河北医保知识培训课件
图文医疗保险政策医疗保险基本知识培训课件PPT内容课件
其他人员 800 元
75%
65%
95% 95%
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
目 录 CONTENT
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
55%
5500 元 （老工人 1 万元）
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际 的田野 上泛起 一片片 绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
• 按照医疗保险管理服务项目划分可以归纳为“三目、两定、 一结算”。“三目”是指基本医疗保险药品目录、诊疗设施 目录和服务项目目录；“两定”是指定点医疗机构和定点零 售药店；“一结算”是指医疗保险基金的支付方式。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。
医保知识培训ppt
还拿调兵山医保“急性脑血栓”为例，如果 统筹支付到2000元以上，那么，费用总额 是2600元，
• 这时统筹仍然支付4000元。
• 比较一下二种收费的利润：
• 对普通住院来说，假如利润按30%算，统 筹支付最高时5300×30%
• 对大病患者，如果同时有高血压、冠心病等，挂 慢病号到慢病门诊开药，如果没有审批，告知其 到医保中心鉴定。
姓名 张瑞英 张桂芝 将桂华 徐文礼 李向芹
调兵山市医保非手术
费用总额 1962.62 3394.34 4838.95 5794.76 6646.00
统筹支付 个人支付 个人比例
1154.85 807.77
最高支付1000元。
八、关于调兵山农合的几点要求
• 1、年均费用要求4800元，我院去年5900元，超1100元； 比铁岭市中心医院高近1000元。原则是控制医疗费用增长， 减轻农民负担。
• 2、农合药品目录基本上执行医疗保险药品目录。 • 3、规定的单病种有： • 子宫肌瘤切除术限价4200元，补偿1700元。 • 单纯性单侧甲状腺瘤切除术限价2500元，补偿1400元。 • 病理性剖宫产限价2700元，补偿1350元。 • 单纯性阑尾炎及疝气手术限价2500元，补偿1250元。 • 上述五种疾病，加上精神病、精神病合并传染病需到调兵山
• 2、未列入《辽宁省基本医疗保险诊疗目录和医疗服务设施项 目目录》的服务费用。
• 3、超基本医疗保险服务设施标准的服务收费。 • 4、未经批准到非定点医疗机构、药店就诊或购药的费用。 • 5、因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自伤自残（精神病人例外）
医保知识培训图文课件PPT资料全面版
②严格执行入出院指标。坚持先门诊 治疗再住院治疗。严格执行入、出院 和重症监护病房收治标准，不得推诿 符合住院条件的参保人员住院，也不 得将不符合住院条件的参保人员收住 入院，不得以指标控制为由，将未出 院标准的参保患者催赶出院或自费住 院。因拒收危重病人所造成的病情加 重、死亡等严重后果的，由我院承担 全部责任。应及时为符合出院条件的 参保人员办理出院手续。
医保知识培训
澧县人民医院 汪学萍
澧县人民医院
LIXIAN PEOPLE'S HOSPITAL
提纲
1 我院医保状况分析 2 医保 解读 33 医保考核指标 4 我院医保管理相关规定
仁爱为本 卓越至上
澧县人民医院
LIXIAN PEOPLE'S HOSPITAL
3
仁爱为本 卓越至上
澧县人民医院
LIXIAN PEOPLE'S HOSPITAL
LIXIAN PEOPLE'S HOSPITAL
医保政策解读
仁爱为本 卓越至上
1、单病种选择手术之后登记，写清楚 手术治疗方式，标明双侧或单侧。 2、合并腹腔、盆腔粘连松解的参照限 额标准执行；合并有输血治疗的不纳入 单病种限额范围。
②提前参保和出生28天以 内取得本县户籍并按个缴 标准参保的新生儿（父母 至少一方已参加我县城乡 居民医保或城镇职工医保 ），自出生之日起享受医 保待遇。
仁爱为本 卓越至上
澧县人民医院
LIXIAN PEOPLE'S HOSPITAL
医保政策解读
