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胃癌PPT(完整版)-2024鲜版
胃癌PPT(完整版)•胃癌概述•诊断方法与标准•治疗策略及方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来发展趋势胃癌概述定义与发病机制定义胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食等。
发病机制胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及基因突变、表观遗传学改变、炎症反应等多个方面。
胃癌在全球范围内分布不均，东亚、东欧和南美洲等地区发病率较高。
地区分布人群特征危险因素男性发病率高于女性，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
吸烟、饮酒、高盐饮食、慢性胃炎、胃溃疡等都是胃癌的危险因素。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现早期胃癌多无症状，随着病情发展，可出现上腹痛、消化不良、呕血、黑便等症状。
分型根据病理形态和生物学行为，胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型。
其中，腺癌最为常见，占胃癌总数的90%以上。
诊断方法与标准详细询问患者病史，包括家族史、饮食习惯、既往病史等。
病史采集全面评估患者身体状况，检查腹部有无压痛、肿块等异常表现。
体格检查包括血常规、尿常规、便常规、生化检查等，评估患者一般状况及营养状况。
实验室检查常规检查手段X线钡餐检查通过口服硫酸钡造影剂，观察胃的形态、黏膜及蠕动情况。
采用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。
可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、与周围脏器的关系及淋巴结转移情况。
利用强磁场中放射波和氢核的相互作用而成像的技术。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对胃癌的术前分期及评估手术可切除性有一定价值。
CT检查MRI检查影像学检查技术将带有摄像头的内镜插入胃内，直接观察胃黏膜病变的部位和范围。
胃镜检查在胃镜前端安装微型高频超声探头，可同时进行胃镜检查和超声检查，有助于判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况。
胃癌ppt教学课件
胃癌的化疗
化疗原则
辅助手术治疗，消灭微小转移灶。
化疗方案
根据病情制定个性化方案，一般需6-8个疗 程。
常用药物
包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等。
化疗效果
可提高生存率，延长生存时间，但副作用较 大。
胃癌的放疗
放疗原则
辅助手术治疗，控制局部症状。
放疗方式
包括常规放疗和精确放疗，根据病情 选择。
放疗剂量与疗程
细胞治疗
CAR-T细胞治疗等细胞治疗方法在 胃癌治疗中展现出巨大潜力。
胃癌治疗的临床试验与新药研发
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白表达的 药物研发，如EGFR抑制剂、 VEGF抑制剂等。
联合治疗
多种药物的联合应用以提高治疗 效果，降低耐药性。
个体化治疗
根据患者基因组学信息，制定个 体化治疗方案，提高治疗效果。
胃癌的预防策略研究与未来展望
筛查与预防
通过筛查和早期诊断，提高胃癌的早期发现率。
生活方式干预
改善饮食习惯、戒烟限酒等生活方式干预措施有 助于降低胃癌风险。
疫苗研发
针对胃癌相关病毒或细菌的疫苗研发，为预防胃 癌提供新的手段。
遗传因素
部分人群存在遗传易感 性，增加胃癌风险。
其他因素
吸烟、饮酒、慢性胃炎 、胃溃疡等慢性胃病也 可能与胃癌发生有关。
02
胃癌的症状与诊断
胃癌的症状
早期胃癌症状
早期胃癌可能无明显症状 ，或仅出现轻微的消化不 良、胃痛等症状。
中晚期胃癌症状
随着病情发展，可能出现 上腹部疼痛、食欲不振、 体重减轻、恶心呕吐、消 化道出血等症状。
转移症状
胃癌转移至其他器官时， 可能出现相应的症状，如 转移到肝脏时可能出现黄 疸。
胃癌介绍PPT课件
胃癌患者带来了新的希望。
03
手术治疗
胃癌的手术治疗也取得了重要突破。腹腔镜手术和机器人手术等微创手
术方式的应用，大大降低了手术创伤和术后并发症的发生率，提高了患
者的生活质量。
未来展望
精准医疗
随着精准医疗技术的发展，未来胃癌的治疗将更加个体化。通过基因检测和分子分型，为 每个患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险因素，戒烟限酒有助于预防胃 癌。
规律作息，适量运动，减轻压力，保持良好的生活习惯有助于 预防胃癌。
控制策略
健康教育
通过开展胃癌防治知识宣传和教育，提高公 众对胃癌的认识和预防意识。
规范诊疗和随访
建立胃癌诊疗规范和随访制度，提高胃癌的 诊断准确率和治疗效果，降低复发率。
改善环境卫生
风险。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃癌的重要 危险因素之一，长期感染可导 致胃黏膜炎症，增加癌变风险 。
遗传因素
