肝癌化疗栓塞治疗操作要求规范
肝癌介入治疗规范化方案
一、肝癌综合性介入治疗规范原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤,大多数病例发现时已无外科手术指征,能够外科手术切除者仅占28%。
不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存期仅3~6个月。
虽然肝动脉灌注化疗(HAI)和栓塞(HAE)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法,但是原发性肝癌介入治疗的远期疗效并不理想,≥5年生存率仅9.0%~16.2%。
肝癌的介入治疗在我国虽然已开展了近20年,但很不规范,不论是对适应证的掌握,还是在介入治疗的方法上都很不一致,不仅影响了肝癌患者的介入疗效,而且还造成了一些不必要的药品浪费。
1、严格掌握肝癌介入治疗适应证1.1肝动脉化疗(HAI)适应证(1)失去手术机会的原发或继发性肝癌;(2)肝功能较差或难以超选择性插管者;(3)肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗。
1.2HAI禁忌症无绝对禁忌症,但对于全身情况衰竭者,肝功能严重障碍,大量腹水,严重黄疸及白细胞<3000者,应禁用。
1.3肝动脉栓塞(HAE)适应证(1)肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利于切除,同时能明确病灶数目,控制转移;(2)不能手术切除的中晚期肝癌,无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率<70%;(3)小肝癌;(4)外科手术失败或切除术后复发者;(5)控制疼痛,出血及动静脉瘘;(6)肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。
1.4HAE禁忌证(1)肝功能严重障碍,如:严重黄疸[胆红素>51μmol/L,ALT>120 U(视肿瘤大小)]、凝血机能减退等。
大量腹水或重度肝硬化,肝功能属Child C级;(2)门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞,侧支血管形成少者;(3)感染,如肝脓肿;(4)癌肿占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油分次栓塞);(5)白细胞<3000;(6)全身已发生广泛转移者;(7)全身情况衰竭者。
肝动脉造影检查及化疗栓塞术质量控制标准
肝动脉造影检查及化疗栓塞术质量控制标准
1.协助诊断及治疗肝脏肿瘤、血管等疾患。
2.检查前向患者及家属解释检查的必要性及方法，取得患者及家属同意及配合。
3.术前4～6小时禁饮食。
4.术后穿刺部位压迫15分钟，加压包扎，沙袋压迫，24小时后去除沙袋，解除加压包扎。
5.术后穿刺侧肢体制动 24小时，注意观察穿刺局部出血、血肿，穿刺侧肢体温度、肤色及足背动脉搏动，以便及早发现有无血栓、栓塞形成。
6.术后嘱患者多饮水或补液，以利于造影剂的排泄。
7.肝动脉化疗栓塞术后，注意观察患者体温改变，有无恶心、呕吐及腹部体征，一般在1周内患者。
7.会有发热、恶心、呕吐及肝区疼痛，若持续存在并伴有高热应及时通知医师给予对症处理。
肝癌化疗栓塞治疗操作规范
原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗技术操作规范专家共识中华医学会放射学分会介入学组原发性肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC，以下简称肝癌）是起源于肝细胞的恶性肿瘤。
在中国，85％～90％是在肝炎后肝硬化的基础上发生。
肝癌是一种富血供肿瘤，90％以上的血供来源于肝动脉。
用加入化疗药物的栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉，称经导管的肝动脉化疗性栓塞（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）。
这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。
TACE的操作方法有：(1)动脉内灌注化疗药物后再进行动脉栓塞（栓塞剂中加或不加化疗药物）；(2)动脉栓塞前后分别进行化疗药物灌注（“三明治”疗法）；(3)化疗药物与颗粒性栓塞剂混合在一起进行栓塞；(4)单纯用碘油化疗药物乳剂进行动脉栓塞和（或）加用颗粒性栓塞剂。
根据国内外文献的荟萃分析，TACE是肝癌患者能够受益的介入治疗方法。
这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。
根据国内外文献的荟萃分析,TACE是肝癌患者能够受益的介入治疗方法。
其特点为适应证较广、创伤较小、可重复性强、疗效较好。
对于不能手术切除的中晚期肝癌患者,TACE应为非手术治疗的首选方法。
一、肝癌的临床诊断标准1.甲胎蛋白（AFP)大于400ug/L:能排除妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，影像检査有肝癌特征的占位性病变。
2.AFP<400ug/L:有乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化的病史，能排除妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有2种影像检査方法证实有肝癌特征性占位病变。
如果以上2项均不符合，则需要肝内外病灶的病理检査结果证实。
