手术讲解模板：经腹股沟股疝修复术
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外科手术教学资料：腹部疝修补术讲解模板
手术资料：腹部疝修补术
适应证：
经专科医师检查确诊的腹股沟斜疝或直疝， 股疝，脐疝，腹壁白线疝，腹壁切口疝， 腰疝，闭孔肌疝，坐骨孔疝，会阴疝，膈 疝等都可行疝修补术。手术方法和种类很 多，共同原则是除去疝囊，高位结扎或缝 扎疝囊残端，关闭或加强局部组织缺损或 软弱区域。
手术资料：腹部疝修补术
手术禁忌： 1.患有急性疾病、疝部位周围皮肤有病变 或有剧烈咳嗽等使腹内压增高者。
手术资料：腹部疝修补术
手术禁忌： 2.年大体弱，又无严重症状的老年疝者。
谢谢！
腹部疝修补术
手术资料：腹部
手术资料：腹部疝修补术
麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：腹部疝修补术
概述：
腹股沟疝一般分为腹股沟斜疝、直疝、滑 动性疝，老年患者常合并前列腺增生症、 明显尿潴留。主要采取手术方法治疗，即 腹股沟疝修补术，不同类型的腹股沟疝选 择不同的手术方式。
腹股沟疝修复术
腹股沟疝修复术
【正常解剖】
给睾丸供血的血管穿过腹壁上的一个孔（腹股沟环）。
女性尽管没有睾丸血管但这个环仍存在。
正常人的这个环口比较小，可以防止腹内容物（如小肠或大肠）通过该环脱出到腹腔外。
【手术适应症】
当腹股沟环的环口变大，使肠管从环口脱出时，就会导致疝气引起腹股沟的疼痛。
这时可以在腹股沟区触及一个肿块。
许多病人脱出的肿块可以推送回到腹腔，有些病人脱出的肠管不
能回纳，形成难复性疝疝。
所有的腹股沟疝都需要修补，不然的话，肠壁会在疝环处受压，使供血的血流受阻，形成绞窄性疝，很快发生肠壁坏死。
【手术过程】
手术可以在局麻、椎麻或全麻的条件下进行，这取决于疝的性质。
先将膨出的组织推回原位，然后修补疝环、腹壁肌肉组织，最后缝合皮肤。
通常会用一个人造的小网套来修补腹股沟环破损的地方，有时也会用腹腔镜来进行手术。
【手术预后】
手术当天就可以活动或轻微步行，小儿常规疝气修补术后也没有什么特殊的限制但是较大的小孩术后三个星期内应避免身体接触性的运动以防止猛烈的碰撞。
完全的康复需要2-4周的
时间。
术后五天内不要盆浴，保持手术创口的干燥，有利于愈合。
术后第二天就可以擦身或淋浴，但注意不要弄湿伤口，小心拍干。
经腹股沟腹膜前腹股沟疝修补术课件
术中疝囊破裂的处理
疝囊破裂原因
疝囊破裂可能是由于手术操作不当、止 血不彻底或患者自身因素（如腹壁薄弱 ）所致。
VS
处理方法
术中发现疝囊破裂，应立即采取措施防止 腹腔内容物进入阴囊。可以使用纱布或止 血材料进行压迫止血，同时注意保持手术 野清洁。如果疝囊破裂口较大，应使用补 片进行修补。
术中补片位置不正的处理
疝囊的游离
疝囊位于精索前内侧，游离疝囊周围组织，将疝囊与精索完 全分开。
若疝囊较小，可直接还纳至腹腔；若疝囊较大，可横断疝囊 后还纳。
补片放置与固定
将预置好的补片放置在精索深面 ，覆盖整个腹股沟管后壁，并延
伸至内环上方4cm。
用不可吸收线间断缝合补片下缘 与腹横筋膜、腹膜，以固定补片
。
用不可吸收线连续缝合补片上缘 与腹内斜肌、腹外斜肌腱膜，以
术后饮食及营养支持
术后饮食
术后6小时内应禁食水，6-12小时可少量饮 水，如无不适反应，可逐渐过渡到清淡流食 、半流食和普通食物。在进食过程中，应避 免辛辣、刺激性食物和饮料。
营养支持
在术后饮食中，应保证充足的蛋白质、维生 素和矿物质摄入，以促进身体恢复。同时， 对于营养不良或免疫功能低下的患者，可考
预防
严格无菌操作，术前积极控制基础疾病，如糖尿病、慢 性阻塞性肺疾病等，以降低感染风险。
处理
若发生感染，应积极抗感染治疗，如使用抗生素，必要 时需取出植入物。
慢性疼痛的预防与处理
预防
选择合适的补片材料，术中避免损伤神经和血管，术 后适当给予镇痛药物。
处理
若出现慢性疼痛，可采用非甾体类抗炎药、局部封闭 、物理治疗等方法缓解症状，严重者可考虑手术取出 植入物。
虑使用营养支持疗法来提高机体抵抗力。
手术讲解模板：腹壁疝修补术
手术资料：腹壁疝修补术
概述：
绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环 死。突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠 坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破 形成粪瘘。疝形成后，随着脏器反复突出 则疝囊逐渐扩大。
手术资料：腹壁疝修补术
适应证： 腹膜外腹股沟疝修补术适用于：
手术资料：腹壁疝修补术
适应证： 1.单侧或双侧性腹股沟疝。
手术资料：腹壁疝修补术
注意事项： 1.建立操作孔时注意勿穿破腹膜。
手术资料：腹壁疝修补术
注意事项： 2.游离疝囊时应辨别清楚腹壁下血管、精 索血管等，以免损伤。
手术资料：腹壁疝修补术
注意事项： 3.在钉合补片时注意勿损伤血管。
手术资料：腹壁疝修补术
术后处理： 对于老年人、手术时间较长及术中出血较 多者，腹膜外腹股沟疝修补术术后应适当 给予补液，并应用抗生素与止血药物。
腹壁疝修补术
手术资料：腹壁疝修补术
腹壁疝修补术
科室：普外科 部位：腹部
手术资料：腹壁疝修补术
麻醉： 气管内插管、全身麻醉。
手术资料：腹壁疝修补术
概述：
腹壁疝[1] 是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄 弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发 生。以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)最多 见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口 疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的区域， 如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一 部位发育有缺陷，如脐环闭锁不全、腹白 线缺损等。还有手术切口
手术资料：腹壁疝修补术
手术步骤：
1.自脐中线开始向疝侧做约2.5cm的横切 口，分离皮肤、皮下直至腹直肌，游离腹 直肌并将其抬起，以手指钝性分离肌肉后 间隙（图1.3.2.2-2A、B）。
手术资料：腹壁疝修补术
手术讲解模板：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项： 5.嵌顿性疝，对肠管生命力的判断要认真， 既不轻易切除未坏死的肠管，又不图侥幸 遗留坏死肠管造成后患。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项：
