脾脏疾病PPT医学课件
合集下载
超声诊断学-3脾脏 PPT课件(共9张PPT)
形态，脾门切迹消失，周围脏器可被肿大脾脏推挤 而向四周移位。脾下缘超过脐孔水平，有的甚至可 达盆腔。脾实质回声增粗。彩色及能量多普勒超声 一④、在超 前声腹显壁检像检对查查脾较肿易：大显的示脾确脾定脏静声像脉图。内径明显增宽，有时有扭曲现象，脾 门区血管增多弯曲，呈类似海绵样结构，称脾静脉 正常脾实质呈低回声区，分布均匀，强度一般稍低于正常肝组织，脾内小血管常不易显示（图31-3-1）。
超声医学
脾脏疾病的诊断
第1页，共9页。
超声医学
脾
脏
第一节 解剖概要
正常脾脏长10－12cm，厚3～4cm，在 肋缘
脾
脏
第二节 正常脾脏声像图和正常值
一、正常脾脏声像图:
1．外形及轮廓:
正常脾脏的肋间斜切面略呈 半月形，上部较下 部靠近中线，彩色多普勒能显示脾动、静脉的血流及 其流速。
2、脾脏中度肿大 声像图上脾脏失去正常形态，各径线测值明显增加，增大比例可不一致，助缘下在仰卧位平吸气或呼气时均可探及脾
海绵样变。 脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过3cm，直至平脐。
第三节 正常脾脏声像图
第8页，共9页。
第9页，共9页。
脾肿大的声像图特点为：①左肋缘下探及肿大的脾脏实 质性图像，随呼吸而上下移动；②有明确的边缘，其内侧 可显示一个或两个脾切迹；③可操及有血管出人的脾门； ④在前腹壁检查较易显示脾脏声像图。
第6页，共9页。
二、脾肿大程度的确定
l 、脾脏轻度肿大 在超声探测时，脾脏形态
一般正常，各径线长度可稍有增加，在仰卧位平吸气时，肋 缘下刚可探及脾脏，深吸气时，脾下缘约在肋缘下2—3cm。
2 . 脾实质回声:
正常脾实质呈低回声区，分布均匀，强度一般稍低 于正常肝组织，脾内小血管常不易显示（图31-3-1）。
超声医学
脾脏疾病的诊断
第1页，共9页。
超声医学
脾
脏
第一节 解剖概要
正常脾脏长10－12cm，厚3～4cm，在 肋缘
脾
脏
第二节 正常脾脏声像图和正常值
一、正常脾脏声像图:
1．外形及轮廓:
正常脾脏的肋间斜切面略呈 半月形，上部较下 部靠近中线，彩色多普勒能显示脾动、静脉的血流及 其流速。
2、脾脏中度肿大 声像图上脾脏失去正常形态，各径线测值明显增加，增大比例可不一致，助缘下在仰卧位平吸气或呼气时均可探及脾
海绵样变。 脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过3cm，直至平脐。
第三节 正常脾脏声像图
第8页，共9页。
第9页，共9页。
脾肿大的声像图特点为：①左肋缘下探及肿大的脾脏实 质性图像，随呼吸而上下移动；②有明确的边缘，其内侧 可显示一个或两个脾切迹；③可操及有血管出人的脾门； ④在前腹壁检查较易显示脾脏声像图。
第6页，共9页。
二、脾肿大程度的确定
l 、脾脏轻度肿大 在超声探测时，脾脏形态
一般正常，各径线长度可稍有增加，在仰卧位平吸气时，肋 缘下刚可探及脾脏，深吸气时，脾下缘约在肋缘下2—3cm。
2 . 脾实质回声:
正常脾实质呈低回声区，分布均匀，强度一般稍低 于正常肝组织，脾内小血管常不易显示（图31-3-1）。
脾脏解剖与生理课件资料(含PPT讲解)
脾脏与其他脏器的关系
1
胃
胃肠疾病可能导致脾脏损害，需考虑胃肠道疾病与免疫机能的关系。
2
肝
脾脏具有重要的储存和清除作用，细菌和吞噬细胞沉淀在肝脏内的淋巴结中，造成病 灶的形成。
3
淋巴系统
血液、淋巴流和淋巴组织都流向脾脏，因此脾脏也是人类淋巴系统重要的组成部分。
脾脏疾病的诊断和治疗
诊断脾脏疾病可通过X线、CT 和B超等成像技术。
脾脏的功能
1 参与免疫反应
2 供血和调控
脾脏参与体内免疫反应，控 制外来物质和癌细胞的生长， 具有顾虑人类健康的重大意 义。
3 结合免疫系统
脾脏是体内的储备器官之一， 负责储存和调节红细胞和血 小板。
脾脏还在繁殖和活化免疫细胞等方面发挥着免疫屏障的重要作用，可 以看作是淋巴系统的关键组成部分之一。
3 疾病的风险
切除脾脏可以降低脾脏疾病的较高发生率，但同时也意味着可能存在 新的健康问题。入。
脾脏的细胞类型
脾骨髓有一个清洁系统，它包 括了淋巴细胞、树突状细胞和 巨噬细胞。免疫细胞在此处生 成并被激活。
同时，由于红骨髓在脾脏红髓 区内发生，所以脾脏也是人体 红血细胞的生成组织。
作为免疫器官之一，脾脏中含 有丰富的免疫细胞和细胞因子， 参与人体的免疫防御。
脾脏的代谢功能
铁吸收
脾脏对食物中的非血红蛋 白铁进行转运，将其转化 为血红蛋白铁，以供其他 组织使用。
维生素B1 2
脾脏内的米紫细胞可以吸 收消化道中合成的维生素 B12，并转移至肝脏以供 储存和调控使用。
脾切除
脾脏切除和创伤导致的脾 脏损伤可能导致细菌滞留、 自身免疫和溶血等疾病， 需要进行积极的干预。
脾髓质又可分为红髓和白髓， 其中，红髓占脾脏的80%，是 造血器官的主要部分。
脾破裂的ct诊断ppt课件
脾破裂的病因
外力损伤
车祸、跌落、撞击等外伤是脾破 裂的主要原因。
自发性破裂
