撞击综合症
尺骨撞击综合征
01 简 介 02 临 床 表 现 及 病 因 03 影 像 表 现 及 诊 断 04 影 像 鉴 别 诊 断
CONTENTS
目
录
01
简
介
尺骨撞击综合症是指尺骨头与三角纤维软骨复合体（TFCC）、 月骨、三角骨反复发生撞击，引起尺腕部疼痛及功能障碍的一 组症候群。一般多引起月骨缺血坏死，多发生于尺骨阳性变异 者。 由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状 态（尺骨头与月骨连接）而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变 异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。 如果尺骨阳性变异较大（大于2 mm）,尺骨茎突的压迫也可引 起三角骨缺血性坏死。
病因：
1.尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡骨乙状切迹的关系, 若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴性,是 本病形成的最主要因素之一； 2.三角纤维软骨板发育薄弱,尺骨远端对月骨,三角骨的撞 击更加直接； 3.三角软骨板的变性； 4.慢性劳损,长期撞击。
03
影像表现及诊断
X线：
1）Gelberman平行线法：测量尺骨头关节 面平行线与桡骨乙状切迹最远端关节面的平 行线之间的距离
正常，处于同一平面 阳性，尺骨远端长于桡骨 阴性，尺骨远端短于桡骨 2）月骨、三角骨及尺骨小头相对面囊性低 密度灶或骨质硬化； 3）其他：如骨折畸形愈合。
正常腕关节
尺骨阳性体征
桡骨骨折愈 合畸形，尺 骨阳性体征， 月骨骨质硬 化
MRI:
MRI对骨髓变化敏感，在骨损伤早期就能反映 出骨髓水肿性改变，可做到早期诊断。 1）月骨尺侧骨髓水肿（特异性表现），表现 长T1长T2信号。随压迫时间延长MRI可见高 信号（T2WI）逐渐增强，晚期形成“双线” 或“双环”征。“双环”征提示坏死区内可能 有新骨形成，“双线”征表明骨坏死区有瘢痕 组织形成； 2）相应关节软骨变薄，损伤; 3）关节面下月骨、三角骨骨质小囊变； 4）三角纤维软骨复合体损伤。
右肩撞击综合症名词解释
右肩撞击综合症名词解释右肩撞击综合症，也叫做肩部冲击综合症，是一种由于肩部受到撞击或震荡而引起的临床病症。
该症状最早于1972年被描述，主要是在拳击、橄榄球、足球等体育比赛以及交通事故后出现。
随着人们对这种症状的认知不断增强，越来越多的人开始注意到这种症状的存在。
右肩撞击综合症的症状通常包括肩部疼痛，肿胀和明显的肩部变形。
在严重的情况下，可能会导致肩关节脱位和肌肉受损。
患者还可能经历呼吸急促、心悸或恶心等症状。
在某些情况下，右肩撞击综合症可能需要进行手术治疗，以避免进一步恶化。
右肩撞击综合症有以下几种类型：1. I型：该型病变包括肩袖的部分撕裂或创伤，通常是由于力道比较小的撞击引起的。
这种类型通常不需要手术治疗，而是通过应用保护性支撑物和物理疗法来治疗。
2. II型：该型病变涉及到更多的肩袖肌腱的撕裂，通常是由于中等力度的撞击引起的，常常需要手术治疗，以恢复肌腱的正常功能。
3. III型：该型病变多涉及到肩袖肌腱的全层撕裂，通常是由于较大力道的撞击引起的。
这种类型需要手术治疗以修复肌腱而恢复正常功能。
4. IV型：该型病变涉及到肩关节的脱位，通常是由于肩部强烈的撞击或擦伤引起的。
手术治疗通常是必需的来重新安排肩关节。
诊断右肩撞击综合症的方法通常包括进行体格检查和医学影像检查。
体格检查通常包括病史询问和肩部的触诊检查。
医学影像检查有X线、磁共振成像(MRI)和超声波。
预防右肩撞击综合症最好的方法是避免受伤。
在参加各种体育活动或运动之前，应穿着正确的保护装备和使用正确的技术。
避免骑自行车、摩托车时不戴头盔、不系安全带等也能降低受伤几率。
尽可能在一般的活动中注意保护肩膀的强度，避免突然的撞击，特别是当肩膀发生疼痛或者其他感觉异常时，应该休息并尽快寻求医生的帮助。
总之，右肩撞击综合症是一种临床病症，需要及时地就医并按照医生的建议进行治疗。
鉴于它与肩关节的运动紧密相关，完全避免和减小对右肩的冲击和摩擦是最重要的防止病情恶化的方法。
肩峰撞击综合征课件
主要内容
❖ 定义 ❖ 病因 ❖ 临床表现 ❖ 病理学表现 ❖ 治疗 ❖ 案例
定义
肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症，最常 见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与 肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎 症并引起疼痛
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
OE
❖ 主动活动
1） 标准测试 屈伸 外展 放于颈后 放于背后