6.在耻骨上操作容易误伤膀胱，甚至将膀 胱认为疝囊。术前应令病儿排尿。术中有 怀疑时可穿刺。一旦损伤膀胱，应当即缝 合修补，并留置导尿管1周。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项： 3.疝囊极薄，在横断及分离疝囊时，操作 务必轻柔，仔细辨认，尽量避免撕破疝囊 颈部腹膜。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项： 4.疝囊高位结扎后，残端无须悬吊固定。 疝囊远端不必剥离及切除，但其断缘止血 要完善，疝囊远端应敞开以免积液。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
手术步骤：
小儿皮下脂肪较厚而浅筋膜很薄且不明显， 在婴儿尤其切开皮下组织时，随时注意辨 认是否达到深筋膜，其特点是表面白色闪 亮，切开后其深面无脂肪，其内面更显白 亮，可见纤维方向。确认腹外斜肌腱膜， 沿其纤维方向切开，慎勿损伤其深面的髂 腹下及髂腹股沟神经，向内侧打开外环 （图12.4.2-2A、B）
女性小儿腹股 沟疝修补术
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
女性小儿腹股沟疝修 补术
科室：普外科 部位：腹
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
麻醉： 一般可采用基础麻醉加局部浸润或硬脊膜 外阻滞麻醉，有条件时亦可用全身麻醉。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
概述：
女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹 股沟疝的治疗。小儿腹股沟疝的发生多因 腹膜鞘状突（processus vaginalis）未 闭而并非因肌肉薄弱，绝大多数为斜疝 （indirect hernia）。小儿嵌顿性疝 （incarcerated hernia）远较成人为多， 但由于组织弹性较
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项：
6.在耻骨上操作容易误伤膀胱，甚至将膀 胱认为疝囊。术前应令病儿排尿。术中有 怀疑时可穿刺。一旦损伤膀胱，应当即缝 合修补，并留置导尿管1周。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项： 3.疝囊极薄，在横断及分离疝囊时，操作 务必轻柔，仔细辨认，尽量避免撕破疝囊 颈部腹膜。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
注意事项： 4.疝囊高位结扎后，残端无须悬吊固定。 疝囊远端不必剥离及切除，但其断缘止血 要完善，疝囊远端应敞开以免积液。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
手术步骤：
小儿皮下脂肪较厚而浅筋膜很薄且不明显， 在婴儿尤其切开皮下组织时，随时注意辨 认是否达到深筋膜，其特点是表面白色闪 亮，切开后其深面无脂肪，其内面更显白 亮，可见纤维方向。确认腹外斜肌腱膜， 沿其纤维方向切开，慎勿损伤其深面的髂 腹下及髂腹股沟神经，向内侧打开外环 （图12.4.2-2A、B）
女性小儿腹股 沟疝修补术
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
女性小儿腹股沟疝修 补术
科室：普外科 部位：腹
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
麻醉： 一般可采用基础麻醉加局部浸润或硬脊膜 外阻滞麻醉，有条件时亦可用全身麻醉。
手术资料：女性小儿腹股沟疝修补术
概述：
女性小儿腹股沟疝修补术用于女性小儿腹 股沟疝的治疗。小儿腹股沟疝的发生多因 腹膜鞘状突（processus vaginalis）未 闭而并非因肌肉薄弱，绝大多数为斜疝 （indirect hernia）。小儿嵌顿性疝 （incarcerated hernia）远较成人为多， 但由于组织弹性较
手术讲解模板：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
手术1.建立操作孔时注意勿穿破腹膜。
手术资料：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
注意事项： 2.游离疝囊时应辨别清楚腹壁下血管、精 索血管等，以免损伤。
手术资料：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
注意事项： 3.在钉合补片时注意勿损伤血管。
手术资料：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
术后处理： 对于老年人、手术时间较长及术中出血较 多者，腹膜外腹股沟疝修补术术后应适当 给予补液，并应用抗生素与止血药物。
谢谢！
手术资料：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
术前准备：
备带扩张气囊穿刺套管（distension ballon trocar）、密封式穿刺套管 （structural trocar）、加压泵 （pump）。其余同腹膜内腹股沟疝修补术。
手术资料：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
手术步骤：
1.自脐中线开始向疝侧做约2.5cm的横切 口，分离皮肤、皮下直至腹直肌，游离腹 直肌并将其抬起，以手指钝性分离肌肉后 间隙（图1.3.2.2-2A、B）。
适应证： 1.单侧或双侧性腹股沟疝。
手术资料：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
适应证： 2.复发疝。
手术资料：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
手术禁忌： 1.无法耐受全麻者。
手术资料：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
手术禁忌： 2.无法耐受气腹者。
手术资料：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
手术禁忌： 3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。
手术资料：腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
手术步骤：
2.此间隙内置入带扩张气囊穿刺套管，在腹腔镜直视下进行气囊加压注气， 直至气囊完全膨胀。排空气囊内气体，拔除并换入密封式穿刺套管，注入 CO2使扩张的间隙内压力达到12mmHg，以此建立修补操作空间（图 1.3.2.2-3～1.3.2.2-5）。
