急性胰腺炎的诊治及护理
急性胰腺炎的治疗与护理
急性胰腺炎的治疗与护理一、定义急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一，是胰酶消化胰腺和其周围组织所引起的炎症。
分间质性水肿型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。
病因有很多种，主要与胆管疾病或过量饮酒有关。
二、病因与发病机制引起急性胰腺炎的病因甚多，存在地区差异。
在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症外，酗酒亦为主要原因。
（1）胆道系统疾病正常情况下，胆总管和胰管共同开口于Vater 壶腹者占80%，汇合后进入十二指肠，这段共同管道长2～5mm，在此“共同通道”内或Oddis括约肌处有结石、胆道蛔虫或发生炎症、水肿或痉挛造成阻塞，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，即所谓“共同管道学说”，50%的急性胰腺炎由此引起，尤其以胆管结石最为常见；若胆石移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆管炎症引起Oddis括约肌功能障碍，如伴有十二指肠腔内高压，导致十二指肠液反流入胰管，激活胰酶产生急性胰腺炎；此外，胆管炎症时，细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。
（2）酒精或药物在欧美国家酗酒是诱发急性胰腺炎的重要病因之一，在我国近年也有增加趋势。
酒精能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指肠内pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外分泌增加；长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管；同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出，其原因符合“阻塞-分泌旺盛学说”。
有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织，或促使胰液外分泌亢进，或促进胰腺管上皮细胞增生、腺泡扩张、纤维性变或引起血脂增高，或促进Oddis括约肌痉挛而引起急性胰腺炎，如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。
（3）感染很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。
急性胰腺炎护理计划
急性胰腺炎护理计划
急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，严重时可威胁患者的生命，因此对急性胰腺炎患者的护理至关重要。
下面我们将就急性胰腺炎护理计划进行详细介绍。
首先，对于急性胰腺炎患者的护理要做到全面。
护理人员需要全面了解患者的病情，包括病史、症状、体征等，以便制定合理的护理计划。
同时，还需要对患者进行全面的评估，包括生命体征、疼痛程度、营养状态等方面的评估，以便及时调整护理措施。
其次，针对急性胰腺炎患者的疼痛护理要做到及时有效。
急性胰腺炎患者常常伴有剧烈的腹痛，因此需要及时给予止痛治疗。
护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的止痛药物，并严密观察患者的疼痛反应，及时调整止痛治疗方案。
此外，对于急性胰腺炎患者的营养护理也非常重要。
由于患者常常伴有消化功能减退，因此需要进行严格的营养支持。
护理人员应根据患者的营养状况和消化功能，制定合理的营养支持方案，包括适当的膳食调整、营养补充和胃肠道营养支持等。
最后，对于急性胰腺炎患者的并发症预防和处理也是护理工作的重点。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并发症的征兆，采取积极有效的护理措施，预防并发症的发生和进展。
综上所述，对急性胰腺炎患者的护理工作需要全面、及时、有效，护理人员应密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施，以期达到最佳的护理效果。
