浅谈食管癌放疗的发展与演变

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放化疗结合治疗晚期食管癌的临床观察

医学信息２１年ｌ０１２月第２４卷第１２期ＭｄａＩｆｍｔｎＤｃ２１．ｏ．４Ｎ．２ｅｉｌｎｒａｉ．ｅ．０１Ｖ１２．ｏ１ｃｏ０
近几十年来，随着我国经济水平的飞速提高和发展，人们的生存环境和饮食生活习惯都发生了巨大的变化，而每一种食物都有它自身独特的营养特征，正常、科学的饮食能增进人体健康，如果选择性地食用还能促进一些疾病的痊愈。因而饮食的变化无疑又会对人的体质及疾病模式等产生很大的影响Ｉ “ 。了解当今人们饮食结构变化，以和临床治疗相结合，则更会起到事半功倍的效果。下面把笔者的体会总结报告如下。
１１世纪饮食变化的特点２
被打破，取而代之的是强饮过食，大鱼大肉和肥甘厚味。这种饮食的变化对也引起了疾病的变化，尿病，糖恶性肿瘤，心脑血管病及肥胖者的发病率每年都在增加。
补”观念作崇，１，不加节制滥用补品现今，人们整体生活水平得到很大提高，人们的体质也得到了根本改善，营养呈过剩现象。然而由于受传统文化中” 尚补 ” 观念的深刻影响，加上现在经济水平提高以及一些保健品商家为利所趋做的宣传广告诱导。不管是食补还是药补，人们都空前地重视 ” ” 大进补。量健脾，肾，益补气，养血，阴及壮阳等等保健药物充斥各大小药店医院及商滋店。南瘀血，火热或痰湿等引起的心脑血管疾病每年都呈上升趋势，糖尿病，高血压，肥胖者更是有增无减。当然这和多种综合原因有关，不过不加控制过多、错误地进补也是其中重要原因之一。１嗜酒无度和适量饮酒酒的发明，众所周知在中华发族已经有数千年的．２发展历史。因其具有御风寒，温肠胃及通血脉等作用，最初它只是用来作为药物使用的。后来因酒既甘美可口又芳香浓郁、味纯正，气才渐渐成为人们日常生活一种离不开的饮品。中医学里认为，酒为” 湿热之最”如果过饮则” ，生痰动

老年食管癌的放射治疗进展

第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健食管癌，也被称为食道癌，指的是发生在食管上皮的一种恶性肿瘤。

食管癌的典型症状为吞咽梗阻，即在进食食物时有异物感、哽咽感，或胸骨后有明显的疼痛感等[1]。

食管癌的致病因素比较繁多复杂，不健康的饮食习惯、抽烟喝酒、家族性遗传或服用过亚硝胺类化合物都是食管癌的诱因。

临床上，食管癌的恶性度较高，而且往往治疗效果也较差。

对于食管癌患者来说，最常见的伴随症状就是身体消瘦，体重明显下降。

如果患者不加以重视，中后期食管癌可能会蔓延至胃食管结合部，会感染和侵犯其他身体部位。

比如，食管癌蔓延至喉部，引起声嘶；侵犯气管，导致患者呼吸困难，或出现咯血的情况，严重的会导致患者死亡[2]。

因此，老年患者若是检查出食管癌，必须予以重视，尽早发现，及时治疗。

1放射治疗老年食管癌的实践放射治疗是借助电离辐射破坏患者体内细胞核里的DNA，使细胞丧失繁殖的功能，以达到杀死肿瘤细胞的作用。

在我国，放射治疗是治疗癌症的一大重要手段，60%的癌症患者需要接受放射治疗[3]。

随着老年人数量逐渐增加，老年食管癌患者越来越多，相关数据显示，70岁以上的群体患上食管癌的概率已高达97%，老年食管癌已经成为一种常见的癌症[4]。

随着医学影像技术的不断发展，立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗及质子治疗等放射治疗新技术不断发展完善，并广泛运用于治疗老年食管癌患者中[5]。