手术讲解模板：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 2.术后24h内在切口部位压一小沙袋（约 0.5kg重），防止切口出血和阴囊血肿形 成。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 3.保持大便通畅。防止受凉和伤风感感冒。 咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术步骤：
2.将疝囊高位结扎后，精索保持原位不动。 在精索前面用粗的不吸收缝线将联合腱和 腹股沟韧带间断缝合在一起。其缝合方法 与注意事项同巴西尼法（图1.3.1.1.33）。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术步骤：
3.将牵开的神经放回原处。用中号不吸收缝线间断缝合腹外斜肌腱膜。若 腹外斜肌腱膜较松弛，也可行折叠缝合。分层缝合皮下组织及皮肤（图 1.3.1.1.3-4）。
谢谢！
Ferguson法腹股沟斜 疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
Ferguson法腹股沟斜疝修补术
科室：普外科 部位：下腹部
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
麻醉： 局部麻醉或椎管内麻醉。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
概述：
根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现， 证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重 要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。 腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗 状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。 形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕 着疝囊和精索。所以，手术修复斜疝时， 必须在此漏斗口部纵行切开精索
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。 滑动性疝手术时可以损ห้องสมุดไป่ตู้盲肠或乙状结肠， 由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是 滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系 膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此 所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进 行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入， 在后面分离常会引起出血或
手术讲解模板：腹膜内腹股沟疝修补术
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
术后护理：
4. 防止腹内压增高：术后嘱患者尽量避免咳 嗽及用力排便，否则会使腹内压增高，不 利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术 后患者注意保暖，防止受凉而引起咳嗽； 患者咳嗽使用手掌按压、保护切口处，防 止切口张力增高。保持排便、排尿通畅， 便秘者嘱避免用力排便，必要时给予药物 通便。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
手术步骤：
4术
手术步骤： 5.排净CO2，拔除穿刺套管，缝合伤口。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
注意事项： 1.游离腹股沟区腹膜及脂肪组织、钉合补 片时应注意勿损伤血管和神经。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
概述：
股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR)是在无张力疝修补 术基础上发展起来的一种微创技术，虽然 早在1982年Ger实施了世界上第1例腹腔镜 疝修补术，但直到1990年以后，这项技术 才得到推广，进而迅速在全球展开。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
适应证： 腹膜内腹股沟疝修补术适用于：
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
适应证： 1.单侧或双侧性腹股沟疝。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
适应证： 2.复发疝。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
手术禁忌： 1.无法耐受全麻者。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
手术禁忌： 2.无法耐受气腹者。
注意事项： 2.对于小疝囊可完整剥出，还纳入腹腔。 大疝囊可予以切断，近端闭合结扎，远端 旷置。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
注意事项： 3.缝合腹膜时，应将气腹压降低，以利缝 合。
经腹股沟股疝修复术
经腹股沟股疝修复术[术前准备]同一般腹股沟斜疝修复术。
[麻醉]同经股部股疝修复术。
[手术步骤]1.切口与腹股沟斜疝修复术的切口相同[见腹股沟斜疝修复术图⑴]。
2.显露疝囊先在腹股沟管上段将腹外斜肌腱膜近端切一小口，再向下剪开，至子宫圆韧带导出外环处时，用镊子保护后剪断外环，注意勿损伤髂腹股沟神经[图⑴]，再向深部分离出子宫圆韧带，用纱布条套过并将它拉向外下方，即可显露并切开腹横筋膜[图⑵]。
分开腹膜外脂肪，在股管处可见到股疝的腹膜外突部分（疝囊）。
用两把小弯止血钳夹起腹膜后将其切开[图⑶]，从腹膜切口将疝内容物轻轻拉回腹腔并检查。
如疝内容物被嵌顿不易拉出时，必须切开陷窝韧带以扩大股环。
切开时，先将钳夹腹膜的止血钳拉向外侧，用左手示指插在股疝疝囊颈部的腹膜和隐窝韧带之间；如有异常起源的闭孔动脉应先结扎，再切开陷窝韧带[图⑷]。
经此处理，拉出肠管仍有困难时，应部分切开或Z形切开股环前壁的腹股沟韧带，进一步松解股环。
