慢性阻塞性肺疾病的护理查房PPT课件
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慢性阻塞性肺疾病护理查房课件
• 答：呼吸衰竭是指由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉 血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。判断 呼吸衰竭类型，临床上常依据血气分析中的PaO2和PaCO2的值 来判断。若血气中PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低，则为 Ⅰ型呼吸衰竭；若血气分析结果中PaO2正常或降低， PaCO2>50mmHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭；该患者血气分析结果 示PaCO292mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭，pH值7.29，提示呼 吸性酸中毒。
• ②合理正确使用抗生素，第一时间采集标本行药敏试验，尽早找 出抗生素使用的依据。
• ③尽快缓解患者的呼吸困难症状，采用雾化吸入效果好。
25
• ④保持呼吸道通畅。注意气道的湿化，指导患者有效咳嗽，辅助 拍背排痰，有条件时可采用机械振动排痰。
• ⑤选择合适的氧疗方式。定时复查血气分析。 • ⑥无创通气和有创通气的使用与护理，也可以根据情况采取有创
20
什么是有创和无创序贯治疗方法？如何操作？
• 答：有创无创序贯治疗是目前治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼 吸衰竭的主要方法，即同一患者先后经过有创和无创两种机械通 气方式，达到尽早和成功撤机的目的。当AECOPD患者不得不采 取有创通气后，病情好转至允许进行无创通气时，及时采取拔除 气管插管行无创通气的措施，能明显减少患者呼吸机相关性肺炎 的发生率和对呼吸机的依赖性，缩短住院时间和降低医疗费用。
17
无创通气的观察要点有哪些？
• 答：①确保呼吸机管路连接正确，选择合适的鼻（面）罩，头带 松紧适度。
• ②定时复查血气分析，根据血气分析结果调节合适的参数。 • ③定时巡视，观察和记录呼吸机的参数、氧浓度及潮气量等监测
• ②合理正确使用抗生素，第一时间采集标本行药敏试验，尽早找 出抗生素使用的依据。
• ③尽快缓解患者的呼吸困难症状，采用雾化吸入效果好。
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• ④保持呼吸道通畅。注意气道的湿化，指导患者有效咳嗽，辅助 拍背排痰，有条件时可采用机械振动排痰。
• ⑤选择合适的氧疗方式。定时复查血气分析。 • ⑥无创通气和有创通气的使用与护理，也可以根据情况采取有创
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什么是有创和无创序贯治疗方法？如何操作？
• 答：有创无创序贯治疗是目前治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼 吸衰竭的主要方法，即同一患者先后经过有创和无创两种机械通 气方式，达到尽早和成功撤机的目的。当AECOPD患者不得不采 取有创通气后，病情好转至允许进行无创通气时，及时采取拔除 气管插管行无创通气的措施，能明显减少患者呼吸机相关性肺炎 的发生率和对呼吸机的依赖性，缩短住院时间和降低医疗费用。
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无创通气的观察要点有哪些？
• 答：①确保呼吸机管路连接正确，选择合适的鼻（面）罩，头带 松紧适度。
• ②定时复查血气分析，根据血气分析结果调节合适的参数。 • ③定时巡视，观察和记录呼吸机的参数、氧浓度及潮气量等监测
慢阻肺护理查房ppt课件
家庭氧疗可改善生活质量。
详细描述
该病例讲述了一名慢阻肺患者通过家庭氧疗，生活质量得到了显著改善。患者使用便携式 制氧机，每天坚持吸氧，改善了呼吸困难的症状。
经验教训
应鼓励患者使用家庭氧疗，提高生活质量。同时，应加强对患者及其家属的宣教，指导正 确的使用方法和注意事项。
THANKS
预防感染
注意个人卫生，避免接触病原体，如病毒、细菌等，可以减 少呼吸道感染的机会。
坚持康复锻炼与良好的生活习惯
康复锻炼
进行适当的康复锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，可以增强心肺功能，提高生活质量。
良好的生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，可以增强身体免疫力，预防慢阻肺的发 生。
职业暴露
某些职业如矿工、厨师等，长期接触粉 尘、烟雾等有害物质，易导致慢阻肺的 发生。
遗传因素
遗传因素在慢阻肺的发病中也起到一定 作用，家族中有慢阻肺患者的人群患病 风险较高。
慢阻肺的病理生理
01
气道阻塞
慢阻肺患者的气道阻塞主要由气道炎症和气道重塑引起，炎症细胞在气
道壁浸润，导致气道平滑肌细胞增生、肥大，气道壁增厚、僵硬，气道
如口服或静脉注射糖皮质激素 ，减轻炎症反应。
护理措施
包括保持呼吸道通畅、协助排 痰、心理护理等。
机械通气治疗与护理
无创机械通气
通过面罩或鼻罩连接呼吸机， 辅助通气，减轻呼吸困难。
有创机械通气
通过气管插管或气管切开连接 呼吸机，维持呼吸功能。
并发症防治
如预防呼吸机相关性肺炎、气 压伤等并发症的发生。
慢阻肺可分为慢性支气管炎、肺气肿和哮喘等类型，其中慢性支气管 炎和肺气肿是较为常见的两种类型。