少见，可由脾脏本身的疾病如血 管瘤、淋巴瘤等引起。
脾破裂的症状
腹痛
腹部剧烈疼痛，通常位 于左上腹或左腰部。
失血症状
由于腹腔内出血，可能出 现头晕、心慌、乏力、面
色苍白等失血症状。
腹膜刺激征
腹部压痛、反跳痛和腹 肌紧张等腹膜刺激征表
患者准备
要求患者去除金属饰品、皮带等可能 影响CT扫描的物品，并告知患者在扫 描过程中保持静止。
扫描技术选择
扫描参数
根据患者的具体情况和诊断需求， 选择适当的扫描参数，如层厚、 间隔、电压和电流等。
扫描方式
根据需要选择平扫或增强扫描，增 强扫描通常使用碘对比剂，以更好 地显示病变。
窗宽和窗位
选择适当的窗宽和窗位，以更好地 显示病变及其周围结构。
图像后处理
多平面重建（MPR）
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，有助于更准确地诊断。
容积再现（VR）
容积再现技术可以显示病变及其周围 结构的立体形态，有助于更全面地了 解病变情况。
最大密度投影（MIP）
最大密度投影技术可以突出显示密度 较高的结构，有助于发现病变中的钙 化或结石等成分。
CT诊断脾破裂的准确率较高，能够清 晰地显示脾脏的形态和结构，以及是 否存在出血、血肿等异常表现。
脾破裂的CT诊断需要综合考虑患者的 病史、临床表现和影像学检查结果， 以做出准确的诊断。
展望
随着医学影像技术的发展，未 来可能会有更加先进的诊断技 术应用于脾破裂的诊断，提高
诊断的准确性和可靠性。
未来研究可以进一步探讨脾破 裂的发病机制和病理生理过程 ，为治疗和预防脾破裂提供更
脾脏解剖及超声基本扫查PPT课件
脾梗死
超声表现为脾实质内不规则低回声区，边界模糊，形态不规则，有时可见“牛眼征”。
05
病例分享与讨论
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：脾脏肿大的诊断与治疗
总结词
脾脏肿大是脾脏疾病的一种常见表现，其诊 断与治疗需要综合考虑多种因素。
详细描述
脾脏肿大可能是由感染、血液系统疾病、肿 瘤等多种原因引起的。对于脾脏肿大的诊断， 超声是一种常用的无创检查方法。根据脾脏 肿大的程度和病因，治疗方案也会有所不同， 可能包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
脾脏周围组织关系
总结词
脾脏周围组织的清晰度和连续性可以反 映脾脏的位置和毗邻关系是否正常。
VS
详细描述
正常的脾脏周围组织关系清晰，没有异常 的液体或肿块。脾脏与肝脏、胃、结肠等 周围器官的分界线清晰，连续性好。此外 ，脾静脉和门静脉的走向和管径也在正常 范围内。
04
脾脏常见疾病的超声表现
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
脾脏超声检查基础
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
超声检查的基本原理
超声波的物理特性
超声波具有良好的方向性、穿透性和 反射性，能够被人体组织不同声阻抗 界面反射回来形成回声。
超声成像原理
通过高频探头发射超声波，遇到人体 组织不同声阻抗界面时产生回声，再 经探头接收并显示在屏幕上，形成超 声图像。
如淋巴瘤、转移性肿瘤等，超声表现为脾实质内单发或多发低回声结节，形态不规则，边界不清，内部回声不均 匀。
脾脏血管病变
血管瘤
超声表现为脾实质内圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，内部回声均匀。
超声表现为脾实质内不规则低回声区，边界模糊，形态不规则，有时可见“牛眼征”。
05
病例分享与讨论
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：脾脏肿大的诊断与治疗
总结词
脾脏肿大是脾脏疾病的一种常见表现，其诊 断与治疗需要综合考虑多种因素。
详细描述
脾脏肿大可能是由感染、血液系统疾病、肿 瘤等多种原因引起的。对于脾脏肿大的诊断， 超声是一种常用的无创检查方法。根据脾脏 肿大的程度和病因，治疗方案也会有所不同， 可能包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
脾脏周围组织关系
总结词
脾脏周围组织的清晰度和连续性可以反 映脾脏的位置和毗邻关系是否正常。
VS
详细描述
正常的脾脏周围组织关系清晰，没有异常 的液体或肿块。脾脏与肝脏、胃、结肠等 周围器官的分界线清晰，连续性好。此外 ，脾静脉和门静脉的走向和管径也在正常 范围内。
04
脾脏常见疾病的超声表现
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
脾脏超声检查基础
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
超声检查的基本原理
超声波的物理特性
超声波具有良好的方向性、穿透性和 反射性，能够被人体组织不同声阻抗 界面反射回来形成回声。
