普外科术前术后医疗护理培训课件
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普外科病人一般护理ppt课件【45页】
1、术前护理
（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床 休息。
（2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。 （3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血 容量。
（4）病情观察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏 膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。
（5）禁饮食。 （6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护 理。
日可少量饮水或米汤，第2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若 进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热 量的半流质，术后10-14日可进软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等 产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
• （7）鼓励病人早期下床活动，预防术后粘连。
2024/7/26
18
8）并发症的观察及护理
（6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧பைடு நூலகம்吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的 体位。
2024/7/26
5
（8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病 情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予 肠内外营养支持。
（9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并 给予相应的护理。
2024/7/26
12
四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规
1、术前护理
（1）做好心理护理。 （2）在无休克情况下取半卧位。 （3）禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 （4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。 （5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。 （6）监测生命体征、尿量的变化。 （7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。 （8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。
（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床 休息。
（2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。 （3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血 容量。
（4）病情观察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏 膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。
（5）禁饮食。 （6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护 理。
日可少量饮水或米汤，第2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若 进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热 量的半流质，术后10-14日可进软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等 产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
• （7）鼓励病人早期下床活动，预防术后粘连。
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18
8）并发症的观察及护理
（6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧பைடு நூலகம்吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的 体位。
2024/7/26
5
（8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病 情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予 肠内外营养支持。
（9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并 给予相应的护理。
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四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规
1、术前护理
（1）做好心理护理。 （2）在无休克情况下取半卧位。 （3）禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 （4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。 （5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。 （6）监测生命体征、尿量的变化。 （7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。 （8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。
手术前后病人的护理外科护理学ppt课件
05
感染防控与消毒隔离技术
感染防控措施及标准操作流程
01
02
03
04
严格遵守卫生制度
保持手术室、病房等区域的清 洁和卫生，定期进行空气净化
。
消毒技术应用
对手术器械、物品等进行严格 的消毒，确保无菌状态。
隔离技术应用