2立体定向放射治疗（SRT ）立体定向放射治疗简称SRT，分为立体定向放射外科（SRS）和分次立体定向放射治疗（FSRT ）两种形式。

SRS 是以聚焦的方式对病变部位进行多角度和单次大剂量的照射，临床上，脑膜瘤、脑转移瘤及听神经瘤等颅内病变都能利用SRS 进行治疗[6]。

与传统的手术相比，SRS 不仅能够避开开颅手术的风险，还能缩短患者住院时间。

但是该方式可能不能快速消灭肿瘤，肿瘤可能需要数月后才能消退。

食管癌放射治疗研究进展

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｕａｎｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｅｈｏｎｇ６３７１００，Ｃｈｈｌａ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｒｅａｒｅｖｉｅｗｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ａｄｖａｎｃｅ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕ￣ｏｒ．＂ＬｉｕＭｉ，Ｅｍａｉｌ：Ｌｉｕｍｉ２１２＠ａｌｉｙｕｎ．ｅｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｉｓａｃｏｎｌｒｎｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｎｌｏｒｉｎｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔ，ｗｈｉｃｈｃｎａｓｅｒｉｏｕｓｌｙ
下动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓等；后方毗邻椎
前筋膜、奇静脉、胸导管、胸主动脉、迷走神经等。食管解剖结构复杂，且该部位淋巴引流具有区域
性、连续性、双向性及跳跃性的特点。在食管癌勾
画靶区时怎样最大程度避开脊髓、甲状腺、心、肺

放疗联合靶向药物治疗食管癌的研究进展

◊综述◊放疗联合靶向药物治疗食管癌的研究进展殷英，杨林(安徽医科大学第一附属医院放疗科，安徽合肥230022)摘要:在我国，食道癌是癌症死亡的第四大最常见的原因,严重威胁人类的健康。

手术是食管癌治疗的重要方式，但对于不可手术的进展期食管癌患者，放化疗是其标准的治疗方式。

然而目前的治疗方式预后仍然欠佳。

因此，有必要开发更有效的新药融人该综合治疗模式中。

靶向药物联合放疗在头颈部肿瘤治疗中已被证实能使患者获益。

本综述集中阐述了在食管癌治疗中靶向药物的安全性及有效性，同时指出靶向药物与放射治疗相结合显示了良好的耐受性及令人满意的近期疗效，值得更深人的临床试验进一步研究。

关键词:食管肿瘤;化放疗;分子靶向治疗doi ：10. 3969/j.issn.1009 - 6469. 2016.07.001Research progress of radiotlierapy combined targeted drugin treatment of esophageal cancerYINYing’YANGLin{Department of Radiotherapy yFirst AAiUcited Hospital of Anhui Medial University ,Hefei, A nhui230022，China)Abstract:I n China，esophageal cancer i s the fourth most common cause of cancer death，which has a serious threat to human health. Surgery is the c ornerstone in treatment for esophageal cancer,and chemoradiotherapy is the standard treatment for patients with locally advanced esophageal squamous cell carcinoma who are unsuitable for surgery-However,prognosis for these patients remains poor.Thus，there is a necessity to integrate more effective novel drugs into the multimodal treatment.A benefit of targeted therapy has been shown in head and neck cancer in combination with radiotherapy.This review focuses on the safety of esophageal cancer,and points out that targeted drug combined with radiation therapy displays a good tolerance -term effect.Further clinical trial of targeted drug plus radiation for patients with esophageal cancer Key words ：Esophageal Neoplasms；Chemoradiotherapy；Molecular Targeted Therapy食管癌是全球常见的恶性肿瘤之一，尤其高发于包括中国在内的东亚地区。

