰化物中毒知识科普（全文）
关键词：氰化物中毒呼吸中枢麻痹心肺复苏
【概述】氰化物为窒息性剧毒物质，选择性作用于呼吸链中细胞色素氧化酶，抑制细胞呼吸；也可直接抑制中枢神经系统，导致呼吸中枢麻痹，心跳迅速停止而“闪电型”死亡。

【诊断要点】
1．有氰化物中毒史。

2．呼气有苦杏仁味；极度呼吸困难，呼吸心跳迅速停止。

3．实验室血氰化物和尿硫氰酸盐含量增高。

【药物治疗】
1．一般治疗清除毒物。

2．对症支持治疗呼吸心跳停止立即行心肺复苏。

3．解毒剂的应用常用氰化物中毒解毒剂包括：①高铁血红蛋白形成剂：如亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、亚甲蓝。

②供硫剂：主要是硫代硫酸钠。

1)亚甲蓝5～10mg/kg或用1％注射液50～100ml，加入葡萄糖液中静脉注射，总量可达2g，应与硫代硫酸钠交替使用。

2)硫代硫酸钠注射剂：适用于氰化物、硝普钠中毒，也用于砷、汞、铋、碘中毒。

氰化物或氢氰酸中毒时，在注射亚硝酸钠或亚甲蓝后，12．5～25g(25％～50％溶液50ml)或200mg/kg，缓慢静脉注射，每分钟不超过5ml。

1小时后可重复给药。

小儿剂量0．25～0．5g/kg。

硝普钠中毒可单独使用本品。

【注意事项】
1．不能与亚硝酸钠混合注射。

2．静脉注射过快可引起血压下降。

氰化物中毒应急处理措施

氰化物中毒应急处理措施
氰化物中毒应急处理措施
皮肤接触：应立即脱丢受污染衣着，用流动的清水冲洗或用5％硫代硫酸钠水溶液对受污染皮肤浸泡10—20分钟，有条件的可以进行温水淋浴。

