化疗药物外渗的分类与处理

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化疗药物外渗的处理

时间：2014年11月7日星期五主讲人：孙洁内容：化疗药物分类方法：根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类等。

1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。

此类药物对白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。

代表药物：环磷酰胺、异环磷酰胺2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。

代表药物：氟尿嘧啶、吉西他滨、甲氨蝶呤。

3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。

抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛应用于癌症的治疗。

代表药物：多柔比星、表柔比星、4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。

植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。

代表药物：伊立替康、紫杉醇、泰索帝、长春新碱、依托泊苷。

5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。

当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。

性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。

它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。

性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。

代表药物：阿他美坦（瑞宁得）、来曲唑等。

6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。

它们属于特殊的化疗范畴。

代表药物：化疗副反应及护理：骨髓抑制大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。

骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，不同的药物对骨髓作用的强弱、快慢和长短不同，所以反应程度也不同，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。

如白细胞在4*109/L以下，血小板在80*109/L 以下时，暂停化疗并给予升白细胞治疗或者调整化疗药物剂量；血小板低于15*109/L，给予输注血小板；血红蛋白低于80g/L要给予输血治疗。

化疗药物外渗的分类与处理

化疗药物外渗的分类与处理化疗药物外渗的分类①发疱性化疗药物；②刺激性化疗药物；③非刺激性化疗药物3.1 发泡性化疗药物是临床上常见的并发症之一，主要由长春新碱、诺维本、托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。

3.2 刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙（VP-16）等。

3.3 非刺激性药物对皮肤及组织无明显的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、甲氨喋呤（MTX）等。

但也应引起注意。

化疗药物外渗的处理药物外渗一旦发生，要保持镇静，立即停止输注，保留注射针头，回抽残留药物以3～5ml 为宜,还要沿血管走行观察和了解血管情况。

（1）立即行局部封闭。

常用封闭药物为0.5%的利多卡因5～10ml加氟美松5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环形封闭，局部涂肤轻松软膏或者24h 内50%的硫酸镁湿敷或冰敷（长春新碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷）。

抬高患肢，24h后改位热敷。

如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛，详细纪录渗漏情况。

（2）皮下注射解毒药物。

（3）密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。

冰敷时间为6～8h；护理人员需经常观察局部皮肤有无紫绀、麻木和冻伤。

热敷时水温不宜过高，以不超过50～60℃为宜。

(4)局部疼痛、红肿可用中药消炎散、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换药一次化疗药物安全操作规程•配药时，应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。

锯安瓿前应轻弹其颈部，使上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安瓿；对于粉剂药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再行摇匀，以防粉末逸出；要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染，因此加药针头应粗些，尽量把空气排在安瓿内。

•加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其它物品。

化疗药物外渗护理

验也成为了其他患者的宝贵参考。
05
化疗药物外渗的科研进展
新技术研究与应用
80%
实时监测技术
利用传感器和实时监测系统，实时监测化疗药物外渗情况，及时发现并处理外渗问题。
100%
新型敷料
研究开发新型敷料，具有更好的吸收能力和保护作用，减少化疗药物对皮肤的损伤。
80%
冷敷技术
采用冷敷技术，收缩血管，减少药物吸收，缓解疼痛和肿胀。
案例一：预防措施的成功应用
总结词
预防措施在化疗药物外渗护理中至关重要，成功的预防措施能够显著降低外渗风险。
VS
详细描述
在某医院，一名患者在接受化疗药物治疗时，由于医护人员采取了有效的预防措施，成功避免了药物外渗的发生。这些预防措施包括正确的血管选择、适当的注射速度控制以及持续的观察和监测。通过这些措施，患者顺利完成了治疗，没有出现任何并发症。
跨国合作研究
开展跨国合作研究，共同攻克化疗药物外渗护理领域的难题。
人才培养
共同培养具备国际视野和水平的护理人才，推动化疗药物外渗护理领域的进步。
THANK YOU
感谢聆听
发生原因
01
02
03
04
血管选择不当
选择较细或弹性较差的血管进行输注，容易发生外渗。
注射速度过快
快速输注时，血管内压力增大，容易导致药物外渗。
患者体位不当
患者体位改变或活动时，输液侧肢体过度活动，导致针头移位，引起药物外渗。
护士操作不当
注射技术不熟练、针头固定不牢、拔针后未及时按压等，均可能导致药物外渗。
化疗药物外渗护理
目
CONTENCT
录
• 化疗药物外渗概述 • 化疗药物外渗的预防措施 • 化疗药物外渗的护理方法 • 化疗药物外渗的案例分析 • 化疗药物外渗的科研进展