二、TACE的适应证和禁忌证1.适应证:（1)外科手术不能切除，或虽能手术切除，但患者不愿接受手术的肝癌病灶；（2)巨块型肝癌，肿瘤占整个肝脏的比例<70%；(3)多发结节型肝癌；（4)肝癌手术前的减瘤治疗，以降低肿瘤分期，为手术切除创造机会；(5)肝功能Child-Pugh分级A、B级；(6)门静脉主干未完全阻塞，或虽然门静脉主干完全阻塞，但肝门有较多代偿性侧支血管形成；（7)外科手术失败，或切除术后复发的肝癌患者；（8)肝癌破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成的门静脉高压出血；（9)肝癌切除术后的预防性肝动脉灌注化疗；（10)肝癌肝脏移植术后复发。
肝动脉化疗栓塞治疗肝癌及护理
对 患者 的心理影响 ，做 到 关心、体贴 、爱护 患者 ，经常与患者 交流，主动 帮助患者解 决困难。如体温 高于 ３８ ，必要 时可给予药物降温 。
关 键 词 ：肝 动 脉 化 疗 栓 塞 ；肝 癌 ；护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ７３５．７ Ｒ４７３．７３
２０１１，９ （７）：１７２． ［４］ 单淑香 ，王凤 莲 ，闫红玲 ．肺结 核合 并咯 血的 临床观察 与护 理 【ＪＪ．
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伤残医学 ，２０１２，２０（２）：８６，８７．
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世界最新医学信息文摘 ２０１３年第 ｌ３卷第 １期
死 组织 块 ，保持 头低足 高位 ，拍患 者背部 帮 助将 血块 或坏 死组 织排 出体外 ，清 醒的患 者嘱 其张 口 ，将 手深人 口腔 内将堵 塞鼻 咽的血块取 出来 ，对 咳嗽无力 或神志不清 的患者用开 口器将患 者 口张 开 ，用 吸痰 管负压 吸 出咽部及 鼻腔 内积血 ，同时进行 体 位 引流 。当抢救 人员 多时 ，可一 人提 起患者 上半 身 ，使 其躯 干 与床成 ４５— ９０度 ，呈 头低 足高位 ，且 头部 后仰 ，同时拍 背 ，促 使 呼吸道血 液及血块排 出 ，如窒息发生在 夜里 ，抢 救人员少 时 ， 可使 患者取俯 卧位 ，腹部垫被 子 ，使上半身悬 于床下 ，与床成 ４５ 度 一７５度 ，呈头低臀 高位 ，此体位可减 少患者 的恐 惧 ，维 持较长 时间 ，有利 于抢 救。在窒息解 除后 于大流量氧气 吸入 ，流量 ４—５ 升 ，分。纠正缺氧状态 ［３】。 ７．２ 休息与饮食
经导管肝动脉化疗栓塞术名词解释
经导管肝动脉化疗栓塞术介绍经导管肝动脉化疗栓塞术是一种介入性治疗方法，常用于治疗原发性肝癌以及转移性肝癌等恶性肿瘤。
在这个过程中，通过导管将化疗药物直接输送到肝动脉的肿瘤灶区域，并通过栓塞剂封闭肿瘤灶附近的血管，从而达到灭活肿瘤的目的。
方法经导管肝动脉化疗栓塞术的操作一般需要经验丰富的放射介入医生和配备先进的设备。
下面是该手术的具体步骤：1. 术前准备在进行经导管肝动脉化疗栓塞术之前，医生需要做好术前准备工作。
这包括评估患者的病情、检查肝血管解剖结构、选择合适的导管以及确认化疗药物和栓塞剂的用量等。
2. 麻醉术前，患者通常会接受局部麻醉。
医生会在手术部位进行消毒，并注射局麻药物以麻醉该区域。
3. 穿刺在完成麻醉后，医生会用导引针穿刺股动脉，在X射线机的指导下将导管引入肝动脉。
经过逐层放置导管的过程，医生可以准确地将导管插入到患者的肝动脉。
4. 血管造影在导管插入到肝动脉之后，医生通常会进行血管造影以确定肿瘤灶的位置和血供情况。
这样可以为后续的药物输送和栓塞剂封闭提供准确的参考。
5. 药物输送根据患者的情况和肿瘤的特点，医生会选择合适的化疗药物。
这些药物会通过导管直接注入到肝动脉中，从而可以更高效地作用于肿瘤细胞。
6. 栓塞剂封闭在完成药物输送后，医生会注入栓塞剂来封闭肿瘤区域的血管。
栓塞剂通常是微小颗粒或者凝胶状物质，可以堵塞肿瘤灶的血供，降低其生存和生长的能力。
7. 检查和观察在手术结束后，医生会进行血管造影检查以确保栓塞剂的封闭效果。
同时，患者也需要进行密切观察，以避免并发症的发生。
优势和风险经导管肝动脉化疗栓塞术作为一种局部治疗手段，具有一定的优势和风险。
优势•通过直接输送药物到肿瘤区域，可以提高药物的浓度，对肿瘤细胞产生更强的杀伤作用。
•栓塞剂的封闭可以减少药物的分散和泄露，提高药物在肿瘤灶区域的作用时间和效果。
•该手术可以减少全身化疗带来的毒副作用，减轻患者的负担。
风险•由于手术需要穿刺股动脉和插管到肝动脉，患者可能会出现一些并发症，如血管损伤、感染等。
肝癌肝动脉栓塞化疗操作规范
肝癌肝动脉栓塞化疗操作规范肝癌是指肝组织内发生的恶性肿瘤，肝动脉栓塞化疗是治疗肝癌的一种重要方法。
下面是肝动脉栓塞化疗操作规范的相关内容。
一、手术前准备1.进行肝动脉栓塞化疗的患者需要提前进行全面的评估，包括病史、体格检查、肝功能和肿瘤标志物检查等。
2.根据患者的具体情况，选择合适的栓塞剂和化疗药物，并根据肿瘤的位置和大小设计栓塞方案。
二、手术操作1.麻醉：采用全身麻醉或局部麻醉，根据患者的具体情况和手术要求来决定。
2.皮肤消毒：在手术部位进行局部消毒，防止术后感染。
3.静脉通路建立：在患者的上肢静脉建立静脉通路，以便给药和输液。
4.细胞膜保护：在栓塞前给予患者肝脏细胞膜保护剂，减少化疗药物对肝细胞的损伤。
5.栓塞导管插入：在股动脉或桡动脉处插入导管，将导管置入肝动脉内。
6.DSA检查：通过导管进行数位减影血管造影(DSA)检查，明确肿瘤的位置、血供情况和栓塞效果。
7.栓塞剂注入：根据DSA检查的结果，选择适当的栓塞剂，注入肝动脉血管，阻塞肿瘤血供。
8.化疗药物注入：在栓塞剂注入后，注入化疗药物，直接作用于肿瘤组织。
9.栓塞效果评估：栓塞完成后，进行DSA检查评估栓塞效果，判断血管是否完全栓塞。
10.导管拔除：在栓塞完成后，将导管从动脉内拔出，进行止血处理。