超声成像原理
通过高频探头发射超声波，遇到人体 组织不同声阻抗界面时产生回声，再 经探头接收并显示在屏幕上，形成超 声图像。
如淋巴瘤、转移性肿瘤等，超声表现为脾实质内单发或多发低回声结节，形态不规则，边界不清，内部回声不均 匀。
脾脏血管病变
血管瘤
超声表现为脾实质内圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，内部回声均匀。
中医基础知识—脾胃病ppt课件
10
（二）、临床表现
便血、尿血、崩漏，或月经量多，或皮下出血。伴见纳少， 便溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。
（三）、机制分析
本证多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过 食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火 衰，火上生土而致。脾阳虚衰，运化失权，故纳少腹胀，大便 稀溏；阳虚阴盛，寒从内生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按。若 脾阳虚，水湿不运，泛溢肌肤，则见肢体水；水湿下注，损伤 带脉，带脉失约，则见女子白带清稀量多。阳虚温煦失职，故 形寒肢冷，面白无华或虚浮。舌质淡胖或有齿痕苔白滑脉沉迟
15
（1）、脾气虚弱（脾失健运，中气不足）：多因素体虚弱或病后调养不当，脾 胃气虚，运化功能障碍所致。证候可有食欲不好、消化不良、食后胃腹胀闷、 腹满肠鸣、大便稀薄、形体消瘦、四肢无力，精神困倦、舌淡苔白、脉虚细缓； 如更有少气懒言、脘腹重坠、久痢、脱肛、脏器下垂（如子宫下垂、胃下垂、 肾下垂等），劳累后即有气坠感，则为脾气下陷的征象。脾气虚常见于溃疡病、
13
二损脾阳本脾 者及阳不，为 最肾不足在后 终阳振，病天 均，，不理之 可引或能上本 导起脾温相， 致肾阳煦互肾 脾阳久脾影为 肾亦虚阳响先 阳虚，，。天 虚，而使肾之 。
临床上主要表现在消化机能失 调和水液代谢紊乱两个方面：
① 消化机能失调：由于脾肾阳虚，脾失健运， 则水反为湿，谷反为滞，水谷不化，而生泄 泻。如肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土， 阴寒极盛，发为五更泄泻。
“脾主中央湿土，其体淖泽……其性镇静是土之正气也。静则易 郁，必借木气以疏之。土为万物所归，四气具备，而求助于水和 木者尤亟。……故脾之用主于动，是木气也”（《读医随笔·升降 出入论》）。
脾主运化，为气血生化之源。脾气健运，水谷精微充足，才能不 断地输送和滋养于肝，肝才能得以发挥正常的作用。总之，肝之 疏泄功能正常，则脾胃升降适度，脾之运化也就正常了。
（二）、临床表现
便血、尿血、崩漏，或月经量多，或皮下出血。伴见纳少， 便溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。
（三）、机制分析
本证多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过 食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火 衰，火上生土而致。脾阳虚衰，运化失权，故纳少腹胀，大便 稀溏；阳虚阴盛，寒从内生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按。若 脾阳虚，水湿不运，泛溢肌肤，则见肢体水；水湿下注，损伤 带脉，带脉失约，则见女子白带清稀量多。阳虚温煦失职，故 形寒肢冷，面白无华或虚浮。舌质淡胖或有齿痕苔白滑脉沉迟
15
（1）、脾气虚弱（脾失健运，中气不足）：多因素体虚弱或病后调养不当，脾 胃气虚，运化功能障碍所致。证候可有食欲不好、消化不良、食后胃腹胀闷、 腹满肠鸣、大便稀薄、形体消瘦、四肢无力，精神困倦、舌淡苔白、脉虚细缓； 如更有少气懒言、脘腹重坠、久痢、脱肛、脏器下垂（如子宫下垂、胃下垂、 肾下垂等），劳累后即有气坠感，则为脾气下陷的征象。脾气虚常见于溃疡病、
13
二损脾阳本脾 者及阳不，为 最肾不足在后 终阳振，病天 均，，不理之 可引或能上本 导起脾温相， 致肾阳煦互肾 脾阳久脾影为 肾亦虚阳响先 阳虚，，。天 虚，而使肾之 。
临床上主要表现在消化机能失 调和水液代谢紊乱两个方面：
① 消化机能失调：由于脾肾阳虚，脾失健运， 则水反为湿，谷反为滞，水谷不化，而生泄 泻。如肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土， 阴寒极盛，发为五更泄泻。
“脾主中央湿土，其体淖泽……其性镇静是土之正气也。静则易 郁，必借木气以疏之。土为万物所归，四气具备，而求助于水和 木者尤亟。……故脾之用主于动，是木气也”（《读医随笔·升降 出入论》）。
脾主运化，为气血生化之源。脾气健运，水谷精微充足，才能不 断地输送和滋养于肝，肝才能得以发挥正常的作用。总之，肝之 疏泄功能正常，则脾胃升降适度，脾之运化也就正常了。
