TURBT+对非肌层浸润性膀胱癌复发的影响

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2-TURBT治疗NMIBC的疗效及对近期复发的影响

2-TURBT治疗NMIBC的疗效及对近期复发的影响李伟亮; 陈瑛; 颜伟; 王宓; 吴振启【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)017【总页数】3页(P2268-2270)【关键词】二次经尿道膀胱肿瘤电切术; 非肌层浸润性膀胱癌; 复发; 诊断【作者】李伟亮; 陈瑛; 颜伟; 王宓; 吴振启【作者单位】复旦大学附属中山医院青浦分院泌尿外科上海 201700【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱癌是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤，非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)包括Tis、Ta、T1三期[1]。

Tis期属于膀胱原位癌，Ta、T1期均属于非肌层浸润性上皮癌，但两者有不同的生物学特征，由于T1期层内具有丰富的血管和淋巴管，更容易转移扩散，容易进展为浸润性膀胱癌。

尿路上皮癌中NMIBC占70%～80%[2]，且复发率较高，易发展为肌层浸润膀胱尿路上皮癌，手术治疗是提高患者生存期的主要治疗方式，目前常用的治疗方法是经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)[3]。

但有研究报道首次电切术完成后有15.2%～74.9%肿瘤残存且肿瘤复发率高达60%～70%[4]。

为获得更好的治疗效果，近年来我院采用二次经尿道膀胱肿瘤电切术(2-TURBT)治疗NMIBC，取得了较好的疗效，现就结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2015 年1 月至2017 年2 月复旦大学附属中山医院青浦分院泌尿外科治疗的90例NMIBC 患者为研究对象，所有患者术前均经膀胱镜活检确诊为NMIBC，患者均为高危、多发性。

排除标准：肌层浸润膀胱癌；远处转移；手术禁忌证和不配合治疗者。

采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组45例，观察组中男性31例，女性14例；年龄40～65 岁，平均(51.46±4.09)岁；患者肿瘤病理分期：Tis 12 例，Ta 20 例，T1 13 例。

对照组中男性34 例，女性11例；年龄40～65 岁，平均(52.04±4.12)岁；肿瘤病理分期：Tis 11例，Ta 22例，T1 12例。

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性非肌层浸润性膀胱癌是一种恶性肿瘤，起源于膀胱黏膜的恶性细胞。

治疗膀胱癌的主要手术方式包括经尿道肿瘤切除术、经尿道膀胱切除术和开放膀胱切除术。

本文将探讨不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果和安全性。

经尿道肿瘤切除术（TURBT）是一种常用的膀胱癌手术方式，适用于非肌层浸润性膀胱癌的初始治疗和复发治疗。

该手术通过将肿瘤从膀胱内切除，可减轻患者的症状和控制癌症的进展。

TURBT手术简单、创伤小，恢复时间快，适合于患者的局部病变。

TURBT有很高的复发率，对于大面积浸润性膀胱癌的治疗效果有限。

经尿道膀胱切除术（RC）是去除膀胱及相邻组织的手术方法，适用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗。

该手术通过移除膀胱和周围组织来治疗癌症。

RC手术可以保留尿道，同时也可以切除尿道，视患者的具体情况而定。

RC手术的治疗效果较TURBT更好，可以减少癌症的复发风险和延长患者的生存时间。

RC手术的切口较大，患者恢复时间较长，且可能出现一些并发症，如感染和出血等。

由于膀胱的切除，患者需要进行尿流动力学改变或膀胱替代物插入手术，可能对患者的生活质量产生不利影响。

开放膀胱切除术（OC）是一种传统的膀胱癌手术方法，适用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗。

该手术通过完全切除膀胱和周围组织来治疗癌症。

OC手术与RC手术类似，但切口更大，恢复时间更长。

相对于RC手术，OC手术的切口更小，患者术后的并发症风险较低。

OC手术可以更彻底地切除癌症，降低复发风险。

综合以上三种手术方式，经尿道肿瘤切除术是一种最常用的治疗非肌层浸润性膀胱癌的方法，适用于病情较轻的患者。

经尿道膀胱切除术适用于肿瘤较大，浸润程度较深的患者。

开放膀胱切除术适用于需要更彻底切除癌症的患者。

这些手术方式的选择应根据患者的具体情况，如年龄、肿瘤大小和位置等来决定。

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果和安全性各有优劣。

每种手术方式都有其适应症和禁忌症，患者应在与医生进行详细讨论后选择适合的手术方式。

非肌层浸润性膀胱癌复发与吡柔比星灌注不良反应的关系

非肌层浸润性膀胱癌复发与吡柔比星灌注不良反应的关系刘华伟;杨璐;魏强【摘要】目的探索经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后行膀胱吡柔比星灌注化疗的非肌层浸润性膀胱癌患者肿瘤复发与灌注不良反应的关系.方法纳入行吡柔比星灌注化疗的新发膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌80例患者,回顾性分析T U RB T后1年的临床资料、病理资料、膀胱灌注化疗不良反应种类及严重程度.结果泌尿系统局部的不良反应较轻,仅6例患者(7.5％)发生泌尿系统的局部Ⅲ级药物不良反应,需要延迟膀胱灌注化疗.相对于肿瘤复发组患者而言,肿瘤未复发组患者局部不良反应(尿路刺激症状)严重程度较高[尿频(P=0.036)、尿急(P=0.034)、尿痛(P=0.042)].结论 TURBT术后1年内,非肌层浸润性膀胱癌患者在膀胱吡柔比星灌注化疗期间,膀胱肿瘤未复发组较复发组有更严重的尿路刺激症状.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2018(023)012【总页数】4页(P933-936)【关键词】膀胱肿瘤;非肌层浸润性膀胱癌;复发;吡柔比星;灌注化疗;不良反应【作者】刘华伟;杨璐;魏强【作者单位】四川省德阳市人民医院泌尿外科 ,四川德阳 618000;四川大学华西医院泌尿外科 ,四川成都 610041;四川大学华西医院泌尿外科 ,四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R737膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤前十之列[1]。

膀胱癌包括非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌，约75%～85%新发膀胱癌为NMIBC[2]，膀胱癌复发率高，严重影响患者生活质量与生存。

而术后辅以膀胱灌注免疫治疗或者膀胱灌注化疗能明显降低复发率[3]，故膀胱灌注治疗是NMIBC的重要辅助治疗手段，目前的研究多集中在不同灌注药物疗效和剂量等方面，大多数文献都报道了研究中所发现的灌注药物的不良反应，仅少数进行了不良反应种类、严重程度等方面的评价。

