妇产科重点
妇产科护理重点知识归纳
妇产科护理重点知识归纳一、孕期护理1. 孕妇体质变化:孕妇体重、血容量、心脏负荷等的增加,需要重点关注。
2. 营养摄入:合理膳食搭配,确保孕妇和胎儿的营养需求。
3. 孕期检查:定期产前检查,包括血常规、尿常规、超声检查等,及时发现和处理异常情况。
4. 妊娠反应:了解孕妇可能出现的不适反应,如孕吐、乏力等,并提供相应的护理措施。
5. 活动与休息:合理安排孕妇的活动和休息时间,避免长时间站立或坐卧不安。
二、分娩期护理1. 早期分娩:关注宫颈扩张情况、宫缩的频率和强度,提供适当的疼痛缓解措施。
2. 产程护理:监测胎心、宫缩、阴道出血等指标,及时发现胎儿窘迫或其他异常情况。
3. 产妇疼痛管理:根据产妇的疼痛程度和个体差异,选择合适的镇痛方法,如无痛分娩、药物镇痛等。
4. 会阴伤口护理:注意会阴伤口的清洁和消毒,避免感染和并发症的发生。
5. 早期母乳喂养:鼓励产妇早期进行母乳喂养,提供正确的喂养技巧和指导。
三、产后护理1. 产后休养:指导产妇进行适当的休息和恢复活动,注意营养补充。
2. 会阴伤口护理:继续对会阴伤口进行护理,定期更换垫片,避免感染。
3. 乳房护理:教育产妇正确的哺乳姿势和按摩技巧,避免乳房疼痛和乳腺炎的发生。
4. 心理护理:关注产妇的情绪变化,提供心理支持和安慰。
5. 产后复查:安排产妇进行产后复查,包括子宫恢复、伤口愈合、乳房情况等的检查。
四、高危妊娠护理1. 妊娠期糖尿病护理:监测孕妇的血糖水平,控制饮食,避免胎儿发育异常。
2. 妊娠期高血压护理:监测孕妇的血压和尿蛋白,控制体重,防止并发症的发生。
3. 子痫前期护理:密切观察孕妇的血压和尿蛋白,及时发现子痫前期的征兆,采取相应的护理措施。
4. 多胎妊娠护理:加强对孕妇的营养监测和胎儿的生长情况,预防早产和胎盘早剥等并发症。
五、产科手术护理1. 剖宫产护理:术前准备,包括麻醉、洗胃、排空膀胱等;术中协助医生完成手术操作;术后护理,包括观察产妇的伤口愈合情况、恢复情况等。
妇产科护理学知识重点
妇产科护理学知识重点1.妇女生殖健康:妇女生殖健康包括生理与生活方式的方方面面,重要内容如下:-妇女生理周期:阴道镜检查、宫颈涂片、子宫内膜刮片等诊断妇女生理周期异常的方法。
-妇女常见病症:如月经不调、卵巢囊肿、子宫肌瘤等的护理。
-妇女性传播感染:如乳腺炎、附件炎等的防治工作。
-妇女生殖健康宣教:为妇女提供有关生殖卫生的信息,指导其正确使用避孕方法、防止性传播感染等。
2.孕产妇护理:孕产妇护理是妇产科护理学的核心内容之一,包括以下重点:-孕期护理:宣教孕妇饮食营养、合理运动、保持心情舒畅,监测并处理孕期合并症等。
-产前准备与产后护理:确保产妇在分娩过程中的舒适与安全,进行产程控制、呼吸训练等。
产后护理包括定期检查产妇健康状况、指导乳房护理、防治产妇恶露不断等。
-自然分娩与剖宫产护理:包括通过分娩模拟和模拟分娩器材进行护理技能的培训与巩固,处理分娩并发症等。
3.新生儿护理:新生儿护理是妇产科护理学的重要组成部分,包括以下知识点:-新生儿生理特点:掌握新生儿体温调节、听力筛查、新生儿规范护理等。
-新生儿常见病症:如肺炎、脐部感染等的护理与处理。
-新生儿喂养:指导母乳喂养和人工喂养的方法,护理新生儿哺乳的姿势和技巧。
-新生儿发育评估:根据新生儿的神经、运动、感官等的发育特点进行评估,提供相应的康复护理。
4.急诊护理:妇产科急诊是一种特殊的环境,需要护士具备快速判断病情、采取相应措施的能力。
重点包括:-产科急诊护理:如宫外孕、流产、早产等的护理与处理。
-妇科急诊护理:如子宫血管破裂、盆腔炎、急性阑尾炎等的护理与处理。
-新生儿急诊护理:如窒息、新生儿窗距、生理性黄疸等的护理与处理。
综上所述,妇产科护理学的知识重点涵盖了妇女生殖健康、孕产妇和新生儿护理、急诊护理等多个方面。
了解并掌握这些重点知识,对于护士提供高质量的护理服务至关重要。
妇产科学考试重点知识点
绪论:第三章女性生殖系统生理1、妇女一生七个阶段:体现下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退过程。
⑴.胎儿期(fetal period):从卵子受精至出生共266日。
胚胎六周后原始性腺开始分化,8至10周性腺组织出现卵巢结构。
⑵.新生儿期(neonatal period):出生后4周内,由于脱离母体后女性激素水平迅速下降可有生理性阴道出血)⑶.儿童期(childhood):新生儿期以后至12岁左右,此期生殖器为幼稚型,后期子宫、输卵管、卵巢逐渐由腹腔降至盆腔。
⑷.青春期(adolescence or puberty):WHO规定10-19岁,以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟,获得性生殖能力的一段生长发育期。
包括四个阶段:第一性征发育、第二性出现、生长加速(growth spurt)、月经来潮(menarche)。
⑸.性成熟期(sexual maturity):卵巢功能成熟并有周期性激素分泌与排卵的时期称性成熟期,卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期,从18岁开始,历时30年。
此期妇女生育功能最旺盛。
⑹.绝经过渡期(menopausal transition period ):指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。
始于40岁以后,历经1-2年到10年不等,特点:卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少,发育不全。
最突出的表现为月经量减少.可有绝经综合征:潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍和精神神经症状。
⑺.绝经后期(postmenopausal period):绝经后的生命时期,60岁后称老年期(senility)2、月经与月经期的临床表现月经(menstruation)的定义:随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
月经初潮(menarche):第一次月经来潮,1314岁左右(1116岁)。
月经周期:两次月经来潮第一日的间隔时间,一般为2135日,平均28日,因人而异月经期:月经持续的天数,一般为27日,多数为35日。
妇产科重点汇总
1、妊娠期母体血容量改变:循环血容量于妊娠6—8周开始增加,至妊娠32—34周达高峰.2、早期妊娠的诊断:⑴病史与症状停经:①停经是妊娠最早的症状,但不是妊娠的特有症状。
②早孕反应:于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应。
多于妊娠12周左右自行消失。
③尿频:系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。
