四逆汤类方及附子类方(二)教案资料

四逆汤类方及附子类方（二）四逆汤类方及附子类方（二）一、四逆汤类方1、大回阳饮方源：吴氏经验方组成：附子、干姜、肉桂、甘草。

功效：回阳救逆，大补元气。

主治：阳虚重症。

2、潜阳封髓丹方源：郑钦安创立，云南吴氏发挥组成：附子、肉桂、炙龟板、黄柏、砂仁、龙骨、牡蛎、紫石英、骨碎补、细辛、炒白术、甘草。

功效：扶阳潜阳、镇纳收敛。

主治：阳虚，慢性虚火证。

3、吴萸四逆汤方源：云南吴氏经验方组成：附子、干姜、甘草、吴茱萸、炒小茴香、香附子、炒花椒、乌药。

功效：回阳救逆，温肝顺气。

主治：阳虚肝寒证（水寒土湿木郁），脾肾阳虚证加肝气郁结证。

4、急救回阳汤方源：《医林改错》卷下组成：附子24克（大片）党参24克干姜12克白术12克甘草9克桃仁6克（研）红花6克功效：回阳救逆，活血化瘀。

主治：治霍乱，上吐下泻，转筋，眼胞塌陷，汗出如水，肢冷如冰。

5、椒附白通汤组成：生附子（炒黑）3钱，川椒（炒黑）2钱，淡干姜2钱，葱白3茎，猪胆汁半烧酒杯（去渣后调入）。

（此用仲景白通汤，与许学士椒附汤，合而裁制者也。

）功效：齐通三焦之阳，急驱浊阴。

主治：主治足太阴寒湿，舌白滑，甚则灰，脉迟，不食，不寐，大便窒塞，浊阴凝聚，阳伤腹痛，痛甚则肢逆。

摘录：要点：腹痛、胃脘痛、大便窒塞、舌白滑，甚则灰滑。

叶天士论肾厥：肾厥，由背脊而升。

凡冲气攻痛，从背而上者，系督脉主病，治在少阴。

从腹而上者，治在厥阴。

系冲任主病，或填补阳明。

肾厥汤：附子、干姜、花椒、葫芦巴、半夏、茯苓、姜汁。

椒附苓桂术远汤：花椒、附子、茯苓、桂枝、白术、远志。

以上两方治冲气攻痛，从背而上者。

椒附乌梅大半夏汤：花椒、附子、乌梅、半夏、干姜、人参、陈皮、姜汁。

（椒附：治肾气上冲；半夏、干姜、人参、陈皮、姜汁：通补阳明；乌梅、花椒、人参、干姜、附子：乌梅丸法，治疗厥阴。

）——此方治冲气攻痛，从腹而上者。

6、茵陈四逆汤方源：《伤寒微旨论》卷下。

组成：甘草2两，茵陈蒿2两，干姜1两半，附子1个（破8片）。

功效：温阳除湿退黄。

主治：阴黄。

病人脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗出。

阴黄。

皮肤凉又烦热，欲卧水中，喘呕，脉沉细迟无力；皮肤冷，心下硬，按之痛，身体重，背恶寒，目不欲开，懒言语，自汗，小便利，大便了而不了，脉紧细而发黄。

7、实脾散（实脾饮）方源：《医方类聚》卷一二八引《济生》。

组成：厚朴（去皮，姜制炒）1两，白术1两，木瓜（去瓤）1两，木香（不见火）1两，草果仁1两，大腹子1两，附子（炮，去皮脐）1两，白茯苓（去皮）1两，干姜（炮）1两，甘草（炙）半两。

