食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究

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Ⅲ期食管癌术前放疗的临床研究

我院自１８９７年６月至２００２年５月共手术
术后并发症包括吻合口瘘，术后切口感
ＩＩ临床资料．
染、裂开、出血、大量胸腔积液及心肺并发症等。心肺并发症包括肺部感染、ＲＳ心功能衰竭、ＡＤ、心律失常等。
治疗食管癌患者２６９例，７ Ⅲ期食管癌８例，４６均经胃镜及病理学检查证实，术前依据食管双斜位片及Ｃ、ＴＢ超结果评估病变长度、外侵情况，有无转移，中食管鳞癌８８例，管其５食腺癌、肉瘤等６例。食管胸下段癌１６例，中段癌５４例，６胸２
差异无显著性（００）Ｐ＞．５。结论：期食管癌术前放疗可以提高根治性手术切除率，ＩＫ不增加术后并发症，改善近期预后。
【关键词】食管肿瘤；放射治疗；存活率
［中图分类号］Ｒ３．７５Ｉ［文献标识码］Ｂ［文章编号］０６（０８００６０３９２０）７— ６３— ２食管癌在我国是常见恶性肿瘤之一，长期以来传统的治疗模式强调尽可能地采取手术切除方式，由于其特殊的解但剖位置，加之起病隐袭，早期症状不典型，除部分高发地区外早期发现食管癌十分困难，就诊时７％～０的患者已经进０８％入了临床中晚期 … 。本文通过对８４例 Ⅲ期食管癌患者的６临床资料进行总结分析，旨为改善 Ⅲ期食管癌术后的预后提供帮助。
维普资讯
２００８年４月
中国民康医学
ＭｅｉａＪｕａｏｈｎｓｅｐｅａｔｄｃｌｏｒｌｆＣｉｅｅＰｏｌｇＨｅｈｎｌ

探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素

38智慧健康Smart Healthcare2020年10月第6卷第29期No.6 roll up No. 29 Issue, October, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.29.015探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素宋世硕（连云港圣安医院，江苏连云港２２２１００）摘　要：目的探讨分析食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素。

方法选择2018年1月至2020年1月本院收治的50例食管癌患者为观察对象，所有患者均行同步放化疗治疗，观察患者经治疗后的临床效果，并分析影响预后的相关因素。

结果所有患者治疗后总有效率为80.00%。

随访一年，存活患者33例，存活率为66.00%。

经Logistic回归分析，临床分期、肿瘤长度是影响食管癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。

结论对食管癌患者给予同步放化疗治疗，治疗效果理想；在制定治疗方案中可将临床分期、肿瘤长度影响预后因素作为参考指标，以提高放化疗治疗作用。

关键词：食管癌；同步放化疗；疗效；预后；影响因素本文引用格式：宋世硕.探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素[J].智慧健康,2020,6(29):38-39,42.Investigate the Curative Effect of Simultaneous Radiotherapy andChemotherapy for Esophageal Carcinoma and its Influencing FactorsSONG Shi-shuo(Lianyungang Sheng'an Hospital, Lianyungang, Jiangsu 222100)ABSTRACT: Objective To investigate the effect of simultaneous radiotherapy and chemotherapy on esophageal cancer and its prognostic factors. Methods Fifty patients with esophageal cancer treated in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as observation objects. All patients were treated with simultaneous radiotherapy and chemotherapy to observe the clinical effect of the patients after treatment, and to analyze the relevant factors affecting the prognosis. Results The total effective rate of all patients after treatment was 80.00%. following up for one year, 33 surviving patients had a survival rate of 66.00%. Logistic regression analysis showed that clinical stage and tumor length were independent risk factors affecting the prognosis of patients with esophageal cancer (P<0.05).Conclusion Simultaneous radiotherapy and chemotherapy for patients with esophageal cancer can be used as a reference index to improve the effect of radiotherapy and chemotherapy.KEY WORDS: Esophageal cancer; Simultaneous radiotherapy and chemotherapy; Efficacy; Prognosis; Influencing factors0 引言食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其典型表现为患者进食中呈进行性加重的吞咽困难症状[1]，具有较高的死亡率，且往往男性患病率高于女性，对人们的身体健康造成了严重威胁。

食管癌优化放疗方案的临床研究

ｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｏｎｅ－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ
ｈｙｐｅｒｆｒａｃｔｉｏｎ３Ｄ－ＣＲＴｗｉｔｈ２４—３０Ｇｙｆ０ｒ１２ｔｏ１８ｄａｙｓ，ｗｉｔｈ１．５Ｇｙｐｅｒｆｒａｃｔｉｏｎ，ａｎｄａｔｏｔａｌｄｏｓｅｏｆ６４—７０Ｇｙｉｎ３６
ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄ３Ｄ－ＣＲＴｗｉｔｈ２．０Ｇｙｐｅｒｆｒａｃｔｉｏｎａｎｄａｔｏｔａｌｄｏｓｅｏｆ６４— ７０Ｇｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅ
Ｙｕｎｆｕ５２７３００，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆｏｐｔｉｍｉｚｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ．
对照组采用常规分割三维适形放疗（剂量为２．０Ｇｙ／次，１次，ｄ，总剂量为６４—７ＯＧｙ）。结果加超组近