药物外渗如何处理

化疗药物外渗冷敷热敷各有选择
冷敷药物：其他化疗药物。方法：注射部位间断冰敷 24 小时，渗出后立即冷敷 30 ～ 60 分钟，接着在 24 小时内每小时冷敷 15 分钟（记住：这里只有奥沙利铂、长春新碱和鬼臼类是热敷，其他的是冰敷。）冷敷须在 6 小时内进行，24 小时后热敷。原理：局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取减少，以达到减小渗漏范围的目的。

提醒：冰敷、热敷后，局部用 50% 硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊，做清创处理。外渗原因多预防在先不可忘

1. 发疱性：严重，渗漏后可引起局部组织坏死。药物：蒽环类（阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素 D、丝裂霉素、光辉霉素等）、生物碱类（长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。 2. 刺激性：中度，渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无组织坏死。药物：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙等。 3. 非发疱性：轻度损害，无明显发疱或刺激作用。药物：环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。注：静脉部位的疼痛或灼伤、红肿、不能回血、输液的性质改变，在不能肯定是其他原因所致时，任何一个这样的主诉或体征都应考虑为外渗的症状。
如何局部封闭？
方法 1：输液外渗时的封闭，只需把麻药注射到皮下及筋膜。
方法 2：星状神经节阻滞，适用于上肢大范围液体外渗。方法 3：用 12 号注射针刺破皮肤及筋膜，打若干个孔，利于液体外渗，无菌敷料包扎防止感染。这也是最有效的方法。

化疗药物外渗的处理

发泡性化疗药物
最常用的有长春新碱、长春瑞滨、表柔比星、吡柔比星、柔红毒素、阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。
刺激性化疗药物
• 刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏死。
• 如顺铂、紫杉醇、甲胺喋呤、博来霉素、5-Fu（大剂量。
化疗药物外渗的处理
• (5)局部疼痛、红肿可用中药消炎散、喜辽妥软膏、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换药一次。
化疗药物外渗后溃疡阶段的护理
•1.伤口评估 WHO抗肿瘤药不良反应分级 Ⅰ度为皮肤红斑、疼痛； Ⅱ度为水泡、瘙痒； Ⅲ度为湿性脱皮溃疡。 2、伤口处理使用生理盐水清洁伤口后，溃疡面涂以烧伤膏、芦荟外敷，或采用氮—氦激光照射理疗等。
化疗药物外渗的预防
• 2、正确使用药物掌握正确的给药方法，浓度，输入速度；输注化疗药物前必须以无菌生理盐水建立通路，回血无渗漏后再输入化疗药物，联合用药时，应先输入低浓度，再输入高浓度化疗药物，两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗，输注刺激性很强化疗药时，护士应床边密切监护，直至药物输入体内。拔针后，用无菌干棉球压迫穿刺部位3~5分钟，同时抬高穿刺肢体，避免血液反流，防止针眼局部凝血，有利于再穿刺。
化疗药物外渗的预防
• 3 提高专业技术反复化疗病人血管由于药物刺激，静脉穿刺难度大，护士必须不断探讨总结穿刺经验，努力提高穿刺技术，同时注意无痛技术经验积累，减轻病人痛苦。
• 4 加强病人宣教化疗前多与患者交流，了解病人心态。根据病人文化程度适当介绍药物刺激性，叮嘱病人输注高危药物时尽量减少活动，以免药物外渗造成组织损伤。交待高危药物选择中心静脉置管的好处，即经外周静脉插入中心静脉的置管方法，它具有保护病人外周静脉，减轻病人痛苦，提高病人生

