失血性休克患者的护理查房

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失血性休克查房课件

失血性休克查房课件
演讲人
目录
01. 失血性休克的概述 02. 失血性休克的查房要点 03. 失血性休克的护理要点 04. 失血性休克的预后和预防
失血性休克的概述
病因和病理生理
病因：创伤、手术、消化道出血等
病理生理：失血导致有效循环血量减少，
组织器官缺血缺氧
休克分期：休克前期、休克期、休克晚期
病理生理变化：微循环障碍、代谢紊乱、
器官功能障碍
临床表现和诊断
1
临床表现：面色苍白、冷汗、脉搏加快、血压下降、呼吸急
促等
2
诊断依据：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等
3
诊断标准：失血量超过总血量的20%，出现血压下降、心率
加快、呼吸急促等临床表现
4
诊断方法：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等综合
提供心理支持，帮助患者及家属缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
失血性休克的预后和预防
预后评估和随访
预后评估：根据患者的病情、治疗效果、并发症等因素进行评估
随访：定期对患者进行随访，了解病情变化和治疗效果
预防措施：加强患者教育，提高患者对失血性休克的认识和预防意识
治疗方案：根据患者的病情和病因，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果
加强患者教育，提高患者对疾病的认
识和预防意识
加强医院管理，提高医疗服务质量和
效率
加强医患沟通，提高患者满意度和信
任度
谢谢
分析，明确失血性休克的诊断
治疗原则和方法
01 止血：迅速找到出血点并止血，防止进一步失血
02 补充血容量：通过输血、输液等方式补充血容量，维持血压和循环功能

失血性休克护理查房PPT

分钟
结扎止血法：适用于各种大、中、小血管出血，用止血钳夹住出血的血管，结扎止血
填塞止血法：适用于深部组织损伤或伤口较深的情况，用无菌纱布或棉球填塞伤口，外面加压包扎
输血与输液管理
输血指征：根据患者失血量、生命体征及实验室检查结果确定
输血准备：确保血型匹配、无输血禁忌症，准备好输血加强沟通能力和服务意识的培养，提高护理质量。
优化护理资源配置：根据患者的需求和病情，合理分配护理资源，包括人力、物力、财力等，确保患者得到及时、有效的护理。
加强护理质量监控：建立完善的护理质量监控体系，定期对护理工作进行检查和评估，及时发现问题并进行改进，提高护理质量。
诊断标准
病史：有失血史或创伤史
临床表现：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿少等
实验室检查：血红蛋白、红细胞压积降低
休克指数计算：休克指数=脉率/收缩压，正常值为0.58，休克指数＞1.0～1.5提示有休克，＞2.0为严重休克
生命体征观察
体温：监测体温变化，判断
休克程度
脉搏：观察脉搏变化，判断
护理评估：对患者的生命体征、意识状态、尿量等进行评估
护理观察：观察患者的面色、四肢温度、皮肤黏膜等变化，及时发现并处理异常情况
止血方法选择与实施
压迫止血法：适用于小血管出血，用无菌纱布或绷带加
压包扎伤口
止血带法：适用于四肢大血管出血，用止血带扎紧伤口上方，注意标记时间，每隔1 小时放松1-2
预防措施宣传
定期进行健康检查，及时发现潜在的出血性疾病避免过度劳累，保持良好的生活习惯合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力如有疑虑或出现症状，及时就医并告知医生自己的病史

失血性休克护理查房

03
意识状态：意识状态的改善和恢复
04
并发症：并发症的发生率和严重程度
05
康复情况：患者康复速度和生活质量的改善
3
失血性休克的预防
预防措施
加强安全管理，防止意外伤害
01
定期体检，及时发现和治疗疾病
02
合理饮食，保持良好的生活习惯
03
加强锻炼，提高身体素质和抵抗力
04
健康教育
加强体育锻炼，增强体质
5
尿量减少：失血导致肾脏供血不足，出现尿量减少等症状。
6
2
失血性休克的护理
护理评估
评估患者生命体征：如血压、心率、呼吸、体温等
评估患者出血情况：如出血部位、出血量、出血速度等
评估患者意识状态：如清醒、昏迷、谵妄等
评估患者皮肤颜色、湿度、温度等
评估患者尿量、尿色等
评估患者疼痛程度、部位、持续时间等
03
预防感染：保持患者的皮肤和口腔清洁，预防感染。
04
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。
05
健康教育：向患者和家属讲解失血性休克的相关知识，提高患者的自我管理能力。
06
护理效果评价
01
生命体征：心率、血压、呼吸等指标的改善
02
出血量：出血量的减少和止血效果的评估
03
定期进行心肺功能检查，了解心肺功能情况
04
4
失血性休克的治疗
治疗原则
迅速补充血容量，纠正休克
Hale Waihona Puke 维持重要器官功能，防止多器官功能衰竭
预防感染，防止并发症发生
控制出血，防止进一步失血
治疗方法
补充血容量：通过输液、输血等方式补充血容量，提高血压

一例失血性休克患者的护理查房

一例失血性休克患者的护理查房护理查房报告日期：2024年9月10日患者姓名：李先生年龄：45岁性别：男性入院诊断：失血性休克一、一般情况患者李先生，45岁，男性。

