手术讲解模板：经腹股沟股疝修复术

手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 1.切口 与腹股沟斜疝修复术的切口相同 [见腹股沟斜疝修复术图 ⑴]。
手术资料：经腹股沟股疝修复术Biblioteka 手术步骤：⑴剪开腹外斜肌腱膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
2.显露疝囊 先在腹股沟管上段将腹外斜 肌腱膜近端切一小口，再向下剪开，至子 宫圆韧带导出外环处时，用镊子保护后剪 断外环，注意勿损伤髂腹股沟神经[图⑴]， 再向深部分离出子宫圆韧带，用纱布条套 过并将它拉向外下方，即可显露并切开腹 横筋膜[图 ⑵]。分开腹膜外脂肪，在股 管处可见到股疝的腹膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
⑻缝合耻骨韧带与腹股沟韧带 ⑼缝合腹横筋膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 5.缝合 仔细止血后，将子宫圆韧带放回 原处，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织 和皮肤。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项：
1.因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜，使 疝囊外各层组织发生变异，当手术显露疝 囊（特别是经股部途径）时，易将疝囊内 肠袢壁误认为疝囊壁而切开。所以，术中 辨认疝囊遇到困难时，可改用经腹股沟手 术途径，先切开腹腔，再辨认疝囊壁。
手术步骤：
⑵切开腹横筋膜 ⑶切开腹膜 ⑷切开陷窝韧带
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
3.高位切除疝囊 从腹股沟韧带浅面经皮 下潜行分离疝囊后，将腹膜切口张开，用 大止血钳向下探入股疝疝囊，找出疝囊下 端。在囊外分开疝囊周围粘连， 用左手示指将疝囊下端上推[图 ⑸]。再 用止血钳夹住疝囊底部，边拉出边分离， 将整个疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外 翻转。沿疝囊颈最高处切除疝囊[
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
图 ⑹]，用4-0号丝线间断褥式缝合疝囊颈部的腹膜[图 ⑺]，在高位切除疝囊 的操作中，要注意避免损伤术野外侧的髂外血管。 ⑸分离疝囊粘连，上推疝囊 ⑹上提翻转的疝囊 ⑺高位切除后缝合囊颈
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
4.修复股管 自髂外静脉内侧0.5cm至耻骨嵴处，将耻骨韧带和腹股沟韧 带用4号丝线间断缝合，最内侧1针可将陷窝韧带缝上[图 ⑻]。缝合时需用 左手示指保护髂外静脉，以免损伤。第1针缝线不要太近静脉，以免引起 大隐静脉和股静脉回流障碍。然后，缝合切开的腹横筋膜[图 ⑼]。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
术后处理： 对患者实施一般的护理和心理护理之外， 同时有针对性的对患者手术后出现的并发 症进行及时和有效的护理。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
并发症： 腹腔外突时压迫筛筋膜。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
术后护理： 对患者实施一般的护理和心理护理之外， 同时有针对性的对患者手术后出现的并发 症进行及时和有效的护理。
经腹股沟股疝 修复术
手术资料：经腹股沟股疝修复术
经腹股沟股疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：局部麻醉
手术资料：经腹股沟股疝修复术
概述：
? ?股疝占整个腹外疝的5%，好发于中年 以上的女性。股疝发生嵌顿的机会较多， 所以宜及早手术修复。股疝的诊断常较困 难，甚至发生误诊。如术前未能检查出来 而按肠梗阻进行剖腹探查术，会造成术中 困难。故凡遇成年肠梗阻病人，特别是女 性病人，应在术前常规检查股部，以免遗 漏。施行股疝修复术的
手术资料：经腹股沟股疝修复术
概述：
原则与腹股沟斜疝修复术基本相同，主要 是高位结扎疝囊，修复闭合股管。术中应 避免损伤邻近组织特别是膀胱、小肠和闭 孔动脉等。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
适应证： 股疝发生嵌顿的机会较多，所以宜及早手 术修复。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术禁忌： 年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手 术无恢复希望者。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
外突部分（疝囊）。用两把小弯止血钳夹 起腹膜后将其切开[图 ⑶]，从腹膜切口 将疝内容物轻轻拉回腹腔并检查。如疝内 容物被嵌顿不易拉出时，必须切开陷窝韧 带以扩大股环。切开时，先将钳夹腹膜的 止血钳拉向外侧，用左手示指插在股疝疝 囊颈部的腹膜和隐窝韧带之间；如有异常 起源的闭孔动脉应先结扎，再
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
切开陷窝韧带[图 ⑷]。经此处理，拉出肠管仍有困难时，应部分切开或z形 切开股环前壁的腹股沟韧带，进一步松解股环。检查肠管，如未坏死，即 可将其放回腹腔，处理疝囊；如已坏死，则应自腹股沟韧带上方提出坏死 肠袢，施行肠切除吻合术。操作时要仔细，避免术野污染。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术资料：经腹股沟股疝修复术
术前准备： 1.明确诊断是斜疝还是直疝，或是二者并 存，是否滑疝，有无嵌顿或绞窄等。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
术前准备： 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重 程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采 取相应的防治措施。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
术前准备： 3.术前排空膀胱。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项： 4.股疝疝囊附近还有髂外与股动、静脉、 腹壁下动脉、大隐静脉等，应注意避免损 伤。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项：
5.股疝修复是否成功，很大程度上取决于 疝囊颈是否得到高位结扎。用经股部途径 修复时，必须特别仔细将疝囊分离到颈部 以上结扎、切断。遇有大的复发性股疝， 最好采用经腹股沟途径修复，或采用经腹 股沟与股部联合纵行切口的途径修复，较 为方便可靠。
谢谢！
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项：
2.闭孔动脉的起源常有异常变化，当手术 需要切开陷窝韧带以松解股环时，应另作 腹股沟部斜切口显露韧带。异常血管应先 行结扎后再切开陷窝韧带。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项： 3.股疝疝囊内缘常与膀胱靠近，特别是术 前未排空膀胱者，分离疝囊时应避免损伤 膀胱。