脾破裂的科普知识PPT课件
及时治疗潜在疾病可以降低脾破裂的风险。
脾破裂的预防
教育宣传
加强脾破裂知识的宣传教育，提高公众的认 知。
了解脾破裂的风险和预防措施，有助于减少 事故发生。
脾破裂后的生活
脾破裂后的生活
恢复期
脾破裂后，患者需要时间恢复，遵循医生的建议 进行康复。
包括适当的休息和营养支持。
脾破裂后的生活
定期随访
术后或保守治疗后，定期随访检查非常重要。
这些检查可以帮助判断出血的严重程度和位 置。
脾破裂的诊断 实验室检查
血液检查可以评估血红蛋白水平和其他生化 指标。
这有助于判断是否有失血的迹象。
脾破裂的治疗
脾破裂的治疗
急救措施
在等待医疗救助时应保持镇静，避免剧烈活动， 若有出血需压迫止血。
及时的急救措施可以挽救生命。
脾破裂的治疗
手术介入
严重的脾破裂可能需要手术治疗，包括脾脏切除 或修复。
可以检测恢复情况，预防并发症。
脾破裂后的生活
生活方式调整
保持健康的生活方式，增强身体免疫力。
如均衡饮食、适度锻炼等，有助于提高整体健康 水平。
谢谢观看
脾破裂的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是脾破裂？ 2. 脾破裂的诊断 3. 脾破裂的治疗 4. 脾破裂的预防 5. 脾破裂后的生活
什么是脾破裂？
什么是脾破裂？
定义
脾破裂是指脾脏因外力或疾病导致的破损，可能 会引起内出血。
脾脏是体内最大的淋巴器官，负责过滤血液和免 疫反应。
什么是脾破裂？
病因
脾破裂通常由外伤（如交通事故、跌倒）或某些 疾病（如脾脏肿瘤、感染）引起。
某些运动或活动可能增加脾破裂的风险。
脾破裂的预防
教育宣传
加强脾破裂知识的宣传教育，提高公众的认 知。
了解脾破裂的风险和预防措施，有助于减少 事故发生。
脾破裂后的生活
脾破裂后的生活
恢复期
脾破裂后，患者需要时间恢复，遵循医生的建议 进行康复。
包括适当的休息和营养支持。
脾破裂后的生活
定期随访
术后或保守治疗后，定期随访检查非常重要。
这些检查可以帮助判断出血的严重程度和位 置。
脾破裂的诊断 实验室检查
血液检查可以评估血红蛋白水平和其他生化 指标。
这有助于判断是否有失血的迹象。
脾破裂的治疗
脾破裂的治疗
急救措施
在等待医疗救助时应保持镇静，避免剧烈活动， 若有出血需压迫止血。
及时的急救措施可以挽救生命。
脾破裂的治疗
手术介入
严重的脾破裂可能需要手术治疗，包括脾脏切除 或修复。
可以检测恢复情况，预防并发症。
脾破裂后的生活
生活方式调整
保持健康的生活方式，增强身体免疫力。
如均衡饮食、适度锻炼等，有助于提高整体健康 水平。
谢谢观看
脾破裂的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是脾破裂？ 2. 脾破裂的诊断 3. 脾破裂的治疗 4. 脾破裂的预防 5. 脾破裂后的生活
什么是脾破裂？
什么是脾破裂？
定义
脾破裂是指脾脏因外力或疾病导致的破损，可能 会引起内出血。
脾脏是体内最大的淋巴器官，负责过滤血液和免 疫反应。
什么是脾破裂？
病因
脾破裂通常由外伤（如交通事故、跌倒）或某些 疾病（如脾脏肿瘤、感染）引起。
某些运动或活动可能增加脾破裂的风险。
脾破裂的分级PPT课件
脾损伤分级法
Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤 ，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米 Ⅱ级：脾裂伤长度>5.0，深度>1.0厘米，但 脾门未累及，或脾段血管受累 Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或 脾叶血管受累 Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干 受累 （第六届全国脾外科学术研讨会 2000年 天津 ）
按病理解剖பைடு நூலகம்为
1.中央型脾破裂 是脾脏实质内部破裂 ，发生局限性出血，形成血肿。
2.被膜下破裂 是被膜下脾组织破裂出 血。
3.真性破裂 是脾脏实质和被膜同时破 裂出血。
根据不同的病因分为 1.外伤性脾破裂
开放性损伤 闭合性损伤 2.自发性破裂
脾脏的作用和意义 脾脏具有破坏血细胞、储存血液、血 液滤过作用及免疫功能四大生理机能，它 是机体最大的免疫器官，含有大量的淋巴 细胞和巨嗜细胞，可通过多种机制发挥抗 肿瘤作用。脾脏切除可导致细胞免疫和体 液免疫功能的紊乱，影响肿瘤的发生和发 展。
脾功能亢进健康宣教PPT课件
注意个人卫生，尽量避免接触传染病患者。
接种疫苗也是预防感染的重要措施。
脾功能亢进的生活指导
脾功能亢进的生活指导 饮食建议
应选择富含营养的食物，例如水果、蔬菜和全谷 物。
避免高糖、高脂肪的食物，以免加重病情。
脾功能亢进的生活指导 心理健康
保持积极的心态，参加心理疏导活动。
心理健康对疾病恢复同样重要。
定期体检也很重要，以便及时发现问题。
如何预防脾功能亢进?