慢阻肺的病因
详细描述
该病例讲述了一名慢阻肺患者通过家庭氧疗，生活质量得到了显著改善。患者使用便携式 制氧机，每天坚持吸氧，改善了呼吸困难的症状。
经验教训
应鼓励患者使用家庭氧疗，提高生活质量。同时，应加强对患者及其家属的宣教，指导正 确的使用方法和注意事项。
THANKS
预防感染
注意个人卫生，避免接触病原体，如病毒、细菌等，可以减 少呼吸道感染的机会。
坚持康复锻炼与良好的生活习惯
康复锻炼
进行适当的康复锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，可以增强心肺功能，提高生活质量。
良好的生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，可以增强身体免疫力，预防慢阻肺的发 生。
职业暴露
某些职业如矿工、厨师等，长期接触粉 尘、烟雾等有害物质，易导致慢阻肺的 发生。
遗传因素
遗传因素在慢阻肺的发病中也起到一定 作用，家族中有慢阻肺患者的人群患病 风险较高。
慢阻肺的病理生理
01
气道阻塞
慢阻肺患者的气道阻塞主要由气道炎症和气道重塑引起，炎症细胞在气
道壁浸润，导致气道平滑肌细胞增生、肥大，气道壁增厚、僵硬，气道
如口服或静脉注射糖皮质激素 ，减轻炎症反应。
护理措施
包括保持呼吸道通畅、协助排 痰、心理护理等。
机械通气治疗与护理
无创机械通气
通过面罩或鼻罩连接呼吸机， 辅助通气，减轻呼吸困难。
有创机械通气
通过气管插管或气管切开连接 呼吸机，维持呼吸功能。
并发症防治
如预防呼吸机相关性肺炎、气 压伤等并发症的发生。
慢阻肺可分为慢性支气管炎、肺气肿和哮喘等类型，其中慢性支气管 炎和肺气肿是较为常见的两种类型。
慢阻肺的病因
慢阻肺护理查房课件PPT课件
评价
护理措施
P1：气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分 泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
1.休息与活动 采取舒适体位，保持温度及湿度。 2.病情观察 观察咳嗽、咳痰、呼吸困的程度 3.氧疗护理 4.用药护理 遵医嘱应用抗生素，注意观察疗效及
不良反应。 5.呼吸功能锻氧供、心肺功能减退、 氧耗失衡有关
1.休息与活动 在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息， 协助取舒适体位，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高 活动耐力。
2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的 姿势，卧位是抬高床头，并略抬床尾，使下肢关 节轻度屈曲。
3.病情观察：观察生命体征、意识，有无发绀和呼 吸困难
护理护理诊断目标措施气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力营养失调皮肤完整性受损评价气体交换受损病人三天内能进行有效呼吸气喘症状好清理呼吸道无效能有效咳嗽咳痰焦虑患者住院期间无焦虑活动无耐力营养失调皮肤完整性受损的危险病人活动耐力逐渐提高能进行基本的自主活动病人住院期间进食量增加患者住院期间无压疮发生护理措施护理措施p1p1
P5：营养失调
低于机体需要量与长期咳嗽、与食欲减 低、不思饮食、咳痰、呼吸困难有关
1.低盐低脂饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素， 易消化、少量多餐。
2.指导病人口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁安静的进餐环境，避免进食时进行
治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，以增进食欲。 5.加强巡视，关心安慰病人，倾听病人的主诉。
腹式呼吸步骤
❖第一：呼吸要深长而缓 慢。
❖第二：用鼻吸气用口呼 气。
❖第三：一呼一吸掌握在 15秒钟左右。即深吸气 （鼓起肚子）3—5秒，屏 息1秒，然后慢呼气（回缩 肚子）3—5秒，屏息1秒
护理措施
P1：气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分 泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
1.休息与活动 采取舒适体位，保持温度及湿度。 2.病情观察 观察咳嗽、咳痰、呼吸困的程度 3.氧疗护理 4.用药护理 遵医嘱应用抗生素，注意观察疗效及
不良反应。 5.呼吸功能锻氧供、心肺功能减退、 氧耗失衡有关
1.休息与活动 在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息， 协助取舒适体位，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高 活动耐力。
2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的 姿势，卧位是抬高床头，并略抬床尾，使下肢关 节轻度屈曲。
3.病情观察：观察生命体征、意识，有无发绀和呼 吸困难
护理护理诊断目标措施气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力营养失调皮肤完整性受损评价气体交换受损病人三天内能进行有效呼吸气喘症状好清理呼吸道无效能有效咳嗽咳痰焦虑患者住院期间无焦虑活动无耐力营养失调皮肤完整性受损的危险病人活动耐力逐渐提高能进行基本的自主活动病人住院期间进食量增加患者住院期间无压疮发生护理措施护理措施p1p1