④乳房的变化:自觉乳房胀痛。
乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节,称为蒙氏结节。
⑤妇科检查阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。
停经6~8周时,双合诊检查阴道峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征。
子宫逐渐增大变软,呈球形。
停经8周时,子宫为非孕时的2倍,停经的12周时为3倍,在耻骨联合上方可触及。
⑵辅助检查①妊娠试验:血中β-hCG增高。
临床上多采用早早孕试纸法检测受检者尿液,阳性可确诊。
hCG对诊断有极高的特异性。
②超声检查(ⅰ)B型超声显像法:诊断早期妊娠快速准确。
停经5周时见到妊娠囊内见到胚芽和原始心管搏动,可以确诊为宫内妊娠、活胎。
(ⅱ)超声多普勒法:能听到有节律、单一高调的胎心音,胎心率多在150—160次/分,可确诊为早期妊娠且为活胎。
③宫颈粘液检查:宫颈黏液,涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,则早期妊娠的可能性大。
若见羊齿植物叶状结晶,基本排除早期妊娠。
④基础体温测定:双相型体温的妇女,高温相持续18日不见下降,早期妊娠的可能性大。
高温相持续3周以上,早孕的可能性更大。
3、胎动随妊娠进展逐渐增强,至妊娠32~34周达高峰,妊娠38周后逐渐减少。
正常胎动每小时3~5次。
4、胎心音正常时每分钟120~160次。
5、胎姿势(fetal attitude)胎儿在子宫内的姿势。
6、胎产式(fetal lie)胎体纵轴与母体纵轴的关系。
分为纵产式、横产式、斜产式。
7、胎先露(fetal presentation)最先进入骨盆入口的胎儿部分。
妇产科重点
名词解释1.月经:指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的外在标志之一2.先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
3.难免流产:指流产不可避免。
在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流血(胎膜破裂)。
4.不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至休克。
5.完全流产:指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
6.稽留流产:又称过期流产。
指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。
7.复发性流产:指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。
8.流产合并感染:流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能引起宫腔感染,常为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。
9.子宫下段:妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7-10cm,形成子宫下段,成为软产道的一部分。
10.过期妊娠:平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周(≥294日)尚未分娩者,称为过期妊娠。
11.胎儿窘迫:指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症。
12.前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
13.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。
14.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多。
15.羊水过少:妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少。
16.围产期:指从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或≥35cm)至产后1周。
17.早期减速:ED,特点是FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始,FHR曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致,即波谷对波峰,下降幅度<50bpm,持续时间短,恢复快,子宫收缩后迅速恢复正常。
妇产科学重点
妇产科学重点妇产科学重点一.名词解释(58 个)1. 子宫峡部P7:子宫腔为上宽下窄的三角形,两侧通输卵管,尖端朝下接子宫颈管。
子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分,在非孕期长1cm,其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口,下端为组织学内口,孕期可长达7-10cm。
2. 子宫下段P7 :妊娠12 周以后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为子宫腔的一部分,形成子宫下段,妊娠末期可达7-10cm。
3. 月经初潮P17::妊娠12 周以后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为子宫腔的一部分,形成子宫下段,妊娠末期可达7-10cm。
4. 月经P18::指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。
5. 受精P30 :获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管,结合形成受精卵的过程。
受精多数在排卵后数小时内发生,一般不超过24 小时。
晚期囊胚种植于子宫内膜的过程称受精卵着床。
6. 精子获能P30 :精液射入阴道后,精子离开精液经子宫颈管,子宫腔进入输卵管腔,在此过程中精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解,同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化,降低顶体膜的稳定性,此过程称为精子获能,需7 小时左右。
7. 顶体反应P30 :卵子从卵巢排出,经输卵管伞部进入输卵管,在输卵管内与获能的精子相遇,精子头部顶体外模破裂,释放出顶体酶,溶解卵子外围的放射冠和透明带。