对感染病人进行隔离，防止交 叉感染。
标准操作流程
制定并执行感染防控的标准操 作流程，包括手卫生、防护用
通过远程医疗技术，实现远程 会诊、远程指导等，提高护理
质量。
THANKS
谢谢您的观看
出血预防
密切观察手术部位的出血情况，如发现出血征象，及时采取止血措施 。
其他并发症预防
根据病人具体情况，采取相应的预防措施，如预防深静脉血栓形成、 预防肺部感染等。
并发症处理
一旦发生并发症，立即采取相应的处理措施，如抗感染治疗、止血治 疗等，同时加强护理和观察，确保病人安全度过围手术期。
04
营养支持与康复训练
定疼痛管理方案提供依据。
疼痛治疗
根据病人疼痛程度，采取适当的 止痛措施，如药物治疗、物理治
疗等，缓解病人疼痛。
舒适护理
为病人提供舒适的环境，如保持 适宜的温湿度、提供舒适的卧具 等，同时给予心理支持，缓解病
人紧张情绪。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作规程，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感 染的发生。
品使用等。
消毒隔离技术应用及注意事项
消毒剂选择
根据不同物品和环境选择合适的消毒剂，确保消 毒效果。
隔离技术应用
对感染病人进行隔离，防止交叉感染。
注意事项
注意消毒剂的配制和使用方法，避免对人体造成 伤害。
术前术后护理PPT课件
• 结、直肠疾病术前肠道准备
术前1—2天进食少渣食物，待做好充分的肠道准备后，方可手术。
9
（五）呼吸道准备
• 根据病人不同的手术部位,进行深呼吸
和有效排痰法的锻练 即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松 动，再深吸一口气后，用力咳嗽，使
• 痰顺利排出。 术前2周戒烟,以减少气道内分泌物
10
（六）心血管系统准备
• 并给予对症护理； 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做
• 好针对性的心理疏导； 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足 够的休息和睡眠，以利于早日康复。
17
(三)体位
• 全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧， • 全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位。
蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时，防止脑脊液 外渗只头痛。
术前术后的护理
1
内容
•术前护理 •术后即刻护理 •术后护理 •术后常见并发症护理
2
手术类型
• 手术的类型大致分三大类：①急症手术： 需在最短的时间内进行必要准备后迅速实 施手术，如外伤性肝脾破裂和肠破裂；② 限期手术：手术时间选择有一定的时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备，如 各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术： 可在充分的术前准备后进行手术；
• 血压过高的病人术前应选用合适的降压药 物使血压平稳在一定水平，但并不一定要
• 求将至正常。 患者心率低于60次/分时，术前应使用心 脏临时起搏器。
11
（七）充分休息，保证良好睡眠
• 创造良好的休息环境，做好陪客管 •理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全 身肌肉放松、听音乐等自我调节方
•法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
•解质、血糖、HIV 若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体 白蛋白及营养支持。
术前1—2天进食少渣食物，待做好充分的肠道准备后，方可手术。
9
（五）呼吸道准备
• 根据病人不同的手术部位,进行深呼吸
和有效排痰法的锻练 即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松 动，再深吸一口气后，用力咳嗽，使
• 痰顺利排出。 术前2周戒烟,以减少气道内分泌物
10
（六）心血管系统准备
• 并给予对症护理； 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做
• 好针对性的心理疏导； 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足 够的休息和睡眠，以利于早日康复。
17
(三)体位
• 全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧， • 全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位。
蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时，防止脑脊液 外渗只头痛。
术前术后的护理
1
内容
•术前护理 •术后即刻护理 •术后护理 •术后常见并发症护理
2
手术类型
• 手术的类型大致分三大类：①急症手术： 需在最短的时间内进行必要准备后迅速实 施手术，如外伤性肝脾破裂和肠破裂；② 限期手术：手术时间选择有一定的时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备，如 各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术： 可在充分的术前准备后进行手术；
• 血压过高的病人术前应选用合适的降压药 物使血压平稳在一定水平，但并不一定要
• 求将至正常。 患者心率低于60次/分时，术前应使用心 脏临时起搏器。
11
（七）充分休息，保证良好睡眠
• 创造良好的休息环境，做好陪客管 •理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全 身肌肉放松、听音乐等自我调节方
•法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
•解质、血糖、HIV 若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体 白蛋白及营养支持。
普外科术前术后护理PPT参考幻灯片共46页文档
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本幻灯片
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
普外科常见疾病术前准备及术后护理PPT课件
饮食与营养支持
饮食指导
根据患者病情及手术方式，给予相应 的饮食指导，如流质、半流质或普食 等。
营养支持
对于术后营养不良或不能正常进食的 患者，遵医嘱给予肠内或肠外营养支 持，促进伤口愈合及身体恢复。
03
常见并发症及处理措施