三、术后处理1.监测：手术后监测患者的生命体征和疗效，包括血压、心率、呼吸、体温等。
2.镇痛：适当给予镇痛药物，减轻术后疼痛。
3.休息：保持患者卧床休息，避免剧烈活动。
4.并发症处理：如发生出血、感染等并发症，及时处理。
5.术后护理：注意伤口护理，防止感染。
6.患者教育：向患者及家属详细解释术后注意事项，如饮食调理、药物使用、复诊等。
总结：肝动脉栓塞化疗是治疗肝癌的一种有效方法，但是操作规范非常重要。
在手术前准备阶段，要充分评估患者的病情和肿瘤特点，选择适当的栓塞剂和化疗药物。
手术操作时要注意麻醉方式和皮肤消毒，确保手术安全。
术后处理包括监测患者生命体征和疗效、镇痛、休息、并发症处理、伤口护理以及患者教育。
医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规
医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规原发性肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）严重危害人民健康，其发病率局国内恶性肿瘤第三位。
我国是乙肝和肝癌大国，约1.2亿人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎表面抗原阳性，其中约3000万人为慢性乙型肝炎。
肝癌患者人数占全球患者总数的40%~45%，绝大多数具有病毒性肝炎和肝硬化的背景，每年近50万人死于慢性乙型肝炎引发的肝脏损害和肝癌。
由于肝癌发病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，手术切除率很低（约28%左右），术后复发率较高，故大部分需非手术治疗。
由于介入治疗创伤小。
适应症宽、疗效好（国家“九五”科技攻关技术专题）“肝癌综合性介入治疗技术的应用研究”，显示880例不能手术切除的中晚期肝癌患者1、3、5、年生存率分别达到74.1%、43.5%、21.2%），目前对于不能手术切除肝癌和手术后复发肝癌吗，首选TACE（肝动脉化疗栓塞）为主的综合介入治疗。
一、肝动脉化疗（HAI）的适应症和禁忌症（一）适应症1.不能手术切除或手术后残留或复发的原发性肝癌；2.肝癌术后预防性肝动脉灌注化疗；3.行TACE治疗时，未能超选择性插管者。
（二）禁忌症1.肝肾功能严重障碍；2.大量腹水；3.全身情况衰竭；4.严重骨髓抑制；5.凝血功能严重障碍，难以纠正。
二、肝动脉化疗栓塞（TACE）的适应症与禁忌症（一）适应症1.不能手术切除的原发性肝癌；2.外科手术失败或者切除后复发者；3.肝肿瘤切除术前应用；4.无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%；5.肝肿瘤破裂出血及动静脉瘘；6.不愿手术的小肝癌；7.肝癌移植术后复发者。
（二）禁忌症1.肝功能严重障碍，属Child C级。
2.肾功能及凝血功能严重障碍，且无法纠正。
3.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。
4.感染，如肝脓肿。
5.全身已发广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期。
6.全身情况衰竭者。
肝癌介入栓塞用药标准
肝癌介入栓塞用药标准
1. 化疗药物，在肝癌介入栓塞治疗中，常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、多柔比星等。
这些药物可以通过肝动脉导管输送到肝脏肿瘤局部，起到杀死肿瘤细胞的作用。
2. 栓塞剂，在介入栓塞治疗中，栓塞剂被用来堵塞肿瘤的血液供应，从而导致肿瘤坏死。
常用的栓塞剂包括明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒等。
3. 药物的使用剂量和频率，在肝癌介入栓塞治疗中，药物的使用剂量和频率需要根据患者的具体情况来确定，一般由经验丰富的介入放射科医生根据肿瘤的大小、位置和患者的身体状况来制定。
4. 药物的不良反应和处理，在使用药物进行肝癌介入栓塞治疗时，患者可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹痛等。
在这种情况下，医生需要根据具体情况来对症处理，有时候可能需要调整药物剂量或者更换药物。
总的来说，肝癌介入栓塞用药标准是一个复杂的系统工程，需要医生根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。
同时，患者
在接受治疗过程中也需要密切配合医生的指导，及时报告不良反应，以确保治疗的效果和安全性。
肝癌肝动脉化疗栓塞术护理常规
肝癌肝动脉化疗栓塞术护理常规【概述】肝癌肝动脉化疗栓塞术是经股动脉穿刺插管，在 x 线电视透视下将导管插入靶血管后，行化疗药物灌注和栓塞剂栓塞肿瘤供血血管。
它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法。
【术前护理】1.心理护理：对于知情的患者，讲解治疗的可行性、安全性以及治疗中、治疗后可能出现的情况，从而使患者有充分的思想准备，积极有效的配合治疗；对不知情的患者进行保密治疗，使患者保持良好的心态接受治疗。
2.治疗前一日协助患者做好穿刺部位的清洁卫生，练习床上大小便。
3.遵医嘱做碘过敏实验，术区备皮。
4.对治疗前晚紧张不能入睡者给予药物帮助睡眠。
5.治疗前嘱患者进食高热量、高维生素、易消化饮食为宜，适当增加营养；术前禁食8h、禁饮4h。
【术后护理】1.术后取平卧位，绝对卧床休息24h，穿刺肢体呈外展伸直位，可嘱患者较小范围的活动肢体或自下而上按摩肢体，20 m in／次，3 次／d，以避免股动脉处弯曲后出血或完全制动后出现下肢血栓。