安排专人监护，一旦出现中毒症状，立即就医进行药物治疗。

眼睛接触：应立即提起眼睑，用大量的流动清水或生理盐水冲洗15分钟，感到眼睛不适或中毒症状应立即就医。

吸入：由呼吸道吸入氰化钠，应迅速脱离现场到空气新鲜的地方，保持呼吸通畅。

如呼吸困难采取供氧措施；如呼吸停止，做人工呼吸（勿用口对口）和胸外心脏按压术给吸入亚硝酸异戊酯就医。

食入：误食氰化物。

饮足量的温水催吐，用1：5000高锰酸钾水溶液或50％硫代硫酸钠水溶洗胃，进行药物治疗、立即就医。

医学三基基础知识精选

急救及急性中毒三基基础知识一、选择题1、气体、蒸汽和气溶胶形态的环境污染物进入体内途径主要是：B:呼吸道2、可引起温室效应的主要物质是：C: CO23、下列物质中易经完整皮肤吸收的是：C: 苯胺有机磷氢氰酸4、致癌因素中，最多常见的是： A: 化学因素5、间6、7、8、9、10、11、毒物在体内的蓄积量主要受那些因素的影响：B:摄入量、生物半减期和作用时形成酸雨的主要污染物是： NO 、NO2 和 SO2，SO3天然食物中蛋白质生物学价值最高的是：E:黄豆制品按照目前我国膳食习惯，膳食中蛋白质的主要来源是：D:粮谷类以下不属于膳食纤维的是： E: 果糖有利于肠道钙吸收的因素： A: 蛋白质、乳糖、维生素 D下列哪种食物中所含烟酸为结合型，不能被人体吸收利用：C:玉米12、引起沙门菌食物中毒的主要食物是：D:肉类、奶类及其制品13、引起副溶血性弧菌食物中毒的主要食物是：B：海产品及腌渍食品14、河豚中河豚毒素含量最高的器官或组织是：C:卵巢、肝脏15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、急性亚硝酸盐食物中毒的解毒药物是： A : 小剂量美蓝体内合成亚硝基化合物的主要部位是： B ：胃能阻断体内 N—亚硝基化合物合成的维生素是：C: 维生素 C维生素 B1 缺乏可引起：A: 脚气病关于职业病的特点，下列说法错误的是：D: 是接触者均可患病铅对机体损害主要早期变化之一是：B:卟啉代谢障碍慢性铅中毒主要引起： B：小细胞低色素性贫血慢性苯中毒主要损害的系统是： C: 造血石棉尘可引起： A : 胸膜间皮瘤吸入高浓度可产生“电击样死亡”的有害气体是：B: H2S HCN25、氰化物中毒的特效解药毒剂是：E:亚硝酸钠硫代硫酸钠26、尘肺诊断的主要临床依据是：D: X 线胸片27、吸烟对人体的最大危害是引起： A: 肺癌28、29、30、31、32、33、34、哪项范围内： C:35、36、37、不洁性行为最主要的危害是： C:性传播疾病显示 7 岁女童身高与体重的关系，宜绘制： A : 散点图为了由样本推断总体，样本应是总体中：E: 有代表性的一部分欲表示某地区某年各种死因的构成比，可绘制：C: 百分条图或圆图下列哪些统计图适用于计数资料：C:直条图、百分直条图血清抗体效价的平均水平计算常用：B:中位数在同一总体中作样本含量相等的随机抽样，有99%的样本均数在下列u+2.58ax描述一组偏态分布资料的平均水平，以下列哪个指标较好： E 中位数Ax 表示：C: 样本均数的标准差若仅知道样本率，估计率的抽样误差该用下列哪个指标表示：C: Sp38、某医院的资料，计算了各种疾病所占的比例，该指标为：B: 构成比39、用均数与标准差可全面描述下列哪种资料的特征：D: 正态分布和近似正态分布40、横轴上，a+_ 1.96 范围内的面积占正态曲线下总面积的：C:95%41、42、43、44、45、46、47、48、49、50、克山病可出现： D: 心肌损害痛痛病可出现： E:多发性病理骨折地方性氟中毒可出现： B：牙齿釉面着色和缺损地方性砷中毒可出现： C: 皮肤色素沉着和过度角化碘缺乏病可出现： A : 甲状腺肿大慢性铅中毒主要损害： A: 神经系统、消化系统、血液系统急性苯中毒主要损害： C: 骨骼、牙齿膳食中维生素 B1 的主要来源是： C:粮谷类膳食中维生素 C 的主要来源是： D:蔬菜水果维生素 A 的良好食物来源是： B:动物肝脏51、膳食中蛋白质含量最高的食物是： E:豆类52、急性苯胺中毒可引起： D:高铁血红蛋白症53、煤矿井下工人可引起：A:滑囊炎54、短期接触高浓度氰化氢可引起： E:电击样死亡55、慢性汞中毒可用的解毒剂是： E：二基丁二酸钠56、氢氧化物中毒应及早用： C:糖皮质激素57、苯胺中毒应该选用： A:小剂量的亚甲蓝58、三硝基甲苯中毒可引起：A:中毒性白内障59、急性 CO 中毒意识恢复后，经假愈期又可出现:D 迟发性神经病60、光气中毒应选用： C:中毒性肺水肿61、环境污染引起的疾病有：A : 传染病 C:公害病 D:职业病E:食源性疾病62、维生素 B2 缺乏引起的疾病有： A:脂溢性皮炎B:口角炎 C:舌炎E:唇炎63、低盐或无盐膳食适用于： A:缺血性心力衰竭的病人B:高血压的病人 C: 肝硬化腹水的病人 D::肾脏疾病的病人E:浮肿的病人64、低蛋白膳食适用于： A :急性肾炎的病人B:尿毒症的病人D:肝功能衰竭的病人65、职业性损害包括： A:工作有关疾病 B:职业性外伤C:职业病66、以下哪些属于计量资料：A:身高 B:脉搏数 C:血压D:体重 E:白细胞数67、两样本均数差别的显著性检验用t 检验的条件是： C:两总体方差68、标准差的反应包括： A:反映一组观察值的离散程度B:计算机标准误 C: 计算机变异系数D:估计医学参考价值的范围二、判断题（正确的为 +，错误的为—）1、初级卫生保健就是低级卫生保健（—）2、初级卫生保健是实现2000 年人人健康目标的关键（ +）3、计数资料和计量资料是不能互相转化的（+）4、t 检验是对两个样本均数的差别作显著性检验的方法之一。

