从麻醉学到围手术期医学PPT课件

近期并发症包括：心肌梗死、脑中风、急性呼吸窘迫综
合征、急性肾功能衰竭、肺栓塞、感染、谵妄等；
长期并发症包括：手术后认知功能障碍综合征、慢性疼
痛、新生儿神经毒性等。
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针对这些并发症，麻醉医生要有担当、有能力，与外科及相关科室一起， 进行有效防治，这才是麻醉学科发展的方向。以手术后疼痛治疗为例，如果手
术后疼痛没有得到有效缓解，部分患者会发展成为慢性疼痛，如乳腺癌根治术
后慢性疼痛发生率高达20%。疼痛药物知识、经验和技术等优势，决定了麻醉 医生是手术后镇痛的专家。但是，现实是由于麻醉医生数量缺乏，在一些医院 手术后疼痛的治疗是外科医生在负责。如果我们将围手术期医学的理念广泛推 广并获得认可，医院就会给麻醉科更多的编制，麻醉科就有人力组成专职的镇 痛团队，这样手术后疼痛的治疗效果会更好。
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2007年《商业周刊（Business Week）评选了人类历史上最有价值的创 新，其中手术和麻醉、疫苗和抗体、基 因测序是生物医学领域仅有的三项入选 者，可见麻醉的发明改变了人类的健康 发展史。麻醉术发明前，为了解决手术 引起的疼痛，医生尝试了按压患者、捆
绑、用木棒敲头、喝酒等方法，效果可
想而知。
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中国麻醉学科正处于不断发展的关键时期，全国手术总量以每年13%的速 度递增，年手术量已经达到4300万人次。而且随着老龄化加速，疑难危重患
者在不断增加，而全国从业的麻醉医生不到75000人。在美国，1万人拥有2.5
个麻醉医生；在英国，1万人拥有2.8个麻醉医生。而我国有13亿人口，这个 比率远远低于欧美国家。过去5年，我国麻醉医生因职业耗竭，发生过劳死的 人数达到13人，约占麻醉医生总人数的1/5700。这一触目惊心的数字是我国 麻醉医生工作强度的真实写照，反映了我国麻醉学科发展所面临的挑战极其 严峻。
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作为勇于担当的麻醉医生， 我们深知党和人民对中国医疗 发展的期待和要求，我们作为 维护人民群众健康的重要力量， 在推进医疗体制改革和健康中 国建设过程中承担重要任务， 要做好“从麻醉学到围术期医 学”的转变。还要致力于医学 科普工作，提高公众的健康素 养。
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19麻醉科手术室来自1 编前语 新时期的里程碑“从麻醉学到围手术期医学” 功不可没 麻醉让人类远离“悲伤世界”
“五大”愿景 引领麻醉学创新转变
镇痛团队 多学科通力合作贯穿围手术期
梦想中奋进 发展麻醉事业。护航“健康中国”
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1842年3月30日，美国麻醉医生Crawford Long为一位摘除颈部肿块的患 者成功实施了第一例乙醚全麻。为了表彰麻醉医师对医学的贡献，经美国国会 参众两院通过后，由美国总统布什于1993年签署总统令，每年的3月30日成为 美国的国家医生节。 各国为了表示对医生的感 恩，普遍采纳了这一天作为国 际医生节。而麻醉在中国有着 更为悠久的历史，三国时期号 称外科鼻祖的华佗发明麻沸散 的故事几乎家喻户晓。
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今天，在临床上，麻醉已经成为 一支神奇的“ 特种部队”，麻醉医 生的理念和技术水平不仅影响手术成 败，而且关乎患者整个围手术期的生 命质量，可谓举足轻重。
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众所周知，手术需要麻醉。但接受手术的患者和家属经常 会质疑：麻醉有无风险？手术中和手术后会疼痛难忍吗？麻醉 会影响孩子的智力吗？这些问题确实是公众存在的求医困惑。 而要回答并解决好这些问题，不仅需要追溯麻醉的发展历史， 还要厘清麻醉面临的现实难题，更要找准麻醉未来的发展方向。 这一方向如今已经十分清晰，那就是正在进行中的从麻醉学到 围手术期医学的重大转变，这一转变也将成为新时期医学发展 的里程碑。
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为了加快患者手术后恢复，1997年 丹麦人亨里克· 凯勒教授提出了加速术 后康复的新理念（ERAS），该理念尽 管没有涉及新技术、新药物的创新， 只是对已有知识和技术的整合，对手 术前、手术中和手术后全过程进行了 重新思考，对围手术期管理流程进行 了重新规划。
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为了达到 ERAS，这需要麻醉科、外科、护理团队等成 员组成多学科团队充分合作，共同完成，而麻醉医生在上 述多方面具有优势，应该成为团队领导者或重要力量。
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五 大 发 展 愿 景
1努力将麻醉学科建设成为医疗安全的关键学科
2舒适医疗的主导学科
3未来医院的支柱学科 4医学创新的重点学科
5社会熟知的品牌学科
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提出围手术期医学概念，其意义就是要建立一个从手术
前到手术后完整的治疗流程，保证手术患者最佳的治疗效果 和康复。手术患者并发症包括近期和长期并发症。