化疗药物外渗的应急预案

效果评估
经过一系列预防措施的实施，该医院化疗药物外渗的发生率明显降低，患者满意度也得到了提高。此外，医护人员的安全意识和操作技能也得到了提升，实现了医院安全管理水平的整体提升。
THANKS
谢谢您的观看
06
典型案例分析
案例一：某医院化疗药物外渗引发纠纷事件
事件经过
某医院一名护士在为患者进行化疗药物静脉注射时，不慎将药物外渗至患者手臂皮下组织，导致患者手臂肿胀、疼痛，被迫接受清创手术治疗。
原因分析
医院方面承认，护士在操作过程中未严格按照规范执行，导致化疗药物外渗。同时，医院在安全管理方面存在漏洞，未对护士进行必要的培训和考核。
分类
根据外渗程度，可分为轻度、中度、重度外渗。
外渗的危害
01
02
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局部组织损伤
化疗药物外渗可引起局部组织红肿、疼痛、炎症反应，甚至坏死。
血管损伤
长期或多次输注化疗药物可引起血管硬化、静脉炎等血管损伤。
全身毒性反应
部分化疗药物可被吸收进入血液，引起全身毒性反应，如肝功能损害、肾功能损害等。
经验总结
成功处理化疗药物外渗的关键在于及时发现、正确处理和有效的患者沟通。同时，医院应加强安全管理，提高医护人员的操作技能和安全意识。
案例三
预防措施
某医院针对化疗药物外渗问题采取了多项预防措施。包括加强医护人员的培训和考核、规范操作流程、加强患者宣教等。同时，医院还引入了先进的注射设备和技术，以减少化疗药物外渗的风险。
针头脱落。
02
注射前确认血管选择
在注射前，应选择合适的血管，避免选择弯曲、细小或不稳定的血管。
对于老年患者或血管条件较差的患者，应选择较粗、较直、易于固定的