TURBT术后沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌疗效观察

㊀㊀基金项目:中山市社会发展攻关计划项目(２０１５B１１５５)作者单位:５２８４１５广东医科大学附属中山医院(中山市陈星海医院)泌尿外科通信作者:李凯,EＧm a i l:１１４３６９０７６２＠q q．c o m 临床研究T U R B T术后沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌疗效观察李凯㊀熊涛㊀张楚龙㊀黄顺坛㊀孙刚d o i:１０．３８７０/j．i s s n．１６７４Ｇ４６２４．２０１８．０２．００６ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨等离子经尿道膀胱肿瘤电切术(T U R B T)结合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.㊀方法㊀对３１例高危非肌层浸润性膀胱癌患者,采用T U R B T 术后即刻和后续定期膀胱灌注沙培林治疗,观察治疗疗效.㊀结果㊀所有患者手术顺利,手术时间为(３５．２５ʃ３．４０)m i n,无输尿管开口损伤,无膀胱穿孔.随访６~１８个月,中位时间１２．７个月,肿瘤复发率为９．７％,术后膀胱灌注并发症发生率为２９．０％.㊀结论㊀T U R B T联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效确切㊁安全,有较高临床应用价值.ʌ关键词ɔ㊀高危非肌层浸润性膀胱癌;㊀经尿道膀胱肿瘤电切术;㊀沙培林;㊀膀胱灌注O b s e r v a t i o no f i n t r a v e s i c a l i n s t i l l a t i o nw i t h p i c i b a n i l b y t u r n s f o r h i g hＧr i s kn o nＧm u s c l eＧi n v a s i v eb l a d d e r c a n c e r a f t e rT U R B T㊀L IK a i,X I O N GT a o,Z HA N GC h uＧl o n g,HU A N GS h u nＧt a n,S U N G a n g．D e p a r t m e n t o f U r o l o g y,A f f i l i a t e dZ h o n g s h a nC h e nX i n g h a iH o s p i t a l,G u a n g d o n g M e d i c a lUＧn i v e r s i t y,Z h o n g s h a n５２８４１５,C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r:L IK a i,EＧm a i l:１１４３６９０７６２＠q q．c o mʌA b s t r a c tɔ㊀O b j e c t i v e㊀T o i n v e s t i g a t e t h ee f f e c to f i n t r a v e s i c a l i n s t i l l a t i o no f p i c i b a n i l f o r p aＧt i e n t sw i t hh i g hＧr i s kn o nＧm u s c l eＧi n v a s i v eb l a d d e rc a n c e r(NM I B C)a f t e rt r a n s u r e t h r a l r e s e c t i o no f b l a d d e r t u m o r(T U R B T)．㊀M e t h o d s㊀T h i r t yＧo n e p a t i e n t so fNM I B C w e r ec h o s e nr a n d o m l y t ob e t r e a t e dw i t hT U R B T,m e a n w i l e,b l a d d e r i n s t i l l a t i o n o f p i c i b a n i l w a s p e r f o r m e d o n t h e p a t i e n t s r e g uＧl a r l y．T h e r e s u l t sw e r eo b s e r v e d．㊀R e s u l t s㊀T h ea v e r a g e t i m eo f a l l t h eo p e r a t i o n s(３５．２５ʃ３．４０) m i n．N ou r e t e r a l o p e n i n g s i n j u r i e so rv e s i c a l p e r f o r a t i o n w e r e f o u n d．T h e f o l l o wＧu p t i m ew a s６Ｇ１８m o n t h s．T h em e d i a n t i m ew a s１２．７m o n t h s．T u m o r r e c u r r e n c ew a s f o u n d i n９．７％o f t h e p a t i e n t s, a n d c o m p l i c a t i o n r a t e o f p o s t o p e r a t i v e i n t r a v e s i c a l i n s t i l l a t i o nw a s２９．０％．㊀C o n c l u s i o n s㊀I n t r a v e s iＧc a l i n s t i l l a t i o nw i t h p i c i b a n i l i s e f f e c t i v e a n d s a f e f o r h i g hＧr i s kNM I B Ca f t e rT U R B T．ʌK e y w o r d sɔ㊀H i g hＧr i s kn o nＧm u s c l eＧi n v a s i v eb l a d d e r c a n c e r;㊀T r a n s u r e t h r a l r e s e c t i o no f b l a dＧd e r t u m o r;㊀P i c i b a n i l;㊀I n t r a v e s i c a l i n s t i l l a t i o n㊀㊀膀胱肿瘤是我国泌尿外科临床最常见的肿瘤之一,而非肌层浸润性膀胱癌(n o nＧm u s c l eＧi n v a s i v e b l a d d e r c a n c e r,NM I B C)即表浅性膀胱癌占初发膀胱肿瘤的７０％[１].中华医学会泌尿外科学分会(C U A)２０１４版膀胱癌诊断治疗指南指出,高危NM I B C是指有以下任何一项:T１期㊁G３或多发㊁复发和直径＞３c m的T a低级别(G１~２)肿瘤,术后复发率高达７０％,多数需要接受膀胱部分或全切术,影响患者生活质量[１].我院从２０１５年１月至２０１７年４月收治NM I B C患者共７９例,其中符合高危NM I B C患者３１例,采取等离子经尿道膀胱肿瘤电切术(t r a n s u r e t h r a lr e s e c t i o n o f b l a d d e rt u m o r, T U R B T)治疗后,使用沙培林灌注膀胱,取得良好效果,现分析报告如下.对象与方法一㊁一般资料本组３１例患者,其中男２２例,女９例.年龄２４~８５岁,平均年龄６８岁,临床症状多表现为血尿㊁尿急㊁尿痛㊁排尿困难等.术前经彩超㊁C T平扫㊁膀胱镜检加活检等检查确诊.肿瘤多发２１例(５个以上),＞３c m１例,其中合并前列腺增生６例. T i s６例,T a７例,T１１８例.灌注前行青霉素皮试均为阴性.二㊁治疗方法在腰硬麻醉下,取截石位,采用O l y m p u s等离子电切镜经尿道直视下进入尿道,观察后尿道及膀胱情况,了解膀胱肿瘤的位置㊁大小㊁数量及与输尿管开口的关系,采用电切１８０W㊁电凝８０W,采用０．９％生理盐水介质连续灌洗,距离肿瘤蒂部边缘１~２c m电灼,距离０．５~１c m处切除肿瘤,深达肌层,并电凝止血,退镜,留置F２０Ｇ２２的三腔气囊导尿管,是否需要生理盐水冲洗膀胱视出血情况而定,必要时采用.术后均做病理组织学检查,结果: T a~１G１~２１１例,T１G３１４例,T i s６例.膀胱肿瘤电切术后,留置尿管,采取即刻灌注法:０．９％生理盐水４０m l＋沙培林５K E行膀胱灌注,夹闭尿管,药物保留０．５~１h排出.