吞咽试验及吞咽训练
吞咽功能的评估及吞咽训练
吞咽困难常见的原因：
中风 • 1 .舌头控制能力減弱 • 2. 吞咽反应缓慢 • 3. 咽部蠕动減弱 • 4. 咽部闭合不全 • 5. 环咽肌舒张动作缓慢 • 6. 喉咽感觉迟钝
常见吞咽困难的临床表现
病历及身体状况 • 重复性肺炎或吸入性肺炎 • 无故地持续发烧 • 食量减少 • 营养不良 • 脱水 • 体重下降
常见吞咽困难的临床表现
非进食时 • 流口水 • 声音浑浊 • 被自己的口水或分泌物引致咳嗽 • 咳嗽带有痰声 • 需要吸痰
常见吞咽困难的临床表现
进食时 • 相当份量的食物或饮料由口腔溢出 • 吞咽延迟 • 吞咽动作吃力或乏力 • 全无吞咽反应 • 每口食物要吞多次
吞咽功能锻练
• 吞咽训练 • 咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺
激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做 空吞咽动作。 • 冷刺激能有效强化吞咽反射。
吞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能锻练
• 进食训练 • 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈
部稍向前弯曲。 • 半坐位：30-60°卧位，头部前屈，偏
瘫侧肩部以枕垫起。
2.每次进食后保持口腔清洁。 3.必要时，记录进食量
吞咽功能锻练
基础训练：对摄食-吞咽有关的各个部位肌群进行功能 训练 摄食训练
吞咽功能锻练
• 基础训练： • 脸及下颌的运动：指导患者每日进行微笑
、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩 ，每日3次，每次20回。 • 目的：改善口、面、舌下颌的运动功能， 促进主动收缩功能恢复。
者。 • 异常：3～5级，依次为轻、中、重度。
门德尔松手法吞咽训练
门德尔松手法吞咽训练
门德尔松手法吞咽训练，是一种针对声音和咽喉部肌肉的训练方法。
该方法旨在通过特定的动作和练习，加强和放松喉部肌肉，提高声带活动度和喉咙的敏感度。
这种训练方法通常用于声乐训练和语言康复中，以帮助人们改善音质、发音准确度和语言流畅性。
门德尔松手法吞咽训练的核心是门德尔松手法，也被称为“喉咙甄别法”。
这种手法可以帮助人们感受喉咙的运动和状态，并逐步练习让喉咙得到放松的状态。
在该训练中，人们通过自我观察和手指轻轻触碰喉咙来进行训练。
门德尔松手法通常有三个步骤：
1. 观察喉咙状态：坐起来，放松肩膀和颈部肌肉，用指尖轻轻碰触喉咙和下颌之间的凹陷处。
观察喉部状态，并感受喉咙的轻微晃动。
2. 练习吞咽：保持手指轻轻碰触喉咙，尝试轻轻吞咽一次或数次，感受喉咙的放松和收缩。
3. 观察呼吸过程：把手指放在脖子正中央，准确感受喉咙的呼出和吸入。
该训练旨在帮助人们提高喉咙肌肉的敏感度和精确性，从而改善音色、发声清晰度和语调平稳度。
需要注意的是，该训练需要由专业人员指导和监督，以确保安全和有效地练习。
吞咽评定常用的4个方法
吞咽评定常用的4个方法一、洼田饮水试验。
这个试验可有趣啦。
就是让患者像平常喝水一样，喝个30ml的温水，然后观察情况。
如果能很顺利地一口喝完，那吞咽功能可能就比较好哦。
要是喝的过程中会呛咳，或者分好几次才能喝完，那就可能存在吞咽问题啦。
就像我们平时看一个人喝水顺不顺畅一样，只不过这是一种很科学的评定方法呢。
这洼田饮水试验就像是给吞咽功能做了个小小的饮水挑战，简单又实用。
二、反复唾液吞咽试验。
这个方法呀，就是看患者在30秒内能够自发地进行几次唾液吞咽。
正常情况下，人在这个时间里能吞咽3 - 4次呢。
想象一下，我们的唾液在嘴巴里，正常的吞咽就像小火车把货物运走一样有规律。
如果次数过少，就可能暗示着吞咽功能不太妙啦。
这就像是在数小火车跑了几趟，如果跑得太少，那肯定是哪个环节出问题了呀。
三、吞咽造影检查。
这可是个很厉害的检查呢。
患者要吞下一些含有造影剂的食物，然后通过X线来观察吞咽的整个过程。
从口腔到食管，每一个环节都能看得清清楚楚，就像给吞咽过程拍了个小电影。
能看到食物是怎么在嘴巴里被咀嚼、搅拌，然后顺利地或者不顺利地通过喉咙到达食管的。
这个检查就像是一个透视眼，把隐藏在身体里的吞咽秘密都给找出来了。
不过造影剂的味道可能有点怪，就像喝了一种很奇特的药水一样，但为了搞清楚吞咽的情况，也是值得的啦。
四、纤维内镜吞咽功能检查。
这个检查呢，是把一个很细的纤维内镜伸进鼻子里，然后可以看到咽部和喉部的情况。
就像是派了一个小小的侦察兵到喉咙那里去查看情况。
它可以看到吞咽的时候，这些部位的肌肉运动是不是正常，有没有什么东西阻碍了吞咽。
虽然把东西伸进鼻子里听起来有点吓人，但其实不会太难受的，就像有个小痒痒在鼻子里挠了一下，然后就能得到很有用的信息，来判断吞咽功能到底怎么样啦。