食管癌治疗的现状和进展

化疗
01
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的治疗方法，适用于晚期食管癌或术后辅助治疗。
02
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，根据病情选择合适的药物和剂量。
03
化疗的优点是可以全身治疗，但不良反应较大，需要密切监测。
其他治疗方法
其他治疗方法包括热疗、免疫治疗、基因治疗等，目前仍处于研究阶段，尚未广泛应用。
化疗药物
针对食管癌细胞分裂增殖的特点，开发出新型化疗药物，提高疗效和降低副作用。
免疫疗法
免疫检查点抑制剂
通过阻断免疫细胞表面的检查点分子，解除对免疫细胞的抑制作用，增强免疫系统的抗肿瘤能力。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞，经过体外培养和扩增后回输到患者体内，直接杀伤肿瘤细胞。
肿瘤疫苗
康复训练
对患者进行康复训练，包括吞咽功能、呼吸功能等，帮助他们尽快恢复日常生活和工作能力。
新型治疗方法的临床应用和推广
01
免疫治疗
随着免疫治疗的发展，越来越多的免疫疗法被应用于食管癌的治疗。如
PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
02
基因治疗
通过修改肿瘤细胞的基因，达到抑制肿瘤生长、扩散的目的。目前已有
通过激发机体免疫系统对肿瘤抗原的识别和反应，提高机体对肿瘤的抵抗力。
基因治疗
基因编辑技术
溶瘤病毒
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对食管癌细胞中的特定基因进行敲除、突变或置换，以达到治疗目的。
利用某些对肿瘤细胞具有高度亲和性的病毒，选择性地在肿瘤细胞内复制并破坏肿瘤细胞。
基因疗法
将具有抑制肿瘤生长功能的正常基因导入到肿瘤细胞中，以纠正异常基因表达或补充缺失基因。

食管癌治疗进展PPT课件

免疫疗法在食管癌中的应用
免疫检查点抑制剂
通过阻断免疫检查点，如 PD-1和PD-L1，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。
肿瘤疫苗
针对特定抗原或肿瘤相关抗原的疫苗，激发机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击。
细胞免疫治疗
利用患者自身免疫细胞，经过体外培养和扩增后回输到患者体内，直接攻击肿瘤细胞。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，达到治疗的目的。
化疗药物有多种，包括顺铂、紫杉醇等，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
化疗可以单独使用，也可以与手术、放疗等手段联合使用，以提高治疗效果。
化疗的疗效与肿瘤分期、病理类型等因素有关，对于晚期食管癌，化疗可以延长生存期和提高生活质量。
其他疗法
其他新型疗法
放射性药物
利用放射性物质对肿瘤进行精确打击，杀伤肿瘤细胞并抑制其生长。
热疗
利用高温对肿瘤细胞的杀伤作用，结合其他治疗方法提高疗效。
04
食管癌治疗面临的挑战和未来展望
耐药性问题
总结词
随着食管癌治疗的不断发展，耐药性问题逐渐凸显，成为治疗的一大挑战。
详细描述
食管癌细胞对化疗药物产生耐药性，导致治疗失效。研究耐药机制，寻找克服耐药的方法是当前研究的重点。
食管癌预防和早期筛查的重要性
总结词
预防和早期筛查是降低食管癌发病率和死亡率的关键。
详细描述
普及食管癌知识，提高公众的预防意识；推广早期筛查技术，实现早发现、早治疗，从而提高治愈率。
05
结论
食管癌治疗进展的总结
01
食管癌治疗现状
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，目前的治疗方法包括手术、放疗和化疗
等。近年来，随着医学技术的不断进步，食管癌的治疗效果得到了显著

食管癌晚期患者放化疗后能活多久

食管癌又称食道癌，我国属于食管癌高发地区，排在癌症第4位，每年都有几十万新发患者。

当食管癌到了晚期时，往往意味着病情加重，很容易出现其他脏器组织的扩散转移，此时不仅给患者机体带来不良影响，甚至还会面临死亡的威胁，因此治疗后能活多久也成为患者和家属非常关注的问题之一，那食管癌晚期患者放化疗后能活多久呢？目前对于食管癌晚期患者放化疗后能活多久这个问题，并没有明确答案，患者的体质、病理分型、放化疗方案以及放化疗的敏感性等，都会影响到患者的预后，影响生存时间。

放化疗通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情发展，抑制扩散转移，可以在短期内看到显著的效果，临床上有不少晚期患者通过放化疗获益，但也有患者因不当的放化疗而加重了病情，甚至加速了死亡，这是因为放化疗在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，而且随着放化疗时间的增长，其毒性也会增加，导致患者免疫力下降，身体也变得虚弱，并不利于疾病的康复。

食管癌晚期患者在放化疗前需要对全身的状况进行综合分析，适宜放化疗的才能进行，同时也要严格控制剂量和次数，适可而止。

针对放化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于弥补西医的不足，使患者获得更理想的效果。

食管癌患者放化疗前用药，有助于调节机体，补充元气，为治疗做充足的准备；在放化疗期间用药，有助于扶正元气，调理脾胃，减轻放化疗引起的消化道不良反应，促进骨髓的造血功能，提升白细胞和红细胞的数量，增强患者的免疫功能，提高放化疗的敏感性和耐受力，使治疗顺利完成。

