精准扶贫贫困户家庭情况调查表
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神木六中精准扶贫学wenku.baidu.com登记表
家庭住址: 乡 姓名
家庭人数 劳动能力情况
村 小组 号 出生年 联系月电 话
及主要劳动技能
家 亲属关系 姓 名 年 龄
庭 成
员 基
本 情
况
职业
身体状 况
劳动技 能
身体状 况
是否为低保户
是否为五保户
家庭住房结构
平瓦房( ) 砖混楼房( )
经济 状况
主要经济收入来源
人均收入
困难类别 特别困难( )一般性困难( )暂时性困难( ) 贫困原因:
需要帮助解决的问题及主要诉求:
家庭住址: 乡 姓名
家庭人数 劳动能力情况
村 小组 号 出生年 联系月电 话
及主要劳动技能
家 亲属关系 姓 名 年 龄
庭 成
员 基
本 情
况
职业
身体状 况
劳动技 能
身体状 况
是否为低保户
是否为五保户
家庭住房结构
平瓦房( ) 砖混楼房( )
经济 状况
主要经济收入来源
人均收入
困难类别 特别困难( )一般性困难( )暂时性困难( ) 贫困原因:
需要帮助解决的问题及主要诉求: