生殖系统和乳腺疾病(实验)
生殖系统和乳腺疾病(教案2)PPT课件
⑵临床表现
妊娠试验持续（+），阴道不规则流血 贫血、消瘦 继发腹腔大出血
胸痛、咯血 CNS症状
23
四、卵巢肿瘤
㈠分类（按组织来源） 披覆上皮 囊腺瘤
囊腺癌
浆液 粘液性
间质细胞
纤维瘤/肉瘤
粒层细胞瘤 卵泡膜细胞瘤
良/恶性畸胎瘤
生殖细胞 无性细胞瘤
内胚窦瘤
胚胎性癌
24
㈡举例
⒈浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤 ━━━━━━━━━━━━━━━━━ 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤
⒈大体 内生 浸润型、溃疡糜烂型 外生 乳头、菜花状
7
⒉镜下
⑴鳞状细胞癌(80-95%) 来源 宫颈阴道部或移
行带的鳞状上皮
表现 ⑵腺癌(5%)
来源柱状上皮下的储备C
宫颈管粘膜柱状上皮
表现
8
鳞状细胞癌的分期
• 早期浸润癌 ＞基底膜3-5mm
• 浸润型
高分化：20% 中分化：60% 低分化：20%
31
㈡病变
⒈部位
乳腺外上象限, 多为单侧
50%以上
32
⒉大体
硬 边界不清 固定 乳头下陷 桔皮样皮肤 皮肤溃疡、出血、感染
33
⒊镜下 非浸润癌 ●导管内癌 ﹡粉刺癌 ﹡非粉刺导管内癌 ﹡乳头Paget病伴导管癌 ●小叶原位癌
34
浸润癌 ●浸润性导管癌 ●浸润性小叶癌
●特殊类型癌
﹡乳头Paget病伴导管浸润癌 ﹡典型髓样癌 ﹡黏液癌等
cervix）
●妇女常见 首位/第二位 ●好发于 40-60 岁 ●子宫颈粘膜上皮来源
5
㈠病因
⒈子宫颈创伤、糜烂 早婚、早生、多产
⒉慢性刺激 包皮垢、局部卫生不良、慢性炎
三基练习-病理学-第14章 生殖系统和乳腺疾病+答案+完整解析
三基练习-病理学-第14章生殖系统和乳腺疾病+答案+完整解析1、下列属于子宫颈癌前病理变化的是A、宫颈肥厚B、鳞状上皮化生C、宫颈息肉D、纳氏囊肿E、宫颈上皮异型增生解析：官颈肥厚、鳞状上皮化生、宫颈息肉、纳氏囊肿均属于慢性子官颈炎的表现，而不是癌前病变。
正确答案:E2、与子宫颈癌发生最密切的是（）A、HPV－6B、HPV－18C、HPV－12D、HPV－33E、HPV－31解析：HPV－18.HPV－16、HPV－31、HPV－33等和子宫颈癌的发生密切相关，其中HPV－18最为密切。
正确答案:B3、子宫颈的异型增生好发于（）A、柱状上皮覆盖区B、鳞状上皮覆盖区C、鳞状上皮与柱状上皮交界区D、腺上皮覆盖区E、宫颈管解析：子官颈鳞状上皮和柱状上皮的交界处是子宫颈异型增生的高危部位。
正确答案:C4、下列关于宫颈癌的描述，错误的是（）A、发病与HPV感染有密切关系B、大多为鳞状细胞癌C、可来自移行带的鳞状上皮D、早期发生血道转移E、绝大多数子宫颈鳞状细胞癌都来自子宫颈上皮内瘤变解析：子官颈癌最重要和最常见的转移途径是淋巴道转移。
正确答案:D5、子宫颈早期浸润癌指（）A、癌组织浸润不超过基膜B、癌组织浸润超过基膜，深度低于基膜下7mmC、癌组织浸润超过基膜，深度低于基膜下5mmD、癌组织浸润不超过基膜，但已累及腺体E、以上都不对解析：子宫颈早期浸润癌（微小浸润性鳞状细胞癌）指癌细胞突破基底膜，浸润至固有膜间质内，形成部分不规则的癌细胞条索或者癌细胞巢，但是浸润深度不超过基底膜下的5mm者。
正确答案:C6、不属于慢性子官颈炎表现的是（）A、宫颈肥大B、宫颈息肉C、皮样囊肿D、宫颈糜烂E、鳞状上皮化生解析：慢性子官颈炎的表现包括宫颈肥大、鳞状上皮化生、官颈息肉、纳氏囊肿。
正确答案:C7、主要表现是功能性子宫出血的疾病是A、子宫内膜异位症B、子宫颈癌C、子宫内膜增生症D、子宫体癌E、慢性子宫颈炎解析：子官内膜异位症主要表现为痛经或者月经不调子官颈癌患者表现为不规则阴道流血及接触性出血子宫内膜增生症是因为内源性雌激素升高导致子宫内膜腺体增生或者间质增生，临床主要表现为功能性子官出血子官体癌主要表现为阴道不规则流血慢性子宫颈炎主要表现为白带增多。
第十二章 生殖系统及乳腺疾病
正常的子宫内膜腺体和间质出 现于正常子 宫内膜以外的部位，如子宫肌层、卵巢等 处。 为什么会发生子宫内膜异位？