这四个吞咽评定方法，各有各的妙处，就像四个小伙伴，一起守护着我们对吞咽功能的了解呢。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，用于评估患者的吞咽功能是否正常。
吞咽是一个复杂的生理过程，涉及到口腔、咽喉和食管等多个器官的协调运动。
如果吞咽功能浮现异常，可能会导致各种吞咽障碍，如吞咽难点、食物误吸等。
为了准确评估吞咽功能，医生通常会采用多种方法和工具。
下面是一些常用的吞咽功能评估方法：1. 临床观察：医生会观察患者吞咽过程中的表现，包括口腔协调、咽喉运动和食物通过速度等。
他们会注意患者是否有吞咽难点、咳嗽或者喉咙痛等症状。
2. 吞咽试验：医生会要求患者吞咽不同的食物或者液体，并观察其吞咽反应。
这可以匡助医生评估患者的吞咽能力和协调性。
3. 影像学检查：医生可能会使用X射线、超声波或者摄像技术来检查患者的吞咽功能。
这些检查可以提供更直观的图象，匡助医生观察吞咽过程中的器官运动和食物通过情况。
4. 电生理检查：医生可能会使用电生理技术来评估患者的吞咽功能。
例如，咽喉电图（Pharyngeal Electromyography）可以记录咽喉肌肉的电活动，匡助医生评估吞咽的协调性和时序。
5. 问卷调查：医生可能会给患者或者其家属发放吞咽功能评估问卷，以了解患者的吞咽症状和困扰程度。
这可以作为评估的补充手段，匡助医生更全面地了解患者的吞咽情况。
除了上述评估方法，医生还可以结合患者的病史、临床表现和其他相关检查结果，综合判断患者的吞咽功能是否正常。
根据评估结果，医生可以制定个性化的治疗方案，以改善患者的吞咽功能。
吞咽功能评估的重要性不容忽视。
对于一些患有吞咽障碍的患者，及早评估并采取相应的治疗措施，可以匡助他们恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
同时，对于一些患有神经系统疾病或者肿瘤等患者，吞咽功能评估可以匡助医生及时发现并处理吞咽障碍，防止食物误吸导致的并发症。
综上所述，吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，通过临床观察、吞咽试验、影像学检查、电生理检查和问卷调查等多种方法，医生可以全面了解患者的吞咽情况。
康复护理技术—吞咽与进食训练
呼吸、咳嗽训练的方法
2
呼吸肌训练
作用
• 呼吸肌训练可以改善呼吸肌力量和耐力，缓解呼吸困难症状。 • 用于治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气
肌无效率，特别是膈肌及肋间外肌。
呼吸、咳嗽训练的方法
2
呼吸肌训练
增强吸气肌练习
• 用抗阻呼吸器（具有不同粗细直径的内管）使在吸气时产生阻力，呼 气时没有阻力。
量，提高动脉血氧饱和度。
呼吸、咳嗽训练的方法
1
腹式呼吸训练
作用
4. 膈肌好动耗氧少，并能减少辅助呼吸肌不必要的运动，提高呼吸效率， 缓解呼吸困难。
5. 缓慢膈肌呼吸还可防止气道过早压闭，减少功能残气量。 6. 膈肌呼吸在体外引流时有助于排除肺内分泌物。
呼吸、咳嗽训练的方法
1
腹式呼吸训练
体位摆放
患者取卧位或坐位（前倾依靠位）； 可采用前倾站位，即自由站立、两手指互握置于身后并稍向下拉 以固定肩带，同时身体稍前倾以放松腹肌，或身体稍前倾，两手 支撑在桌面。
3
缩唇样呼吸训练
操作方法
1. 患者处于舒适放松姿势 2. 呼气时必须被动放松，避免腹肌收缩（将双手置于患者腹肌上，以判断腹肌有无
收缩） 3. 指导患者缓慢地深吸气 4. 然后让患者轻松地做吹笛姿势呼气。 5. 训练时应避免用力呼气，因吹笛姿势下用力或延长呼气会增加气道的乱流，以致
细支气管功能进一步受限。
呼吸、咳嗽训练的方法
1
腹式呼吸训练
正确的腹式呼吸的动作
• 呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，吸气时意念将气体吸往腹部。呼 气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌以增加腹内压，促进横膈上抬， 把气体尽量呼出。
• 卧位吸气时可用双手置于腹部，随吸气双手随腹部膨隆而向外扩张； 呼气时腹部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促进横膈上移。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一种用于评估个体吞咽能力的方法。
吞咽是一种复杂的生理过程，涉及口腔、咽喉和食道的协调运动。
吞咽功能的评估可以帮助医疗专业人员了解个体是否存在吞咽困难或其他与吞咽相关的问题，并制定相应的治疗计划。
在吞咽功能的评估过程中，通常会采用多种方法和工具来收集相关数据。
以下是一些常见的吞咽功能评估方法：1. 临床观察：医疗专业人员会观察个体的吞咽过程，包括口腔准备、咽喉运动和食物通过食道的过程。
观察过程中会注意个体是否存在吞咽困难、食物残留以及咳嗽等症状。
2. 问卷调查：医疗专业人员可能会使用吞咽功能相关的问卷来了解个体的吞咽情况。