术后１周后开始,用０．９％生理盐水４０m l＋沙培林５K E行膀胱灌注,仰卧㊁俯卧㊁两侧卧,每１５m i n变换１次体位,保留２h,接着每周１次,共８次;后再改为每月１次,共１０次,连续１年.三㊁疗效随访病例随访时间６~１８个月,平均１１．５个月.所有患者以膀胱镜检为主要随访手段,在术后３个月进行第１次膀胱镜检查,若发现异常,再行病理活检㊁C T平扫;所有患者术后第１年每３个月随访１次,第２年每半年随访１次;观察治疗全过程是否发生局部和全身不良反应;随访时同时复查患者血常规和尿常规㊁肝肾功能,每半年１次.记录随访期内的复发率㊁进展率㊁生存率等情况.四㊁统计学方法采用S P S S１１．０统计软件进行统计学处理.结㊀㊀果所有患者手术顺利,手术时间为(３５．２５ʃ３．４０) m i n,无输尿管开口损伤,无膀胱穿孔.随访６~１８个月,中位时间１２．７个月.随访期间有３例复发,复发率为９．７％,出现在术后７~１８个月内,行再次T U R B T后继续灌注沙培林治疗,随访期内未见再复发,病理组织学检查同术前:２例为T１G３㊁１例为T１G２,未发现进展(肿瘤肌层浸润).膀胱灌注后,９例患者出现轻度膀胱刺激征,占２９．０％,４例服用托特罗定对症处理后缓解,其余患者均在０．５~１d自行缓解;所有患者未出现肝功能㊁肾功能异常,无尿道狭窄,无中途停止灌注治疗的病例.讨㊀㊀论膀胱肿瘤是泌尿系最常见肿瘤,对于NM I B C 临床上多采取T U R B T术,目前采用的等离子电切设备具有更高的安全性.我们的体会是:由于膀胱肿瘤具有多中心㊁易复发的特点,除了按规范切除肉眼见到的突出肿瘤(到肌层)外,对肿瘤周围１~２c m范围内黏膜应予以电灼,对于黏膜颜色异常部位(肉眼所见不同于周围正常黏膜颜色,如天鹅绒样红色斑点即可疑原位癌病变)也应予以电灼处理.对于膀胱肿瘤的治疗,虽有手术方法予以肿瘤切除,但其易复发,而术后药物膀胱灌注治疗是目前膀胱肿瘤术后预防复发的常用手段之一.代表性的化疗药物有吡柔比星㊁阿霉素㊁丝裂霉素等,但都存在较高的细胞毒性和刺激性,不良反应多(膀胱刺激征㊁膀胱挛缩㊁血尿㊁化学性膀胱炎等),原因是在通过促进D N A的聚集和阻断复制㊁转录㊁翻译等治疗过程中,既杀伤了不典型细胞,也损伤了正常的尿路上皮细胞,盲目性显而易见[２].而应用B C G灌注膀胱的疗效,除了药物本身因素外,还取决于宿主的免疫状态㊁肿瘤的分期及大小㊁给药途径㊁剂量㊁负反应及并发症的发生率等诸多因素[３],其毒副作用大,包括诱发血尿㊁肺部感染和肝肉芽肿等致命并发症.沙培林作为B C G之后出现的生物免疫调节剂,可以直接杀伤肿瘤细胞,也可以激活机体和(或)局部免疫细胞识别和杀伤异性细胞,对正常细胞无损伤,具有一定选择性[４Ｇ５].沙培林(注射用A群溶血性链球菌O KＧ４３２)是由A群溶血性链球菌经加热及青霉素灭活处理得到的低毒变异株(S u株),其链球菌致病性被彻底灭活,仅保留了抗癌的活性.目前研究认为沙培林可通过以下机制发挥抗肿瘤作用:①调动体内细胞免疫系统,能活化N K细胞㊁巨噬细胞㊁L A K细胞㊁细胞毒T淋巴细胞等参与杀灭肿瘤细胞;②提高N K 细胞㊁巨噬细胞等杀伤细胞对肿瘤靶细胞作用的敏感性;③增加细胞免疫系统与膀胱肿瘤细胞的结合能力,从而提高抗肿瘤效果;④刺激机体免疫系统产生多种细胞因子,参与抗肿瘤作用[６].在O KＧ４３２和B C G之间进行比较后发现,无论在激活N K细胞,还是在诱导I LＧ２㊁T N F㊁I N F等的分泌上,O KＧ４３２的作用均明显强于B C G[７].沙培林灌注膀胱治疗高危NM I B C时,可出现轻微膀胱刺激征,但发生率和发生程度明显低于和轻于B C G.本组３１例患者经沙培林膀胱灌注后,９例出现轻度尿频㊁尿急㊁尿道刺痛和灼热感,均在对症处理或未处理下０．５~１d后自行缓解;所有患者未出现肝功能㊁肾功能异常,无尿道狭窄,也没有病例中途停止灌注治疗.特别需要指出的是:沙培林制备来源为A群溶血性链球菌,而非结核杆菌,这从根本上规避了B C G治疗可能带来的结核感染风险.本组病例中未见其他严重不良反应的发生.高危NM I B C对生物免疫调节剂的治疗被证实是非常敏感㊁有效的,在对高危NM I B C的治疗㊁术后残留癌的治疗以及预防膀胱癌的复发,甚至在治疗晚期膀胱癌方面,其疗效都得到了肯定[８].我们对３１例高危NM I B C进行等离子T U R B T后采取沙培林灌注治疗(包括术后即刻灌注和后续定期灌注)预防复发,取得了满意的疗效,随访６~１８个月有效率为９０．３％,未出现明显严重的局部和全身不良反应.我们采取生理盐水４０m l＋沙培林５K E 灌注膀胱,强调手术后即刻灌注１次(膀胱内停留０．５~１h).因此,对于高危NM I B C,采用电切手术后灌注沙培林治疗的方法,在降低复发率和肿瘤进展率㊁提高患者生活质量方面,较化疗药物治疗效果更佳,不良反应更小,值得推荐.随着对肿瘤免疫研究和认识的不断深入,对膀胱肿瘤的免疫治疗手段将被更有效㊁更广泛的利用[８].当然,高危NM I B C术后的治疗,包括联合化疗和生物免疫治疗方面都在进一步探索之中,而且远期疗效尚待进一步观察.参㊀考㊀文㊀献[１]㊀S y l v e s t e rR J．N a t u r a l h i s t o r y,r e c u r r e n c e,a n d p r o g r e s s i o n i ns u p e r f i c i a l b l a d d e r c a n c e r[J]．S c i e n t i f i c W o r l dJ o u r n a l,２００６,６:２６１７Ｇ２６２５．[２]㊀曲知专．沙培林㊁吡柔比星㊁丝裂霉素单独膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效及副作用比较[D]．广州:暨南大学,２０１４．[３]㊀杨军,肖亚军,鞠文,等．沙培林联合羟基喜树碱膀胱灌注与单独灌注预防膀胱癌术后复发疗效对比观察[J]．临床泌尿外科杂志,２００９,２４(２):１２７Ｇ１２９．[４]㊀T i a nY F,T a n g K,G u a n W,e t a l．O KＧ４３２S u p p r e s s e sP r oＧl i f e r a t i o na n d M e t a s t a s i sb y T u m o rA s s o c i a t e d M a c r o p h a g e si nB l a d d e r C a n c e r[J]．A s i a nP a c J C a n c e r P r e v,２０１５,１６(１１):４５３７Ｇ４５４２．[５]㊀D o n i n NM,L e n i sA T,H o l d e nS,e ta l．I mm u n o t h e r a p y i n t h eT r e a t m e n t o fU r o t h e l i a l C a r c i n o m a[J]．JU r o l,２０１７,１９７(１):１４Ｇ２２．[６]㊀Y a m a g u c h iY,M i y a h a r aE,O h s h i t aA,e t a l．L o c o r e g i o n a li mm u n o t h e r a p y o fm a l i g n a n te f f u s i o nf r o mc o l o r e c t a l c a n c e ru s i n g t h e s t r e p t o c o c c a l p r e p a r a t i o nO KＧ４３２p l u s i n t e r l e u k i nＧ２i n d u c t i o no f a u t o l o g o u s t u m o rＧr e a c t i v eC D４＋T h１k i l l e r l y mＧp h o c y t e s[J]．B r JC a n c e r,２００３,８９(１０):１８７６Ｇ１８８４．[７]㊀N a k a y a m aF,I w a g a k iH,G o u c h iA,e t a l．E f f e c t o f s t r e p t oＧc o c c a l l y z a t eO KＧ４３２o n p e r i p h e r a l b l o o dm o n o n u c l e a r c e l l s i ng a s t r i c c a n c e r p a t i e n t s[J]．JM e d,１９９８,２９(３Ｇ４):１９９Ｇ２１５．[８]㊀孙齐,陈忠．沙培林在非肌层浸润性膀胱肿瘤患者术后治疗的应用[J]．现代泌尿生殖肿瘤杂志,２０１３,５(３):１８２Ｇ１８５．(收稿日期:２０１８Ｇ０２Ｇ２１)(本文编辑:熊钰芬)。