临床医学基础知识：中毒及解毒剂汇总

临床医学基础知识：中毒及解毒剂汇总在事业单位招聘考试中，经常遇到中毒及解救的相关习题，现就该部分的中毒及解毒药汇总如下：针对中毒发病机理，解其毒作用的特效药物或拮抗治疗药物。

主要有：①有机磷农药中毒解毒剂：胆碱酯酶复能剂和抗胆碱剂(阿托品、氢溴酸山莨碱、溴本辛);②氟乙酸钠、氟乙酰胺中度的解毒剂：如甘油乙酸酯及乙酰胺;③氰化物中毒的解毒剂：如亚硝酸钠-硫代硫酸钠、羟钴胺及氯钴胺;④高铁血红蛋白还原剂：主要有美蓝(低浓度)和苯甲胺蓝;小剂量的亚甲蓝在体内脱氢辅酶的作用下，还原为无色亚甲蓝(甲烯白)，将高铁血红蛋白(Hb)还原为低铁血红蛋白，用于解除亚硝酸盐中毒⑤金属络合剂，如依地酸钙二钠可以驱铅、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠及青霉胺能驱铅、汞及砷等。

常见的毒物和对应的解毒剂有：氰化物：亚硝酸异戊酯、丙酮二酸、亚硝酸钠或硫代硫酸盐;一氧化碳：氧气，细胞色素C甲醇：乙醇，甲吡唑，碳酸钠;乙二醇：乙醇或甲吡唑;重金属：螯合剂如依地酸钙钠、二巯基丙醇、青霉胺、二巯基丁二酸;抗胆碱能物质：毒扁豆碱;有机磷：阿托品及胆碱酯酶复能剂氯解磷定;苯二氮类药物：氟马西尼;-受体阻滞剂：胰高血糖素;地高辛：抗原结合片段;对乙酰氨基酚：N-乙酰半胱氨酸;华法林：维生素K1及新鲜冷冻血浆;肝素：硫酸鱼精蛋白;异烟肼：吡哆辛;高铁血红蛋白血症：亚甲蓝;氰化物：应用氧化剂如亚硝酸盐或亚甲蓝(大剂量)，使部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，由于高铁血红蛋白的Fe3+与氰化物有高度亲和力，结合成氰化高铁血红蛋白，可以阻止氰化物与组织的细胞色素氧化酶结合，又因所形成的高铁血红蛋白还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的氰离子，恢复酶的活性，从而产生解毒作用，但因氰化高铁血红蛋白仍可部分离解出CN-产生毒性，所以还应进一步用硫代硫酸钠解毒。

鸦片类药物：盐酸纳洛酮;蓖麻毒素：无解毒剂。

葡萄糖醛酸是非特异解毒剂：葡萄糖在肝脏中氧化成葡萄糖醛酸，可与某些毒物结合从尿排出而解毒，用于各种中毒，如化学药品、细菌性毒物等中毒的解救。

解毒药物应用

3
亚甲蓝
小剂量用于亚硝酸盐中毒的解救，大剂量用于轻度氰化物中毒的解救
4
盐酸纳洛酮
苏诺
用于阿片类药物急性中毒的解救
5
乙酰胺
用于氟乙酰胺、氟乙酸钠及甘氟中毒的解救
解毒药物应用
本知识点来源于药学专业大学专业书籍，文中涉及药品知识只做简单分享，切勿自行购买口服使用，具体病情用药请咨询药师或医生。
表5-1-17 解毒药物应用
1பைடு நூலகம்
硫代硫酸钠
治疗氰化物中毒的首选药，也可用于治疗砷、汞、铅、铋、碘等中毒
2
氯解磷定
用于解救多种有机磷酸酯类中毒。对各种有机磷酸酯类中毒疗效有差异：对内吸磷、对硫磷、碘依可酯等中毒的疗效较好；对敌百虫、敌敌畏、马拉硫磷中毒的疗效较差；对乐果中毒无效

18种特殊解毒剂的适应证

18种特殊解毒剂的适应证1.依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca)【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。