如何预防脾功能亢进? 定期健康检查
定期进行全身检查，尤其是有相关病史的患 者。
能亢进? 增强免疫力
通过均衡饮食、适量锻炼和充足睡眠来增强 自身免疫力。
强健的体魄可以抵御多种疾病。
如何预防脾功能亢进? 避免感染
脾功能亢进的治疗方法有哪些? 药物治疗
可使用药物来控制症状，缓解脾脏的活跃度。
常见药物包括免疫抑制剂和抗生素等。
脾功能亢进的治疗方法有哪些? 手术治疗
在严重情况下，可能需要进行脾切除手术。
手术风险需与医生充分讨论。
脾功能亢进的治疗方法有哪些? 生活方式调整
保持健康的饮食和生活习惯，有助于提高免疫力 和改善症状。
什么是脾功能亢进? 病因
脾功能亢进的病因包括感染、肝病、血液疾病和 某些肿瘤等。
了解病因有助于针对性治疗和预防。
什么是脾功能亢进? 症状
常见症状包括贫血、乏力、脾脏肿大、容易出血 等。
这些症状可能影响患者的生活质量，需及时就医 。
脾功能亢进如何诊断?
脾功能亢进如何诊断? 临床检查
医生会通过体格检查、询问病史和症状来初 步判断。
脾功能亢进的生活指导 社交活动
适度参与社交活动，有助于减轻焦虑和压力。
良好的社交关系可以提升生活质量。
接种疫苗也是预防感染的重要措施。
脾功能亢进的生活指导
脾功能亢进的生活指导 饮食建议
应选择富含营养的食物，例如水果、蔬菜和全谷 物。
避免高糖、高脂肪的食物，以免加重病情。
脾功能亢进的生活指导 心理健康
保持积极的心态，参加心理疏导活动。
心理健康对疾病恢复同样重要。
定期体检也很重要，以便及时发现问题。
如何预防脾功能亢进?
如何预防脾功能亢进? 定期健康检查
定期进行全身检查，尤其是有相关病史的患 者。
能亢进? 增强免疫力
通过均衡饮食、适量锻炼和充足睡眠来增强 自身免疫力。
强健的体魄可以抵御多种疾病。
如何预防脾功能亢进? 避免感染
脾功能亢进的治疗方法有哪些? 药物治疗
可使用药物来控制症状，缓解脾脏的活跃度。
常见药物包括免疫抑制剂和抗生素等。
脾功能亢进的治疗方法有哪些? 手术治疗
在严重情况下，可能需要进行脾切除手术。
手术风险需与医生充分讨论。
脾功能亢进的治疗方法有哪些? 生活方式调整
保持健康的饮食和生活习惯，有助于提高免疫力 和改善症状。
什么是脾功能亢进? 病因
脾功能亢进的病因包括感染、肝病、血液疾病和 某些肿瘤等。
了解病因有助于针对性治疗和预防。
什么是脾功能亢进? 症状
常见症状包括贫血、乏力、脾脏肿大、容易出血 等。
这些症状可能影响患者的生活质量，需及时就医 。
脾功能亢进如何诊断?
