骨科钢板的设计及功能 ppt课件
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接骨钢板的材料学特征及临床应用ppt课件
2
接骨钢板的材料学特征
接骨钢板的材料选择必须有足够的强度，但足 够的强度并不意味着材料必须是坚强而不具备 一定的韧性，过硬的接骨钢板固定在早期虽有 利于骨折愈合，但在进一步愈合中，可引起皮 质骨的吸收，可造成骨折部位过度的应力保护 和应力集中，造成骨质丢失和松变，即所谓应 力保护性骨萎缩瞄J，有发生继发性骨折的可能 。
7
在拉伸试验数据中有三个重要的特征：
第一，发生永久塑形变的应力称为屈服 应力。
第二，屈服以后，如果是延性材料就继 续变形，往往还要增加应力，直到达到 最大的应力，即极限张应力。
最后，当应变加速时，材料发生断裂， 应变或断裂时的延伸为材料的可塑性。
8
置入合金机械特性的理想状态是屈服应力、极 限张应力及断裂时的延伸率均尽可能的大些。
5
材料必须无毒、无致癌性与过敏反应。 材料应具有良好的光洁度，如表面粗糙或有损 坏，也可形成微电池，而起电解蚀损作用。
6
不同种类接骨钢板材料的优缺点
目前临床上应用的骨科接骨钢板的材料主要包 括不锈钢、钴合金和钛合金。不锈钢成分含有17 ％-20％铬、10％-14％镍、2％一4％钼，很低的 碳(少于O．08％)，其余为铁。钴合金成分为63 ％-70％钴、25％-30％铬及5％一7％钼，还有少 量的杂质如锰、镍、铁及碳。钛合金是在钛基 础上含有5．5％-6．5％铝、3．5％-4．5％钒、0 ．25％铁、0．08％碳及其他少许杂质。它们各 有优缺点，其力学功能主要是涉及到张应力， 因此拉伸性能就极有意义。
接骨钢板的材料学特征 及临床应用
1
钢板技术是处理大多数关节周围骨折和某些长骨 骨折的主要方法。随着自然科学和工业发展的不 断进步，对接骨钢板的材料选择提出了较严格的 要求，在具有化学相容性的同时还具有生物相容 性。目前临床上应用的骨科接骨钢板的材料主要 包括不锈钢、钴合金和钛合金，各有其不同的材 料学特征及临床应用价值
骨科手术钢板
3.5mm system:2~14 holes
2020/3/30
Elbow Joint 肘关节
Distal Medial Humeral Plate 肱骨远端内侧钢板
• 用于肱骨远端内侧骨折 • 骨板不分左右 • 规格：
3.5mm system:12~16 holes
2020/3/30
Elbow Joint 肘关节
Distal Dorsal T Radial Plate 桡骨远端背侧T型骨板
Distal Dorsal Delta Radial Plate 桡骨远端背侧△骨板
2020/3/30
Wrist 腕关节
Distal Volar Radial Radius Plate 桡骨远端掌桡侧钢板
• 用于桡骨远端掌桡侧骨折 • 骨板分左右 •int 膝关节
Distal Medial Femoral Plate 股骨远端内侧钢板
• 用于股骨远端内侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
4.5mm system: 2~8 holes
2020/3/30
Knee Joint 膝关节
Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
• 用于胫骨近端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
4.5mm system: 2~14 holes 3.5mm system: 4~16 holes
2020/3/30
Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
2020/3/30
4.5mm Proximal Lateral Tibial Plate
Small System: •3.5mm 自攻皮质骨钉 •4.0mm半螺纹松质骨钉 •4.0mm全螺纹松质骨钉
2020/3/30
Elbow Joint 肘关节
Distal Medial Humeral Plate 肱骨远端内侧钢板
• 用于肱骨远端内侧骨折 • 骨板不分左右 • 规格：
3.5mm system:12~16 holes
2020/3/30
Elbow Joint 肘关节
Distal Dorsal T Radial Plate 桡骨远端背侧T型骨板
Distal Dorsal Delta Radial Plate 桡骨远端背侧△骨板
2020/3/30
Wrist 腕关节
Distal Volar Radial Radius Plate 桡骨远端掌桡侧钢板
• 用于桡骨远端掌桡侧骨折 • 骨板分左右 •int 膝关节
Distal Medial Femoral Plate 股骨远端内侧钢板
• 用于股骨远端内侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