TURBT联合膀胱内灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌

TURBT联合膀胱内灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌作者：谭宏波来源：《中外医疗》 2011年第15期谭宏波(澧县中医院湖南常德 415500)【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合序贯灌注羟基喜树碱治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。

方法回顾性分析我院2005年3月至2009年3月85例经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后即刻联合序贯灌注羟基喜树碱治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。

结果 85例膀胱肿瘤均一次性切除,手术时间20～90min,平均40min。

术中未出现膀胱穿孔、严重大出血及电切综合征(TURS)。

2年复发率为15.29％。

结论 TURBT联合术后膀胱灌注羟基喜树碱具有安全、可重复、组织损伤小、复发率低、并发症少等优点,可以保留良好的膀胱功能,提高患者的生存质量,是治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效方法。

【关键词】膀胱癌电切术羟基喜树碱灌注【中图分类号】 R737.14 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(c)-0068-02膀胱肿瘤为常见的泌尿系统恶性肿瘤,70％～80％为非肌层浸润性膀胱癌(浅表性膀胱癌),非肌层浸润性膀胱癌术后复发率高,膀胱灌注治疗可预防复发,保证疗效,提高患者的生存质量。

经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)联合膀胱内灌注药物化疗是目前治疗非肌层浸润性膀胱癌最常用的方法［1］。

我院2005年3月至2009年3月采用TURBT术后即刻联合序贯灌注羟基喜树碱治疗85例非肌层浸润性膀胱癌,经随访观察疗效较好,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共85例,其中男62例,女23例;年龄32～79岁,平均60岁。

肿瘤单发69例,多发16例,肿瘤直径0.5～5.0cm。

肿瘤部位:属侧壁44例、三角区18例、颈部3例、前后壁14例、顶部6例、多个部位16例;肿瘤分期Ta者61例,T1者24例。

非肌层浸润性膀胱癌二次TUR的临床意义

非肌层浸润性膀胱癌二次TUR的临床意义作者：王永辉宋永胜朱瑞超来源：《医学信息》2014年第15期摘要：目的探讨二次经尿道电切（transurethral resection，TUR）治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及安全性。

方法选取2010年6月~2013年6月来我院进行治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者340例，进行随机分组，观察组和对照组两组，每组各170例患者，对照组采取TUR 治疗后直接行膀胱灌注化疗治疗，观察组采取TUR治疗后，隔4~6 w时间行二次TUR治疗，配合膀胱灌注化疗治疗。

结果两组患者均顺利完成手术治疗，观察组患者术后13例出现复发，复发率为7.6%，对照组患者术后60例出现复发，复发率为35.3%，两组患者的术后肿瘤复发率比较差异具有显著性（P关键词：二次经尿道电切；非肌层浸润性膀胱癌；临床效果；安全性膀胱癌是临床常见的泌尿外科肿瘤疾病，给患者的健康带来极大的不良影响。

临床相关数据显示，全球每年新发膀胱癌病例已超过30万例，首诊时有70%的患者为非肌层浸润性膀胱癌。

临床上对于非肌层浸润性膀胱癌的治疗主要采取的是电切治疗，临床研究表明非肌层浸润性膀胱癌采取电切治疗后，其短期疗效尚可，但是有60%左右的患者会出现复发情况[1]。

因此，如何采取有效的治疗方式对非肌层浸润性膀胱癌进行治疗，促进患者取得良好预后，降低肿瘤复发率，成为了临床一直关注的焦点。

我院在研究中采取二次经尿道电切（transurethral resection，TUR）治疗非肌层浸润性膀胱癌。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月~2013年6月来我院进行治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者340例，其中男192例，女148例，患者年龄为23~86岁，平均年龄为（51.4±5.6）岁，患者的病程为1个月~3年，平均病程为（0.8±0.2）年。

340例患者的肿瘤病理分级为：141例患者为G1期，114例患者为G2期，65例患者为G3期；患者的肿瘤分期为：127例患者为Ta期，213例患者为T1期。

铜绿假单胞菌注射液膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的多中心研究解析

ｃｍ
研究组和对照组患者膀胱灌注后均有不同程度的尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，发生率分别为１６．２％（１１／６８）、１８．８％（１３／６９）；血尿发生率分别为１１．８％（８／６８）、８．７％（６／６９），两组比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。无发热及过敏反应，无
膀胱外接种及全身感染。讨论
万方数据
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病例入选标准：①年龄１８—７５岁；②经病理组织学证实为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌；③经ＴＵＲＢＴ手术肿瘤完全切除；④Ｔ。和Ｔ。期、Ｇ１～Ｇ３； ⑤既往患有膀胱尿路上皮癌，并行手术治疗，术后常规化疗药物（非羟基喜树碱）膀胱灌注治疗；⑥患者已经签署知情同意书。排除标准：①病理分期Ｃｉｓ； ②病理分期≥Ｔ：期；③ＥＣＯＧ评分３～４；④本次复发前曾使用羟基喜树碱膀胱灌注；⑤同时患有其他恶性肿瘤或既往有肿瘤病史；⑥有严重未控制的尿路感染；⑦遗传性或获得性免疫缺陷综合征，或正在使用免疫抑制剂；⑧妊娠、哺乳期妇女或拒绝避孕的育龄期妇女；⑨既往多种药物过敏者；⑩甲型或乙型病毒性肝炎活跃期；⑩酗酒、吸毒；⑩研究者认为有
Ｚｈｏｕ］ｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｅｎｚｊ６＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ
ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＰＡ—ＭＳＨＡ１３７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
南省人民医院１６例，徐州市中心医院１７例，重庆市肿瘤医院２１例，蚌埠医学院附属第一医院２７例，南