P5：营养失调
低于机体需要量与长期咳嗽、与食欲减 低、不思饮食、咳痰、呼吸困难有关
1.低盐低脂饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素， 易消化、少量多餐。
2.指导病人口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁安静的进餐环境，避免进食时进行
治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，以增进食欲。 5.加强巡视，关心安慰病人，倾听病人的主诉。
腹式呼吸步骤
❖第一：呼吸要深长而缓 慢。
❖第二：用鼻吸气用口呼 气。
❖第三：一呼一吸掌握在 15秒钟左右。即深吸气 （鼓起肚子）3—5秒，屏 息1秒，然后慢呼气（回缩 肚子）3—5秒，屏息1秒
慢性阻塞性肺疾病护理查房ppt课件
4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观 察药物的疗效及不良反应
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
26
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
15
X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
16
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
30
P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
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P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
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X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
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治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
30
P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
护理查房慢阻肺ppt课件
经验三
经验四
对于慢阻肺合并肺部感染患者，应遵医嘱 公道使用抗生素，同时注意视察药物不良 反应。
对于慢阻肺患者，应加强营养支持，鼓励 患者多进食高蛋白、高热量、易消化食物 ，提高机体免疫力。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
减少室内空气污染，如使用清洁能源 、保持室内通风、减少装修材料释放 的有害气体等。对于职业暴露于有害 物质的人群，应加强劳动保护和职业 健康监管。
提高免疫力与锻炼
总结词
通过公道饮食、保持良好的生活习惯和适当的锻炼，可以提高免疫力，预防呼吸道感染，进而降低慢阻肺的产生 风险。
详细描述
保持均衡的饮食结构，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。保持良好的作息规律，保证充足的睡眠时间。根据 自身情况选择合适的运动方式，如漫步、慢跑、太极拳等，以增强体质和提高免疫力。同时，应避免长时间处于 空气质量差的环境中，如雾霾天气尽量减少外出。
06 案例分享与讨论
成功案例分享
成功案例一
患者李某，男性，58岁，因慢阻肺急性加重入院，经过精心护理和有效治疗，病情得到控制，顺利出 院。
成功案例二
患者张某，女性，65岁，因慢阻肺合并肺部感染入院，通过有效的抗感染治疗和护理，患者肺部感染 得到控制，慢阻肺症状明显改良。
疑难案例分析
疑难案例一
患者王某，男性，72岁，慢阻肺合并肺心病，心功能不全，护理过程中需注意控制液 体摄入量，预防心衰产生。
疑难案例二
患者赵某，女性，52岁，慢阻肺合并焦虑症，护理过程中需关注患者心理状态，给予 心理支持和疏导。
护理经验交流
经验一
经验二
对于慢阻肺患者，保持呼吸道通畅至关应密切视察 病情变化，尤其是呼吸频率、血氧饱和度 等指标，及时发现并处理。
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT
COPD可导致肺动脉高压，进而发展为肺心病。危险因素包括长期缺 氧、二氧化碳潴留等。
肺部感染
COPD患者易发生肺部感染，加重病情。危险因素包括免疫力下降、 误吸等。
其他并发症
如肺栓塞、肺性脑病等，也需引起关注。
预防措施制定和执行情况监督
制定个性化预防方案
针对患者病情和危险因素，制 定个性化的预防并发症方案。
护理目标
缓解症状、改善生活质量、预防 并发症等
重点关注问题
呼吸状况监测、用药护理、心理 支持、健康教育等
02
呼吸系统功能监测与护理
呼吸频率、深度及节律观察
80%
呼吸频率观察
正常成年人呼吸频率一般为1220次/分钟，慢性阻塞性肺疾病 （COPD）患者可能出现呼吸频 率加快或减慢。
100%
呼吸深度评估
呼吸困难应对措施和急救准备
呼吸困难应对措施
指导患者采取半卧位或端坐位， 保持呼吸道通畅，给予吸氧等缓
解呼吸困难的措施。
急救准备
备好急救药品和器材，如支气管扩 张剂、糖皮质激素、呼吸机等，以 便在患者出现严重呼吸困难时及时 救治。
