包虫病防治知识问答

包虫病防治知识问答

包虫病是一种古老的疾病，早在公元前2698-2599年，祖国医学对该病就有记载：“因种种原因，长成了包块，初起时象鸡蛋一样大，渐渐长大，形似怀孕，几年以后，按压腹部，包块很硬，但又有移动性”。包虫病是由棘球属绦虫的幼虫寄生于人体或牛羊等食草动物体内所引起的人畜共患的具有地方传播流行特征的慢性寄生虫病，也叫棘球蚴病。

按包虫囊肿寄生部位的不同，包虫病可分为肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病等。按包虫囊肿数量的多少，可分为单发性包虫病和多发性包虫病两种。按包虫囊肿寄生宿主的不同，可分为人体包虫病和动物包虫病或家畜包虫病或牛羊包虫病等。按包虫囊肿发生途径的不同，可分为原发性包虫病和继发性包虫病两种。按包虫囊肿性质的不同，又可分为囊型包虫病和泡型包虫病两种。囊型包虫病是由小绦虫中一种叫做细粒棘球绦虫的幼虫所引起，泡型包虫病是由小绦虫中另一种叫做多房棘球绦虫的幼虫所引起。

一、包虫病有哪些主要危害？

包虫病对人体所造成的直接危害主要是机械性压迫和毒素作用，其危害程度与包虫囊肿的寄生部位、大小、数量、性质及并发症关系密切。

早期包虫病患者没有明显症状和体征，随着时间推移，包虫囊肿逐渐增大，开始挤压周围组织器官而出现症状：肝包虫常引起肝区隐痛，坠胀不适，上腹饱满，食欲不佳等；巨大肝包虫可使膈肌抬高压迫肺脏，致使呼吸困难。肺包虫常伴有胸部隐痛或刺痛；巨大肺包虫可由于挤压支气管而引起干咳，也可由于压迫肺组织而产生胸闷气短。其他脏器如脑、肾、心等包虫病，其后果更为严重。

1、包虫感染:包虫合并感染后可形成脓肿，出现全身炎症反应及怕冷、发热等毒血症状，常伴有黄疸、咳嗽、贫血、瘦弱等。

2、包虫破裂：破裂的主要原因是外力挤压，其次是局部震动、感染穿孔与自发性破裂等。①破入胆道:肝包虫破入胆道后，由于囊液涌入肝管会引起剧烈的胆绞痛及寒战高热，多继发感染。如果子

囊或内囊碎片堵塞胆道，就可并发阻塞性黄疸，常形成急性梗阻性化脓性胆管炎。②破入腹腔:肝包虫破入腹腔后，由于囊液迅速涌入，会立即引起剧烈的全腹膜炎及过敏反应，甚至过敏性休克而死亡；同时，腹腔中随着囊液涌出大量的原头节也随之洒满腹腔。原头节在没有被体内免疫防御系统杀灭的情况下，原则上一个原头节会生长发育成一个新的继发性包虫囊肿。大量原头节则会在数年以后造成继发散发性多发性腹腔包虫，小的如米粒，大的如拳头；少则几个，多则数以百计。包虫与网膜、系膜、肠管广泛粘连，不仅严重压迫腹腔脏器，且往往产生粘连性肠梗阻及并发感染、穿孔破裂，形成腹腔脓肿、肠瘘等复杂的急腹症。对腹腔散播的多发性包虫需要多次手术摘除，由于大小包虫很多，粘连广泛，难以彻底清除。

③破入肺内：肝顶部的包虫，由于肝组织的阻力而向肝的膈面增大，逐渐突出于肝表面并推挤膈肌向胸腔内膨出。当包虫合并感染，产生粘连和炎症浸润时，可使包虫穿通膈肌破入肺内，形成肺脓肿及支气管瘘而咯脓痰，常带有子囊及内囊碎片。如果脓痰被黄染，则表明已经形成肝管—包虫囊—支气管瘘，后果很是严重。④破入支气管：肺包虫破入支气管后，由于囊液涌出会突然发生呛咳而咯出水样囊液，其中往往带有小子囊或内囊碎片，也可查到原头节。⑤破入胸腔：肺包虫破入胸腔后会产生大量的胸腔积液，病人会突然高热、呼吸困难或发生过敏反应等。

3、血行转移：原头节或泡型包虫的脱落组织及碎片可潜入血循环而发生其他器官包虫病，特别是由肝包虫转移的继发性肺包虫和脑包虫最常见。

4、门静脉高压：巨大肝包虫多合并门静脉高压，具体表现为肝、脾增大、腹水、浮肿、腹壁静脉曲张及衰竭、消瘦等。

二、包虫病的流行现状如何？

包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生而引起的一种人畜共患传染病，是全球性的公共卫生问题。人体包虫病分为囊型、泡型和囊泡混合型三种类型，该病具有病程长、病死率高的特点。2004年全国寄调结果表明：全国包虫病流行区人群血清平均感染率为11.98％，

