肱骨外科颈骨折中医护理常规
肱骨外科颈骨折护理常规共18页
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
肱骨外科颈骨折护理常规
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
骨伤科中医疾病护理常规
一、骨伤科疾病一般护理常规1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病区环境及有关制度。
2、每日测体温、脉搏、呼吸一次，发烧者按规范要求测量。
3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化，发现有异常及时报告医师，并积极配合抢救。
4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
5、四肢骨折患肢抬高20°—30°，保持肢体在功能位；颈椎骨折抬高床头15°—20°，翻身时头、颈、躯干呈轴线；下肢骨折抬高床尾15°—20°。
石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。
6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药，观察用药的效果和反应并向患者做好药物相关知识的宣教。
7、手术患者按骨伤手术常规进行。
8、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按时活动肢体，如有不适，应及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。
9、严格执行医院消毒隔离制度。
10、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。
11、根据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。
12、加强情志护理，严格执行护患沟通制度，疏导不良心理，使患者配合治疗。
13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能锻炼。
使其了解功能锻炼的意义、方法、注意事项等。
出院时，做好出院指导。
二、骨伤科手术护理常规1、术前护理（1）遵医嘱完善术前各项检查。
（2）针对患者存在的心理问题做好情志护理。
（3）根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。
（4）术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。
（5）术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
2、术日晨护理（1）遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
肱骨外科颈骨折病人的护理问题与护理措施
1.相关因素①组织损伤后反应性水肿；②外固定过紧；③静脉回流受阻。
2.护理措施（1）抬高患肢，促进淋巴和静脉回流，减轻肿胀。
（2）可外敷活血消肿、清热解毒剂或用云南白药加药酒调成糊状涂肿胀处；内服活血化瘀消肿止痛的中药。
（3）夹板固定后，应注意观察患肢血液循环和手指活动情况，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定。
（4）患肢固定后，前臂宜屈曲90°中立位悬吊于胸前。
睡眠时要仰卧，头肩部稍抬高，患肢下面垫枕与躯干平行放置。
维持患肩于前屈30°位，内收型骨折及骨折脱位应维持患肩于外展位，外展型骨折应维持患肩于内收位，以免骨折发生再移位。
【护理问题2】有肩关节强直的可能 1.相关因素①不了解功能锻炼的意义和方法；②局部解剖特点。
2.护理措施（1）向病人解释肱骨外科颈骨折，是近关节骨折，由于周围肌肉比较发达、肩关节的关节囊和韧带松弛，骨折局部与附近软组织易发生粘连而致肩凝，影响肩关节活动，尤其是老年人更为明显，从而提高病人的认识与医护人员的合作。
（2）指导病人功能锻炼1）早期复位固定1～2周。
指导病人做“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”。
2）中期复位同定后3～4周。
随着肿胀消退、疼痛减轻，继续上述动作，但运动量需逐渐加大。
注意外展型骨折应限制做肩关节外展活动，内收型骨折应限制做肩关节内收活动。
3）后期拆除固定即复位后5～7周。