密切观察
在患者呼吸困难期间，护士应密切 观察患者生命体征和病情变化，及 时报告医生并采取相应措施。
定期演练
组织医护人员进行定期演练， 提高应对紧急情况的能力。
加强团队协作
强调团队协作在紧急救治中的 重要性，确保各环节衔接顺畅
。
救治设备准备
确保相关救治设备处于良好状 态，随时可用。
THANK YOU
感谢聆听
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及个性化饮食计划制定
根据患者的营养需求和饮食习 惯，制定个性化的饮食计划。
肺部感染
COPD患者易发生肺部感染，加重病情。危险因素包括免疫力下降、 误吸等。
其他并发症
如肺栓塞、肺性脑病等，也需引起关注。
预防措施制定和执行情况监督
制定个性化预防方案
针对患者病情和危险因素，制 定个性化的预防并发症方案。
护理目标
缓解症状、改善生活质量、预防 并发症等
重点关注问题
呼吸状况监测、用药护理、心理 支持、健康教育等
02
呼吸系统功能监测与护理
呼吸频率、深度及节律观察
80%
呼吸频率观察
正常成年人呼吸频率一般为1220次/分钟，慢性阻塞性肺疾病 （COPD）患者可能出现呼吸频 率加快或减慢。
100%
呼吸深度评估
呼吸困难应对措施和急救准备
呼吸困难应对措施
指导患者采取半卧位或端坐位， 保持呼吸道通畅，给予吸氧等缓
解呼吸困难的措施。
急救准备
备好急救药品和器材，如支气管扩 张剂、糖皮质激素、呼吸机等，以 便在患者出现严重呼吸困难时及时 救治。
密切观察
在患者呼吸困难期间，护士应密切 观察患者生命体征和病情变化，及 时报告医生并采取相应措施。
定期演练
组织医护人员进行定期演练， 提高应对紧急情况的能力。
加强团队协作
强调团队协作在紧急救治中的 重要性，确保各环节衔接顺畅
。
救治设备准备
确保相关救治设备处于良好状 态，随时可用。
THANK YOU
感谢聆听
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及个性化饮食计划制定
根据患者的营养需求和饮食习 惯，制定个性化的饮食计划。
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准
慢性阻塞性肺疾病的护理查房ppt课件
• 既往史：幼时预防接种史不详。否认“肝炎、结核”等传染病史；否认
“高血压、糖尿病”等慢性疾病史；无药物及食物过敏史；无手术及外伤史； 无输血及血液制品接触史。
个人史：出生于重庆市，烟酒史20年，无疫区接触史。 • 家族史：父母已故，死因不详。家族中否认遗传病及传染病史，否认特殊
家族病史。
11
辅助检查结果
8
COPD的治疗方案
根据病情 的严重程 度而采取 相应措施
戒烟和自我管理教育 支气管扩张剂 肺康复
吸入性的糖皮质激素
吸氧治疗 手术
9
个案分析
患者病例一般资料回顾
• 床号：7床 姓名：廖淑均 • 性别：女 • 年龄：48岁 • 职业：无业 • 主诉：反复咳嗽、咯痰40年，再发加重1周。 • 诊断 ：慢性阻塞性肺疾病；双肺支气管扩
O：患者气道较通畅，呼吸较平稳
• COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿 的变化
病理学
4
COPD患者的常见症状
慢性咳嗽
咳痰
生活质量下降， COPD
甚至丧症失状劳动能力
气短或 呼吸困难
喘息和 胸闷
5
体征
视诊
桶状胸，呼吸浅快
触诊 叩诊
听诊 4
触觉语颤，减弱或消失 体
过清音，心浊音界缩小 征 肺下界和肝浊音界
心音遥远，呼吸音普 遍减弱，呼气延长.
张伴感染。
10
病史汇报
• 现病史：患者40年前，常因气候变化或受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰，无
咯血，无盗汗，无乏力，每年发作次，每次持续约月余。多次至当地医院就 诊，诊断为“慢性支气管炎”，予以“抗感染”等对症治疗后，症状可缓解。 1周前，患者咳嗽、咳痰症状较前明显，并稍有活动后气喘，无胸闷、胸痛， 无畏寒、发热，为求进一步治疗，于2017-1-14门诊以“慢性阻塞性肺疾病， 双肺支气管扩张伴感染”收住我科，神志清楚，精神较差，喘息貌，桶状胸， 入院查体：T：36.7℃ P：97次/分 R：28次/分 BP：112/76 mmHg。入 院后给予低流量吸氧，积极完善相关检查，静脉给予抗炎、平喘、止咳化痰 等对症治疗，于2017-1-21好转出院。
“高血压、糖尿病”等慢性疾病史；无药物及食物过敏史；无手术及外伤史； 无输血及血液制品接触史。
个人史：出生于重庆市，烟酒史20年，无疫区接触史。 • 家族史：父母已故，死因不详。家族中否认遗传病及传染病史，否认特殊
家族病史。
11
辅助检查结果
8
COPD的治疗方案
根据病情 的严重程 度而采取 相应措施
戒烟和自我管理教育 支气管扩张剂 肺康复
吸入性的糖皮质激素
吸氧治疗 手术
9
个案分析
患者病例一般资料回顾
• 床号：7床 姓名：廖淑均 • 性别：女 • 年龄：48岁 • 职业：无业 • 主诉：反复咳嗽、咯痰40年，再发加重1周。 • 诊断 ：慢性阻塞性肺疾病；双肺支气管扩
O：患者气道较通畅，呼吸较平稳
• COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿 的变化
病理学
4
COPD患者的常见症状
慢性咳嗽
咳痰
生活质量下降， COPD
甚至丧症失状劳动能力
气短或 呼吸困难
喘息和 胸闷
5
体征
视诊
桶状胸，呼吸浅快
触诊 叩诊
听诊 4
触觉语颤，减弱或消失 体
过清音，心浊音界缩小 征 肺下界和肝浊音界
心音遥远，呼吸音普 遍减弱，呼气延长.