2）选择性测试 活动速度 若有外力损伤史，模拟当时损伤的动作 负重活动
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治疗方案
❖ 疼痛：理疗（Tens,微波，超短波，Ⅰ∕Ⅱ级 关节松动，止痛药）
❖ 水肿及充血：加压，冰敷。 ❖ 关节活动度：主动无痛范围活动（外展，前
屈…） ❖ 肌力训练：冈上肌,小圆肌及肩胛下肌(下沉);
冈下肌（外展）
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治疗方案
OE
❖ 特殊检查 ❖ 疼痛弧（60~120°，170~180°） ❖Neer test(阳性：诱发出疼痛) ❖Hawkins test(肩前部疼痛提示撞击综
合征;肩后部疼痛提示关节囊后部紧张) ❖ 空罐试验(提示冈上肌腱病变、肩撞击
综合征)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系头动作，爬墙，推 车等
❖ 患者教育（活动在疼痛可忍受范围内…）
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治疗目标
❖ 短期目标： 消肿止痛 健患侧肌力维持 改善关节活动度
肩撞击综合征诊断标准
肩撞击综合征诊断标准
肩撞击综合征是一种常见的肩部疾病，是由于肩关节内的软组织和骨性结构受到压迫或撞击而引起的疼痛和活动受限。
诊断标准主要包括以下几个方面：
一、症状与体征
1.疼痛：肩部疼痛是肩撞击综合征的主要症状之一，疼痛
通常位于肩前方或肩峰下，可以放射到肘、腕等部位。
疼痛性质多为酸痛或刺痛，程度轻重不一。
2.活动受限：肩撞击综合征患者常感到肩关节僵硬、活动
不灵活，尤其是外展、上举、后伸等动作。
患者在做这些动作时常常感到疼痛和无力。
3.肌肉萎缩：由于疼痛和活动受限，患者可能会出现肩部
肌肉萎缩，表现为肩部肌肉松弛、无力。
4.压痛：在肩峰下、肱骨大结节、肩胛骨喙突等部位可以
出现压痛。
5.撞击试验：医生通过检查可以发现患者肩关节在做某些
动作时出现疼痛或弹响，这是撞击综合征的典型表现。
二、影像学检查
1.X线检查：X线平片可以显示肩关节骨性结构的改变，
如肩峰下骨赘形成、肱骨大结节硬化等。
2.MRI检查：MRI可以显示肩关节软组织的变化，如肩
袖损伤、盂唇损伤等。
三、特殊检查
1.关节镜检查：关节镜检查是一种直接观察关节内部结构
的检查方法，可以发现肩袖损伤、盂唇损伤等病变。
2.肌电图检查：肌电图检查可以显示肩部肌肉的电活动情
况，帮助判断肌肉的功能状态。
综合以上几个方面的症状、体征和影像学检查，可以诊断肩撞击综合征。
需要注意的是，诊断标准不是绝对的，需要根据患者的具体情况进行综合分析。
如果怀疑有肩撞击综合征，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
FAT(髋关节撞击综合征)
A
9
直接表现 股骨头颈联合处前上缘骨性突起：“ 枪柄样” 畸形 非圆形的股骨头 股骨头颈偏心距减小 α角增大
继发髋关节退行性变 髋臼唇硬化 髋臼缘骨赘或游离钙化 关节间隙变窄、关节面囊变
A
10
凸轮撞击型FAI
股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生
A
11
凸轮撞击型FAI
股骨头颈的“ 枪柄样” 畸
非圆形的股骨 头
A
30
凸轮撞击型FAI
A
31
凸轮撞击型FAI
股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨
质硬化， α角增大
A
32
横断面显示髋臼后倾
正常髋臼连线与水平线呈钝角
呈锐角，提示髋臼后A 倾
33
A
34
凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂
A
35
MR关节造影：关节软骨损伤
MR关节造影：盂唇损伤， 股骨头颈交界处骨质增厚
A
13
A
14
直接表现
髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼内陷、髋臼 后倾、髋臼后壁过度覆盖)
继发髋关节退行性变
髋臼缘骨化或钙化
关节间隙变窄、关节面囊变
髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限 性的线形切迹或凹陷
股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
A
15
正常髋关节
髋臼窝线(F)位于髂坐线(IIL)外侧; 髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧； 后缘投影线通过股骨头中心点。
目前有些临床及影像医生常常将 FAI的早期表现误认为是解剖变异而 漏诊。
A
5
临床上主要表现为髋部疼痛及髋关节屈曲与