让患者做“肩肘伸屈”、“后伸探背”、“手拉滑车”、“上肢回旋”等动作，在锻炼的同时，配合中药熏洗、展筋酊、展筋丹按摩等。
以促进肩关节功能恢复。
【护理问题3】刀口有感染的可能。
1.相关因素①病房环境不符合要求；②抗生素使用不合理；③无菌操作不严格；④病人体质差，抵抗力低。
2.护理措施（1）保持病室内空气流通、新鲜，每日用消毒剂拖地2遍，除晨晚间护理整理床铺外，随即更换污染床铺。
（2）换药时，洗净手，带好口罩，备齐用物到病人床前，严格无菌技术操作，病人采取适当的体位，伤口下面铺橡皮布及治疗巾，预防交叉感染。
肱骨外科颈骨折的护理
肱骨外科颈骨折的护理肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈2~3cm，肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折，占全身骨折的2.3%，以老年人多见。
它的主要护理措施有：一、体位护理：尽量下床活动，卧床时抬高床头30度-45度，平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置，避免前驱或后驱或后伸。
二、外展架固定的护理：1、维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度，前屈30度，屈肘90度，随时予以调整和加固。
外展型骨折固定位于内收位，内收型骨折固定于外展位，防止已修复的骨折再移位。
告知患者定期X 线复查，了解骨折端的位置变化情况，防止畸形愈合。
2、外展架固定期间，鼓励患者锻炼，做手指的握拳、伸指练习。
3、有明显不适，如疼痛、肿胀、麻木等其他症状时，立即通知医师，查明原因，对症处理。
三、肿胀的护理：1、用物理疗法改善血液循环，促进渗出液的吸收。
损失早期（伤后3-5天）局部冷敷，以降低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻肿胀，晚期（5天后）热敷可以促进血肿、水肿的吸收。
2、如肢体肿胀伴有血液障碍，应检查石膏固定是否过紧，必要时拆开固定物，解除压迫。
四、术后观察：术后观察患肢的血运情况及伤口有无出血、肿胀和疼痛情况。
五、功能锻炼：复位后用三角巾悬吊者，当天就可在三角巾内进行手指的握拳、屈伸联系及腕关节屈曲和背伸练习；伤后2-3周疼痛肿胀减轻后，做肩部前驱、后伸动作；还可以指导患者用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋与内旋练习。
活动的范围以不引起患肩疼痛为限，4-6周解除外固定，全面练习肩关节的活动，徒手练习以下动作。
1、肩关节的环转运动（划圆圈：患者弯腰90度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥体旋转运动，顺时针和逆时针在水平面三划圆圈，开始范围小，逐渐扩大划圈范围。
2、肩内旋运动：降患侧手置于背后，用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨。
3、肩内收、外旋运动：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵。
4、做手指爬墙动作练习肩外展、上举运动：患者面对侧身对墙而立，患手摸墙，用手指交替上爬直到肩关节上举完全正确。
肱骨外科颈骨折护理常规
，预防感冒。 ✓ 一般术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术
过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、室息等意外。消 除紧张心理及顾虑，配合医护把人员做好术前准备。 ✓ 进手术室前，病人排尽尿液，取下假牙、手表及贵重物品。
觉及肱动脉搏动情况 ✓ 生活自理能力和心理社会状况
✓ X线、CT等检查结果
4 护理诊断
✓ 肢体功能障碍：与骨折有关 ✓ 自理能力改变 ：与肢体骨折有关 ✓ 恐惧，焦虑：与病人心理因素有关 ✓ 舒适的改变：与创伤后疼痛有关 ✓ 潜在感染的可能：与开放手术有关 ✓ 肢端血循环障碍：可能与手术预后有关
5 术前宣教
、系裤带等训练患肢功能，逐步达到生活自理。 ✓ U型石膏固定者，肿胀消退后，石膏固定会松动，应复诊；悬吊石膏维持固定6周内
。 ✓ 定期复查，术后 1月、3月、6月X线检查。 ✓ 正确指导患者进行肩关节和肘关节的功能锻炼，防止关节粘连或强直，告知患者功能
锻炼的重要性。
感谢聆听