在放化疗后坚持用药，还能修复受损的机体，在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，预防复发转移，延长生存时间。

中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。

袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。

食管癌的放射治疗进展

食管癌的放射治疗进展作者：尹雷明曹辉范玉林王金玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】对于食管癌的患者首先选择的治疗方法是进行手术治疗，对于那些不能耐受手术的患者或者是因为内科的各种原因不能进行手术的患者可以选择应用放射治疗的方法。

食管癌的放射治疗采用三维适形放疗/调强放疗已经有十几年了，但是疗效并没有取得突破性的进展。

是否需要进行淋巴结的预防照射是目前讨论的比较多的问题。

PET/CT的检查是早期评估食管癌放化疗疗效的比较有益的手段，对PET/CT有效的患者可以避免没有必要的手术，从而食管得以保留。

靶向药物并联合放化疗是目前治疗食管癌的热点方向，EGFR拮抗剂体现了初步的疗效。

【关键词】食管癌；放射治疗；进展目前食管癌在我国的发病率非常高，目前大多仍然选择手术方法给予治疗，食管癌的患者在早期不是很容易被发现，即使是中晚期的食管癌的患者也只有20%的可以被切除，做完手术之后也有大约80%的患者需要进行放射治疗。

因此，选择放射治疗对食管癌的患者非常的重要。

随着生物学研究以及放疗技术的发展，食管癌的放射治疗以及放射治疗参与的综合治疗取得了一定的进步［1］。

下面将相关进展报道如下：1食管癌的三维适形放疗食管癌的三维适形放疗和二维技术相比，三维适形放疗/调强放疗能够更加准确地对放射损伤的概率以及正常组织的放射剂量进行评估，能够减少正常组织的放射剂量以及提高靶区在计量学上的适形性，能够达到部分二维技术不能达到的放射治疗的计划等等。

目前在许多国内的比较大的医院，三维适形放疗/调强放疗技术逐渐取代了二维的技术。

肖泽芬等许多学者在对CT进行扫描报告以后，又应用三维治疗的计划系统对常规的三野、肿瘤剂量的分布以及扩大野进行了系统的评估。

以胸段食管作为例子进行说明：①常规的照射技术，先选择好定位中心，用体膜上显示的标记点作为定位中心，将模拟机已经定位好的条件直接输进治疗的计划系统；②将照射的视野进行扩大；③适形放疗：用三维的治疗计划系统进行计算，计算达到正常组织以及靶区（GTV、CTV和PTV）的剂量分布，直到达到满意的效果。

食管癌放疗PPT课件

食管癌放疗ppt课件
• 食管癌放疗概述 • 食管癌放疗的原理与技术 • 食管癌放疗的临床应用 • 食管癌放疗的效果与副作用 • 食管癌放疗的未来展望
01
食管癌放疗概述
食管癌的定义与特点
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，主要发生在食管上皮组织。
食管癌的发病与饮食、环境、遗传等多种因素有关，其中长期吸
作用。
心理支持
针对放疗带来的心理压力和焦虑情绪，患者可寻求心理医生或心理咨
询师的帮助。
05
食管癌放疗的未来展望
新技术与新方法的探索
放疗技术升级
随着科技的发展，放疗技术也在不断升级，如图像引导放疗、射波刀等高精度放疗手段的应用，能够提高放疗的精准度和治疗效果。
放疗与其他治疗手段的结合
未来食管癌放疗将更加注重与其他治疗手段的结合，如放疗与化疗、免疫治疗等手段的联合应用，以提高整体治疗效果。
食管癌放疗的历史可以追溯到20世纪初，随着技术的不断进步，放疗的效果和安全性得到了显著提高。
目前，三维适形放疗和调强放疗等先进技术已被广泛应用于食管癌的治疗。
未来，随着放疗设备的更新和技术的进步，食管癌放疗的发展前景将更加广阔。
02
食管癌放疗的原理与技术
放疗的基本原理
放疗是通过放射线治疗肿瘤的一种方法，其基本原理是利用放射线对癌细胞进行杀灭或抑制其生
研究放疗剂量与疗效之间的关系，探索最佳的放疗剂量，以提高治疗效果和减少副作用。
放疗与其他治疗手段的协同作用
研究放疗与其他治疗手段之间的协同作用，通过联合应用不同治疗手段，提高整体治疗效果。
THANKS
感谢观看
放疗的疗程通常为数周至数月不等，具体时间安排需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