❖③因当年户籍变动等客观原因或特殊情形（具体指婚嫁、复转 军人、未及时就业的大中专毕业生、新生儿未在出生28天内参 保缴费、社会福利机构新接收的弃婴儿、刑满释放人员、因劳 动关系终止导致职工医保断保后需要参加城乡居民医保的人员 ）未能在规定时间内办理参保缴费手续的，可在办理户籍变更 手续后60天内按当年度筹资标准一次性足额（含个人缴费部分 和财政补助部分）缴纳参保费用，缴费30天后享受基本医疗 待遇（退役军人自缴费之日起享受医保待遇）。
医疗保险业务培训 教学PPT课件
CONTENTS
医疗保险的基本概念 1
2 医疗保险体系介绍
部分专业术语的介绍 3
医疗保险待遇常规业
4 务流程介绍
1
医疗保险基本概念
1.什么是医疗保险
2.医疗保险的作用
3.医疗保险的好处
1
什么是医疗保险
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种
，是抵御疾病风险
的手段之一。疾病保险同其他类型的保险一样，是以合同的方式预先收取医疗
基本医疗起付标准：如下图
基本医疗报销分段标准
第一段
第二段
0-5000
5000-10000
第二段
15000-支付限额
每一段费用档次的报销比例会不同
基本医疗统筹支付比例：如下图
例子：某人50岁时，在职，在二级医院，今年第一次普通住院，住
院共发生住院医疗费30000元，先行自付项目自付500元（基本医疗
按项目
按总额预付结算
按病种
按单元
按总额和指标双控结算
个人账户
合并
个人账户共济
1.扩大使用人群：
个人账户资金除本人使用外，扩大到其配偶、夫妻双方父母、子女使用，实现家庭成员
互助共济
2.扩大使用范围：
个人账户在原使用基础上扩大到统筹区内支付挂号费、门诊特殊疾病、住院、健康体检、
非计划免疫接种、远程诊疗、家庭医生签约服务费和支付与医疗保障相关的政府部门开
提供医疗服务，并
构
并承担相应责任的
承担相应责任的医
零售药店
疗机构
三目
基本医疗
保险药品
目录
基本医疗
保险诊疗
项目
基本医疗
保险服务
医保知识培训课件
医保知识培训课件目录一、医保制度概述 (2)1. 医保制度发展历程 (2)2. 医保制度类型及特点 (3)3. 医保的本质与目的 (5)4. 医保制度的优缺点 (6)二、医保参保及缴费 (7)1. 参保对象范围 (8)2. 参保申请流程与材料 (9)3. 缴费方式及标准 (10)4. 个人账户及记账制度 (10)5. 异常缴费情况处理 (11)三、医保待遇及报销 (13)1. 医疗服务范围及费用报销政策 (13)2. 医保报销类目及比例 (15)3. 报销流程及注意事项 (16)四、医保政策解读及法律法规 (17)1. 医保相关法律法规概述 (18)2. 医保政策变化解读 (19)3. 医保工作者纠纷处理 (20)4. 个人权益维护及意见反馈机制 (22)五、医保个人账户管理 (23)1. 个人账户余额查询 (24)2. 个人账户转账操作 (25)3. 个人账户资金使用 (26)4. 个人账户业务异常处理 (27)六、案例分析及答疑 (28)1. 医保政策实例解析 (29)2. 常见问题解答 (31)一、医保制度概述医保制度是一种社会保障制度，旨在为参保人员提供基本医疗保障。
通过缴纳保险费，参保人员可以在生病时获得一定的医疗费用报销，减轻因疾病带来的经济负担。
改革开放后：逐步建立城镇职工基本医疗保险制度，覆盖城乡居民基本医疗保险制度。
2009年：国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出建立全民医疗保障体系的目标。
2016年：国务院印发《关于全面实施两孩政策的决定》，明确要求加强生育保险和基本医疗保险的衔接。
基本医疗保险：包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等，为参保人员提供基本医疗保障。
医疗费用支付方式改革：推进按人头付费、按病种付费等多种支付方式改革，提高医疗服务效率。
1. 医保制度发展历程新中国成立后，国家开启了对医疗卫生事业的建设。
在初始阶段，国家通过组建医院和医疗队等方式提高医疗服务水平。
2024版《医保知识培训》PPT课件
•医保制度概述•医保政策解读•医保基金管理•医保服务流程与规范目•医保信息化建设与应用•医保知识培训总结与展望录医保制度的定义与作用定义作用初始阶段改革探索阶段全面深化阶段030201医保制度的发展历程医保制度的现状及未来趋势现状未来趋势完善多层次医疗保障体系，推进医保支付方式改革，加强医保基金监管，提高医保服务水平。