化疗药物外渗处理流程

化疗药物外渗处理流程
化疗药物外渗是指在治疗过程中，化疗药物从输液管、注射器等装置外部渗漏或泄漏的情况。

外渗发生后，可能导致药物浪费、治疗效果变差、患者不适以及医疗人员的接触风险增加。

因此，正确处理化疗药物外渗非常重要。

下面我将介绍一下化疗药物外渗处理的流程。

1. 观察：当发现化疗药物外渗时，首先要停止注射，但不要移除注射器或输液管。

医护人员应立即观察外渗的药液的颜色和量，并记录下来。

这对于后续的药物管理和患者护理非常重要。

2. 评估：评估外渗药物的性质和浓度。

某些化疗药物可能对皮肤、黏膜等造成刺激或腐蚀，因此需要及时评估外渗对患者的潜在危害。

评估药物外渗的性质可以帮助医护人员采取适当的措施进行处理。

3. 储存：将外渗的化疗药物样本收集并妥善存储。

这些样本对于联络医药公司和进行后续药物分析非常重要，以了解药物的稳定性和浓度。

4. 处理：将外渗的药液从注射器或输液管中抽回。

使用一次性注射器抽回外渗药液时，应注意避免进一步排出药液。

如果外渗的药物造成了皮肤或黏膜的刺激，请及时清洗患者受影响的部位，以减轻不适。

5. 资料记录：将外渗的事件和处理过程详细记录在患者的病历中。

这些记录可以为后续的治疗决策和患者安全提供重要的依据。

6. 教育和指导：面对化疗药物外渗，医护人员需要对患者进行教育和指导，告知他们外渗的可能原因以及如何监测和报告任何不适症状。

总之，化疗药物外渗处理流程包括观察、评估、储存、处理、资料记录以及教育和指导。

这一流程的目的是确保及时处理外渗事件，减少药物浪费，最大程度保护患者的安全和治疗效果。

化疗药物外渗损损伤与处理

4.注射部位：外周浅表静脉较细血流量较低，不能及时稀释短时间内注入的高浓度的化疗药物，容易导致药物渗漏。手腕、手臂上的神经和肌腱比较多，发生渗漏容易导致神经和肌腱的损伤，因此，在使用化疗药物时，最好选择中心静脉通路。
二、分类根据化疗药物外渗对组织的损伤程度分为三类 1.发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物。如：多柔吡星，吡柔比星、长春新碱、丝裂霉素、放线菌素等。

四、预防 1.化疗前充分了解药物的性质及使用方法 2.根据药物选择血管：发疱性、刺激性较强化疗药物不宜选手足背小血管，应建立系统的静脉使用计划保护大血管，如常规的采血和普通液体的输注选用小静脉。最好尽量选择中心静脉通路给药。（CVC/PICC/ 输液港）

3.充分稀释，以免药物浓度过高 4.如果需要使用多种药物，应该先输注非发疱性的药物，两种药物之间以生理盐水或者葡萄糖液冲洗管道。

2.刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或者轻度静脉炎而无局部坏死的药物，该类药物容易导致血管内膜变色，外观呈咖啡色。如：达卡巴嗪、依托泊苷、环磷酰胺、顺铂、异环磷酰胺、5-FU，奥沙利铂。

3.非刺激性药物：无明显刺激或者发疱作用的药物。如：博来霉素、氨甲蝶呤。
三、临床表现按照反应时间分期局部组织炎性反应期
如没有解毒剂，利多卡因加地塞米松局部环形封闭。目的：减轻疼痛避免外渗的药物向周围扩散

如局部静脉炎症，可使用喜疗妥涂抹，每日3-4 次。急性炎症期还可用硫酸镁（粉剂，水剂）+ 地塞米松局部湿敷。
3.局部冷敷（6h~8h为宜），严密观察，防止冻伤。奥沙利铂外渗禁止冷敷

4.抬高患者外渗处肢体，严重者制动，72小时内禁止热敷。 5.观察记录局部皮肤情况，做好交接班。 6.如果有严重的局部组织损伤或者坏死，可以考虑局部切除或者整形外科治疗。

化疗药物的外渗处理

化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命，同时也带来了令人担忧的问题：化疗药物外渗。

化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中渗出或渗浸到皮下组织中。

如果处理不当，可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死，严重者需外科清创、植皮，引起医疗纠纷。

护理人员需要全面了解化疗药物外渗发生的原因，掌握化疗药物外渗的有效预防和护理措施，不断学习、总结经验，提高护理工作质量，最大限度地减少患者的痛苦。

一化疗药物的分类化疗药物的传统分类：1.烷化剂这类药物由烷基和功能基团结合而成。

在有机化学中，碳元素和氢元素组成的有机化合物称为“烃”，如果其中的碳元素是饱和的(指一个碳原子结合4个氢原子)，即结合“完全”，称之为“烷”。

功能基团和烷结合成的化疗药即烷化剂，可与细胞中的多种有机物如DNA，RNA 或蛋白质的亲核基团(如核酸的磷酸根、羟基、氨基，蛋白质的羧酸根、巯基、氨基)结合，以烷基取代这些基团的氢原子，使这些对生命有重要意义的生化物质和核酸、酶等不能进行正常代谢。

这类细胞毒性药物能与多种细胞成分起作用，增生快的细胞首先被杀伤，浓度足够大时可杀伤各种类型的细胞。

其共同的缺点是选择性不强，对骨髓、消化道细胞和生殖细胞也有很强的杀伤作用。

典型代表药物为氮芥和环磷酰胺等。

2.抗代谢药这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗效。

常用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。

由于尚未发现正常细胞和肿瘤细胞蛋白代谢上的特异性差异，起效的机制在于利用了正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量的差异，因而抗代谢药物的最大缺点是在抑制肿瘤细胞的同时对增生旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易发生耐药。

