2021年保障患者合法权益检查表
医疗机构法律合规性检查表
医疗机构法律合规性检查表
概述
本文档是用于医疗机构法律合规性检查的表格，用于确保医疗机构在各项法律法规方面的合规性。
以下是对各项检查内容的详细说明。
1. 医疗执业许可证
- 是否持有有效的医疗执业许可证？
- 是否将医疗执业许可证在机构内进行公示？
2. 医疗人员资质
- 是否所有从业医生都具备合法的执业资质？
- 是否所有从业医生都定期参加继续教育培训？
3. 医疗广告宣传
- 是否所有广告宣传内容符合相关法律法规？
- 是否在广告宣传中包含虚假宣传信息？
4. 医疗隐私保护
- 是否有完善的医疗隐私保护措施？
- 是否对患者的隐私信息进行合法、合规的收集和使用？
5. 药品采购和使用
- 是否遵守相关法律法规采购和使用药品？
- 是否有药品购销记录和库存管理制度？
6. 医疗器械使用
- 是否遵守相关法律法规使用医疗器械？
- 是否有医疗器械采购和使用记录？
7. 诊疗行为合规
- 是否按照医疗行为规范进行诊疗？
- 是否存在违反医疗行为规范的情况？
8. 患者知情同意
- 是否在进行治疗前获得患者的知情同意？
- 是否存在未经患者同意进行治疗的情况？
9. 医疗纠纷处理
- 是否建立医疗纠纷处理机制？
- 是否及时妥善处理医疗纠纷？
10. 财务合规
- 是否按照相关财务法规进行财务管理？
- 是否有偷税漏税等财务违规行为？
以上所列内容仅为检查表的一部分，具体的法律合规性检查应根据医疗机构的实际情况进行制定。
医疗机构应定期进行法律合规性检查，确保自身合法合规运营。
医疗服务提供者法律合规性检查表
医疗服务提供者法律合规性检查表一、前言为确保我国医疗服务提供者的合法合规运营，保障人民群众的医疗安全和权益，依据相关法律法规，特制定本检查表。
请各医疗服务提供者按照要求认真执行，确保各项指标达到规定标准。
二、检查项目1. 基本信息- 单位名称：____________- 单位地址：____________- 法人代表：____________- 联系____________- 医疗机构许可证号：____________2. 人员配置- 医疗机构负责人资质：____________- 执业医师数量：____________- 注册护士数量：____________- 其他专业技术人员数量：____________3. 设施设备- 是否具备合法的医疗机构设施设备：____________ - 设备是否定期检查、维护：____________- 设施设备是否符合国家安全标准：____________4. 医疗服务- 是否提供符合规定的医疗服务项目：____________ - 是否按照医疗服务项目进行合理收费：____________ - 是否建立健全医疗服务质量管理制度：____________5. 药品管理- 药品采购渠道是否合法：____________- 药品储存、养护是否符合规定：____________- 是否存在违规销售、使用药品行为：____________6. 医疗废物处理- 是否建立医疗废物处理制度：____________- 是否按照要求对医疗废物进行分类、存放：____________ - 是否定期对医疗废物进行无害化处理：____________7. 传染病防治- 是否严格执行传染病防治法律法规：____________- 是否建立健全传染病防控制度：____________- 是否对传染病患者进行隔离治疗：____________8. 患者权益保护- 是否尊重患者知情同意权：____________- 是否建立健全患者投诉处理制度：____________- 是否定期对患者满意度进行调查：____________三、检查结论- 合格：____________- 不合格：____________- 需要整改：____________四、整改措施- 针对存在的问题，提出如下整改措施：____________- 预计整改完成时间：____________- 整改负责人：____________五、检查日期- 检查日期：____________请各医疗服务提供者按照上述要求认真执行，确保医疗服务合法合规，保障人民群众的健康权益。
医院保障患者合法权益督导检查表2012-2015
医院保障患者合法权益督导检查表
1.内二科、骨科、妇产科的个别病房、个别患者个人物品杂乱、不讲卫生，医护人员未协调好,没有给其他患者一个清洁的医疗环境。
个别病房探视人员较多，环境嘈杂。
2。
儿科、急诊科的个别医师对患者病情、治疗、处置等交代不明确。
3.普外科的个别医师对个别药物副作用、诊疗手段交代不明确没有将其合并症、预后讲明。
4.妇产科、内二科等科室的个别危重病人在更换衣服、翻身时未做到隐私保护。
5。
内一科、内二科的个别患者反应投诉时找不到投诉渠道。
6.急诊科、内一科的某些医护人员由于不了解患者宗教信仰和民族习惯造成诊治方面不必要纠纷.