种植及移植学说 体腔上皮化生学说
子宫内膜异位症好发部位
二、子宫内膜增生症
endometrial hyperplasia
多见于更年期或青春期女性 病因：持续、过多的雌激素刺激 主要症状：
非浸润性癌
导管内原位癌
粉刺癌（comedocarcinoma） 非粉刺导管内癌
小叶原位癌
浸润性癌
浸润性导管癌 浸润性小叶癌
特殊类型癌：髓样癌、粘液癌、 Paget病
病历摘要： 女性，45岁。半年前右乳外上象限发现无痛 性包块，逐渐长大，2月来生长迅速。局部 皮肤粗糙呈橘皮样改变，乳头内陷，时有 血性分泌物。出现有侧淋巴结肿大。 乳腺X线射片：右乳腺外上方有不规则肿块， 肿块内见钙化。 思考： 1.初步诊断？ 2.好发部位，转移方式。 3.为什么出现乳头内陷和橘皮样改变？ 4.治疗方法
女性生殖系统疾病-图片浏览
03. Here
is a normal cervix with a smooth, glistening mucosal surface. There is a small rim of vaginal cuff from this hysterectomy specimen. The cervical os is small and round, typical for a nulliparous woman. The os will have a fish-mouth shape after one or more pregnancies.（正常宫颈）
生殖系统和乳腺疾病学习考试试卷与答案
生殖系统和乳腺疾病学习考试试卷与答案一、选择题A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1. 尖锐湿疣最具特征性的病变是：A.肉眼见多个尖而小的乳头B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长D.棘层细胞中上部有空泡状细胞E.细胞核大深染，核周有空晕2. 子宫颈早期浸润癌是指：A.癌细胞未突破基膜B.癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下5mmC.癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下7mmD.癌细胞未突破基膜，但已累及腺体E.以上都不是3. 乳腺橘皮样外观最常见于：A.小叶原位癌B.典型髓样癌C.管内原位癌D.浸润性导管癌E.浸润性小叶癌4. 关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的？A.组织学上大多数为鳞状细胞癌B.可来源于移行带鳞状上皮C.发病与HPV感染有关D.几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均来源于子宫颈CINE.早期即可发生血道转移5. 下列哪项不是绒毛膜癌的特征？A.子宫肌层可见侵蚀的绒毛B.呈暗红色、出血、坏死的肿块C.可浸润至浆膜层D.可有阴道结节出现E.主要为血道转移6. 关于子宫颈原位癌的叙述，下列哪项是错误的？A.预后良好B.阴道脱落细胞涂片检查阳性C.局部淋巴结无转移D.累及腺体时便成为浸润癌E.癌细胞未突破上皮基膜7. 关于葡萄胎的叙述，下列哪项是错误的？A.肉眼呈葡萄状物B.绒毛间质血管丰富，且明显扩张C.滋养层细胞不同程度增生D.不易转移E. 分为部分及完全性葡萄胎8. 关于绒毛膜癌的叙述，下列哪项是错误的？A.50%继发于葡萄胎B.侵袭血管是其生物学特征C.常浸润子宫肌层D.可见绒毛E.常引起组织出血、坏死9. 下列哪种肿瘤易发生腹腔和盆腔种植？A.子宫绒毛膜癌B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢胚胎性癌E.卵巢黏液性囊腺癌10. 下列哪种肿瘤易经血道转移？A.子宫绒毛膜癌B.子宫平滑肌肉瘤C.子宫内膜癌D.睾丸胚胎性癌E.卵巢黏液性囊腺癌11. 下列肿瘤中预后最差的是：A.典型的精原细胞瘤B.精母细胞型精原细胞瘤C.胚胎性癌D.前列腺癌E.畸胎瘤12. 