放射治疗的的技术发展趋势

放射治疗的的技术发展趋势
放射治疗是一种常见的癌症治疗方法，它利用高能射线杀死癌细胞或阻止其生长。

随着科技的发展，放射治疗的技术也在不断进步，以下是其发展的趋势：
1. 个体化治疗：个体化治疗是放射治疗的主要趋势之一。

通过分子生物学和遗传学的研究，医生可以更好地了解患者的个体特征和癌症类型。

这使得放射治疗可以更精确地针对患者的特定情况进行治疗，提高治疗效果和减少副作用。

2. 强化放射治疗：强化放射治疗是指提高放射剂量和治疗时间，以更有效地杀死癌细胞。

随着剂量计算和技术的改进，放射剂量的增加可以在一定程度上提高治疗效果。

然而，也需要注意减少对正常组织的损伤。

3. 非侵入性放射治疗：传统的放射治疗通常需要使用外部放射源或内置放射源，因此需要侵入性的手术。

新的技术正在发展中，使放射治疗可以更加无创和非侵入性，例如利用质子或重离子放射治疗，以及介入放射治疗的发展。

4. 治疗监测和反馈：随着技术的进步，放射治疗可以实时监测治疗过程中患者和肿瘤的状况。

这些监测方法可以帮助医生及时调整治疗计划，确保治疗的准确性和效果。

5. 与其他治疗方法的结合应用：放射治疗往往作为综合治疗的一部分，与手术、化疗、免疫疗法等其他治疗方法结合应用。

将不同治疗方法相互补充，可以提高
治疗效果和生存率。

总体而言，放射治疗的技术发展趋势是个体化、强化、非侵入性、监测和与其他治疗方法的结合应用。

这些趋势的发展将进一步提高放射治疗的效果，并减少其副作用。

食管癌放射治疗PPT课件

传统放疗技术采用大面积照射，对正常组织损伤较大，副作用较多。随着计算机技术和影像技术的进步，精确放疗逐渐成为主流。精确放疗采用三维图像定位、剂量计算和优化等技术，实现了对肿瘤的精确照射，同时减少了对正常组织的损伤。目前，放疗技术仍在不断发展，如图像引导放疗、质子放疗等新型技术逐渐应用于临床实践。
骨髓抑制放射治疗可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。处理方法包括药物治疗、输血等。
皮肤损伤放射治疗可能引起皮肤炎症、色素沉着、纤维化等副作用。处理方法包括保持皮肤清洁干燥、避免阳光直射等。
05 食管癌放射治疗的未来展望
新技术与新方法的探索
图像引导放射治疗（IGRT）
01
详细描述
食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，主要分为鳞状细胞癌和腺癌两类。食管癌的发病机制较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。食管癌早期症状不明显，随着病情发展，可能出现吞咽困难、胸痛、咳嗽等症状。
放射治疗在食管癌治疗中的地位
总结词
放射治疗是食管癌的重要治疗手段之一，可以有效控制肿瘤生长和延长生存期。
通过实时追踪肿瘤位置，提高放疗精度，减少对周围正常组织
的损伤。
强度调节放射治疗（IMRT）
02
通过调整放疗剂量分布，保护正常组织，提高肿瘤照射剂量。
立体定向放射治疗（SBRT）
03
利用高剂量、小野照射技术，实现对肿瘤的精准打击，降低复
发率。
个体化治疗与精准医疗
基因检测与分子标记物
通过检测肿瘤基因突变和分子标记物，为患者提供个体化的治疗方案。
小和浸润深度等。
影像学检查
通过影像学检查如CT、MRI 等，了解肿瘤的分期和转移情况，为制定治疗方案提供依据