8. 透明带反应P30 :精子头部与卵子表面接触,卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶,引起透明带结构改变,精子受体分子变性,阻止其他精子进入透明带。
9. 着床P30 :大约在受精6-7 日后胚胎植入子宫内膜的过程。
包括定位、黏附、侵入 3 个过程。
10. 脐带P36 :是连接胎儿与胎盘的条索状组织,胎儿借助脐带悬浮于羊水中。
足月妊娠的脐带长30-100 ㎝,平均约55 ㎝,直径0.8-2.0 ㎝。
妇产科学期末必考点
妇产科学期末必考点
总则
妇产科学是一门涵盖了妇产科诊断、防治、外科治疗、培训和教育等多常学科的学科,综合考虑女性生殖器官、婴儿出生和产褥期期间及其以后生存状况。
因此,妇产科学期末
考试将专注于涵盖妇产科常见疾病、诊断和治疗、妇女生命周期变化等方面的考试内容,
以便考生能够理解妇产科的基本知识,提高其在实践中的能力。
一、妇产科学期末必考点
(一)妇科疾病
1.卵巢功能衰退的诊断和治疗。
2.子宫内膜炎的诊断和治疗。
3.子宫肌瘤的诊断和治疗。
4.外阴炎、阴道感染的诊断和治疗。
5.保守治疗腹腔膜撕裂的诊断和治疗。
(三)妇女生命周期变化
1.月经变化:月经、绝经及月经失调的诊断和治疗。
2.怀孕及分娩期的调护:必要的预防措施,教育面诊,孕期危险因素控制。
3.促性腺激素的分泌规律,及其调节的诊断和治疗。
4.生殖器疾病的诊断和治疗,包括乳腺疾病。
5.介入性WOMAC疾病治疗。
(四)妇幼保健
1.妇幼保健的基本原则:妇女家庭健康体检、婴儿新生儿健康检查和家庭医学服务。
2.婴儿疾病及预防:新生儿出生后鞘膜积液、肺炎、急性病毒性腹泻的诊断及治疗。
3.孕产妇护理:孕前护理、孕期护理、产前护理和产后护理的基本要求。
4.妇女传染性疾病:妇科炎症,乙肝病毒能引起妇产科疾病的诊断和治疗。
5.妇产科实验室诊断:妇产科实验室检测分析原则,如妇科炎症指数、梅毒诊断、抗
动力抗体检测等。
产科重点知识点总结
产科重点知识点总结一、孕前保健1. 孕前检查孕前检查是为了准确了解孕妇的健康状况,评估孕妇是否适合怀孕,并明确存在的高危因素。
检查项目包括基础体格检查、妇科检查、妇科B超、生理检查及其他特殊检查。
2. 孕前营养孕前营养对胚胎的发育和孕妇的健康非常重要。
孕前应多吃富含维生素、蛋白质、铁、钙等营养物质的食物,戒烟戒酒,保持良好的生活方式。
3. 孕前预防孕前完善接种疫苗和相关预防措施,如预防艾滋病、梅毒、肝炎等疾病,以确保孕妇及胎儿的健康。
二、常见妊娠并发症1. 全身性疾病妊娠中毒症、妊娠期糖尿病、孕产妇贫血等多种全身性疾病是孕产妇的常见并发症,需要及时诊断和治疗。
2. 妇科疾病宫颈疾病、宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病可能影响孕妇的健康和生育,需要及时治疗。
3. 胎儿异常唐氏综合征、先天性心脏病、颅内出血等胎儿异常可能会对孕妇和胎儿的健康造成影响,需要进行产前诊断和治疗。
4. 妊娠并发症的处理产科医生需要了解各种妊娠并发症的诊断和治疗方法,包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞等。
三、分娩管理1. 产前准备产妇入院后,需要进行详细的产前评估、产程监护和相应的检查,以确定产前的准备和分娩方式。
2. 产程的评估与管理产程的评估主要包括宫口开展、宫缩强度和频率、胎儿心率监测等指标,产程的管理包括产程助产术、镇痛与止痛措施等。
3. 产后护理产后护理包括子宫复旧、产褥期出血的预防和处理、母乳喂养指导、产后抑郁症预防和处理等。
四、产科手术1. 剖宫产术剖宫产术是一种常见的产科手术,用于处理胎盘早剥、孕妇盆骨狭窄、高危产妇等情况。
2. 阴式分娩阴式分娩是一种辅助产法,用于处理产程过长、产程不进展等情况。
3. 产科手术的并发症产科手术可能会出现术后出血、手术切口感染、术后疼痛等并发症,需要进行及时的处理与护理。
五、新生儿护理1. 新生儿常见疾病儿科医生需要了解新生儿的常见疾病,包括呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎等。
妇产科重点知识点总结
妇产科重点知识点总结一、女性生殖系统解剖生理1. 阴道、子宫、输卵管及卵巢的解剖结构2. 月经周期及生理变化3. 女性生殖系统的性激素分泌及作用4. 性激素对生殖系统的调控作用5. 女性生殖系统与内分泌系统的相互关系二、常见疾病及诊断治疗1. 月经不调(1)原发性与继发性月经不调(2)功能性与器质性异常子宫出血(3)诊断及治疗方法2. 子宫肌瘤(1)病因及发病机制(2)症状及体征(3)诊断及治疗方法3. 子宫内膜异位症(1)病因及发病机制(2)症状及体征(3)诊断及治疗方法4. 卵巢囊肿(1)功能性卵巢囊肿与卵巢肿瘤的区别(2)症状及体征(3)诊断及治疗方法5. 子宫内膜息肉(1)病因及常见病因(2)症状及体征(3)诊断及治疗方法6. 子宫颈病变(1)宫颈糜烂、宫颈炎症及宫颈癌病变(2)症状及体征(3)诊断及治疗方法7. 不孕不育(1)原因及诊断(2)治疗方法及技术手段8. 妇科感染(1)宫颈炎、阴道炎等常见病因及症状(2)诊断及治疗方法三、孕产妇护理1. 怀孕期护理(1)孕早期、孕中期及孕晚期不同护理要点(2)常见并发症及护理2. 分娩期护理(1)宫缩的特点及护理(2)产程的护理(3)分娩过程中的护理3. 产后护理(1)产后伤口护理(2)产后情绪护理(3)产后饮食护理四、产科手术1. 剖宫产(1)手术适应症(2)手术操作流程(3)手术并发症及护理2. 阴道分娩镊子助产(1)手术适应症(2)手术操作流程(3)手术并发症及护理3. 阴道提空术(1)手术适应症(2)手术操作流程(3)手术并发症及护理4. 阴道修补术(1)手术适应症(2)手术操作流程(3)手术并发症及护理五、生殖健康教育1. 青春期性教育2. 避孕知识及方法3. 月经卫生4. 性病预防及检查5. 生育健康知识6. 绝经期保健以上是妇产科的重点知识点总结,妇产科涉及的内容十分广泛且重要,希望能为相关专业的学生和医务工作者提供帮助。
妇产科重点知识点总结
妇产科重点知识点总结妇产科是研究妇女生殖系统疾病和孕产妇保健的学科。
妇产科的重点知识点非常广泛,涉及妇科、产科、生殖内分泌、生育控制、妊娠、分娩等方面。
以下是妇产科的重点知识点总结:一、妇科疾病:1. 子宫疾病:包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂等。
2. 卵巢疾病:包括卵巢肿瘤、卵巢功能障碍等。
3. 宫颈疾病:包括宫颈癌、宫颈糜烂等。
4. 乳腺疾病:包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等。
二、生殖内分泌:1. 女性生殖内分泌周期:包括下丘脑-垂体-性腺轴的调节机制,卵巢内分泌激素的合成和分泌等。