问卷通常包括关于吞咽困难的问题，如食物卡住的频率、吞咽时的不适感等。
3. 影像学检查：影像学检查可以提供更直观的吞咽功能评估结果。
常用的影像学检查包括口腔摄影、咽喉摄影和食管摄影。
这些检查可以观察到吞咽过程中的结构和运动变化，帮助医疗专业人员判断个体的吞咽功能是否正常。
4. 吞咽试验：吞咽试验是一种通过让个体吞咽特定物质来评估吞咽功能的方法。
常用的吞咽试验物质包括不同稠度的液体和食物。
医疗专业人员会观察个体吞咽试验物质的过程，并记录吞咽的顺畅程度和任何不适症状。
在吞咽功能评估过程中，医疗专业人员还可能会考虑个体的病史、药物使用情况、身体状况等因素。
这些因素可能会影响个体的吞咽功能。
根据吞咽功能评估的结果，医疗专业人员可以制定相应的治疗计划。
治疗方法可能包括饮食调整、吞咽训练、药物治疗等。
对于严重的吞咽功能障碍，可能需要进行手术或其他介入性治疗。
总之，吞咽功能的评估是一种重要的方法，可以帮助医疗专业人员了解个体的吞咽能力，并制定相应的治疗计划。
通过各种吞咽功能评估方法的综合应用，可以提高吞咽功能评估的准确性和可靠性，为个体提供更好的医疗护理服务。
吞咽试验及吞咽训练 ppt课件
吞咽试验及吞咽训练
洼田吞咽能力评定法：学者提出3种能 减少误吸的条件，根据患者需要条件的 多少及种类逐步分级，分为1～6及， 级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
吞咽试验及吞咽训练
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法 和时间。 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽； 2级：3个条件均具备则误吸减少； 3级：具备2个条件则误吸减少； 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸； 6级：吞咽正常。
及咽反射 ➢口和咽腔传送时间的延迟，咽部食物的
残留及吞咽启动的延迟或缺乏等
吞咽试验及吞咽训练
训练步骤：
①咽冷刺激，常规护理口腔后,用冰冻 棉签蘸少许冰轻轻刺激软腭、舌根及咽 后壁，然后嘱患者进行吞咽动作，以刺 激吞咽反射，并嘱患者做空吞咽功能训 练，每日上、下午各刺激15 min；
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验及吞咽训练
注意问题：
➢1.无需告诉患者正在做测试，以防紧张。 ➢2.饮水量要准确。 ➢3.饮食指导。
吞咽试验及吞咽训练
讨论 评估结果： ➢3级：给予指导自行吞咽训练 ➢4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训
练 ➢5级：留置胃管
吞咽试验及吞咽训练
疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1 级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评 定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验 评定3级以上
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验（洼田饮水试验）及吞咽功能训 练
吞咽试验及吞咽训练
➢开展吞咽试验（洼田饮水试验）的方法 ➢吞咽功能训练方法
吞咽试验及吞咽训练
➢吞Байду номын сангаас障碍
脑卒中 常见的并发症
吞咽障碍功能训练
吞咽障碍功能训练
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3.进食训练
• (4) 每次进食前：先用冰棉
棒刺激诱发吞咽动作，确定有 吞咽功效后才开始进食。
从健侧喂食，尽可能把食物放在 舌根以利于吞咽。
吞咽障碍功能训练
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3. 进食训练
(5) 在训练中预防食物残留造成
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。
每次证实完全咽下后再喂第2口， 速度不宜过快，进食时间连续 30min为宜。
力量，有助刺激感觉。 • 耐力差患者，宜少许多餐。 • 如患者有认知障碍，可适当给予口令提醒。 • 如患者吞咽固体食物有困难时，一样不能咽下大粒药片或
胶囊。 • 进餐后保持口腔清洁，去除口腔残留物、漱口。 • 餐后保持舒适半卧姿势或坐位30~40分钟。
吞咽障碍功能训练
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爱心、耐心、细心！
吞咽障碍功能训练
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谢谢