放射性食管炎治疗进展综述

放射性食管炎治疗进展综述摘要】对于放射性食管炎的发病机制通过相关文献复习以及总结，并观察其治疗以及实验研究的进展。

放射性食管炎是肿瘤患者在放射线辐射治疗下，所致的一种食管黏膜损伤，属于剂量限制性毒性之一。

患者常见临床表现为在放疗治疗期间或者治疗后一段时间内，出现吞咽困难、吞咽疼痛以及伴有烧灼感等。

对于急性反射性食管炎，需要住院治疗，提供鼻饲营养支持以及支持性治疗。

对于放疗结束后继续发展的食管晚期损伤，则容易出现狭窄、溃疡甚至穿孔的病症发展，严重降低患者生活质量。

本文中，主要分析放射性食管炎的发病机制、临床表现，并探究其治疗进展。

【关键词】放射性食管炎；放射线辐射治疗；发病机制；治疗进展【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0006-02对于食管癌、头颈部恶性肿瘤或者胸部恶性肿瘤患者，临床一般采用放射治疗[1]。

当放射治疗时，照射治疗1～2周后，其剂量达到10～20Gy时，患者照射区域的正常食管黏膜即可出现水肿、充血情况，引起吞咽困难症状[2]。

当照射剂量进一步增加时，则可加重充血和水肿，并出现局部疼痛、胸骨烧灼感，患者进食困难加重，即为放射性食管炎。

作为肿瘤患者放疗的剂量限制性毒性，放射性食管炎在临床中具有较高发病率，其临床表现并不具有特异性，且目前尚无特效治疗方式，极易引起较为严重的并发症[3]。

若患者存在高强度放射性食管炎的倾向，则不得不中断放疗治疗，标志着治疗效果降低。

由此可知，放射性食管炎的发生，对影响患者放射剂量的主要因素之一[4]。

鉴于此，对放射性食管炎进行正确诊断、治疗以及预防对肿瘤的治疗和控制具有积极意义。

本文中，就放射性食管炎的发病机制、临床表现、治疗情况等方面进行相关分析与阐述，旨在为临床治疗放射性食管炎提供有效依据。

食道癌治疗进展

新辅助化疗
一般认为新辅助化疗后达CR的患者术后有较长的生存期。既往以5-FU+DDP为新辅助化疗方案，目前应用包含PTX的新的新辅助化疗方案，相信会有不同的结果。
新辅助化疗
有研究表明NED有很小或没有包括肾毒性在内的副作用,能够取代DDP 成为治疗食道癌的一线药物
2.2新辅助放疗
食管癌TNM分期标准
0期 I期 IIA期 IIB期 III期 IV期 IVA期 IVB期
Tis N0 M0 T1 N0 M0
T2 N0 M0 ；T3 N0 M0 T1 N1 M0 ；T2 N1 M0 T3 N1 M0 ；T4 Any N M0 Any T Any N M1 Any T Any N M1a Any T Any N M1b
3.辅助治疗 3.1辅助化疗新认识
以往基本化疗方案5-FU+DDP 随着新药物的应用，显示出优越的效果
3.2辅助性放疗价值的探讨
根治性术后放疗---杀灭亚肿瘤灶，提高生存率；对Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率没有益处，对Ⅲ期能提高生存率、降低复发和转移率；姑息性术后放疗---控制肿瘤病灶，改善其预后；
食管癌的N分级标准：
Nx: 区域内淋巴结不能测定 N0：无远处转移 N1：区域淋巴结转移
食管癌的M分级标准：
Mx:远处转移不能测定 M0：无远处转移 M1：有远处转移胸上段食管癌: M1a 颈淋巴结转移 M1b 其它远处转移胸中段食管癌: M1a 没有应用 M1b 非区域淋巴结发生转移，和（或）其它远处转移胸下段食管癌: M1a 腹腔动脉淋巴结转移 M1b 其它远处转移
1998年英国的一项Meta分析没有证据表明术前放疗对长期生存有益；国内分析表明术前放疗能降低术后病理淋巴结转移率、缩小肿瘤、提高长期生存率和不增加术后并发症；总结：不同的术前放疗技术是影响疗效的关键