医保政策的制定背景与目的医保政策的主要内容及特点01020304覆盖范围广泛多层次保障支付方式多样报销比例合理医疗费用负担减轻医疗服务质量提升医保基金运行平稳社会满意度提高医保政策的实施效果及评价医保基金的筹集与使用医保基金的筹集渠道包括个人缴费、单位缴费、政府补贴等。
医保基金的使用范围主要用于支付参保人员的医疗费用，包括门诊、住院、药品等费用。
医保基金的支付方式采取先垫付后结算的方式，由医保经办机构与医疗机构进行结算。
1 2 3医保基金的监管机制医保基金的风险识别医保基金的风险控制措施医保基金的监管与风险控制医保基金的绩效评估与优化医保基金的绩效评估指标01医保基金的绩效评估方法02医保基金的优化措施03医保服务流程介绍医保登记医保审核医疗费用结算医保报销医护人员应热情、耐心地接待患者，提供优质的医保服务。
服务态度服务效率服务质量服务监督医院应优化服务流程，提高服务效率，减少患者等待时间。
医院应确保提供的医疗服务符合医保政策要求，保障患者的合法权益。
医院应建立有效的监督机制，对医保服务进行定期检查和评估，确保服务质量持续改进。
医保服务规范及标准医保服务优化与创新举措推进医保信息化建设拓展医保服务渠道加强医保政策宣传探索医保支付方式改革提高医保管理效率通过信息化建设，实现医保业务的电子化、自动化和网络化，提高管理效率。
促进医保服务便捷化借助信息技术，为参保人员提供更加便捷、高效的医保服务。
加强医保基金监管利用大数据、人工智能等技术手段，加强对医保基金的监管，确保基金安全。
推动医保制度改革通过信息化建设，为医保制度改革提供技术支撑和保障。
(2024年)医保知识培训ppt全新
通过医保电子凭证，实现参保人员身份认证、医疗费用结算等全流程电
子化服务。
03
加强医保信息系统安全防护
建立完善的信息安全管理制度和技术保障体系，确保医保信息安全。
2024/3/26
24
大数据在医保领域应用前景分析
2024/3/26
大数据助力精准施策
通过对海量医保数据的挖掘和分析，为政策制定提供科学依据，提 高政策的针对性和有效性。
THANKS
感谢观看
2024/3/26
27
大数据推动医保支付方式改革
利用大数据技术对医疗费用进行精细化管理和控制，推动医保支付 方式向按病种付费、按人头付费等多元化方式转变。
大数据促进医疗资源优化配置
通过对医保数据的分析，了解医疗资源分布和利用情况，为医疗资 源优化配置提供决策支持。
25
互联网+医保创新服务模式探讨
2024/3/26
互联网+医保便捷服务
推进医保信息化建设
加强医保信息化建设，实现医保数据 与定点医疗机构信息系统的互联互通 ，提高服务效率和质量。
18
05
医保监管体系建设与 完善
2024/3/26
19
加强医保基金监管，确保基金安全
1
建立健全医保基金监管制度
制定完善的医保基金监管政策法规，明确各方职 责和权利，确保医保基金的安全和有效使用。
2024/3/26
推动医保制度整合
01
未来医保制度将朝着整合方向发展，实现不同人群之间医保待
遇的均衡。
加强医保基金监管
02
加强医保基金监管，确保基金安全可持续运行。
推进医保支付方式改革
03
推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，提高医保
2024版医保基本培训PPT课件
医保政策体系框架
政策体系框架
包括基本医疗保险、补充医疗保险、 医疗救助等多层次的医疗保障体系， 以及与之相配套的医疗服务、药品供 应、卫生监管等政策措施。
基本医疗保险
补充医疗保险
包括大病保险、商业健康保险等，是 对基本医疗保险的补充和完善。
包括城镇职工基本医疗保险、城乡居 民基本医疗保险等，是医保制度的核 心部分。
常见问题解答
列举在使用医保信息系统过程中可能遇到的 问题，并提供相应的解答和解决方案。
帮助文档获取
提供医保信息系统的帮助文档获取方式，如 在线帮助、用户手册等，以便用户在使用过 程中随时查阅。
06 医保改革趋势与展望
国家层面医保改革方向预测
1 2 3
医保基金管理与使用效率提升
通过完善医保基金监管机制，提高基金使用效率， 确保医保资金安全可持续。
医保基本培训PPT课件
目录
• 医保概述与基本原则 • 医保参保与缴费规定 • 医保待遇支付与报销政策 • 定点医疗机构管理与监督 • 医保信息系统操作指南 • 医保改革趋势与展望
01 医保概述与基本原则