抗代谢药物的代表药有：叶酸抗代谢药物、嘌呤抗代谢药物和嘧啶抗代谢药物。

3.抗癌抗生素常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉素、柔红霉素等。

此类药物是一种生物来源的抗癌药，如同青霉素一样，通常是一些真菌的产物，对细菌也有抑制作用，只是毒性较大，不像青霉素那样普遍用来抗感染。

化疗药物外渗的分类与处理

化疗药物外渗的分类与处理化疗药物外渗的分类①发疱性化疗药物；②刺激性化疗药物；③非刺激性化疗药物1发泡性化疗药物是临床上常见的并发症之一，主要由长春新碱、诺维本、托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。

2刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙（VP-16）等。

3非刺激性药物对皮肤及组织无明显的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、甲氨喋呤（MTX）等。

但也应引起注意。

化疗药物外渗的处理药物外渗一旦发生，要保持镇静，立即停止输注，保留注射针头，回抽残留药物以3～5ml为宜,还要沿血管走行观察和了解血管情况。

（1）立即行局部封闭。

常用封闭药物为0.5%的利多卡因5～10ml加氟美松5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环形封闭，局部涂肤轻松软膏或者24h内50%的硫酸镁湿敷或冰敷（长春新碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷）。

抬高患肢，24h后改位热敷。

如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛，详细纪录渗漏情况。

（2）皮下注射解毒药物。

（3）密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。

冰敷时间为6～8h；护理人员需经常观察局部皮肤有无紫绀、麻木和冻伤。

热敷时水温不宜过高，以不超过50～60℃为宜。

•加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其它物品。

化疗药物外渗的处理方法

化疗药物外渗的处理方法大家都应该听说过外渗吧，特别是化疗药物外渗，化疗药物外渗是非常严重的事情，那么化疗药物外渗的处理方法有哪些呢?下面是店铺为你整理的化疗药物外渗的处理方法的相关内容，希望对你有用!化疗药物外渗的处理方法一1. 一旦发生，立即停止药物推注或输注，保留注射针头;回抽残留的药物，回抽的血及液体量以 3～5 mL 为宜;在渗漏部位皮下环形注射相应的解毒剂再拔针。

2. 抬高患肢 24～48 h，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀。

3. 根据所用的化疗药物进行热敷或冷敷或 50% MgSO4 湿敷。

4. 疼痛剧烈者可用 2% 利多卡因 100 mg 或 2% 普鲁卡因 2 mL + 地塞米松 5 mg 局部封闭。

5. 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩等严重后果。

6. 密切观察。

外渗损伤溃疡一般 3～10 d 发生，观察时间不得少于 10 d。

化疗药物外渗的处理方法二局部外敷方式，根据化疗药选用1. 冷敷蒽环类抗肿瘤药、紫杉醇、氮芥等化疗药渗漏早期(24 h 内)，局部首选冰敷，可减少渗出药物的吸收，灭活某些药物的局部破坏作用。

同时，冰敷可减轻疼痛及对组织细胞的损害。

2. 热敷对于长春碱、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨等药物在发生外渗后的 24～48 h 内每天至少 4 次热敷，每次 15 ～ 30 min。

局部加热可使血管扩张，促进药物分布和吸收，有助于药物在损伤部位的扩散，通常用于非 DNA 结合型药物外渗。

3. 湿敷长春新碱、柔红霉素、吡喃阿霉素、阿克拉霉素、表阿霉素、米托蒽醌、足叶乙甙外渗后(24 h)可选用 50% 硫酸镁湿敷，以促进液体吸收。

化疗药物外渗的处理方法三解毒剂的选择，局部使用1. 环磷酰胺、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨、紫杉醇局部注射透明质酸酶 300 u + 生理盐水 2 mL，透明质酸酶能够破坏组织中的透明质酸，从而使溃疡发生率减少了 50%。