食管癌诊疗规范及治疗进展

食管癌的分期
食管癌TNM分期标准： TNM分期标准食管癌TNM分期标准： 0期 Tis N0 M0 I期 T1 N0 M0 IIA期 IIA期 T2 N0 M0 ；T3 N0 M0 IIB期 IIB期 T1 N1 M0 ；T2 N1 M0 III期 III期 T3 N1 M0 ；T4 Any N M0 IV期 IV期 Any T Any N M1 IVA期 IVA期 Any T Any N M1a IVB期 IVB期 Any T Any N M1b
食管癌诊疗规范及治疗进展
孙克林 Department of Thoracic Surgery Cancer Institute and Hospital CAMS PUMU
概述
• 食管癌是上消化道肿瘤中最常见的肿瘤之一, 上消化食管癌是上消化道肿瘤中最常见的肿瘤之一, 道肿瘤指那些起源于食管、胃食管连接部和胃的肿瘤。道肿瘤指那些起源于食管、胃食管连接部和胃的肿瘤。其发病及死亡率都很高，是全世界的一大健康问题。其发病及死亡率都很高，是全世界的一大健康问题。 • 上消化道肿瘤的发病位置因地理位置不同而有明显变在欧洲的某些国家，化；在欧洲的某些国家，上消化道肿瘤的组织学和发病位置的也在变化。在西方国家，病位置的也在变化。在西方国家，最常见的食管癌发病位置是食管下1/3 1/3段常常累及胃食管连接部。病位置是食管下1/3段，常常累及胃食管连接部。
食管癌的分期食管癌的分期
组织学分级 GX 分级无法评估 G1 高分化 G2 中分化 G3 低分化 G4 未分化
食管癌的外科治疗食管癌的外科治疗
• 手术治疗食管癌的主要进展之一就是手术相关的发病率和死亡率明显降低，术相关的发病率和死亡率明显降低，这主要是由于术前分期水平、病人选择、主要是由于术前分期水平、病人选择、手术相关的支持疗法的发展。手术相关的支持疗法的发展。 • 手术策略的选择包括术前分期，根治性手术策略的选择包括术前分期，切除和姑息性治疗。切除和姑息性治疗。手术治疗的目的是尽可能达到R0切除（ R0切除尽可能达到R0切除（显微镜下达到完全切除）。切除）。

食管癌的放射治疗

食管癌的放射治疗最新非手术食管癌的临床分期T的分期：（按照GTV的体积）T1 ≤30 cm3T2 31~50 cm3T3 51~100 cm3T4 >100 cm3结合病变对周围组织器官的侵及程度(如主气管或支气管受侵、椎前三角消失、主动脉夹角≥90°等),规定若有侵及者则将GTV 分级下降1级(如≤30 cm3 为T1 期,如果有外侵累及器官则降为T2 期)N的分期N0 无区域淋巴结转移,N1 食管床纵隔区域淋巴结转移,食管胸中、下段癌贲门胃左淋巴结肿大食管颈段癌锁骨上淋巴结肿大N2 胸上、中、下段癌锁骨上淋巴结转移胸颈段、胸上段癌贲门胃左血管区淋巴结转移任何段病变腹腔淋巴结转移。

Ⅰ期: T1N0M0Ⅱ期: T1N1M0、T2N0M0Ⅲ期: T1N2M0、T2N1M0、T3N0-1 M0、T4N0M0Ⅳ期: T2N2M0、T3N2M0、T4N1-2 M0、任何M1 期放疗适应症1 根治性放射治疗全身状况中等以上，能进半流质或顺利进流质饮食，无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无声带麻痹，病灶长度<10cm、无穿孔前X线征象、无显着胸背痛、无内科禁忌证者，以及食管癌术后局部复发或纵膈淋巴结转移，或术后残段有肿瘤残存者均可行根治性放射治疗。

2 姑息性放射治疗全身状况较好，但局部病灶广泛，长度>10cm，有食管旁或纵膈淋巴结转移或有声带麻痹，有气管受侵或受压但未穿透气管者；有明显胸背部沉重、疼痛感但无穿孔前症状体征者；有锁骨上淋巴结转移或膈下胃左血管区淋巴结转移，为缓解食管梗阻，改善进食困难，减轻痛苦，提高生存质量并延长生存期，可进行姑息性放射治疗。

姑息性和根治性放射治疗之间，除非已存在远处转移、严重并发症以及全身衰竭者，二者并无绝对界限。

对开始计划姑息放射治疗者，根据病灶消退情况和患者耐受能力，治疗显着者应及时调整治疗计划，尽可能给予足量放射治疗，争取达到根治目的。

浅谈食管癌放射治疗研究进展

会计报销凭证归档制度范本第一条总则为了规范企业会计报销凭证的归档工作，确保会计信息的真实、完整、准确，根据《企业会计准则》、《企业内部控制基本规范》等相关法规，制定本制度。