胃癌具有一定的家族聚集性， 部分患者存在遗传易感性。
其他因素
吸烟、饮酒、慢性胃炎、胃溃 疡等慢性胃病，以及环境因素 等也可能与胃癌的发生有关。
02
胃癌的症状与诊断
早期症状
01
02
03
率较低。
复发风险
胃癌治疗后存在一定的复发风险， 尤其是在治疗后的前五年内。定 期复查有助于及时发现复发的迹
象，提高治愈率。
转移风险
胃癌转移是影响预后的关键因素 之一，常见的转移部位包括淋巴 结、肝脏、肺等。治疗过程中应 密切关注转移情况，采取相应的
治疗措施。
康复护理
心理支持
胃癌康复期患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和 医护人员应给予足够的心理支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
胃癌-正式讲解PPT课件
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Байду номын сангаас
胃体后壁球形隆起，表面 糜烂不平、伴出血
腔内巨大的充盈缺损
溃疡型
龛影（NICHE）
胃角巨大癌性溃疡，基底不平、 厚苔，周边环堤样隆起
溃疡型胃癌
小弯侧巨大的腔 内龛影
溃疡边缘有“环 堤征”、“指压迹、 半月征”
胃壁僵硬，边缘 毛糙
弥慢浸润型
• 胃襞僵硬，边缘不整 • 胃腔狭窄变形 • 皮革胃 • 粘膜皱襞增宽，小溃疡。
胃壁 柔软，蠕动存在
恶性溃疡
不规则，扁平， 有多个尖角 胃轮廓之内
半月状不规则龛 影和环堤，粘膜 破坏、中断
僵硬、峭直，蠕 动消失
胃癌的TNM分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 TIS 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构
盆腔，如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤
好发部位
胃窦（58%）、贲门（20%） 胃体（15%）、全胃或大部胃（7%）
分型
• 早期胃癌：限于粘膜层和粘膜下层，不 论有否淋巴结转移。 • 进展期胃癌：浸润达肌层或浆膜层，也 称中晚期胃癌。中期侵入肌层；晚期侵 及浆膜层或浆膜层外。
早期胃癌内镜分型法：
35
T4-胃癌侵犯十二指肠
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CT检查
可显示胃癌的累及范围、淋巴 结转移和远处转移情况，对胃 癌的分期和治疗方案制定有重 要意义。
MRI检查
对软组织的分辨率较高，可清 晰显示胃癌的浸润深度和淋巴
结转移情况。
诊断标准
01
02
03
病理诊断
通过活检或手术切除标本 进行病理组织学检查，是 胃癌确诊的金标准。
临床表现
早期胃癌多无症状，进展 期胃癌可出现上腹痛、消 瘦、食欲减退等症状。
联合治疗
03
免疫治疗与靶向治疗可联合应用，发挥协同作用，提高治疗效
果。
04
胃癌的并发症与风险
并发症类型
出血
胃癌可能导致胃部血管 破裂或肿瘤侵蚀血管，
引发消化道出血。
穿孔
胃癌肿瘤可能侵蚀胃壁 ，导致胃壁变薄，最终
引发胃穿孔。
梗阻
胃癌肿瘤在胃内生长， 可能导致胃腔狭窄或阻 塞，引发幽门梗阻或贲
门梗阻。
术后化疗
消灭可能残留的癌细胞，降低复 发和转移风险。
放疗
利用高能射线破坏癌细胞DNA， 达到治疗目的。常与化疗联合应
用，提高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
01
通过激活患者自身免疫系统，识别并攻击癌细胞。如PD-1抑制
剂等。
靶向治疗
02
针对胃癌细胞特定的分子靶点，设计药物进行精准打击。如
HER2抑制剂等。
过难关。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病率的调 查，揭示胃癌的流行规律和危险因素。
胃癌早期诊断技术研究
发展高灵敏度、高特异性的胃癌早期诊断技 术，提高早期胃癌的检出率。
胃癌课件ppt课件
免疫治疗与靶向治疗可联合应用， 发挥协同作用，提高治疗效果。
04
胃癌的并发症与风险管理
常见并发症及预防措施
出血
胃癌患者可能出现消化道出血，预 防措施包括定期监测凝血功能、避
免刺激性食物和药物。
穿孔
胃癌可能导致胃壁变薄，增加穿孔 风险，预防措施包括避免过度饱食、
减少胃酸刺激。
梗阻
胃癌可能导致消化道梗阻，预防措 施包括调整饮食、保持消化道通畅。
患者教育与心理支持
知识普及
01
向患者及其家属普及胃癌及其并发症的相关知识，提高他们对
疾病的认知和理解。
心理干预
02
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询和
支持，帮助患者调整心态。
疗和护理过程，提供情感支持和家庭关
怀，共同应对胃癌及其并发症的挑战。
05
分期标准
预后评估
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等因 素，胃癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
胃癌的预后与分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
02
胃癌的诊断
诊断方法及流程
体格检查
全面评估患者身体 状况，特别注意腹 部检查。
影像学检查
X线钡餐检查、CT、 MRI等。
病史采集