24h后方可逐渐离床活动。
2.术后穿刺部位用绷带加压包扎24h并用沙袋压迫6h，密切观察有无渗血和局部血肿形成，24h后可解开绷带并用无菌纱布覆盖2-3天，避免浸湿。
3.观察术侧肢体的皮肤颜色、温度、肢端血运及知觉变化，如有异常，立即通知医生。
4.并发症的观察及处理：最常见的并发症为胃肠道反应、疼痛、发热，可遵医嘱对症处理。
最严重的并发症为肝功能受损以及骨髓抑制，应严密观察患者生命体征、神志、尿量及颜色，观察患者有无黄疸及出血倾向，对腹胀、腹痛患者应警惕有无腹水生成，应补充水分促进毒素排泄，避免使用对肝功能损害较大的药物，必要时遵医嘱使用保肝药物；针对骨髓抑制的患者，应定期化验血常规，观察患者有无发热、乏力等症状。
白细胞低于正常值，应卧床休息，避免着凉，必要时实施保护性隔离，嘱医嘱用药。
【健康指导】1.术后24h，如果穿刺处无渗出，可鼓励患者下床活动，以不劳累为准，以后可逐渐增加活动量。
肝癌肝动脉栓塞化疗操作规范
肝癌肝动脉栓塞化疗操作规范适应证：①不能外科手术切除或对化疗、放疗无效的原发性肝癌和转移性肿瘤。
②肿瘤巨大，难以手术，经动脉栓塞化疗后，使肿瘤缩小，进行肝脏肿瘤的二步切除术。
③肝脏肿瘤破裂出血。
禁忌症：①肝功能严重障碍，如：严重黄疸［胆红素>51μmo1∕1,A1t>120u（视肿瘤大小）］、凝血功能减退等。
大量腹水或重度肝硬化，肝功能属Chi1dC级。
②门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。
③感染，如肝脓肿。
④癌肿占全肝70%或70%以上者（若肝功能基本正常，或采用少量碘油分次栓塞）。
⑤白细胞〈3000。
⑥全身已发生广泛转移者。
⑦全身情况衰竭者。
穿刺方法：常规腹股沟区消毒，穿刺点选择腹股沟韧带下方1-2CnI处，铺巾后，1%-2%普鲁卡因局麻，用手术刀作一长约0.5CnI皮肤横切口，钝性分离皮下组织，术者左手触摸动脉搏动点，右手持针40°-60°角快速刺向搏动点，拔出针芯，由助手将导丝送入针套，进入20-30Cn1以上时，术者左手指压迫穿刺点近端，右手将针套拔出。
用肝素盐水纱布沿尾端向头端的方向榛净导丝后，将扩张器沿导丝推至穿刺点行扩张术，拔出扩张器后沿导丝送入导管。
术者边旋转边推送导管进入血管内，超选择达肝总动脉，拔出导丝，连接高压注射器,将化疗药物与碘油、明胶海绵混合注入导管。
拔管后在穿刺点稍上方压迫5-10分钟，局部包扎，压沙袋。
患者卧床休息12小时，其间术侧下肢保持伸直，观察生命体征、局部有无出血及血肿、下肢远端动脉搏动情况等。
并发症：(1)造影剂注入血管腔外(2)血管内膜剥离(3)穿刺部位血肿(4)血管栓塞(5)动脉血管痉挛(6)导管折断(7)假性动脉瘤和动静脉瘦。
肝癌化疗栓塞治疗操作规范
原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗技术操作规范专家共识中华医学会放射学分会介入学组原发性肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC，以下简称肝癌）就是起源于肝细胞得恶性肿瘤。
在中国，85％～90％就是在肝炎后肝硬化得基础上发生。
肝癌就是一种富血供肿瘤，90％以上得血供来源于肝动脉。
用加入化疗药物得栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉，称经导管得肝动脉化疗性栓塞（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）。
这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度得化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度得杀伤作用。
TACE得操作方法有：(1)动脉内灌注化疗药物后再进行动脉栓塞（栓塞剂中加或不加化疗药物）；(2)动脉栓塞前后分别进行化疗药物灌注（“三明治”疗法）；(3)化疗药物与颗粒性栓塞剂混合在一起进行栓塞；(4)单纯用碘油化疗药物乳剂进行动脉栓塞与（或）加用颗粒性栓塞剂。
根据国内外文献得荟萃分析，TACE就是肝癌患者能够受益得介入治疗方法。
这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度得化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度得杀伤作用。
根据国内外文献得荟萃分析,TACE就是肝癌患者能够受益得介入治疗方法。
其特点为适应证较广、创伤较小、可重复性强、疗效较好。
对于不能手术切除得中晚期肝癌患者,TACE应为非手术治疗得首选方法。
一、肝癌得临床诊断标准1、甲胎蛋白（AFP)大于400ug/L:能排除妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，影像检査有肝癌特征得占位性病变。
2、AFP<400ug/L:有乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化得病史，能排除妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有2种影像检査方法证实有肝癌特征性占位病变。
如果以上2项均不符合，则需要肝内外病灶得病理检査结果证实。
二、TACE得适应证与禁忌证1、适应证:（1)外科手术不能切除，或虽能手术切除，但患者不愿接受手术得肝癌病灶；（2)巨块型肝癌，肿瘤占整个肝脏得比例<70%；(3)多发结节型肝癌；（4)肝癌手术前得减瘤治疗，以降低肿瘤分期，为手术切除创造机会；(5)肝功能Child-Pugh分级A、B级；(6)门静脉主干未完全阻塞，或虽然门静脉主干完全阻塞，但肝门有较多代偿性侧支血管形成；（7)外科手术失败，或切除术后复发得肝癌患者；（8)肝癌破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成得门静脉高压出血；（9)肝癌切除术后得预防性肝动脉灌注化疗；（10)肝癌肝脏移植术后复发。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教
肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗，常用于治疗肝癌。
本文旨在介绍这种治疗方式的注意事项，并回答一些常见问题。
TACE是一种微创治疗肿瘤的技术，不开刀，且毒性较全身化疗小。
治疗过程简单来说，就是在大腿根部局部麻醉，经股动脉插入导管进行肝动脉造影，找到肿瘤的部位、大小、数目，以及给肿瘤供血的动脉。
然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时阻断其供血的动脉血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。
在进行TACE之前，需要做一些检查来评估病人的身体状态能否接受这种治疗，包括抽血化验（如血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）、碘过敏试验、心电图等。
此外，需要戒烟、戒酒，以减少治疗后发生肺部及心血管等方面的并发症。
如果出现发热、腹痛、头晕、虚脱等症状，要及时告知医护人员。
治疗后病人需要卧床休息12～24小时，因此需要练在床上解便以防术后不惯。
术前1天需要做好个人卫生，如洗头、洗澡等。
护士还会为病人剃除治疗区域的毛发，以利于医生操作和预防伤口感染。
术前需要禁食6～8小时。
手术开始前请排空大小便，取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等交给家属保管。
黄疸或腹水病人需要特别注意。
黄疸病人需要剪短手指甲及脚趾甲，不可抓挠皮肤。
必要时可遵医嘱使用外用药物涂抹皮肤患处，或口服抗过敏类药物，以减轻痒的症状。
有皮损时不可用肥皂或热水擦洗皮肤、不可用热水泡脚，以免再次刺激皮肤造成破溃，引起感染。
可用沐浴球轻擦皮肤，或用温水清洁皮肤后涂抹橄榄油润滑皮肤。
腹水病人需要卧床时背部可垫软枕，以利于臀部皮肤透气。
双下肢屈曲稍错开，两膝间垫薄枕，以免膝部内侧皮肤受压。
至少每2小时在家属或护士的协助下翻身1次，以防出现压疮。
尽量不要长时间用双手或双肘部按压腹部，以免局部受压时间过长，造成腹部血液循环不畅。
术后需要注意预防出血。
术后需要保持平卧。
医生会用绷带对穿刺处进行加压包扎，绷带通常在术后24小时拆除。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)
TACE的历史与发展
TACE最早由Yamamoto等人在 1976年提出，经过多年的研究 和发展，已经成为治疗肝癌的重
要手段之一。
随着介入治疗技术的不断进步， TACE的疗效和安全性得到了显 著提高，适应症也得到了不断扩
大。
目前，TACE已经从单纯的姑息 性治疗向根治性治疗发展，为肝 癌患者提供了更多的治疗选择。
TACE的原理与作用
TACE通过导管选择性地将化疗药物 和栓塞剂注入肝癌供血动脉，阻断肿 瘤血供，使肿瘤缺血坏死。
栓塞剂可以阻断肿瘤血供，进一步抑 制肿瘤生长，同时减少肿瘤转移的风 险。
化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，可 有效杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。
预防并发症
TACE治疗后可能出现一些并发症，如 发热、恶心、呕吐等，应采取相应措 施预防和减轻这些症状。
03Biblioteka TACE的操作流程术前准备
诊断评估
对患者进行全面的诊断评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学 检查，以确定肿瘤的大小、位置以及与周围血管的关系。
术前准备
确保患者身体状况适合手术，如有必要，进行必要的药物治疗和调整。同时， 向患者及家属详细介绍手术过程、风险和预期效果，签署知情同意书。
辅助治疗
对于肝癌切除术后复发或残留 病灶的患者，TACE可以作为一 种辅助治疗手段，提高局部控 制率。
姑息治疗
对于无法治愈的肝癌患者， TACE可以缓解症状、延长生存
期和提高生活质量。
禁忌症
严重肝功能不全
由于TACE需要使用造影剂和化疗药 物，对于肝功能严重不全的患者可能 存在风险。
门静脉癌栓
化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理
２ １ ２ 健 康 教 育 和 心 理 护 理 患 者 确 诊 为 肝 癌 后 十 分 焦 虑 ．
１ 资 料与方 法
１ １ 一 般 资 料
和 恐 惧 ， 士 要 深 入 病 房 主 动 了 解 不 同 患者 的 心 理 特 点 ， 针 护 有
对性地 做好心理 护理， 前向患者 介绍介 入治者 的 纠纷 。 得 患者 的 配 合。本 组 １ 解 避 取
例超 声 钻 头 断 落 时 ， 当 时 取 石 钳 均 已 坏 。 者 较 为 紧 张 ， 因 术 紧
化 疗栓 塞 治 疗 原发 性 肝 癌 的护 理
徐 怀 珍 。 金 凤 杜
（ 枣庄 市 立 医院 ， 东 枣 庄 ２ ７ ０ ） 山 ７ １０
３２ １ 体 位 要 点 ，．
输 尿 管 镜 手 术 均 采 用 截 石 位 ， 放 支 腿 架 安
３ ３ 内支 架 引 流 的 护 理 ．
时 ， 窝 部 应 用 软 垫 垫 好 ， 术 过 程 中 不 要 用 手 坠 压 患 者 腿 胭 手
向患者讲解双 Ｊ导 管具 有 支架 和 内引 流 的作 用， 般放 一