周剂量奈达铂增敏放疗食管癌的临床观察

ｗｏｈｆｒｈｒｗｉｅｙｕｉｇｔｒｕｅｄｌｓｎ．ｔ
［ｙｗｒｓＮｅａｌｉ；ａｉｓｎｉｖｔ；ｓｐａｅｌａｃｎｍａＫｅｏｄ］ｄｐａｎＲｄｏｅｓｉｉＥｏｈｇａｃｒｉｏｔｔｙ
食管癌是一种发生于食管上皮组织的恶性肿瘤之一，约
化疗有提高食管癌疗效的作用．而且有报道表明奈达铂对放
疗有一定的增敏作用Ｉ。本研究中，察了２０１考０７年１月以来，者采用放疗的同时给予奈达铂增敏疗法治疗中晚期食笔管癌，总结报道如下：现
ｃｒｉｏｏｐｔｌｚｄｉｕｅａｍｅｔｏｎｏｏｙｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐ．Ｔｅｃｎｒｌｇｏｐｗａｒａａｃｎｍａｈｓｉｉｅｎｏｒｄｐｒｎｆｏｃｌｇｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｒｕｓｈｏｔｏｕｓｔｔａｔｒｅ
１资料与方法
每名患者自身的实际情况上下各延长３５ｍ．￣射野宽度５８ｃｃ～ｍ；
放射治疗肿瘤剂量为６～０Ｇ，根据患者一般情况行相应０７ｖ
淋巴引流区预防放疗剂量４０Ｇｖ常规分割放疗剂量为５５，
［ｓａｔＡｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｓｄｈｆｃｃａｄｔｅｔｉｅｃｉｎｏａｉｔｅａｙｎｅａｌｔｃｍｉｅｉｒｊｃｉｏｔｙｔｅｅｉａｙｎｈｏｃａｔｆｒｄｏｒｐａｄＮｄｐａｎｏｂｎｄｗｔｖｕｆｘｒｏｈｉｈ

放疗同步周剂量紫杉醇方案治疗食管癌的临床研究

【摘要】目的探讨放疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效。方法对１７７例食管癌患者根据不同的治疗方法分为放疗同步
化疗组（实验组）和单纯放疗组（对照组）。对照组８２例，放疗Ｄｔ：６２ — ６６Ｃｙ；实验组９５例，放疗同时化疗，紫杉醇６０ｍｇ倜。两
１．３疗效观察
主要失败原因为局部未能控制或复发。因此，如何提高局部控制率、降低局部复发率成为提高食管癌放疗疗效的关键。该研究通
过对２００９年１１月一２０１２年７月该院收治的１７７例患者进行放
治疗过程中每２周做检查比较，观察症状变化情况与放疗次数及剂量的相关性。治疗结束后每３个月复查，所有患者随访
【关键词】食管癌；放疗；紫杉醇
【中图分类号】Ｒ７３５．１［文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）０９（ｂ）－０１０７－０２
食管癌是常见的一种恶性肿瘤，目前，治疗仍以手术切除为
组）８２例。
表１１７７例食管癌患者不同治方法对比
（ＲＴＯＧ）急性放射损伤标准＿引进行评价。
１．５统计方法
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析，均数间的比较用ｔ检验，率的
比较用ｘ检验，生存结果采用Ｋａｐｌａｎ — Ｍｅｉｅｒ分析。
照组６０．２％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

食管癌同步放化疗的临床研究

食管癌同步放化疗的临床研究张阿桥;李书平【摘要】目的探讨食管癌同步化放疗与单纯放疗治疗的临床疗效。

方法56例食管癌患者随机分为两组，其中同步放化组（3DCRT+化疗）28例，采用PF化疗方案，5-Fu 500mg/m2 d1~5，DDP 20mg/m2 d1~5,共2个周期，分别于放疗的第1周及第4周给予。

单放组（单纯3DCRT）28例，给予单纯放射治疗。

结果研究组食管癌患者治疗有效率、3年生存情况均明显优于对照组患者，且P<0.05，对比结果具有统计学意义；研究组食管癌患者经治疗后不良反应发生率为25.00%，对照组患者不良反应发生率为28.57%，且P>0.05，两组对比结果无统计学意义。

结论在患者治疗过程中或治疗后出现的不良反应无明显差异情况下，对食管癌患者进行同步放化疗的综合性治疗措施，能够有效提高患者治疗效果，改善患者3年生存情况，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

%Objective To evaluatethe efficacy of concurrent chemoradiotherapy and radiotherapy alone in the treatment of the esophageal cancer. Methods Select esophageal cancer patients 56 cases, randomly divided into two groups and each group 28 cases. The concurrent radiochemotherapy group:3DCRT and 5-Fu 500mg/m2 d1-5, w1, 4;DDP 20mg/m2 d1-5, w1, 4.Radiotherapy alone group:the other 28 cases were treated with 3DCRT. Results In the concurrent radiochemotherapy group, the three years survival rate was significantly better than the control group and P<0.05, two groups of patients compared with statistical significance;the incidence of adverse reactions in the study group was 25%, the adverse reaction rate was28.57%in the control group, and P>0.05. Conclusion For patients withesophageal carcinoma, radiotherapy combinate with chemotherapy can effectively improve the results of treatment of patients, improve patient three years survival situation, finally to improve the patients' quality of life,worthy of clinical application.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】2页(P55-55,56)【关键词】食管癌;同步放化疗;临床研究【作者】张阿桥;李书平【作者单位】辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001;辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，而我国更是食管癌的高发地区，发病率和病死率居世界前列。