希望通过我们的努力，能够帮助更多的急性胰腺炎患者尽快康复。
人民医院护理部内科急性胰腺炎护理常规
人民医院护理部内科急性胰腺炎护理常规急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。
临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等为特点。
1、按消化系统疾病病人一般护理常规。
2、休息与体位急性期卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。
注意防范病人由于疼痛而烦躁不安导致坠床。
3、饮食护理遵医嘱禁食、水，给予胃肠减压，保持引流管通畅，记录引流量及性状，做好口腔护理。
待腹痛症状基本消失后可从少量低脂、低糖流食开始，逐渐恢复饮食。
4、病情观察（1）密切观察生命体征及尿量的变化，发现神志改变、体温升高、血压下降、呼吸急促、发绀、心率增快、心律失常、面色苍白、尿量减少等表现，及时告知医生，并积极配合抢救。
（2）注意观察腹痛的部位、程度、性质及伴随症状。
（3）频繁恶心、呕吐、腹泻者，注意观察呕吐物及粪便的量及性状。
注意有无水、电解质紊乱的表现，准确记录24小时出入液量。
准确留取检验标本、及时送检。
5、用药护理遵医嘱用药，使用抗生素时，注意现配现用，严格无菌操作；疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉镇痛药。
注意用药后疼痛有无减轻、性质和特点有无改变，禁用吗啡。
禁食病人每天的液体入量在3000ml 以上；应用生长抑素时，应注意使用的连续性，注意观察滴注速度。
6、心理护理关心和鼓励病人，消除紧张、恐惧心理，增强治疗信心。
7、保健指导介绍疾病相关知识，积极治疗胆道疾病，养成规律进食习惯，戒烟、酒，避免高脂肪饮食及暴饮暴食。
急性胰腺炎护理
根据患者疼痛程度和特点制定个体化的疼痛管理计划。
液体支持和营养支持
1
液体支持
静脉输液维持患者水电解质平衡。
2营养支持Fra bibliotek采用营养静脉输注维持患者营养需求。
3
胃管喂养
如果患者情况允许，可以通过胃管喂养维持患者营养需求。
预防并发症
预防并发症是急性胰腺炎护理的重要部分。及时洗胃、预防感染、避免并发 胰腺坏死等措施可以减少并发症的发生。
康复指导和生活方式建议
给予患者康复指导，教育患者合理的饮食习惯和生活方式，帮助患者恢复健 康并减少复发的风险。
护理方法和原则
早期干预
早期发现和诊断，及时干预。
疼痛管理
采用药物和非药物措施，缓解患者疼痛。
病情监测
密切观察病情变化，及时调整护理措施。
液体支持和营养支持
保持患者水电解质平衡，提供足够的营养支持。
疼痛管理
1 药物缓解
使用镇痛药物如吗啡可缓解患者的胰腺炎疼痛。
2 非药物措施
采用热敷、按摩等非药物措施缓解疼痛。
急性胰腺炎护理
急性胰腺炎是胰腺组织的急性炎症，常见于饮食不合理和胆石症等原因。及 时有效的护理对于患者的康复至关重要。
急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎是一种胰腺组织的急性炎症，主要由饮食不合理、胆石症等引起。 它表现为胰腺组织的炎症反应和损伤，临床上常出现腹痛、发热、呕吐等症 状。
常见症状和体征
急性胰腺炎的常见症状包括剧烈的上腹痛、恶心、呕吐以及黄疸。体征方面可能出现上腹压痛、腹膜反射阳性、 黄疸和腹胀等。
急诊急性重症胰腺炎抢救护理常规
急诊急性重症胰腺炎抢救护理常规
【评估】
1.是否喜油腻饮食、长期大量饮酒，既往有无慢性胰腺炎病史，发病前有无暴饮暴食，近期有无腮腺炎等。
2,生命体征、意识状态
3.腹痛的性质、部位、程度。
4.有无恶心呕吐，呕吐物的颜色、性质。
5•有无腹胀、发热等症状。
6.有无出血征象。
【急救护理】
1.监测生命体征，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
2,建立静脉通路，遵医嘱补液。
3,遵医嘱给予止痛、解痉药物。
4.遵医嘱给予抗生素。
5.留置胃管，接胃肠减压。
6.禁食。
7,做好术前准备。
【病情观察要点及记录】
1.观察病人营养状况及水电解质水平，观察皮肤弹性,准确记录每日出入量。
2,保持胃管通畅，注意观察胃管的深度，防止脱出。
3.留置胃肠减压期间，应保持负压吸引的有效状态。
4.观察引流液的颜色、性质和量并准确记录。
5.注意观察药物的不良反应，如口干、心率加快、血压下降等。