化疗药物外渗应急预案及处理流程

化疗药物外渗应急预案及处理流程一、化疗药物外渗的定义及原因化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。

化疗药物外渗的原因包括药物因素、患者因素、护理因素等。

药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。

长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的药物，均可能导致外渗。

患者因素包括血管条件差、血管壁脆、穿刺技术不熟练等。

护理因素包括药物配制不当、输液管路维护不当、输液过程中未密切观察等。

二、化疗药物外渗的临床表现及危害化疗药物外渗的临床表现分为轻度炎性改变和重度炎性改变。

轻度炎性改变表现为局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

重度炎性改变表现为局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。

甚至累及深层组织。

尤其应该警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发现时已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。

化疗药物外渗的危害包括局部组织损伤、感染、皮肤坏死、溃疡形成、功能障碍等。

严重者可能导致截肢。

因此，化疗药物外渗的预防和处理至关重要。

三、化疗药物外渗的应急预案及处理流程1. 立即停止输注，避免继续外渗。

2. 判断外渗药物的性质，如非刺激性药物可尝试回抽外渗药物。

3. 局部冷敷或热敷，根据药物性质选择。

4. 局部封闭，使用适量局部麻醉药物和激素进行封闭。

5. 湿敷，使用适量药物进行湿敷，如硫酸镁、生理盐水等。

6. 换药，根据局部情况选择合适的敷料进行换药。

7. 密切观察局部皮肤颜色、温度、感觉等变化，评估局部组织损伤程度。

8. 及时通知医生，根据患者情况制定进一步治疗方案。

9. 做好患者及家属的沟通和解释工作，减轻患者心理负担。

10. 总结经验教训，改进化疗药物输注过程中的护理措施。

四、化疗药物外渗的预防措施1. 选择合适的血管，提高穿刺技术。

2. 加强输液管路的维护，避免药液渗漏。

化疗药物外渗处理措施

化疗药物外渗处理措施简介化疗药物外渗是指在进行化疗治疗过程中，部分药物渗漏到患者体外。

这种情况往往会导致药物浪费，并且可能对医护人员和患者本身造成安全风险。

因此，及时采取措施处理化疗药物外渗变得尤为重要。

本文将介绍化疗药物外渗处理的常用措施和注意事项。

外渗处理措施控制外渗源在处理化疗药物外渗问题时，首先需要迅速控制外渗源。

如果是身体部位的外渗，可以通过立即将滴注引流管拔出或折叠防漏衣，以减少药物外渗量。

如果是药物袋或瓶子的外渗，应立即暂停输注并将药物容器放置在透明塑料袋内收集渗漏的药物。

安全处理药物处理药物外渗之后，需要注意安全处理药物的方法。

首先，应将渗漏的药物容器放置在密封袋中，并尽快送往医院专门的药物处理区域。

同时，应将与药物直接接触的消耗品，如手套、折叠防漏衣等也收集起来，并置于密封袋内一并处理。

患者伤口清洁与护理如果化疗药物外渗到了患者的伤口或其他敏感部位，应立即进行伤口清洁与护理。