吞咽障碍功能训练
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1级：可一口喝完，不超出5秒时间，无呛咳、停顿
2级：可一口喝完，但超出5秒时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿
3级：能一次喝完，但有呛咳
4级：分两次以上喝完，且有呛咳
5级：常发生呛咳，难以全部喝完
正常：在5秒内喝完，分级在1级； 可疑：饮水时间5秒，分级在1~2级有； 异常：分级在3、4、5级。
吞咽障碍功能训练
吞咽障碍功能训练
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3. 进食训练
• 仰头点头吞咽，去除会厌部残留食物
• 转头或头旋转吞咽去除梨状窝残留食物
吞咽障碍功能训练
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窒息处理
• 海氏抢救法：连续快速冲击6~10次
他救
自救
昏迷倒地者：采取仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，双手交叉于患者上腹与剑突中点， 利用手掌根部力量快速向上冲击。
吞咽评定及训练
2．评价与论断通过问诊及患者主诉，在掌握基本资料的基础上，仔细观察患者进食情况，作出评价与诊断。
对于咽部以下的正确评价，有赖于X线造影检查。
患者在进食过程中发生呛咳、声音变化、咽部不适感、食物残留感及食后咳嗽，一痰中混有食物、反复发作性肺炎等都是吞咽障碍的典型症状。
对于食欲不振、进食时间延长、疲劳感、体重下降的患者，应注意确诊有无原始-吞咽障碍的问题。
饮水试验是一种较方便、常用的鉴别方法。
饮水试验的具体操作如下：患者取坐位，以水杯盛温水30ml且递给患者，嘱其如平常一样将水饮下，注意观察患者饮水的进过，并记录所需时间，一般可分下述5种情况。
a、一饮而尽，无呛咳；b、两次以上喝完，无呛咳；c、一饮而尽，有呛咳；d、两次以上喝完，有呛咳；e、呛咳多次发生，不能将水喝完、判断：⑴正常：a5s之内；⑵可疑：b，5s 以上⑶异常：c、d、e。
吞咽活动是一种极其快速且复杂的活动，因此，应用X线透视观察有时较困难，最好采用录像技术，以使反复观察，找出发生障碍的确切部位。
一般用钡作为造影剂，将其调成流质或半流质，分别于会在坐位及30度66度半坐位对患者进行吞咽检查。
VF检查，还可以鉴别吞咽障碍系器质性或功能性，确切掌握吞咽障碍与患者体位、食物形态等的相应关系。
此外，还应对患者进行构音、口腔器官，以及高级脑神经功能检查（包括失语、失行、失认、智力等），因为智力及认知功能低下等口腔功能以外的因素也可以导致摄食-吞咽障碍。
详细、全面地评价，有助于有的放矢制定康复训练计划。
3、训练方法分为基础训练及摄食训练，基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。
3.1基础训练用于脑损伤急性期进食前及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
3、1.1咽部冷刺激与空吞咽；咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒拭少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽喉壁，然后嘱患者做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
吞咽 训练方法
吞咽训练方法吞咽训练可以帮助改善吞咽功能，提高进食能力。
以下是一些吞咽训练的方法：1. 颈部训练：身体坐正，下颌偏向颈部，左右转动头部重复10次，仰头、低头动作重复10次。
2. 唇部训练：发出a、e、i、u、o的声音并做出口型。
重复10次；紧闭嘴唇坚持10秒；用吸管吹气。
重复30次。
3. 舌部训练：向前伸舌头重复20次；用舌头抵住脸颊重复20次；用舌抵住门牙重复20次。
4. 咽部提升训练：第一声发出“啊”。
重复10次；然后再次发出“啊”的声音，进一步降低声调。
重复10次。
5. 呼吸肌强化训练，采用腹式呼吸，深吸一口气后缓慢吐出。
重复20次。
发出声音唱一首歌。
6. 声带收缩运动：双手掌心相对并用力，发出短促的声音。
重复10次。
向下按住床发出“啊”的声音，坚持5秒钟。
重复10次。
7. 上下嘴唇弹动，弹出“波”音，并逐渐加快弹动节奏。
8. 做舌肌的上、下、左、右四向运动，然后，弹动发出“da-da-da”（嗒-嗒-嗒）的声音，速度要求渐快。
此训练可增加舌头的灵敏性，提高搅拌食物的能力。
9. 做伸舌运动，用舌尖舔上唇、下唇及左、右嘴角，并用舌尖舔嘴唇一圈。
伸舌困难患者，可借助拉舌器进行辅助训练，用拉舌器吸住舌头，左右来回活动，然后向前牵拉，嘱患者后缩舌头并做吞咽动作，有助于改善舌萎缩和增强舌肌活动范围。