6.严密监测生命体征及神志的变化。
7.注意观察呕吐物、排泄物的颜色，皮肤有无瘀斑等。
【健康指导】
1.急性胰腺炎发生期间应禁食，病情好转可进低脂饮食,以后逐渐进低脂半流食，痊愈后严禁暴饮暴食。
2.禁烟酒，忌辛辣食物，每天脂肪不超过50g。
急性胰腺炎的护理措施
急性胰腺炎的护理措施如下：（1）保守治疗期间的护理1）一般护理①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。
②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。
腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。
2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。
①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。
②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。
及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。
③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。
④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。
⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。
⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。
3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。
（2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使用气垫床。
1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意：①了解每根导管的作用。
②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。
③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。
④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。
⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。
⑥冲洗液、灌注液要现用现配。
2）伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。
要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。
（3）营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。
营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2～3周，以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3～4周；第三阶段逐步恢复到经口进食。
急性胰腺炎的护理措施
护理措施1．疼痛管理（1）休息与体位：急性期病人应绝对卧床休息，给予半卧位，降低腹部张力。
（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食，明显腹胀者需行胃肠减压。
（3）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药。
注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：与患者沟通，了解病人的需要，告知疾病相关知识，使其避免紧张、恐惧。
指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法等。
2、病情观察：观察患者的生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度及色泽；准确记录24h出入量，作为补液的依据。