脾功能亢进如何诊断? 临床检查
医生会通过体格检查、询问病史和症状来初 步判断。
脾功能亢进的生活指导 社交活动
适度参与社交活动，有助于减轻焦虑和压力。
良好的社交关系可以提升生活质量。
脾脏肿大ppt医学课件
各种不同病因引起脾肿大外尚有伴随 体征：
▪ 1.贫血、出血点或瘀斑：见于血液病性脾肿大、如各种类型的白 血病、特发性血小板减少性紫癜等。
▪ 2.贫血、黄疸：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶 性组织细胞病、败血症等。
▪ 3.肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔 组织病、赠性单核细胞增多症，结节病及某些传染性疾病等。
（2）中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线 以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、 慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。
（3）高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前 正中线，也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓 纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。
正常脾脏的大小
▪ 脾脏大小变异很大，同一人在不同年龄，营养 和体质形态下脾大小都有变化。成人脾重10250g。长12cm，宽7cm，厚3-4cm。正常脾长 度不超过15cm，脾下缘不低于肝右叶最下缘， 脾前缘不超过腋中线。CT横断面以 5个肋单元 作为正常标准。
病因和发病机制 脾脏肿大的病因很多，
按发生机制归纳起来可分 为下述五类：
(一)感染性疾病所致脾脏肿大：
▪ 因病原体刺激，引起巨噬细胞与淋巴细胞增生，导致 脾脏充血而肿大。伴脾脏肿大的急性感染性疾病包括： 传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、巨细胞病毒感 染、伤寒与副伤寒、败血症等。
伴脾肿大的慢性感染性疾病包括：结核病、梅毒、 真菌感染及血吸虫病等。
必要的实验室化验检查
▪ 实验室检查对脾肿大的原因诊断有重要意义，包 括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、 嗜酸性粒细胞计数仔细行血细胞牌检查有利于发 现病理性血细胞和其他异常细胞。血红蛋白电泳、 红细胞脆性实验、酸溶血，（Ham）、直接抗人 球蛋白（Combs）血液的寄生虫、原虫检查、肝 功能检查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗原抗 体检查；淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹 水常规检查等。以上实验室检查可根据病史查体、 初步做出诊断后，有针对性选择，对某些疾病往 往可找到确定诊断的依据。
脾破裂诊断与鉴别诊断PPT课件
15
• 此时应建议进行彩色多普勒能量图检查， • 有可能早期发现破损。当脾外伤后腹膜腔 • 内发现游离无回声区时，尽管脾脏声像图 • 未发现异常，除非有其他脏器破裂的征 • 象，
16
• 更不能轻易排除真性脾破裂，应在72小时 • 内连续超声检测，并务必告知其在4周内密 • 切注意病情变化，随时进行超声检查，以 • 避免延迟性脾破裂或隐匿性脾破裂被遗 • 漏。
20
• 1、由于病人局部疼痛或合并伤的存在， • 检查时无法改变体位，有时给超声扫查 • 带来一定的困难。
21
• 2、破裂口和活动性出血 的 • 显示常较困难
22
• 3、对脾破裂的程度和 • 范围估计不够准确。
23
• 4、病程较长或无明显外伤史的陈旧 • 性脾破裂有时与脾肿瘤难于鉴别， • 必须结合临床和其他检查进行综 • 合分析。
脾破裂的诊断与鉴别诊断
1
•
• 患者董兴文，男，36 • 岁，因高坠伤致左 • 侧多跟肋骨骨折，于 • 12.22日入院，胸腹 • 彩超提示：目前未见 • 异常。
2
• 患者生命体征平稳，准备出院，于2019.1.4 • 日行腹部CT提示：左侧胸腔少量积液，脾 • 脏上极似见低密度影，请结合临床及其他 • 检查。
5
6
脾破裂的类型
• 真性脾破裂：破损累及包膜，发生不同 • 程度腹腔内出血。为临床最常见的的类 • 型。
7
• 中央型脾破裂： • 破裂发生在脾实质深部，包膜完好，部分 • 形成脾实质内血肿。
8
• 包膜下破裂： • 脾实质周缘部，包膜未破，形成包膜 • 下血肿。
9
• 后两种出血量收到限制，无腹腔出血， • 所以容易被临床漏诊。
17
鉴别诊断：
• 此时应建议进行彩色多普勒能量图检查， • 有可能早期发现破损。当脾外伤后腹膜腔 • 内发现游离无回声区时，尽管脾脏声像图 • 未发现异常，除非有其他脏器破裂的征 • 象，
16
• 更不能轻易排除真性脾破裂，应在72小时 • 内连续超声检测，并务必告知其在4周内密 • 切注意病情变化，随时进行超声检查，以 • 避免延迟性脾破裂或隐匿性脾破裂被遗 • 漏。