督导人员签字：医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字：医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字：医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字：医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字：医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字:医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字：。
急诊医疗质量与安全督导检查表
急诊医疗质量与安全督导检查表
分值
检查项目
检查内容
检查及扣分情况
（每一小项次不达标口1-2分，每大项最低0分。）
得分
3．相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
5
转科交接登记制度。
3．医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行。
4．下达口头医嘱应及时补记。
5
危急值报告制度
1．了解重要的检查（验）结果的危急值报告范围。
2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息。检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。
3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。
分诊，分区救治。
5
重点病种
1．医院对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损
伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且在技术，设施方面提供支持。
2．急诊服务体系中相关部门（包括急诊科、各专业科室、备医技检查科室、药
剂科以及挂号与收费等）责任明确，各司其取，确保患者能够获得连贯，及时、
急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性胸、腹腔内出血、开放
性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等）在“绿色通道”停留
时。．
(5)急诊高危患者收住院比例(%)．(6)对急诊创伤患者实施“严重程度评
估”。
检查时间：
检查者签名：
5．医疗器械部门及保障部门能提供‘24小时x7天”连贯不问断的抢救设备、
后勤保障支持服务。
患者合法权益检查表
医疗质量管理查检表-患者合法权益
科室： 项目 检查内容 检查时间： 检查标准 访谈1名患者或代理人： 1.手术或操作前是否签署知情同意书： 是□ 否□ 2.手术或操作前是否说明存在的风险和替代方案： 是□ 否□ 3.入院后是否与向患方进行病情说明及签署沟通记录：是□ 否□ 4.是否向患方说明合法权益受到损害时的投诉途径： 是□ 否□ 5.其他患方反映问题： 检查部门：医务科
是否在48小时内书写《医患沟通记录》： 是□ 《医患沟通记录》是否按照医院规定模板输血前是否签署知情同意书： 是□ 否□ 否□ 否□ 否□
手术及操作之前是否签署知情同意书： 是□ 知情同意书中是否有替代方案相关内容： 是□ 知情同意书中相关医师签字是否及时： 是□
检查人员签字：
现场访谈 访谈医师：我院保障患者合法权益的相关制度有什么？是否知晓：是□ 否□ 访谈医师：简略说明你们科那些情况需要向患者知情告知？是否知晓：是□ 否□ 患 者 合 法 权 益 访谈医师：向患者说明的替代方案相关内容有哪些？是否知晓：是□ 否□ 访谈医师：医患沟通记录的书写时限及内容有哪些？是否知晓：是□ 否□ 访谈医师：本科室保护患者隐私的措施有哪些？是否知晓：是□ 否□ 病历患者姓名： 住院号： 否□ 是□ 否□ 否□