必要时留置导尿，记录每小时尿量。
留置中心静脉导管，监测中心静脉压的变化。
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质、动脉血气分析的变化。
3、控制体温：（1）加强观察和基础护理、维持有效引流、合理应用抗生素。
（2）根据病人体温升高的程度，采用物理降温。
在物理降温的基础上，可根据病情遵医嘱通过口服、注射等药物降温。
4、心理护理：由于病程长，病情反复，病人易产生悲观消极情绪。
提供安静舒适环境；与病人多交流；帮助病人消除恐惧、树立信心。
5、维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、年龄和循环功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡。
6、氧疗（1）抬高床头，有利于呼吸。
保持输氧管道通畅。
（2）观察病人呼吸频率、节律和深度，鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。
（3）如发现呼吸困难、浅慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。
7、营养支持：评估病人营养状况，如皮肤的弹性，体重等。
禁食期间给予静脉营养支持治疗和鼻肠管鼻饲法。
多选择要素膳或短肽类制剂。
急性胰腺炎的诊疗及护理
急性胰腺炎的诊疗及护理急性胰腺炎，是由于胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺自体组织消化、水肿、出血，甚至坏死性炎性反应的一种急性胰腺炎症。
【主要表现】⑴病史：可有饱餐、大量饮酒、暴饮暴食史。
(2)症状，常在饱餐、脂餐、饮酒、暴饮暴食后发病，突然剧烈腹痛，持续性痛，阵发性加剧。
常有恶心、呕吐、腹胀、发热等。
⑶体征：上腹或全腹压痛，并有肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等。
可有移动性浊音，腹腔穿刺可抽出血性液体。
坏死组织出血外渗沿间隙渗到腹壁皮下，两胁腹部皮肤可呈灰蓝色。
可有脉搏细弱、血压降低、四肢厥冷等休克体征。
(4)辅助检查:血常规检验白细胞计数增多，中性粒细胞比例增加。
血清淀粉酶增高，腹部B型超声波检查可见胰腺肿大。
【治疗与护理】⑴就诊导向，尽快住院就治⑵一般治疗：卧床休息、禁食。
⑶输液疗法：静脉输液，维持水、电解质和酸碱平衡。
(4)营养支持：早期一般采用全胃肠外营养(TPN),逐渐过渡到肠内营养(EN)。
⑸抗休克治疗：出现休克者，应采取相应的抗休克治疗措施。
(6)防治感染：常用喳诺酮类和甲硝噗等药物。
⑺减少胰液分泌:生长抑素有抑制胰液分泌的作用，可减轻疼痛,可酌情使用。
(8)抑制胰酶活性：可酌情应用抑肽酶，静脉滴注。
(9)解痉止痛：可酌情使用阿托品，严重疼痛者可同时加用哌替咤(度冷丁)。
(10)中药治疗：辨证施治，常用方药有大柴胡汤酌情加减。
(11)外科治疗：适用于诊断不明或疑有消化道穿孔者，或重症经内科治疗无效者。
(12)护理措施：①卧床休息，如有条件可住进重症监护病房。
②心理护理，安抚患者情绪，鼓励其战胜疾病的信心。
③饮食护理，急性期禁食、禁饮1~3日，每天应补足水分3000毫升以上，病情稳定后逐渐进食流质饮食，但不要给予高蛋白、高脂肪饮食；禁忌烟酒，禁忌刺激性食物。
④疼痛的护理，根据医生嘱咐酌情给予止痛药，尽量减轻病人痛苦。
急性胰腺炎护理
急性胰腺炎护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【病情观察】
1、观察患者生命体征、尿量、血糖、神志的变化。
2、观察患者腹痛的部位、性质、持续时间以及引起疼痛的原因。
3、观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现。
4、观察患者有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状。
5、使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量。
【护理措施】
1、患者剧烈疼痛辗转不安时，应卧床休息，注意安全，加用床栏，防止坠床。
遵医嘱合理使用止痛药。
2、建立静脉通道，保证每天的输液量、输血量及治疗药物按时使用。