10. 慢慢用力把嘴巴张到最大，然后慢慢闭合，可用手置于下巴施加阻力，增加张口幅度。
同时，做咀嚼动作和牙齿上下叩击，增强咬合和张口力量。
11. 用舌体顶住硬腭后用力吞咽，此方法可增加口腔对食团的控制和舌根到咽后壁的运动，从而使食团内压增强，提高会厌清除食团的能力，最大限度提高患者的吞咽能力，减少食物残留。
12. 声门上吞咽：在吞咽时，将声门关闭以增加喉部上抬的力量。
以上是一些常见的吞咽训练方法，但请注意，不同的人可能需要不同的训练方法。
最好在专业医生的指导下进行吞咽训练。
吞咽训练的名词解释
吞咽训练的名词解释吞咽是日常生活中一个看似简单却又十分重要的动作。
它是通过舌头、喉咙和食管的协同工作来将食物或液体送入胃中的过程。
然而，对于某些人来说，吞咽并不像对大多数人那样顺利。
吞咽困难，也被称为吞咽障碍或吞咽疾病，是指某些个体在吞咽时出现问题的情况。
这可能包括感觉不协调、口腔和咽喉肌肉的功能障碍，或者与神经系统相关的问题。
不管是何种原因，吞咽困难都会给患者带来不便甚至危险。
吞咽训练是一种通过定制的运动及康复治疗手段来改善吞咽功能的方法。
这种训练既可以用于临床上治疗吞咽困难的患者，也可以用于预防吞咽功能的退化。
吞咽训练常常需要与营养师、语言治疗师、康复医师等医疗专业人士合作，以制定个体化的康复计划。
首先，吞咽训练需要通过准确的评估来了解患者的吞咽情况。
医疗专业人士会对患者进行口腔和咽喉的检查，了解患者吞咽时可能出现的功能障碍。
评估的结果将用于制定个体化的训练计划。
吞咽训练的主要目标是改善患者的吞咽协调性、咀嚼能力和咽喉肌肉力量。
这个过程通常包括一系列的口腔和咽喉运动，如吞咽动作的练习、舌头和喉咙肌肉的训练等。
此外，吞咽训练还可以采取其他辅助手段，如音乐疗法、心理辅导等，以增加患者的兴趣和动力。
对于吞咽困难患者来说，吞咽训练既是一项技巧，又是一种生活方式的改变。
因此，训练的过程中，患者需要付出努力和耐心。
此外，家属和护理人员的支持也是非常重要的。
他们可以通过提供适当的食物和饮水、避免诱发吞咽问题的因素等方式帮助患者实施训练。
吞咽训练的效果往往难以在短时间内看到，需要患者和医疗专业人士的共同努力。
对于大部分患者来说，定期的训练会有所改善，吞咽功能会得到提升。
然而，对于一些患有严重吞咽困难的人来说，可能需要长期的治疗和康复，甚至可能需要借助辅助设备来实现正常吞咽。
吞咽训练的重要性远远不止于此。
随着人口老龄化趋势的加剧和现代生活方式的改变，吞咽困难的发病率也呈上升趋势。
因此，开展吞咽训练研究、提高吞咽训练师的专业技能和推广吞咽训练的健康教育也变得至关重要。
吞咽训练 颈部放松训练方法
以下是一些常见的吞咽训练和颈部放松训练方法：
吞咽训练：
1. 基础吞咽练习：尝试吞咽口水或小口水，以锻炼咽喉部的肌肉。
2. 舌头运动：将舌头伸出、缩回、左右移动，以增强舌头的灵活性。
3. 喉咙收缩练习：尝试轻轻收缩喉咙，感受喉部肌肉的运动。
4. 冰刺激：将小冰块含在口中，轻轻吸吮，以刺激唾液分泌和吞咽反射。
5. 浓稠液体练习：逐渐从稀薄的液体过渡到较浓稠的液体，如浓汤或果泥，以增加吞咽的难度。
颈部放松训练：
1. 颈部伸展：慢慢将头向后仰，伸展颈部肌肉，然后将头向左、右两侧倾斜，感受颈部的拉伸。
2. 颈部旋转：缓慢地将头向左右旋转，注意不要过度用力，以放松颈部肌肉。
3. 肩部放松：将双肩向上耸起，然后向后放下，感受肩部和颈部的放松。
4. 按摩颈部：用手指轻轻按摩颈部的肌肉，从下往上，以缓解紧张和疲劳。
5. 热敷：使用热毛巾或热水袋敷在颈部，以促进血液循环和放松肌肉。
请注意，在进行这些训练之前，最好先咨询医生或康复治疗师的建议，以确保安全和正确的操作方法。
此外，根据个人情况和需要，可能需要专业的指导和个性化的训练计划。
如果你有任何疑问或不适，请及时咨询专业人士的意见。
吞咽训练的方法及注意事项
吞咽训练方法
1、面部肌肉训练：用力使口腔充满气体，做鼓腮动作；然后缓慢将口中的气体呼出，重复20次。
尽量张大嘴巴，然后快速闭嘴，反复训练5-10次。
2、唇部训练：口唇做吹笛状，然后吸气2秒，再缓慢呼气5-6秒，反复练习20次。
也可准备肥皂水和吸管，练习用吸管吹杯中的肥皂水，时间以患者能耐受为宜。
3、舌部训练：嘱患者尽量将舌头外伸，左右摆动靠近嘴角；再让舌头环绕上下嘴唇运动；完成后用舌头向上顶住上颚，坚持2秒后放松。
练习时长不少于5分钟。
4、发音训练：尽量张大嘴，呈“O”型，轮流发“啊、咦、呜”10次；再重复说“爸、打、家、啦”10次。
5、吞咽反射训练：患者取坐位，用经水浸泡冰冻过的棉签，或用棉签蘸取冰水，刺激患者舌根、软腭及咽后壁，可加强咽喉的吞咽活动。
6、空吞咽训练：嘱患者深呼吸，然后闭气，再做空吞咽动作，吞咽后咳嗽一下，再继续训练。
吞咽训练方法
1、吞咽训练是循序渐进的过程，训练过程中，家属及患者均需有足够耐心。
2、注意训练强度，以患者能耐受为宜。
3、吞咽动作未训练好之前，不建议盲目尝试进食，以免引起呛咳。
吞咽训练流程
吞咽训练流程
吞咽训练流程可以分为以下几个步骤：