2. 雌激素与孕激素:包括雌激素的作用、合成和代谢途径,孕激素对妊娠的维持作用等。
3. 多囊卵巢综合征(PCOS):包括其发病机制、临床表现和治疗方法等。
三、生育控制:1. 避孕方法:包括口服避孕药、避孕环、避孕药丸、避孕贴等各种避孕方法的原理和注意事项。
2. 人工流产:包括药物流产和手术流产的适应证、操作技巧和注意事项等。
3. 受孕困难:包括不孕症的诊断和治疗方法,辅助生殖技术的原理和应用等。
四、妊娠:1. 妇科常见妊娠并发症:包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血等。
2. 胎儿发育:包括胎儿的生长发育指标、胎心监护和胎动的监测等。
3. 孕前保健:包括孕前血常规和生化指标的检查、孕前体检和预防接种等。
五、分娩:1. 产程与宫缩:包括产程的分类、产程的监测和宫缩的评估等。
2. 分娩方式:包括自然分娩、剖宫产和产钳助产等分娩方式的适应证和操作技巧。
3. 产后护理:包括新生儿护理、产妇身体恢复和产后抑郁症的预防和处理等。
六、妇科肿瘤:1. 子宫颈癌:包括其病因、发病机制、临床表现和治疗方法等。
2. 子宫内膜癌:包括其病因、病理特点和治疗方法等。
3. 卵巢癌:包括其病因、分型、临床表现和治疗方法等。
总结起来,妇产科的重点知识点包括妇科疾病、生殖内分泌、生育控制、妊娠、分娩和妇科肿瘤等方面。
这些知识点是妇产科医生必须熟练掌握的基础内容,对于提供妇产科服务和做好妇产科患者的诊治非常重要。
产科知识重点笔记
产科知识重点笔记
1.产前检查与评估:产前检查是孕妇在怀孕期间接受的一系列检查,旨在评估孕妇和胎儿的健康状况,并预防潜在的并发症。
重点包括:早孕期检查、中孕期检查、晚孕期检查、胎儿监护、羊水量检查、宫颈评估等。
2.妊娠期并发症:包括孕妇在怀孕期间出现的各种疾病,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血、胎膜早破、早产等。
了解这些并发症的病因、症状、诊断和治疗方法对于产科护理至关重要。
3.遗传咨询与产前诊断:遗传咨询和产前诊断旨在评估胎儿是否存在染色体异常或其他遗传性疾病。
这包括对孕妇进行基因检测、羊水穿刺、绒毛活检等操作,以及根据结果提供相应的建议和干预措施。
4.胎儿生长发育与营养:了解胎儿的生长发育过程、胎盘功能、胎儿营养需求以及孕妇的营养摄入对于确保胎儿健康至关重要。
此外,还需要关注孕妇的体重增长、胎儿生长迟缓等问题。
5.产程与分娩:产程是孕妇从宫颈开始扩张到胎儿娩出的过程。
了解产程的分期、分娩方式(自然分娩、剖宫产等)、镇痛方法以及新生儿护理等是产科护理的核心内容。
6.产褥期护理:产褥期是孕妇分娩后到恢复期的阶段。
这一阶段的护理重点包括:产后出血的预防与处理、感染预防、恶露观
察、母乳喂养、新生儿护理等。
7.产科手术与麻醉:了解产科手术的种类、适应症、禁忌症以及麻醉方法对于确保手术顺利进行和孕妇安全至关重要。
8.妇产科伦理与法律:了解妇产科领域的伦理原则、法律法规以及医疗纠纷的处理对于维护孕妇权益和医疗安全具有重要意义。
以上仅为您提供了一个简短的产科知识重点笔记。
妇产科重点
1、子宫:是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官2、月经:是指伴随卵巢周期性排卵而出现的3、卵巢是女性的性腺,起主要功能1、产生卵子并排卵的生殖功能2、产生性激素的内分泌功能4、早期妊娠的辅助检查:1、妊娠试验2、超声检查3、宫颈粘液检查4、基础体温5、胎动:是指胎儿的躯体活动,因冲击子宫壁而使孕妇感觉到6、分娩:妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程7、妊娠满28周至不满37足周期间分娩:早产:妊娠满37周至不满42足周期间分娩:足月产:妊娠满42周以后分娩:过期产8、产力:包括子宫收缩力(主要产力)、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力9、分娩机制:1、衔接2、下降3、俯屈4、内旋转5、仰伸6、复位及外旋转7、胎肩及胎儿娩出10、衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平11、产程分期:第一产程:指临产开始直至宫口完全扩张为止:初产妇:11-12小时,经产妇:6-8小时第二产程:从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程:初产妇:1-2小时,经产妇:1小时第三产程:从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出:一般5-15分钟12、异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床。
种植部位不同分为:输卵管妊娠(壶腹部最多)、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠13、输卵管妊娠的症状:典型症状为停经后腹痛与阴道流血14、前置胎盘:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部15、前置胎盘的分类:1、完全性前置胎盘2、部分性前置胎盘3、边缘性前置胎盘16、妊娠心脏病心衰的症状和体征:1、轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短2、休息时心率超过110次/分,呼吸超过20次/分3、夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气4、肺底部出现少量持续性湿罗音,咳嗽后不消失17产后出血:指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,分娩期严重并发症,产妇死亡原因首位18、产后出血病因:子宫收缩乏力、2胎盘因素3、软产道损伤4、凝血功能障碍19、产后出血处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防止感染20、羊水栓塞:是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症21羊水栓塞处理原则:抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生22子宫破裂:是指在分娩期或者妊娠晚期子宫体或子宫下段发生破裂。
妇产科重点
妇产科重点妇产科重点:一、内外生殖系统的解剖1)外生殖系统:外生殖系统包括阴阜、大、小和前庭。
前庭由前庭球、前庭大腺、尿道外口和口组成。
2)内生殖器内生殖器包括、子宫、宫颈、子宫韧带、输卵管和卵巢。
是性交器官,也是月经血排出及胎儿娩出的通道。