3、给与禁食和胃肠减压，使胰腺分泌减少到最低程度，避免和改善胃肠胀气。
4、禁食胃肠减压期间，做好口鼻腔护理，保持减压管通畅在位，患者口渴可用水含漱或湿润口唇。
5、症状好转时，告知患者逐渐给予清淡流质、半流质、软食，恢复期及出院后一段时间禁食高脂肪饮食。
6、重症患者心电监护，记录出入量，给与氧气吸入，并注意保暖，保持床单元清洁干燥，定时协助翻身，安置舒适卧位。
7、关心安慰患者，消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。
【健康教育】
1、应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事项，给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。
2、注意饮食卫生，指导病人合理饮食，禁食高脂肪饮食，切忌暴饮暴食及饮酒。
3、积极治疗胆道系统的疾病。
4、加强患者支持系统的力量，协调好费用与治疗的关系。
急性胰腺炎的护理管理
急性胰腺炎的护理管理急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其突发且严重的症状给患者带来很大的痛苦。
优质的护理管理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍急性胰腺炎的护理管理相关内容，确保患者能够获得最佳的护理和治疗。
一、监测患者的生命体征急性胰腺炎是一种严重的疾病，患者可能面临呼吸困难、虚弱、昏迷等危险情况。
护理人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸速率和体温。
如发现异常情况，应及时采取相应的措施，例如通知医生、调整药物剂量等。
二、提供合理的身体护理患者在急性胰腺炎发作期间需要床位休息，避免剧烈活动。
护理人员应帮助患者维持舒适的体位，保持干燥清洁的皮肤，并定期翻身，以防止压疮的发生。
此外，护理人员还应提供充足的水分和营养，保持患者的水电解质平衡。
三、缓解疼痛和控制恶心呕吐急性胰腺炎常伴随剧烈的上腹疼痛和恶心呕吐症状。
护理人员应及时缓解患者的疼痛，可以通过静脉给予镇痛药物如吗啡等。
此外，护理人员还应密切观察患者的恶心呕吐情况，及时调整饮食和药物以避免进一步恶化。
四、控制患者的炎症反应急性胰腺炎导致的炎症反应可能引起多器官功能障碍，严重时甚至影响患者的生命安全。
护理人员应通过密切监测患者的病情，及时调整药物治疗以减轻炎症反应。
此外，护理人员还应注意观察患者的血糖水平，必要时及时给予胰岛素治疗。
五、提供心理支持和教育急性胰腺炎对患者的身体和心理都会带来重大冲击，因此，护理人员应提供积极的心理支持和教育。
护理人员可以与患者进行交流，听取他们的困扰和问题，并给予适当的回答和建议。
此外，护理人员还应帮助患者建立积极的生活方式，提高治疗的依从性。
六、预防并发症的发生急性胰腺炎可能引发各种并发症，如胰腺坏死、感染、脓肿等。
护理人员应密切关注患者的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
此外，护理人员还应加强感染控制措施，如手卫生、环境清洁等，以预防感染的发生。
七、定期复查和随访急性胰腺炎的护理并不仅限于急性期，患者在病情稳定后，仍需进行长期的复查和随访。
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案第一章：急性胰腺炎的概述1.1 定义：急性胰腺炎是由于各种原因导致胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症。
1.2 病因：包括胆道疾病、酒精中毒、药物、创伤、感染等。
1.3 临床表现：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。
1.4 诊断：血淀粉酶、脂肪酶升高，影像学检查显示胰腺肿胀、渗出等。
第二章：急性胰腺炎的护理评估2.1 评估病人的一般情况：年龄、性别、病史、症状、体征等。
2.2 评估疼痛的程度：部位、性质、持续时间、加重或减轻的因素等。
2.3 评估消化系统状况：食欲、呕吐、腹泻、黄疸等。
2.4 评估生命体征：体温、脉搏、血压、呼吸等。
第三章：急性胰腺炎的护理措施3.1 休息：病人应绝对卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动。