内收内旋活动受限，这是由于髋关节在屈曲内收 时，内旋活动，会使股骨头颈交界处凸出部位与 髋臼接触并碰撞，或正常的股骨颈部与凸出的髋 臼相碰撞，由于长期的挤压使髋关节周围的软组 织变性，而引起局部的疼痛。
FAT(髋关节撞击综合征)
在极少数情况下，如果其他治疗方法无效，可能需要进行髋关节 置换术。
康复与随访
术后康复
根据手术类型和患者情况制定个性化康复计划， 包括物理治疗、药物治疗等。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻炼，以恢复关节 功能和肌肉力量。
定期随访
定期回医院复查，评估治疗效果和关节功能恢复 情况，及时调整治疗方案。
主要表现为股骨头颈部的 异常凸起，导致股骨头在 活动时与髋臼边缘发生撞 击。
主要表现为髋臼过深或髋 臼后倾，使得股骨头在活 动时被髋臼边缘夹住而产 生撞击。
同时具有凸轮型和钳夹型 撞击的特点。
02
流行病学与危险因素
发病率和流行情况
髋关节撞击综合征（FAT）是一种相对常见的髋关节疾病，其发病率在不同人群中有 所差异。
髋关节侧位X线片
显示股骨头和髋臼的前后缘，有助于 发现前后方向的撞击。
CT检查
髋关节CT平扫
通过三维重建技术，更准确地显示股 骨头和髋臼的形态，以及撞击的部位 和程度。
髋关节CT血管造影
可显示髋关节周围的血管情况，评估 撞击对血管的影响。
MRI检查
髋关节MRI平扫
对软组织分辨率高，可显示撞击引起的关节囊、盂唇等软组 织的损伤情况。
在一般人群中，FAT的发病率较低，但在某些特定人群，如运动员、军人等，发病率 相对较高。
随着年龄的增长，FAT的发病率也呈上升趋势，尤其是在中老年人群中更为常见。
危险因素和保护因素
危险因素
包括髋关节结构异常、过度使用或损伤、遗传因素等。例如，髋关节发育不良 、股骨头颈交界处的异常增生等结构异常可增加FAT的风险。
鉴别诊断
需与髋关节骨关节炎、类 风湿性关节炎等疾病相鉴 别。
尺骨撞击综合症
对骨髓水肿、变性、坏死极为敏感，可以 做出早期诊断。
尺骨撞击综合症临床诊断标准：
1、有腕部外伤史或特殊手部作业史； 2、腕部旋转或者尺偏，受压的腕部尺侧疼 痛，尺侧张力实验阳性； 3、远侧尺桡关节区域弹响、压疼，尤其在 尺腕关节的背侧和外侧； 4、腕部X光片大多数可见尺骨相对于桡骨长 出2mm以上； 5、腕部MRI检查，多出现月骨、三角骨信 号改变，部分出现三角纤维软骨信号改变。
尺骨撞击综合症x线测量：
• 在常规x线后前位片上测量尺骨变异，采用
•
Gelberman平行线法。 尺骨头关节面的平行线与乙状切迹最远端关节面 的平行线之间的位置距离差。
对症状较重常规后前位片显示 中性或阴性患者，采用握拳、旋 前位摄片：
常规摄片显示尺骨轻度阳性变异
握拳位意义：
尺骨撞击综合症
尺骨撞击综合症，是由于尺骨阳性变异 （尺骨长于桡骨）压迫月骨和三角骨，引 起骨缺血性坏死。 最近研究，尺骨头、尺骨茎突与腕三角纤维 软骨复合体发生撞击及腕尺侧过重负载引起 的一组症候群。
尺骨撞击综合症主要病因：
1、先天性尺骨阳性变，早产儿桡骨 远端骨骺提前闭合； 2、由于创伤、肿瘤、炎症造成的桡 骨相对缩短； 3、腕部旋前或用力抓握造成的动力 型尺骨阳性变异。
肩关节撞击综合症诊断标准
肩关节撞击综合症诊断标准肩关节撞击综合症（Shoulder Impingement Syndrome，SIS）是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节活动时的疼痛和功能障碍。
该病症的诊断标准对于临床医生来说具有重要的指导意义，能够帮助医生准确判断患者的病情，并采取相应的治疗措施。
下面将介绍肩关节撞击综合症的诊断标准，以便临床医生能够更好地理解和应用。
一、临床症状。
1. 肩部疼痛，患者主要表现为肩部疼痛，疼痛程度可轻可重，常伴随活动时加重。
2. 功能障碍，肩关节活动受限，患者常感到肩部僵硬，活动不灵活。
3. 夜间疼痛，患者在夜间休息时常感到肩部疼痛，影响睡眠质量。
二、体格检查。
1. 肩关节活动度，肩关节活动度受限，特别是外展和内旋活动。
2. 肌力测试，肩部肌肉力量减弱，特别是旋转袖肌群。
3. 特殊试验阳性，Neer试验、Hawkins-Kennedy试验阳性。
三、影像学检查。
1. X线检查，肩关节X线片显示肩关节骨质增生、骨赘形成等。
2. 超声检查，超声检查可发现肩袖肌腱的损伤情况。
3. MRI检查，MRI检查可明确肩袖肌腱的部分撕裂、炎症情况。
四、其他辅助检查。
1. 肩关节积液抽取液检查，检查积液液体性质，排除感染因素。
2. 肩关节关节腔镜检查，可直接观察肩袖肌腱的损伤情况，明确诊断。
五、诊断标准。
根据患者的临床症状、体格检查、影像学检查和其他辅助检查的结果，结合以下诊断标准进行判断：1. 典型症状，患者具有典型的肩部疼痛、活动障碍等临床表现。
2. 体格检查阳性，肩关节活动度受限，肌力测试阳性，特殊试验阳性。
3. 影像学检查阳性，X线、超声或MRI检查显示相应的肩袖肌腱损伤。
4. 其他辅助检查结果支持，积液抽取液检查、关节腔镜检查结果支持诊断。
六、诊断注意事项。