患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时上臂 较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处 有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保 护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂 丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。
肱骨外科颈骨折
3 护理评估
✓ 发病史、诱因 ✓ 疼痛部位、程度、体位等情况 ✓ 评估肘部、腕部功能、手指感
5 术后护理措施
✓ 切开复位术后，应注意观察患肢的末梢血循情况及伤口 渗血情况，有无压迫神经和血管现象，手部是否肿胀等 。有术后伤口疼痛者，可适当给于止痛药。
肱骨外科颈骨折中医护理常规PPT课件
指导患者进行适当的运动锻炼，增强体质和 免疫力。
04
CATALOGUE
肱骨外科颈骨折的预防与注意事项
预防措施
保持健康的生活方式 合理饮食、适量运动、戒烟限酒 ，增强身体素质。
适当补充钙质和维生素D 适量摄入富含钙质和维生素D的 食物，如牛奶、鱼类等，或遵医 嘱补充钙剂和维生素D。
定期进行骨密度检测 对于骨质疏松患者，定期进行骨 密度检测，以便及时发现和治疗 。
肿胀
患处周围肿胀，皮肤青紫。
功能障碍
关节活动受限，上肢活动困难 。
并发症
肺部感染、褥疮、下肢深静脉 血栓等。
02
CATALOGUE
中医护理在肱骨外科颈骨折中的应用
中医护理原则
整体护理
中医护理注重整体观念，认为 人体是一个有机整体，应从整 体角度评估患者的病情和需求
。
辨证施护
根据患者的证候类型，采取相 应的护理措施，如寒证宜温， 热证宜凉。
预防为主
中医强调预防胜于治疗，在护 理过程中注重预防并发症和继 发症的发生。
个体化护理
根据患者的年龄、性别、体质 、生活习惯等个体差异，制定
个性化的护理方案。
中药调理与护理
01
02
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中药内服
根据患者证候类型，给予 相应的中药汤剂或中成药 ，以调理身体、缓解症状 。
中药外敷
将中药制成药膏、散剂等 ，外敷于患处，以活血化 瘀、消肿止痛。
中药熏洗
将中药煎汤后熏洗患处， 以促进血液循环、舒筋活 络。
针灸与推拿护理
针灸护理
通过针刺或艾灸相关穴位，以达到调和气血、舒经通络的目 的。
推拿护理
通过手法按摩相关部位，以缓解疼痛、促进血液循环和功能 恢复。
骨伤科肱骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
肱骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨头与肱骨干之间由粗而细的部分，称肱骨外科颈。
这是较易发生骨折的部位。
因受伤时的姿势不同，可分为嵌入型、外展型、内收型。
【诊断】1.嵌入型跌仆时引起骨折的暴力较轻，断骨远端（肱骨干）嵌入于断骨近端（肱骨头）。
这种骨折常无明显的向内或向外成角畸形，仅在X片上可见有骨折线，局部肿痛较重，有明显的纵向叩击痛，但无骨擦音。
2.外展型上肢在外展位跌倒，断骨小部分嵌入，形成断骨远端外展、近端内收、成角尖向内的畸形，可合并有向前成角。
若断骨完全分离，则呈典型移位，近端断骨受冈上肌的牵引而向外旋转，远端断骨的上端则向内移位。
此种情况偶发生于青少年。
3.内收型较少见。
上肢在内收位跌倒，断骨远端内收，近端外展，形成角尖向外的畸形，触诊时断骨外侧隆起。
【治疗】1.对无明显移位的嵌入型骨折及仅有骨折线的裂缝骨折，敷药后用瓦筒状的硬纸夹于肱骨上部，绷带包扎，并将患肢悬挂胸前。
4.整复外展型骨折局麻下，两助手对抗拔伸断骨两端，使部分嵌入得以解脱,术者两手拇指抵住近端断骨，两手其余各指将远端断骨向外拉，同时助手将患者肘部内收，可得复位。
对明显向前成角者，同时给予整复。
若断骨完全分离，近端断骨向外旋转者，应将患肢外展90。
作拔伸，术者将远端断骨向上抬，对合近端断骨。
对位后放松牵引，使断骨面互相吻合，徐徐放下患肢，则近端断骨随之复位。
整复后敷药，用4块夹板固定。
前、后、外侧三块夹板，上过肩部，下至肘±;内侧夹板上起腋窝，下至肘上，上端用棉垫厚如半球状。
骨折处之外前方加平垫，扎带固定，在前、后、外侧三块夹板棉织套之上端缀有小环形布带，另用绷带经小环形布带绕对侧腋窝下扎紧，可使夹板上端有较强之固定。
惟对侧腋下应垫棉垫，以免压伤腋下皮肤，并悬挂患肢于胸前。
5.整复内收型骨折局麻下，两助手将患肢外展60°作对抗拔伸，医生一手扶住断骨内侧，一手用手掌压于断骨成角隆起部位，用力向内侧压，使之对位。