63例食管癌患者放射治疗疗效分析

中图分类号：Ｒ７３５．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０９ — ０１０７ — ０１
近年来，食管癌发病率居高不下，患者就诊时往往已经是抑制现象相对较重。一些患者出现下咽部疼痛、吞咽梗阻等放晚期，失去了最佳手术治疗时机，放疗就成为了这类患者最好射性食管黏膜反应，轻者常自行缓解，重者给予抗炎等支持对的治疗方法之一。常规放疗方法局部复发率高，副作用大，而症处理。具体情况详见表１。近几年提出的立体定向三维适形放射治疗（３Ｄ— ＣＲＴ）依靠提表１两组放疗毒副反应发生情况比较高靶区剂量和减少靶区周围正常组织受照射剂量，得到了较放射性食管炎放射性肺炎骨髓抑制组 — — 广泛应用。本研究收集并随访我院２００９年２月到２０１３年５３Ｄ — ＣＲＴ组常规放疗组３Ｄ — ＣＲＴ组常规放疗组３Ｄ — ＣＲＴ组常规放疗组月收治的６３例食管癌患者进行３ＤＣＲＴ和常规治疗方法对比，比较其近期疗效、放疗毒副反应等，结果如下。１材料与方法１．１一般资料：６３例食管癌患者，男性４２例，女性２１例，年龄范围５０～８２岁，中位年龄６７岁。病理学诊断均为鳞状细胞癌，无食管穿孔，可进流质或者半流质饮食，无全身广泛转移灶。３讨论食管癌是比较常见的恶性肿瘤之一，虽然一些患者常规肝功、肾功、白细胞计数均在正常范围。６３例中，胸上段ｌ６例，体检发现可以及时手术根治，但仍有大部分患者在有严重梗胸中段３１例，胸下段１３例，双段３例。此时已是中晚期，极少数可以手术根治切按性别、年龄、病理组织分化程度、病变长度等情况相匹阻症状时选择就诊，大部分主要依靠放疗或者化疗或者中医中药等其他治疗。配原则随机分为两组：三维适形治疗３Ｄ — ＣＲＴ组３２例，男２２除，例，女１０例；年龄５Ｏ～７８岁；病理类型：高分化鳞癌１４例，中～如何减轻肿瘤患者的局部梗阻及疼痛症状来提高患者的生活控制复发和转移始终是食管癌治疗的重点［１１。低分化鳞癌１２例，低分化鳞癌６例；病变长度２０例为３～质量、传统的放射治疗方法由于技术的局限性，不能有效避开５ｃｍ，１０例为５￣７ｃｍ，２例大于７ｃｍ；常规放疗组３１例，男２０如心脏、肺等器官，导致靶区剂量不高，效果欠佳。例，女１１例；年龄５３８２岁；病理类型：高分化鳞癌１３例，中～重要脏器，而近年来，随着计算机科学技术和影像技术的发展，三维适形低分化鳞癌１２例，低分化鳞癌６例；病变长度１８例为３～治疗３Ｄ — ＣＲＴ通过计算机对影像进行三维重建，加以三维立５ｃｍ，１２例为５￣７ｃｍ，１例大于７ｃｍ。１．２三维适行治疗：３Ｄ — ＣＲＴ型号：ＳｉｅｍｅｎｓＰｉｆｍｕｓＥ直线加速体方向上设计照射野，减少了照射体积，提高了局部靶区剂同时还最大限度地减少了对周周重要脏器，如心脏、肺脏器。采用热塑体模固定体位，增强ＣＴ扫描定位。通过Ｖａｒｉａｎ网量，达到了增加局部控制率的目的，同时，最大限度地减络系统传输至三维计划系统后，由影像科、放疗科医生共同勾的照射，从而达到了治疗肿瘤的目的。三维适形放画靶区，根据食管造影或纤维食管镜检查、ＣＴ检查勾画出肿少了副作用的发生，瘤区（ＧＴＶ）；再向前后左右方向各外放１．０ｃｍ，上下方向各外疗疗效目前已经在多种肿瘤放射治疗中得到了肯定，如非小前列腺癌等嘲。放２．０ｃｍ勾画出临床靶区（ＣＴＶ）；在此基础上再外放０．５ｃｍ为细胞肺癌、传统的放射治疗的主要并发症是由于放疗靶区照射不可计划靶区（ＰＩＴｖ），同时，勾画临近心脏、双肺等组织器官。采用避免地损伤周围组织所引起，主要表现为放射性肺炎、放射性６ＭＶ — Ｘ照射。３Ｄ — ＣＲＴ处方剂量６０～６６Ｇｙ，２Ｃｙ／次，５次倜。骨髓抑制以及心脏功能损害等。而最近的三维１．３常规治疗：模拟机下定位，行等中心三野全程照射。总剂量食管黏膜炎症、适形治疗在此基础上通过针对性的靶区照射，明显降低了这５８～６９Ｇｙ，２．０Ｇｙ／０Ｚ，１次／ｄ，５次／周。采用６ＭＶ — Ｘ照射。能够逐步为广大患者所接受。Ｉ．４观察指标：放疗前及放疗后３个月时对每一位患者行食管些并发症的发生，本研究中所有患者均为食管鳞状细胞癌，三维适形放疗ｘ线钡餐摄片及胸部ＣＴ检查，按照世界卫生组织客观实体瘤３Ｄ — ｃＲＴ）后总体有效率为８４．４％，而常规放疗后总体有效率疗效评价标准进行评价，分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、（４．２％，３Ｄ — ＣＲＴ组显著高于常规放疗组。此外，放疗过程中无缓解（ＮＲ）、进展（ＰＤ）。计算总体有效率ＣＲ＋ＰＲ。放疗毒副反为７放射性食管炎发生率３Ｄ— ＣＲＴ组的１２．５％显著低于常规放疗应按ＲＴＯＧ标准评价。９．４％，放射性肺炎发生率３Ｄ — ＣＲＴ组９．４％显著低于常１．５统计学方法：所有数据均用ＳＰＳＳ１７．０统计软件分析，率的组的１规放疗组的１６．１％，骨髓抑制发生率３Ｄ — ＣＲＴ组２１．９％显著低比较采用卡方检验。于常规放疗组的３２．３％，但统计学结果显示无显著性差异，这２结果可能与本研究病例数少有关。总之，与常规放疗方法相比较，２．１６３例患者中均顺利完成了治疗，随访率为１００％。２．２近期疗效：患者均随访至２０１３年５月，３Ｄ — ＣＲＴ组患者放三维适形放疗近期总体有效率高。后期有待于扩大样本数量，进行进一步深入研究。疗后完全缓解７例，部分缓解２０例，无变化４例，进展１例。延长随访时间，总有效率８４．４％（２７／３２）。常规放疗组完全缓解７例，部分缓解参考文献『ｌ１施学辉．我国食管癌放射治疗进展『Ｊ］．中国癌症杂志，２００１，１６例，无变化５例，进展３例。总有效率７４．２％（２３／３１）。５）．２．３放疗毒副反应：放射治疗前以及治疗过程中对每例患者行（２１邹长林，胡美龙．后程加速超分割放射治疗食管癌疗效荟萃外周血常规、心电图、肝功、肾功等检查，均未观察到明显异常『Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，２００１，（１）．改变。病灶较长，尤其是合并２段病变者放射性食管炎及骨髓分析『