检查肠管，如未坏死，即可将其放回腹腔，处理疝囊；如已坏死，则应自腹股沟韧带上方提出坏死肠袢，施行肠切除吻合术。
操作时要仔细，避免术野污染。
3.高位切除疝囊从腹股沟韧带浅面经皮下潜行分离疝囊后，将腹膜切口张开，用大止血钳向下探入股疝疝囊，找出疝囊下端。
在囊外分开疝囊周围粘连，用左手示指将疝囊下端上推[图⑸]。
再用止血钳夹住疝囊底部，边拉出边分离，将整个疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外翻转。
沿疝囊颈最高处切除疝囊[图⑹]，用4-0号丝线间断褥式缝合疝囊颈部的腹膜[图⑺]，在高位切除疝囊的操作中，要注意避免损伤术野外侧的髂外血管。
4.修复股管自髂外静脉内侧0.5cm至耻骨嵴处，将耻骨韧带和腹股沟韧带用4号丝线间断缝合，最内侧1针可将陷窝韧带缝上[图⑻]。
缝合时需用左手示指保护髂外静脉，以免损伤。
第1针缝线不要太近静脉，以免引起大隐静脉和股静脉回流障碍。
然后，缝合切开的腹横筋膜[图⑼]。
5.缝合仔细止血后，将子宫圆韧带放回原处，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。
手术讲解模板：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修 复术
手术资料：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹股沟直疝修复术
概述：
腹股沟直疝常发生在老年人，多为腹壁的 薄弱所造成，与由先天性缺损所致的腹股 沟斜疝不同，故在修复时，应注意加强局 部腹壁。
手术资料：腹股沟直疝修复术
适应证： 腹股沟直疝。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
4.切开疝囊 无论是进行斜疝修复或是直 疝修复，都必须切开疝囊。如果轻度提起 疝囊不予切开，仅在疝囊颈部简单结扎， 既不能达到高位结扎的目的，又可能误伤 内脏。切开并提起疝囊，仔细检查疝囊与 周围组织的关系；特别要注意腹壁下动脉 在直疝疝囊颈的外侧，而髂内动脉分出的 闭合的脐支则常在直疝疝囊颈
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
1.显露直疝外突部 皮肤切口应比斜疝修 复术稍偏内侧。切开腹外斜肌腱膜，向上 拉开联合肌腱，向下拉开精索，即可显露 出直疝的外突部和附近组织结构。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术后护理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
谢谢！
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄 者应紧急手术外，均宜择期手术。
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项：
2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、 尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身 性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭 等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术 治疗。
手术资料：腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹股沟直疝修复术
概述：
腹股沟直疝常发生在老年人，多为腹壁的 薄弱所造成，与由先天性缺损所致的腹股 沟斜疝不同，故在修复时，应注意加强局 部腹壁。
手术资料：腹股沟直疝修复术
适应证： 腹股沟直疝。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
4.切开疝囊 无论是进行斜疝修复或是直 疝修复，都必须切开疝囊。如果轻度提起 疝囊不予切开，仅在疝囊颈部简单结扎， 既不能达到高位结扎的目的，又可能误伤 内脏。切开并提起疝囊，仔细检查疝囊与 周围组织的关系；特别要注意腹壁下动脉 在直疝疝囊颈的外侧，而髂内动脉分出的 闭合的脐支则常在直疝疝囊颈
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术禁忌： 病人年龄过大，全身条件差者应填重。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：腹股沟直疝修复术
手术步骤：
1.显露直疝外突部 皮肤切口应比斜疝修 复术稍偏内侧。切开腹外斜肌腱膜，向上 拉开联合肌腱，向下拉开精索，即可显露 出直疝的外突部和附近组织结构。
手术资料：腹股沟直疝修复术
术后护理： 3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半 月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳 动。
谢谢！
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄 者应紧急手术外，均宜择期手术。
手术资料：腹股沟直疝修复术
注意事项：
2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、 尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身 性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭 等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术 治疗。
手术讲解模板：一般腹股沟斜疝修复术
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
5.缝合 仔细止血，必要时用温盐水纱布 敷压创面，小出血点均应一一结扎；然后 冲洗伤口，用细丝线间断缝合浅筋膜深层 和皮肤。一般情况下不需引流。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤： （二）精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术 （bassini）
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 1.明确诊断是斜疝还是直疝，或是二者并 存，是否滑疝，有无嵌顿或绞窄等。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重 程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采 取相应的防治措施。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