2.青霉胺(D-盐酸青霉胺)【适应证】用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。

3.亚甲蓝(美蓝)【适应证】用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)4.二巯丙醇(BAL)(金属中毒)【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。

5.二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠) (同二巯丙醇，金属中毒)【适应证】用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。

6.硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)【适应证】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。

7.双复磷【适应证】用途同氯磷定，用于有机磷中毒。

其特点是能通过血脑屏障。

8.双解磷【适应证】用途同双复磷，用于有机磷中毒。

但其不能通过血脑屏障。

9.盐酸戊乙奎醚【适应证】用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化。

10.亚硝酸钠【适应证】治疗氰化物中毒。

11.碘解磷定(解磷定)【适应证】用于有机磷中毒。

12.氯磷定【适应证】用于有机磷中毒。

13.盐酸烯丙吗啡(纳络芬)【适应证】用于吗啡、哌替啶急性中毒。

14.谷胱甘肽【适应证】用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。

15.纳洛酮【适应证】用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

16.氟马西尼【适应证】用于苯二氮卓类药过量或中毒。

17.乙酰胺(解氟灵)【适应证】用于有机氟杀虫农药中毒。

18.乙酰半胱氨酸【适应证】用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

▲总结：特殊解毒剂的适应症(特别记住)二巯丙醇——砷、汞、锑二巯丁二钠——砷、汞、铅、锑硫代硫酸钠——砷、汞、铅、氰化物依地酸钙钠、青霉胺——铜、铅。

特殊解毒剂介绍

• 2. 血压下降时 , 选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺、恢压敏等,也可用哌酸甲酯和苯甲酸钠咖啡因。
• 3. 输液 , 保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。
• 4. 呼吸抑制时给氧 , 必要时作人工呼吸, 酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米、回苏灵、戊四氮等
• 5. 特异性治疗药物为氟马西尼（亦为特异性诊断药物）
谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属中毒
• 以维生素C作溶剂溶解解氟灵（乙酰胺）: 用于有机氟杀虫农药氟乙酰
胺的解毒剂
乙酰半光氨酸: 用于对乙酰氨基酚过量 • 开始应用越早越好纳络酮:急性阿片类中毒;急性乙醇中毒氟马西尼: 苯二氮类药物中毒
（二）常见物质中毒表现与解救
1.镇静催眠药 • 巴比妥类、苯二氮（艹卓）类药物的中毒症状与解救
• 6. 给抗生素预防感染。
• 阿普唑仑与其他苯二氮卓类药物混合中毒时可引起死亡。另外,阿普唑仑和酒精混合中毒,也可引起死亡。
• 苯二氮草类镇静催眠药中毒的特异性解救药是 08
• A.碳酸氢钠 • B.高锰酸钾 • C.氟马西尼 • D.青霉胺 • E.纳洛酮 • 答案：C
• 安定类中毒的抢救方案有哪些： • A.清除毒物 • B.促进排泄 • C.吸氧 • D.药物治疗 • E.维持血压 • 答案：ABCDE
一、特殊解毒剂介绍
二巯基丙醇（BAL）：用于治疗砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。
二巯基丁二酸钠（NaDMS）依地酸钙钠（解铅乐、EDTA Na-Ca）：用于铅、锰、铜
、镉中毒，特别是铅中毒。
• 肾脏病患者禁用。青霉胺（D-盐酸青霉胺）：用于铜、汞、铅中毒，治疗肝豆
状核变性病（一种先天性铜代谢异常）

氰化物中毒的治疗

氰化物中毒的治疗
氰化物中毒怎么办呢？通常人家都会首先想到就地抢救，争分夺秒，将患者移至新鲜空气处，在者会想着怎么可以解毒，具体看看专家是怎么来讲解的吧！
1、急救
就地抢救，争分夺秒，将患者移至新鲜空气处。