出血及血肿形成
原因分析
预防措施
手术操作损伤血管、止血不彻底或患 者凝血功能障碍等。
情绪支持
02
提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，减轻 焦虑和恐惧情绪。
心理预
03
根据患者的具体情况采取适当的心理干预措施 ，如认知行为疗法、放松训练等。
家属参与
04
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供家庭 支持和关爱。
05
康复期管理与随访建议
康复期锻炼指导
早期活动
鼓励患者在术后早期进行床上活动，如翻身、拍背、按摩等，以 促进血液循环和防止并发症。
提高手术操作技巧，减少血管损伤； 术前纠正凝血功能障碍。
处理措施
密切观察患者生命体征，及时发现并 处理出血；对血肿进行加压包扎，必 要时切开引流。
感染风险及防控措施
感染来源
手术切口、引流管、医疗器械等 。
防控措施
严格遵守无菌操作原则，保持手 术野清洁；合理使用抗生素；加 强术后切口护理和引流管管理。
建立家属互助组织或平台，让家属之间可以互相交流经验、分享 资源，共同为患者提供全方位的支持和帮助。
THANKS
监测与处理
密切观察患者体温、切口愈合情 况等，及时发现并处理感染。
静脉血栓形成与预防措施
形成原因
术后卧床不动、血液高凝状态等 。
预防措施
鼓励患者早期下床活动，促进血液 循环；使用抗凝药物预防血栓形成 。
普外科常见疾病护理常规ppt参考幻灯片课件
3
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
10、并发症护理： 1）切口感染及裂开：观察体温及局部切口情况，Miles 术后患者，适当限制下肢外展，以免会阴切口裂开；遵 医嘱用药。 2）吻合口瘘：观察患者有无腹膜炎表现，有无腹腔内或 盆腔内脓肿表现，有无从切口渗出或引流管引出稀粪样 肠内容物等表现。大肠吻合7-10天内严禁灌肠，以免影 响吻合口愈合。发生吻合口瘘。保持充分有效引流。
15
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
3、饮食 术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食 流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气 多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗 纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。 4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可 引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒， 咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手 术失败，避免用力解便，必要时予通便药。 5、观察切口敷料和尿量并记录。
10
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
5、门诊随访，定期复查。 （术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及 切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫 症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
10、并发症护理： 1）切口感染及裂开：观察体温及局部切口情况，Miles 术后患者，适当限制下肢外展，以免会阴切口裂开；遵 医嘱用药。 2）吻合口瘘：观察患者有无腹膜炎表现，有无腹腔内或 盆腔内脓肿表现，有无从切口渗出或引流管引出稀粪样 肠内容物等表现。大肠吻合7-10天内严禁灌肠，以免影 响吻合口愈合。发生吻合口瘘。保持充分有效引流。
15
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
3、饮食 术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食 流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气 多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗 纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。 4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可 引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒， 咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手 术失败，避免用力解便，必要时予通便药。 5、观察切口敷料和尿量并记录。
10
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
5、门诊随访，定期复查。 （术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及 切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫 症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）
普外科医生护士学习进修汇报PPT总结术前准备与术后护理
挑战
应对措施
学习进修过程中缺乏实践机会，难以将理 论知识转化为实际操作能力。
积极争取实践机会，参与临床操作和病例 讨论，加强理论与实践的结合，提高实际 操作能力。
06
未来发展规划与建议
加强术前准备和术后护理培训力度
完善培训体系
01
建立全面、系统的术前准备和术后护理培训体系，包括理论课
程、实践操作和模拟演练等。
康复训练与心理支持
康复训练计划
根据患者病情和手术情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者功能恢复。
心理支持
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复训练和护理工作，提高 患者康复效果和生活质量。
04
学习进修成果展示
理论知识掌握情况
鼓励医护人员参加专业培训和学术交流活动，提升他们的专业技 能水平和综合素质。
建立激励机制
建立合理的激励机制，鼓励医护人员积极学习、不断进步，为普 外科医疗服务质量的提升做出贡献。
推动普外科医疗服务质量持续改进
建立质量监控体系
建立完善的质量监控体系，对普外科 医疗服务质量进行定期评估和监督。
加强团队协作
引流管护理
确保引流管通畅，观察引流液性质 、量及颜色，预防并发症的发生。
疼痛管理与并发症预防