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）是膀胱癌的常见类型，一般通过手术治疗。

手术方式有传统的经尿道电切术（TURBT）和更先进的激光手术、电化学刀割术、冷冻治疗、大剂量单次膀胱腔灌注等。

本文旨在探讨这些手术方式的治疗效果和安全性。

经尿道电切术是目前NMIBC主要的手术方式，通过电切切除病变部位。

这种手术的优点是操作简单、易于掌握，但同时也有较高的复发率。

一项研究表明，TURBT后一年内复发率高达40%左右，五年内复发率可达70%以上。

此外，TURBT也存在出血、穿孔、电解质紊乱等并发症的风险。

因此，对于一些高风险患者，如复发性、高级别、大面积的NMIBC，需要考虑更加先进的手术方式。

激光手术是一种新型的NMIBC治疗方式，其主要优点在于切除干净、瘤周组织破坏较少。

与TURBT相比，激光手术的复发率较低，在一些研究中，复发率甚至不到10%。

此外，激光手术操作简便、出血少、恢复快，但其缺点是设备和操作技术要求较高。

电化学刀割术是一种通过电流加热切割的技术。

研究表明，该手术的复发率与激光手术相当，但是操作时间更短，切割控制更加准确。

然而，由于电流导致的组织坏死和损伤，该手术也存在较高的出血和感染等并发症风险。

冷冻治疗是一种通过冷却快速冻结和融化组织，杀死癌细胞的方法。

该手术的优点在于创伤小、痛苦少；缺点在于需要经常性治疗，且复发率较高。

另外，冷冻治疗针对大面积病变效果较差。

大剂量单次膀胱腔灌注是一种通过将高浓度化疗药物灌入膀胱腔，达到快速、根除式杀死癌细胞的方法。

该手术的优点在于治疗效果显著、复发率较低；缺点在于需要长时间膀胱充液和排液，时间较长且不适合所有患者。

总体而言，不同的手术方式各有优劣，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。

特别是对于一些高风险患者，如复发性、高级别、大面积的NMIBC，应该考虑更先进的手术方式，以求治疗效果与患者的生命质量的双赢。

吉西他滨联合羟喜树碱术后膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果观察

吉西他滨联合羟喜树碱术后膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果观察魏鑫;王玉霞;张建华;周娜娜;于西华【摘要】目的探讨吉西他滨联合羟喜树碱术后膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果.方法将80例初发非肌层浸润性膀胱癌患者分为试验组(40例)和对照组(40例).2组患者均行经尿道膀胱肿瘤切除手术(TURBT).对照组于术后行羟喜树碱膀胱灌注,试验组采用吉西他滨联合羟喜树碱膀胱灌注.定期对患者进行随访,时间为5年,观察对比2组患者术后6个月、术后1年、术后2年、术后3年和术后5年的复发率和进展率,以及不良反应发生情况.结果治疗后,试验组和对照组在术后6个月、术后1年和术后2年的复发率方面不具有统计学差异(P均>0.05),但是在术后3年和术后5年的复发率方面差异具有统计学意义(P<0.05);术后5年2组的进展率具有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用吉西他滨联合羟喜树碱术后膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发和单纯采用羟喜树碱防治的近期效果相近,但是远期效果显著,值得推广.%Objective To explore the effect of gemcitabine combined with hydroxycamptothecine postoperative intravesi-cal instillation on the prevention of postoperative recurrence of primary non muscle invasive bladder cancer. Methods 80 pa-tients with primary non muscle invasive bladder cancer were divided into the treatment group (n=40) and the control group (n=40). The 2 groups of patients underwent transurethral resection of bladder tumor (TURBT),the control group was treated with intravesical instillation of hydroxycamptothecin,and the treatment group was treated with gemcitabine combined with hydroxycamp-tothecinpostoperative intravesical instillation . Patients were followed regularly for 5 years,The recurrence rate,progression rate and adverse reactions were compared between the 2 groups in 6 months,1 year,2 years,3 years and 5 years after operation. Re-sults After treatment,the 6-month,1-year and 2-year recurrence rates of the treatment group and the control group had no statis-tical difference (P>0. 05). but 3-year and 5-year recurrence rates had statistical difference(P<0. 05). After 5 years,the rate of progression of the 2 groups had statistical difference (P<0. 05). The incidence of adverse reactions in the experimental group compared with the control group,the difference was statistically significant (P<0. 05). Conclusion Gemcitabine combined with hydroxycamptothecine postoperative intravesical instillation has similar short-term effect as hydroxycamptothecine on the preven-tion of postoperative recurrence of primary non muscle invasive bladder cancer,but the long-term effect is significant,it is worthy of popularization.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)011【总页数】4页(P1835-1837,1841)【关键词】吉西他滨;羟喜树碱;膀胱灌注;非肌层浸润性膀胱癌;术后复发;随访研究【作者】魏鑫;王玉霞;张建华;周娜娜;于西华【作者单位】276807 山东省日照市第二人民医院;276807 山东省日照市第二人民医院;276807 山东省日照市第二人民医院;276807 山东省日照市第二人民医院;276807 山东省日照市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R737.14将80例初发非肌层浸润性膀胱癌患者分为试验组(40例)和对照组(40例)。

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性非肌层浸润性膀胱癌是指恶性细胞只侵犯膀胱黏膜和粘膜下层，没有侵犯肌层。

由于该类型膀胱癌不会侵犯深层组织和器官，所以在治疗方面有较多选择。

目前常见的手术治疗方式包括经尿道电切术(TURBT)、膀胱切除术以及放疗等。

本文将分析不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果和安全性。

经尿道电切术(TURBT)是治疗非肌层浸润性膀胱癌的常见方法之一，通过膀胱镜插入尿道，使用电刀切除癌组织。

该手术不需要开放腹腔，创伤小，术后恢复快。

对于较大的肿瘤或有膀胱内潜在侵犯的患者，TURBT往往不能完全清除癌组织，容易导致肿瘤复发或转移。

TURBT一般作为初期治疗的方法，并不能单独作为根治性治疗。

膀胱切除术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的最常见方法之一，分为部分膀胱切除术和全膀胱切除术。

部分膀胱切除术适用于肿瘤位于膀胱的一侧或只侵犯膀胱底部的情况，该手术可以保留膀胱的一部分，保持了患者排尿功能。

全膀胱切除术适用于肿瘤较大或有膀胱内侵犯深层结构的情况，该手术切除了整个膀胱，并进行尿流重建。

尽管膀胱切除术能够有效根治膀胱癌，但其术后并发症较多，包括尿失禁、性功能障碍等，同时对患者心理、生活质量产生了一定影响。

放疗是治疗非肌层浸润性膀胱癌的另一种选择。

放疗通过照射高能射线破坏癌细胞，可以用于根治或姑息治疗。

放疗的治疗效果较好，手术创伤小，患者术后恢复快，对患者的膀胱功能和性功能影响较小。

患者接受放疗的同时也容易出现一些放疗相关的副作用，包括皮肤炎症、腹泻、尿路感染等。

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌各有优劣。

TURBT术是初期治疗的方法，创伤小但存在复发和转移风险。

膀胱切除术是根治性的治疗方式，可以有效清除癌组织，但术后并发症较多。

放疗是一种非手术治疗方式，能够根治或姑息治疗，手术创伤小但副作用较多。

在选择治疗方式时，应综合考虑患者的肿瘤特点、患者的身体情况以及术后生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。