脱除污染的衣服和接触物。

注意保暖，呼吸停止者尽快人工呼吸，心跳停止者立即胸外心脏按压。

2、解毒
立即吸入亚硝酸异戊酯，相继静脉注射亚硝酸钠和硫代硫酸钠，或静脉注射美蓝(5～l 0mg/kg)后，再注射硫代硫酸钠。

发病不太急者，单纯应用硫代硫酸钠即可。

3、清除毒物
在应用解毒剂的同时，用5%～10%硫代硫酸钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液或0、3%过氧化氢溶液彻底洗胃，然后口服l 0%～1 5%硫酸亚铁溶液，每l 5分钟1 0～1 5 mL，总量一般不超过50mL。

4、氰化物中毒的对症治疗
注意吸氧，防治肺水肿，脑水肿、休克和呼吸衰竭。

皮肤灼伤处先用高锰酸钾溶液冲洗，再用硫化铵溶液洗涤。

氰化物中毒的预防:
严格管理药品，防止他人破坏。

管理药物者要严格遵守安全操作规程。

氰化物中毒的治疗方法有哪些？

氰化物中毒的治疗方法有哪些？(一)治疗1、一般处理催吐，洗胃可用1∶2，000高锰酸钾、5%硫代硫酸钠或1%～3%过氧化氢。

口服拮抗剂，保持体温，尽早供氧，镇惊止痉，给呼吸兴奋剂以及在必要时持续人工呼吸直至呼吸恢复为止。

同时进行静脉输液，维持血压等对症治疗。

一旦确诊，应尽快应用特效解毒药。

2、特效疗法特效解毒药有：①硫代硫酸钠：是利用其中之硫与CN-结合成无毒的硫氰化物，由肾脏排出;②亚硝酸盐类：是使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，从而夺取CN-形成氰化高铁血红蛋白，减少CN-与细胞色素氧化酶的结合，恢复细胞呼吸，起到缓解中毒的作用。

由于氰化高铁血红蛋白仍将解离，放出CN-。

若中毒不重，陆续解离出的CN-可被机体自身转变为无毒的硫氰化物，排出体外;若中毒较重，仍需再用硫代硫酸酸钠;③美蓝：大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，且美蓝含硫原子，故有解毒作用。

④含钻的化合物：钻与氰离子生成无毒的氰钴化物，且钻与氰的亲合力大于细胞色素氧化酶与氰的亲合力，所以含钻的化合物如羟钴胺(与氰生成氰钴胺即维生素B12)、依地酸二钻(CO2EDTA)、氯化钻也是氰酸中毒的有效解毒剂。

(1)轻度中毒时：应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝三者中任何一种均可(剂量、用法及注意事项见下)。

也可用羟钻胺、氯化钴。

(2)重度中毒时：为了争取时间，应立即给吸入亚硝酸戊酯，将安瓿包于纱布内压碎，每隔1～2分钟吸入15～30秒，此时尽快配制1%亚硝酸钠溶液依年龄大小用10～25ml(或10mg/kg)，由静脉每分钟注入3～5ml(注射时应备有肾上腺素在旁，密切注意血压，如血压下降即肌注肾上腺素，血压明显下降时应暂停注亚硝酸钠)。

或用1%美蓝每次10mg/kg(即每次1%溶液1ml/kg)，加25～50%葡萄糖20ml静脉注射，注射时观察口唇，出现暗紫发绀即可停药。

然后再用25%硫代硫酸钠按每次0.25～0.5g/kg，于10～20分钟内静脉缓慢注入。

氰化物中毒解毒药的药理分析

氰化物中毒解毒药的药理分析本品为深绿色有铜样光的柱状结晶或结晶性粉末，无臭。

在水或乙醇中易溶，在氯仿中溶解。

本品为治疗氰化物中毒的解毒剂，作用与用量密切有关。

本品为一氧化还原剂，高浓度时直接使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白；低浓度时，在还原型辅酶Ⅰ脱氢酶(NADPH)的作用下，本品还原成为还原型亚甲蓝，能将高铁还原型蛋白还原为血红蛋白。

所以临床使用本品低浓度(1～2mg/kg；1％溶液5～10ml)以治疗亚硝酸盐、氯酸盐、醌类、醌亚胺类、苯胺及硝基苯等所引起的高铁血红蛋白血症；高浓度(5～10mg/kg；1％溶液25～50m1)则对血红蛋白起氧化作用，使生成高铁血红蛋白。