中晚期食管癌同步放化疗的临床研究

１．２治疗方法
１．４统计学处理数据用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析，计
１．２．１放射治疗方法放疗采用钻一６０Ｙ射线照射，颈段食数资料比较采用卡方检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学
管癌采用两前斜野，野宽５．０ｃｍ；胸段食管癌采用一前二后意义。
【关键词】紫杉醇；顺铂；同步放化疗；食管肿瘤
中晚期食管癌常常已不能手术切除，临床治疗以放射治对照组在放疗结束后第３周和第６周各应用上述方案１周
疗和化学治疗为主。笔者应用同步放化疗及序贯放化疗治期，共２周期。
疗中晚期食管癌，对比观察疗效和毒性反应，以探讨治疗中１．３观察指标
月收治的中晚期食管癌患者，均经病理学或细胞学检查证１．３．２毒性反应参照ＷＨＯ有关抗肿瘤药物不良反应的
实，无穿孔征象，无恶液质，无严重内科疾病，Ｋａｍｏｆｓｋｙ记分分度标准］，评价化疗药物的毒副反应；按ＲＴＯＧ标准评
国医堂剑
生箜鲞箜
ｅ—ｄｉｃ— ａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１１，Ｖｏ１．８Ｎｏ．３０
．２７．
· 临床研究 ·
中晚期食管癌同步放化疗的临床研究
邹铁桥杨飞胡明朝涂正军
【摘要】目的探讨同步放化疗用于中晚期食管癌的临床疗效。方法将１３２例经病理或细胞学证实的中晚期食管癌患者，随机分为观察组７１例和对照组６２例。观察组和对照组分别采用同步放化疗和序贯放化疗。观察两组的疗效和不良反应。结果观察组近期有效率和三年生存率分别为８５．９％、１８．６％，对照组分别为６４．５％、８．２％。两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组血液学毒性、胃肠道毒性和放射性食管炎发生率基本相似（Ｐ＞０．０５）。结论对于中晚期食管癌的治疗，同步放化疗近期疗效和长期生存率均优于序贯放化疗，且毒性反应无明显增加。

食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗临床对照研究

食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗临床对照研究王能超;何志杰;张涛;王晓敏;王丽霞;王慧涛;朱青山;孙晓东;赵一电【摘要】目的：比较局部晚期食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗的毒副反应和疗效。

方法将80例局部晚期食管鳞癌患者按照不同照射方式，使用数字表法随机分成2组：同步加量组、常规调强组。

2组靶区勾画相同，照射方式的实施不同，同步加量组：PTV 照射54 Gy 与 PGTV 照射60 Gy 单个治疗计划30次同步完成。

常规调强组：第1个计划照射 PTV 50 Gy/25次后，再照射 PGTV 10Gy/5次。

2组均同期给予紫杉醇联合顺铂每周方案化疗6周。

观察2组在毒副反应、近期疗效、远期疗效方面的差异。

结果同步加量组和常规调强组在急性毒副反应、近期疗效方面比较差异均无统计学意义（P 均﹥0.05）。

2组1、2 a 无复发生存率分别为81.7％、73.6％和86.3％、80.1％，比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；1 a 年生存率分别为85.9％和87.7％，比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。