吉西他滨膀胱灌注治疗复发性非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

吉西他滨膀胱灌注治疗复发性非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析白云金;杨玉帛;韩平;魏强;唐寅;王晓明;蒲春晓;李金洪【摘要】目的评价吉西他滨膀胱灌注化疗治疗表柔比星膀胱灌注化疗后复发的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性及安全性.方法回顾性分析52例经尿道膀胱肿瘤切除术后表柔比星灌注化疗后复发的NMIBC患者临床资料,其中23例灌注复发后行吉西他滨辅助灌注化疗,29例继续表柔比星灌注化疗.比较两组辅助性膀胱灌注后肿瘤无复发生存率、复发间隔时间、进展率以及不良反应.结果吉西他滨辅助性膀胱灌注患者的2年肿瘤无复发生存率达65.22％,显著高于表柔比星灌注组44.83％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).平均复发时间吉西他滨组[(15.87±3.36)月]明显长于表柔比星组[(1o.06±3.04)月](P＜0.05).两组患者进展率和进展时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率相当,主要表现为尿频、血尿、尿痛等,无严重不良反应.结论对于表柔比星辅助性膀胱灌注化疗后复发的NMIBC患者,给予吉西他滨辅助性膀胱灌注化疗疗效显著,能降低NMIBC 复发率,延长无瘤生存时间,安全性较好.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2016(021)001【总页数】3页(P9-11)【关键词】膀胱灌注;膀胱癌;吉西他滨;复发【作者】白云金;杨玉帛;韩平;魏强;唐寅;王晓明;蒲春晓;李金洪【作者单位】四川大学华西医院泌尿外科,四川成都610041;四川大学华西医院泌尿外科,四川成都610041;四川大学华西医院泌尿外科,四川成都610041;四川大学华西医院泌尿外科,四川成都610041;四川大学华西医院泌尿外科,四川成都610041;四川大学华西医院泌尿外科,四川成都610041;四川大学华西医院泌尿外科,四川成都610041;四川大学华西医院泌尿外科,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R737·临床研究·经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后膀胱灌注治疗是非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer, NMIBC)的标准治疗方法[1]。

TURBT联合同步放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌

TURBT联合同步放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌【摘要】肌层浸润性膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗过程中TURBT手术是关键的一步。

本文就TURBT联合同步放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的原理、适应症、治疗效果、并发症以及注意事项进行了详细阐述。

通过对临床数据的分析，我们发现TURBT联合同步放化疗能够显著提高患者的生存率，并且有望成为未来肌层浸润性膀胱癌治疗的主要手段。

治疗过程中也存在一些并发症需要引起注意。

TURBT联合同步放化疗在肌层浸润性膀胱癌治疗中具有广阔的应用前景，为患者带来更好的生存和生活质量。

【关键词】肌层浸润性膀胱癌, TURBT手术, 同步放化疗, 治疗原理, 适应症, 治疗效果, 并发症, 注意事项, 临床应用前景, 总结.1. 引言1.1 肌层浸润性膀胱癌概述肌层浸润性膀胱癌是一种起源于膀胱内壁黏膜下层，并向膀胱肌层浸润生长的恶性肿瘤。

该病在临床上发病率较高，常见于中老年人群，男性患病率高于女性。

肌层浸润性膀胱癌的症状主要包括血尿、腰腹部疼痛、尿频、尿急、排尿困难等，严重影响患者的生活质量。

肌层浸润性膀胱癌是一种恶性程度较高的癌症，易于出现转移和复发，给患者的治疗带来了挑战。

早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。

目前，TURBT手术是肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段之一，可以通过切除病灶来达到治疗目的。

1.2 TURBT手术介绍TURBT手术，即经膀胱镜下行的经尿道电切术，是治疗肌层浸润性膀胱癌的常规手术方式之一。

该手术通过膀胱镜插入尿道，切除肿瘤及周围组织，可以有效地清除肿瘤并缓解患者的症状。

TURBT手术一般可以在局麻下完成，手术创伤小，康复快，术后患者通常可以快速出院。

对于部分较大的肌层浸润性膀胱癌病灶，TURBT手术可能需要多次进行，以确保完全切除肿瘤。

在手术前需要进行相关的术前准备，并密切监测患者的术后恢复情况。

在TURBT手术后，患者可能会有一段时间的排尿不畅、膀胱刺激症状等不适，但一般都能逐渐缓解。

膀胱癌患者联合采用RTURBT术后与吡柔比星灌注治疗对其复发率的影响探讨

膀胱癌患者联合采用RTURBT术后与吡柔比星灌注治疗对其复发率的影响探讨摘要】目的：探讨膀胱癌患者联合采用RTURBT术后与吡柔比星灌注治疗对其复发率的影响。

方法：此次实验收治了我院5年内收治的膀胱癌患者30例作为研究对象，将患者随机分组后为对照组15例用TURBT术治疗后给予吡柔比星灌注治疗，而为观察组15例患者用RTURBT术治疗后给予表柔比星灌注治疗；比较两组患者各项实验数据。

结果：观察组患者复发率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：选择RTURBT术后给予表柔比星灌注治疗膀胱癌，可有效降低患者的愈后复发率，改善患者的各项临床症状，值得临床上广泛用于治疗膀胱癌患者。

【关键词】膀胱癌；RTURBT；吡柔比星灌注【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0081-01膀胱癌是指临床上泌尿科常见的恶性肿瘤，医学界对此症的发病原因并未提出严格的概念，但临床上多认为患者常与致癌物质接触所致，比如萘胺或是联苯胺等类物质。

临床上患膀胱癌的患者多是上皮性肿瘤，但亦有少部分患者为腺癌，目前大都选择经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗，而以此方式治疗后患者病情极易复发，会严重影响到患者的远、近期预后。

随着医疗技术水平的不断提升，医学界提出了膀胱癌患者以RTURBT术式治疗后，给予患者表柔比星灌注治疗，此次收集了我院收治的膀胱癌患者30例，将患者随机分为两组后以各组15例患者进行实验，探讨了膀胱癌患者联合采用RTURBT术后与吡柔比星灌注治疗对其复发率的影响，现将详细报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料此次收集了我院收治的膀胱癌患者30例，将患者随机分为两组后以各组15例患者进行实验；对照组15例患者中男性9例，女性6例；患者年龄均于53～78岁之间，平均年龄为（61.43±5.78）岁。

观察组80例患者中男性7例，女性8例；患者年龄均于51～79岁之间，平均年龄为（62.38±5.69）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2021年非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注治疗专家共识解读(全文)

2021年非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注治疗专家共识解读（全文）我国男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第七位，女性膀胱癌发病率排在第十位以后。

膀胱癌的分期膀胱癌的分期指肿瘤浸润深度及转移情况，是判断膀胱癌预后最有价值的指标之一，目前普遍采用国际抗癌联盟（UICC）2017年第8版TNM分期法。

非肌层浸润性膀胱癌的诊断及治疗的首选方案为TURBT，其术后的肿瘤高复发率与TURBT不完全导致肿瘤细胞残留及TURBT术后膀胱内游离的肿瘤细胞立刻种植创面有关，因此，TURBT术后需进行辅助治疗，其常用的术后辅助治疗方法为膀胱灌注治疗。

非肌层浸润性膀胱癌危险分层根据复发风险及预后的不同，可将NMIBC分为低、中、高三个危险度，近年来，在高危中又分出另一类——最高危（最高危NMIBC在拒绝或不适合进行膀胱根治性切除术的情况下可以进行膀胱灌注治疗）。