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者疼痛程 度进行评估，为个性化镇痛提供
依据。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取药物镇 痛、物理疗法等多样化镇痛措施
，提高患者舒适度。
并发症预防
针对可能出现的并发症，如感染 、出血、深静脉血栓等，采取相 应的预防措施，降低发生风险。
基本外科疾病术前术后护理36页PPT
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
基本外科疾病 术前术后护理
基本外科应包括哪些疾病？
甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、胃、肠、 脾、阑尾
术前护理
配合医生为病人做全面检查 评估病人的身心状况，找出护理问题，定
制护理计划。 心理护理 术前一日准备 术日晨准备 手术后用物准备
术后护理
（6）病情观察：每日4次测量生命体征，注 意观察病情变化。如有发热、上呼吸道感 染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人 月经来潮等应及时与主管医生联系。
术前一日准备
（7）配血：根据不同手术情况，备好足够量 的血液制品。
（8）保证休息：保持病室安静、各项治疗操 作动作轻柔，为病人创造良好的休息睡眠 环境。睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。
（2）药物过敏试验：
术前根据术中及术后可能使用的药物做好药 物过敏试验并记录，阳性者应在病历上作 醒目标记，并通知主管医生。
术前一日准备
（3）胃肠道准备 根据手术部位、范围及麻醉方式给予不同 的肠道准备。一般的手术可给予甘油灌肠 剂1只灌肠，以排出粪便，避免手术麻醉后 因肛门括约肌松弛，污染手术台，并可减 轻术后腹胀和便秘。常规术前12小时禁食 ，4-6小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕 吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
术前一日准备
（4）预防肺部并发症 禁烟 :吸烟会刺激呼吸道，使痰液增加 术前做深呼吸练习 :全麻后肺扩张不好，
深呼吸可以使肺充分扩张 有效咳痰 :麻醉后气管插管进入气管，加
上麻醉药刺激，术后痰量增加
术前一日准备
（5）饮食：术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食 ，晚12时禁食，术前4~6小时禁水。
术前一日准备
术前一日准备
（1）备皮 目的：是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影 响愈合。
基本外科疾病 术前术后护理
基本外科应包括哪些疾病？
甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、胃、肠、 脾、阑尾
术前护理
配合医生为病人做全面检查 评估病人的身心状况，找出护理问题，定
制护理计划。 心理护理 术前一日准备 术日晨准备 手术后用物准备
术后护理
（6）病情观察：每日4次测量生命体征，注 意观察病情变化。如有发热、上呼吸道感 染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人 月经来潮等应及时与主管医生联系。
术前一日准备
（7）配血：根据不同手术情况，备好足够量 的血液制品。
（8）保证休息：保持病室安静、各项治疗操 作动作轻柔，为病人创造良好的休息睡眠 环境。睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。
（2）药物过敏试验：
术前根据术中及术后可能使用的药物做好药 物过敏试验并记录，阳性者应在病历上作 醒目标记，并通知主管医生。
术前一日准备
（3）胃肠道准备 根据手术部位、范围及麻醉方式给予不同 的肠道准备。一般的手术可给予甘油灌肠 剂1只灌肠，以排出粪便，避免手术麻醉后 因肛门括约肌松弛，污染手术台，并可减 轻术后腹胀和便秘。常规术前12小时禁食 ，4-6小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕 吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
术前一日准备
（4）预防肺部并发症 禁烟 :吸烟会刺激呼吸道，使痰液增加 术前做深呼吸练习 :全麻后肺扩张不好，
深呼吸可以使肺充分扩张 有效咳痰 :麻醉后气管插管进入气管，加
上麻醉药刺激，术后痰量增加
术前一日准备
（5）饮食：术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食 ，晚12时禁食，术前4~6小时禁水。
术前一日准备
术前一日准备
（1）备皮 目的：是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影 响愈合。
普外科术前术后护理PPT参考幻灯片共46页
然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
普外科术前术后护理PPT参考幻灯片
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
普外科术前术后护理PPT参考幻灯片
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
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3/1/2021
普外科术前术后医疗护理
5
㈡生理准备
1.一般准备
（1）呼吸道准备：有吸烟嗜好者，术前2周戒 烟。有肺部感染者，术前3-5天起应用抗生 素；根据病人不同的手术部位，进行深呼吸 和有效排痰训练，如胸部手术者训练腹式呼 吸；腹部手术者，训练胸式呼吸。有效排痰 法训练：病人先轻咳数次，使痰液松动，再 深吸气后用力咳嗽。
制
焦虑、恐惧心理消除或减
了解手术前后配合知识 营养失调得到改善 病人体液平衡得以维持 术前休息和睡眠充足 未发生感染或感染得以控
3/1/2021
普外科术前术后医疗护理
4
【护理措施】
㈠心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家 属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和 社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪 或心化的诱因，对症实施心理疏导。
中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置 何种引流管及安放部位、作用等。
（二）重要脏器功能 通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮
色、未梢血运及排尿尿情况
15