1. 评估：首先需要对患者进行评估，确定吞咽功能的问题和程度。
这可以通过观察患者吞咽动作、检查喉部和食管的功能以及进行影像学检查等方式来完成。
2. 制定训练目标：根据评估的结果，制定吞咽训练的具体目标。
目标可以包括提高咀嚼和咽喉协调性、增强口腔和喉部肌肉的力量、改善食物通过食管的能力等。
3. 设计训练计划：根据训练目标，制定吞咽训练的具体计划。
计划可以包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作练习、食物颗粒大小和质地的逐渐增加等。
4. 进行训练：根据训练计划，进行吞咽训练。
训练可以包括以下几个方面：
- 口腔肌肉锻炼：通过各种口腔肌肉锻炼器械或舌头和嘴唇的运动来加强口腔肌肉的力量。
- 吞咽动作练习：通过模拟吞咽动作的练习，训练口腔和喉部肌肉的协调性和力量。
- 食物逐渐适应：根据患者的能力和进展，逐渐增加食物的颗粒大小和质地，让患者适应不同的食物。
5. 跟进和调整：在吞咽训练过程中，需要进行定期的跟进和评估，
以确定训练的效果并根据需要进行调整。
根据患者的反馈和进展，可以适当调整训练计划和目标，以达到更好的训练效果。
吞咽训练还需要注意以下几点：
- 确保安全：在进行吞咽训练时，需要保证患者的安全，避免发生误吸等意外情况。
- 鼓励配合：患者需要积极参与训练，并按照训练计划进行练习，以获得更好的训练效果。
- 多学科合作：吞咽训练往往需要多个专业人员的合作，包括康复医师、语言治疗师、营养师等，以提供全面的治疗和支持。
吞咽功能训练
吞咽功能训练吞咽功能训练是针对摄食和吞咽相关器官进行的功能训练，也称为间接训练。
基础训练包括头颈控制、口唇运动、颊肌运动、下颌运动及咀嚼、舌体运动、软腭训练、喉部运动和口腔感知觉训练。
头颈控制训练是为了提高头颈的稳定性，直接影响口腔和颜面部的运动功能。
训练方法包括向前后、左右旋转和提肩沉肩运动，每个动作持续5秒。
口唇运动训练需要利用单音单字进行训练，要求患者尽最大能力张口发出"a-u-i"音。
此外，也可练吹蜡烛、吹口哨、缩唇、微笑等动作促进唇的运动。
如果患者口唇肌群无力，可以用指尖或冰块叩击唇周、短暂的肌肉牵拉和按摩等促进口唇肌肉的运动。
唇闭合力度训练可让患者在闭合的两唇之间放置一压舌板，用两手指在压舌板的两端向下压，口唇应尽量保持闭合状态。
在训练过程中应使患者的口唇始终保持在正中位置。
颊肌运动训练要求患者轻张口后闭上，然后做鼓腮动作，随后轻呼气。
也可让患者作吸吮手指的动作，借以收缩颊部及口轮匝肌增强肌力。
每日2次，每次重复5遍。
下颌运动及咀嚼训练需要辅助患者完成下颌的张闭运动，同时做适度的侧方运动。
当咬肌张力低下时，可对其进行振动和轻拍刺激；而张力过高时可进行冷刺激按摩和牵伸疗法，使咬肌放松，并利用咀嚼动作促进下颌的放松。
舌体运动训练可通过轻压舌背促进舌体前伸，或用纱布包裹患者舌体轻轻向前牵拉及左右摆动。
如果舌体可自主运动，可以指导患者面对矫正镜用舌尖尽量触及两侧唇角、弹舌、沿唇做环转运动等方法增加舌体灵活性。
软腭训练包括发出"XXX-XXX-XXX"音和深吸气后屏气10秒钟，接着从口中将气体呼出。
喉部运动训练方法是患者头前伸，使颌下肌伸展2～3秒，后在颌下施加压力，嘱患者低头，抬高舌背，即舌向上抵住硬腭或进行辅音的发音训练。
目的是改善喉入口的闭合能力，扩大咽部的空间，增加食管上括约肌开放的被动牵张力。
口腔感知觉训练可通过温水和冰水交替漱口进行冷热温度刺激，或给予不同味道的食物如柠檬、辣椒、糖等进行味觉刺激。
吞咽地方标准
吞咽地方标准
吞咽动作的评定标准主要包括以下几个方面：
1. 触摸吞咽动作：检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处，让患者尽量快速反复吞咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位，确认这种上下运动，下降时即为吞咽的完成。
评定标准为喉结及舌骨越过手指，向前上方移动在复位（一般喉结的移动为2cm），确认这种上下运动。
2. 呼吸训练：坐姿，如果患者可以坐稳，应做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位。
辅助呼吸训练方法，将双手放在患者下腹部两侧肋弓中间的位置，然后让患者自然呼吸，在呼气终末时给下腹部以压力，使患者呼气量增加。
口、鼻呼吸分离训练，平稳的由鼻吸气，然后从口缓慢呼出，可吹纸、吹风车、吹肥皂泡、吹哨子等。
3. 其他基础训练：包括唇舌的训练、下颌训练等。
如需获取更具体的地方标准信息，建议查阅当地的医院或者机构的标准文档，或者联系当地卫生健康委员会或医疗管理机构咨询。
吞咽试验及吞咽训练
吞咽训练方法
③声门上训练，嘱患者充分吸气、憋气， 进行吞咽动作，然后呼气，最后用力咳 嗽，即利用憋气时声门闭锁后咳嗽排出 喉头周围残存食物；
洼田饮水试验方法