张伴感染。
10
病史汇报
• 现病史：患者40年前，常因气候变化或受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰，无
咯血，无盗汗，无乏力，每年发作次，每次持续约月余。多次至当地医院就 诊，诊断为“慢性支气管炎”，予以“抗感染”等对症治疗后，症状可缓解。 1周前，患者咳嗽、咳痰症状较前明显，并稍有活动后气喘，无胸闷、胸痛， 无畏寒、发热，为求进一步治疗，于2017-1-14门诊以“慢性阻塞性肺疾病， 双肺支气管扩张伴感染”收住我科，神志清楚，精神较差，喘息貌，桶状胸， 入院查体：T：36.7℃ P：97次/分 R：28次/分 BP：112/76 mmHg。入 院后给予低流量吸氧，积极完善相关检查，静脉给予抗炎、平喘、止咳化痰 等对症治疗，于2017-1-21好转出院。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件
病理生理改变与临床表现
病理生理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，以及气流受限和过度 通气等生理改变。
临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，晚期患者可出 现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断标准及分型
诊断标准主要包括临床表现、肺功能检查以及胸部影像学检 查等。
分型可根据病程可分为急性加重期和稳定期，根据肺功能可 分为轻度、中度、重度和极重度。
02 患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
包括吸烟史、职业暴露 、家族病史等，了解 COPD的诱发因素。
体格检查
观察患者的呼吸频率、 深度、节律，以及是否 出现桶状胸、呼吸音减
弱等体征。
肺功能检查
通过肺功能仪检测患者 的肺活量、呼气峰流速 等指标，评估病情严重
程度。
实验室检查
包括血常规、血气分析 等，了解患者是否存在 感染、低氧血症等情况
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提高患者的康 复效果和生活质量。
社会资源利用和互助小组参与
社会资源利用
向患者及家属介绍可用的 社会资源，如医疗援助、 康复服务等，以减轻其经 济和心理负担。
互助小组参与
鼓励患者加入COPD互助 小组，与病友分享经验、 互相支持，提高自我管理 能力。
小组活动组织
定期组织互助小组活动， 如健康讲座、康复训练等 ，促进患者之间的交流与 合作。
01
COPD是一种具有气流阻塞特征 的慢性支气管炎或肺气肿，可进 一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病。
02
流行病学特点包括高发病率、高 致残率和高死亡率，且患病率随 年龄增长而增加。
发病原因及危险因素分析
发病原因主要包括吸烟、职业粉尘和 化学物质吸入、空气污染、呼吸道感 染等。
慢性阻塞性肺疾病护理查房 ppt课件
并发症
慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病 肺性脑病
实验室及其他检查
1.肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标。 2.动脉血气分析 当PaO2<60mmHg伴或不伴 PaCO2>50mmHg时，提示呼吸衰竭。 3.血常规 4.X线检查 肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋 骨平行，两肺野透亮度增加。
3.焦虑 与健康状况改变，咳嗽，咳痰有关
COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压 抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关 心体贴病人，了解病人心理、 性格、生活方式等方面因患病 而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除 诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增 强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法。
护理措施
4.营养失调 低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加 有关
1）给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素、低盐、 清淡易消化的饮食，少食多餐。 2）避免食用产气食物，以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺 部换气功能。 3）多食高膳食粗纤维的蔬菜、水果、多饮水、以保持大便 通畅。 4）遵医嘱予静脉补充营养。
护理措施
2. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有 关。
1).保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水，以达到湿化气道，稀 释痰液的目的 2).指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后 有意识咳嗽， 有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在 肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。
护理措施
慢性阻塞性肺疾病护理查房
疾病简介 病史汇报 护理诊断 护理措施 健康指导
概念
慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一 种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完 全可逆，呈进行性发展。 COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
合理使用图片和图表， 使内容更加直观易懂
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04
05
保持页面简洁，避免 过度拥挤和混乱
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演讲技巧
开场白： 简洁明了， 引人入胜
内容组织： 逻辑清晰， 重点突出
语言表达： 生动形象， 易于理解
互动环节： 提问、讨 论，提高
参与度
结尾总结： 回顾要点， 强调重点
感谢您的观看
病史评估： 了解患者 的病史、 症状、体 征等
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心理评估： 关注患者的 心理状态， 如焦虑、抑 郁等
03
生活质量评 估：评估患 者的日常生 活能力、活 动受限程度 等
04
呼吸功能评 估：评估患 者的呼吸功 能，如肺活 量、最大呼 气流量等
05
并发症评估： 评估患者是 否存在并发 症，如心衰、 呼吸衰竭等
内容组织
确定目标受众： 护士、医生、 患者等
确定内容结构： 概述、病因、 症状、治疗、 护理要点等
突出重点：护 理要点、注意 事项等
运用图表、图 片、视频等多 媒体元素，提 高课件吸引力
设计互动环节， 提高参与度
总结回顾，强 调关键知识点
视觉效果
01
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护理措施
01
保持呼吸道通畅：吸痰、雾 化、体位引流等
02
氧疗：根据病情选择合适的 氧疗方式
03