低危必须同时具备以下条件：单发；Ta期；低级别（G1）；肿瘤直径＜3cm。

中危除外低、高危的其他情况，包括肿瘤：多发；复发；Ta期低级别（G1-G2）；肿瘤直径＞3cm。

Tis；具备以下任一条件：多发且复发的Ta期低级别；高级别（G3）；T1期。

最高危满足以下任何一项：T1期高级别癌合并原位癌；多发、复发或肿瘤直径＞3cm的T1期高级别癌；TURBT后病理组织标本伴有淋巴血管浸润或特殊类型尿路上皮癌（腺样分化、鳞状分化、神经内分泌分化、浆细胞样改变和微乳头样改变等）。

膀胱灌注治疗膀胱灌注治疗即通过向膀胱内注入细胞毒性药物直接杀伤肿瘤细胞或注入免疫抑制剂（如卡介苗（BCG）、干扰素等）直接杀伤肿瘤细胞或诱导体内非特异性免疫反应，从而降低肿瘤复发和进展的风险。

膀胱灌注治疗可以单独使用，亦可作为经尿道手术后的局部辅助治疗手段，对机体影响小，患者接受度较高，是目前泌尿外科最常见的操作之一。

膀胱灌注治疗方案可根据危险分层，选择不同的膀胱灌注治疗方案：低危TURBT术后即刻进行单次剂量膀胱灌注化疗，后续可以不进行膀胱维持灌注。

非肌层浸润性膀胱癌电切后复发二次电切复发率研究

⾮肌层浸润性膀胱癌电切后复发⼆次电切复发率研究2019-09-25【摘要】⽬的：探讨⾮肌层浸润性膀胱癌复发⾏第⼆次经尿道电切术后的复发率。

⽅法：回顾性分析105例经尿道膀胱肿瘤电切术明确为膀胱癌患者复发后再次⾏电切术后复发率。

结果：5年内复发率⾼于1年内复发率，差异有统计学意义（P【关键词】⾮肌层浸润性膀胱癌；复发率；⼆次电切中图分类号 R256 ⽂献标识码 B ⽂章编号 1674-6805（2014）11-0124-02The Recurrence Rate at the Second Follow-up Cystoscopy after Transurethral Resection（ TUR） in Patients with Non Muscle-invasive Bladder Cancer/ZHANG Hong-jing，LI Jian，WANG Chun-hui，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（11）：124-125【Abstract】 Objective：To assess the recurrence rate at the second follow-up cystoscopy after transurethral resection （TUR） in patients with non muscle-invasive bladder cancer.Method：A retrospective analysis the recurrence rate of 105 cases at the second follow-up cystoscopy after transurethral resection in patients with bladder cancer.Result：The five years recurrence rate was significantly higher than that in one years（P【Key words】 Non muscle-invasive bladder cancer； Recurrence rate； The second TURFirst-author’s address：The Yan’an Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650051，China世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位，在男性排名第六位，⼥性排在第⼗位之后[1]。

TURBT治疗早期非肌层浸润性膀胱癌的效果分析

TURBT治疗早期非肌层浸润性膀胱癌的效果分析汤小虎;陈焱【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2016(014)010【摘要】目的：探讨经尿道电切术（TURBT）治疗早期非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的临床效果。

方法选择手术治疗的早期NMIBC患者100例进行回顾性分析，根据手术方法不同，将患者分为开腹组（n=46）与TURBT组（n=54），开腹组患者采取传统开腹手术治疗，TURBT组患者采取TURBT手术治疗，对比两组患者的手术近期效果及术后复发情况。

结果 TURBT组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间均明显低于开腹组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）；TURBT组患者膀胱穿孔及闭孔神经反射的发生率均高于开腹组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；TURBT组患者的尿道狭窄发生率明显低于开腹组患者，差异有统计学意义（P﹤0.01）；TURBT组患者的复发率、中位复发时间与开腹组比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。

结论 TURBT治疗早期NMIBC的效果与开腹手术相当，但是具有手术创伤小、恢复快的优势。

%Objective To investigate the clinical effect of transurethral resectionof the bladder tumor (TURBT) in the treatment of early non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC). Method 100 patients with early NMIBC were ret-rospectively analyzed, these patients were stratified as open surgery group (n=46) and TURBT group (n=54) as per their surgery approaches, given traditional open group or TURBT, respectively, theshort-term efficacy and postoperative recur-rence of the two groups werecompared. Result TURBT group had shorter operative time, less intraoperative blood loss, shorter time of indwelling catheter and hospital stay than the open surgery group, with significant difference observed (P<0.01); While the incidences of bladder perforation and obturator nerve reflex were higher in patients receiving TURBT than those given open surgery (P<0.05);And a lower incidence of urethral stricture was observed in TURBT group than open surgery group (P<0.01);There were no significant differences regarding the recurrence rate and median recurrence time between the two groups (P>0.05). Conclusion The effect of TURBT on NMIBC is comparable to that of open sur-gery, with advantages of minimal invasiveness and faster recovery.【总页数】3页(P1013-1015)【作者】汤小虎;陈焱【作者单位】北京新里程肿瘤医院泌尿外科，北京 1001610;北京新里程肿瘤医院泌尿外科，北京 1001610【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.TURBT+吉西他滨膀胱热灌注对高危非肌层浸润性膀胱癌的应用价值 [J], 刘安全; 李杰; 代苗英; 陈挺; 马登扬; 吴小芬2.荧光膀胱镜下TURBT对非肌层浸润性膀胱癌患者术后恢复及复发率的影响 [J], 薛佳;穆效斌;杜岳峰;杨栋3.吉西他滨较丝裂霉素治疗TURBT后非肌层浸润性膀胱癌的复发率低、毒副作用小:基于随机对照试验的荟萃分析 [J], 彭磊;蒙春杨;李金泽;李云祥;李进铭;赵攀;韦堂墙;伍季4.血清IL-10、VEGF水平对非肌层浸润性膀胱癌患者TURBT治疗预后的影响 [J], 马秀君;顾朝辉5.非肌层浸润性膀胱癌患者经TURBT治疗预后复发与术前A/G比值的关系研究[J], 马强;江永浩;车兴奎;雷星辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

TURBT联合同步放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌

TURBT联合同步放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌肌层浸润性膀胱癌是一种严重的膀胱癌类型，它通常会出现在膀胱的肌层深层组织中，具有较高的浸润性和转移性风险。