结论局部晚期食管癌放疗时采用同步加量照射与选择淋巴引流照射疗效相同，毒副反应相近，但更简便易行，食管癌放疗时采用同步加量调强放疗是可行的。

%Objective To compare the toxicities and curative effect of simultaneous integrated boost intensity modu-lated radiotherapy and conventional intensity modulated radiotherapy for local advanced esophageal carcinoma. Meth-ods Eighty patients with local advanced esophageal carcinoma were randomly divided into two groups according to random number table:the simultaneous integrated boost intensity modulated radiotherapy group and the conventional intensity modulated radiotherapy group. PTV irradiation 54 Gy/ 30 times and PGTV 60 Gy/ 30 times will be treated in one plan. Both groups were given paclitaxelcombined with cisplatin chemotherapy for 6 weeks. The toxicities,short-term curative effect and long-term curative effect were compared between the two groups. Results There was no difference in the acute toxicities between the two groups(P ﹥ 0. 05). The 1-,2-year recurrence-free survival rates were 81. 7% , 73. 6% and 86. 3% ,80. 1%(P ﹥ 0. 05). The 1-year survival rates were 85. 9% and 87. 7%(P ﹥ 0. 05). Conclusion There is no significant difference in the acute toxicities or curative effect between the two groups. In the treatment of locally advanced esophageal cancer,it is feasible to use simultaneous integrated boost intensity modulated radiotherapy.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)004【总页数】4页(P318-321)【关键词】食管癌;选择淋巴引流区照射;同步加量照射;调强放疗【作者】王能超;何志杰;张涛;王晓敏;王丽霞;王慧涛;朱青山;孙晓东;赵一电【作者单位】河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.55[Abstract]Objective To compare the toxicities and curative effect of simultaneous integrated boost intensity modulated radiotherapy and conventional intensity modulated radiotherapy for local advanced esophageal carcinoma.Methods Eighty patients with local advanced esophageal carcinoma were randomly divided into two groups according to random number table: the simultaneous integrated boost intensity modulated radiotherapy group and the conventional intensity modulated radiotherapy group.PTV irradiation 54 Gy/30 times and PGTV 60 Gy/30 times will be treated in one plan.Both groups were given paclitaxel combined with cisplatin chemotherapy for 6 weeks.The toxicities,short-term curative effect and long-term curative effect were compared between the two groups.Results There was no difference in the acute toxicities between the two groups (P>0.05).The 1-,2-year recurrence-free survival rates were 81.7%,73.6% and 86.3%,80.1% (P>0.05).The 1-year survival rates were 85.9% and 87.7% (P>0.05).Conclusion There is no significant difference in the acute toxicities or curative effect between the two groups.In the treatment of locally advanced esophageal cancer,it is feasible to use simultaneous integrated boost intensity modulated radiotherapy. [Key words]esophageal carcinoma; elected nodal drainage field irradiation;simultaneous integrated boost; intensity modulated radiotherapy目前局部晚期食管癌的治疗为同步放化疗，但是食管癌照射野的采用仍然存在分歧，因为食管癌累及野照射与选择淋巴引流区照射各有利弊，同时生存获益却相似。

顺铂同步放化治疗中晚期食管癌的临床疗效分析

ｍａｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅ
．ＣｏｎｃｌｕｄｏｎＣｉｓｐｌａｔｉｎ
ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ，ｒａｉａｄｔｉｏｎｅｓｏｐｈａｇｉｉｓｔ，ｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ：６８．４％，７８．６％，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ：６７．８％７７．
＋ＰＲ）ｗａｓ７０．４％，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ：６６．７％ｒｅｓｐｅｃｉｔｖｅｌｙ，ｉｔｗｈｓｉｇｎｆｉｉｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）．
２０１３年３月第３期
Ｎ０．３，Ｍａｒｃｈ，２０１３
医学美学美容
ＭｅｄｉｃａｌＡｅｓｔｈｅｔｉｃｓａｎｄＣｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ药物与临床
顺铂同步放化治疗中晚期食管癌的临床疗效分析
ｃｏｍｂｎｅｉｄｉｔｗｈｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒａｉｏｄｔｈｅｒａｐｙｉｓｅｆｅｃｉｖｔｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｅｓｏｐｈａｇｅｌａａｎｃｃｅｒ，ｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｒａｉｏｄｔｈｅｒａｐｙｌｏａｎｅ．