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察 所需时间喝呛咳情况。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽 下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5 秒以上或2级；异常：3～5级
洼田饮水试验
注意问题：
1.无需告诉患者正在做测试，以防紧张。 2.饮水量要准确。 3.饮食指导。
治疗及护理干预
讨论 评估结果： 3级：给予指导自行吞咽训练 4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训
练 5级：留置胃管
洼田饮水试验
疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1 级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评 定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验 评定3级以上
中风患者
吞咽试验（洼田饮水试验）及吞咽功能训 练
学习内容
开展吞咽试验（洼田饮障碍
脑卒中 常见的并发症
吞咽障碍
脱水 营养不良 肺部感染 窒息甚至死亡
洼田饮水试验方法
洼田饮水试验——日本学者洼田俊夫
提出的，分级明确清楚，操作简单，利 于选择有治疗适应症的患者，并要求患 者意识清楚并能够按照指令完成试验。
吞咽训练
反复唾液吞咽试验操作标准
反复唾液吞咽试验操作标准
反复唾液吞咽试验是一种评估吞咽功能的检查方法。
具体操作步骤如下：
1.患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。
2.患者需反复进行唾液吞咽，医生通过手指触诊来评估患者吞咽的实际情况，并计算在特定时间内完成吞咽的次数。
此外，对于无法进行常规唾液吞咽的患者，可以采取其他方法进行训练，如反复用力清嗓子、使用喉部发音训练等。
这些方法可以帮助患者建立正确的吞咽习惯和姿势，提高吞咽能力。
在评估吞咽功能时，医生还会考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，以得出准确的诊断和治疗方案。
因此，如果对反复唾液吞咽试验的操作或解读有疑问，建议及时咨询专业医生或相关医疗机构以获取更准确的指导。
吞咽训练的实验报告
一、实验背景吞咽功能障碍是多种疾病（如脑卒中、头颈部肿瘤等）的常见并发症，严重影响患者的生活质量。
为了探讨吞咽训练对吞咽功能障碍患者的治疗效果，本研究设计了一项吞咽训练实验，旨在评估吞咽训练对患者的吞咽功能、生活质量及并发症发生率的影响。
二、实验目的1. 评估吞咽训练对吞咽功能障碍患者的吞咽功能改善效果。
2. 评估吞咽训练对患者生活质量的改善作用。
3. 评估吞咽训练对患者并发症发生率的降低作用。
三、实验方法1. 实验对象：选取60例吞咽功能障碍患者，随机分为实验组和对照组，每组30例。
2. 实验分组：- 实验组：进行吞咽训练。
- 对照组：不进行任何干预。
3. 吞咽训练方法：- 器官功能训练：包括唇闭合障碍、张口障碍、舌无力伸出唇外、软腭上抬幅度不足以及口腔感觉障碍、流涎、食物无法被运送到咽部等情况。
- 触觉刺激：使用手指、棉签、压舌板、电动牙刷等刺激面颊部内外、唇周、整个舌部等，以增加这些器官的敏感度。
- 冷刺激：使用棉棒蘸少许冷冻的水，轻轻刺激腭、舌根及咽后壁，然后做空吞咽动作。
- 味觉刺激：使用棉棒蘸不同味道果汁或菜汁（酸、甜、苦、辣等），刺激舌面部味觉，增强味觉敏感性及食欲。
- 嗅觉刺激、k点刺激、振动训练、气脉冲感觉刺激训练等。
- 肌力训练：包括唇、下颌、面部肌肉、颊部及舌的力量和运动训练，一般每个动作循环5-10分钟/次，每日3次，运动强度以不疲劳为宜。
- 肩关节行耸肩运动及画圈运动。
4. 数据收集：- 吞咽功能评估：采用洼田吞咽评估法进行评估。
- 生活质量评估：采用生活质量量表（QOL）进行评估。
- 并发症发生率评估：记录患者治疗期间的误吸、肺部感染、营养不良等并发症发生率。
四、实验结果1. 吞咽功能评估：- 实验组患者的吞咽功能评分在训练后明显提高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 生活质量评估：- 实验组患者的QOL评分在训练后明显提高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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洼田饮水试验方法
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察 所需时间喝呛咳情况。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽 下 3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5 秒以上或2级；异常：3～5级