4.5mm system: 2~8 holes
2020/3/30
Knee Joint 膝关节
Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
• 用于胫骨近端外侧骨折 • 骨板分左右 • 规格：
4.5mm system: 2~14 holes 3.5mm system: 4~16 holes
2020/3/30
Proximal Lateral Tibial Plate 胫骨近端外侧钢板
2020/3/30
4.5mm Proximal Lateral Tibial Plate
Small System: •3.5mm 自攻皮质骨钉 •4.0mm半螺纹松质骨钉 •4.0mm全螺纹松质骨钉
AO锁定钢板技术ppt课件
11
骨质疏松 疏松的骨质不能提供足够的把持力，
所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致 稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。
12
9
II期复位的丢失
在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力， 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。
10
骨的血液供应
接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大 大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响 了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽则明显 地降低了对骨血运的影响(如A0／ASIP有限 接触动力加压接骨板LC—DCP)。
2
AO／ASIF锁定加压接骨板LCAO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
5
绝对稳定性
拧紧螺丝钉所产生的张力(F1)使接骨板对 骨面产生压应力(F2)。接骨板和骨面间的摩擦 力(F3)可以获得稳定的接骨板固定。为了获得 固定的绝对稳定性，抗摩擦阻力必须高于功能 恢复时不断增加的应力(F4)。
6
接骨板的解剖塑形 内固定手术的目的在于重建解剖，特别是
关节骨折。因此，接骨板必须精确地按照骨的 形状精确塑形。
3
使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定， 主要在于以下几点： ?LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉， 运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定： ?LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进 行稳定的桥接固定。 ?LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使 用。
骨质疏松 疏松的骨质不能提供足够的把持力，
所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致 稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。
12
9
II期复位的丢失
在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力， 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。
10
骨的血液供应
接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大 大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响 了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽则明显 地降低了对骨血运的影响(如A0／ASIP有限 接触动力加压接骨板LC—DCP)。
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AO／ASIF锁定加压接骨板LCAO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
5
绝对稳定性
拧紧螺丝钉所产生的张力(F1)使接骨板对 骨面产生压应力(F2)。接骨板和骨面间的摩擦 力(F3)可以获得稳定的接骨板固定。为了获得 固定的绝对稳定性，抗摩擦阻力必须高于功能 恢复时不断增加的应力(F4)。
6
接骨板的解剖塑形 内固定手术的目的在于重建解剖，特别是