药物治疗：遵医嘱使用支气 管扩张剂、糖皮质激素等药
物
04
饮食护理：提供高热量、高 蛋白、高维生素饮食
05
心理护理：关心患者，缓解 焦虑和恐惧情绪
慢阻肺的护理查房ppt课件
肺吸痰 ➢ 按医嘱使用化痰药、抗生素
-
24
护理诊断
体液失调
➢ 相关因素：与心功能下降有关 ➢ 预期目标：水肿减退、保证有效血
容量
-
25
护理措施
➢ 监测血清和尿液中的钠、渗透压和肌酐水平趋 势
➢ 按医嘱补充电解质，补液，给予利尿剂等 ➢ 根据病情严格控制输液量及输液速度 ➢ 每天精确计算进出量
-
26
17
护理评估
➢ 1、有反复咳嗽、咳痰史
➢ 2、无抽烟喝酒史
➢ 3、小学文化
➢ 4、被迫体位
➢ 5、双下肢浮肿，有口唇轻度紫绀
➢ 6、大小便正常
➢ 7、无药物过敏史
➢ 8、生活部分自理
➢ 9、否认心脏病、高血压、糖尿病、脑卒中
➢ 10、无定期体检
-
18
➢ 11、软食后改为流质饮食
护理诊断
➢呼吸型态的改变：与肺部疾病有关。 （首优）
-
4
COPD:主要包括慢性支气管炎和肺气肿
慢性支 气管炎
肺气肿
COPD
气流受阻
哮喘 -
5
慢阻肺 -- 护理查房
病因
个体因素
环境因素
-
6
慢阻肺 -- 护理查房
个体因素
-
7
慢阻肺 -- 护理查房
吸烟
职业性
社会经 济地位
4
环境因素
感染
-
空气污染
8
吸烟是COPD的最主要危险因素
➢ 全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病 ➢ 慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟 ➢ 中国的吸烟人数约有3亿
慢阻肺的护理查房
-1Biblioteka 慢阻肺 -- 护理查 房主要内容
-
24
护理诊断
体液失调
➢ 相关因素：与心功能下降有关 ➢ 预期目标：水肿减退、保证有效血
容量
-
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护理措施
➢ 监测血清和尿液中的钠、渗透压和肌酐水平趋 势
➢ 按医嘱补充电解质，补液，给予利尿剂等 ➢ 根据病情严格控制输液量及输液速度 ➢ 每天精确计算进出量
-
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护理评估
➢ 1、有反复咳嗽、咳痰史
➢ 2、无抽烟喝酒史
➢ 3、小学文化
➢ 4、被迫体位
➢ 5、双下肢浮肿，有口唇轻度紫绀
➢ 6、大小便正常
➢ 7、无药物过敏史
➢ 8、生活部分自理
➢ 9、否认心脏病、高血压、糖尿病、脑卒中
➢ 10、无定期体检
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➢ 11、软食后改为流质饮食
护理诊断
➢呼吸型态的改变：与肺部疾病有关。 （首优）
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4
COPD:主要包括慢性支气管炎和肺气肿
慢性支 气管炎
肺气肿
COPD
气流受阻
哮喘 -
5
慢阻肺 -- 护理查房
病因
个体因素
环境因素
-
6
慢阻肺 -- 护理查房
个体因素
-
7
慢阻肺 -- 护理查房
吸烟
职业性
社会经 济地位
4
环境因素
感染
-
空气污染
8
吸烟是COPD的最主要危险因素
➢ 全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病 ➢ 慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟 ➢ 中国的吸烟人数约有3亿
慢阻肺的护理查房
-1Biblioteka 慢阻肺 -- 护理查 房主要内容
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慢性阻塞性肺疾病 COPD
护理查房
2016-04-14
CHENLI
1
病例介绍
• 床号：11
• 姓名：曹良成
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 职业：其他职业
• 主诉：反复 咳嗽 气喘十年，再发阵发性 咳嗽7天
• 诊断：1.COPD急性加重期
2.高血压
3.冠心病（PCI术后）
CHENLI
2
四史
• 现病史：患者十余年前出现咳嗽、咳痰、气喘症状，每
与秋冬季及受凉后多发，曾多次住院治疗，诊断为“慢性 阻塞心肺疾病”；7天前患者受凉后再次阵发性咳嗽，咳黄 白色黏痰，体温不详，无咯血及胸痛，无头痛、头昏、黑 懵、昏厥，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻在家口服药物治 疗后，上述症状无改善，先求治来我院，拟“慢性阻塞性 肺疾病”收住院治疗，病程中患者神清，精神欠佳，进食 及睡眠欠佳，二便正常。
• 既往史：平素健康状况良好；
• 个人史：经常居留地。否认疫水接触史。有长期 吸烟史，已戒：
• 家族史：家中否认类似患者。否认家庭遗传性病史。
CHENLI
3
五方面
• 饮食：米饭为主，食欲差 • 睡眠：欠佳 • 二便：正常 • 自理能力：能自理 • 健康意识：较差
CHENLI
4
心理社会
• 精神状态：欠佳 • 心理状态：焦虑 • 社交能力：希望有人关怀 • 对疾病认识：缺乏疾病相关知识 • 经济状况：农合
CHENLI
17
温故知新 • 1.如何正确指导COPD患者进行有效排痰？ • 2.家庭氧疗的指征？
CHENLI
18
正确的有效排痰法
• COPD患者常因长期缺氧，胃肠道功能减弱，进食量少， 呼吸频率快，不显性失水增多，而致痰液粘稠;加之年老 体弱，呼吸肌疲劳，有效排痰能力降低，使痰液更不易咳 出。因此，应指导患者掌握有效的排痰方法尤为重要。有 效排痰方法:（1）嘱患者坐位或立位，深吸气后屏气，身 体边向前 倾，两臂交叉放于两侧腹部约2s，然后张口连 咳两声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内收双手仍持续按压腹部 帮助咳嗽，停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出，身体回位。 休息几分钟后再重复以上动作2～3次。（2）爆发性咳嗽: 先深吸气后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气 流冲出。（3）发声性咳嗽:嘱患者深吸气而后张口保持声 门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背， 配合雾化吸入化痰止咳消炎药。
CHENLI
10
焦虑：与病情长，疗效差有关
1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和 体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认 真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充 分认识疾病的严重性，配合治疗和护理 2 通过进行有针对性的心理护理，减轻病人 的焦虑、恐惧、抑郁。
CHENLI
11
睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅 有 1 评关估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、
CHENLI
8
气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关
1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导卧床休息 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，
并注意观察疗效及不良反应。 6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸
• 2. 心理指导 引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾 病，培养生活兴趣，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦 虑、紧张的精神状态。
• 3. 饮食指导 呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导 致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食 计划，少食多餐
• 4.用药指导 嘱病人医嘱用药，教会病人观察药物不良反 应的方法，一旦病情加重应立即就诊
辅助检查
窦性心律，ST-T改变；
CHENLI
6
诊疗计划
• 1.内科护理常规，一级护理，告病重 • 2.低盐低脂饮食，吸氧，监护，测生命体征
Q8H • 3.积极完善各项辅助检查及相关实验室检查 • 4.予以头孢哌酮舒巴坦钠抗炎，氨溴索止咳
化痰，改善循环雾化等对症支持治疗
CHENLI
7
护理诊断
• 气体交换受损 • 清理呼吸道无效 • 焦虑 • 睡眠形态紊乱 • 营养失调 • 有皮肤完整性受损的可能 •理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关
1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人 拍背
2.指导病人少量多次饮水，饮水量在2000ml/日左右
3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的 颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅
4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药 物的疗效及不良反应
易醒等。
2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳 止喘药物
3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必 要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。
4 保证病人的舒适
5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解 除病人恐惧。
CHENLI
12
营养失调 低于基体需要量 与食欲减低，不 思饮食有关
1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低 盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生 素、易消化的食物，少量多餐
15
出院诊断及出院医嘱
•出院诊断； •1.AECOPD •2.吸入性肺炎 •3.高血压病2级
出院医嘱； 1.低盐低脂饮食 2.避免感冒受凉 3.按时服用降压药
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16
健康指导
• 1.疾病知识指导 使病人了解COPD的相关知识，识别使 病情恶化的因素，避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和 呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避 免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候变化，及 时增减衣物，避免受凉感冒。
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5
体格检查
•T：36.3 P：66次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg
•神志清楚，将神欠佳，查体合作。口唇正常，咽正 常，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈项无强直， 颈动脉搏动正常，无阳性体征，气管居中，胸廓对 称，桶状胸，两肺呼吸音低下，双肺叩诊呈过清音， 可闻及明显湿性啰音。心尖搏动第五肋间隙左锁骨 中线外0.5处明显，心率66次/分，律齐无杂音，腹 平坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛. 四肢正 常。生理反射存在，病理反射未引出。
2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少
不良刺激，避免进食时进行治疗护理。
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13
有皮肤完整性受损的可能
• 床单位 • 翻身 • 营养 • 皮肤
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14
知识缺乏
• 戒酒 • 疾病 • 用药 • 饮食 • 功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
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护理查房
2016-04-14
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病例介绍
• 床号：11
• 姓名：曹良成
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 职业：其他职业
• 主诉：反复 咳嗽 气喘十年，再发阵发性 咳嗽7天
• 诊断：1.COPD急性加重期
2.高血压
3.冠心病（PCI术后）
CHENLI
2
四史
• 现病史：患者十余年前出现咳嗽、咳痰、气喘症状，每
与秋冬季及受凉后多发，曾多次住院治疗，诊断为“慢性 阻塞心肺疾病”；7天前患者受凉后再次阵发性咳嗽，咳黄 白色黏痰，体温不详，无咯血及胸痛，无头痛、头昏、黑 懵、昏厥，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻在家口服药物治 疗后，上述症状无改善，先求治来我院，拟“慢性阻塞性 肺疾病”收住院治疗，病程中患者神清，精神欠佳，进食 及睡眠欠佳，二便正常。
• 既往史：平素健康状况良好；
• 个人史：经常居留地。否认疫水接触史。有长期 吸烟史，已戒：
• 家族史：家中否认类似患者。否认家庭遗传性病史。
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五方面
• 饮食：米饭为主，食欲差 • 睡眠：欠佳 • 二便：正常 • 自理能力：能自理 • 健康意识：较差
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心理社会
• 精神状态：欠佳 • 心理状态：焦虑 • 社交能力：希望有人关怀 • 对疾病认识：缺乏疾病相关知识 • 经济状况：农合
CHENLI
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温故知新 • 1.如何正确指导COPD患者进行有效排痰？ • 2.家庭氧疗的指征？
CHENLI
18
正确的有效排痰法