肱骨外科颈骨折的护理常规
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的止痛 措施。
避免使用非必要的止痛药物，减少副 作用。
指导患者进行放松训练，缓解疼痛。
康复训练
根据患者情况制定个性化的康复 计划。
指导患者进行关节活动和肌肉锻 炼，促进功能恢复。
定期评估康复效果，调整康复计 划。
04
肱骨外科颈骨折的并发症预防与 处理
锻炼，以促进血液循环。
抗凝药物使用
02
根据医生建议使用抗凝药物，如低分子量肝素，以降低血栓形
成的风险。
观察肢体肿胀和疼痛
03
注意观察患肢是否出现肿胀、疼痛等症状，及时发现血栓形成
的迹象。
其他并发症的预防与处理
预防肺部感染
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳 痰，以保持呼吸道通畅，减少肺
部感染的风险。
预防褥疮
给予患者心理疏导， 解释手术的必要性及 安全性。
术前准备
协助完善术前检查，如血常规、 心电图、X线等。
指导患者进行适应性训练，如床 上大小便、呼吸功能锻炼等。
术前一天进行皮肤准备，备皮范 围为患侧肩关节以下至肘关节以
上。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，了解其 疼痛性质及对睡眠的影响。
遵医嘱给予患者镇痛药物，并 观察镇痛效果。
分类
根据骨折线的方向，可分为横行 骨折、斜行骨折和粉碎性骨折。
病因与发病机制
病因
多由间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地，暴力沿肱骨干向上传导至外科颈 处发生骨折。
发病机制
当受到外力时，肱骨外科颈部位的皮质骨相对较薄，而松质骨则相对较坚固， 因此在受到外力时，松质骨易发生骨折，而皮质骨则可能保持完整或仅发生轻 微移位。
中医骨科护理常规技术操作规程
7 上肢骨折指上肢及上肢带骨旳骨持续性中断, 常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。
7. 1 护埋评估7. 1. 1 受伤史、暴力性质。
7. 1. 2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等状况。
7. 1. 3 生活自理能力和心理社会状况。
7. 1. 4 X线摄片及CT等检查成果。
7. 2 护理要点7. 2. 1 一般护理7. 2. 1. 1 按中医骨伤科一般护理常规进行。
7. 2. 1. 2 保持肢体功能位或所需旳治疗性体位。
7．2．2 病情观测, 做好护理记录7. 2. 2. 1 骨折部位疼痛、肿胀、血运状况。
7．2．2．2 外固定包扎旳松紧度, 发现问题时, 汇报医师, 及时调整。
7. 2. 2. 3 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时旳反应等。
7. 2. 3 给药护理遵医嘱局部予以贴敷、熏洗, 过敏者及时揭去, 并注意观测用药反应。
7. 2. 4 饮食护理7. 2. 4. 1 骨折初期饮食宜清淡、富营养、易消化, 忌食肥甘、煎炸之品。
7. 2. 4. 2 骨折中后期宜选择补益气血之品。
7．2．4．3 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素旳蔬菜和水果, 以利大便畅通。
7. 2. 5 情志护理做好情志疏导和生活护理, 防止患者焦急情绪和恐惊心理, 使患者积极配合治疗及护理。
7. 2. 6 临证（症）施护7. 2. 6. 1 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位, 三角巾悬吊。
7. 2. 6. 2 锁骨骨折患者在卧床休息时, 应肩胛区垫高, 以保持两肩后伸。
7．2．6．3 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时, 头部稍抬高, 患肢垫高与躯干平行, 防止肩关节前屈或后伸。
协助患者坐起时, 应托扶背部及健侧肩部, 以免引起患侧疼痛。
7．2．6．4 注意保暖, 防止受凉。
肱骨外科颈骨折患者的护理
功能锻炼
目的：
1、增加局部血液循环，消除水肿 2、增加周围软组织损伤的修复 3、预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症 4、促进骨折愈合
方法：
(术后当日)
张手握拳练习(每小时练5~10分钟) 腕关节和肘关节的屈伸(每小时练5~10分钟)