㈥充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境，做好陪客管理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放 松、听音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
3/1/2021
普外科术前术后医疗护理
16
㈦手术日晨护理
①四测（体温、脉搏、呼吸、血压）发热和月经来潮 及时通知医师，必要时延期手术
②检查备皮、更衣和禁食、禁饮 ③遵医嘱灌肠或插胃管 ④排空膀胱 或留置尿管 ⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ⑦送病人及用物至手术室 ⑧准备床单位。
3/1/2021
普外科术前术后医疗护理
6
（2）胃肠道准备：
目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸； ②预 防肺部感染等并发症； ③减少术后腹胀及胃肠道并发症。
方法： ①一般手术：术前12小时禁食，
4小时禁水。
3/1/2021
普外科术前术后医疗护理
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②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，
并根据需要常规放置胃管、洗胃或于术前晚灌 肠。 幽门梗阻病人术前3天行胃肠减压，每日用温盐 水洗胃，减轻胃粘膜充血、水肿。手术时使胃 呈空虚状态，便于术中操作，减少手术时腹腔 污染，有利于吻合口的愈合。并且及时补液纠 正低钾、低氯性碱中毒。
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②乳房癌手术：上起锁骨上部，下至脐平，
前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧 上臂上1/3皮肤及腋毛。如图
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③腹部手术：上平乳头连线，下至耻骨联合
及会阴部，两侧至腋中线，剃净阴毛，清洁 脐孔。（下腹部手术上至剑突，下至大腿上 1/3，两侧至腋中线；腹股沟区及阴囊部手 术，上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧 至腋中线。
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㈧急症手术准备:
1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型， 血交叉试验。
5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
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【评价】
（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
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【护理评估】
（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 、个人史 ）
（二）身心状况：
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体 液平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）
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【护理评估】
（三）诊断检查
1、实验室（血、尿、粪便常规， 出、凝血时间，凝血酶原，血型，血 交叉试验、血液电解质，肝、肾功能， 血糖，尿糖）
2、胸部X线
3、心电图
4、肺功能、血气分析
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【护理诊断／问题】 【护理目标】
1.焦虑、恐惧 轻
2.知识缺乏 3.营养失调 4.体液不足 5.睡眠型态紊乱 6.有感染的危险
结肠、直肠手术病人术前3天控制饮食，进流质 饮食，服用肠道抗生素、vitK、服缓泻剂，抑 制肠道细菌，术前一日及术晨给予清洁灌肠、 胃肠减压
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㈢排便练习：
绝大数病人不习惯床上大小便，容易发生尿 潴留和便秘，尤其是老年男性病人，因此术 前必须进行排便练习。
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术后护理
（一）手术后期：是指病人手术后返回
病室直至出院这一阶段的护理。
（二）护理重点：
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
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护理评估
（一）一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术
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④肛周手术：以肛门为中心，上至脐部， 下至大腿下1/3,剔去阴毛。两侧至髋部。
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㈤特殊病人准备
纠正营养不良 、纠正脱水酸中毒、糖尿病 、 高血压 、心脏病 、肝肾功能不全、甲亢术 前服碘
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㈣手术区皮肤准备：
充分清洁手术野皮肤和剔除毛发，术前一日 协助病人沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁 衣服。取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、 眼镜、手表等交家人保管
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普颈部手术：颈部备皮范围：上起下唇，下
至胸骨角，两侧至斜方肌前缘（如图）
术前护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台， 这一时期称之。
（二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理 和生理问题，给予病人有关手术的心理支持， 指导适应术后变化的训练。
（三）手术分类
１、按手术时机：急症 择期 限期 ２、按彻底程度：根治 姑息
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