术前准备： 3.术前排空膀胱。
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
外斜 肌腱膜后，依次缝合皮下组织和皮肤。 5-1 耻骨韧带和腹股沟韧带的关系 5-2 修复内环处的腹横筋膜缺损后，切开腹直肌前鞘，减少缝合张力 5-3 将联合肌腱缝于耻骨韧带上
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤： （四）精索皮下移位腹股沟斜疝修复术 （halsted）
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
切一 横行小口，切断部分纤维，使精索不致受压。最后将精索置于皮下层，间 断缝合皮下组织和皮肤。 6-1 拉开精索间断缝合腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 6-2 重叠缝合腹外斜肌腱膜，精索置于皮下层
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤： （五）腹横筋膜修复术（shouldice）
手术资料：一般腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
其次，将提睾肌切开缘作间断缝合后，用 4号或7号丝线从上方开始将联合肌腱间断 缝于腹股沟韧带上，针距1cm左右。待全 部缝好后，自上向下依次将线打结[图312]。腹股沟韧带上的针孔要浅而宽，以 防损伤股动、静脉。几个针孔不要缝在同 一纤维束间，以防拉紧后撕裂，影响修复 后强度。缝合时还要注
手术讲解模板腹壁疝修补术
手术讲解模板腹壁疝修补术
一、腹壁疝修补术是什么？
腹壁疝修补术是一种手术，它的作用是通过植入缝合针将切开的腹壁
组织缝合在一起，来修复腹壁疝（拉张腹壁）。
腹壁疝是腹部内外部腹壁
组织出现断裂（撕开），出现腹壁膨出，出现疝的一种症状。
二、腹壁疝修补术的准备
1.进行腹部彩色超声检查，排查腹壁和腹内组织的状况，以及其它组
织的状况。
2.清洁腹部皮肤，除去污渍，这一步是非常重要的，确保手术地方没
有细菌及杂质。
3.麻醉处理，将整个腹部裹上毛巾，以防止感染。
4.在腹壁疝的腹壁上划痕，以确定需要缝合的缝线位置。
三、腹壁疝修补术的操作步骤
1.将切口分成几片，根据所需，将分成两片或者多片。
2.准备植入缝合针，根据所需的腹壁缝宽度，调整植入缝合针的尺寸，准备好所需的缝线和缝合针，然后放置植入缝合针。
3.将缝线放置于已植入缝合针的腹壁缝上，然后开始缝合腹壁缝，仔细、缜密地将所有层缝合好。
4.缝合完成后，使用消毒剂清洁腹壁切口以及周围组织，然后将切口
处的腹壁叠层平整折叠，用缝合针将叠层的腹壁缝合在一起，锁定缝合针，使其稳定。
手术讲解模板：滑疝修复术
手术步骤：
3.自腹膜切口提出疝内容物 切开腹膜后，术者一手示指自下方上推疝囊， 另一手拇、示指在上方拉出滑疝内容物。双手配合操作，将滑出的内容物 （部分乙状结肠）送回腹腔，并自上方切口提出[图2-3]。 2-3 推回疝内容物，再经上方切口提出
手术资料：滑疝修复术
手术步骤：
4.重建乙状结肠系膜 当滑疝被完全送回腹腔，又提出腹腔时，即可看到 原来在[图2-2]中所示疝囊前壁切开时的两端方向已完全上下颠倒过来[图24]。切除乙状结肠系膜的多余部分，将两侧残留的游离缘用细丝线间断缝 合。 2-4 完全提出疝内容物
手术资料：滑疝修复术
手术步骤：
5.还纳疝内容物 将乙状结肠送回腹腔。一般情况下，并不需要与壁层腹 膜固定[图2-5]。 2-5 部分切除后缝合乙状结肠系膜
手术资料：滑疝修复术
手术步骤：
6.缝合腹膜、修复腹股沟管 用中号丝线分层缝合腹膜、腹横肌和腹内斜 肌，完全闭合髂腹下神经上方的切开部分[图2-6]。然后修复内环口的腹横 筋膜，并按精索皮下移位腹股沟斜疝修复术修复腹股沟管，缝合皮下组织 及皮肤。 2-6 缝合上方切口
注意事项： 5.脱出的乙状结肠的脂肪垂不宜切除，以 免误切潜在的憩室，造成感染或肠瘘。
手术资料：滑疝修复术
注意事项：
6.疝囊内侧缘分离或切开前应试行穿刺， 避免误伤膀胱，一旦膀胱被误切开，应立 即缝合，并放留置导尿管，引流至拆线后 拔除。
手术资料：滑疝修复术
术后处理： 1.保护伤口，防止尿液湿污。局部压纱袋 12～24小时，并托起阴囊预防血肿。
谢谢！
手术资料：滑疝修复术
注意事项：
3.滑疝术后容易复发，除了因术中未能确 认，未做恰当处理外，还可由于内环处的 腹横筋膜缺损未得妥善修复，未将结肠分 离至内口以上就作缝扎，以及残留腹膜突 起等原因。
3.自腹膜切口提出疝内容物 切开腹膜后，术者一手示指自下方上推疝囊， 另一手拇、示指在上方拉出滑疝内容物。双手配合操作，将滑出的内容物 （部分乙状结肠）送回腹腔，并自上方切口提出[图2-3]。 2-3 推回疝内容物，再经上方切口提出
手术资料：滑疝修复术
手术步骤：
4.重建乙状结肠系膜 当滑疝被完全送回腹腔，又提出腹腔时，即可看到 原来在[图2-2]中所示疝囊前壁切开时的两端方向已完全上下颠倒过来[图24]。切除乙状结肠系膜的多余部分，将两侧残留的游离缘用细丝线间断缝 合。 2-4 完全提出疝内容物
手术资料：滑疝修复术
手术步骤：
5.还纳疝内容物 将乙状结肠送回腹腔。一般情况下，并不需要与壁层腹 膜固定[图2-5]。 2-5 部分切除后缝合乙状结肠系膜
手术资料：滑疝修复术
手术步骤：
6.缝合腹膜、修复腹股沟管 用中号丝线分层缝合腹膜、腹横肌和腹内斜 肌，完全闭合髂腹下神经上方的切开部分[图2-6]。然后修复内环口的腹横 筋膜，并按精索皮下移位腹股沟斜疝修复术修复腹股沟管，缝合皮下组织 及皮肤。 2-6 缝合上方切口
注意事项： 5.脱出的乙状结肠的脂肪垂不宜切除，以 免误切潜在的憩室，造成感染或肠瘘。
手术资料：滑疝修复术
注意事项：
6.疝囊内侧缘分离或切开前应试行穿刺， 避免误伤膀胱，一旦膀胱被误切开，应立 即缝合，并放留置导尿管，引流至拆线后 拔除。
手术资料：滑疝修复术
术后处理： 1.保护伤口，防止尿液湿污。局部压纱袋 12～24小时，并托起阴囊预防血肿。
谢谢！
手术资料：滑疝修复术
注意事项：
3.滑疝术后容易复发，除了因术中未能确 认，未做恰当处理外，还可由于内环处的 腹横筋膜缺损未得妥善修复，未将结肠分 离至内口以上就作缝扎，以及残留腹膜突 起等原因。
外科手术教学资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术讲解模板
麦克威法腹股 沟斜疝修补术
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
麦克威法腹股沟斜疝 修补术
科室：普外科 部位：仰卧位