肩、肘关节的活动：（术后3－7天）
6、预防肱动脉血栓：可发生在术后12-72h，表现为患肢明显 肿胀、剧烈疼痛，皮肤苍白，远端的动脉搏动减弱或消失 等，应密切观察并认真听取患者的主诉，若早期桡动脉搏 动良好，而后出现搏动减弱或消失，应高度怀疑动脉血栓 形成，及时汇报医生紧急处理。
7、饮食护理：早期饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜水果。
１、外展型 图（1） ２、内收型 图（2） ３、骨折合并肩关节脱位 图（3）
图（1）
外展型骨折 （1）由外展暴力所致。 （2）骨折端外侧嵌插、
内侧分离，向前 内侧成角。 （3）移位大者，远端 向内移位。
图（2）
内收型骨折 （1）受内收暴力所致。 （2）骨折远端呈内收位，
近端呈外展位，内侧 嵌插、外侧分离，向 外成角。
图（3）
骨折合并肩关节脱位 （1）外展外旋暴力 （2）肱骨头向前、
下方脱出，关节面 向内下、骨折面朝 外上方。 （3）骨折远端向外、 上方移位。
临床表现
患肩肿胀，前、内侧常出现淤血斑。骨折有错位时， 上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下 部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端 有嵌插，在保护下可活动肩关节。
注意事项：
1、功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序 渐进；
2、锻炼强度以病人不感到疼痛及疲劳为宜； 3、在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动
肱骨外科颈骨折护理常规
肱骨外科颈骨折护理常规一、概述肱骨外科颈骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交接处。
肱骨外科颈骨折可发生于任何年龄，但多见于老年人，尤其是有骨质疏松者。
在45岁以上，特别是女性患者，年龄增长与骨折发生率几乎呈正相关。
年轻患者多与严重创伤有关。
(一）病因肱骨外科颈骨折多为间接暴力或直接暴力所致。
前者是因患者跌倒时以手、前臂或肘部着地，传达暴力至肱骨颈与肩关节处产生杠杆作用而造成骨折，而中老年人由于骨质有不同程度疏松，肱骨近端骨质原有的强韧性几乎完全消失，即使较轻的外力，也可引发骨折，骨折多呈粉碎状。
直接暴力冲击肩部也可造成肱骨外科颈骨折，多见与交通伤或高速运动如滑雪、肩部受到撞击，暴力方向多由前外向内后，造成骨折移位大，往往伴有血管神经的损伤。
（二）骨折分型按损伤机制可分为4类。
1.无移位骨折。
2.外展型骨折骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角移位，且常有互相嵌插，多见于老年人。
3.内收型骨折骨折远端段内收，近端段相应外展。
两骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插，多见于青少年。
4.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
（三）临床表现患者有明确的外伤史。
体格检査可发现肩部肿胀，疼痛，活动受限。
并可见伤肢短缩，在肩及腋部可触及骨折断端和闻及骨擦音。
受伤几天内会出现局部青紫并沿上肢及胸臂向下扩散。
外展型骨折时，远端肢体取外展位，颇似肩关节脱位，但肩峰下不空虚。
而单纯肩关节脱位时，肩峰下空虚并呈方肩畸形， Dugas 征阳性。
腋动静脉、臂丛神经紧贴与肩关节内侧，骨折时可直接损伤这些组织。
神经损伤更常见，但如有血管损伤，神经多同时受损。
老年人动脉硬化，更容易损伤。
（四）诊断1.拍摄肩关节正位及侧胸位X线片，可以明确诊断，并了解骨折移位情况。
2.在普通X线片上难以明确显示的骨折，CT能清晰呈现。
3.检时还应注意血管神经情况。
（五）治疗1.非手术治疗因手术易发生肩关节粘连等并发症，肱骨外科颈骨折在治疗中首选闭合复位外固定方法，而理想的外固定方法应能有效的保持复位后骨折位置，又能允许患肩早期开始功能锻炼。
肱骨外科颈骨折护理常规
骨折不愈合
总结词
骨折不愈合是指骨折端在一定时间内未达到愈合状态，通常表现为骨折端硬化、髓腔封闭等症状。
详细描述
骨折不愈合的原因可能包括骨折端血液供应不足、感染、软组织嵌入等。对于骨折不愈合的处理，需 要根据具体情况选择合适的治疗方法，如植骨、内固定等，同时加强护理和康复训练，促进骨折愈合 。
骨折畸形愈合
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化的固定夹板或手术 导板，提高手术的精准度和治疗效果。