关节骨折。因此，接骨板必须精确地按照骨的 形状精确塑形。
3
使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定， 主要在于以下几点： ?LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉， 运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定： ?LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进 行稳定的桥接固定。 ?LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使 用。
钢板的类型和功能ppt课件
加压方法 • 外部加压器加压 • 偏心放置螺钉
近接骨板处锐角骨 一侧可加压
AO ALUMNI ASSOCIATION
25
加压接骨板
用一枚拉力螺钉穿过接骨板 提供额外的稳定性
• 使用接骨板前先做预弯，以 防对侧骨皮质形成间隙
AO ALUMNI ASSOCIATION
26
张力带接骨板
偏心负荷骨的固定原则 接骨板必须放在张力侧 对侧骨皮质必须能抵抗压力
32
AO ALUMNI ASSOCIATION
桥接接骨板
用于粉碎性骨干 骨折
生物学固定
恢复长度，轴线 和旋转至关重要
不干扰骨折区域
建议用锁定加压 接骨板
钢板的固定远离 骨折块
螺钉固定在钢板
AO ALUMNI ASSOCIATION
33
回顾与展望
34
AO ALUMNI ASSOCIATION
钢板的类型和功能
龚伟华
中国AO讲师团教育系列
上海关节外科医学中心 上海交大医学院附属第九人民医院骨科
AO ALUMNI ASSOCIATION
历史
Lane(1895) 腐蚀
Lambotte(1909), Sherman(1912) 强度不足
Egger(1948) 槽型钢板
Danis(1949) 加压理论，里程碑
° 股骨近、远端骨折
AO ALUMNI ASSOCIATION
19
滑动髋螺钉
松质骨拉力螺钉 骨干上在某一角度带有套筒的侧方钢板 在负重时螺钉盖过套筒滑动，使骨折端加压
20
AO ALUMNI ASSOCIATION
两个基本原则
1 拉力螺钉和套筒过骨折线入骨折远端
近接骨板处锐角骨 一侧可加压
AO ALUMNI ASSOCIATION
25
加压接骨板
用一枚拉力螺钉穿过接骨板 提供额外的稳定性
• 使用接骨板前先做预弯，以 防对侧骨皮质形成间隙
AO ALUMNI ASSOCIATION
26
张力带接骨板
偏心负荷骨的固定原则 接骨板必须放在张力侧 对侧骨皮质必须能抵抗压力
32
AO ALUMNI ASSOCIATION
桥接接骨板
用于粉碎性骨干 骨折
生物学固定
恢复长度，轴线 和旋转至关重要
不干扰骨折区域
建议用锁定加压 接骨板
钢板的固定远离 骨折块
螺钉固定在钢板
AO ALUMNI ASSOCIATION
33
回顾与展望
34
AO ALUMNI ASSOCIATION
钢板的类型和功能
龚伟华
中国AO讲师团教育系列
上海关节外科医学中心 上海交大医学院附属第九人民医院骨科
AO ALUMNI ASSOCIATION
历史
Lane(1895) 腐蚀
Lambotte(1909), Sherman(1912) 强度不足
Egger(1948) 槽型钢板
Danis(1949) 加压理论，里程碑
° 股骨近、远端骨折
AO ALUMNI ASSOCIATION
19
滑动髋螺钉
松质骨拉力螺钉 骨干上在某一角度带有套筒的侧方钢板 在负重时螺钉盖过套筒滑动，使骨折端加压
20
AO ALUMNI ASSOCIATION
两个基本原则
1 拉力螺钉和套筒过骨折线入骨折远端
骨科常用内固定器械
脊柱椎弓根螺钉通过手术植入到患者 的脊柱椎弓根部位，与椎骨紧密结合， 起到稳定脊柱的作用。
脊柱椎弓根螺钉一般采用钛合金或不 锈钢制成，具有良好的生物相容性和 耐腐蚀性。
脊柱椎弓根螺钉的设计应符合人体脊 柱的生理曲度和解剖结构，以减少术 后并发症的发生。
脊柱融合器
脊柱融合器主要用于治疗腰椎 间盘突出、腰椎滑脱等脊柱疾 病，通过融合器将病变的腰椎 节段融合在一起，达到稳定和
松质骨螺钉
总结词
松质骨螺钉适用于松质骨骨折的内固定 ，具有较好的把持力和稳定性。
VS
详细描述
松质骨螺钉的材质和设计类似于皮质骨螺 钉，但通常更细长，螺纹较浅。这种设计 使得松质骨螺钉更适合在松质骨中固定， 特别是在脊柱、髋关节等部位。松质骨螺 钉的优点是能够提供较好的稳定性，减少 骨折移位的风险。
钛针
总结词
钛针是另一种髓内针类内固定器械，由于其良好的生物相容性和低密度，常用于脊柱和关节手术中。
详细描述
钛针由纯钛或钛合金制成，具有轻巧、弹性好和生物相容性强的特点。钛针可以插入到骨髓腔或骨骺 中，用于固定脊柱、关节等部位，防止骨折移位或脱位。由于钛针的密度低，不易引起排斥反应，因 此在一些复杂的关节手术中得到广泛应用。