1. 临床医生应充分了解肩关节撞击综合症的诊断标准，结合患者的临床表现和检查结果进行综合判断。
2. 诊断时需排除其他引起肩部疼痛和功能障碍的疾病，如肩袖肌腱断裂、肩关节脱位等。
FAT(髋关节撞击综合征)
肌肉萎缩
长期疼痛可能导致髋关节周围 肌肉萎缩，进一步影响关节功
能。
骨关节炎
长期反复的撞击可能导致髋关 节软骨磨损，最终发展为骨关
节炎。
03
FAT的症状与表现
疼痛
疼痛位置
疼痛主要出现在腹股沟区 域，有时会放射至大腿或 膝关节。
疼痛性质
疼痛多为深部钝痛，在活 动或长时间保持某一姿势 后加重，休息后可缓解。
预防措施
保持良好的生活习惯，避免长时间久坐、过度运动等可能导 致髋关节撞击综合征的行为，同时定期进行体检，以便早期 发现和治疗。
05
FAT的预防与保健
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，有助于增强骨骼和肌肉健康。
控制体重
过重会增加关节压力，导致关节磨损和损伤，因 此应保持适当的体重。
运动损伤
剧烈运动或扭伤可能导致 髋关节周围软组织损伤， 引发炎症和疼痛。
长期劳损
长时间重复某一动作或姿 势，如长时间久坐或长时 间站立，可能导致髋关节 劳损和炎症。
FAT对髋关节的影响
01
02髋关节撞击综合征患者通常感 到腹股沟或臀部深处的疼痛，
活动时可能加重。
活动受限
疼痛可能导致患者活动受限， 影响日常生活和工作。
症状
疼痛是主要症状，通常在臀部、 腹股沟或大腿根部出现，可能伴 随活动受限、肌肉无力、关节僵 硬等症状。
病因与病理
病因
髋关节撞击综合征的常见原因是股骨 头与髋臼之间的异常接触，可能是由 于髋关节发育不良、骨关节炎、肌肉 或肌腱损伤等原因引起。
病理
在髋关节内，骨骼和软组织结构的异 常接触会导致炎症反应和疼痛，长期 反复的撞击可能导致关节退行性变和 骨赘形成。
棘突撞击综合症诊断标准
棘突撞击综合症诊断标准棘突撞击综合症，又称为棘突压迫症，是一种常见的脊柱疾病，主要表现为脊柱棘突之间的相互压迫，导致神经根受损，引起疼痛和其他症状。
随着生活水平的不断提高和人们对健康的重视，越来越多的患者开始关注自身脊柱健康问题，并主动寻求治疗。
因此，对棘突撞击综合症的诊断标准及治疗方法的研究变得尤为重要。
首先，我们需要了解棘突撞击综合症的发病机制。
脊柱是人体的重要支撑结构，由椎体和椎弓组成，相邻的两个椎骨之间有一个称为棘突的突起骨。
当脊柱发生损伤或退行性病变时，椎间盘脱水变薄，椎间隙变窄，导致相邻椎骨之间的棘突相互接触、压迫，刺激周围神经根，引起疼痛、麻木、肌肉无力等症状。
此外，个体的遗传因素、年龄、体重等也会影响棘突撞击综合症的发生。
对于棘突撞击综合症的诊断，临床医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查来判断。
病史询问包括疼痛的起始时间、部位、性质、放射情况等信息，体格检查主要包括神经系统检查和脊柱生理弧度检查，影像学检查则包括X线片、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生明确病变的部位、程度和影响范围，提供诊断依据。
在诊断的基础上，针对棘突撞击综合症的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括药物治疗、物理疗法、功能训练等，旨在缓解疼痛、改善神经功能；手术治疗则是对于严重压迫的病例，通过手术方式减轻神经根的压力，恢复脊髓、神经根功能。
目前，随着医疗技术的不断进步，微创手术、内窥镜手术等新技术也逐渐应用于棘突撞击综合症的治疗中，取得了良好的效果。
除了治疗，患者在日常生活中也可以通过一些方法来预防和缓解棘突撞击综合症的症状。
首先是加强脊柱保健操，保持脊柱的生理弧度，减轻脊柱的压力，减少棘突的相互压迫；其次是合理的体位、劳动方式，避免久坐、久站造成的脊柱压力过大；此外，适量运动、保持健康的体重也可以帮助减轻脊柱的负担，减少疼痛问题的发生。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，棘突撞击综合症是一种常见的脊柱疾病，对于患者来说影响生活质量，造成身体不适。
肩峰撞击综合症是怎么回事
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肩峰撞击综合症是怎么回事
导语：肩峰撞击综合症是怎么回事？这个病会出现慢性钝痛，要及时去医院治疗，这个病是不能拖的，这个病的发病人群可以从十岁到老年人，所以一旦发
肩峰撞击综合症是怎么回事？这个病会出现慢性钝痛，要及时去医院治疗，这个病是不能拖的，这个病的发病人群可以从十岁到老年人，所以一旦发现有不舒服的症状及时就医是很重要的，上举或者外展活动的时候会造成疼痛，患者要去医院咨询医生给出合适的治疗方案，患者可以通过手术治疗。
一、肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。