关于恶性葡萄胎与葡萄胎的区别，下列哪项是错误的？A.可见胎盘绒毛水肿，血管减少或消失及滋养细胞增生B.明显的出血、坏死C.侵犯肌层D.发生阴道的紫蓝色结节E.发生远隔脏器转移13. 最常引起卵巢Krukenberg瘤的为：A.结肠癌B.乳腺癌C.胃癌D.肺癌E.肝癌14. 绒毛膜癌最常转移到：A.阴道B.肺C.肝D.肠E.脑15. 属于癌前病变的乳腺疾病是：A.纤维腺瘤B.纤维囊性乳腺病C.腺瘤D.乳头的乳头状腺瘤E. 乳腺脓肿X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1. 慢性宫颈炎大体形态可有多种，包括A.红色糜烂状B.肥厚，变白C.颗粒状D.溃疡形成E.粘液囊泡状2. 宫颈慢性炎症的镜下特征包括A.腺上皮和腺体增生B.潴留囊肿C.息肉形成D.腺瘤形成E.鳞形化生3. 宫颈癌的大体形态可表现为A.糜烂型B.浸润型C.菜花型D.肥厚型E.溃疡型4. 部分性葡萄胎除妊妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)升高不明显外，与完全性葡萄胎不同点还包括A.细胞核型为三倍体(XXY)B.滋养细胞增生较轻C.可含胎儿成分D.转为绒癌者罕见E.具有正常绒毛5. 关于葡萄胎正确描述包括A.发生于妊娠4-5月的妇女B.血清HCG升高C.宫腔内充满水泡D.子宫增大迅速E.镜下见绒毛水肿，滋养细胞增生6. 绒癌可起源于A.葡萄胎B.性腺全能性细胞C.流产D.卵子E.正常妊娠7. 绒毛膜上皮细胞癌的特点是A.癌组织缺乏间质和血管B.常转移至肺C.癌肿常侵袭血管D.病灶内常伴出血、坏死E.原发肿瘤切除后，转移瘤可自行消退8. 绒癌与恶性葡萄胎之间的不同在于A.发生转移B.滋养细胞增生C.呈浸润性生长D.出血坏死更明显E.无绒毛和水泡形成9. 乳腺病在临床上与乳腺癌的鉴别点，可包括A.发病年龄轻B.可推动C.乳房胀痛经后消失D.单侧或双侧性E.质地较软10. 单纯性纤维囊肿型乳腺病的病理组织学特征，可包括A.纤维间质增生B.导管上皮发生增生C.导管扩张D.间质内淋巴细胞浸润E.大囊肿形成11. 增生性纤维囊肿型乳胶病病理组织学特征，可包括A.间质纤维增生B.导管内出血、坏死明显C.导管扩张伴小囊肿形成D.上皮不典型增生E.导管内上皮增生伴乳头形成12. 硬化性腺瘤型乳腺病的病理组织学特征，可包括A.小导管或腺泡上皮增生B.上皮细胞可呈单层排列C.上皮异型性明显D.腺管呈背靠背排列E.小叶内纤维化13. 因雌激素水平较高而引起的疾病，包括A.乳腺纤维囊性病B.乳腺纤维腺瘤C.宫体腺癌D.子宫平滑肌瘤E.乳腺癌14. 乳腺癌的发病因素，包括A.病毒B.家族史C.雌激素水平高D.高脂饮食E.不育15. 浸润性导管癌最为常见，其病理组织学特征是A.瘤细胞排列呈巢团状B.浸润血管和神经C.瘤细胞多呈梭形D.核分裂相多见E.核小而深染16. 乳腺癌的临床特征，可包括A.乳头凹陷B.X摄片显示微灶钙化C.无痛性肿块D.腋窝淋巴结肿大E.皮肤呈桔皮样改变17. 炎性乳腺癌的含义在于A.乳腺红、肿、触痛B.肿瘤增长迅速C.癌肿继发感染D.乳腺炎症E.妊娠妇女多见18. 可发生转移的乳腺癌，包括A.髓样癌B.小叶原位癌C.胶样癌D.浸润癌E.导管内癌19. 提示乳腺癌预后不良的因素可包括A.原发灶<2cmB.细胞DNA异倍体多C.雌、孕激素受体表达阳性D.癌基因表达强E.癌组织内组织蛋白酶D升高20. 关于前列腺结节性增生的正确描述为A.老年人常见B.伴平滑肌和纤维组织增生C.发病与内分泌失调有关D.一般不发生癌变E.前列腺腺上皮增生形成乳头二、填空题1. 子宫颈鳞癌按其分化程度可分为__ _ _鳞癌，中分化鳞癌和__ __鳞癌。
病理学详教案9生殖系统和乳腺疾病
生殖系统和乳腺疾病教案授课科目：病理学授课内容：生殖系统和乳腺疾病授课对象：临床医学专业授课时数：4 学时病理学教研室一、目的要求 1、掌握宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。
2、掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别。