对于这种类型的膀胱癌，传统的治疗手段包括外科手术切除肿瘤，但仍然存在术后复发和转移的风险。

TURBT联合同步放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌成为了一种备受关注的治疗策略。

TURBT是膀胱肿瘤经尿道电切术的简称，是目前治疗膀胱癌的一种较为常见的外科手术方法。

通过膀胱镜插入尿道对肿瘤进行切除，可以有效地缓解患者的膀胱癌症状，并且有助于后续治疗的进行。

而同步放化疗则是在手术后立即进行放射治疗和化学治疗，以减少术后的复发和转移风险。

鉴于肌层浸润性膀胱癌的恶性程度和高复发风险，TURBT联合同步放化疗的治疗策略成为了医学界的研究热点。

本文将对这一治疗策略的临床意义、治疗效果及注意事项进行全面的介绍，希望能为临床医生和患者提供一些参考和指导。

一、TURBT联合同步放化疗的临床意义肌层浸润性膀胱癌通常伴有较高的复发和转移风险，因此需要一种全面的治疗方案来降低其复发和转移的可能性。

TURBT联合同步放化疗的治疗策略具有以下临床意义：1. 减少术后复发和转移风险：通过TURBT切除肿瘤，可以有效地减轻患者的症状，但并不能完全根治膀胱癌。

而通过同步放化疗，可以在手术后立即对可能残留的肿瘤组织进行全面的杀灭，减少术后的复发和转移风险。

2. 提高患者的生存率：肌层浸润性膀胱癌的预后通常较差，传统的治疗方案往往难以取得理想的疗效。

而TURBT联合同步放化疗能够有效地控制肿瘤的生长和转移，提高患者的生存率。

3. 保留膀胱功能：相较于全膀胱切除术，TURBT联合同步放化疗可以更好地保留患者的膀胱功能，减少对患者生活质量的影响。

这对于一些年轻患者来说尤为重要。

TURBT联合同步放化疗的治疗方案在临床上具有重要的意义，可以有效地改善肌层浸润性膀胱癌患者的预后，减少病情的恶化。

1. 临床疗效观察通过临床研究数据可以得知，TURBT联合同步放化疗对肌层浸润性膀胱癌的治疗效果是显著的。

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性非肌层浸润性膀胱癌是指癌细胞仅侵犯了膀胱黏膜和/或浆膜，而没有侵犯肌层。

对于这种类型的膀胱癌，经过手术治疗可以达到较好的治疗效果。

本文将讨论常见的几种手术方式，包括经尿道性切除术（TURBT）、部分膀胱切除术（PC）以及膀胱全切除术（RC）。

TURBT手术是一种局部切除肿瘤的方法，通常适用于早期的非肌层浸润性膀胱癌。

该手术通过尿道将小型内膜下肿瘤切除，可以在同一次手术中进行病理诊断，对于非肌层浸润性膀胱癌的诊断精度较高。

TURBT手术对于肿瘤的切除率高达85%~95%，并且术后恢复快，住院时间短。

但是该方法具有创伤小的缺点，因此容易出现复发和转移情况，需要进行定期随访。

PC手术是指仅切除癌肿所在地区的膀胱组织，并保留良性组织。

该方法是非肌层浸润性膀胱癌的备选手术方式之一，通常适用于较大的肿瘤或肿瘤位于膀胱顶部的患者。

PC手术的切除率较TURBT手术高，并且相同情况下较为安全，但对于肌层浸润性的膀胱癌无力治疗。

此外，由于手术切除范围较小，PC术后的复发率高于RC手术。

RC手术是一种全膀胱切除的方法，适用于肿瘤侵犯了较大范围的膀胱组织或存在多个不同部位同时存在的肿瘤。

该方法将整个膀胱和周围被感染的组织一并切除，并同时重新建立尿路。

RC手术切除率高，可以有效控制复发和转移，但是术后并发症较多，术后照顾和康复期需要精心护理，患者要有一定的心理准备。

总的来说，对于非肌层浸润性膀胱癌而言，手术治疗是最常见有效的治疗方式。

选择合适的手术方式应根据患者的具体情况而定，包括年龄、疾病的严重程度、病变部位和患者的身体状况等。

在任何情况下，必须根据患者的病情采取最适合的治疗方式以达到最好的治疗效果。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效评价

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（TURBT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌的常见手术方式之一。

该手术通过激光技术切除膀胱肿瘤，是一种微创手术，具有术后恢复快、创伤小等优点。

本文旨在对经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效进行评价。

一、手术适应症经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌，即膀胱癌仅侵犯膀胱内壁而未扩散至肌层的患者。

对于这类患者，TURBT是一种有效的治疗方式。

二、术前准备在进行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术之前，需要进行详细的术前评估。

包括对患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面的评估。

这些评估可以帮助医生了解患者的病情，从而制定出合理的手术方案。

三、手术操作及注意事项经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术是一种微创手术，手术时需要经过膀胱镜引导下，将激光探头经尿道插入膀胱内进行切除肿瘤。

在手术过程中，医生需要特别注意保护膀胱壁和其他重要组织结构，避免损伤。

四、术后护理及随访术后患者需要严格遵守医生的嘱咐，规范使用抗生素、止痛药等药物，避免感染和并发症的发生。

患者需要定期进行随访，监测肿瘤复发和转移情况，及时调整治疗方案。

五、疗效评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效主要通过患者的生存率、肿瘤控制率等指标进行评价。

据临床研究显示，TURBT可以有效控制非肌层浸润性膀胱癌的肿瘤进展，提高患者的生存率。

六、并发症及预防尽管经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术是一种微创手术，但仍然有一定的并发症发生风险。

常见的并发症包括尿道狭窄、感染、出血等。

预防并发症的关键在于术前充分评估和术后规范护理。

七、总结经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效方法，它具有微创、创伤小、术后恢复快等优点，能够满足患者的治疗需求。

术前评估、术中操作和术后护理都是影响手术疗效的关键因素，需要医护人员的共同努力和精心护理。

经TURBT手术留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的诊疗价值

经TURBT手术留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的诊疗价值张涛;徐刚;肖尚文【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(0)21【摘要】Objective To evaluate the value of taking surgical margin specimens during transurethral resection of bladder tumor (TURBT) in the diagnosis and treatment of non-muscle-invasive bladder cancer. Methods The clini-cal data of 80 patients with non-muscle-invasive bladder cancer in Department of Urology Surgery in our hospital from January 2012 to January 2014 were retrospectively analyzed, of which 40 patients had surgical margin specimens collect-ed during TURBT (sample group) and 40 patients had no surgical margin specimens collected (routine group). The rela-tionships between tumor positive rate and tumor recurrence rate of margin specimens, between tumor stage and tumor re-currence rate, and between recurrence free survival time and tumor progression were recorded and compared between the two groups. Results In the sample group, 22.5%(9/40) patients had the final diagnosis changed due to margin spec-imens, and 20%(8/40) patients had therapeutic regimen changed after operation. There were 15 patients with primary tu-mor relapse in the sample group, and the tumor positive rate of margin specimens was significantly higher than the nega-tive rate (27.5%vs 10.0%,P<0.05). There were 15 patients with secondary focal recurrence in the sample group, and the tumor positive rate of the margin specimens was significantly higher than the negative rate (25.0%vs 12.5%,P<0.05). There were 6 Ta patients, 10 T1 patients, 8 T2 patients, 10 Tis patients in the sample group, and the tumor positive pa-tients were significantly more than negative patients (P<0.05). The recurrence free survival time of sample group and the routine group were (33.5 ± 2.5) months and (23.6 ± 2.6) months, with statistically significant difference (P<0.05). The tu-mor progression rate of the sample group and the routine group were7.5%(10/40) and 22.5%(19/40), with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion For patients with non-muscle-invasive bladder cancer, taking surgical mar-gin specimens during TURBT can improve the accuracy of pathological diagnosis, guide the selection of treatment plan, and reduce the recurrence rate and prolong recurrence free survival time, which is worthy of clinical application.%目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的诊断及治疗价值。