锁定钢板
总结词
锁定钢板是一种先进的钢板内固定器械，具有较好的稳 定性和生物相容性。
详细描述
锁定钢板采用钛合金或不锈钢等优质材料制成，具有较 好的耐腐蚀性和生物相容性。锁定钢板的设计原理是通 过特殊的锁定机制，将钢板与骨骼固定在一起，形成一 个稳定的整体。这种设计能够有效地减少骨折移位的风 险，提高骨折愈合的效果。锁定钢板适用于各种类型的 骨折治疗，尤其适用于骨质疏松和粉碎性骨折的患者。
骨科常用内固定器械
脊柱椎弓根螺钉一般采用钛合金或不 锈钢制成，具有良好的生物相容性和 耐腐蚀性。
脊柱椎弓根螺钉的设计应符合人体脊 柱的生理曲度和解剖结构，以减少术 后并发症的发生。
脊柱融合器
脊柱融合器主要用于治疗腰椎 间盘突出、腰椎滑脱等脊柱疾 病，通过融合器将病变的腰椎 节段融合在一起，达到稳定和
松质骨螺钉
总结词
松质骨螺钉适用于松质骨骨折的内固定 ，具有较好的把持力和稳定性。
VS
详细描述
松质骨螺钉的材质和设计类似于皮质骨螺 钉，但通常更细长，螺纹较浅。这种设计 使得松质骨螺钉更适合在松质骨中固定， 特别是在脊柱、髋关节等部位。松质骨螺 钉的优点是能够提供较好的稳定性，减少 骨折移位的风险。
钛针
总结词
钛针是另一种髓内针类内固定器械，由于其良好的生物相容性和低密度，常用于脊柱和关节手术中。
详细描述
钛针由纯钛或钛合金制成，具有轻巧、弹性好和生物相容性强的特点。钛针可以插入到骨髓腔或骨骺 中，用于固定脊柱、关节等部位，防止骨折移位或脱位。由于钛针的密度低，不易引起排斥反应，因 此在一些复杂的关节手术中得到广泛应用。
锁定钢板
总结词
锁定钢板是一种先进的钢板内固定器械，具有较好的稳 定性和生物相容性。
详细描述
锁定钢板采用钛合金或不锈钢等优质材料制成，具有较 好的耐腐蚀性和生物相容性。锁定钢板的设计原理是通 过特殊的锁定机制，将钢板与骨骼固定在一起，形成一 个稳定的整体。这种设计能够有效地减少骨折移位的风 险，提高骨折愈合的效果。锁定钢板适用于各种类型的 骨折治疗，尤其适用于骨质疏松和粉碎性骨折的患者。
骨科常用内固定器械
PPT医学课件骨折内固定方案及选择原则讲义
以一根粗大宽螺纹的拉力 螺钉与套管钢板及加压螺钉连 接。在复位及骨折愈合过程中 可使两骨折端靠拢，产生静力 加压作用。对于顺转子间骨折 线骨折可获得动力加压作用。
DHS
• 适合：稳定型骨折
稳定骨折，固定成功
DHS
• 不适合：不稳定骨折、反斜骨折。
不稳定骨折，固定失败
DHS
缺点： （1）存在相对不稳定，抗旋转能力弱； （2）用于骨质疏松患者有一定螺钉切除率，尤其
股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉
新改进的PFN （股骨近端髓内 钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另 一方面在具体设计上有所创新， 令固定更有效、操作更简单.
主钉的特点
• 与髓腔解剖形态完全匹配。
• 6度外展角，便于从大转子 顶点置入。
• 空心主钉，置入方便。
• 远端有一定的弹性，易于插 入，并可避免应力集中。
皮质骨螺钉 松质骨螺钉（32mm螺纹） 松质骨螺钉（16mm螺纹）
自攻与自钻螺钉
普通螺钉
自攻型螺钉
用于外固定支架的自钻斯氏钉
自钻型螺钉
空心钉
锁定螺钉
新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比： 螺柱更粗
承受更大的屈曲和剪切力 与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳
螺纹变窄
锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压 螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件
➢ 仍有一定的并发症发生率（如穿 出股骨头），因此无法取代其他 内固定。
粉红色为适应范围
反转子间骨折
骨质疏松骨折
内固定物的设计
理想器械的设计应该具有以下优点： • 更坚强稳定的固定，以利于早起负重功能
锻炼； • 更低的股骨头切割、内固定物松动和其他
器械相关并发症； • 更容易的植入技术； • 加压技术，促进骨折更快愈合； • 可微创操作，以减少并发症； • 费用低廉。
DHS
• 适合：稳定型骨折
稳定骨折，固定成功
DHS
• 不适合：不稳定骨折、反斜骨折。
不稳定骨折，固定失败
DHS
缺点： （1）存在相对不稳定，抗旋转能力弱； （2）用于骨质疏松患者有一定螺钉切除率，尤其
股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉
新改进的PFN （股骨近端髓内 钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另 一方面在具体设计上有所创新， 令固定更有效、操作更简单.