3、掌握乳腺癌的病理类型及病变特点。
4、熟悉慢性宫颈炎、子宫内膜增生症、子宫内膜异位及前列腺增生的病变特点。
5、了解卵巢肿瘤的分类及精原细胞瘤、阴茎癌的病变特点。
二、授课内容及时间分配（4X50 分钟） 1、慢性子宫颈炎 10min 2、宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌 40min 3、子宫内膜增生症 10min 4、子宫内膜异位 10min 5、葡萄胎 20min 6、侵蚀性葡萄胎 10min 7、绒毛膜癌15min 8、卵巢肿瘤概论 20min 9、前列腺增生 10min 10、精原细胞瘤 5min11、阴茎癌 5min 12、乳腺疾病 45min （1）、良性乳腺增生性疾病 10min（2）、乳腺癌 35min三、讲授重点 1、宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系。
2、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变特点及区别。
3、乳腺癌的病理类型及病变特点。
四、讲授难点 1、宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌的病变特点及发展关系 2、葡萄胎的发生机制 3、乳腺癌的病理类型。
五、教学法 1、生殖系统疾病所含内容甚多，临床表现较类似，临床上易混淆，其诊断对病理的依赖性较大，因此这些疾病的病变特点、发展关系及临床病理联系是本次课要讲授的重点，充分利用多媒体、彩色投影胶片和绘图等多种教学手段，从病理形态学及桥梁课的角度帮助学生直观动态地理解它们的病变发展。
2、乳腺疾病之中良性乳腺增生性疾病和乳腺癌的关系密切，临床鉴别诊断较难，其发生机制及治疗的新进展较快，讲授中除充分结合病理学总论及各论知识外（如癌前病变、单纯癌等），还要讲述新的病理学分型及其与预后的关系、雌孕激素检测的机制及临床意义、临床治疗新进展等。
生殖系统和乳腺疾病.ppt
Blood route metastasis：少见， 少数晚期可转移至肺、骨及肝
Metastasis
宫颈旁
闭孔
髂内
髂外
髂总
骶前
腹主动脉旁
宫颈癌 →子宫旁淋巴结→ 闭孔淋巴结→髂内→髂外→髂总→深腹股沟、骶前淋巴结→锁骨上淋巴结（晚期）
临床上根据子宫颈癌扩展范围分为0—Ⅳ期
2. 发生机制
月经期宫内膜经输卵管返流至 腹腔（经血返流）
人流手术负压所致经血返流 子宫手术时宫内膜种植，如腹腔、 腹壁部位等
体腔上皮化生学说
4. 临床表现
子宫增大，痛经，月经增多， 不孕率↑(15%→40%)； 异位部位出血 。
3. 病理变化 肉眼：紫红或棕黄色，结节状，质软； 镜下：可见子宫内膜样腺体和间质、含 铁血黄素等。
阴道出血：早期主要为接触性出血（如同房或妇科检查后）；晚期可因癌侵犯大血管引起致命的大出血 阴道排液：早期为无臭的浆液性分泌物；晚期因癌组织坏死、溃烂及合并感染可出现大量脓性或米汤样恶臭白带 疼痛：为晚期癌症状，因癌侵犯盆壁、闭孔神经、腰骶神经等所致
预后
宫颈CINⅢ级及早期浸润癌可完全治愈 Ⅱb期以后浸润癌5年生存率可达70~90%。
阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象， 提示有病变
在上述基础上行脱落细胞学或组织病理学检查而确诊
子宫颈浸润癌
1. 发病情况：是女性常见的恶性肿瘤；40- 60岁为多，平均年龄为54岁左右
2. 病因：早婚、多产、性生活紊乱 宫颈裂伤 包皮垢 局部卫生不良 HPV感染（HPV16、18型）
1. Concept：将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列病变的连续 过程统称为CIN。
2. Grade：根据非典型增生的程度和范围，CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
生殖系统和乳腺疾病课件PPT课件
+ 慢性子宫颈炎 + CIN，子宫颈癌 + 绒毛滋养层细胞肿瘤 + 卵巢肿瘤 + 乳腺癌 + 前列腺增生
课本260页
.