基于食管癌放射治疗计划的剂量学研究

ｔｎＲ）ｒｅｄｍｅｓｎｌｏｆｒｌａｉｅａｙ３ — ＲＴａｄｉｅｓｔｍｅｕａｅｉｏｅｙ（Ｔｉｅｃｎｒｌｆｔｇｔｒａｅ’ ｉ（Ｔ，ｅｉｎｉａｎｏｍａｒｄｏｒｐ（ＤＣ）ｎｔｎｉｄｌｔｍｄｔｍｐＩｏｈｔｏｃｈｔｎｙｄｈＭＲ）ｎｔｏｔｒｅｅ】ｈｏｏａａ【
ｐｓｒｏｅａｄｐｏｅｔｎｏｒｏａｎｒｌｔｓｅｙｕｉｇｔｒｅｄｍｅｓｎｌｔａｍｎｌｙｔｍ（Ｄ— Ｐ）ｔｏｓＴｅｖａｏｕｅｄｓｎｒｔｃｏｆｉｌｏｉｕｓｂｓｅｉｎｉａｅｔｅｔａｓｓｉｏｃｐｆｍａｓｎｈｏｒｐｎｅ３ＴＳ．ｈｄｗｌｐ — Ｍｅｅ
【摘
要】目的应用三维治疗计划系统（ＤＴＸ）３ — ｌ比较研究食管癌的不同照射方法，常规三野等中心照射（Ｔ、５评价Ｒ）三维适
采用三维治疗计划系统对ｌ２例经病理证
形（ＤＣＲ）调强适形放射治疗（ＭＲ在靶区剂量及正常组织保护方面的不同。方法３～Ｔ、１Ｔ）
ｈｅｉｄｏａｉｔｒｐｔｃｔｒｅｋｎｓｆｒｄｏｅａｕｉｍｅｏｓｗｒｅｉｎｄｂｓｄｏＴｏａｉｇｉｇ．ｈｉｅｎｅｏｘｏｕｅｄｓｓｂｔｅａｇｔａｅｈｏｈｔｄｅｅｄｓｇｅａｅｎＣｌｃｔｍａｅＴｅｄｆｒｃｆｅｐｓｒｏｅｅｗｅｎｔｒｅｒａｎｓｅ
ｎｒｉｌｒａａｏｐｒｄｂｒｔｅｔａＴ）ｏｅｖｌｍｉｔｒｍ（ＶＨ．ｅｕｔａｄｃｔａｏｇｎｗｓｃｍａｅｙｔａｍｎｌ（ＰａｄｄｓｏｕｅｈｓｇａＤ、ＲｓｌｈｅａｉｉｃｎｉｅｎｅｉｈｒｅｉｃｅｐｎｎｏｓＴｒｗｇｓｎｆａｔｆｒｃｎｔｅｅｇｉｄｅ

食管癌腔内放射治疗剂量学的临床研究

ｃｒｉｏａｔｅｔｅａｃｎｍｒａｍｎｔ．
Ｋｅｒｓｙｗｏｄ：Ｅｓｐａｅｌｅｐａｍｓ；Ｒａｉｔｅａｙ；ａｈｔｅａｙ；ＣｉｃｌｏｅｇｏｈｇａｎｏｌｓｄｏｈｒｐＢｒｃｙｈｒｐｌｍｉａｓ．ｅｄａ
目前，放疗是治疗食管癌的主要手段之一，纯单
外照射疗效不甚理想，败的主要原因是局部未控失
表ｌ
各组临床资料
与复发］随着高剂量率后装技术的开展，图。试增加食管癌局部剂量，而提高局部控制率和生存从率口。作者于ｌ９一９２年４月至１９４年１９０月对２Ｏ８例食管癌病人采用随机分组的方法。开展食管癌腔内放射治疗与单纯外照射的比较，探讨食管癌腔内高剂量率、时间、量、剂分割因素，现病例已随访５年
以上，告如下：报１材料与方法
ｌ１人组条件＿
２０例食管癌病人均经食管ｘ光８
关键词：管肿瘤；射治疗；食放外照射；内照射；腔临床剂量学
中图分类号：３．；７０５文献标识码：ＡＲ７５１Ｒ３．５
Ｔｈｅｄｏｅｃｉｉａｅｅｒｈｏｓｐｇａａｃｎｏａｂａｈｔｒｐｓｌｎｃｌｒｓａｃｆｅｏａｅｌｃｒｉｍｒｃｙｈｅａｙ

放疗联合周剂量奈达铂治疗老年食管癌的临床研究

ｐｔｎｅｏｇｕｏｐ１ｈｅｅＲ４．）１Ｐ（５％）ａｄｒｐｎｔＣｕＲｗｓ７％，ｏｐｒｉａｆｇｒｕ，ｃｉｅａｅｔｉｔｎｂｕ，ａｉｄ（１％，１Ｒ４．，ｎｓｏｄａ（Ｒｐｓ）ａ８．ｃｍａｄｗｔＤｎｎｏｐ４ａｈｖｄｉｓｎｈＴｒｇ０ｃｖＣ７８ｅｒｅｌＰ５ｅｈａｇｅ
Ｉｏ【ｂｒｕＮｅａｌｔｎｗａｄｎｉｔｒｄ３ｍｇｍ２ｆｏｔｅｆｒｔｄｙｏｆｒｄｏｈｒｐ，ｏｃｅｆｒ６ｓｃｓｉｅｗｅｋ．ＲｅｕｔＡｍｏｎ４ｎＴｎｕｇｏｐ，ｄｐａｉｓａｍｉｓｅｅ０／ｒｍｈｓａａｉｔｅａｙｎｅａｗｅｋ，ｕｃｅｓｖｅｓｇｉｏｓｌｓｇ２
ＣｌｃｌＯｂｓｒａｉｉａｎｉｅｖｔｏｎｅｋｙ—ｄｅＮｅｐａｉＣｏｍｂｉｄｗｉｈａｉｔｏｎｒＥｌｒｙｔｅｓｗｔＥｓｐｈａａｒｉｏｆＷｅｌｏｓｄａｌｔｎｎｅｔＲｄａｉｏｄｅｌＰａｉｎｔｉｈｏｇｅｌＣａｃｎｏｍａ
６．０％，两组比较差异有统计学意义（ＯＰ＜Ｏ０）同步组２３度白细胞下降５－．。５－４％，明显高于单放组的２．（＜００）同步组３度血２０％ＰＯ．，５小板下降３例，单放组无３血小板下降病例。两组２３放射性食管炎发生率差异无统计学意义（７％，３．。结论奈达铂每周度－度３．５２％）Ｏ