3
远程医疗
通过远程视频或移动应用程序提供康复指导和健 康监测，方便患者在家进行康复训练和自我管理。
护理研究现状与展望
护理研究现状
目前对于肱骨外科颈骨折的护理研究主 要集中在康复训练、疼痛管理、心理支 持等方面，以提高患者的治疗效果和生 活质量。
疗。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心电 图、血常规、凝血等；告知患者 术前注意事项，如禁食、禁水等；
为手术做好充分准备。
术后护理
观察病情
术后密切观察患者的生命体征、 患肢血液循环和伤口情况，及时
发现并处理异常情况。
疼痛护理
术后疼痛是常见的并发症，护理人 员应根据患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治疗、 物理治疗等。
04
肱骨外科颈骨折预防与 保健
预防措施
保持健康的生活方式
定期检查
合理饮食、规律作息、适量运动，增 强身体免疫力。
定期进行身体检查，及时发现潜在的 健康问题。
避免高风险活动
避免参与高风险运动或活动，如高空 作业、激烈对抗等。
日常保健
保持患肢抬高
将患肢抬高，以利于血液循环，减轻肿胀和疼痛。
适当锻炼
肱骨外科颈骨折保守治疗的中医护理
肱 骨外科颈 骨折 是指 肱骨 颈下 ２—３ ｅ ｍ处 的骨折 ， 多 因间
接暴力 向上传至肱骨 上段 ， 作用 于肱骨外科颈部 ， 而肱骨外科 颈 部 为骨松质 与骨密 质接壤 处 ， 常易发生 骨折 ， 以老年人 较多见 。 对 于无 明显移位 的及 老年无 法耐 受手术 或手 术风 险大 的患者 ，
（ １ １ ）： ６ １ ０～６ １ １ ．
７ 吴凯 南． 重视 肿 瘤 外科 手 术 中的无 瘤技 术 ［ Ｊ ］ ． 四 川 医学 ，
１ ９ ９ ９， ２ ０（ １ ）： ２ ．
２ ． １ ． １ 备好 上夹 板所 需 物 品 ： 根 据 患者 体形 裁剪 准备 所需 夹
板： 板要平直 、 纹 理粗厚而 实 ； 有足 够 的厚度 ， 大约 ０ ． ３～ ０ ． ６ ｃ ｍ 为佳 ； 前方板上端 超肩 关节 ２ ｃ ｍ， 下至 肘横纹 上 １ ． ５ ｅ ｍ； 后方 板
２ ： 护理
２ ． Ｉ 复位配合
紧度 。④ 注意皮肤护理 ， 保持夹板 、 棉 垫清 洁。
２ ． ３ 体位护理
工作 单位 ： ５ ４ １ ３ ０ ６ 兴安
杨 秀花 ： 女， 专科 ， 护师 通 讯作 者 ： 王 懋 成
广西兴安界 首 中西 医结合 医院（ 兴 安
体 位要求 ： 患 肢置于屈肘 ９ ０ 。 位， 前 臂 中立 位。平时 以三 角
理 等。认为在肱 骨外科 颈骨折的保 守治疗 中， 执行规 范的 中医护理 对骨折的愈 合有重要的作 用。 关键词 ： 肱骨外科颈骨折 ； 保 守治疗； 中医护理 ； 中医药疗法 中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ５ — ０ ０ ９ １ — ０ ２
关于肱骨外科颈骨折中医护理方案考试试题
选择题肱骨外科颈骨折在中医上主要归属于哪种病证范畴？A. 痹证B. 痿证C. 骨折筋伤（正确答案）D. 跌打损伤肱骨外科颈骨折初期，中医护理的重点是？A. 康复训练B. 活血化瘀（正确答案）C. 接骨续筋D. 补益肝肾下列哪项不是肱骨外科颈骨折患者常见的中医护理评估内容？A. 疼痛部位与性质B. 骨折部位的活动度C. 患者的心理状态D. 患者的饮食习惯（正确答案）肱骨外科颈骨折患者使用中药外敷时，应注意避免哪种情况？A. 药膏涂抹均匀B. 药膏过厚C. 药膏直接接触皮肤（正确答案）D. 定时更换药膏在肱骨外科颈骨折的康复期，中医护理推荐哪种治疗方法以促进骨折愈合？A. 拔罐疗法B. 刮痧疗法C. 中药熏洗（正确答案）D. 针灸疗法（非直接针对骨折部位）对于肱骨外科颈骨折伴有剧烈疼痛的患者，中医护理中常采用哪种方法缓解疼痛？A. 按摩疼痛部位B. 热敷疼痛部位C. 针刺止痛穴位（正确答案）D. 拔罐疼痛部位肱骨外科颈骨折患者在饮食上，中医建议应多食用哪类食物以促进骨折恢复？A. 辛辣油腻食物B. 生冷寒凉食物C. 活血化瘀、续筋接骨的食物（正确答案）D. 高糖高脂食物在肱骨外科颈骨折的护理中，为防止关节僵硬和肌肉萎缩，中医护理强调什么？A. 严格制动B. 卧床休息C. 早期功能锻炼（正确答案）D. 避免一切活动肱骨外科颈骨折患者出院后，中医护理建议的随访时间通常为？A. 每周一次B. 每月一次（正确答案）C. 每半年一次D. 每年一次。