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
麻醉： 局部麻醉或椎管内麻醉。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
概述：
熟悉腹股沟区的解剖对施行腹股沟疝修补 术至关重要。腹股沟管起自腹股沟内环 （腹环），止于腹股沟外环（皮下环）。 内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其 位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点 腹股沟韧带上方约1.5cm处；腹股沟外环 是由腹外斜肌腱膜纤维形成的三角形裂隙， 在耻骨结节的外上方（图1
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
概述： 疝即由此直接向体表突出（图1.3.1.1.20-5）。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
适应证：
麦克威法腹股沟斜疝修补术适用于腹壁肌 肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟 斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带 上，以达到加强和修补腹股沟管后壁的目 的。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 1.术前应重复做详细的体格检查和必要的 化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、 血液及手术部位。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 2.手术前一日完成手术区皮肤准备。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 3.有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘 或存在其他使腹内压增高的情况时，应待 其得到控制后再手术。
4.放回精索。冲洗伤口。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
手术步骤： 在精索前面分层间断缝合腹外斜肌腱膜、 皮下组织和皮肤。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术下神经 及腹股沟韧带附近的股神经；股血管及腹 壁下动脉；输精管及精索内血管；疝囊内 组织及膀胱等。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
麦克威法腹股沟斜疝 修补术
科室：普外科 部位：仰卧位
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
麻醉： 局部麻醉或椎管内麻醉。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
概述：
熟悉腹股沟区的解剖对施行腹股沟疝修补 术至关重要。腹股沟管起自腹股沟内环 （腹环），止于腹股沟外环（皮下环）。 内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其 位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点 腹股沟韧带上方约1.5cm处；腹股沟外环 是由腹外斜肌腱膜纤维形成的三角形裂隙， 在耻骨结节的外上方（图1
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
概述： 疝即由此直接向体表突出（图1.3.1.1.20-5）。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
适应证：
麦克威法腹股沟斜疝修补术适用于腹壁肌 肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟 斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带 上，以达到加强和修补腹股沟管后壁的目 的。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 1.术前应重复做详细的体格检查和必要的 化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、 血液及手术部位。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 2.手术前一日完成手术区皮肤准备。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
术前准备： 3.有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘 或存在其他使腹内压增高的情况时，应待 其得到控制后再手术。
4.放回精索。冲洗伤口。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术
手术步骤： 在精索前面分层间断缝合腹外斜肌腱膜、 皮下组织和皮肤。
手术资料：麦克威法腹股沟斜疝修补术下神经 及腹股沟韧带附近的股神经；股血管及腹 壁下动脉；输精管及精索内血管；疝囊内 组织及膀胱等。
手术讲解模板：绞窄性腹股沟斜疝修复术
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
2.松解内环狭窄 切开疝囊后，尽快松解 内环的狭窄，以解除肠袢的绞窄。此时， 可在疝囊颈前外侧的狭窄内环和疝内容物 之间小心置入有槽探针或止血钳，然后沿 槽或在略张开的钳翼间切开内环，以免损 伤疝内容物和附近脏器。在此同时，需注 意勿使坏死的肠段滑入腹腔。
概述： 手术前要施行胃肠减压，迅速补充水分和 电解质，必要时输血。麻醉时必须提防反 射性呕吐造成致命性窒息。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
适应证： 腹股沟斜疝发生绞窄后，除了局部肠管坏 死外，更严重的是引起肠梗阻和全身水电 解质的平衡失调，必须紧急手术治疗。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
手术禁忌： 凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病， 以及一些具出血倾向的疾病。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
手术步骤：