功效：温阳健脾，行气利水。

主治：阴水。

阳虚水肿，身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻，脉沉迟者。

方义：《医方考》：用白术、茯苓、甘草之甘温者补其虚，用干姜、附子之辛者温其寒，用木香、草果之辛温者行其滞，用厚朴、腹子之下气者攻其邪，用木瓜之酸温者抑其所不胜。

《金鉴》：脾胃虚，则土不能制水，水妄行肌表，故身重浮肿，用白术、甘草、生姜、大枣以实脾胃之虚也。

脾胃寒，则中寒不能化水，水停肠胃，故懒食不渴，二便不实，用姜、附、草果以温脾胃之寒。

更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者以导水利气。

盖气者水之母也，土者水之防也，气行则水行，土实则水治，故名曰实脾也。

8、附子理中丸方源：《局方》卷五。

组成：附子（炮，去皮脐）3两，人参（去芦）3两，干姜（炮）3两，甘草（炙）3两，白术3两。

功效：温脾散寒，止泻止痛。

主治：脾胃虚寒，食少满闷，腹痛吐利，脉微肢厥，霍乱转筋，或感寒头痛，及一切沉寒痼冷。

二、附子类方1、补坎益离丹方源：《医法圆通》组成：附子桂心蛤粉甘草生姜功效：温阳养心。

主治：心悸，唇口紫绀、肢冷。

2、茵陈术附汤方源：《医学心悟》卷二。

组成：附子、茵陈、白术、干姜、甘草(炙)、肉桂(去皮)。

功效：温阳利湿退黄。

组成：阴黄身冷，脉沉细，身如熏黄，小便自利者。

3、温心通方方源：吴荣祖科研方组成：附子、肉桂、三七功效：温阳强心、活血通脉。

主治：阳虚心悸、心痛。

4、洗心汤方源：《辨证录》卷四。

组成：附子3克人参30克茯神30克半夏15克陈皮9克神曲9克甘草3克附子3克菖蒲3克生枣仁30克功效：通阳扶正，化痰开窍。

主治：阳虚阴盛，肝郁气滞，痰浊壅积，致患呆病，终日不言不语，不思饮食，忽歌忽笑，洁秽不分，亲疏不辨者。

5、参附汤方源：《重订严氏济生方》。

组成：附子、人参功效：回阳，益气，救脱。

主治：元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急，或大便自利，或脐腹疼痛，面色苍白，脉微欲绝。

现用于心力衰竭见有上述症状者。

方义：参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。

除上述主治外，凡大病虚极欲脱，产后或月经暴崩，或痈疡久溃，血脱亡阳等，均可用本方救治。

但一见阳气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。

6、参附龙牡汤组成：附子、人参、龙骨、牡蛎、炙甘草。

功效：温补心阳，救逆固脱。

（潜阳、敛汗，扶正固脱。

）主治：心阳虚衰，突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下并可出现瘀块，舌苔薄白，质暗紫，脉象微弱疾数。

7、沉香散方源：《圣惠》卷七。

组成：沉香1两，吴茱萸半两（汤浸7遍，焙干，微炒），槟榔1两，青橘皮1两（汤浸，去白瓤，焙），附子1两半（炮裂，去皮脐），茴香子半两。

主治：肾脏积冷，气攻心腹疼痛，四肢逆冷，不思饮食。

方法：上为细散。

用法：每服1钱，不拘时候，以热酒调下。

8、小续命汤方源：《千金》卷八（注文）引《小品方》。

组成：麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜功效：:扶正祛风。

主治：正气内虚，风邪外袭。

中风卒起，不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，牙关紧闭，厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。

卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。

中风不省人事，涎鸣，反张，失音，厥冷。

八风五痹，痿厥。

产后中风。

风湿腰痛；痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。

（1）治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼邪，语言謇涩。

（2）风湿腰痛，痰火并多。

（3）六经中风，及刚柔二痉方义：《千金方衍义》：小续命汤虽本古方，而麻黄、桂枝两方皆在其中。

以其本虚，必加人参驾驭麻、桂，发越在表之邪，又需附子直入少阴，搜逐在里之邪，不使外内交攻，正气立断，续命之名，信乎不虚。

其余川芎、黄芩、防风、防己，不过为麻黄之使，以祛标热耳。

方治卒中风欲死，病死于暴，故用麻黄必兼杏仁开发肺气之逆满，殊不可缺。

《医方考》：麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。

中风而有头疼、身热、脊强者，皆在所必用也。

人参、甘草，四君子之二也，《局方》用之以补气；9、三乌汤方源：吴荣祖老师经验方组成：附子、草乌、川乌、细辛、桂枝、麻黄、甘草。

功效：温阳散寒、除湿通络、蠲痹止痛。

主治：重症痹证。

关节顽痛麻木、肿胀变形、四肢逆冷。

10、右归饮方源：《景岳全书》卷五十一。

组成：熟地2-3钱或加至1-2两，山药（炒）2钱，山茱萸1钱，枸杞2钱，甘草（炙）1-2钱，杜仲（姜制）2钱，肉桂1-2钱，制附子1至3钱。

功效：温肾填精。

主治：肾阳不足，腰膝痠痛，气怯神疲，大便溏薄，小便频多，手足不温，及阳萎遗精，舌苔淡薄，脉象沉细者；阳虚咳嗽；产妇虚火不归元而发热者；肾虚火衰，晕坠而痛；或阴盛格阳、真寒假热之证。

11、地黄饮子组成：干地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷功效：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

主治：舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，舌苔浮腻，脉沈迟细弱之喑痱证。

方义：本方主治喑痱证。

“喑”指舌强不能言；“痱”指足废不能用。

其证由下元虚衰，虚火上炎，痰浊上泛，堵塞窍道所致，故刘河间选用滋补肾阴的干地黄为主。

王晋三曰：“饮，清水也。

方名饮子者，言其煎有法也”。

陈修园曰：“又微煎数沸，不令诸药尽出重浊之味，俾轻清走于阳分以散风，重浊走于阴分以降逆。

”方中以干地黄为主，用清水微煎为饮服，取其轻清之气，易为升降，迅达经络，流走四肢百骸，以交阴阳，故名“地黄饮子”。

12、全真一气汤方源：《冯氏锦囊·药按》卷二十。

组成：制附子、熟地、麦门冬、白术、牛膝、五味子、人参。

方歌：全真方意本归藏，术附人参配地黄，妙入麦冬牛膝味，相生相胜济坤阳。

功效：滋阴救火。

主治：阴分焦燥，上实下虚，上热下寒，阴竭于内，阳越于外，斑疹热极烦躁，上喘下泻。

中风大病阴虚发热，吐血喘咳，一切虚劳重症。