方 法 、 疗 效 果 、 良反 应 及 注 意 事 项 。 请 术 后 好 转 的 患 者 亲 治 不
行 ７ Ｅ治 疗 １ ， １ 例 ， ４例 ， 龄 ３ ～７ ＂ ＡＣ ５例 男 １ 女 年 ６ ０岁 ， 经
Ｂ超 、 Ｔ、 共 振 、 Ｆ Ｃ 磁 Ａ Ｐ化 验 （ ） 肝 穿 刺 取 病 理 证 实 的 原 发 和 或
３ ｍｌ注 药 时 速 度 不 可 太 快 ， 完 药 物 后 将 导 管 缓 慢 退 出股 动 ０ ， 注
脉 ， 迫 穿 刺 点 ｌ ～２ ｍｉ 后 加 压 包 扎 ， 送 患 者 回 病 室 。 压 ５ ０ ｎ 护
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理
肝动脉灌注化疗及栓塞是一种常用于肝癌治疗的方法，需要经过股动脉插管进行操作。
术后的护理十分重要，以下为该手术的围术期护理措施。
1、密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时处理出现异常情况。
2、术后1小时内，患者需要保持平卧，床头可以略微升高10-15度，以防止大量失
血时意外导致低血压。
3、注意观察术后伤口出血情况，及时更换手术包扎、压迫包扎。
4、禁食禁饮，通过静脉营养支持，鼓励及时活动呼吸道。
5、并发症的防护：高血压、心力衰竭、脑栓塞、肺栓塞、肾功能故障等可能会随时
发生并发症。
尤其是术后前24小时内，更需要密切观察和及时处理。
6、饮食护理：在恰当的时候，从流食开始，逐渐过渡到半流食，直到恢复到正常饮食，这个过程需要在营养医生的指导下进行。
7、药物治疗：患者需要根据自己的情况适当接受抗生素、止痛、解热等药物的治疗。
8、康复锻炼：手术后恢复期需要进行康复锻炼，可以进行一些适当的体育运动；徒
手操、感控训练、形体操等都是较为适合的方法。
肝癌的介入化疗栓塞治疗及生活指导
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国85%-90%是在肝炎后肝硬化的基础上发生。
早期肝癌可通过外科切除。
但是，相当一部分肝癌发现时已属中晚期，已失去外科手术机会。
随着介入医学的不断发展成熟，介入化疗栓塞是目前公认的治疗不可切除中晚期肝癌的主要治疗手段。
肝癌组织通过血管从人体汲取养分来维持自身的生长，90%以上肝癌的血供来源于肝动脉。
介入治疗的方法就是医生从患者大腿根部穿刺进入血管，通过透视设备造影，可以清晰的看到肿瘤血管位置，将细小的导管在导丝引导下进入血管后找到肝动脉，造影明确肝肿瘤的位置与其供血血管，将化疗药物通过导管直接注射到肿瘤内部，再将肿瘤的血管阻断、封闭，称作经导管的肝动脉化疗性栓塞（TACE）。
这种治疗方法一方面能阻断肿瘤的供血血管使肿瘤缺血、缺氧达到坏死的目的；同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最直接的杀伤作用，使肿瘤坏死，达到治疗目的。
整个手术过程采用局部麻醉，患者保持清醒状态，手术过程中可与医生交流，基本无痛苦。
手术之后，医生将导管从患者体内撤出，患者大腿根部只留有微小的穿刺针眼，创伤很小。
针眼处用加压的方法包扎固定4-6小时，患者只需卧床休息一天即可下床活动。
肝癌介入化疗栓塞治疗最大的优点在于创伤小，患者可根据复查的情况反复多次进行化疗栓塞治疗。
术前准备1、患者抽血查验肝功能，肝功能明显异常的患者需暂缓手术并保肝治疗；2、指导患者清淡饮食，放松心态，讲解手术过程，消除患者的紧张心理；3、因术后患者需卧床一天，术前训练患者床上大小便，尽量流质饮食；4、术前4-6小时患者需禁食。
术后患者不良反应及并发症1、肝区疼痛：患者感到右上腹胀痛，部分患者会疼痛比较剧烈。
疼痛是因化疗药物灌注后刺激所致，一般会持续3-5天，可逐步缓解。
疼痛难以忍受时，可使用止疼药物。
2、上腹饱胀，食欲不佳：肝癌患者因为肝脏合成及储备功能下降，会影响消化功能。
介入化疗栓塞术后尤其明显，需给予患者清淡饮食，补充白蛋白，加强营养支持。
肝动脉栓塞化疗术(TAE)
肝动脉栓塞化疗术（TAE）是一种经皮股动脉穿刺造影时注入栓塞剂，化疗的区域灌注化疗药物，达到更彻底阻断动脉血流的目的，使肿瘤区抗癌药物的浓度升高，使肿瘤缩小。
现将手术前后的注意事项介绍给你。
1.心理准备：随着手术和监护支持方法的改进，肝脏肿瘤的生存率和生命质量有了显著提高。
这一治疗方法，危险性小，疗效佳，可取得改善症状，缩小肿瘤的效果。
2.术前准备：术前一天，为您作皮肤准备，并作药物过敏试验，备皮完毕后最好洗个澡或清洁皮肤，手术日晨贴身更换手术衣裤。
术前练习床上大小便。
手术前禁食禁水4—6小时，以免术中呕吐，术前排空膀胱。
3.关于手术疼痛的问题，您不必担心。
手术方法不用手术刀只不过用粗一点的针头，在您的腹股沟作动脉穿刺，而且给局部麻醉，您部会感到那么疼痛。
4.术后您有可能遇到的一些不适的问题：（1）.您术后回到病房，我们会为您测血压，脉搏，观察伤口。
（2）.术后您也许会遇到一个苦恼是排不出小便，主要原因是不习惯在床上排尿。
而导尿不仅增加泌尿道感染机会，而且在插导尿管时会引起疼痛，只要保持稳定心理，不要着急，床上排尿是完全可能的。
（3）.术后活动：术后早期（24小时）病人应平卧床上，少活动，尤其术后6—12小时内，应限制穿刺侧下肢活动，尽量保持伸直位，床上排尿时下肢不能弯曲。
以防伤口出血。
一般穿刺伤口处用宽胶布固定，沙袋压迫6—12小时，注意穿刺点有无出血及血肿。
咳嗽，打喷嚏，用力排便都可引起伤口出血，应尽量避免。
咳嗽时尽量用手按压伤口。
24小时后根据自身的情况，可下床活动。
（4）.由于化疗反应，病人出现食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，医生会给您用些止吐药以改善症状。
注意饮食的多样化，少量多餐，给予高蛋白，高碳水化合物，高维生素，低脂肪易消化的食物，多进食牛奶，鸡蛋，虾，瘦肉，新鲜蔬菜，水果等，禁食油咱炸和刺激性的食物。