3.2 饮食管理：禁食、胃肠减压，给予静脉营养支持。
3.3 疼痛管理：遵医嘱给予止痛药，注意观察止痛效果和不良反应。
3.4 观察并记录病情：定时监测生命体征、腹部体征、淀粉酶、脂肪酶等指标。
3.5 预防并发症：观察并预防低血容量性休克、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。
第四章：急性胰腺炎的护理要点4.1 疼痛护理：保持病室安静、舒适，避免刺激性操作，观察疼痛变化，及时报告医生。
4.2 饮食护理：根据病情逐渐恢复饮食，避免刺激性食物，遵医嘱调整饮食方案。
4.3 胃肠减压护理：保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时更换引流袋。
4.4 并发症的护理：根据并发症的类型，给予相应的护理措施，如休克、肾衰竭等。
第五章：健康教育5.1 疾病知识：向病人及家属讲解急性胰腺炎的病因、临床表现、治疗和护理要点。
5.3 随访指导：告知病人出院后定期复查，遵医嘱用药，如有病情变化及时就诊。
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案第六章：急性胰腺炎的治疗原则6.1 药物治疗：包括抗生素、止痛药、抑制胰腺分泌和胰酶活性等。
6.2 外科治疗：适用于重症急性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺坏死等。
急性胰腺炎护理计划
急性胰腺炎护理计划
急性胰腺炎是一种严重的疾病，患者需要进行全面的护理以帮助其尽快康复。
以下是针对急性胰腺炎患者的护理计划。
首先，患者需要严格遵守医生的治疗方案，包括服用药物、饮食调整等。
医生
通常会开具抗生素、止痛药等药物，患者要按时按量服用，并注意药物的副作用。
饮食方面，患者需要忌口油腻、辛辣食物，多食用清淡易消化的食物，如稀饭、面条等。
其次，患者需要保持充足的休息。
急性胰腺炎会导致患者身体虚弱，容易疲劳，因此需要适当的休息来恢复体力。
家属和护理人员要给予患者良好的生活照料，避免过度劳累。
另外，患者在护理过程中需要密切观察病情变化。
注意观察患者的体温、腹痛
情况、呕吐、腹泻等症状的变化，及时向医生报告。
如果出现严重的症状，如剧烈腹痛、高烧等，要立即就医。
在日常生活中，患者需要避免饮酒、吸烟等不良习惯，这些都会加重病情。
同时，要保持心情舒畅，避免情绪波动过大，可以适当进行一些放松身心的活动，如听音乐、阅读等。
最后，患者在康复期间需要定期复查，以监测病情的变化。
医生会根据复查结
果来调整治疗方案，患者要积极配合医生的治疗。
总之，急性胰腺炎患者的护理工作需要全面细致，医护人员和家属要通力合作，帮助患者尽快康复。
希望患者能够严格遵守医嘱，积极配合治疗，早日康复。
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规1、病情监测：严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化,如病人出现面色苍白、出冷汗、神志不清、尿量减少、血压下降等低血容量性休克的表现时,要及时报告医生并积极配合医生采取抢救措施；准确记录24小时出入量；观察病人腹痛的部位及性质,有无放射痛,腹胀等,经治疗后疼痛有无减轻、疼痛性质和特点有无改变,若疼痛持续存在,则考虑是否有局部并发症发生；遵医嘱定期复查电解质和血、尿淀粉酶;2、休息与体位：卧床休息,协助病人选择舒适卧位,如弯腰、屈膝侧卧,鼓励病人翻身,因剧痛在床上辗转反侧者,要防止坠床;保持室内环境安静,促进休息,保证睡眠,增进组织修复和体力恢复,以改善病情;3、饮食护理：急性期禁食禁饮1-3天,禁食时每天应静脉补液3000ml以上,胃肠减压时及时补液量应适当增加,注意补充电解质,维持水、电解质平衡;要向病人解释禁食、禁饮的意义,以取得病人的配合;腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物,以后逐步恢复正常饮食,但忌食高脂肪、高蛋白质饮食,防止复发;4、药物护理：遵照医嘱给予止痛药物,注意药物不良反应,禁用吗啡,因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛;5、口腔护理与高热护理：禁食期间口渴时可用温开水含漱或湿润口唇；胃肠减压期间,每天可用消毒液状石蜡涂抹鼻腔和口唇,定时用生理盐水清洗口腔,并做好皮肤护理;高热时给予物理降温,遵医嘱使用抗生素,严格执行无菌操作;6、防止低血容量性休克1准备抢救用品,如静脉切开包、人工呼吸机、气管切开包等;2最好转入重症监护病房监护,密切监测血压,神志及尿量的变化3嘱病人取仰卧位,注意保暖及吸氧;4迅速建立静脉通道,必要时配血、备血、输血或血浆以纠正低血容量,如血压仍不上升,按医嘱给予升压药物,根据血压调整给药速度;必要时测中心静脉压以决定输液量和速度;。