完整的医疗安全检查表(最新版)
药品存储和使用
检查药品存储温度是否符合要求，使用是否规范
[ ]已完成
感染防控措施
检查医护人员是否按照防控要求穿着，是否勤洗手
[ ]已完成
医疗事故报告
检查医疗事故报告是否及时详尽，落实是否到位
[ ]已完成
挂号及就诊流程
检查挂号及就诊流程是否顺畅，是否有明确的规定和标识
[ ]已完成
病人记录
检查病人记录是否完整、准确
[ ]已完成
投放垃圾设备
检查垃圾分类设备是否齐全，操作是否规范
[ ]标志是否明确
[ ]已完成
废弃物处理
检查废弃物处理设备是否完善，废弃物是否正确处理
[ ]已完成
病房清洁反馈
检查病房清洁情况，包括床单、衣物、器械等是否清洁
[ ]已完成
病人隐私保护
检查病人个人信息是否得到妥善保护
完整的医疗安全检查表（最新版）
检查项目
检查方法
完成情况
极低用电设备
检查是否存在电源供应稳定、接地状况良好、绝缘性能合格的设备
[ ]已完成
急救设备
检查急救箱内药品和器具是否齐全，并且标记清晰
[ ]已完成
消毒操作
检查消毒液浓度是否合适，器械消毒是否符合规范
[ ]已完成
氧气和吸引设备
检查氧气瓶压力是否达标，吸引设备是否正常工作
[ ]已完成
随身携带钥匙
检查随身携带钥匙是否存放妥当，是否有借用登记
[ ]已完成
>以上检查项目应每月进行一次全面检查，并做好记录。如果存在问题，请及时整改，确保医疗安全。
请在完成检查后，在相应的方框中标记"√"表示已完成检查。
急诊医疗质量与安全督导检查表
6．有重大突发事件医疗抢救演练。
5
急诊检诊、分诊
1．有急诊检诊，分诊制度并落实。
2．检诊，分诊人员经过培训，熟悉急诊检诊，分诊业务。
2．检诊，分诊准确率不断提高，急危重症患者得到及时抢救。
急诊医疗质量与安全督导检查表
分值
检查项目
检查内容
检查及扣分情况
（每一小项次不达标口1-2分，每大项最低0分。）
3．保证急诊抢救患者经处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。
5
急诊分区救治
1．有与医院功能任务相适应的急诊服务流程（急诊→医技检查→住院→手术／
介入）与规范。
2．明确界定急诊科，临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程。
3．实施急诊分区救治，有患者分诊体系，能够按照患者的主诉和生命体征进行
3．急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责．
4．连贯不间断的急诊服务，至少做到：
(1)医院凡已经设置的临床内科、外科专业科室（包括介入专业）均能提供“24
小时x7天”连贯不间断的急诊服务。
(2)药学、医学影像（普通放射，CT、MRI、超声等），临床检验、输血
等部门能提供。24小时x7天”连贯不间断的急诊服务。
得分
5
仪器设备
1．仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。
2．保障急救用的仪器设备及药品满足急救需要。
3．急救设备有专人保养维护。4．急救药品有专人管理。
5
抢救设备、技能
1．有各种抢救设备操作常规随设备存放，方便查询。
2．医护人员能够熟练、正确使用急诊科内的各种抢救设备。
3．医护人员具备高级心肺复苏基础理论、基本知识和操作技能。
医院保障患者合法权益督导检查表2012-2015
医院保障患者合法权益督导检查表
1.内二科、骨科、妇产科的个别病房、个别患者个人物品杂乱、不讲卫生，医护人员未协调好,没有给其他患者一个清洁的医疗环境。
个别病房探视人员较多，环境嘈杂。
2。
儿科、急诊科的个别医师对患者病情、治疗、处置等交代不明确。
3.普外科的个别医师对个别药物副作用、诊疗手段交代不明确没有将其合并症、预后讲明。
4.妇产科、内二科等科室的个别危重病人在更换衣服、翻身时未做到隐私保护。
5。
内一科、内二科的个别患者反应投诉时找不到投诉渠道。
6.急诊科、内一科的某些医护人员由于不了解患者宗教信仰和民族习惯造成诊治方面不必要纠纷.
