术前术后护理
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术后如何正确摆放患者四肢体位
• 肢体体位摆放原则是有利于骨折愈合及功能恢复;减少足 下垂、跟腱挛缩、压疮等并发症;患者感觉舒适 • 锁骨骨折 摆放体位:平卧或半卧;肩关节保持外展45°, 屈肘90 °肩胛后垫软枕;三角巾悬吊于胸前 • 肱骨骨折 平卧或半卧;抬高患肢上臂稍外展位;三角巾 悬吊 • 肱骨髁上骨折 伤肢抬高,外展中立位放置;支具或石膏 外固定 • 桡骨远端骨折 伤肢抬高,腕关节保持20-30 °,尺倾510 °;前臂中立位放置,给予支具或石膏外固定
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• 局部制动 置患肢于恰当体位,防止移位,嘱患者做主动 活动,以促进血液循环减轻肿胀,防止关节僵硬和肌肉萎 缩 • 术前准备 • 术前一日给予备皮、药物过敏试验及备血,术前12小时禁 食,4-6小时禁水,如有特殊术前一晚灌肠、术晨导尿。 • 讲解手术目的和方式,介绍手术前后注意事项。 • 将病历、X光片、CT 片及术中用药等手术用物带人手术 室。 • 2、再次核对患者姓名、床号、手术标记及手术名称。 • 3、根据手术要求备好术后用的硬板床,根据病情及手术 种类,必要时备好牵引器具
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• 全身麻醉 (吸入、静脉全身麻醉)
• 1.患者在麻醉清醒前出现兴奋及躁动不安,应加床栏或适 当约束,防止患者坠床等意外事件发生。 2.去枕平卧、头偏向一侧,保持气道通畅 3.各种引流管做好固定及告知,防止病人拔出各种管道 (尿管、引流管等) 4.监测生命体征、神志变化。注意保暖。 5.麻醉清醒后2-4小时进食水。指导家属给予流质饮食。
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蛛网膜下腔阻滞常见并发症及护理
恶心呕吐(吸氧、止呕药、)
呼吸抑制(低血压,加快输液,应用升压药) 头痛:头痛多在坐起加重,静卧减轻,与术后颅内压降低有 关。使病人安静休息,必要时取头低足高位,保证输液量, 每天2500ml以上。一般数日后缓解。 尿潴留:协助患者改变体位,热敷按摩,中医艾炙气海、关 元、水道等穴位,必要时导尿。
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• 常见麻醉方式:局部麻醉、部位麻醉、全身麻醉、 椎管内麻醉
• 局部麻醉(神经阻滞)术后即可进食 • 部位麻醉 (臂丛神经阻滞、颈丛阻滞)加强化的 患者术后禁食水2小时后改普食,平卧位休息2小 时。
• 注意观察有无头晕、头痛、恶心呕吐情况。
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全身麻醉常见并发症
• 恶心呕吐(最常见) • 护理: 1)术前按要求禁食水,保持平卧位,头偏向一
侧,防止呕吐物吸入气管而窒息或引起吸入性肺炎。 2)保持呼吸道通畅,促进排痰及呕吐物。
窒息 护理: 1)按要求摆放体位。床边备吸引器及急救物品。
2)分泌物较多时及时清理口腔分泌物,保持呼吸道 通畅,观察呼吸的频率及幅度,观察血氧饱和度。发现异 常及时处理。
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• 股骨颈、粗隆间骨折:下肢保持外展中立位,同时将下 肢抬高20-25 °在腘窝处放置软枕,保持膝关节屈曲1015 °患者使用便器时,切忌屈髋,应将骨盆托起,防止 内固定移位 • 髋关节置换术 平卧位,患肢外展中立位;翻身活动时, 一人轻度牵拉患肢,保持外展中立位,顺延翻身向健侧方 向,在两腿间垫枕,保持患肢外展中立位,切忌髋关节外 旋、内收,搬运病人及使用便盆时特别注意;应将骨盆托 起切忌屈髋动作,防止脱位
骨折病人术前术后护理
温燕玲
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骨折概念
• 指骨的完整性或连续性的中段
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临床表现
• 1.全身表现
• 休克 对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊 柱骨折及严重的开放性骨折,患者常因广泛的软 组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤 等而引起休克。 • 发热 骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有 升高,但一般不超过38℃,开放性骨折体温升高 时应考虑感染的可能。
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• 1、病情观察,做好护理记录 • 2、 密切观察生命体征。保持引流管通畅,定时观察和记 录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师,及时处理。 • 3、定时查看敷料,观察有无渗血和分泌物,注意其色、 质、量,及时更换,做好记录。 • 4、评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间,分析疼痛的 因素,遵医嘱使用止痛药物,以减轻和缓解疼痛。 • 5、针对不同的情绪反应,鼓励患者树立信心,战胜疾病。 • 6、 根据患者手术的情况,指导不同的功能锻炼。 • 7、牵引、外固定手术患者,按牵引、外固定护理常规进 行。
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术前护理
• 心理护理 保持良好心态,增强治疗信心。
• 进行有关疾病卫生宣教,配合完成术前各项检查,指导合 理饮食。
• 疼痛护理 减少患肢移动,移动时动作轻柔,用双手扶
托骨折部位的上下两个关节,患肢抬高,疼痛进行性加重 者警惕骨筋膜室综合征
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术后护理
• 了解病人术中的情况:与麻醉护士详细交接班, 了解手术方式、麻醉方式、术中病情变化、出血 量、用药和补液情况,引流管等,术后密切观察 生命体征、尿量、失血、麻醉后反应,按医嘱监 测并维持生命体征及病人电解质平衡,发现异常 及时通知医生并配合处理。
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• 椎管内麻醉(蛛网膜下腔阻滞 腰麻、腰硬联合
麻醉、腰硬复合麻醉) • 体位:术后去枕平卧6-8h,平卧24小时密切病情 观察,术后6小时内每小时监测生命体征,发现异 常及时报告。 饮食:术后禁食水6小时,进食时先进清淡易消化 饮食,如白粥,面条等。
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• 病情观察 做好护理记录观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、
出血等情况。 • 观察患肢指(趾)端血液循环,皮肤感觉及运动状况。
• 开放性骨折 注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异
物及血管、神经损伤等。 • 出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时,报告医师并 配合处理。 • 患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白,或青紫、肤温较 健侧低,甚至冰凉时,报告医师并配合处理。
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• 2.局部表现
• 骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。
• 3.骨折的特有体征 • (1)畸形 骨折端移位可使患肢外形发生改变,主要表
现为缩短、成角、延长。 • (2)异常活动 正常情况下肢体不能活动的部位,骨折 后出现不正常的活动。 • (3)骨擦音或骨擦感 骨折后两骨折端相互摩擦撞击, 可产生骨擦音或骨擦感。 •
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