3.处理绞窄肠袢 绞窄解除后，应将整个 疝囊内的绞窄坏死肠段连同近、远端部分 正常肠袢提出切口，严格保护切口免受污 染，再行检查和处理绞窄肠袢。肠袢的活 力可依据色泽、温度、弹性、蠕动、肠系 膜血管搏动和疝囊内液体颜色、气味等情 况来判断，绞窄解除，经温盐水纱布垫热 敷或暂时放回腹腔内5～10
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
术后处理： 4.应用抗生素，预防切口感染。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
并发症： 腹痛。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
术后护理： 1.术后继续胃肠减压；小儿应按时扩肛直 至肠蠕动恢复。根据病情补液、输血。
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
术后护理： 2.腹胀严重时可用理气通肠药物及针灸治 疗。
绞窄性腹股沟 斜疝修复术
手术资料：绞窄性腹股沟斜疝修复术
绞窄性腹股沟斜疝修 复术
手术讲解模板：疝修补术
术后护理： （2）每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬 菜水果，可预防便秘
手术资料：疝修补术
术后护理： 3. 日常生活方面：
手术资料：疝修补术
术后护理： （1）突然咳嗽用力或活动时以手压住伤 口，可减轻腹部用力造成伤口疼痛
手术资料：疝修补术
术后护理：
（2）手术后三个月内避免腹压上升之活 动：如咳嗽、用力解便、提重物、长时间 上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及 跑步等剧烈运动
手术资料：疝修补术
手术步骤： 步骤4．切除疝内容物
手术资料：疝修补术
手术步骤：
用牵开器将骼腹股沟神经和腹内斜肌、腹 横肌及其腱膜弓（或联合肌腱）一起拉开， 充分显露提睾肌，沿肌纤维分开提睾肌， 看到疝囊。有时，为了帮助辨识，嘱病人 用力咳嗽，可使疝囊冲动而鼓动起来。术 者用有齿镊轻轻提起疝囊，第一助手在离 0．5cm处提起疝囊另一点，在此二点之间 切开疝囊。将疝囊内的小
手术资料：疝修补术
手术步骤： 步骤3．分离疝囊
手术资料：疝修补术
手术步骤：
以手指找到外环，用有齿镊在外环处提起 腹外斜肌腱膜，以弯血管钳细心分开深层 组织，推开在腱膜下面的髂腹股沟神经， 沿着纤维方向用直剪刀将腱膜剪开。然后 用钝力将腱膜两叶分离、推开，内侧显露 腹内斜肌、腹横肌及其腱膜弓（或为联合 肌腱），外侧显露腹股沟韧带的内面。
疝修补术
手术资料：疝修补术
疝修补术
科室：普外科 部位：腹腔
手术资料：疝修补术
麻醉பைடு நூலகம் 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：疝修补术
概述： 疝修补术是指通过手术治疗疝气，可以分 为三大类：传统疝修补术、疝补片无张力 修补术和疝腹腔镜修补术。
手术资料：疝修补术
手术资料：疝修补术
术后护理： 3. 日常生活方面：
手术资料：疝修补术
术后护理： （1）突然咳嗽用力或活动时以手压住伤 口，可减轻腹部用力造成伤口疼痛
手术资料：疝修补术
术后护理：
（2）手术后三个月内避免腹压上升之活 动：如咳嗽、用力解便、提重物、长时间 上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及 跑步等剧烈运动
手术资料：疝修补术
手术步骤： 步骤4．切除疝内容物
手术资料：疝修补术
手术步骤：
用牵开器将骼腹股沟神经和腹内斜肌、腹 横肌及其腱膜弓（或联合肌腱）一起拉开， 充分显露提睾肌，沿肌纤维分开提睾肌， 看到疝囊。有时，为了帮助辨识，嘱病人 用力咳嗽，可使疝囊冲动而鼓动起来。术 者用有齿镊轻轻提起疝囊，第一助手在离 0．5cm处提起疝囊另一点，在此二点之间 切开疝囊。将疝囊内的小
手术资料：疝修补术
手术步骤： 步骤3．分离疝囊
手术资料：疝修补术
手术步骤：
以手指找到外环，用有齿镊在外环处提起 腹外斜肌腱膜，以弯血管钳细心分开深层 组织，推开在腱膜下面的髂腹股沟神经， 沿着纤维方向用直剪刀将腱膜剪开。然后 用钝力将腱膜两叶分离、推开，内侧显露 腹内斜肌、腹横肌及其腱膜弓（或为联合 肌腱），外侧显露腹股沟韧带的内面。
疝修补术
手术资料：疝修补术
疝修补术
科室：普外科 部位：腹腔
手术资料：疝修补术
麻醉பைடு நூலகம் 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：疝修补术
概述： 疝修补术是指通过手术治疗疝气，可以分 为三大类：传统疝修补术、疝补片无张力 修补术和疝腹腔镜修补术。
手术资料：疝修补术
腹股沟疝修补术
腹股沟疝修补术
适应证
（一）腹股沟斜疝。
（二）腹股沟直疝。
姿位平卧
手术步骤
（一）患者平卧，暴露腹部及会阴部。
（二）手术野皮肤常规消毒，铺无菌敷料，治疗巾做成的布球赛在会阴下，覆盖治疗巾4块，腹单1
条。
（三）切口髂前上棘到耻骨联合线上方2cm处作一平行斜切口。
（四）切开皮肤、皮下脂肪及浅筋膜。
（五）铺皮肤垫，拉钩牵拉暴露。
（六）用刀或剪刀切开腹外斜肌腱膜，拉钩牵拉。
（七）用拉钩或弯血管钳保护髂腹股沟神经及髂腹下神经。
（八）用刀或弯血管钳分离提睾肌，可见白色疝囊。
（九）用镊子（主刀者）将疝囊轻轻提起，仔细将疝囊用刀切开，注意勿伤及疝内农容物。
（十）探摸腹壁下动脉，若是斜疝，囊颈在动脉之
外侧，直疝囊颈在动脉之内侧
（十一）在囊颈处作一荷包口形缝合，收紧时小心勿把肠、网膜等结扎在内，不要剪断缝线，先剪去多余的疝囊，然后在结扎线上穿上缝针，将疝囊的残端移植于腹内斜肌的后面，缝合提睾肌。
（十二）生建腹股沟管。
（十三）重叠缝合腹外斜肌腱膜。
（十四）依层缝合切口。
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手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 1.切口 与腹股沟斜疝修复术的切口相同 [见腹股沟斜疝修复术图 ⑴]。
手术资料：经腹股沟股疝修复术Biblioteka 手术步骤：⑴剪开腹外斜肌腱膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
2.显露疝囊 先在腹股沟管上段将腹外斜 肌腱膜近端切一小口，再向下剪开，至子 宫圆韧带导出外环处时，用镊子保护后剪 断外环，注意勿损伤髂腹股沟神经[图⑴]， 再向深部分离出子宫圆韧带，用纱布条套 过并将它拉向外下方，即可显露并切开腹 横筋膜[图 ⑵]。分开腹膜外脂肪，在股 管处可见到股疝的腹膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