【用法和用量】(1)治疗亚硝酸盐中毒：用1％溶液5～10ml(1～2mg/kg)，稀释于25％葡萄糖溶液20～40ml中，缓慢静脉注射(10分钟注完)。

若注射后30～60分钟发绀不消退，可重复注射首次剂量一次。

3～4小时后，根据病情还可注射半量。

若口服本品，可用150～250mg，每4小时1次。

(2)治疗氰化物中毒：用1％溶液50～100ml(5～10mg／ kg)，以25％葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，尔后，再注入25％硫代硫酸钠20～40ml。

严重者二者交替使用。

2 硫代硫酸钠：次亚硫酸钠，大苏打，海波，Hypo为氰化物的解毒剂之一(与高铁血红蛋白形成剂合用于氰化物过量中毒)，在酶的参与下能和体内游离的(或与高铁血红蛋白结合的)氰离子相结合，使变为无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒。

抗过敏作用。

临床上用于皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹、药疹等。

治疗降压药硝普钠过量中毒。

治疗可溶性钡盐(如硝酸钡)中毒。

治疗砷、汞、铋、铅等金属中毒(但应首选二巯基丙醇类及依地酸类药物)。

【用法和用量】(1)成人：①抢救氰化物中毒：由于本品解毒作用较慢，须先用作用迅速的亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯或亚甲蓝，然后缓慢静脉注射10～30g(25％～50％溶液40～60ml)，每分钟5ml 以下。

常备中毒急救用药

常备中毒急救用药1、亚硝酸异戊酯0.2mL 治疗氰化物中毒2、亚硝酸钠0.3g/mL治疗氰化物中毒3、对二甲基氨基酚轻度氰化物中毒口服1片（180mg），必要时静注200～500mg，也可肌注4、对氨基苯丙酮轻度氰化物中毒口服1片（90mg），可与4同用。

5、硫代硫酸钠0.5g/10mL 1.0g/mL ，与1，2，6合用治疗氰化物中毒6、美蓝20mg/mL ，与5合用治疗氰化物中毒7、可拉明0.25g/1mL 呼吸中枢兴奋剂8、山梗茶碱 3.0mg/mL 中枢兴奋剂9、安钠咖0.25g/mL 血管运动及呼吸中枢兴奋剂10、高渗葡萄糖注射液25%/20mL 50%/20mL 供能、补液、脱水、解毒11、生理盐水注射液250、500、1000mL,bot 补液、稀释毒物浓度，电解质平衡12、阿朴吗啡盐酸盐5mg/mL 催吐剂（吗啡中毒禁用）13、硫酸阿托品1mg/mL 有机磷中毒急救与氯磷定合用14、氯磷定0.25g/2mL 0.5g/2mL 有机磷中毒胆碱酯酶复能剂，与阿托品合用15、解磷注射液2mL/支治疗有机磷中毒，轻度中毒首剂0.5～1支，中度中毒首剂1～2支，重度中毒首剂2～3支。

可与氯磷定、阿托品合用。

肌肉或静脉注射，必要时可重复注射。

16、乙酰胺治疗有机氟农药——氟乙酰胺中毒的解毒药2.5g/5mL 肌肉注射每次2.5～5.0g,每天2～4次。

重度中毒的首剂可加倍。

17、维生素C 0.25g/2mL 0.1g/mL 100mg/Tab 参与氧化还原反应18、三磷酸腺苷A TP 10~20mg/amp 改善机体代谢，提高细胞功能19、氢化可的松10mg/2mL 25mg/5mL地塞米松5mg/1mL 激素类药物，抗炎、抗过敏，改善中毒损害20、二巯基丙醇BAL0.1g/1mL0.2g/2mL重金属与砷中毒解毒剂21、二巯基丁二钠0.5g/amp 1.0g/amp 用前注射用10～20mL新鲜配制。