首先，用生理盐水或清洁无菌液清洗药物外渗部位，然后进行适当的伤口护理，如更换敷料等。

如果患者出现不适症状，如疼痛、发红、肿胀等，应及时通知医生进行进一步处理。

及时报告医护人员发现化疗药物外渗问题后，要及时报告医护人员。

医护人员将根据具体情况采取相应的处理措施，并给予患者进一步的指导和护理。

及时报告可以减少药物浪费，保护医护人员和患者的安全。

注意事项预防为主化疗药物外渗的最佳处理方法是预防。

医护人员在进行化疗治疗时，应严格按照操作规程进行，确保药物输注的安全性和准确性。

在选择和使用注射和输液装置时，要注意质量可靠、防漏性好的产品，并进行正确的连接和固定，以减少外渗的发生。

加强培训和宣教医疗机构应加强对医护人员的培训和宣教工作，提高其对化疗药物外渗问题的认识和处理能力。

培训内容可包括标准操作规程、紧急处理措施、外渗如何预防和应对等方面。

同时，还应向患者和家属宣传外渗的风险和处理方法，提高他们对化疗药物外渗的认知。

化疗药物外渗处理

停止输液：立即停止药物的推注或滴注，并在拔针前用5ml或2ml注射器尽量抽出外渗的药物；通过原静脉通路注入或在外渗局部皮下注射相应的拮抗药物，然后拔出针头评估：原因、药物性质，记录报告：通知医生和护士长

封闭：局部皮下注射注入解毒剂及2%利多卡因5-10ml+地塞米松5mg，用5-10ml注射针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭
化疗药物外渗处理流程
化疗药物分类

烷化剂：环磷酰胺，氮芥抗代谢药：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤抗癌抗生素：多柔比星（阿霉素）、柔红霉素，吡柔比星（吡喃阿霉素）植物类：长春新碱、长春花碱激素类：地塞米松、雌激素、孕激素杂类：顺铂
化疗药物外渗的原因

药物因素病人因素操作者因素
应急处理

抬高患肢，卧床休息，减少活动，尽量避免对外渗局部施加压力，以防止外渗药物进一步扩散

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根据不同外渗药物性质选择热敷或冰敷和不同的外涂药物，如喜疗妥软膏，50%硫酸镁根据情况进一步治疗，请静脉输液小组和皮肤科会诊做好护理记录，加强交班，密切观察局部变化至少10天
注意事项：

1、外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射 2、化疗药物外渗出现炎性反应在1~2周，所以在药物注射过程中有可疑渗漏，即应按渗漏处理。 3、使用化疗药物前后用生理盐水冲管，确保输注通畅 4、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合，加强巡视

热敷：适合于植物碱类药物的外渗，温度为 50到60度为宜冷敷：冷敷适用于蒽环类药物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星（阿霉素）等所致的皮损，蒽环类药物外渗后禁用热敷处理。冷敷温度以4到6 度为宜

医院患者发生化疗药物外渗的应急预案

医院患者发生化疗药物外渗的应急预案
1.立即停止化疗药物注入，保留针头连接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头，向皮下注入解毒剂，不同药液选用相应的解毒剂，如阿霉素及柔红霉素选用碳酸氢钠和地塞米松等。