上段食管癌不同放射治疗计划的剂量学研究

ＤＲＣＴ与ＩＴ的剂量学差异。ＭＲ
ＩＴ：ＭＲ采用６ＭＶＸ线照射，５野均分（。０、７。１４、１。２８）野方式进行逆向动态优化２、４。２６、８。布设计。Ｐｒ为１０ｃｙ？总剂量５００ｃ；ｒＶ８Ｇ／Ｘ，４Ｇｙ
ＣＶ为２０ｃ／，Ｔ３ＧｙＴ总剂量６４Ｇ，１／，Ｘ４０ｃｙ次ｄ５
１资料与方法
１１一般资料．
ｄ周，２／共８次。剂量一体积约束条件为：ＦｒｒＶ、
ＣＶ内最大剂量 ≤ １５的处方剂量，小剂量Ｔ０％最
描范围全颈部和胸部，得Ｃ图像后通过专用获Ｔ
（
）和平均剂量（一）Ｄ；以及至少接受相应处
网络传输到三维放射治疗计划系统。
１３靶区、．危及器官定义
方剂量水平照射的体积百分比Ｖ９％、Ｏ％、５ＶＩ０
对射野内各点的输出剂量按要求进行调制，而从使靶区三维剂量分布更加适形，著改善靶区剂显量均匀性同时减少周围器官的照射，望进一步有
ｒＶ剂量使用ＶＲＩｃｐｅ治疗计划系ＡＡＮＥｌｓｉ统设计治疗计划。瘤床局部加量至６５０ｃ。３０ＧｙＤ、Ｔ：（Ｒ首先对ＰｒｒＶ采用４野等中心照射，尽量避开脊髓，０Ｇｙｏ总剂量５００ｃｙ２０ｃ／／Ｘ，０Ｇ，１次／
ｄ５ｄ周，２次。然后用３等中心或两前野，／共５野加滤板方式单独对、加量１６０ｃｙ０Ｖ０Ｇ，２０ｃｙ￣。如此，、照射共３Ｇ／＇Ｖ２次。

食管癌放疗的临床应用研究

４・论
著・
Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．８
食管癌放疗的临床应用研究
张开军
（江苏大学附属医院放疗科，江苏镇江２１２００１）
【摘要】目的食管癌放疗的临床应用研究。方法１０２例食管癌术后患者均采用医用电子直线加速器采用６￣１５ＭＶ－Ｘ线对食管癌患者进行
文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０８－０００４－０１
ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＥｓｏｐｈａｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａ
ｆＡｂｓｔｒａｃｔＪｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｆｔｅｒｉｍａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１０２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
放射治疗。用ＣＴ模拟定位，设三野或四野，无肿瘤残留者肿瘤照射剂量为５０Ｇｙ，有肿瘤残留者肿瘤照射剂量为６０－６６Ｇｙ。肿瘤照射剂
量控制在５０－６６Ｇｙ。结果利用食管癌放疗治疗１０２例，有效研究病例１０２例，治疗后１年和３年局部控制率为６９．６％和４９％。结论食

食管癌常规放疗计划的剂量学分析

野照射，视下确定病变中心和最佳入射角度，野透射宽６６５ｃ．ｍ，野长为透视下病变两端各外扩３ｅｍ。标记激光定位线及常规定位的病变中心及野框大小，记录机架角在０、０、７ｏ时的源皮距以及照射野。９。２０机架角和准直器角度。１．螺旋Ｃ．２２Ｔ扫描常规模拟定位后携带患者及定位装置到ＣＴ室．先用不影响ＣＴ成像的碳素纤维板将ＣＴ凹面床垫平，水平仪确认后患者复位，用用金属标记物在患者体表上标记常规射野中心及前垂直野框大小后体膜固定，使ｃＴ机的固有激光线与定位线分别在ｘ、上吻合。扫描时将扫描中心层定位Ｙ轴线对准模拟靶心水平．记录下ｃ并Ｔ标记数据．核其复
适形计划为（．．）ｍ：４４±０９ｍ全组中位处方剂量６６Ｏｃｙ常规放疗计划、０Ｇ。虚拟常规计划和三维适形计划ＧＶ１０Ｔ０％
体积剂量分别为（６．１９５４、（９．３５７１± ７．）６２４２±３８５和（８．５．）６１５６±３４５Ｇ；Ｔ０％体积剂量分别为（６．）ｃｙＣＶ１０１
射．Ｐｎａｌ３系统自动找出的ＧＶ空间中心点作以ｉｎｃｅＴ为射野中心及剂量计算归一点，置照射野、方剂设处量，使靶区达到最优的剂量分布；３虚拟常规计划，（）与计划（）同，将适形野改为矩形野。比两个中２相仅对