这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。
反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。
二、撞击征可发生于自10岁至老年人。
部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。
因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。
早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。
应当把撞击征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出撞击征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。
各期撞击征的共同症状：
1.肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。
2.疼痛弧征
患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。
疼痛弧征仅在部分预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
股髋关节撞击综合症课件
定期检查
定期进行身体检查， 及时发现股髋关节 撞击综合症的早期 症状
01
定期进行股髋关 节X光检查，了解 关节状况
02
04
定期进行股髋关节 康复训练，预防股 髋关节撞击综合症 的发生和发展
03
定期进行股髋关节 功能评估，了解关 节功能变化
谢谢
05
03
04
检查患者的股骨和髋 关节的稳定性
检查患者的髋关节疼 痛程度和持续时间
影像学检查
X线检查：观察股骨头和髋臼的
01
形态、位置和关节间隙
CT检查：观察股骨头和髋臼的骨
02
性结构，判断撞击程度
MRI检查：观察软骨、肌腱、韧
03
带等软组织的损伤情况
超声检查：观察关节积液、滑膜
04
炎等病变情况
关节镜检查：直接观察关节内部
改变生活习 惯：避免长 时间站立、 行走、跑步 等，减轻关
节负担
手术治疗
手术目的： 缓解疼痛， 改善关节功
能
手术方式： 关节镜手术、
开放手术
手术风险： 出血、感染、 神经损伤等
术后康复： 康复计划、 注意事项、
定期复查
康复治疗
物理治疗：包括热 敷、冷敷、按摩等 方法，帮助缓解疼 痛和肿胀
药物治疗：使用非 甾体抗炎药、镇痛 药等药物，减轻疼 痛和炎症
演讲人 2023-12-12
股髋关节撞击 综合症课件
目录
01. 股髋关节撞击综合症概述 02. 股髋关节撞击综合症诊断 03. 股髋关节撞击综合症治疗 04. 股髋关节撞击综合症预防
股髋关节撞击综合症概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示 发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
肩关节撞击综合征诊断标准
肩关节撞击综合征诊断标准
肩关节撞击综合征是一种肩部疼痛症状，常常与肩袖损伤、肩关节滑
膜炎等疾病有关。
其诊断标准包括以下几点：
1.疼痛：患者出现肩部疼痛，通常是在做一些上举、旋转、侧向移动
等肩部活动时特别明显。
疼痛的程度和位置与受伤的区域有关。
2.疼痛发作：患者可能发生肩关节撞击现象的疼痛发作，通常在剧烈
的活动或运动中发生。
3.软组织损伤：有一些患者还有软组织损伤的症状，如肩部肿胀、瘀
血或红肿。
4.机械性疼痛：疼痛通常是机械性的，也就是说，它与肩部的特定动
作有关。
5.X线检查：X线检查可以用来确认是否有肩袖损伤、钙化性肩周炎、肩关节半脱位等问题。
MRI检查可以检查更细微的损伤和异常。
6. 特殊测试：医生还可能通过一些特殊测试来判断肩关节撞击综合
征的症状，如Neer测试、Hawkins-Kennedy测试、Drop Arm测试等。
注意：以上诊断标准仅供参考，如有疑问请咨询专业医生。
尺骨撞击综合征的临床
尺骨撞击综合征的临床尺骨撞击综合征，又称作乒乓手综合征或球拍手综合征，是一种常见的过度使用伤害症。
该综合征通常出现在运动员和其他频繁使用手臂和手腕的人群中，临床上表现为手腕疼痛和手臂酸痛。
尺骨撞击综合征的发病机制主要与长时间重复地进行手腕运动有关。
尺骨的末端是手腕关节中最靠近桡骨的骨头，而这个区域很容易受到长时间重复挥拍、击球等动作的冲击，从而引起疼痛和不适感。
在训练或比赛中，尺骨撞击综合征容易发生于运动员使用轻薄拍面的球拍，因为这种拍子通常会引起手部冲击的比较大的震动。
尺骨撞击综合征的临床症状通常表现为手腕和前臂的疼痛感，伴随手腕活动不灵敏以及力量下降的表现。
疼痛常常存在于尺骨末端的区域，并且会向前臂延伸，有时候也可能向手掌和前臂的外侧传导。
在一些严重情况下，疼痛会加重并伴随着手腕的肿胀。
尺骨撞击综合征的治疗方法主要包括休息、止痛药、物理治疗和手术疗法。