子宫呈前后略扁的倒置梨形,重约50g,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm,容量约5mL。
宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。
子宫韧带共有4对,包括圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
二、性激素生理作用和生殖器周期变化性激素对生殖器官有重要作用,并引起周期性变化。
三、卵巢性激素对生殖器官的作用和所引起的周期性变化卵巢性激素对生殖器官的作用包括影响子宫内膜和乳腺的生长,以及影响性器官的形态和功能。
周期性变化包括月经周期和卵泡周期。
四、受精及受精卵发育、输送与着床的过程受精是指和卵子结合的过程。
受精卵发育、输送和着床是妊娠的关键过程。
五、妊娠期母体生殖系统的变化妊娠期母体生殖系统会发生一系列变化,包括乳房、循环系统和泌尿系统的变化。
妊娠期的生殖系统会发生一些变化。
子宫会逐渐增大并变得更加柔软,肌肉细胞也会肥大。
在妊娠12至14周之后,子宫会开始出现不规律的、无痛的收缩,这种现象被称为Braxton Hicks收缩。
妊娠期高血压疾病的临床表现分为三种。
妊娠期高血压是指血压在妊娠期首次达到或超过140/90mmHg,并在产后12周内恢复正常,同时没有尿蛋白。
轻度子痫前期则是指孕20周后出现血压≥140/90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿(+),以及上腹部不适和头痛等症状。
重度子痫前期则是指血压≥160/110mmHg,尿蛋白≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥(++),血小板<100×10ˆ9/L,以及其他一些症状。
子痫则是指孕妇抽搐,不能用其他原因解释。
输卵管妊娠的病因包括输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术的应用以及避孕失败。
妇产科学重点归纳
妇产科学重点归纳名词解释1.子宫峡部:子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部,在非孕期长约1cm.2.月经:是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
3.卵泡闭锁:生育期每月发育一批(3—11个)卵泡,经过募集、选择,其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟,并排出卵子,其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化,称卵泡闭锁.4.排卵:卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。
5.黄体:排卵后卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,形成许多皱襞,卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围由结缔组织的卵泡外膜包围,共同形成黄体.6.下丘脑—垂体—卵巢轴(HPO):月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及下丘脑、垂体和卵巢.下丘脑分泌GnRH,通过调节垂体促性腺激素的分泌,调控卵巢功能。
卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用,三者之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统。
7.精子获能:精液射入阴道内,精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔,在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解,同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化,降低顶体膜稳定性,此过程称为精子获能(需7h).8.顶体反应:卵子从卵巢排出,经输卵管伞部进入输卵管内,当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇,精子头部顶体外膜破裂,释放出顶体酶,溶解卵子外围的放射冠和透明带,称为顶体反应。
9.着床:是指晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称植入.10.希克氏征(Braxton—Hicks收缩):自妊娠12—14周起,宫缩稀发、不规律和不对称,随妊娠进展而逐渐增加,但宫缩时宫腔内压通常为5-25mmHg,持续时间不足30秒,不伴宫颈的扩张,这种生理性无痛宫缩称为希克氏征。
11.黑加征:停经6-8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征。
妇产科学重点知识归纳
妇产科学重点知识归纳女性生殖系统的主要生理功能为月经来潮、孕育与分娩,此外还有带下及一些局部生理变化。
妇产科医师的主要任务是维护妇女在生殖过程中的身心健康。
一、女性生殖系统的解剖女性内生殖器由阴道、子宫、输卵管及卵巢组成。
它们以阴道为前后行的门户,接纳着外来的或内在的精子,是卵子受精的地方;卵巢负责卵细胞的生成并排卵;子宫作为孕育胎儿的场所兼分泌物某些激素的功能;而输卵管则是卵子受精及运送受精卵至子宫腔的途径。
卵巢有左右两丸,位于盆腔内。
外覆以卵巢系膜及阔韧带,这些韧带使卵巢固定于正常位置,与盆腔壁或后腹膜的脏器相连接。
卵巢的血液供应十分丰富,由卵巢动脉分支进入卵巢形成卵巢动静脉。
卵巢动脉还发出卵巢支进入卵巢门,分布于卵巢皮质层血管。
子宫为孕育胎儿的器官,呈前后略扁的倒置梨形,腔面被覆子宫内膜,因线管的极性倒转而构成深浅不一的腔壁。
腔面凸凹不平,自内口至子宫角,有6-8条皱壁。
宫体与宫颈之间形成明显的角度,两者交界处有一环形凹陷,称子宫峡部。
在胎儿时期,此部极短,位于脐下称解剖学内口;分娩后,子宫颈逐渐伸展变长,此部变深称解剖学内口以上部分称未产妇宫体。
宫体与宫颈的比例因个体差异而异。
成年妇女子宫长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm,容量约为5ml。
其位置呈前倾前位,两角稍上翘。
在膀胱未充盈时,子宫底位于盆腔;当膀胱充盈时约高出于盆腔水平。
阴道是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道,富有伸展性,富有弹性。
其上端包绕宫颈外口,下端开口于阴道前庭。
阴道的神经末梢主要分布在阴道口附近的三分之一,这一部位对性刺激非常敏感;前三分之一的阴道神经末梢较少;后三分之一的阴道神经末梢多而敏感。