急性胰腺炎病人护理(详细完整版)
急性胰腺炎病人护理一、监测和评估：1．监测病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血压。
2．观察病人的疼痛程度和位置，及时记录并报告医生。
3．定期测量和记录病人的体重和尿量。
4．监测病人的血液生化指标，如血糖、血红蛋白、血尿素氮等。
二、疼痛管理：1．根据病人的疼痛程度，合理给予镇痛药物，如非处方的酮洛芬或处方的阿片类药物。
2．采用非药物性疼痛缓解方法，如热敷、按摩等。
3．观察疼痛缓解效果，及时调整疼痛管理措施。
三、液体管理：1．根据病人的体液情况和输液需要，制定合理的液体管理方案。
2．监测病人的入量和出量，包括口服液体、静脉输液和尿量。
3．注意病人的电解质平衡，及时调整液体配方。
四、食物管理：1．病情允许时，逐渐开始给予病人清淡、低脂、易消化的食物。
2．根据病人的胃肠功能恢复情况，逐步增加饮食种类和摄入量。
3．监测病人的饮食耐受性和营养状态，及时调整饮食计划。
五、护理安排：1．提供安静、舒适的环境，避免刺激和噪音。
2．定期更换病人的体位，预防压力性溃疡和肺部感染。
3．保持病人的皮肤清洁和干燥，预防皮肤损伤和感染。
4．协助病人进行个人卫生，如洗漱、更换衣物等。
六、宣教和支持：1．向病人及其家属提供关于急性胰腺炎的知识和护理指导。
2．解答病人和家属的疑问和问题，提供心理支持。
3．协助病人和家属制定合理的康复计划和生活方式调整。
七、检查和随访：1．定期进行病情评估和检查，包括血液生化指标、胰腺CT等。
2．随访病人的康复情况，观察和记录病情变化。
3．根据医生的要求，进行特殊检查和治疗。
以上是急性胰腺炎病人护理的详细完整版。
在实施护理过程中，应根据病人的具体情况和医嘱进行个体化护理，并密切与医生和团队的沟通与协作。
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5.与病情不相适应的尿淀粉酶突然下 降；
重症早期诊断
• 6.肠鸣音减弱 肠胀气等麻痹性肠梗阻 7.Grey-Turner征Gullen征
• 8.血清正铁血白蛋白阳性 9.肢体出现脂肪坏死
• 10.消化道大量出血 11.低氧血症； 12.白细胞>18×109/L 血尿素氮>14.3 mmol/L 血糖>11.2 mmol/L
病因
➢胆石 ➢高脂肪高蛋白饮食、酒精 ➢高血脂、动脉硬化、缺血、低灌注 ➢SOD功能障碍（占34%，Tamasky） ➢解剖异常
➢十二指肠降段憩室 ➢胰腺分裂
➢甲旁亢 ➢骨髓瘤
胰腺的解剖
胰腺、胆管示意图
炎性细胞因子与急性胰腺炎
急性胰腺炎→病损胰腺组织→激活巨噬细胞 等→释放炎症介质→细胞因子网络和免疫功 能紊乱→全身炎症综合征（SIRS）及多器官 功能衰竭（MOF）
急性胰腺炎的诊治及护理
内容
• 概述 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表理 • 实验室和其他检查 • 诊断 • 护理诊断及护理措施
概述
➢急性胰腺炎（AP）的发病率显著增多 ➢重症急性胰腺炎（SAP）约占整个急性胰腺
炎的10~20% ➢病情复杂而严重，常合并严重感染和多器
官功能衰竭，死亡率高达40~70% ➢本病的死亡率已降至12%左右
抑肽酶（aprotinin） • 加贝酯 • 氟尿嘧啶
七、腹膜透析早期 八、多脏器功能衰竭的处理
内镜治疗
➢ 是胆源性AP治疗的突破性进展 ➢ 能迅速缓解症状：取石减压后症状随之缓解 ➢ 治愈率高：胆石等所致的AP治愈率高达97.1% ➢ 并发症少：1~3% ➢ 安全性好
➢ 作胰腺坏死灶清创前作EST，可免胆道探查 ➢ 并发MOF或胆源性脓毒血症时，可作ERCP清除胆石 ➢ 对微胆石所致的AP有诊断和治疗双重价值 ➢ 是预防胆源性AP的重要措施 ➢ 使胆源性AP发病率OR为0.51，病死率OR为0.44
急性坏死性胰腺炎肉眼观
胰腺炎的组织学检查
临床表现
• 1.腹痛