2.发生化疗药物外渗后要及时报告主管医生及护士长。

3.立即行局部封闭。

一般化疗药物用2%的利多卡因4m1+生理盐水6m1+地塞米松5mg环形封闭，封闭的范围应大于化疗药液外渗的范围。

强刺激性药物（长春瑞宾、多柔比星等）外渗建议局部封闭每8h1次，持续3天，一般药物局部封闭1次。

局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。

4.外渗局部24h内可用冰袋冷敷,冷敷期间应加强观察,防止冻伤。

冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5.抬高患肢，避免局部受压。

外渗局部肿胀严重的可选用50%硫酸镁、中药、喜疗妥、蜂胶等湿敷或外涂，交替使用。

湿敷面积应超过外渗部位外围2〜3cm。

6.外渗局部有破溃、感染时，应报告医生，及时给予清创、换药处理。

7.加强交班，严密观察患者皮肤颜色、温度、弹性及疼痛的程度等的变化，做好护理记录。

8.做好心理护理，减轻患者的恐惧感。

9.填写护理不良事件报告单并上报。

常用化疗药物外渗的处理指导处理原则

常用化疗药物外渗的处理指导处理原则在进行化疗过程中，化疗药物外渗是一个常见的意外事件。

化疗药物外渗可能导致局部组织损伤和系统性毒性，需要及时进行处理和管理。

下面将介绍常用化疗药物外渗的处理指导处理原则。

首先，在发现化疗药物外渗后，要立即停止输液。

将输液袋或注射器从外渗部位拔出，避免进一步药物渗入组织。

然后，根据使用的化疗药物特点，选择合适的处理方法。

对于外渗的细胞毒药物（如顺铂、紫杉醇等），处理应首先考虑保护皮肤和降低药物吸收。

可以用干净的纸巾、无菌盐水或清水轻轻擦拭外渗部位，不要用力摩擦或擦拭。

这样可以减少药物渗入皮肤和毛细血管，降低对局部组织的损伤。

同时，避免额外压力施加到渗漏部位，可以使用干净的纱布或敷料轻轻固定渗漏部位，避免药物进一步扩散。

如果有需要，可使用冷却物质（如冰块）降低局部血流量，减少药物吸收。

对于外渗的非细胞毒药物（如一些抗生素、激素等），处理应注重药物稀释和冲洗。

要尽快将外渗部位用大量的无菌盐水或清水冲洗，以稀释和冲走药物。

冲洗时要注意尽量避免对局部组织施加额外压力，避免药物进一步扩散。

对于可能引起组织壊死（如证实为静脉外溢）、组织坏死（如蛇精病等）或发疹(如琼脂样肉芽肿)的药物不能再继续冲洗,应立即就医。

处理完外渗部位后，要做好相关记录，并报告给主管医生或药剂师。

记录应包括药物名称、剂量、外渗时间、处理方法等。

这样可以帮助医务人员及时评估局部和全身的损害情况，并及时调整治疗方案。

除了上述处理原则，还应在发现外渗后密切观察患者的症状和体征变化。

如果发现局部组织损伤严重或患者出现明显不适、过敏反应或其他严重不良反应，应及时就医。

医务人员在处理外渗时也应注意个体差异，对于高危人群（如儿童、老年人、孕妇等）要格外小心谨慎。

总之，常用化疗药物外渗的处理原则包括停止输液、保护皮肤和降低药物吸收、药物稀释和冲洗、记录和报告，并密切观察患者变化。

这些原则能够帮助医务人员及时处理外渗事件，减少对患者的损伤和并发症的发生。

化疗药物外渗及处理

急重症名称：化疗药物外渗及处理发病机制：化疗药物进入血管周围组织内引起组织变性、坏死甚至溃疡形成。

临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。

急救措施：1.立即终止注射；2.局部普鲁卡因＋生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸收和镇痛；3.局部冰袋冷敷局限受损区域；4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；5.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；6.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。

预防措施：1.先从远心端选择血管；2.多部位交替注射以利血管恢复；确认血管通畅后再加化疗药，化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激；如无特殊要求应调快注射速度。

个人实践经验：化疗药物外渗重在预防，熟练的穿刺技术和血管的合理选择是预防其发生的关键。

B发病机制：临床中使用化疗药物时有时回出现化疗药物的外渗，可能回给肿瘤患者造成严重的永久的伤害，出现化疗药物的的外渗，有主观原因，也有客观的因素，可有以下几个方面：1、药物因素：如药物的PH值过高或过低、渗透压高、配置药物浓度过高等；2、血管因素：经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加，血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加，在这些情况下如果外周静脉化疗可能会出现外渗；3、操作因素：穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺选择血管不当针头固定不牢拔针后按压针眼不准确等；4、其它因素：如淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲等等。

药物一旦外渗，则通过以下机制对机体造成损害：1、药物与组织细胞的DNA结合：如蒽环类渗出后嵌在DNA链，引起的慢性的、严重的组织反应、坏死。

因为存在正常细胞吞噬坏死细胞的链性反应，所以愈合很慢。

2、抑制炎性细胞的生成，造成局部坏死迁延不愈。

3、引起成纤维细胞的受损，组织修复困难。

C临床表现：临床分三期：局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期、组织坏死期，症状根据药物的损害程度、方式分三类临床表现：1、发疱性：严重，渗漏后可引起局部组织坏死，如蒽环类（阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、光辉霉素等）、植物硷类（长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。