首先，需要暂停所有引起症状的活动，同时对手腕进行冷敷物理治疗，以缓解手腕的疼痛和肿胀感。
止痛药对于减轻疼痛和炎症具有一定的作用，但是不能完全消除患者的症状。
一些物理治疗手段，例如穴位按摩、膏药、理疗以及康复运动等，可以恢复手部和手臂的正常功能并减轻疼痛。
在一些比较严重的病例中，手术疗法可能是治疗尺骨撞击综合征的最佳选择，手术常常通过选择性内固定的方式实现，以及腕关节的镜下手术。
在日常生活和运动场所，预防尺骨撞击综合征的措施非常重要。
首先，运动员需要认真选择适合自己的球拍，在气氛缓和的状态下进行适度的训练，避免用过于轻薄的球拍进行运动。
此外，手部肌肉的正确训练以及正常的手腕关节运动也是重要的预防措施。
总之，对于尺骨撞击综合征的临床治疗，早期的康复措施和正确的治疗方法非常重要。
在日常生活和锻炼中，预防措施的重要性也不能忽视。
灵活的肌肉、适当的训练、正确的球拍选择都可以有效减少尺骨撞击综合征的发生率。
如果出现了疼痛和不适感，建议尽快去医疗机构进行治疗，以免病情恶化。
双侧股骨坐骨撞击综合症检查单
双侧股骨坐骨撞击综合症检查单双侧股骨坐骨撞击综合症检查单引言：在医学领域中，有许多疾病和症状会对人们的身体健康造成威胁。
而双侧股骨坐骨撞击综合症就是其中的一种。
这是一种相对较少被人们所熟知，却可能对个体的生活质量产生重大影响的病症。
检查该病症的诊断工具或良好的检查单也是医学专家和病人必不可少的工具，它能够提供有价值的信息，并帮助确诊和制定适合的治疗方案。
一、背景知识1. 双侧股骨坐骨撞击综合症简介双侧股骨坐骨撞击综合症是一种关节病症，主要表现为股骨头和骨盆的摩擦和撞击引起的疼痛和不适。
这种病症通常发生在一侧的股骨头和坐骨髂突之间，但有时也可能同时受到双侧影响。
2. 病因和常见症状该病症的主要病因包括股骨头形态异常、股骨颈长度异常、髋臼倾斜或骨盆不平衡等。
患者常常出现髋部疼痛、步态异常、局部肿胀和运动功能障碍等症状。
二、双侧股骨坐骨撞击综合症的检查为了准确诊断双侧股骨坐骨撞击综合症并了解其程度，医生通常会根据症状和一些专业检查进行评估。
下面是一些常见的检查项目和技术：1. 股骨头X射线检查股骨头X射线检查是一种常见的检查方法，可以帮助医生了解股骨头的形态、大小和位置。
该检查可以帮助排除其他可能的疾病，并为诊断双侧股骨坐骨撞击综合症提供重要的依据。
2. 磁共振成像（MRI）MRI是一种高级的影像学技术，可以提供更详细、准确的股骨头和骨盆区域的图像。
通过MRI，医生可以进一步评估股骨头的状况，如肿胀程度、软组织损伤和撞击的程度。
3. 骨密度扫描骨密度扫描可以评估患者髋部骨骼的整体健康和稳定性。
这种检查方法可以帮助医生确定骨骼是否存在骨质疏松症等问题，从而更好地了解病情。
4. 步态分析步态分析是一种通过评估患者的行走方式和姿势来了解其运动功能的检查方法。
通过这种检查，医生可以判断患者是否存在异常步态和肌肉功能不正常等问题。
三、个人观点和理解双侧股骨坐骨撞击综合症是一种常被忽视的疾病，但它对患者的生活质量可能产生严重影响。
肩关节撞击综合症
肩关节撞击综合症，最常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，有时甚至发生嵌顿。
构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，冈上肌钙化性肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩袖退变撕裂等多种病理变化。
肩关节中的主要活动关节，肩峰，喙肩韧和喙突的一部分构成喙肩穹隆，其下方为肱骨头，在二者之间为肩峰下间隙，间隙内有肩袖和肱二头肌长头腱通过。
导致撞击综合症的原因可以是肩峰的形态问题，也可以是肩峰下骨赘增生引起肩峰下间隙狭窄。
也有人认为由于过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤，间隙内组织发生磨损，反复磨损加剧组织炎症性反应，间隙内压力增高，加重撞击，最终导致肩关节撞击综合症。
总之，无论肩峰下间隙狭窄，或肩峰下间隙内内容物增大，只要肩峰下间隙内没有足够的空间，就会发生撞击，从而产生撞击综合症。
2肩峰下撞击综合征的诊断2.1病史及临床表现本征可发生于10岁以上的任何年龄，仔细询问病史有助于诊断的确立，［7］多数患者有反复应用肩部史，尤其是过头运动，明显的外伤史，以前治疗的方式，疼痛的性质，症状发展过程及持续时间等均能对诊断的确立及治疗的选择带来帮助。
［1，6，7］Neer将撞击征分为三期，主要鉴于病理变化不同，而临床表现上则差别不大，患者主要症状为肩部疼痛，严重时影响睡眠，上肢无力，有的出现疼痛弧征，即患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重，［1］据患者病情不同(是否合并肩袖损伤等)临床症状轻重不同。
2.2临床体征据Neer分期不同，患者可有不同的临床体征出现，(1)砾轧音，检查者用手握持肩峰前、后缘，上臂作内、外旋运动及前屈、后伸运动可扪及砾轧音，［6］听诊更易闻及。