+ 育龄期妇女最常见的疾病，表现为白带增 多。
+ 病因：病毒、细菌感染引起， 分娩、机械损伤诱发。
+ 病变——子宫颈慢性非特异性炎。 可形成子宫颈糜烂、Nabothian囊肿、子
葡萄胎 （水泡状胎块）
侵袭性葡萄胎 （恶性葡萄胎）
病变：镜下 绒毛血管消失
绒毛水肿 滋养叶细胞不同程度增生 大体 绒毛肿大似葡萄串
临床 子宫增大与月份不符
反复阴道流血 无胎心音/胎动 尿妊娠试验强阳性
+
+ + + 浸润、转移
+
+ + 刮宫后持续阳性
结局 刮宫后80%～90%痊愈
10% →恶葡 ，2.5%→ 绒癌
⑵ 晚期
接触性阴道出血
不规则阴道流血 异常阴道分泌物 下腹部、腰骶部疼痛
.
+ 分类
–葡萄胎（水泡状胎块） –侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎） –绒毛膜上皮癌（绒癌） – 胎盘部位滋养细胞肿瘤（自学）
+ 特点
– 来源：滋养叶细胞
– 与 妊娠 有关
– 预后 好
差
葡萄胎
恶性葡萄胎 绒癌
+ 间质 基质、血管、纤维
+ 生殖系统和乳腺疾病
– 卵巢肿瘤 – 前列腺增生 – 乳腺癌
+ 神经系统疾病
– （第二节）中枢神经系统常见并发症 – （第三节）中枢神经系统感染性疾病
.
+ 上皮性肿瘤：浆液性，粘液性
病理学 10 第13章 生殖系统和乳腺疾病PPT课件
2.局部：占多数，肿瘤 局限于某一部位；
镜下观: 1.腺癌 2.腺鳞癌 3.腺棘癌
腺癌
腺鳞癌
临床病理联系 主要为阴道不规则出血，诊断性刮宫病理检查可明确诊断。
扩散 1.直接蔓延：向上达子宫角、输卵管、卵巢和其他盆腔器 官；向下至宫颈管和阴道；向外侵透肌层达浆膜，蔓 延至输卵管和卵巢，累及腹膜、大网膜。 2.淋巴道转移：宫底部癌多转移至腹主动脉旁淋巴结；子 宫角部癌多转移至腹股沟淋巴结；累及宫颈管的癌多 转移至宫旁、髂内外、髂总淋巴结。 3.血道转移：肺、肝、骨。
宫颈癌累及膀胱直肠瘘
子宫体癌:
又称子宫内膜腺癌
（endometrial adenocarcinoma） 一.概述 1.发病上升 2.绝经期、绝经后妇女，50-59 3. 不规则阴道流血 4.生长缓慢,转移较晚 5.与雌激素刺激有关病理变化： 二.病理变化 肉眼观: 部位：多见于宫底及后壁，少数在侧壁、宫角、前壁 、 子宫下段 1.弥漫型：肿瘤可累及整个宫腔
浆液性乳头状囊腺瘤
交界性浆液性囊腺瘤
浆液性乳头状囊腺癌
浆液性乳头状囊腺癌
（二）粘液性肿瘤
较少见。85%为良性和交界性，余为恶性。 病理变化：肉眼：多个囊腔。若有较多乳头和实性区域、出 血、坏死及包膜浸润，可能为恶性。
卵巢粘液性囊腺瘤
.