二、妇产科常见病防治妇产科常见病防治包括:妇科炎症、月经失调、流产及早产、妊娠合并症、妊娠分娩并发症及妊娠合并症等。
如:阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、痛经、围绝经期综合症、不孕症、早产、流产、妊娠高血压综合征、胎位及胎盘异常等。
妇产科护理学重点知识
妇产科护理学重点知识一、孕前护理2.孕前健康教育:向准妈妈提供孕前营养、生活和心理上的指导,准备好怀孕和分娩的心理和物质条件。
二、孕中护理1.怀孕的检查和观察:定期进行妇科检查、B超、血常规等,观察孕妇的一般情况和孕妇和胎儿的生理变化。
2.孕期的保健:指导孕妇进行适当的体育锻炼、营养补充、居住环境的保持等,以保障孕妇和胎儿的健康。
三、分娩护理1.产程的观察:观察孕妇分娩的各个阶段,包括开指、宫缩、胎儿下降等。
2.分娩过程的协助:协助孕妇采取正确的分娩姿势、进行呼吸和用力等,帮助孕妇顺利分娩。
3.分娩卫生:保持产房的清洁、准备好分娩需要的器具,防止感染的发生。
四、产后护理1.分娩后的观察:观察产妇的伤口愈合情况、乳房充盈状况、尿潴留等情况,及时发现并处理异常情况。
2.产后措施:提供相关护理措施,包括局部护理、润滑、保暖、卫生等,减轻产妇的不适和疼痛。
3.乳房护理:指导产妇正确哺乳姿势、按摩乳房以促进乳汁排出等,保证新生儿的充分喂养。
4.产后康复:指导产妇进行身体恢复的锻炼,包括盆底肌肉锻炼、产后体验的分享等。
五、常见妇产科疾病的护理1.人流护理:提供术前术后的指导,防止感染和其他并发症的发生。
2.子宫肌瘤护理:协助医生进行子宫肌瘤的手术准备和协助术中的操作,术后给予产妇相应的护理。
3.乳腺炎护理:指导产妇正确哺乳、清理皮肤等,帮助恢复乳房正常的状态。
4.宫颈炎护理:指导产妇正确清洗、使用药物等,帮助控制炎症的发生和发展。
5.子宫脱垂护理:指导产妇进行盆底肌肉的锻炼,帮助提升子宫位置。
总结起来,妇产科护理学的重点知识包括孕前、孕中、分娩和产后护理等方面的内容,重在保护孕妇和胎儿的健康,提供适当的护理措施,预防、识别和处理各种妇产科疾病和并发症,确保产妇的健康和安全。
妇产科重点
月经—-育龄妇女和灵长类雌性动物,每隔一个月左右,子宫内膜发生一次自主增厚,血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化.这种周期性阴道排血或子宫出血现象,称月经。
月经的成分主要是血液(3/4动脉血,1/4静脉血),子宫内膜组织碎片和各种活性酶及生物因子.其中纤维蛋白溶解酶使月经血呈液态,不致凝固,前列腺素起收缩子宫的作用.分娩——特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。
分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。
第一产程,即宫口扩张期。
第二产程,即胎儿娩出期。
第三产程,胎盘娩出期。
流产——妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产.流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
流产又分为自然流产和人工流产。
宫颈癌的早期症状,主要转移途径,诊断的辅助检查方法?早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。
颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。
随病变发展,可出现以下表现:1。
症状——(1)阴道流血早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。
出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。
年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血.一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。
(2)阴道排液多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。
晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带.(3)晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状.如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
3。
病理类型常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。
4.转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移较少见。
辅助检查——1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法,应在宫颈转化区取材。
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妇产科重点一、内外生殖系统的解剖(1)外生殖系统:1、阴阜:耻骨联合前方的皮肤隆起2、大阴唇:两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞3、小阴唇:两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞4、阴蒂:位于小阴唇顶端下方,部分被阴蒂报批围绕,由海绵体构成,性兴奋勃起5、阴道前庭:前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口(2)内生殖器1、阴道:是性交器官,也是月经血排出及胎儿娩出的通道。
前壁长7-9cm,与膀胱和尿道相邻;后壁长10-12cm,与直肠贴近。
上端包绕宫颈阴道部,下端开口于阴道前庭后部。
宫颈与阴道间的圆周状隐窝,称为阴道穹隆。
后穹窿最深,与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此穿刺或引流。
补充:阴道无腺体,只有排泄功能。
2.子宫:呈前后略扁的倒置梨形,重约50g,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm,容量约5mL。
3.宫颈:宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。
(补充:宫颈糜烂并非炎症,为正常的生理现象)P64.子宫韧带:共有4对。