主钉的特点
• 与髓腔解剖形态完全匹配。
• 6度外展角，便于从大转子 顶点置入。
• 空心主钉，置入方便。
• 远端有一定的弹性，易于插 入，并可避免应力集中。
皮质骨螺钉 松质骨螺钉（32mm螺纹） 松质骨螺钉（16mm螺纹）
自攻与自钻螺钉
普通螺钉
自攻型螺钉
用于外固定支架的自钻斯氏钉
自钻型螺钉
空心钉
锁定螺钉
新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比： 螺柱更粗
承受更大的屈曲和剪切力 与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳
螺纹变窄
锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压 螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件
➢ 仍有一定的并发症发生率（如穿 出股骨头），因此无法取代其他 内固定。
粉红色为适应范围
反转子间骨折
骨质疏松骨折
内固定物的设计
理想器械的设计应该具有以下优点： • 更坚强稳定的固定，以利于早起负重功能
锻炼； • 更低的股骨头切割、内固定物松动和其他
器械相关并发症； • 更容易的植入技术； • 加压技术，促进骨折更快愈合； • 可微创操作，以减少并发症； • 费用低廉。
接骨钢板的材料学特征及临床应用31页PPT
接骨钢板的材料学特征及临床 应用
11、战争满足了，对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
钢板的6大功能介绍
钢板的6大功能介绍骨折治疗的AO原则第三版中，将“复位”作为钢板的一大功能，与加压、保护、支撑、桥接、张力带，共称钢板的六大功能。
1.钢板功能概述在骨折治疗的AO原则第二版中，将钢板的功能分为五类，即加压、保护（中和）、支撑、桥接和张力带，在2018年第三版中，加入钢板的第六大功能，即“复位”。
△骨折治疗的AO原则（第三版）表＞2-3钢柄的5个重要功能△骨折治疗的AO原则（第二版）2.加压钢板加压目的是使骨折断端达到绝对稳定，以期一期愈合。
DCP钢板加压依靠椭圆形钉孔的斜行结构（a/b）,半球形螺帽在拧入过程中，沿钉孔斜面滑行（c/d/e），挤压钢板相对移动（f），在钢板与骨折另一端固定的情况下，使骨折断端加压。
Fig S-l-l-la-f Kiir 印由小屹tyaripiit-^^^ii priiKipl^斑The holes Q1 the plate are shaped I ike an iFiclined jnd trans-b-c Like a ball, Lhe screw b&ad slides down the inclined cylinder4・・Du^ io che UiB网nhe plait： hole, i膈phie 诲阮mg movedharijgnJi^lly wHtn Ehe is drrvirn hcjrr>ef As the sflc-Drid screw is lighcen&d. fiwther hwiram日I siding ofChe pbec mmws the bcme toward ihc bone haRFnL thereto9C hi Having! 8rr（洒Sgn.在使用DCP、LC-DCP或LCP进行骨折断端的加压时，应注意以下要点:1.将螺钉置入椭圆螺钉孔远离骨折侧进行加压2.斜行简单骨折，先固定骨折钝角侧，后从锐角侧拧入螺钉加Fi( 1.Appli< rtlicsn cjl ihh* drlii ylri!t j i,l If-i-p.inn dnyic^a-b In oblique fractureslhe Lension deuice musl be applied in suchm wav thal ths looEe Iragmmtlocks in thE *illw if campressionk pioducedLThis "figure demcnstrateE. the OenEion d£-v：ce applied: intheposition.3.二次加压问题Fig 3J.2-4t-cd EnseFting n日compression 乂冷w on eilher side of lhe Ir^chire.b tf jil^r insertion of the compression there rgmain^ a ffdccure ^p( w ihird eccentrically placed 机暗收mav *Before this screw h Cighflened, the first screw has E be loosened to allow lhe [Hale to slide.c Aher tiial, lhe first screw is tightened 日明in.在一侧拧入第二枚螺钉进行加压时，应先拧松同侧第一枚加压螺钉，因该螺钉会阻碍钢板移动，在拧紧第二枚加压螺钉后，再将第一枚加压螺钉拧紧，实现二次加压目的。
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Buttress plate Bridge plate
Wave plate
Tension band plate
Axial Compression plate
Simple fracture Anatomic reduction Plate applies axial compression
DISTRACTION TO COMPRESSION
(RESISTS DISTRACTION FORCES)
Bridge Plate
Non-Locking or locking Wave plate Spans zone of injury Preserves blood supply fracture site to to at
Stability by plate-bone friction
•Requires Adequate Bone Quality •Intimate contact between plate and bone
Pre-Load
2000
DCP Dynamic Compression Plate
1995 1990 1985 1980
May 20-22, 2011
Objectives
Follow the design evolution of plates
Correlate plate design with plate function Comprehend the different functional applications of plates
Absolute stability
Direct bone healing
Buttress Plate
Anti-Glide Plate Resists shearing forces
TENSION BAND
PLACED ON TENSION SIDE OF ECCENTRALLY LOADED BONE
Relative stability
Healing with callus
1985 Evolution in Techniques
Standard implants More emphasis on soft tissue handling Minimally Invasive application (MIPO)
Plate function
Most plates can Function in several different ways
Depends on the fracture Depends on the reduction
Depends on how it is applied
Form and Function of Plates
“Coapteur”
History 1958 AO Original Principles
Anatomic reduction
Rigid fixation Early mobilization and functional recovery Excelled in mechanical fixation
Distinguish between the function and mode of failure of
Compression plates Locked plates
The ―very‖ old days (Pre-AO era)
Designed by surgeon
Anatomic Name
3.5 mm Titanium LC-DCP 1/3 SS Tubular Plate 4.5 mm Distal Femoral LCP Etc.