镜下观： 良性：囊腔被覆单层高柱状上皮。 交界性：含较多乳头结构，细胞层次多，但不超过3层。 恶性：细胞异型性明显，复杂的腺体和乳头，有出芽、搭桥 及实性巢区，间质浸润。
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌（choriocarcinoma）
是滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤。 大约有50%发生于葡萄胎后；25%发生于流产后； 20%发生于正常分娩后；5%发生于早产和异位妊娠。30岁 左右女性多见。
安徽省农村已婚育龄妇女生殖系统疾病和乳腺疾病的现况调查
率为 ０ １ 。乳腺疾病的患病 率为 １． ％ ， 中乳腺增 生症 患病率最高 （ ． ％ ） 其次为乳管 内乳头 ．％ ０７ 其 ９４ ， 状瘤 、 维腺瘤 ， 纤 分别占 ０ ６ ． ％和 ０ ５ ， ． ％ 乳腺癌 的患病率 为 ０ ０ ％ 统计分析结果显示 ， ．３ 妇女及 丈夫 年龄 为 ３ ４ Ｏ～ ４岁 、 职业为农民 、 中及以上文化程度 、 初 家庭 年均 收人为 ＞８００～１ ０ ０ ０００元 、 月经初潮 年龄 为 １ ６周岁 、 ５～ｌ 月经周期 ≤２ ４天 、 经量 中等 、 痛经 、 产年 龄 ≥２ 初 ５周岁 、 总生育次数 ≥２次 、 产后 超过 ２个月开始性 生活 、 采取避 孕措施 、 ｌ 无弓 产和流产史 的妇女生殖系统疾病 和乳腺疾病的患病率较
付克 勤
顾春 蕾
李成 陶芳标 福
周晋 源 叶冬 青
要 目的 ： 了解 安 徽 省 农 村 已婚 育龄 妇女 的生 殖 系 统 疾 病 和 乳腺 疾 病 的患 病 现 况 ， 为制 定 生 殖 健
康促进计划提供科学依据 。方法 ： 在保证市 级代表性基础上 ， 分层 、 整群抽取 ５ ５ ３６ ２名 １ ４ ８～ ９岁农
安 徽 医 科
赵
健康促进计划纳入各级政府规划 ， 促进人 口和计划生育工作健康发展
关键 词 农 村 育 龄妇 女 生殖健康 横 断 面 研 究
琼 安 徽 医 科 大学 公共 卫 生 学 院 流行 病 学 与 卫 生统 计 学 系 李 天 太 安 徽 省 人 口和计 划 生 育 委 员会 科 技 处 张 秀军 安 徽 医 科 大学 公 共 卫 生 学 院流 行 病 学 与 卫 生 统 计 学 系 王 国颖 安 徽 医 科 大学 公共 卫 生 学 院流 行 病 学 与 卫 生 统 计 学 系 王 海 安 徽 省 人 口 和ｉ ； 生 育 委 ｌ＇ －Ｊ ￣ 员会 科 技 处 胡 珏 安 徽 省 人 口和 计 划 生 育 委 员 会 科 技 处 孙 业 桓 安徽 医 科 大 学 公 共卫 生 学 院流 行 病学 与 卫 生 统 计 学 系
人体生殖系统病理分析
人体生殖系统病理分析导言：人体生殖系统是人体中至关重要的一个系统，负责繁殖后代和维持种族的传承。
然而，由于各种内外因素的干扰，生殖系统也容易患上各种疾病，给人类的健康带来威胁。
本文将对人体生殖系统病理进行分析，探究其病因、症状和治疗方法。
一、男性生殖系统病理1. 前列腺疾病前列腺是男性生殖系统中重要的器官，其病理常见有前列腺炎和前列腺增生。
前列腺炎由细菌感染引起，症状包括尿频、尿急、尿痛以及会阴部不适等。
前列腺增生则是随着年龄的增长，前列腺组织逐渐扩大，引起排尿困难等问题。
2. 睾丸疾病睾丸是男性生殖系统中产生精子的器官，其病理主要有睾丸扭转和睾丸炎。
睾丸扭转是由于睾丸发生旋转，导致供血中断，出现剧烈疼痛和肿胀，紧急手术是治疗的主要方法。
睾丸炎则是由于感染引起，症状包括睾丸肿胀、疼痛以及发热等。
3. 前列腺癌前列腺癌是男性中常见的恶性肿瘤，其早期症状不明显，晚期可能出现排尿困难、血尿、骨痛等症状。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，早期发现对治疗和康复至关重要。