• 上中腹部 呈持续性 钝痛或绞痛 向腰背 部放射全腹部 急性腹膜炎
• 2.恶心呕吐、及腹胀 • 3.发热
临床表现
• 4.低血压和休克 5.水电解质及酸碱平衡紊乱
• 血钾、血镁、血钙的降低手足搐溺,为低钙 预后不佳的表现。
临床表现
治疗要点
• 三、解痉止痛
•
阿托品、654-2、肌注，2-3次/日
•
哌替啶50-100mg 肌注
四、抗菌素的应用 合并胆系感染、重症AP
1. 氧氟沙星200-400 mg，2-3次/日，口服；
•
静脉 400 mg/日；
• 2. 甲硝唑或替硝唑
• 3. 亚胺培南-西拉司丁钠 1.0 g/日，静滴； 4. 头孢噻肟钠 头孢唑肟、哌拉西林钠；
Cam/Ccr%的正常值1%—4% 意义 急性胰腺炎 升高3倍 高淀粉酶血
症正常或低于正常 糖尿病酮症、烧伤、肾功能不全时可升
高
实验室和其他检查
• 三、血清脂肪酶测定
• 24-72h开始升高 大于1.5U ； • 持续7-10天 较特异
实验室和其他检查
• 四、血清正铁血白蛋白
• 重症胰腺炎起病72小时内常为阳性
量1.5ml/h，锁定时间15分钟 ➢ 减少副作用：可在配方中加入适量的莨菪碱、阿托品、
新斯的明等，避免止痛剂的副作用
治疗要点
• 五、减少胰腺外分泌
1.禁食及胃肠减压 2.抗胆碱药 3.H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂 4.生长抑素十四肽（施他宁）、八肽（奥曲 肽 善得定）
治疗要点
• 六、抑制胰酶活性
五、生化检查
血糖↑血糖高于10 mmol/L 胰腺坏死预后差 胆红素↑ AST↑ LDH↑ 血清白蛋白↓ 血钙↓血钙低于1.75mmol/L 重症胰腺炎
血氧↓ PaO2 60mmHg
实验室和其他检查
• 六、X线腹部平片
• 间接指征 哨兵攀 结肠切割征 腹水 腰大肌边缘不清 弥漫性模糊影 肠麻痹 麻痹性肠梗阻
•
解痉镇痛的重要性
疼痛可：
➢增加胰液的分泌，使胰胆管压力进一步升高 ➢加重Oddi括约肌痉挛 ➢引起或加重休克 ➢可能导致胰-心反射，引起猝死
常规药物止痛
➢解痉宁（Bascopin） ➢苯噻苯酸（Fiaprotenic acid）：强烈抑制外分
泌及镇痛，效果可与杜冷丁媲美，有效镇痛时间12小 时，连续应用无药物依赖性。
实验室和其他检查
• 七、B超与CT
• 胰腺肿大 脓肿及假性囊肿 胆囊及胆道 • 胰腺非特异性增大和增厚 胰周围边缘不规
则 • 肾周围区消失 网膜囊和网膜脂肪变性
胰腺炎的CT检查
胰腺炎的CT检查
诊断要点
➢病史重症早期诊断
• 1.全腹剧痛及腹肌强直、腹膜刺激征； 2.休克症状 烦躁不安、四肢厥冷、皮 肤呈花斑纹状；
治疗要点
• 一、重症监护
• 1.体温、脉搏、呼吸、血压、尿量； 2.密切观察腹部体征（腹痛程度及范围、 腹肌紧张、腹水）； 3.白细胞、血和尿淀粉酶、电解质、血气 4.胸腹部X线、CT或超声
治疗要点
• 二、维持水电解质平衡，保持血容量
• 补液 2500～3000ml/日，补充钾、钠、钙、 镁等 休克给予白蛋白、血浆、鲜血，营养热卡。
➢硫酸镁：有解痉镇痛、消除水肿、解除Oddi括约肌
痉挛、舒张血管、保护细胞、抗凝、抗氧化等作用。
➢杜冷丁+阿托品
疼痛自控疗法（PCA）
➢ 控制：借助MJ电子泵自己控制药物输注。 ➢ 配 方 ： 吗 啡 0.1mg/ml+ 氟 哌 啶 0.1mg/ml+ 布 比 卡 因
1mg/ml，还可用曲马多、杜冷丁等 ➢ 用法：首次量5~10ml，单次注入量2ml/次，持续输入
• 6.其他
• 急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征 • 急性肾衰竭 • 心力衰竭与心律失常 腹水
体征 腹肌紧张全腹显著压痛和反跳痛 Grey-Turner征 • Gullen
实验室和其他检查
• 一、 淀粉酶测定 • 血淀粉酶 6-12h开始升高 24-48h达高峰
持续3-5天 • 其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、
胆囊炎、 肠梗阻都可升高 不超过正常2倍 • 尿淀粉酶 12-14h开始升高 持续1-2周 • 胸水腹水淀粉酶测定 • 淀粉酶同工酶测定 唾液淀粉酶（S-Am）
胰型淀粉酶（P-Am）
实验室和其他检查
• 二、淀粉酶、内生肌酐清除率比值 （Cam/Ccr%）
• Cam/Ccr%=尿淀粉酶/血淀粉酶×血肌酐/尿 肌酐×100%