(记住起始部位)(1)圆韧带:起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方,在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行,到达两侧骨盆侧壁后,经腹股沟管止于大阴唇前端。
(维持子宫呈前倾位)(2)阔韧带:位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞,由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成。
(限制子宫向两侧倾斜)补充:子宫动静脉和输尿管从阔韧带基底部穿过,卵巢动静脉从卵巢悬韧带穿行。
(3)主韧带:又称宫颈横韧带。
在阔韧带的下部,横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。
(固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构)(4)宫骶韧带:起自宫体宫颈交界处后面的上侧方,向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。
(向后向上牵引宫颈,维持子宫前倾位置)补充:广泛子宫切除术时不易损伤输尿管的部位是:切断圆韧带时。
5.盆腔静脉:卵巢静脉与同名动脉伴行,右侧汇入下腔静脉,左侧汇入左肾静脉,故左侧盆腔静脉曲张较多见。
6、输卵管:肌性管道,卵子和精子结合场所及运输受精卵通道;分为间质部、峡部、壶腹部、伞部7、卵巢:产生和排出卵子二、性激素生理作用和生殖器周期变化三、卵巢性激素对生殖器官的作用和所引起的周期性变化P20四、受精及受精卵发育、输送与着床的过程精子获能:五、妊娠期母体生殖系统的变化(乳房、循环系统和泌尿系统)1、妊娠期生殖系统变化:宫体逐渐增大变软,主要肌细胞肥大,妊娠12~14周起,子宫出现不规律,无痛性收缩,称Braxton Hicks收缩2、六、妊娠期高血压疾病的病理、生理、母儿影响、临床表现、分期、诊断、鉴别诊断(1)临床表现:1、妊娠期高血压:BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(—);少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。
2、子痫前期:与慢性肾炎合并妊娠鉴别(1)轻度:孕20周以后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿(+);可伴有上腹不适、头痛等症状。
(2)重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥(++);血清肌酐>106umol/L;血小板<100×10ˆ9/L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。
3、子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
与癫痫、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血鉴别4、慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥0.3g/24h;高血压孕妇20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100×10ˆ9/L。
5、妊娠合并慢性高血压:妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病),妊娠无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
(2)诊断:根据病史、临床表现、体征、辅助检查即可诊断七、输卵管妊娠的临床表现、治疗、病因、病理1、病因:输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术的应用、避孕失败2、病理:a.输卵管的特点:输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠;b.子宫的变化3、临床表现:八、心脏病的诊断、防治、治疗、妊娠病患者妊娠耐受能力的判断1、诊断:A、妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史,或曾经有风湿热病史,体检、X线检查、心电图检查曾被诊断为器质性心脏病。
B、有劳力性呼吸困难,经常性夜间端坐呼吸、咯血,经常性胸闷胸痛等。
C、有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。
D、心电图有严重心律失常。
E、X线检查显示心脏显著增大,尤其个别心腔扩大2、防治:A、妊娠期:决定能否继续妊娠、定期产前检查、防治心力衰竭B、分娩期:经阴道分娩及分娩期的处理()、剖宫产C、产褥期:产后24小时心脏、血氧、血压监测、心功能Ⅲ级以上者不哺乳、预防性应用抗菌素D、心脏手术指征:3、耐受能力判断:–Ⅰ级:一般活动无受限–Ⅱ级:一般活动稍受限–Ⅲ级:一般活动明显受限–Ⅳ级:失代偿、不能进行任何活动九、前置胎盘的临床表现、类型1、临床表现:症状:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血体征:大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降;腹部检查,子宫软,无压痛,大小与妊娠周数相符,常并发胎位异常2、类型:A、完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈口B、部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈口C、边缘性前置胎盘:胎盘下缘附着于子宫下端十、胎盘早剥的临床表现Ⅰ度:以外出血为主,多见于分娩期,胎盘剥离面积小,常无腹痛或轻微腹痛,贫血体征不明显;腹部检查见子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常Ⅱ度:胎盘剥离1/3左右,常有突发持续腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比,腹部检查见子宫打渔妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高Ⅲ度:胎盘剥离超过胎盘面积1/2,出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,休克程度大多与母血丢失成正比;腹部检查可见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失十一、胎膜早破的临床表现和辅助检查1、临床表