详细询问患者病史， 包括症状、体征、 家族史等。
改善措施
针对评估结果，制定相应的改善措施，如提供营养支持、疼痛管理、心理干预 等，以提高患者的生活质量。同时，鼓励患者参与康复锻炼和社会活动，增强 其自我调节能力和社会适应能力。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病 率的调查，揭示胃癌的流行规律和危 险因素。
胃癌ppt课件
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
胃癌手术的根治程度
A级：根治性手术
D＞N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
B级：根治性手术
D＝N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
I型： 隆起型
II型： 浅表型
III型；凹陷 型
Ⅱa -染色胃镜
8
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
进展期胃癌：指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌
Borrmann I 肿块型 Borrmann II 限局溃疡型
Borrmann III 溃疡浸润型
Borrmann IV 弥漫浸润型
（皮革胃）
9
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
39
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
诊断标准：
光学镜下的组织病理学特点： 梭形细胞为主
免疫组织化学染色的病理学标准：
具有上述光镜下特点 CD117染色阳性（CD117阴性者＜2%） 60%～70%伴有CD34染色阳性
40
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
肿瘤的危险度： 具有恶性潜能的肿瘤
危险度主要与肿瘤部位、肿瘤大小、细胞有丝分裂指数有关
17
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
纤维胃镜检查
直接观察胃黏膜 多点活检，病理学诊断 超声内镜
18
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
X线钡餐检查
气钡双重造影 ：龛影、 充盈缺损、胃壁僵硬、黏 膜紊乱等征象
19
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
螺旋CT检查
可评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移是 判断胃癌术前临床分期的首选方法
2024胃癌PPT课件
01胃癌概述Chapter定义与发病机制定义发病机制地区分布年龄与性别危险因素030201流行病学特点进展期胃癌主要表现为上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻等。
早期胃癌多无症状或仅有轻微消化道症状，如上腹不适、食欲减退等。
分型根据癌组织浸润深度、生长方式和转移情况，胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌；根据组织学类型，可分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等。
临床表现与分型诊断标准及鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02胃癌病理学基础Chapter组织学类型与分级组织学类型分级标准根据癌细胞的分化程度、异型性和核分裂象等特征，将胃癌分为高、中、低分化三个级别。
浸润深度与转移途径浸润深度转移途径分子生物学标志物基因突变蛋白表达肿瘤标志物预后评估指标TNM分期病理类型与分级分子生物学特征其他因素03胃癌影像学检查方法Chapter01020304通过口服钡剂，利用X 线透视观察胃黏膜形态和结构变化。
原理操作简便、费用较低、辐射量较小。
优点对于早期胃癌和小病灶检出率较低，受胃内气体和蠕动影响。
缺点适用于胃癌筛查和术前评估。
适用范围X 线钡餐造影技术01020304原理缺点优点适用范围计算机断层扫描技术磁共振成像技术利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，进行成像。
无辐射、软组织分辨率高、可多平面成像。
对钙化和骨质结构显示不佳、费用较高、检查时间较长。
适用于胃癌术前评估和术后随访。
原理优点缺点适用范围超声内镜在胃癌诊断中应用01020304原理优点缺点适用范围04胃癌治疗手段及进展Chapter手术治疗原则及术式选择手术原则彻底切除胃癌原发灶，清扫周围淋巴结，重建消化道。
术式选择根据肿瘤部位、分期及患者身体状况，选择全胃切除、远端胃切除、近端胃切除等。
微创手术随着腹腔镜、机器人等微创技术的发展，微创手术在胃癌治疗中的应用逐渐增多。
放射治疗适应证和剂量分割剂量分割适应证根据患者病情和放疗目的，制定个体化的剂量分割方案，如常规分割、超分割等。
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进展期胃癌
息肉型
溃疡型
溃疡浸润型
浸润型
......