明显的砾轧音多见于Ⅲ期，尤其是伴有完全肩袖撕裂音；(2)肌力减弱，此乃因肩袖肌撕裂有关；(3)撞击征，为Neer［1］描述的一种检查方法，检查者用手向下压迫患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛为撞击试验阳性，而在一些晚期病例中，患者不能做超过90°以上运动时，Hawkins［32］设计在上举90°位时，强迫患臂内旋引起疼痛为阳性，是又一种有效检查方法；(4)撞击试验，用1%的利多卡因10ml沿肩臂下面注入肩峰下滑囊，若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则可诊断撞击征。
肩关节撞击综合症康复的方法
肩关节撞击综合症康复的方法肩关节撞击综合症是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、肩关节功能障碍和肩关节活动受限。
对于肩关节撞击综合症患者来说，康复是一个长期而复杂的过程，需要患者付出持续的努力和耐心。
下面将介绍一些肩关节撞击综合症康复的方法，希望对患者们有所帮助。
首先，针对肩关节撞击综合症的康复，最重要的是要积极进行物理治疗。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引、理疗等多种手段，可以有效缓解肩关节疼痛，促进肩关节的康复。
同时，物理治疗还可以增强肩部肌肉的力量和灵活性，有助于改善肩关节功能障碍和活动受限的情况。
其次，肩关节撞击综合症患者还可以通过运动康复来改善症状。
适当的运动可以增强肩部肌肉的力量和稳定性，有助于减轻肩关节的压力，改善肩关节的稳定性和活动范围。
常见的肩部运动包括旋转袖肌的锻炼、肩部稳定性训练、肩部伸展和屈曲等，这些运动可以有效改善肩关节的功能状态。
此外，对于肩关节撞击综合症患者来说，保持良好的生活习惯也是非常重要的。
良好的生活习惯包括避免长时间保持一个姿势、避免过度使用肩部、避免承重过重等，这些都可以减轻肩关节的压力，有助于缓解肩关节疼痛和改善肩关节的功能状态。
最后，心理康复也是肩关节撞击综合症康复的重要环节。
患者在康复过程中可能会面临着疼痛、焦虑、抑郁等心理问题，这些都会影响到康复的效果。
因此，患者需要学会面对疾病，保持乐观的心态，树立信心，相信自己能够康复。
同时，患者还可以通过心理咨询、心理疏导等方式来缓解心理压力，有助于促进康复的进程。
综上所述，肩关节撞击综合症的康复是一个综合性的过程，需要患者在医生的指导下，积极进行物理治疗、运动康复、保持良好的生活习惯和进行心理康复，才能够达到良好的康复效果。
希望肩关节撞击综合症患者能够重视康复，坚持治疗，早日康复。
肩峰撞击综合症1
河北省人民医院骨科
• 在临床发病率中，肩痛仅次于腰背痛和颈痛。肩 痛通常起源于肩峰下间隙，最常见的诊断为撞击 综合症。
肩峰出口的概念
这个出口是肩峰前部、喙肩韧带及肩锁关节下的 间隙，肩袖的肌腱通过这个间隙附着在肱骨结节上。
肩峰下撞击综合症概念
• 肩袖机械性撞击这个概念被Neer首先提出。他认 为当上臂前屈曲，肩袖将与喙肩弓反复机械撞击。 他发现撞击发生于肩峰前1/3增生的骨赘和喙肩韧 带之间。
• ③撞击试验:在患者肩峰下注射利多卡因，疼痛消
失或大大改善，表明疼痛来源于肩峰下间隙。
辅助检查
• 影像学检查 • 肩关节前后位，腋位相，冈上肌出口位 • MRI
•冈上肌出口位
鉴别诊断： 肩锁关节炎，粘连性滑囊炎，肩盂关节炎，
肩关节不稳，盂唇疾病，颈神经根病，肱二头肌 肌腱炎。
肩峰撞击综合症
Bigliani描述了三种类型的肩峰
致病因素、病理过程
• 撞击的其他发生机制，包括功能性的超负荷、内 在的肌腱疾病及内部的结构性撞击。
致病因素、病理过程
• 近期的研究结果表明肩峰撞击综合症不是自限性 疾病，在没有治疗的情况下，症状将持续存在， 并且常会加重。
• 通常分为三期： • 第一期以急性滑囊炎伴肩峰下水肿和出血为特征。 • 第二期以肩袖的炎症反应和肩袖损伤的局部增厚
• 体格检查
• 患者的肩关节被动活动在正常范围，外展 70°~100°有疼痛弧。
①Neer撞击征： 检查者固定患者的肩胛骨，使上臂被动前屈。
②Hawkins撞击征： 患者上臂被动前屈90，肘关节屈曲90，同 时上臂被动内旋，使大结节位于肩峰下，积 压肩袖和滑囊。
• 两种试验都很敏感，但对诊断肩峰撞击综合症的 特异性不高。但如果两种试验同时为阴性，则排 除肩峰撞击综合症的百分比90%。
肩部撞击综合征表现【健康必备常识】
肩部撞击综合征表现
文章导读
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肩膀是我们身体当中最关键的三角区，肩膀一般来说要靠着，侧卧，翻身，活动手臂支撑身体，都是需要靠着肩膀来进行，如果肩膀出现了问题，那么我们的生活很多的活动就会被关节疾病所卡住，从而不能造成我们继续上举，不能拿东西，对于很多人患上的肩部撞击综合症，这样的疾病一般来说症状和体征是怎样的一个表现呢!