常见中毒的解救药物

氰化物中毒来源：
氰化物是毒性极大、作用迅速的毒物。
工业生产：氰化钠 (钾)、有机氰 (乙氰、丙烯氰)、氢氰酸等。某些植物：马铃薯幼芽、桃、杏、枇杷等。含有各种氰甙，进入体内后，经过水解可以生成氢氰酸。
氰化物中毒的毒理
氰化物可在体内释放出氰离子(CN-)，氰离子能迅速与线粒体中氧化型细胞色素氧化酶的Fe3＋结合，生成氰化细胞色素氧化酶，使酶失活而让细胞不能利用血中的氧，产生细胞内窒息，严重阻碍细胞有氧代谢的进行。氰化物还可抑制呼吸中枢和血管运动中枢氰化物中毒的特点血中含有大量的氧，而组织不能利用，造成组织缺氧。
利用亚硝酸钠或大剂量亚甲蓝的氧化性等，将血液中部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。高铁血红蛋白对氰离子有很强的亲和力，不但能与血中游离的氰离子结合，而且还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的氰离子，形成氰化高铁血红蛋白，使细胞色素氧化酶复活。
但生成的氰化高铁血红蛋白易离解出氰离子，再次产生毒性，需进一步给予硫代硫酸钠，
阿托品应用原则是早期、足量、反复用药，当达到阿托品化后再减量维持。阿托品化的标准是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、轻度躁动不安及肺湿罗音明显减少或消失。同时应尽早应用胆碱酯酶复活药，防止阿托品过量中毒。
有机磷酸酯类中毒的特异解毒药－M胆碱受体拮抗药
M胆碱受体拮抗药－山莨菪碱、东莨菪碱除阿托品外，其他M受体阻断药如山莨菪碱、东莨菪碱等也能对抗有机磷酸酯类毒物引起的M样症状，东莨菪碱还能较好地减轻或消除毒物引起的烦躁不安、惊厥和呼吸中枢抑制。
对急性氟乙酰胺中毒具有延长潜伏期、减轻症状和预防发病的作用。
有机氟中毒的发展迅速，需早期、足量用药；并配合使用氯丙嗪等镇静药以对抗中枢神经过度兴奋的症状，方可取得满意的疗效。一般在中毒早期应给足药量，首次剂量须达全日总量的一半。每6小时～8小时一次，连用5天～7天。常用乙酰胺注射液，静脉或肌内注射，肌注时有局部疼痛，可配合应用0.5%普鲁卡因或利多卡因，以减轻疼痛。

氰化物中毒的急救处置

氰化物中毒的急救处置1、氰化物中毒氰化物是致命速度最快的毒物之一，氰化物中毒主要由接触或摄入含有氰化物的制剂或食物所致。

2、氰化物的化学结构氰化物特指带有氰基（CN）的化合物，其中的碳原子和氮原子通过叁键相连接。

这一叁键给予氰基以相当高的稳定性，使之在通常的化学反应中都以一个整体存在。

因该基团具有和卤素类似的化学性质，常被称为拟卤素。

1、无机氰化物：通常为人所了解的氰化物都是无机氰化物，俗称山奈（来自英语音译“Cyanide”），是指包含有氰根离子（CN-）的无机盐，可认为是氢氰酸（HCN）的盐，常见的有氰化钠（NaCN）、氰化钾（KCN）以及氢氰酸（HCN）等它们多有剧毒。

2、有机氰化物，是由氰基通过单键与另外的碳原子结合而成。

视结合方式的不同，有机氰化物可分类为腈（C-CN）和异腈（C-NC），相应的，氰基可被称为腈基（-CN）或异腈基（-NC）。

如乙腈、丙烯腈、正丁腈等均能在体内很快析出离子，均属高毒类。

很多氰化物，凡能在加热或与酸作用后或在空气中与组织中释放出氰化氢或氰离子的都具有与氰化氢同样的剧毒作用。

3、中毒原因1、职业性氰化物中毒主要由于工业生产时，吸入氰化氢气体或氰化物盐类的粉尘所致，有机氰化物（腈类）中毒除吸入其蒸气外，皮肤吸收也是重要途径。

火灾中含碳和氮的物质燃烧，或塑料、尼龙、聚丙烯脂等高分子材料燃烧或降解，均可产生氰化物。

2、生活性氰化物中毒多由于误食某些含有苦杏仁苷的植物（如苦杏仁、桃仁、木薯、枇杷仁、白果等），食入胃内后，在胃酸的作用下分解释放出氰化氢，大量食用可引起氯化物中毒。