⑻缝合耻骨韧带与腹股沟韧带 ⑼缝合腹横筋膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 5.缝合 仔细止血后，将子宫圆韧带放回 原处，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织 和皮肤。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项：
1.因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜，使 疝囊外各层组织发生变异，当手术显露疝 囊（特别是经股部途径）时，易将疝囊内 肠袢壁误认为疝囊壁而切开。所以，术中 辨认疝囊遇到困难时，可改用经腹股沟手 术途径，先切开腹腔，再辨认疝囊壁。
手术步骤：
⑵切开腹横筋膜 ⑶切开腹膜 ⑷切开陷窝韧带
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
3.高位切除疝囊 从腹股沟韧带浅面经皮 下潜行分离疝囊后，将腹膜切口张开，用 大止血钳向下探入股疝疝囊，找出疝囊下 端。在囊外分开疝囊周围粘连， 用左手示指将疝囊下端上推[图 ⑸]。再 用止血钳夹住疝囊底部，边拉出边分离， 将整个疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外 翻转。沿疝囊颈最高处切除疝囊[
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
图 ⑹]，用4-0号丝线间断褥式缝合疝囊颈部的腹膜[图 ⑺]，在高位切除疝囊 的操作中，要注意避免损伤术野外侧的髂外血管。 ⑸分离疝囊粘连，上推疝囊 ⑹上提翻转的疝囊 ⑺高位切除后缝合囊颈
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
4.修复股管 自髂外静脉内侧0.5cm至耻骨嵴处，将耻骨韧带和腹股沟韧 带用4号丝线间断缝合，最内侧1针可将陷窝韧带缝上[图 ⑻]。缝合时需用 左手示指保护髂外静脉，以免损伤。第1针缝线不要太近静脉，以免引起 大隐静脉和股静脉回流障碍。然后，缝合切开的腹横筋膜[图 ⑼]。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
术后处理： 对患者实施一般的护理和心理护理之外， 同时有针对性的对患者手术后出现的并发 症进行及时和有效的护理。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
并发症： 腹腔外突时压迫筛筋膜。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
术后护理： 对患者实施一般的护理和心理护理之外， 同时有针对性的对患者手术后出现的并发 症进行及时和有效的护理。
经腹股沟股疝 修复术
手术资料：经腹股沟股疝修复术
经腹股沟股疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：局部麻醉
手术资料：经腹股沟股疝修复术
概述：
? ?股疝占整个腹外疝的5%，好发于中年 以上的女性。股疝发生嵌顿的机会较多， 所以宜及早手术修复。股疝的诊断常较困 难，甚至发生误诊。如术前未能检查出来 而按肠梗阻进行剖腹探查术，会造成术中 困难。故凡遇成年肠梗阻病人，特别是女 性病人，应在术前常规检查股部，以免遗 漏。施行股疝修复术的
手术资料：经腹股沟股疝修复术
概述：
原则与腹股沟斜疝修复术基本相同，主要 是高位结扎疝囊，修复闭合股管。术中应 避免损伤邻近组织特别是膀胱、小肠和闭 孔动脉等。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
适应证： 股疝发生嵌顿的机会较多，所以宜及早手 术修复。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术禁忌： 年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手 术无恢复希望者。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
外突部分（疝囊）。用两把小弯止血钳夹 起腹膜后将其切开[图 ⑶]，从腹膜切口 将疝内容物轻轻拉回腹腔并检查。如疝内 容物被嵌顿不易拉出时，必须切开陷窝韧 带以扩大股环。切开时，先将钳夹腹膜的 止血钳拉向外侧，用左手示指插在股疝疝 囊颈部的腹膜和隐窝韧带之间；如有异常 起源的闭孔动脉应先结扎，再
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
切开陷窝韧带[图 ⑷]。经此处理，拉出肠管仍有困难时，应部分切开或z形 切开股环前壁的腹股沟韧带，进一步松解股环。检查肠管，如未坏死，即 可将其放回腹腔，处理疝囊；如已坏死，则应自腹股沟韧带上方提出坏死 肠袢，施行肠切除吻合术。操作时要仔细，避免术野污染。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术资料：经腹股沟股疝修复术
术前准备： 1.明确诊断是斜疝还是直疝，或是二者并 存，是否滑疝，有无嵌顿或绞窄等。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
术前准备： 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重 程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采 取相应的防治措施。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
术前准备： 3.术前排空膀胱。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项： 4.股疝疝囊附近还有髂外与股动、静脉、 腹壁下动脉、大隐静脉等，应注意避免损 伤。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项：
5.股疝修复是否成功，很大程度上取决于 疝囊颈是否得到高位结扎。用经股部途径 修复时，必须特别仔细将疝囊分离到颈部 以上结扎、切断。遇有大的复发性股疝， 最好采用经腹股沟途径修复，或采用经腹 股沟与股部联合纵行切口的途径修复，较 为方便可靠。
谢谢！
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项：
2.闭孔动脉的起源常有异常变化，当手术 需要切开陷窝韧带以松解股环时，应另作 腹股沟部斜切口显露韧带。异常血管应先 行结扎后再切开陷窝韧带。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项： 3.股疝疝囊内缘常与膀胱靠近，特别是术 前未排空膀胱者，分离疝囊时应避免损伤 膀胱。