保持大便通畅。
（5）.由于化疗药物的作用，肿瘤组织坏死，吸收，肝细胞水肿，肝包膜紧张，病人会出现发热，肝区胀痛等不适症状，不必过分紧张，适当给予抗炎降温，止痛等措施。
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原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗技术操作规专家共识中华医学会放射学分会介入学组原发性肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC，以下简称肝癌）是起源于肝细胞的恶性肿瘤。
在中国，85％～90％是在肝炎后肝硬化的基础上发生。
肝癌是一种富血供肿瘤，90％以上的血供来源于肝动脉。
用加入化疗药物的栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉，称经导管的肝动脉化疗性栓塞（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）。
这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。
TACE的操作方法有：(1)动脉灌注化疗药物后再进行动脉栓塞（栓塞剂中加或不加化疗药物）；(2)动脉栓塞前后分别进行化疗药物灌注（“治”疗法）；(3)化疗药物与颗粒性栓塞剂混合在一起进行栓塞；(4)单纯用碘油化疗药物乳剂进行动脉栓塞和（或）加用颗粒性栓塞剂。
根据国外文献的荟萃分析，TACE是肝癌患者能够受益的介入治疗方法。
这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。
根据国外文献的荟萃分析,TACE是肝癌患者能够受益的介入治疗方法。
其特点为适应证较广、创伤较小、可重复性强、疗效较好。
对于不能手术切除的中晚期肝癌患者,TACE应为非手术治疗的首选方法。
一、肝癌的临床诊断标准1.甲胎蛋白（AFP)大于400ug/L:能排除妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，影像检査有肝癌特征的占位性病变。
2.AFP<400ug/L:有乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化的病史，能排除妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有2种影像检査方法证实有肝癌特征性占位病变。
如果以上2项均不符合，则需要肝外病灶的病理检査结果证实。
二、TACE的适应证和禁忌证1.适应证:（1)外科手术不能切除，或虽能手术切除，但患者不愿接受手术的肝癌病灶；（2)巨块型肝癌，肿瘤占整个肝脏的比例<70%；(3)多发结节型肝癌；（4)肝癌手术前的减瘤治疗，以降低肿瘤分期，为手术切除创造机会；(5)肝功能Child-Pugh分级A、B级；(6)门静脉主干未完全阻塞，或虽然门静脉主干完全阻塞，但肝门有较多代偿性侧支血管形成；（7)外科手术失败，或切除术后复发的肝癌患者；（8)肝癌破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成的门静脉高压出血；（9)肝癌切除术后的预防性肝动脉灌注化疗；（10)肝癌肝脏移植术后复发。
2.禁忌证:肝癌患者有以下情况：（1)肝功能属Child-PughC级；（2)凝血机能严重减退，且无法纠正；（3)门静脉主干完全由癌栓阻塞，侧支血管形成少或门静脉高压伴逆向血流；（4)合并感染，如肝脓肿不能同时得到治疗；（5)肿瘤全身广泛转移，估计患者生存期<3个月；（6)患者恶液质、多器官功能衰竭；（7)肿瘤占全肝的比例大于70%(若肝功能基本正常，可采用少量碘油乳剂分次栓塞）。
三、介入术前准备1.影像检查：目前超声、CT、MR动态增强检査是明确肝癌诊断的主要手段。
对于AFP>400ug/L,又无肝炎活动者，当超声、CT、MR检査未发现肝癌病灶时，可酌情选择DSA 肝动脉造影检查。
2.实验室检査：（1)肝功能、肾功能和凝血功能检査；(2)血、尿和大便常规检査；（3)肿瘤标志物检査:通常检测癌胚抗原（CEA)、AFP、CA199和CA125等指标；（4)乙型和丙型肝炎病毒标志物检査，包括测定血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg)、表面抗体（anti-HBs)、e抗原（HBeAG)、e抗体(anti-HBe)、核心抗体(anti-HBc)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA)等；（5)血糖水平测定；（6)心电图检査，必要时心、肺功能检査。
3.治疗设备及药物准备:（1)常用血管造影器械:包括穿刺针、导管鞘、导管、导丝以及3F以下微导管等。
（2)药物:①血管造影对比剂:常用非离子型对比剂；②肿瘤化疗药物:常用蒽环类、铀类、丝裂霉素、氟尿嘧啶类等；③栓塞材料:碘油（常用38%超液化碘油）、明胶海绵、聚乙烯醇(polyvinylalcohol,PVA)微球、弹簧圈；④止吐药：5-HT3受体拮抗剂，如格雷司琼、昂丹司琼、托烷司琼等；⑤镇痛药:如盐酸曲马多缓释片、盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液等；⑥其他药物:如地塞米松、罂粟硷、利多卡因、阿托品、心痛定、硝酸甘油、肾上腺素、多巴胺等。
4.签署知情同意书:与患者和（或）患者家属谈话，介绍肝癌TACE治疗的必要性、疗效、手术操作过程中和术后可能发生的并发症和风险，签署介入治疗的知情同意书。
5.禁食:术前4h禁饮食。
四、TACE手术操作程序1.肝动脉造影:患者仰卧,腹股沟及会阴部皮肤备皮、消毒、铺巾，局部麻醉。