督导人员签字：医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字：医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字：医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字：医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字：医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字:医院保障患者合法权益督导检查表
督导人员签字：。
医院保障患者法权益督导检查表2012-2015
医院保障患者合法权益督导检查表督导检查时间2012年2月15日-17日督查人员马吉茹督查科室内一科、内二科、儿科、普外科、骨科、妇产科、急诊科督导检查内容1、关于尊重和维护患者合法权益制度掌握及落实情况。
2、关于保护患者隐私权制度掌握及落实情况。
3、关于尊重患者民族习惯和宗教信仰制度掌握及落实情况。
4、保护患者合法权益协调处置情况。
存在的问题1.内二科、骨科、妇产科的个别病房、个别患者个人物品杂乱、不讲卫生，医护人员未协调好，没有给其他患者一个清洁的医疗环境。
个别病房探视人员较多，环境嘈杂。
2.儿科、急诊科的个别医师对患者病情、治疗、处置等交代不明确。
3.普外科的个别医师对个别药物副作用、诊4.妇产科、内二科等科室的个别危重病人在更换衣服、翻身时未做到隐私保护。
5.内一科、内二科的个别患者反应投诉时找不到投诉渠道。
6.改进措施：1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行培训2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心。
3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
4、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧。
5、对患者做好入院时及住院期间的卫生宣教，保持整洁的医疗环境。
6、做好入院宣教，减少陪床人员，减少探视时间。
7、建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式交流用语通俗、易懂增强沟通效果。
8、加强医患沟通，做好沟通后签字记录。
9、危重症病人在更换被服、衣物、翻身时，应尽量减少暴露。
10、完善投诉管理制度，公布投诉电话、信箱，建立适宜的投诉处理的流程。
11、医院加强宗教信仰和民族风俗知识的宣教工作，通过医院网站、公共授课等形式宣传少数民族风俗习惯和宗教信仰知识，了解其在生活和饮食方面的禁忌，询问患者的需求，并在病历中做好相应记录。
较前有较大改进。
督导效果评价：督导人员签字：医院保障患者合法权益督导检查表督导检查时间2012年8月6日-10日督查人员马吉茹督查科室内一科、内二科、儿科、普外科、骨科、妇产科、急诊科1、关于尊重和维护患者合法权益制度掌握及落实情况。
护理查对制度落实情况专项检查表
护理查对制度落实情况专项检查表一、检查对象：全院所有科室的护理人员二、检查时间：2021年12月10日三、检查人员：护理部负责人、医院质控部门负责人四、检查内容及标准：1. 护理记录表的填写规范性和完整性- 检查记录表中是否填写了患者的基本信息、病情变化、医嘱执行情况、护理措施等内容。
- 检查记录表的填写是否符合规范，是否存在错漏、涂改等情况。
2. 护理文书的索引管理- 检查各科室的护理文书是否建立了清晰的索引管理制度。
- 检查索引管理制度的执行情况，是否有定期更新、调整索引内容。
3. 患者饮食护理的实施情况- 检查各科室的护理人员对患者饮食的了解和管理情况。
- 检查患者饮食护理是否按照医嘱执行，是否存在乱点餐、错送餐等情况。
4. 长期卧床患者护理- 检查长期卧床患者的翻身情况，是否按时进行翻身。
- 检查长期卧床患者的皮肤护理情况，是否存在压疮发生情况。
5. 患者个人卫生护理- 检查患者个人卫生护理是否按规定执行，包括患者洗漱、更换衣物等护理内容。
- 检查患者个人卫生护理是否得到患者理解和配合。
6. 重症监护患者护理- 检查重症监护患者的护理情况，包括病情变化观察、生命体征监测等。
- 检查重症监护患者的护理措施是否规范，是否按照医嘱执行。
7. 其他特殊患者护理- 检查其他特殊患者（如新生儿、老年患者等）的护理情况，是否有专门的护理计划。
- 检查其他特殊患者的护理措施是否得到医生的认可和指导。
五、检查结果及处理措施：经过专项检查，发现了一些问题和不足之处，如护理记录表填写不规范、索引管理不完善等。
下一步，护理部门将对存在问题的科室进行督导检查，并制定整改计划。
同时，加强对护理人员的培训和教育，提高其专业素质和服务质量。
六、检查总结：本次护理查对制度落实情况专项检查，旨在确保医院各科室护理工作的规范性和质量，提高护理服务水平，保障患者的健康和安全。
通过检查，发现了一些问题和不足之处，但也发现了一些科室在护理工作方面的亮点和经验，这些经验值得借鉴和推广。
保护患者合法权益自查表
向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录
1、医务人员应当向患者说明病情及治疗措施。
2、实施手术、特殊检查、特殊治疗时要向患者说明医疗风险及替代医疗方案并有书面知情同意书。