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骨伤科中医护理方案
肱骨外科颈骨折中医护理方案
一、常见症候要点
1．血瘀气滞证伤后1周～2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肩部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。
2. 瘀血凝滞证伤后2～4周。
瘀血未尽，筋骨未复。
3．肝肾不足证骨折＞4周。
表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，
二、常见症状/症候施护
（一）上肢疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、上肢感觉、运动情况。
2.体位护理：只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。
卧床时床头抬高30～40度位较为舒适。
3.遵医嘱给予中药汤剂，中药熏洗，局部外敷药物治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。
4.给予手法复位，手法复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊;或用外展支架固定。
5.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。
常用穴位：神门，交感，皮质下等。
（二）上肢活动受限
1.评估患者上肢肌力，做好安全防护措施。
2.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
3.遵医嘱给予物理治疗，中药熏蒸，外敷药物，耳穴压豆。
三．中医特色治疗护理
（一）手法复位外固定后的护理
1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.整复后注意观察患者上肢疼痛、活动度、上肢感觉运动情况等。
3. 平卧位时，应在患侧胸壁垫宜软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。
4. 伤后2～3周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。
（二）围手术期护理
1.术前护理
（1）做好术前宣教及心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。
（3）为患者选择合适的前臂悬吊带，指导正确佩戴方法。
（4）常规进行术区皮肤准备，药物过敏试验等。
2.术后护理
（1）根据不同麻醉方式，正确指导患者进食。
（2）注意观察患者生命体征变化，查患肢末梢血液循环情况。
（3）观察伤口敷料渗出情况，患肢疼痛肿胀情况等并予以适当处理。
（4）可进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。
（三）药物治疗
1、中药汤剂内服。
2、中药涂擦。
3、中成药内服。
（四）特色技术
1、耳穴压豆。
2、中药涂擦。
3、中药离子导入。
4、艾条灸。
四、健康指导
（一）生活起居
1.卧床时采取舒适体位，下床活动时戴前臂悬吊带予以保护。
2.鼓励患者保持愉快心情，用积极乐观的态度对待疾病。
（二）饮食指导
1.血瘀气滞：宜饮食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。
2.瘀血凝滞：宜食活血化瘀之品，如桃仁、黑豆、红枣、桂圆等。
3.肝肾不足：宜食强筋壮骨之品，如甲鱼、黄鳝、乌鱼、乳鸽炖汤等。
（三）情志调理
保持心态平和，开朗乐观，多与亲人沟通交流，及时疏导不良情绪，配合治疗。
五、护理难点
肩关节强直
解决思路：
1.加强患者康复保健知识教育，增强患者的自我保健意识。
2.指导患者掌握正确的生活方式，饮食调理。
3.积极指导患者上肢的康复功能锻炼。
4.定期随访，及时给予针对性的指导。
肱骨外科颈骨折中医护理效果评价表
医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：血瘀气滞证□瘀血凝滞证□肝肾不足证□其他：
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三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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