脾脏疾病ppt课件

脾动脉发自腹腔动脉，多沿胰腺上缘向胰尾走向，进 入脾门前分支为脾叶动脉，继而分为脾段动脉、小动脉至 终末动脉。
脾静脉自脾门汇合后多伴行脾动脉汇入门静脉系统。 脾脏的淋巴引流汇入脾门淋巴结，继而至腹腔动脉旁 淋巴结。
脾脏疾病
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一
脾脏的解剖学
脾脏疾病
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二
脾脏的生理功能
1 造血和储血
2 滤血
3 免疫功能
4
产生VIII因 子功能
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三
脾脏与感染
脾切除后凶险性感染（overwhelming postsplenectomy infection , OPSI）的发现是揭示脾脏 具有重要抗感染免疫功能的里程碑。1952年King和 Schumacker首次提出脾切除术后患儿的凶险性败血症和脑 膜炎发生率增高与脾切除直接相关。根本预防方法是避免 一切不必要的脾切除，而对已行脾切除者，可预防性应用 抗生素。
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四
脾感染性疾病
脾脓肿、脾结核等多为机体抗感染能力低下时全身感 染的并发症，脾切除可有效去除病灶。
五
其他脾脏疾病
如游走脾，若因肿大脾脏产生明显压迫症状，或拉长的 脾蒂发生急性扭转时可造成脾脏急性血运障碍，应切除脾脏。
六
其他规范性手术的脾切除术
肿瘤根治性手术时附加脾切除术，如胃癌、食管下段
基于脾切除可减少自身抗体的生成，自身免疫性溶血性 贫血和特发性血小板减少性紫癜可选择脾切除以减轻溶血和 血小板的破坏，但均非首选，仅适用于肾上腺皮质激素治疗 无效或出现激素依赖时。
脾切除治疗温抗体型自身免疫性溶血疗效可达50％，特 发性血小板减少性紫癜达80％。
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一
脾肿大、脾功能亢进
1. 造血系统疾病 切除肿大、功能亢进的脾脏可减少正常红细胞在脾脏
正常时脾脏位于左季肋部深处。脾脏毗邻胃、胰尾、 左肾和左肾上腺、结肠脾曲、膈等重要结构。脾脏除脾门 与胰尾接触的部位外，皆有腹膜覆盖，因而属腹膜间位器 官。
其腹膜反折形成脾脏重要的韧带：与胃大弯间形成脾 胃韧带，与左肾间形成脾肾韧带，与横膈间形成脾膈韧带， 与结肠脾曲构成脾结肠韧带。
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一
脾脏的解剖学
针对不同病因和具体手术条件，采用不同的术式，如脾 破裂缝合术、粘合凝固止血术、部分脾切除术、自体脾组 织片大网膜内移植术、脾动脉结扎术、保留脾脏的胰体尾 切除术、脾栓塞术等，以保留全部或部分脾脏。
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END 结束
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的滞留与破坏，仅改善血象，但不能治愈原发疾病，如某 些类型白血病。
脾切除可解除巨大脾脏的压迫症状，提高生活质量， 如骨髓纤维化等。
脾切除可去除脾脏的原发性病灶，原发性脾淋巴瘤是 脾切除的绝对适应证。
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一
脾肿大、脾功能亢进
2. 充血性脾肿大 充血性脾肿大多见于门静脉高压症，常伴有继发性脾
功能亢进，是脾切除的适应证。合并明显食管下端或胃底 静脉曲张，或上消化道大出血者，应同时行断流术或分流 术。
场所，以延长血细胞寿命，减少自身免疫性血液病自身抗体 的生成。
遗传性球形红细胞增多症是脾切除的最佳适应证，脾切 除是其唯一有效的治疗措施。脾切除后患者黄疸消退、贫血 改善。4岁以下患儿除非有严重贫血、明显发育障碍或反复出 现溶血危象外，一般不宜施行脾切除。
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一
脾肿大、脾功能亢进
1. 造血系统疾病
癌、胰体尾部癌、结肠脾曲癌、左肾肿瘤及腹膜后组织恶
性肿瘤等。
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长期以来，由于对脾脏重要功能缺乏认识，错误观念 误导脾外科领域几个世纪，认为脾脏是一个可有可无的器 官，无辜性脾切除被奉为经典。
二十世纪脾脏外科的基础与临床研究取得重大进展，证 实脾脏虽非生命必需器官，但拥有重要功能，无辜性脾切 除受到广泛质疑，各种保留性脾手术应运而生。
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第2节
脾切除的适应证及疗效
脾脏疾病
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一
脾肿大、脾功能亢进
二
脾损伤
三
脾占位性病变
四
脾感染性疾病
五
其他脾脏疾病
六
其他规范性手术的脾切除术
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一
脾肿大、脾功能亢进
脾肿大、 脾功能亢进
造血系统疾病
充血性脾肿大
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一
脾肿大、脾功能亢进
1. 造血系统疾病 脾切除治疗血液系统疾病的目的在于去除破坏血细胞的
脾脏疾病及脾切除术的适应证
Splenic Diseases and Indication of Splenictomy
脾脏疾病
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第1节
概述
脾脏疾病
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一
脾脏解剖学
ຫໍສະໝຸດ Baidu
二
脾脏的生理功能
三
脾脏与感染
脾脏疾病
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一
脾脏的解剖学
脾脏是人体最大的淋巴器官，又是一高度血管化器官。 脾的体积约为（12～14）cm ×（ 7～10）cm × （3 ～ 4）cm，正常人脾重100g～250g，病理情况下脾脏可增大 至正常的十倍至数十倍 。
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二
脾损伤
脾损伤病因中外伤所致脾破裂占第一位，约85％， 而医源性脾损伤和自发性脾破裂不足15％。
三
脾占位性病变
脾囊肿较大伴有症状者或寄生虫性囊肿应选择脾
切除术。保留部分脾脏的脾切除术需视囊肿大小、部位 而定。
脾脏原发性肿瘤均需脾切除。恶性者，为保证手
术彻底性，应将邻近腹膜、网膜、系膜等一并切除，并 清除脾门淋巴结。脾脏转移瘤若为孤立单发，无其他部 位转移，可行脾切除术。若为全身广泛转移的一部分， 手术已无必要。