医保定义及发展历程
医保定义
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生 育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
医保支付方式改革
推广按病种付费、按人头付费等多元化支付方式， 降低医疗费用支出，提升医保支付的科学性和合 理性。
医保目录调整与优化 建立完善医保目录动态调整机制，将更多创新药 品、医疗器械纳入医保支付范围，提高保障水平。
地方层面创新实践案例分析
跨省异地就医直接结算
通过建设全国统一的医保信息平台，实现跨省异地就医医疗费用 直接结算，方便参保人员就医报销。
2024版医保政策及知识培训pptx[1]
![2024版医保政策及知识培训pptx[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/0db5fba380c758f5f61fb7360b4c2e3f572725fb.png)
2024/1/29
改革探索阶段
随着改革开放的深入，医保政策逐 步扩展到城镇居民、农村居民等不 同群体，并进行了多次改革和调整。
全面覆盖阶段
近年来，医保政策不断完善，实现 了全民覆盖，保障水平不断提高。
5
医保政策的体系与结构
基本医疗保险
包括城镇职工基本医疗保险、城 镇居民基本医疗保险和新型农村 合作医疗，是医保政策的核心。
缴费方式
用人单位通过银行代扣代缴、网上 申报等方式缴纳医保费用；个人可 以通过银行代扣、支付宝、微信等 方式缴纳。
9
医保的待遇和支付
医保待遇
参保人员在定点医疗机构就医发 生的符合规定的医疗费用，由医
保基金按照规定比例支付。
医保支付
医保基金采取总额预付、按病种 付费、按人头付费等复合式付费 方式，与定点医疗机构和定点零
售药店结算医疗费用。
异地就医
参保人员异地就医发生的医疗费 用，由就医地医保经办机构与定 点医疗机构直接结算，个人只需
支付自付部分。
2024/1/29
10
03
医保政策的实施与管理
2024/1/29
11
医保政策的执行机构与职责
医保局
负责制定医保政策、管理 医保基金、监督医保政策 执行等。
2024/1/29
24
06
医保政策及知识培训总结 与展望
2024/1/29
25
本次培训的主要内容和成果
医保政策概述
详细解释了国家医保政策的基本原则、 保障范围、报销流程等核心内容。
案例分析与实践
2024/1/29
通过具体案例的分析和讨论，使参训 人员更好地理解和掌握了医保政策在
医保培训课件
医保培训课件一、医保概述医保，即医疗保险，是指通过一定的机制和制度，为参与医保的人员提供医疗费用的补偿和支付服务。
它旨在保障人民群众的基本医疗需求，提高医疗保障水平，降低群众就医负担，提升整体医疗服务质量。
二、医保覆盖范围1. 基本医保基本医保覆盖范围一般包括基本医疗保险、城乡居民医疗保险和大病保险。
基本医疗保险主要针对有固定职业的企事业单位及其参保人员，城乡居民医疗保险主要针对城乡居民及其家属。
大病保险是为了减轻患者因罹患重大疾病而造成的高额医疗费用压力。
2. 补充医保补充医保是在基本医保的基础上，为特定群体提供额外的保障。
例如企业补充医保、商业补充医疗保险等，覆盖对象和保障范围根据实际需求进行设定。
三、医保缴费与报销1. 医保缴费医保缴费是参与医保的个人和单位按照一定比例缴纳一定金额的费用，以获取医疗保障和报销服务。
缴费方式可以分为个人缴费和单位缴费两种，缴费比例根据地区和政策规定而定。
2. 医保报销医保报销是指通过医保制度，将个人实际支付的符合医保规定的医疗费用，在一定比例内进行报销。
报销比例和限额由具体的医保政策决定，个人需要提供相关的医疗收据和报销材料。
四、医保定点医院与药店1. 定点医院定点医院是指被医保机构认可并与之签约合作的医疗机构，为参保人员提供医疗服务。
参保人员在就医时，需选择医保定点医院，以获得医保报销的权益。
2. 定点药店定点药店是通过医保机构严格筛选后，与之签约合作的药店。
参保人员可在定点药店购药时享受医保资助或报销的服务。
五、医保管理与监督1. 医保管理医保管理机构负责医保制度的运行管理，包括医保费用的管理、定点医院的管理、医保信息的管理等。
通过规范的管理，能够确保医保资金的有效使用，提高医保服务质量。
2. 医保监督医保监督机构负责监督医保机构的行为，确保医保制度的透明、公正和有效。