20
• 1、由于病人局部疼痛或合并伤的存在， • 检查时无法改变体位，有时给超声扫查 • 带来一定的困难。
21
• 2、破裂口和活动性出血 的 • 显示常较困难
22
• 3、对脾破裂的程度和 • 范围估计不够准确。
23
• 4、病程较长或无明显外伤史的陈旧 • 性脾破裂有时与脾肿瘤难于鉴别， • 必须结合临床和其他检查进行综 • 合分析。
脾破裂的诊断与鉴别诊断
1
•
• 患者董兴文，男，36 • 岁，因高坠伤致左 • 侧多跟肋骨骨折，于 • 12.22日入院，胸腹 • 彩超提示：目前未见 • 异常。
2
• 患者生命体征平稳，准备出院，于2019.1.4 • 日行腹部CT提示：左侧胸腔少量积液，脾 • 脏上极似见低密度影，请结合临床及其他 • 检查。
5
6
脾破裂的类型
• 真性脾破裂：破损累及包膜，发生不同 • 程度腹腔内出血。为临床最常见的的类 • 型。
7
• 中央型脾破裂： • 破裂发生在脾实质深部，包膜完好，部分 • 形成脾实质内血肿。
8
• 包膜下破裂： • 脾实质周缘部，包膜未破，形成包膜 • 下血肿。
9
• 后两种出血量收到限制，无腹腔出血， • 所以容易被临床漏诊。
17
鉴别诊断：
脾脏的正常CT表现ppt医学课件
副脾
• 副脾（accessory spleen）又称额外脾。为 先天性异位脾组织，与主脾结构相似，具 有一定功能的脾组织。约占尸检10%~30%， 多为单发，常位于脾门或沿脾血管分布， 也可沿脾脏的悬韧带分布。约有20%的副 脾发生在腹部或后腹膜的任何地方。
• 【诊断要点】 1.症状与体征：通常无临床症状，较大者可 于上腹部触及肿块。 2.消化道钡餐造影：位于胃壁或胃周围者， 可显示类似胃粘膜下肿瘤征象。 3.MRI检查：形态上呈圆形或椭圆形，信号 特征与主脾相同，增强扫描，副脾与主脾 的强化一致。 4.DSA检查：可见脾动脉的小分支进入副脾， 与主脾染色一致。
• 诊断要点： 1.症状和体征： 1）部分患者无明显自觉症状。 2）脾肿大病因不同而致临床症状各异。 3）深吸气时，脾脏触诊在肋缘下超过2～3cm。 叩诊时，脾浊音区相应扩大。 2.X线平片：脾脏X线测量长径超过15cm，宽径超 过8cm可诊断脾肿大。明显增大时可引起左膈升 高，胃泡右移，左肾轮廓影向内下方移位。 3.消化道钡餐造影：可显示脾大对胃肠道的压迫、 推移征象，结肠脾曲下移，相应的横结肠上缘出 现压迫。 4.MRI检查：单纯性脾肿大MRI信号强度均匀
脾梗死
• 脾梗死（infarct of spleen）是脾内的动脉 分支梗塞，形成脾脏局部组织的缺血坏死。 脾梗死后，其坏死组织被纤维组织取代， 因瘢痕收缩，脾边缘出现局限性凹陷，较 大梗死病灶中央产生液化形成囊腔。 1.大多数脾梗死无症状，部分患者可出现左 上腹疼痛、发热等。 2.X线平片：可见左侧膈顶抬高和胸腔积液。 3.MRI检查：对脾梗死较敏感，T1WI表现 为低信号，T2WI表现为高信号，增强后病 灶无强化。
• 【CT表现】 1.多为两个或两个以上的脾脏，呈结节状或 球状，其密度和增强扫描强化特征与正常 脾脏相同。 2.脾脏异位，可位于右侧腹部。 3.复杂的心血管畸形及心脏位置异常等。 4.肝左右叶反位或对称等大，胆囊缺如等畸 形表现。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二节检查方法
一仪器 探头:扇型形或小曲率半径的凸阵探头. 频率:3-5MHz 二检查前准备 三检查体位和探查方法 1)右侧卧位(30°-45 °):嘱患者上举左上肢 探头置于7-11肋间 2)仰卧位:左肋缘下扫查 3)俯卧位:脾萎缩或与腹膜后肿瘤鉴别时
测量方法 1 脾长经:左肋间斜断面,显示脾门静脉的最 大肋间斜切面.上极最高---下极最低. 正常值:8---12cm 2脾宽径:垂直于脾长轴,显示脾最大宽径. 正常值:5---7cm 3脾厚径:显示脾门及脾静脉,测量脾门至对 侧凸面包膜的最小距离. 正常值:男<4cm 女＜3.8 cm
声像图观察内容 1脾脏的数目、位置、形态、大小、边缘. 2脾脏内部回声. 3脾脏内部、脾上、下极及脾门部血管.
第三节 正常脾脏超声表现
一二维声像图 呈新月形或似三角形,轮廓清晰,表面光滑,被膜 呈线样高回声.实质回声均匀. 回声强弱:胰>肝>脾>肾皮质 二彩色多普勒 脾动脉:呈红色,色彩鲜亮,有节律性闪现. 脾静脉:呈蓝色,持续性存在.
第七节脾创伤
根据损伤的范围和程度脾破裂可分为三 种类型: 1.真性破裂：最为常见 2.脾实质内血肿 3.脾包膜下血肿
第四节弥漫性脾脏肿大
【脾肿大疾病分类】 一感染性脾肿大:急性感染性脾肿大 慢性感染性脾肿大 二非感染性脾肿大 1淤血性脾肿大 2血液病性脾肿大 3 结缔组织疾病所致脾肿 4网状内皮细胞增多症病所致脾肿大. 5脾肿瘤与脾肿所致脾肿大
【声像图表现】 脾脏肿大超声诊断标准： (1)轻度肿大:左肋缘下脾长度4cm以内； (2) 中度肿大 : 左肋缘下脾长度超过 4cm ，并位于 脐水平以上。 (3)重度肿大:脾下缘在左肋缘下超过脐水平。
Gamma-Gand结节: 肝硬化门静脉高压症患 者，脾内可见弥漫性点状增高回声,无声 影。系门脉高压时脾淤血伴脾内小出血 灶，纤维结缔组织沉着，形成小结节， 逐渐钙化所致。 鉴别:与脾结核时的钙化灶.