3、不宜向患者本人说明的应当向患者家属或授权委托人说明，有记录并取得书面同意。
1、科室组织对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意及医患沟通学习。
2、医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。
3、对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗、输血、使用血制品、贵重药品、贵重耗材时要履行书面知情同意手续。
整改措施
自查人员：
4、医务人员熟悉相关规定
保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰
1、医务人员熟悉保护患者的隐私权的相关制度及具体措施；
2、医务人员熟悉尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施；
3、未经本人同意不得向他人泄露患者信息。
4、能尽量满足患者特殊合理的需求。
5、有完善的保护患者合法权益的协调处 Nhomakorabea机制。科室针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循
XX科保护患者合法权益督查表
自查时间：
项目
检查内容
存在问题
患者及其近亲属对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。
1、医务人员熟悉保障患者合法权益的相关制度。
2、对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时能提供不同的诊疗方案。
3、患者或近亲属对医务人员的告知情况要能充分理解并在病历中记录。
医院患者权益、参与医疗安全检查表
督查项目：患者合法权益保护、参与医疗安全管理
被督查科室：检查时间：督查人员：
检查项目
存在问题
医患
沟通
是否每一份病历中必须有1次以上有实质内容的沟通记录
询问患者是否就诊疗方案、诊疗过程进行沟通
询问患者是否知晓经治医师姓名
询问患者是否告知特殊检查的目的、注意事项及检查时配合要点
询问患者是否个人隐私是否受到保护
询问患者是否知晓相关疾病康复指导情况
知情同意选择Fra bibliotek知情同意书无医师或患者、家属签名
有无授权委托书
知情同意书有替代方案体现
查看病历，是否有拒绝治疗或自动出院时患者或家属的声明与签字
询问医务人员是否了解患者的民族和宗教信仰，并配合
无法履行知情同意手续时。对急诊危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、麻醉，病情可能危及生命安全时，应紧急请示科主任、医务处或院总值班批准
患者参与医疗安全
邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、使用药物治疗前、输液输血前
询问医务人员是否知晓鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询
保障患者隐私督导检查记录
5.医务科加强监督检查
效果评价
医务人员重视程度有了提高，实现了保护患者隐私权有了持续的改进，提高了医疗质量和安全。
保障患者隐私督导检查记录
2.定期随机抽查医务人员在诊疗活动中有无保护患者隐私。
存在问题
1.个别医护人员私下谈论患者隐私。
2.功能科检查时病人较多拥挤、不利于病人隐私保护
3.门诊科室检查病人时未叫旁边家属回避，检查时有其他病人围观。
4.内一科、内二科病室未做到男、女患者分开。
5.ICU个别危重病人在更换衣服、翻身时未做到隐私保护。
6.患者家属及其代理人领取检验报告、影像报告。
7.门诊注射室、换药室未男、女分开
整改措施
1.危重症病人在更换被服、衣物、翻身时，应尽量减少暴露。
2.合理安排入住患者病室，尽量男、女患者分开。
3.加强患者的维权意识，提高病人自我保护能力。为了便于医生准确诊断，应积极主动配合，讲清有关个人秘密。同时，患者应懂得自己享有的一些权利，如要求医务人员为其保密，有权拒绝回答与诊治疾病无关的询问；
2.为了不暴露病人病情隐私，将床头卡片内容只填写科室、姓名、性别、年龄等。
效果评价
保障患者隐私督导检查记录
检查时间
检查科室
检查人员
保护患者隐私管理
存在问题
检查发现《保护患者隐私医疗制度》欠缺，患者隐私不能得到充分保护等现象。
原因分析
1.原有的《保护患者隐私流程》内容不全，患者的隐私不能得到充分保护。
保障患者隐私督导检查记录
医疗服务提供者执业合法性检查表
医疗服务提供者执业合法性检查表
此文档旨在帮助医疗服务提供者检查其执业合法性。
请按照以下要点回答问题，以确保您的执业符合相关法律法规。
1. 执业许可证
- 您是否持有有效的执业许可证？
- 请提供执业许可证的编号和有效期限。
2. 注册资质
- 您是否在相关的专业协会或机构进行注册？
- 请提供注册的专业协会或机构的名称和有效期限。
3. 法律要求
- 您是否了解并遵守所有与医疗服务提供者执业相关的法律法规？
- 请列出您所遵守的主要法律法规。
4. 诚信记录
- 您是否有过违反医疗伦理、职业道德或其他相关规定的记录？
- 如果有，请提供相关详情以及处理结果。
5. 知情同意
- 您是否在提供医疗服务前，向患者明确告知其权利和责任，
并取得其知情同意？
- 请简要说明您的知情同意程序。
6. 患者隐私保护
- 您是否严格遵守患者隐私保护的相关法律法规？