同时，对于医保欺诈、虚假报销等不正当行为进行调查和打击。
六、医保政策更新与变化医保政策会根据社会发展和医疗需求的变化进行调整和更新。
医保基本培训课件
医保基本培训课件一、引言为了提高医保知识水平，加强医保管理，提高医保服务效率，我们编写了这份医保基本培训课件。
本课件将帮助大家了解医保的基本概念、政策、制度及操作流程，为更好地服务于广大参保人员提供基础保障。
二、课件内容1、医保基本概念本文1）什么是医保？本文2）医保的类型和覆盖范围。
本文3）医保的基本原则和特点。
2、医保政策与制度本文1）医保的筹资方式和标准。
本文2）医保待遇支付政策。
本文3）特殊人群的医保政策。
3、医保操作流程本文1）参保登记流程。
本文2）费用缴纳方式及注意事项。
本文3）医保报销流程及注意事项。
4、医保服务与管理本文1）医保经办机构的职责与义务。
本文2）定点医疗机构与药店的管理。
本文3）医保违规行为及其处理。
三、培训方法与要求1、培训方法：采用讲解、案例分析、小组讨论等形式进行培训。
2、培训要求：确保培训内容全面、系统，注重实践操作，提高参训人员的医保知识水平和实践能力。
四、总结与展望通过本次培训，大家对医保的基本概念、政策、制度及操作流程有了更深入的了解，掌握了医保服务与管理的基本知识和技能。
展望未来，我们要不断加强医保知识的学习和更新，提高服务水平和管理能力，为构建更加完善、高效的医保体系贡献力量。
中医康复学是中医学的重要组成部分，其独特的理论和方法对于调理人体机能，改善因疾病或创伤导致的不适症状，以及提高患者的生活质量具有重要的作用。
本培训课件将介绍一些基本的中医康复方法，帮助大家理解和应用中医康复理念。
整体观念：中医强调整体观念，认为人体是一个有机整体，各个部位、器官、系统之间相互、相互影响。
在康复过程中，需要从整体角度看待患者，全面了解其生理、心理状况。
辨证施治：中医强调辨证施治，即根据患者的具体病情制定相应的治疗方法。
在康复过程中，需要根据患者的体质、年龄、性别等因素，制定个性化的康复方案。
预防为主：中医强调预防为主，即在疾病未发或初发阶段采取措施，预防疾病的发生和恶化。
医保知识培训课件PPT
在一个职工医保年度内，统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶 线）后，参保人所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾 病医疗补助基金按95%比例支付，累计最高支付限额为上年度本市在岗 职工年平均工资的3倍，如2017职工医保年度的标准为267,300元。
职工补充医疗保险待遇标准
280元/期 1120元/次·年度
每月最高 支付限额
/ /
6000元
/ 6000元 3000元 3500元 600元 800元 800元
/
/
居民门特待遇
门诊特定项目类别 尿毒症透析
恶性肿瘤化疗、放疗及期间的辅助治疗 肾脏、肝脏、心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排
异治疗 血友病治疗 慢性再生障碍性贫血治疗 重型β地中海贫血治疗β地中海贫血治疗 慢性丙型肝炎治疗 慢性乙型肝炎治疗 小儿脑性瘫痪治疗 耐多药肺结核治疗 艾滋病病毒感染治疗
共付段统筹基金支付比例
在职职工
退休人员
90% 85% 80%
93% 89.5% 86%
居民医保住院起付标准
医疗保险基本内容
医院级别
起付标准
共付段统筹基金支付比例
未成年人及在校学生
其他居民
一级 二级 三级
150元 300元 500元
90% 85% 70%
90% 80% 60%
医疗保险基本内容
城乡居民住院检验检查费限额
医疗保险基本内容
在一个职工医保年度内, 职工补充医疗保险参保人因病住院或者进行门 诊特定项目治疗发生的符合规定范围内的医疗费用中, 属于统筹基金最 高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用, 累计2000 元以上部分由 职工补充医疗保险金支付70% 。
医保公医知识培训-医疗保险培训(PPT 76页)
医疗保险统筹基金
主要支付医保范围内除个人自付外的医疗费用， 支付下有“门槛”，上有“封顶”。
“门槛”，即起付标准，超过“门槛”以上的费 用由统筹基金支付一定比例。
“封顶”，统筹基金在一个年度内支付一个患者 的医疗费用到一定数额以后就要封顶，也就是最 高支付限额。