现:90%患者突感较多液体从阴道流出,无腹痛等其他产兆肛检上推胎儿先露部时,见液体从阴道流出有时可见流出液中有胎脂或被胎粪污染,呈黄绿色明显羊膜腔感染,流出液有臭味,伴有急性感染表现隐匿羊膜腔感染,常出现母儿心率增快流液后常很快出现宫缩及宫口扩张2、辅助检查:⑴阴道液pH值测定(正确率可达90%):正常阴道液pH值为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5阴道液pH值≥6.5,提示胎膜早破可能性大注意假阳性可能:血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染2、阴道液涂片检查(正确率可达95%):阴道后穹隆积液置于干净玻片上,干燥后镜检见到羊齿植物叶状结晶0.5%硫酸尼罗蓝染色→桔黄色胎儿上皮细胞苏丹III染色→黄色脂肪小粒3、胎儿纤连蛋白测定(fFN)当fFN>0.05mg/L,易发生胎膜早破4、胰岛素样生长因子结合蛋白-1监测:监测人羊水中胰岛素样生长因子结合蛋白-1,特异性强,不受血液、精液、尿液和宫颈黏液的影响。
5、羊膜腔感染监测:羊水细菌培养羊水涂片革兰染色检查细菌羊水白细胞IL-6测定:≥7.9ng/ml,提示羊膜腔感染。
血C-反应蛋白>8mg/L,提示羊膜腔感染。
降钙素原结果轻度升高(≥0.5-2ng/ml)提示感染存在。
6、羊膜镜检查(直视胎儿先露部):看不到前羊膜囊即可诊断7、B超检查:羊水量减少可协助诊断。
十二、异常分娩与产道、产力、胎儿精神性生理因素的关系十三、子宫收缩乏力的原因、临床表现、诊治要点1、病因:头盆不正或胎位异常、子宫局部因素(子宫肌纤维过度伸展:多胎妊娠)、精神因素、内分泌失调2、临床表现:A、协调性子宫收缩乏力:子宫收缩具有正常节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩小于2次每10分钟,多为继发性宫缩乏力常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄,胎先露部下降受阻,持续性枕横位或枕后位B、不协调性宫缩乏力:子宫收缩极性倒置,宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角,而是来自子宫下段的一处或多出冲动,子宫收缩波由下向下扩散,收缩波小而不规律,频率高,不协调,宫缩时宫底部不强,下段强,子宫壁不完全松弛,多属于原发性宫缩乏力。
产科检查时下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律,宫口扩张早期缓慢或停滞,潜伏期延长,胎先露不下降延缓或停滞3、诊治要点:十四、滴虫阴道炎的诊断和临床表现1、临床表现:主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛,性交痛等。
分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
合并尿道感染时有尿频、尿痛,有时可见血尿。
检查见阴道黏膜充血,严重者有散在出血点,甚至宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈,后穹隆有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状2、诊断:阴道分泌物中找到滴虫可确诊十五、子宫内膜异位症的定义子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症十六、子宫脱垂的定义和病因1、定义:子宫从正常的位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外2、病因:A、妊娠、分娩,特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩。
B、慢性咳嗽、腹腔积液、频繁的举重物或便秘而造成腹腔内压力增加C、医源性原因十七、子宫肌瘤的诊断、治疗原则、分类、病理及肌瘤病变性鉴别诊断a)分类:A、按肌瘤生长部位:宫体肌瘤、宫颈肌瘤B、按肌瘤与子宫肌壁的关系:肌壁间质瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤2、病理:A、巨检:肌瘤为实质性球形包块,表面光滑,质地较子宫肌层硬易剥出B、镜检:主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成3、临床表现:A、症状:经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状、下腹坠胀、腰酸背痛,经期加重B、体征:大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块3、诊断:根据病史和体征,B超辅助检查4、与子宫肌瘤变性鉴别诊断:5、治疗原则:A、随访观察:小肌瘤、无症状,3~6月随访一次。
B、药物治疗有生育要求的轻度患者,年轻无继续生育要求的重度患者C、手术治疗十八、侵蚀性葡萄胎的定义、临床表现、病理、诊断1、定义:2、病理:大体观:子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织镜下:侵入肌层的水泡状组织的形态与葡萄胎相似,可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良但绒毛结构也可退化,仅见绒毛阴影3、临床表现:A、无转移滋养细胞肿瘤:不规则阴道流血、子宫复旧不全或不均匀性增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛、假孕症状B、转移滋养细胞肿瘤:肺转移—常见;阴道转移—第二常见;肝,脑转移—主要致死原因;其他:脾、肾、膀胱、消化道、骨等4、诊断:A、症状和体征–葡萄胎排空后或流产–足月分娩、异位妊娠后出现不规则阴道流血–和(或)转移灶及其相应症状和体征应考虑妊娠滋养细胞肿瘤可能B、血HCG测定葡萄胎后GTN主要的诊断依据C、超声检查D、X线胸片E、CT和核磁共振+十九、功能失调性子宫出血的诊断、治疗、分类、临床表现1、分类:无排卵性功能失调性子宫出血和有排卵性月经失调2、临床表现:(一)无排卵性功能失调性子宫出血1、子宫不规则出血:月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多、甚至大量出血2、出血期间无腹痛或其他不适3、继发贫血4、大量出血可导致休克(二)有排卵性月经失调月经过多:周期规则,但经期延长(>7日)或经量过多(>80ml)子宫不规则出血过多:周期不规则,经期延长,经量过多子宫不规则出血:周期不规则,经期可延长而经量正常月经过频:月经频发,周期缩短3、诊断:鉴于功血的定义,功血诊断应采用排除法,排除全身疾病及生殖道器质性病变。