二、女性生殖系统病理1. 乳腺疾病乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺炎和乳腺癌等。
乳腺增生是由于内分泌失调引起的，症状包括乳房胀痛、结节等；乳腺炎是由于乳腺感染引起，症状包括乳房红肿、疼痛以及发热等；乳腺癌则是一种常见的女性恶性肿瘤，其症状包括乳房肿块、异常乳房溢液等。
对于乳腺癌的治疗，早期发现是关键，常采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗措施。
2. 子宫疾病子宫是女性生殖系统中重要的器官，病理主要有子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫癌等。
子宫肌瘤是一种常见的女性肿瘤，由于子宫平滑肌细胞生长异常引起，症状包括异常子宫出血、经期延长等。
子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫外其他部位，出现疼痛、月经异常等症状。
子宫癌是女性常见的恶性肿瘤，其症状包括异常子宫出血、下腹痛等。
治疗方法根据具体情况灵活运用，包括手术切除、药物治疗等。
3. 卵巢疾病卵巢是女性生殖系统中主要产生卵子的器官，病理主要有卵巢囊肿、多囊卵巢综合症和卵巢癌等。
12生殖系统和乳腺疾病 温州医科大学 基础医学院病理学讲义
表现：受卵巢激素影响，异位子宫内膜产生周期 性反复性出血，在卵巢可形成巧克力囊肿。
子宫腺肌症
子宫内膜异位发生部位
卵巢子宫内膜异位症
二、子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia）
子宫颈癌（糜烂型）--早期浸润癌
子宫颈癌（外生菜花型）
子宫颈癌（内生浸润型）
子宫颈癌（溃疡型 ）
(二)子宫颈癌
组织学类型 1.鳞状细胞癌：约占80%-90%
早期浸润癌或微小浸润癌： 癌细胞突破基底膜向间质浸润深度小于基底
膜下5mm 浸润癌：
癌组织向间质浸润深度大于基底膜下5mm 分为高、中、低分化鳞癌
(二)子宫颈癌
组织学类型 2.腺癌
▲近年来发病率有上升趋势，约占 10%-20%，
▲分为高、中、低分化腺癌 ▲对放、化疗不敏感，预后较差。
子宫颈早期浸润癌
子宫颈浸润性鳞癌（低分化）
子宫颈浸润性腺癌（高分化）
(二)子宫颈癌
扩散及转移
▲直接蔓延：子宫体、阴道、宫旁及宫壁 组织、膀胱、直肠
▲淋巴道转移：最多见宫旁LN→闭孔LN→ 髂内外LN→腹股沟、骶前LN→锁骨上LN
▲包括：子宫颈上皮非典型增生和原位癌 ▲分级：Ⅰ级（轻度非典型增生）
Ⅱ级 (中度非典型增生） Ⅲ级（重度非典型增生、原位癌） ▲原位癌累及腺体仍属于原位癌范畴 ▲从鳞状上皮非典型增生到原位癌呈逐渐演 化的级谱样变化
CINⅠ
CINⅡ
CINⅢ
CIN
原位癌累及腺体
(二)子宫颈癌
cervical carcinoma
是女性生殖系统常见 的恶性肿瘤。好发 年龄40~60岁。
试验九女性生殖及内分泌系统疾病
实验九女性生殖及内分泌系统疾病一、实验目的1．掌握宫颈癌、绒癌、乳腺癌的形态特征2．掌握甲状腺肿的病理分型、甲状腺肿与甲亢的区别3．熟悉葡萄胎、恶性葡萄胎、慢性子宫颈炎、子宫内膜增殖症的病变特点。
二、实验内容（一）大体标本观察1．子宫颈息肉：子宫颈外口带蒂肿物，鲜红色，质地柔软而湿润，易出血，蒂与子宫颈管内膜相连。
2. 子宫内膜增殖症：子宫内膜弥漫性增厚，达0.5cm以上，严重者达1cm，质地较软，有的地方形成息肉状突起。
3. 子宫颈癌：在子宫颈前、后唇近子宫颈外口处可见灰白色肿物，肿物表面呈凹凸不平。
如肿物以外生性生长为主，其肿物突出表面呈菜花状，如癌肿以内生性生长为主，其肿物多沿宫颈组织向内浸润生长，但表面常因癌组织坏死脱落而形成溃疡。
4．葡萄胎：宫腔内绒毛肿大形成大量半透明状的水泡，其间有细蒂相连，状似葡萄。
水泡大小不等，小者肉眼勉强可见，大者直径可达lcm左右。
5．恶性葡萄胎：多继发于葡萄胎之后。
宫腔内有大量半透明水泡，部分浸润至子宫壁内，局部组织发生出血及坏死。