- 请列出您所采取的主要措施来保护患者隐私。
7. 医疗记录保存
- 您是否合法保存患者的医疗记录？
- 请简要说明您的医疗记录保存程序。
8. 财务合规
- 您是否合法开展财务活动，并遵守相关财务合规要求？
- 请列出您所遵守的主要财务合规要求。
9. 其他合法性要求
- 您是否遵守其他与医疗服务提供者执业合法性相关的要求？
- 请简要说明其他合法性要求。
10. 总结
请在此处总结您的执业合法性检查结果，并指出任何需要改进的领域。
门诊负责制查检表
门诊负责制查检表1. 背景门诊负责制是指医院内部建立的一种管理制度，通过明确医生对患者的负有责任和义务，提高医疗服务的质量和效率。
为了确保门诊负责制的有效执行，需要进行定期的查检和评估。
2. 查检内容门诊负责制的查检内容应包括以下方面：2.1 医生责任- 医生是否按照门诊负责制的要求，对患者负有责任和义务；- 医生是否尽职尽责地完成门诊工作，包括诊断、治疗和咨询等；- 医生是否与患者进行有效的沟通和交流，了解患者的需求和意见。
2.2 服务质量- 医生的门诊服务是否符合相关的标准和规范；- 医生是否主动关注患者的病情变化并及时调整治疗计划；- 医生是否遵守医疗纪律和道德规范，维护患者的权益。
2.3 工作效率- 医生是否合理安排门诊时间，以保证患者的就诊需求得到有效满足；- 医生是否准时到岗，不迟到、早退或请假；- 医生是否能够高效利用时间，合理安排诊疗流程。
3. 查检方法门诊负责制的查检方法可以采用以下途径：3.1 纸质问卷调查通过发放问卷，让患者对医生的门诊负责制进行评估，从而了解医生是否做到了责任和义务。
3.2 上级督导上级医生可以定期对下属医生进行门诊负责制的督导，包括以匿名方式观察医生的工作情况，提出改进建议。
3.3 患者满意度调查通过开展患者满意度调查，了解患者对医生门诊服务的评价，从而判断医生是否履行了门诊负责制。
4. 查检结果处理根据门诊负责制的查检结果，医院应采取相应的措施来提高医生的工作质量和效率：- 针对查检中发现的问题，及时进行个别指导和培训；- 对于表现优秀的医生，应给予肯定和奖励；- 建立有效的反馈机制，让医生能够了解自己的不足并进行改进。
5. 结束语门诊负责制的查检是医院管理的重要环节，通过定期查检，可以提高医生的工作水平，为患者提供更好的医疗服务。
医院应加强对门诊负责制的监督和指导，确保其有效实施。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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欧阳光明（2021.03.07）
检查要点和分值检查方法监管评价改进措施工作制度和执行情况
1.医务人员知晓保障患者合法权益相关制度。
2.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。
3.各科医务人员熟知并尊重患者的合法权益。
4.患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。
2.相关人员熟悉并遵循上述要求。
1、查阅病历资料，调查了解住院患者2名。
2、查阅危重患者入院的门急诊病历和住院病历。
3.询问科室医务人员1名，了解对知情同意熟悉情况。
实验性临床医疗
1.有开展实验性临床医疗管理的相关制度。
2.有开展实验性临床医疗的审核程序。
3.实验性临床医疗实行个案全程管理。
4.参与实验性临床医疗的患者均能签署知情同意书。
1、查阅制度资料。建立制度执行情况。
2、现场提问考核医护人员各2名。
3.查看病历资料，检查告知情况。
知情同意
1.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的家属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。
员工合法权益培训，医务人员知晓情况
20分）
1医务人员对医院合法权益培训的熟知情况。
2.医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。
3.对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意手续。
1、查看病历资料检查知情同意书面实施情况。
2、现场查看医务人员医患沟通情况。
5.患者和近亲属、授权委托人充分参与诊疗决策。
6.医务科监管对相关的实验性临床医疗进行全程监督，实验性诊疗有无向医务科汇报。
1、查看相关制度与程序。
2、查看近期转科患者1名的病历及相关信息是否及时传递。
患者隐私权及宗教信仰
1.有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。
2.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。
3.医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯。
4.医护人员自觉保守患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况。
5.能尽量满足患者特殊合理的需求。
6.有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。
1、询问医务人员5名了解制度知晓情况情况。
2、询问患者5名，查看制度落实情况。