水溶性强的氰化钠（钾）甚至可经口腔黏膜、眼角膜快速吸收而产生中毒。

4、氰化物中毒危险因素1、接触以氰化物为原料的化工行业从业者（如电镀、贵金属冶炼萃取、制药等行业），发生疾病的风险比正常人大。

2、消防员发生氰化物中的风险也较大，由于火灾中含碳和氮的物质燃烧，或塑料、尼龙等高分子材料燃烧或降解均可产生氰化物。

氰化钠解毒药剂

根据国家安全监管总局组织编制的《首批重点监管的危险化学品安全措施和应急处置原则》（以下简称《措施和原则》），氰化钠的解毒剂：亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠、4-二甲基氨基苯酚。

将亚硝酸异戊脂1支（0.2ML）放在纱布中压碎，给患者吸入15秒，2分钟可重复1次，不得超过3支；注射1%亚甲基兰加25%-30%葡萄糖25-30ML。

注射30%硫代硫酸钠30-40ML。

患者恢复知觉后，一是用5000KMn04或205小苏打溶液洗胃；二是用2%硫代硫酸钠溶液500ML进行洗胃直至呕吐。

解毒药剂的使用:取亚硝酸异戊酯1～2支用手帕包好,压碎药瓶后放在患者口鼻处,每隔1～2min让患者嗅闻一次,每次闻15～30s,反复数次。

同时用3%亚硝酸钠10～15ml,加50%葡萄糖40ml对患者做静脉注射。

氰化物中毒解毒药_Qing Hua Wu Zhong Du Jie Du Yao

氰化物中毒解毒药_Qing Hua Wu Zhong DuJie Du Yao一概述工业中使用氰化钠（钾）、有机氰化物（乙腈、丙烯腈）及氢氰酸均为毒性猛烈的毒物，某些化学纤维燃烧时可产生大量氢氰酸；某些植物如桃、杏、枇杷、梅、樱桃等核仁和有些食物（如木薯、高粱杆等）均含有各种氰苷，人畜误食可引起中毒，氰化物进入人体内释出的氰离子（CN-），很易与高铁的酶（细胞色素氧化酶、过氧化氢酶）和高铁血红蛋白结合为复合物，生成氰化高铁细胞色素氧化酶，结果引起细胞内不能利用氧，消失缺氧、发绀，救治不准时很快死亡。

氰化物中毒的治疗，目的是快速恢复细胞色素氧化酶活性，加速氰化物转变为无毒或低毒物质，解毒药分两类：①高铁血红蛋白形成剂：亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯、亚甲蓝。

②供硫剂：硫代硫酸钠。

二药理作用氰化物中毒可使用高铁血红蛋白形成剂（如亚硝酸钠、大剂量的亚甲蓝等）结合供硫剂（硫代硫酸钠）联合解毒。

氧化剂使部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋白中的Fe3+与CN-有很强的结合力，不但能与血液中游离的CN-结合，形成氰化高铁血红蛋白，使CN-不能产生其毒性作用，还能夺取已与细胞色素氧化酶结合的CN-，使细胞色素氧化酶复活而发挥解毒作用。

但形成的氰化高铁血红蛋白不稳定，可解离出部分CN-而再次产生毒性，所以需进一步赐予供硫剂硫代硫酸钠，使其在体内转硫酶的作用下，与CN-形成稳定而毒性很小的硫氰酸盐，随尿液排出而彻底解毒。

三适用范围适用于氰化物中毒，亚甲蓝还可用于亚硝酸盐中毒，硫代硫酸钠还可用于砷、汞、铅、铋等中毒。

四不良反应不良反应有恶心、呕吐、头晕、乏力等。

部分药物静脉注射过快可导致血压降低。

亚硝酸钠反复使用易导致高铁蛋白血症。

五留意事项妊娠妇女禁用。

对本类药物过敏者禁用。

亚甲蓝不宜皮下及肌内或椎管内注射。

皮下注射易产生注射局部坏死性脓肿；椎管内注射易引起中枢神经系统永久性损害。

硫代硫酸钠不能与亚硝酸钠混合使用，应在亚硝酸钠注射之后再静脉注射。