பைடு நூலகம்
第五节脾脏囊肿
一病理与临床表现 脾囊肿多为假性囊肿,约为真性囊肿的4倍. 原因:1)损伤最为常见 2)脾梗塞 3)感染 临床症状：多无自觉症状，部分患者左上 腹钝性胀痛
脾错构瘤 （hamartoma） 极为罕见，脾切除术 3/20 万。由血管、平 滑肌与脂肪组成。 【声像图表现】 1单发或多发 圆形或椭圆形 轮廓清晰 边缘 整齐 内部回声为高回声 2CDFI?
脾恶性肿瘤
脾恶性淋巴瘤: 脾本身的原发恶性淋巴瘤和全身恶性淋 巴瘤脾浸润，后者占 40%~70% ，是全身 淋巴瘤的表现，常合并有身体其它部位 淋巴结肿大。
第六节脾脏实性肿瘤
一良性肿瘤 1脾血管瘤:是脾良性肿瘤最常见的一种,病人无明 显症状。偶有破裂并发急腹症. （ a ）脾内显示圆形或类圆形边界清晰的较强回 声或低回声的结节。 （ b ）结节内显示小圆形或短管状的无回声 ,呈网 络状。 （ c ）有时可见大血窦形成的不规则无回声区。 瘤体血管腔隙显著扩大者，多有显著脾肿大。 （ d ）CDFI 显示结节周边绕行的动脉或脾静脉， 其内血流常不显示。有时可见周围血管进入病 灶，边缘出现裂隙现象。 e)有时结节内可见点样或斑块样强回声伴声影。
脾脏疾病
第一节 脾脏的解剖
一位置: 左季肋区,9-11肋深面,左侧膈肌和胃之间. 二形态: 长椭圆形,表面除脾门外有腹膜覆盖. 膈面:隆起,紧贴膈肌. 脏面:凹陷,朝向前内,脾门. 三大小:有变化 进食或血压升高-------含血量多-----变大 运动、饥饿、失血-----含血量少----变小
四脾与周围脏器的关系 1)脾脏内侧(凹面) 胃压迹:脾门偏前方凹面与胃底、体贴近 肾压迹:脾门偏后方凹面与肾及肾上腺相邻 结肠压迹:脾门下部靠近结肠脾曲 2)脾脏凸面:在横膈后方与左侧胸膜左肺和 9-11肋相邻
五脾门 1)脾动脉:沿胰腺上缘左行,至脾门分为4-7 个分支,供应脾实质.较粗内径4-5mm. ★在血管之间缺乏足够的吻合支----脾梗死 2)脾静脉:由脾内多条小静脉在脾门处汇合, 与SMV汇合成PV,内径<8mm. 3)淋巴管:起自脾门-----引流入腹腔LN 4)脾神经:伴随脾动脉走行,由腹腔神经丛分 支而来.
脾囊肿的共同声像图特征为: （ 1) 呈大小不等的圆形无回声区 , 合并出血、 感染时，内部可有点状回声。 （2)囊壁锐利清晰,若囊壁钙化,可显示斑块 状强回声伴声影 . 其后壁及后方组织回声 增强。 （ 3)囊肿较大时 , 脾脏外形可不规则或明显 畸变. （4)假性脾囊肿65%位于脾包膜下，于脾区 内可见分隔状条索样强回声，为脾内血 肿机化后形成的纤维结构。囊内有组织 细胞碎片沉渣时，囊肿底部出现较粗的 点状或斑片状回声。
脾转移瘤： 血行转移、周围脏器直接侵犯。 常为多发，少数为单发。 发生率为30%～50%（史检镜检）， 原发脏器依次为：乳腺、卵巢、肺、皮 肤胃及大肠，其声像图同原发癌相似。
【声像图表现】 共同的表现为: （ 不同程度的脾肿大和脾实质内团块状回声， 其内部回声与肿瘤的病理结构有关。 肿瘤组织界面多--------呈高回声或混合性回声 肿瘤组织界面少--------呈弱回声，甚至无回声 肿瘤内部出血、坏死、液化-------类似囊肿表现 周围水肿或有较多血管……………可有低回声晕 环
【病理与临床表现】 病理分型 ①弥漫性脾肿大，无明确肿块。 ②粟粒型，无数直径<5cm的小结节 。 ③多发结节型肿块,直径可为几个厘米 ④孤立大肿块型。
【声像图表现】 因生长形式不同而异: ㈠ 肿瘤组织在脾内呈局限性生长时，脾实质 内出现单个或多个边缘清晰而光滑的低回声或 弱回声圆形肿块，直径多小于 5cm ，无包膜回 声。内部回声均匀。后方无增强效应。融合时， 可呈分叶状;液化时，形成无回声。 ㈡ 肿瘤呈弥散性浸润生长时，脾脏明显肿大， 内部回声减低，无占位性病变特征。 ㈢ 肿瘤呈小结节状弥漫性分布时，脾实质内 可见密布的小弱回声区，间以较厚的高回声分 隔，呈蜂房状。