6．绒癌：癌肿多发生在子宫壁的顶部，呈结节状突向宫腔，单个或多个，并常因出血坏死而使肿物呈暗红色，质软脆，颇似血肿，其基底部向子宫壁浸润性生长，并常穿透肌壁，在浆膜下呈暗红色肿块。
7．乳腺癌：乳腺癌多发生在乳腺的外上象限。
标本为切除的乳腺组织，皮肤呈“桔皮样”外观，乳头下陷。
切面可见癌组织灰白色、浸润性生长，质地硬，与乳腺组织境界不清。
8．弥漫性毒性甲状腺肿：甲状腺呈对称性弥漫性肿大，达正常的2～4倍，质地较软，切面灰红，胶质含量少，状如肌肉，无结节形成。
9．弥漫性胶样甲状腺肿：甲状腺弥漫肿大，重量增加可达200～300g，质地较软，包膜完整，表面光滑，无结节形成，切面黄褐色半透明，富有胶质光泽。
10．结节性甲状腺肿：甲状腺不对称性肿大，表面有大小不等的结节，大者直径可达数厘米，结节境界清楚，无明显包膜，结节常继发出血、坏死或囊性变。
生殖系统区段实验教学大纲
生殖系统区段实验教学大纲中文名称：生殖系统英文名称：Reproductive system实验学时：10适用对象：宗濂医学实验班相关学科：人体解剖学，组织学与胚胎学，病理学实验内容总表1．实验目的掌握男性生殖系统组成器官、正常男性生殖器官位置和基本形态。
2．实验内容A．男性生殖系统器官基本构成。
*B．附睾和睾丸的位置及形态结构。
*C．前列腺的形态、位置、分叶、被膜及主要毗邻。
*D．男性生殖管道的组成。
E．输精管、射精管、精索、精囊腺和尿道球腺位置和基本形态。
F．阴囊和阴茎的形态结构。
3．实验材料教学录像；男性生殖系统人体解剖学图片；男性生殖系统人体解剖学标本。
4．实验课设计教师讲课15分钟；教师示教30分钟；学生操作45分钟；讨论或小结10分钟；实验作业(课后完成)。
5．实验课回报形式完成男性生殖系统人体解剖学填图作业。
实验二男性生殖系统微细结构（组织学与胚胎学）1．实验目的掌握睾丸、生精细胞、精子、支持细胞、间质细胞、附睾和前列腺的微细结构，并能在镜下熟练识别。
2．实验内容A．生精细胞发育过程。
*B．精子微细结构和功能。
*C．支持细胞结构和功能。
*D．间质细胞基本结构和功能。
*E．附睾、前列腺和精囊的微细结构和功能。
3．实验材料教学录像；光学显微镜；MOTIC系统成像设备；睾丸、附睾、前列腺和精囊组织切片；精液涂片；间质细胞和精子的电镜照片。
4．实验课设计教师讲课15分钟；教师示教15分钟；学生操作10分钟；结果观察40分钟；讨论或小结20分钟；实验报告（课后完成）。
5．实验课回报形式绘制睾丸生精小管光镜高倍下结构（HE染色）。
实验三女性生殖系统、乳房与会阴（人体解剖学）1．实验目的掌握女性生殖系统组成器官、正常女性生殖器官位置和基本形态；掌握乳房的位置、形态结构及其淋巴回流；会阴的概念和基本结构形态。
2．实验内容A．女性生殖系统器官基本构成。
*B．卵巢和输卵管的位置及形态结构。
*C．子宫的形态、位置、固定装置及主要毗邻。
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正常结构消失而被不规则的巢状、片状癌 组织替代。偶呈腺样结构。
前列腺增生S66
腺体增生明显，腺体间平滑肌及结缔组织 亦有增生；间质有灶性淋巴细胞浸润。
作业
乳腺癌 前列腺增生症
总结
滋养叶细胞肿瘤的共性以及鉴别。 乳腺癌的病理特点。
乳腺癌 睾丸精原细胞瘤 前列腺肥大 阴茎癌
组织切片观察
葡萄胎S67 1.绒毛间质高度水肿，绒毛体积增大 2.绒毛间质内不见血管 3.绒毛表面滋养叶细胞增生显著（细胞滋养
叶细胞和合体细胞）
绒毛膜上皮癌S68
无绒毛结构伴大量出血坏死，浸润生长两 种细胞即恶性滋养叶细胞（细胞滋养叶细 胞和合体细胞）
生殖系统和 乳腺疾病（实验）
目的和要求
掌握子宫颈癌的病变特点。 熟悉葡萄胎、绒毛膜上皮癌的病变特点。 熟悉乳腺癌的病理特点。 一般了解前列腺肥大和阴茎癌的病变特点。
大体标本
子宫颈癌 糜烂型 外生菜花型 内生浸润型 葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜上皮癌 绒毛膜上皮癌肝、肺、脑转移