\n 1、症状: 肩部疼痛，以肩峰周围为主，有时涉及整个三角肌部。
疼痛以夜间为甚，病人畏患侧卧位，严重者需长期服用止痛药。
其次是患肢无力，活动受限，当上臂外展到60°~80°时，出现明显疼痛，有时可感觉到肩关节被"物"卡住而不能继续上举。
此时需将上肢内收并外旋，使大结节从肩峰后部通过才能继续上举。
2、体征: (1)压痛部位主要在肩峰前下至肱骨大结节这一区域内。
(2)肩关节被动活动时，可闻及明显的碎裂声或称捻发音。
(3)肩关节主动外展活动时有60°~120°的疼痛弧，即开始外展时无疼痛，达60°时开始疼痛，超越120°时疼痛又消失;而被动活动时疼痛明显减轻，甚至完全不痛。
(4)病程长者肩关节活动受限，主要表现为外展、外旋和后伸受限。
\n。
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冈上肌撕裂：
冈上肌撕裂属于肩袖撕裂的一种。
临床表现：肩关节疼痛、肩关节功能障碍、肌肉萎缩、疼痛弧和垂臂试验阳性、撞击试验和撞击注射试验、上臂外展韵律紊乱。
分级：肌腱的撕裂可能会导致渐进性的、不可逆的肌肉内脂肪浸润,受累的肌肉可能不仅限于撕裂的肌肉,还会累积及邻近肌肉。
这种浸润病理首先由 Goutallier等描述 ,根据其在横断面上的浸润程度 (脂肪 /肌肉比例 )分为 5级。
肩袖损伤后 ,即便手术修复效果理想,其肌肉的病理改变也无法阻止 , 2级以上的脂肪浸润可导致肌肉功能的永久丧失,这增加了肩袖再次撕裂的可能。
肩袖部分撕裂根据撕裂的深度分为三级：Ⅰ级撕裂的厚度小于 3 mm ；Ⅱ级撕裂的厚度在 3~6 mm之间；Ⅲ级撕裂的厚度大于 6 mm ，或者超过肌腱厚度的 50% 。
并不是所有的肩袖损伤的患者都需要手术治疗，对于需要手术的患者目前通常采用，肩袖撕裂50%作为一个处理界限，<50%的撕裂采用清创治疗，>50%的撕裂采用修复治疗
治疗：肩袖撕裂非手术治疗通常能缓解疼痛及改善活动范围。
临床上对在体检中发现无症状或非创伤性、症状较轻的肩袖撕裂，可先行非手术治疗，如可采用肌肉力量练习、肌肉收缩及运动协调性和本体感觉训练、制动、理疗、适当注射糖皮质激素、口服非类固醇类抗炎镇痛药等。
肩撞击综合征
肩峰下关节由于解剖结构的原因或动力的原因在肩的上举、外展运动中发生肩峰下组织的撞击而产生一系列症状、体征的临床症候群，称为肩撞击综合征。
临床症状除肩部疼痛外，肩上举受限，疼痛弧征阳性，撞击试验阳性，X摄片可发现肩峰形态异常，肩峰-肱骨头间距缩小，肩峰过长、过低、大结节骨赘形成等。
治疗：（根据不同的病因及病理表现，采用针对性治疗措施，对肩峰过长、过低、大结节骨赘形成等骨结构异常造成的撞击症，可采取肩峰成形术，肩锁关节部分切除术或大结节骨疣切除等方法治疗；对于动力失衡引起的撞击症，应采取动力平衡重建的方法；对肩袖滑囊病变引起的撞击症，需依据各自的适应征，采取非手术治疗或手术治疗。
）
1.肩峰下撞击征治疗方法选择
治疗方法的选择取决于撞击征的病因与病期。
（1）撞击征1期采取非手术治疗。
早期用三角巾或吊带制动，在肩峰下间隙注射皮质激素和利多卡因能取得明显止痛效果。
口服非甾体类消炎镇痛剂能促进水肿消退，缓解疼痛，同时可应用物理治疗。
（2）撞击征2期进入慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎阶段，仍以非手术治疗为主。
以物理治疗与体育疗法为主促进关节功能康复，并改变劳动姿势和操作习惯，避免肩峰下撞击征复发。
（3）撞击征3期均伴有冈上肌腱断裂和肱二头肌长头腱断裂等病理变化，是外科治疗的适应证。
对冈上肌腱断裂一般采用
Mclaughlin修补术，对广泛性肩袖撕裂可利用肩胛下肌转位或冈上肌推移修补术，重建肩袖的功能，与此同时应常规做前肩峰成形术，切除肩峰前外侧部分，切断喙肩韧带，使已修复的肌腱避免再受到撞击。
术后患肢宜做零度位牵引或肩人字石膏固定，3周之后去除固定行康复训练。
2.肩峰下撞击征的非手术治疗
非手术治疗的时限在12～18个月不等。
关节镜在肩峰下减压术中的应用使手术操作的并发症减少，因而非手术治疗的时间可能适当缩短。
非手术治疗的时间依患者的具体情况而定，但大多数报道建议非手术治疗的时间不应少于6个月。
3.肩峰下撞击征的手术治疗
手术治疗指征是非手术治疗失败的2期和3期肩峰下撞击征患者。
手术包括肩峰下减压和肩袖修复两部分，肩峰下减压术是首选，它包括清理有炎症的肩峰下滑囊，切除喙肩韧带、肩峰的前下部分和肩锁关节的骨赘甚或整个关节。
切除肩锁关节并非常规进行，只有当肩锁关节有压痛、肩锁关节的骨赘被确定是撞击征的部分病因时才具指征。
如今，肩峰下间隙减压手术可以由传统的开放技术或Ellman的关节镜技术完成。
具体临床表现：
1.肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。
2.疼痛弧征
患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。
疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与撞击征并无直接关系。
3.砾轧音
检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。
明显的砾轧音多见于撞击征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。
4.肌力减弱
肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。
肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。
5.撞击试验
检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。
NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义。
6.撞击注射试验
以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。
若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立。
如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。
本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。