Functional Name
Axial compression plate
Neutralization (protection) plate
Evolution of Plate Design and Function
Noel B. Carilo, MD
Philippine Orthopedic Center and St. Luke„s Medical Center
AO Trauma Advance Course
Shenyang, Liaoning, China
AO Plate Line
2000 1995 1990 1985 1980 1975 1970 1965 1960
b.AO
AO Round Hole Plate
2000 1995 1990 1985 1980 1975 1970 1965 1960
Prototype AO Implant b.AO
Closed technique Indirect reduction
Better use of distractors
―BIOLOGIC‖ Fixation Technique
Circlage wires common Functioned as splints
Poor stability
More carpentry than science Large approach
Complications frequent
Danis Compression Plate
<1958
1975
1970 1965
Self Compressing plate
1960
b.AO
Price to Pay for stability
Extensive surgical approach
Manipulation of bone for reduction
Precise contourinlate and bone Periosteal damage from plate Compression of cortex under plate Localized osteopenia under plate
Wave plate
Tension band plate
Axial Compression plate
Simple fracture Anatomic reduction Plate applies axial compression
DISTRACTION TO COMPRESSION
(RESISTS DISTRACTION FORCES)
Bridge Plate
Non-Locking or locking Wave plate Spans zone of injury Preserves blood supply fracture site to to at
Stability by plate-bone friction
•Requires Adequate Bone Quality •Intimate contact between plate and bone
Pre-Load
2000
DCP Dynamic Compression Plate
1995 1990 1985 1980
May 20-22, 2011
Objectives
Follow the design evolution of plates
Correlate plate design with plate function Comprehend the different functional applications of plates
Absolute stability
Direct bone healing
Buttress Plate
Anti-Glide Plate Resists shearing forces
TENSION BAND
PLACED ON TENSION SIDE OF ECCENTRALLY LOADED BONE
Relative stability
Healing with callus
1985 Evolution in Techniques
Standard implants More emphasis on soft tissue handling Minimally Invasive application (MIPO)
Plate function
Most plates can Function in several different ways
Depends on the fracture Depends on the reduction
Depends on how it is applied
Form and Function of Plates
“Coapteur”
History 1958 AO Original Principles
Anatomic reduction
Rigid fixation Early mobilization and functional recovery Excelled in mechanical fixation
Distinguish between the function and mode of failure of
Compression plates Locked plates
The ―very‖ old days (Pre-AO era)
Designed by surgeon
Anatomic Name
3.5 mm Titanium LC-DCP 1/3 SS Tubular Plate 4.5 mm Distal Femoral LCP Etc.
Functional Name
Axial compression plate
Neutralization (protection) plate
Evolution of Plate Design and Function
Noel B. Carilo, MD
Philippine Orthopedic Center and St. Luke„s Medical Center
AO Trauma Advance Course
Shenyang, Liaoning, China
AO Plate Line
2000 1995 1990 1985 1980 1975 1970 1965 1960
b.AO
AO Round Hole Plate
2000 1995 1990 1985 1980 1975 1970 1965 1960
Prototype AO Implant b.AO
Closed technique Indirect reduction
Better use of distractors
―BIOLOGIC‖ Fixation Technique
Circlage wires common Functioned as splints
Poor stability
More carpentry than science Large approach
Complications frequent
Danis Compression Plate
<1958
1975
1970 1965
Self Compressing plate
1960
b.AO
Price to Pay for stability
Extensive surgical approach
Manipulation of bone for reduction
Precise contourinlate and bone Periosteal damage from plate Compression of cortex under plate Localized osteopenia under plate