23
组织分型
➢ 腺癌 癌细胞呈柱状，排列成腺管。 ➢ 粘液细胞癌 癌细胞呈圆形，分泌大量粘液。 ➢ 低分化癌 癌细胞形态不规则，不形成腺管。 ➢ 未分化癌 癌细胞圆形，胞浆少，细胞弥散分布。
......
24
组织发生分型
➢ 胃型（弥漫型）
起源于胃粘膜固有上皮，分化较差，常为未分化 癌和粘液细胞癌。
......
29
X 线钡餐检查
(Barium radiographic examination)
......
30
内镜检查
胃镜检查，结合活检和刷检细胞学检查，是术前确 诊胃癌最可靠的方法。
......
31
色素内镜
将某些色素（即染料）配制成一定浓度 的溶液，通过口服、直视下喷洒或静脉注射 后，在进行内镜检查，以提高对癌前病变、 癌病灶及Hp感染的诊断准确率。
MF： MMC + 5-FU FAM：5-FU + ADM + MMC ELF： VP-16 + LV + 5-FU ELFP：ELF + CDDP
EAP： VP-16 + ADM + CDDP
......
Ⅱ型：平坦型
Ⅱa 微隆起 Ⅱb 表面平坦 Ⅱc 浅凹陷
Ⅲ型：凹陷型
......
15
早期胃癌 (Ⅰ型)
......
16
早期胃癌 (IIa)
......
17
早期胃癌 (Ⅱa+Ⅱc)
......
18
早期胃癌 (Ⅱc)
Thickening, Rigidity, Non-structure
......
......
34
胃癌的诊断
主要依赖X线钡餐检查、胃镜加活检和刷检。
对下列情况及早或定期进行检查：
近期出现消化不良，或突然出现呕血、黑粪，尤其 是 40岁以上男性；
胃溃疡经严格内科治疗而症状仍无改善者；
对萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生、胃息肉、胃切 除术后15年以上者，应每年定期随访。
......
35
19
早期胃癌 (Ⅱc)
No swelling of fold, No rigidity
......
20
早期胃癌 (Ⅱc+Ⅲ)
......
21
中晚期胃癌的大体分型
中晚期胃癌----鲍曼(Borrmann)分型
Ⅰ型: 息肉型癌 Ⅱ型: 溃疡型癌 Ⅲ型: 溃疡浸润型癌 Ⅳ型: 浸润型癌
......
22
肿瘤机械性作用
恶心、呕吐、食欲不振
肿瘤侵犯血管
呕血、黑粪
肿瘤扩散转移
吞咽困难、黄疸、咳嗽等
......
27
临床表现--体征
早期常无体征
肿瘤消耗与代谢障碍
贫血、消瘦
肿瘤增大
上腹部包块
肿瘤扩散转移
Virchow 淋巴结
肝肿大、黄疸、腹水
......
28
实验室检查
贫血：小细胞低色素性贫血 粪隐血阳性 多数胃酸低下 癌胚抗原(CEA)和CA19-9检测
胃癌
Carcinoma of the Stomach
......