第二条归档范围本制度适用于企业内部所有会计报销凭证的归档工作，包括原始凭证、记账凭证、会计账簿、财务报表等。

第三条归档要求1. 会计报销凭证应当真实、合法、完整，符合国家法律法规和企业内部管理制度的规定。

2. 会计报销凭证应当使用正规纸张，字迹清晰，不得使用褪色、破损、涂改、伪造的纸张。

3. 会计报销凭证应当按月、按部门、按费用类型分类归档，并按照归档顺序编号。

4. 会计报销凭证归档应当实行逐级审核制度，各级审核人员应当在凭证上签字确认，并注明审核意见。

5. 会计报销凭证归档应当使用专用的归档文件夹或者档案盒，标签清晰，便于查阅。

第四条归档流程1. 报销人员应当在报销完成后，将报销凭证提交给部门负责人进行初步审核。

2. 部门负责人应当在审核无误后，将报销凭证提交给财务部门进行复核。

3. 财务部门复核人员应当在复核无误后，将报销凭证提交给财务经理进行审批。

4. 财务经理审批通过后，将报销凭证归档，并保留相关电子文档。

5. 归档后的报销凭证应当定期进行查阅、整理、装订、编号，并做好索引工作。

第五条归档保管1. 会计报销凭证归档应当由专人负责，确保归档工作的规范、及时、准确。

2. 归档的会计报销凭证应当放置在安全、干燥、通风、防盗、防虫、防霉的环境中。

3. 归档的会计报销凭证不得随意抽取、涂改、损坏、销毁，确需销毁的，应当按照国家有关法律法规和企业内部管理制度的规定执行。

4. 归档的会计报销凭证应当定期进行盘点、核对，确保归档凭证的数量、质量符合规定。

第六条监督与检查1. 企业内部审计部门应当定期对会计报销凭证归档工作进行审计，发现问题及时纠正。

2. 企业财务部门应当定期对会计报销凭证归档工作进行自查，确保归档工作的规范进行。

3. 企业应当建立健全会计报销凭证归档工作的考核制度，对归档工作的质量、效率进行评价和奖惩。

放疗的发展历程

放疗的发展历程放疗的发展历程可以追溯到20世纪初。

最早的放疗设备是使用放射性物质（如放射性酶）进行治疗的。

然而，这种方法存在严重的限制，如剂量无法控制、治疗时间较长等问题。

随着科学技术的不断进步，新一代的放疗设备开始出现。

1922年，德国科学家弗里茨·斯特恩（Fritz Stern）发明了第一个放射线治疗机，该机能够发射高能量的X射线用于癌症治疗。

此后，放疗技术的研究和发展取得了巨大的突破。

20世纪40年代，线性加速器（Linear Accelerator）成为放疗领域的新宠。

线性加速器利用电磁场加速电子，产生高能量X 射线用于治疗。

相比于传统的放射性物质，线性加速器具有更高的精确性和更短的治疗时间，成为当时的主流设备。

随着计算机技术的进步，放疗的精确性得到了极大的提高。

计算机辅助设计（Computer-Aided Design，简称CAD）和计算机辅助治疗（Computer-Aided Therapy，简称CAT）的引入，使得放疗可以通过三维立体图像进行模拟，实现更加精确的照射。

近年来，随着新型放疗技术的出现，放疗发展进入了一个全新的时代。

立体定向放射治疗（Stereotactic Radiosurgery，简称SRS）和体素调控放疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy，简称IMRT）等技术的应用，使放疗能够更加精确地照射肿瘤，同时减少对健康组织的损伤。

此外，放疗与其他治疗手段的联合应用也正在被广泛研究。

放疗和化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等的结合，可以实现更全面、更有效的肿瘤治疗效果。

综上所述，放疗的发展经历了从放射性物质到线性加速器再到计算机辅助设计的阶段，近年来又涌现出立体定向放射治疗和体素调控放疗等新技术。

放疗技术的不断革新和创新，为癌症的治疗提供了更多选择，同时也提高了治疗的精确性和疗效。