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吞咽训练方法
②触觉刺激及吸允训练，用手指、棉签 或压舌板等刺激面颊部内外、唇周、整 个舌部等，以增加这些感官的敏感度。 并嘱患者将戴手套的手指放入口中模仿 吸允动作，反复练习，直到产生中度吸 允力量，每次5~10 min，2次/min；
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吞咽训练方法
③声门上训练，嘱患者充分吸气、憋气， 进行吞咽动作，然后呼气，最后用力咳 嗽，即利用憋气时声门闭锁后咳嗽排出 喉头周围残存食物；
中风患者
吞咽试验（洼田饮水试验）及吞咽功能训 练
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学习内容
➢开展吞咽试验（洼田饮水试验）的方法 ➢吞咽功能训练方法
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开展洼田饮水试验的原因
➢吞咽障碍
脑卒中 常见的并发症
吞咽障碍
脱水 营养不良 肺部感染 窒息甚至死亡
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洼田饮水试验方法
洼田饮水试验——日本学者洼田俊夫
提出的，分级明确清楚，操作简单，利 于选择有治疗适应症的患者，并要求患 者意识清楚并能够按照指令完成试验。
④面部肌肉训练，包造括唇、舌、颌渐
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吞咽训练
吞咽——是不同肌肉在神经支配下协调 完成的生理过程。
引发吞咽障碍的病理机制：主要与吞咽、 迷走和舌下神经的核性或核下性损害产 生的真性延髓性麻痹和双侧皮质或双侧 皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹 有关。
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吞咽障碍
临床特征主要包括：
➢异常的唇闭合和舌运动 ➢口清除能力的减弱 ➢构音障碍及发声困难，异常的自主咳嗽
及咽反射 ➢口和咽腔传送时间的延迟，咽部食物的
残留及吞咽启动的延迟或缺乏等
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吞咽训练方法
训练步骤：
①咽冷刺激，常规护理口腔后,用冰冻 棉签蘸少许冰轻轻刺激软腭、舌根及咽 后壁，然后嘱患者进行吞咽动作，以刺 激吞咽反射，并嘱患者做空吞咽功能训 练，每日上、下午各刺激15 min；
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洼田吞咽能力评定法
洼田吞咽能力评定法：学者提出3种能 减少误吸的条件，根据患者需要条件的 多少及种类逐步分级，分为1～6及， 级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
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洼田吞咽能力评定法
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法 和时间。 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽； 2级：3个条件均具备则误吸减少； 3级：具备2个条件则误吸减少； 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸； 6级：吞咽正常。
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洼田饮水试验
注意问题：
➢1.无需告诉患者正在做测试，以防紧张。 ➢2.饮水量要准确。 ➢3.饮食指导。
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治疗及护理干预
讨论 评估结果： ➢3级：给予指导自行吞咽训练 ➢4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训
练 ➢5级：留置胃管
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洼田饮水试验
疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1 级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评 定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验 评定3级以上