1
概述
1、概念
起源于胃上皮的恶性肿瘤
2、流行病学
a. 胃癌是常见的恶性肿瘤
b. 胃癌的发病率地区差别大
c. 胃癌的发病率和年龄性别有关
......
2
病因及发病机制
环境因素
饮食因素
幽门螺杆菌
癌前期变化
......
其他因素
3
环境因素
➢ 不同地区胃癌发病率差别极大。
胃癌病理
发生部位
胃癌分期
大体分型
组织分型
组织发生分型
......
转移途径
11
发生部12
胃癌分期
早期胃癌
胃癌侵犯深度不超过粘膜下层，无论病变广 度如何及有无淋巴结转移。
➢微小胃癌 (micro-gastric carcinoma) 癌灶最大径<5 mm
胃癌
......
6
幽门螺杆菌与胃癌
➢ Hp 感染可使患胃癌的危险性增加4~8倍。
➢ 直接证据： Hp长期种植可诱发蒙古沙鼠胃腺癌 （62周——37%）。
➢WHO：确认Hp为
第一类致癌因子。
......
7
Hp
胃粘膜炎症
肠上皮化生 异型增生
胃癌
➢不同意见：广东、广西Hp感染率高，而胃癌发生
率甚低。
......
➢小胃癌 (small gastric carcinoma) 癌灶最大径为6~10 mm
➢原位癌 (carcinoma in situ) 完全局限于胃腺体内
......
13
中晚期胃癌
➢中期胃癌 肿瘤侵犯深度达到固有肌层者 ➢晚期胃癌 肿瘤侵犯深度超过固有肌层者
......
14
早期胃癌的大体分型
Ⅰ型：隆起型
➢ 移民的后裔胃癌发病率与当地人相似。
➢ 可能因素：土壤、水源中某些有机物或微 量元素的缺乏或过多等。
......
4
饮食因素
➢亚硝胺类等化合物，是动物的强致癌剂。 ➢发病率与饮水或食物中硝酸盐含量呈正相关。 ➢少食新鲜蔬果、重盐饮食易引起胃癌。
......
5
高盐饮食
亚硝酸盐、 亚硝胺积聚
胃粘膜细胞 肠上皮化生 胃粘膜细胞突变
......
32
42岁，男性 0 IIa T1 M Well differentiated adenocarcionma
......
33
超声、超声内镜及CT检查
主要用于了解胃癌的淋巴
结转移、周围脏器转移和腹腔、
盆腔转移情况。超声内镜检查
可判断胃癌侵犯胃壁的深度，
对鉴别早期胃癌和中晚期胃癌
的准确性达90%。
8
癌前期变化
➢ 癌前状态 (precancerous conditions)
▪ 慢性萎缩性胃炎 ▪ 胃息肉 ▪ 手术后残胃 ▪ 胃溃疡 ▪ 恶性贫血
➢ 癌前病变 (precancerous lesions)
▪ 肠上皮化生 ▪ 异型增生
......
9
其他因素
➢ 遗传因素
➢ 免疫因素
......
10
胃癌的鉴别诊断
胃溃疡 慢性胃炎 胃良性肿瘤（胃息肉、胃平滑肌瘤等） 胃其他恶性肿瘤
......
36
胃癌的治疗
手术治疗：主要根治手段
化学药物治疗 介入治疗：内镜下粘膜切除术 (EMR) 放射治疗 抗Hp 治疗 生物免疫治疗、中医中药治疗、对症治疗
......
37
胃癌的化疗
单一药物治疗：5-FU
联合化疗：大多以5-FU为基础组成
➢ 肠型胃癌
起源于化生的肠上皮，分化较好，多为乳头状腺 癌及分化较好的管状腺癌。
......
25
转移途径
➢ 淋巴转移 ➢ 血行转移 ➢ 直接蔓延 ➢ 种植转移
最早、最多见 肝、肺、骨骼多见 取决于肿瘤部位 Krukenberg瘤
......
26
临床表现--症状
早期常无症状
肿瘤增大溃烂
上腹部不适、疼痛