• COPD患者常因长期缺氧，胃肠道功能减弱，进食量少， 呼吸频率快，不显性失水增多，而致痰液粘稠;加之年老 体弱，呼吸肌疲劳，有效排痰能力降低，使痰液更不易咳 出。因此，应指导患者掌握有效的排痰方法尤为重要。有 效排痰方法:（1）嘱患者坐位或立位，深吸气后屏气，身 体边向前 倾，两臂交叉放于两侧腹部约2s，然后张口连 咳两声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内收双手仍持续按压腹部 帮助咳嗽，停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出，身体回位。 休息几分钟后再重复以上动作2～3次。（2）爆发性咳嗽: 先深吸气后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气 流冲出。（3）发声性咳嗽:嘱患者深吸气而后张口保持声 门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背， 配合雾化吸入化痰止咳消炎药。
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焦虑：与病情长，疗效差有关
1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和 体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认 真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充 分认识疾病的严重性，配合治疗和护理 2 通过进行有针对性的心理护理，减轻病人 的焦虑、恐惧、抑郁。
CHENLI
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睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅 有 1 评关估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、
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气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关
1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导卧床休息 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，
并注意观察疗效及不良反应。 6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸
• 2. 心理指导 引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾 病，培养生活兴趣，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦 虑、紧张的精神状态。
• 3. 饮食指导 呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导 致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食 计划，少食多餐
• 4.用药指导 嘱病人医嘱用药，教会病人观察药物不良反 应的方法，一旦病情加重应立即就诊
辅助检查
窦性心律，ST-T改变；
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6
诊疗计划
• 1.内科护理常规，一级护理，告病重 • 2.低盐低脂饮食，吸氧，监护，测生命体征
Q8H • 3.积极完善各项辅助检查及相关实验室检查 • 4.予以头孢哌酮舒巴坦钠抗炎，氨溴索止咳
化痰，改善循环雾化等对症支持治疗
CHENLI
7
护理诊断
• 气体交换受损 • 清理呼吸道无效 • 焦虑 • 睡眠形态紊乱 • 营养失调 • 有皮肤完整性受损的可能 •理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关
1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人 拍背
2.指导病人少量多次饮水，饮水量在2000ml/日左右
3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的 颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅
4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药 物的疗效及不良反应
易醒等。
2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳 止喘药物
3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必 要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。
4 保证病人的舒适
5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解 除病人恐惧。
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营养失调 低于基体需要量 与食欲减低，不 思饮食有关
1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低 盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生 素、易消化的食物，少量多餐
15
出院诊断及出院医嘱
•出院诊断； •1.AECOPD •2.吸入性肺炎 •3.高血压病2级
出院医嘱； 1.低盐低脂饮食 2.避免感冒受凉 3.按时服用降压药
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健康指导
• 1.疾病知识指导 使病人了解COPD的相关知识，识别使 病情恶化的因素，避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和 呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避 免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候变化，及 时增减衣物，避免受凉感冒。
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5
体格检查
•T：36.3 P：66次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg
•神志清楚，将神欠佳，查体合作。口唇正常，咽正 常，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈项无强直， 颈动脉搏动正常，无阳性体征，气管居中，胸廓对 称，桶状胸，两肺呼吸音低下，双肺叩诊呈过清音， 可闻及明显湿性啰音。心尖搏动第五肋间隙左锁骨 中线外0.5处明显，心率66次/分，律齐无杂音，腹 平坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛. 四肢正 常。生理反射存在，病理反射未引出。
2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少
不良刺激，避免进食时进行治疗护理。
CHENLI
13
有皮肤完整性受损的可能
• 床单位 • 翻身 • 营养 • 皮肤
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14
知识缺乏
• 戒酒 • 疾病 • 用药 • 饮食 • 功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
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