采用Seldinger 方法,经皮穿刺股动脉，置放导管鞘，插入导管置于腹腔动脉或肝总动脉造影。
造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期。
若发现肝脏某区域血管稀少或缺乏，则可能存在供养肿瘤的侧支循环,还需探査相应的动脉血管（如选择性肠系膜上动脉、膈下动脉、胃左动脉等血管造影），以发现异位起源的肝动脉或侧支供养血管。
对于严重肝硬化、门静脉主干及一级分支癌栓者，推荐经脾动脉或肠系膜上动脉造影行间接性门静脉造影，了解门静脉血流情况。
2.灌注化疗:根据肝动脉DSA造影图像,明确肿瘤的部位、大小、数目及供血动脉后，超选择插管至肿瘤供血动脉灌注化疗。
主要用药为蒽环类、柏类。
每种药物一般需用生理盐水或5%葡萄糖液150－200ml稀释，缓慢注入靶血管，灌注药物的时间应>20min。
3.肝动脉化疗栓塞:根据肿瘤具体情况选择合适的栓塞剂。
栓塞时必须超选择插管，尽量至肿瘤供血动脉。
一般用超液化碘油与化疗药物充分混合成乳剂，经导管缓慢注人。
碘油用量应根据肿瘤的大小、肿瘤血供情况而定，一般不超过20ml。
透视下依据肿瘤区碘油沉积情况，瘤周是否出现门静脉小分支影为界限，碘油如滞留在血管或有反流，应停止注射。
如有肝动脉-门静脉分流和（或）肝动脉-肝静脉分流，可酌情选用PVA微球、无水乙醇、明胶海绵、弹簧圈等栓塞，再注人碘油，或将适量明胶海绵颗粒与碘化油混合，然后缓慢注人。
4.再次肝动脉造影：肝动脉化疗栓塞后再次行肝动脉造影，了解肝血供及肿瘤病灶的栓塞情况。
5.拔除导管及导管鞘:栓塞完毕，拔除导管及导管鞘，压迫穿刺部位止血，包扎伤口。
患者仰卧，穿刺侧下肢伸直、制动6－12h。
若采用缝合器或其他止血器成功止血后，右下肢制动时间缩短至2h。
五、TACE操作注意事项1.医师资质:TACE属于三级介入手术,术者必须是具有主治医师以上职称的有资质的专业人员。
2.设备和手术条件:介入手术室必须配备具有数字减影功能的X线成像设备；介入手术时对患者应有心电监护、保留静脉输液通道。
3.术前患者情况评估：（1)若无肝动脉栓塞禁忌证，一般不做单纯的肝动脉灌注化疗。
（2)化疗药物应根据患者情况，选择1~3种药物联合使用。
提倡使用细胞周期非特异性化疗药物，如:蒽环类和丝裂霉素，铂类抗肿瘤药物；对于细胞周期特异性药物,如:氟尿嘧啶类药物，需连续使用3~4天。
（3)在实施TACE治疗之前,需检测乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒标志物及HBV-DNA和HCV-DNA滴定度。
由于化疗药物可以激活病毒，需给予抗病毒治疗。
即使是仅有HBsAg 阳性，目前亦建议抗病毒治疗。
4.肝组织、肝功能及周围正常组织的保护:TACE栓塞时导管应尽可能超选择插管至肿瘤供血动脉,最大限度地发挥杀灭肿瘤的作用；导管头端必须超过胆囊或胃十二指肠的供血动脉分支方可进行栓塞。
如果技术上导管头端难以超过上述动脉，应先采取有效的保护性栓塞（如使用明胶海绵或不锈钢弹簧圈等将胃十二指肠动脉起始部完全堵塞），再实施化疗栓塞；避免栓塞胆囊动脉,以保护胆囊。
5.栓塞剂选用原则:肝癌TACE治疗常用栓塞剂有碘油化疗乳剂、明胶海绵颗粒、各种栓塞微粒及不常使用的弹簧圈和无水乙醇等。
碘油化疗乳剂是由化疗药物和超液化碘油配制而成。
乳剂的配制方法较多，较为简单的是用60%的碘对比剂溶解化疗药物后再与碘油混合进行乳化。
一般情况下对比剂与碘油的比例为1:1。
可根据需要调整比例以获得不同黏稠度的乳剂。
碘油一次用量以不超过20ml为宜。
选择明胶海绵颗粒或其他栓塞微粒时,颗粒的直径应以可达到肿瘤血管床或小动脉为准。
对于TACE不常使用的栓塞材料临床上应慎用，例如弹簧圈虽然可栓塞肝固有动脉主干，但栓塞后可能影响后续治疗；无水乙醇和鱼肝油酸钠的作用强烈，可能引起严重并发症。
6.栓塞注意事项:肝动脉栓塞时先用末梢类栓塞剂行周围性栓塞（如碘化油），再行中央性栓塞（如明胶海绵）。
在患者病情允许的情况下，栓塞剂用量应充足，尤其是在首次栓寒时。
尽最避免栓塞剂进入非靶器官。
一般末梢性栓塞的效果优于小动脉和肝动脉主干栓塞；完全性栓塞效果优于部分性栓塞。
栓塞时应尽量栓塞肿瘤的所有供养血管，以使肿瘤去血管化。
注意不要将肝固有动脉完全闭塞,以利于再次TACE。
7.拔管时注意事项:拔除导管和导管鞘之前，应关注患者的血压。
若血压高，需将血压降至正常后方可拔管，拔管后对穿刺部位压迫止血。
若患者凝血机能障碍，应予以纠正。
六、介入术后处理介入术后给予患者保肝、支持、止吐、镇痛等对症治疗3~5d；酌情使用抗生素，静脉应用制酸药3d；对于介入治疗后肿瘤坏死所致发热,可用酚咖片或吲哚美辛等解热药物退热。
七、肝癌TACE常见相关并发症及其处理1.化疗栓塞综合征：化疗栓塞后患者可出现恶心、呕吐、肝区闷痛、腹胀、厌食等症状，可给予支持疗法、止吐、吸氧、镇痛等处理。
镇痛可按照癌症疼痛三阶梯止痛疗法，使用非阿片类、弱阿片类、强阿片类药物，尽量让患者无痛苦或减少痛苦。
2.术中胆心反射:这是由于化疗栓塞导致患者肝区缺氧、疼痛,刺激胆道血管丛的迷走神经所引起的一种严重不良反应,患者表现为严重胸闷、心率减慢、心律不齐、血压下降，严重者可导致死亡。
术前可给予阿托品或山莨宕碱预防，如术中患者出现迷走神经反射症状，可给予吸氧、静脉推注阿托品、用多巴胺升血压等措施治疗。
3.肝脓肿、胆汁瘤：术后患者出现肝脓肿，应给予抗生素，或经皮穿刺引流；对于胆汁瘤可经皮穿刺引流。
4.上消化道出血：可能系溃疡出血或门静脉高压性出血，前者按溃疡出血处理；后者除给予止血药及制酸药外，还需使用降低门脉压力的药物（如醋酸奥曲肽）。
若系大量出血，需用三腔管压迫止血，或急诊镜下注射硬化剂和(或)结扎曲静脉团。
仍不能止血时，可急诊给予经皮穿刺,行肝胃冠状静脉及胃底静脉栓塞术，或急诊行经颈静脉肝门体静脉分流术(TIPS)。