平均患病率为1.084％，现症患者估计近100万，主要流行于新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙等省区，细粒棘球绦虫引起的囊型包虫病和多房棘球绦虫引起的泡型包虫病均有不同程度的流行。

三、人和牛羊等食草动物是如何感染上包虫病的？

人和牛羊等食草动物都对包虫易感，只要生活在包虫病流行区尤其是高发流行区内，时刻都有误食棘球绦虫卵而被感染上包虫病的可能。棘球绦虫卵是由棘球绦虫的成虫生产而排出来的。棘球绦虫的成虫寄生在狗和狼、狐狸等食肉动物的小肠里，到了一定时期，就会不断地随着动物粪便排出大量虫卵，散布到周围环境当中。牛羊等食草动物很容易在吃草时食入被虫卵污染的草或在喝水时饮入被虫卵污染的水而被感染患病。人则由于饮用了被虫卵污染的水源和食物，或者通过玩狗、捕杀野生动物等方式污染了虫卵的手而被感染患病。虫卵被误食以后，首先在胃肠消化液的作用下，小幼虫(六钩蚴)由卵内钻出，再进入肠子上的血管里,这样就被血液循环带到身体的许多脏器或组织里，并在合适的地方停留下来，或者慢慢生长发育成一个充满液体而且液体里含有大量原头节和许多子囊或孙囊的囊型包虫，或者呈浸润型生长发育成象癌症一样可怕、临床上有“虫癌”之称的泡型包虫。

四、狗等食肉动物是怎样成为传染源的？

包虫病是传染病，狗等食肉动物是本病的传染源。由于这些动物肠子里有棘球绦虫生长繁殖并能排出棘球绦虫卵，故而理所当然的成为传染源。那么，这些动物肠子里的棘球绦虫又是怎样长出来的？这是由于狗等食肉动物吃了牛羊等食草动物体内含有包虫囊肿的内脏组织后，包虫囊内的原头节在胃蛋白酶和胆汁等的作用下于十二指肠上段内发生外翻，然后用头钩和吸盘牢固地附着在肠壁上，经过45天左右就会长出成千上万的性成熟的棘球绦虫，进而排出棘球绦虫卵，发挥其传染源的作用。如此循环愈演愈烈，导致包虫病的流行越来越严重，结果给人和牛羊等食草动物所造成的危害也越来越大。

五、人体包虫病如何诊断与治疗？

包虫病病人的诊断标准：应同时具备以下条件：

1.有在流行区居住、工作旅游或狩猎史，或与犬、牛、羊等家养动物或狐、狼等野生动物及其皮毛的接触史；在非流行区有从事来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。

2.B超扫描、X线检查、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查发现包虫病的特征性影像；或发现占位性病变并查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复合物；或病原学检查发现棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩等。

3.排除其它原因所致肝、肺等器官的占位性疾病。

在此需要强调：流行区内长期居住和外来短期住留以及接触过病区狗的民众，定期做包虫病的物理和实验室检查非常重要，尤其是出现肝区隐痛不适者更应及时检查，以便早期诊断包虫病，实施早期治疗。

六、如何预防和控制包虫病？

包虫病是可以预防控制的。只要积极实施预防控制措施，就可以保护包虫病流行区的健康人及外来者不被感染或不被再次感染，减轻包虫病的危害。对于包虫病的预防控制，关键在于消灭传染源，切断传播途径，提高人和家畜的抗病能力。具体措施如下：

1、加强狗的管理，积极开展狗的驱虫治疗。在农牧区提倡尽可能少养狗，控制狗的数量。坚决捕杀野狗、病狗及无用狗。对于有用狗，要登记挂牌，纳入统一管理；要拴养家犬，不可乱喂家畜内脏，减少狗的感染机会；要定期投药(吡喹酮1-2片/犬)。

2、加强屠宰管理。凡开展集中家畜屠宰的机构和部门应主动接受有关部门的卫生监督，严格处理感染包虫囊肿的内脏，决不能乱仍和喂狗。零散的家庭屠宰，应将有病的牲畜内脏做深埋、焚烧处理或煮熟后喂狗。冬春季病死牲畜也应做深埋或焚烧处理，否则野犬或野生食肉动物如狼、狐等也可可能在感染发病后进一步传播给人和家畜。

3、养成良好的卫生习惯。避免接触狗、狼等野生食肉动物以及易被这些动物粪便污染的物品，养成饭前便后洗手的良好卫生习