脾脏特性功能及疾病总结
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脾藏特性、功能及疾病总结
一、脾主运化
1.化——消磨五谷
胰腺为脾脏散膏，胰腺分泌胰液消化食物。
《伤寒论•平脉法篇》：“脾，坤土也。坤助胃气消磨水谷，脾气不转，则胃中水谷不得消磨”
《图书编•脾脏说》：“食不消，脾不转也；不欲食者，脾中有不化之食也；食不下者，脾寒也；好食甘味者，脾不足也”
2.运（脾阳作用）——运输水谷精微、水液、气
（1）运输水谷精微、精气
《素问•奇病论四十七》：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。”
《灵枢•营卫生会十八》：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六腑皆以受气；其清者为营，浊者为卫。”《素问•经脉别论二十一》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉；脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”
《灵枢•邪客七十一》：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之票疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阳之分间，行于五脏六腑。”
总结：脾气升清散精。脾的经脉将小肠吸收的水谷精微，输送到肝、心、肺等脏，并与这些内脏协作，布散到全身，使各个组织器官都得到营养物质的充分供给，维持其功能活动。脾气升清功能正常，元气充沛，生机活泼；脾气下陷，水谷不能运化，元气亏乏消沉，生机不活泼。
【疾病】脾阳气虚弱，脾阴液亏少
食不化精：
《素问•脏气法时论二十二》：“脾虚则腹满，肠鸣，飧泄，食不化”
脾虚见食少、腹满、便溏、食物不化等消化吸收功能减退，水谷清浊不分的症状。进而影响到津液、气血、精髓的生成，各脏器组织不能获得正常的营养，便相继出现四肢倦怠，肌肉消瘦、面色萎黄等营养障碍的症状。(2) 运输水液
《素问•太阴阳明论二十九》：“脾为胃行其津液”
《素问•经脉别论二十一》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”
【疾病】脾虚湿困
《素问•至真要大论七十四》：“诸湿肿满，皆属于脾”
《素问•阴阳应象大论五》：“湿胜则濡泄”
脾为太阴湿土之脏，同气相感，湿易归脾而伤脾阳，脾阳虚也易生内湿。
脾虚湿困，脾为胃行其津液的功能失常，则水不化津，水液潴留体内，转化成为湿浊之邪。湿浊停滞，反过来又困遏脾阳的运化功能。如是湿浊留滞肠道，泄泻；泛滥肌肤，浮肿；停滞于肺，成痰饮；蓄积体腔，腹水或胸水；渗注下焦，白浊白带等病证。
治则：健脾燥湿法。
二、脾统血
1、脾储血
血细胞浓集在脾索、脾窦中，当身体需要，脾会收缩将血细胞释放到循环血液中。
2、脾造血——藏营化血
《灵枢•本神篇八》：“脾藏营”。
《灵枢•邪客篇七十一》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。
脾中有少量造血干细胞，当机体严重缺血或某些病理状态下可恢复造血功能，产生红细胞、粒细胞及血小板。
脾脾摄取食物精微提供生血物质。
3、过滤血液
血液中的细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时，被大量的巨噬细胞吞噬和消化。
4、益气摄血：
《难经•四十二难》：脾“主裹血，温五脏”。
林佩琴《类证治裁》：“诸血皆运于脾”。
何梦瑶《医碥》：“脾统血，血随气流行之义也”“脾为生气之源”，
“气摄血”——“气为血帅，血随气行”。
【疾病】脾不统血——脾病不能藏营化血，或脾失健运不能益气摄血
唐容川《血证论》：“经云脾统血，血之运行上下，全赖于脾。脾阳虚则不能统血；脾阴虚又不能滋生血脉”。“脾阴虚”是指脾的阴液亏损，包括血液、营气等物质虚损。
脾阴虚，无营化血，血液化源不足，血量减少。
脾阳虚，血液不能自固，“血不归经”，易出血，如血小板减少性紫癜病的肌衄和齿衄。
脾阳虚，气不摄血；脾阳虚衰，不能正常地运输布散水谷精微，各脏器组织的营养不足而机能减退，形成气虚而统摄失权，气不摄血，血离脉道，溢出脉外，出现种种慢性出血的“血不循经”证候，临床上以下部出血为多见，如溃疡病出血的远血证，功能性子宫出血的崩漏证。
脾阴虚治则：引血归经
脾阳虚治则：补脾摄血
三、脾藏意主思
《素问·宣明五气篇二十三》：“五脏所藏；心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”
《灵枢•本神八》：“所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。”“脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。”
《素问•阴阳应象大论五》：脾：在志为思。
《灵枢•本神八》：“脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭死于春。”
思虑过度可伤脾，影响脾的健运而出现食欲不振、胸腹痞满等病症
脾藏之应
一、脾主肌肉
《素问•痿论四十四》：“脾主身之肌肉”。
《素问•五脏生成篇十》：“脾之合，肉也”。
张志聪：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉”。
李东垣说：“脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦”。
脾气健旺，营养充足，则肌肉丰满，健壮结实；脾失健运，营养障碍，则肌肉瘦削、松弛、痿软。
二、脾主四肢
《素问•太阴阳明论二十九》：“帝曰：脾病而四肢不用，何也?岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”
脾气健运，精微四布，营养充足，则四肢轻劲，灵活有力，脾失健运，清阳不布，营养不足，则四肢沉重，怠惰无力。
三、脾华在唇
《灵枢•忧恚无言篇六十九》：“口唇者，声音之扇也”。
《素问•五脏生成篇十》：“脾之合，肉也，其荣唇也”“多食酸，则肉胝(月刍)而唇揭”
《素问•六节脏象论九》：脾“其华在唇四白”
《难经•四十四难》：“唇为飞门”
唇指口唇，上唇挟口属手阳明大肠经，下唇挟口属足阳明胃经。脾气健运，气血充足，营养状态良好，则口唇红润而有光泽；脾失健运，气血虚少，营养状况不良，则口唇淡白不华，甚至萎黄不泽。
四、脾应于腹
《素问·阴阳应象大论五》所言：“清气在下，则生飧泄;浊气在上，则生瞋胀，此阴阳反作，病之逆从也。”脾位于腹中，脾发生病变时，常反应于腹部。如：久疟不愈，疟邪与痰血互结，发为疟母，则腹中痞硬有块；急性胰腺炎，常突然发生上腹部剧痫。脾失健运，水谷不化，常见腹中雷鸣、腹胀、腹泻；或水不化津，转为湿浊，又可出现腹腔积水而见腹胀如鼓等症状。
五、脾开窍于口
《素问•阴阳应象大论五》：“脾主口”。
《素问•五常政大论七十》：“脾开窍于口”。
《灵枢•脉度篇十七》：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”
口，指口腔，包括口唇、舌、齿、腭等。下连喉咙(气管)、咽嗌(食道)。脾的经脉循口挟舌，故脾气通于口，达于舌，使舌能知味觉。如：脾失健运则食欲不振，口淡乏味；湿热困脾，则口腻、口甜。
六、土旺四季旺巳时（9:00—11：00）