（五）医疗待遇范围
普通门 指定慢 门特 (急)诊 性病 项目
(一)医保体系构成
包括城镇职工、城镇居民、新型农村合 作医疗三大保障体系，各体系又分有基本医 疗保险、生育保险、工伤保险等保障类型， 分别对相应的保障病种、用药范围和诊疗项 目、特殊检查检查治疗项目的给付范围、给 付标准有明确规定。
社会医疗保障体系
重大疾病医疗补助
补
城镇职工基本医疗保险
工生
充
伤育
（指全院或各科全年收治住院医保患者的费用平 均，而非针对某位医保患者个人）
肿瘤专科： 平均住院费用定额18000元/住院人次。
（指明确为恶性肿瘤诊断，住院行规范化、放疗 或手术（含微创手术）治疗发生费用的结算 ）
（4）结算标准
心血管专科： 平均住院费用定额20000元/住院人次。
（指入住心血管专科，因严重心血管疾病发生费 用的结算）
（3）住院个人应负担费用：
自费费用； 先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医保
服务设施三个目录范围内，规定由参保人先 自付部分比例的费用)； 起付标准及以下费用； 共付段自付费用； 超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的 费用。
（4）结算标准
普通住院： 平均住院费用定额9800元/住院人次。
因病情需要做医保范围外的项目，需事先告知 并征得患者同意。
2、指定门诊慢性病
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河北医保知识培训课件
河北医保知识培训课件
近年来，医疗保险的重要性越来越被人们所认识和关注。
作为人们生活的一部分，医保知识对每个人来说都是至关重要的。
本文将介绍一些关于河北医保知识的培训课件，帮助大家更好地了解医保政策和操作流程。
一、医保基础知识
1.1 医保的定义和意义
医保，即医疗保险，是国家为保障人民基本医疗需求而设立的一种社会保障制度。
它的目标是提供全民基本医疗保障，减轻人民群众因病致贫的风险，保障人民群众的基本医疗需求。
1.2 医保政策的发展历程
医保政策的发展经历了多个阶段，从最初的试点到逐步推广全国范围内实施。
河北省作为我国的一个省份，也在医保政策的推行中发挥了重要作用。
通过培训课件，我们可以了解到河北医保政策的发展历程和最新政策。
二、医保操作流程
2.1 医保卡的办理和使用
医保卡是参保人员享受医保待遇的重要凭证，通过医保卡，参保人员可以在就医时享受医保政策的待遇。
在课件中，我们可以学习到医保卡的办理流程和使用方法，以及如何进行医保卡的挂失、补办等操作。
2.2 医保报销流程
医保报销是参保人员享受医保政策的重要环节。
通过培训课件，我们可以了解到医保报销的流程和操作步骤，包括就医结算、费用报销等。
同时，课件还会
介绍一些常见的报销问题和解决方法，帮助参保人员更好地理解和应用医保政策。
三、医保政策解读
3.1 医保政策的分类和适用范围
医保政策根据不同的人群和需求，分为城镇职工医保、城乡居民医保、新农合
等多种类型。
在课件中，我们可以学习到各类医保政策的适用范围和政策特点，帮助参保人员更好地了解自己所属的医保类型和享受的待遇。
3.2 医保政策的变动和调整
医保政策是一个动态的体系，随着社会发展和人民需求的变化，政策也会进行
相应的调整和变动。
通过培训课件，我们可以了解到河北医保政策的变动和调
整情况，了解最新的政策内容和操作要求。
四、医保知识宣传
4.1 医保知识的宣传方式和渠道
医保知识的宣传是提高参保人员对医保政策的认知和理解的重要途径。
在课件中，我们可以学习到医保知识宣传的方式和渠道，包括宣传材料的制作和发布、社区宣传活动等。
通过这些宣传方式，可以让更多的人了解医保政策，提高医
保意识。
4.2 医保知识的普及和推广
医保知识的普及和推广是一个长期的过程，需要不断加强宣传和培训工作。
通
过培训课件，我们可以了解到河北省在医保知识普及和推广方面的工作情况和
成效，以及未来的发展方向。
总结：
通过河北医保知识培训课件的学习，我们可以更好地了解医保政策和操作流程，提高参保人员对医保知识的认知和理解。
同时，课件还可以帮助相关部门和机
构加强医保知识的宣传和普及工作，提高人民群众的医保意识和参保率。
医保
知识的普及和推广是一个长期而重要的任务，只有通过不断的学习和宣传，才
能使更多的人享受到医保政策的实惠，提高人民群众的幸福感和获得感。