化疗结合调强放疗治疗食管癌的有效性及安全性研究

化疗结合调强放疗治疗食管癌的有效性及安

全性研究

【摘要】目的：观察分析食管癌患者实施化疗结合调强放疗的有效性与安全性。方法：于2019年11月--2020年11月，将本院肿瘤科接收的90例食管癌患者分成等份的两组，其中常规组45例给予常规化疗，研究组45例常规化疗的同时结合调强放疗。结果：研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组不良反应少于常规组（p<0.05）。结论：临床常规化疗治疗食管癌患者的同时结合调强放疗，可进一步提高治疗效果，且不良反应少，安全可靠。【关键词】食管癌；化疗；调强放疗

食管癌属于恶性肿瘤，在现代临床中具有较高的发病率，死亡风险高且预后差，多数患者为鳞状细胞癌，十分敏感放疗，且部分患者确诊时已经错过了最佳手术治疗时机，不得不被迫接受放疗、化疗治疗[1]。常规化疗虽然可以在一定程度上控制食管癌患者病情，但总体疗效不甚理想。再次复发、局部控制不佳、癌灶远处转移等因素，是增大食管癌患者病死风险的主因[2]。鉴于此，积极探索一种更加高效的治疗方案来帮助患者有效控制病情，一直是现代临床研究重点。近两年来，三维适形放疗技术随着放射技术水平的提高而越来越备受临床青睐，尤其是基于三维适形放疗技术的调强放疗技术[3]。故而本研究特此对照分析了90例食管癌患者放化疗效果，希望能够进一步延长患者存活时间。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究课题对象90例食管癌患者均接收于2019年11月--2020年11月。入组标准：通过病理检查证实食管癌且无癌灶远处转移。排除濒危以及精神系统异常者。按照随机对照原则要求，结合数字随机表法，将观察主体划分成对照的两个小组并分别命名为常规组、研究组，各45例。研究组包括24例男性和21例女性，年龄37-85岁，均龄（50.5±16.6）岁；常规组包括25例男性和20例女性，年龄35-88岁，均龄（50.9±16.1）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。

1.2方法

给予常规组45例患者常规化疗，即：第1-5d静脉滴注0.5g/㎡的5-氟尿嘧啶以及

20mg/㎡的顺铂。

给予研究组45例患者常规化疗的同时结合调强放疗：仰卧，两手上举，然后CT定位病灶，观察之前给予对比剂碘海醇口服，层厚5mm，从环状软骨上2cm一直观察到患者第一腰椎处，并在放化疗计划系统中导入观察图像，以便于勾画靶区，GTV大体靶体积为肉眼可见的癌灶，CTV临床靶体积的癌灶包含淋巴结引流区（癌灶上下边缘扩大2-3cm），PTV计划靶体积的病灶指的是向外扩大3-8mm的CTV。放射中心为PTV，以6MV-X线直线加速器作为放射源，总共确定6-8个共面，然后给予照射，未预防性照射淋巴引流区。第1-5d，1.8-2.0Gy/次。

1.3观察指标

（1）临床总体疗效评价依据参照WHO实体瘤治疗效果判定标准，即：癌灶彻底消退且效果保持4周以上视为完全缓解；癌灶减小50%以上且连续保持4周以上，视为部分缓解；癌灶减小<50%或增大不超过25%且4周内无新病灶，视为稳定；癌灶增大25%以上且发现新病灶，为进展。总体疗效为部分缓解与完全缓解之和。（2）观察患者有无肺炎、食管炎、骨髓抑制等不良反应。

1.4数据统计处理

将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料与计数资料分别以(x±s)及%表示，组间比较分别采用t及X2检验，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。

2.结果

2.1观察研究组与常规组总体疗效见表1

表1 研究组与常规组总体疗效对比

小组病例完全缓解部分缓解稳定进展总体疗效

研究组4518223240（88.89%）常规组45111811529（64.44%）X2-18.037 p-<0.05

2.2观察研究组与常规组不良反应见表2

表2 研究组与常规组不良反应对比

小组病例肺炎食管炎骨髓抑制总发生率研究组4535210（22.22%）常规组4557416（35.56%）X2-9.142

p-<0.05

3.讨论

由于食管解剖结构、生物学因素等，多数食管癌患者初期症状并不典型[4]。大部分患者确诊时，癌灶已经远处转移，此时进行手术治疗也无济于事，故而临床通常以放化疗为主。虽然常规化疗效果尚可，但是对于霸体积较大的患者而言，放射剂量不甚理想。此次对照观察，发现常规化疗、化疗结合调强放疗都对食管癌患者有效，但是相对而言，研究组总体疗效88.89%高于常规组64.44%（p<0.05）。远处转移、局部复发、局部照射量过低或靶区遗留等问题，是现阶段放疗效果欠佳的主因，故而在确保疗效的情况下积极探索一种更加高效的措施，以降低局部复发风险，显得很有必要。

调强放疗能够确保各个癌灶靶区获得足够多的照射剂量，弥补常规化疗过程中靶区照射剂量不足的问题，还可以减轻对四周正常组织的损伤，减少不良反应[5]。本研究对照观察，发现研究组不良反应22.22%少于常规组35.56%（p<0.05）。调强放疗照射剂量分布合理，可以减少、预防各类并发症的发生。调强放疗可以在确保肺、脊髓受照剂量合理情况下促使癌灶尽量获得更多的处方剂量，达到精确放疗目的，避免正常组织受放疗的影响。化疗与放疗互相补充，可有效抑制癌灶转移，协同增强治疗效果，降低局部复发风险。

总而言之，对于食管癌患者而言，化疗结合调强放疗的有效性、安全性更高，值得临床将其作为治疗食管癌患者的首选。

【参考文献】

[1]张思.调强放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察[J].中国医药指南,2020,18(26):37-38.

[2]魏敏.食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗的效果研究[J].中国现代药物应用,2020,14(02):41-42.