腔内外联合放射治疗食管癌临床疗效分析

腔内外联合放射治疗食管癌临床疗效分析[摘要] 目的探讨腔内外联合放射治疗食管癌的临床疗效。

方法选取食管癌患者162例，分成治疗组和对照组，治疗组采取腔内外联合放射治疗，对照组采用单纯外放射治疗。

结果治疗组显效率和总有效率分别为60.49%（49/81）和91.36%（74/81）；对照组显效率和总有效率分别为41.98%（34/81）和71.60%（58/81），两组比较，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 治疗组本组患者给予腔内外联合放射治疗：（1）腔外放射，腔外照射采用10 mv直线加速器照射[2]，首先应进行的是前后两野的对穿投射，投照宽度依据患者的病灶情况可选择5～8 cm，其长度为4 cm左右。

治疗每周5～6次，每次放射剂量为1.5～2.0 gy。

当放射总量达到38.0～40.0 gy时，再依据食管癌病灶的变化情况，可采用前野垂直照射治疗[3]。

放射总量累积达到70.0～80.0 gy时，应该结束腔外放射治疗。

（2）腔内放射。

腔内放射治疗应该在腔外放射治疗的2周后进行，采用仪器wd-hdr 18后装机，以铱-192（ir-192）为放射源，常以食管黏膜下8～10 mm作为参考位点，每次放射剂量为4.0～7.0 gy，每周2～3次，隔周再予以腔内放射治疗。

一般总放射剂量达到20～25 gy即可。

1.2.2 对照组本组患者采用单纯外放射治疗，其治疗方法与治疗组的腔外放射治疗相同。

1.3 疗效判定标准显效：治疗后，食管癌患者肿瘤部位显影基本消失或者缩小75%；有效：患者肿瘤部位显影缩小25%～75%；无效：患者肿瘤部位显影缩小不足25%[4]。

1.4 统计学处理采用spss 11.0软件来完成对数据的统计与处理，计数资料行χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果治疗组显效率和总有效率分别为60.49%（49/81），91.36%（74/81）；对照组显效率和总有效率分别为41.98%（34/81），71.60%（58/81）。

食管癌同期加量放疗的临床研究

统计学处理
两个率的比较用检验，中位数的率）和生存率，我们进行了减时增量放射治疗食管癌的临床研究。
１材料和方法
随访率：两组病例随访均满３年，每组各有１例失访，随访率为９．％，自失访日作局部未控７４和死亡统计。
次，总剂量７Ｇ。ＣＲ０ｙＢＴ组４０例，其前２３疗程放射方法同常规组，剂量４Ｇ，后ｌ３疗程每天照射２次，大／０ｙ／野每次２０ｙ，野每次１５ｙ２次间隔时间６小时以上，总剂量７Ｇ。所有患者采用６Ｖ线照射。结果；同．Ｇ，小．Ｇ，０ｙｍＸ期加量组的ｌ，３年实际生存率和原发肿瘤控制率明显高于常规组，同期加量组的３年实际生存率和原发肿瘤控，２制率明显高于常规组，分剐为４．％比２．％和５．％比２．％。两组的放射反应和并发症无显著差异，所有患２５００２５５Ｏ
维普资讯
包头医学２０第３卷第２期０７年１
・
临床研究・
食管癌同期加量放疗的临床研究
杨鹏飞摘要目的：探讨同期加量放射治疗食管癌的疗效及放射反应和并发症。方法：８０例胸段食管癌患者随机
分为常规分割放疗组（Ｆ组）同期加量放疗组（ＢＴ组）。ｃｃ和ＣＲＦ组４０例，每天照射１次，每次２０ｙ．Ｇ，每周５

周低剂量紫杉醇同步放疗治疗局部晚期食管癌的疗效

周低剂量紫杉醇同步放疗治疗局部晚期食管癌的疗效罗茜王颖黄锣吴永忠（重庆市肿瘤研究所，重庆400030）〔摘要〕目的探讨周低剂量紫杉醇同步放疗与周期性化疗同步放疗治疗局部中晚期食管癌的临床疗效及毒副反应。

方法将70例局部晚期食管癌患者随机分成两组，周低剂量紫杉醇同步放疗组（观察组，35例）采用紫杉醇（30mg ·m －2·w －1）静脉滴注，放疗第1天给药，持续6w ；周期性化疗同步放疗组（对照组，35例）采用紫杉醇联合顺铂（紫杉醇135mg /m 2，第1天，顺铂20mg /m 2，第1 5天，21d 为1个周期，共2个周期），两组均采用23EX 直线加速器三维适形同步放疗。

比较治疗后两组近期疗效、毒副反应及2年生存率。

结果观察组与对照组总有效率有统计学差异（P ＜0.05）；两组的远处转移率和2年生存率之间无统计学差异（P ＞0.05）。

观察组Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制和放射性食管炎的发生率优于对照组（P ＜0.05），Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制无统计学差异（P ＞0.05）。

结论周低剂量紫杉醇同步放疗对比周期性化疗同步放疗治疗局部晚期食管癌能明显提高疗效，且能降低毒副反应。

〔关键词〕食管癌；紫杉醇；同步放疗〔中图分类号〕R730.53；R730.55；R735.1〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2012）24-5436-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.24.034通讯作者：吴永忠（1968-），男，博士，主任医师，主要从事肿瘤基因放疗增敏研究。

第一作者：罗茜（1979-），女，硕士，主治医师，主要从事肿瘤基因放疗增敏研究。

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是世界范围内常见的癌症死亡原因〔1〕。

30% 40%的食管癌确诊时已属无法手术切除的局部晚期，非手术治疗差别却很大。

食管癌单纯体外照射疗效很差，生存率不高，5年生存率在10%左右，局部未控和复发可达60% 80%。