体格健康，身高170cm，体重75kg。

入院时神志不清，呼吸急促，皮肤苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，脉搏130次/分, 血气分析结果显示低血容量性酸中毒。

目前神志清醒，呼吸平稳，皮肤有些苍白但温暖，血压110/70mmHg，脉搏90次/分。

二、生命体征监测1. 血压：110/70mmHg，收缩压和舒张压在正常范围内，表明患者循环恢复较好。

2.脉搏：90次/分，脉搏强弱一致，节律规则，与收缩压基本同步，心率逐渐下降、稳定。

3.呼吸：18次/分，呼吸平稳，没有明显困难。

三、体征观察1.意识状态：神志清楚，对环境刺激有反应，认识家属和医护人员。

2.皮肤状况：苍白但温暖，无大面积出血点和瘀斑。

3.呼吸系统：肺部呼吸音清晰，无明显湿啰音。

4.心血管系统：心率90次/分，心音有力，无明显杂音。

5.腹部：均匀平软，无腹痛、压痛或叩痛，未触及肿块。

四、辅助检查结果1.血常规：白细胞计数12×10^9/L，血红蛋白100g/L，血小板计数150×10^9/L，提示患者失血较严重，贫血较明显。

2. 血气分析：pH 7.35，PaO2 90mmHg，PaCO2 40mmHg，HCO3-20mmol/L，BE -3mmol/L，提示有代谢性酸中毒。

3.心电图：窦性心律、QRS轻度增宽。

4.腹部超声：未见明显腹腔出血。

五、护理措施1.患者已完成休克指数评估，评估结果显示休克指数小于2，说明患者已基本稳定，但仍需密切观察血压、脉搏变化，以确保循环系统稳定。

2.维持静脉通路，持续输液，补充失血的体液和电解质，纠正水电解质紊乱。

3.给予输血治疗，补充患者失血的红细胞和凝血因子。

4.监测尿量，定时测量血红蛋白和血细胞比容，评估患者贫血程度。

失血性休克患者的护理查房

失血性休克患者的护理查房时间：地点：医生办公室内容：失血性休克患者的护理查房参加人员：内容：－、病例汇报诊断：混合痔出血失血性休克。

三、护理诊断1、体液不足与血容量减少有关2、气体交换受损与心输出量减少有关3、疼痛与痔疮有关4、皮肤完整性受损的危险与活动受限有关5、感染的危险与机体免疫力低有关6、知识缺乏与认知有限有关四、护理措施1、首先取休克位：头抬高15º，脚抬高30º，仰卧位。

2、遵医嘱迅速建立静脉通道：快速、及时、足量的，输液输血来补充血容量。

3、严密观察脉搏、呼吸、血压、尿量：尤其是脉搏的变化最早出现。

4、保持呼吸道通畅5、手术止血：常规皮试、备皮，持续吸氧，心电监测，保暖。

6、术后观察有无出血、渗液，体温及休克恢复情况。

五、效果评价1、心排血量增加2、呼吸困难减轻3、焦虑减轻4、患者皮肤完整未破损5、患者对疾病知识及健康教育有损了解六、临床表现1、呼吸困难心输出量减少，组织缺氧，呼吸形态改变。

2、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊出血导致体液不足，心输出量减少，组织灌注量改变。

3、疼痛手术所引起。

七、治疗1、输入等渗盐水、平衡液：在45分钟内输入1000-2000毫升的等渗盐水、平衡液。

一般失血：补液=1:3-4必要时加压输血、血浆、右旋糖酐，羟乙基淀粉及时纠正酸中毒。

先晶后胶，先盐后糖。

2、利尿药：遵医嘱速尿20mg静脉注射3、止血药：止血敏一日两次静点4、抗感染：常规使用抗感染药物。

八、本次查房的难点1、失血性休克的护理措施。

2、失血性休克的治疗原则。

九、讨论1、失血性休克的临床表现有哪些？回答：皮肤苍白、出冷汗、四肢冰冷、神志淡漠、脉搏细弱、呼吸急促。

2、失血性休克的输液原则？回答：先晶后胶，先盐后糖。

十、总结通过本次查房，大家对失血性休克的临床表现、治疗有了较全面的了解，对失血性休克病人的护理也进行了较深的学习，对以后此类病人的护理提供较好的帮助。

失血性休克的护理查房

病因：失血性休克的主要原因包括创伤、手术、消化道溃疡或肿瘤等引起的出血。
失血性休克是由于大量失血导致的休克状态，导致血液循环量减少，组织灌注不足。
失血性休克时，血压下降，心输出量减少，导致组织缺氧和代谢障碍。
失血性休克会导致微循环障碍，引起组织器官功能衰竭。
失血性休克时，机体的自我保护机制会发挥作用，如儿茶酚胺的释放和血管收缩等。
评估患者体液平衡状态及需求
PART FOUR
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，确保患者能够
正常呼吸。
建立静脉通道：迅速建立静脉通道，以便快速补充血容量，维持血液循环。
严密监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现并处理病情变化。
保暖：失血性休克患者容易出现体温下降，要注意保暖，同时避免过度加热导致血管扩张加重休
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
CONTENTS
添加目录标题
失血性休克的基本知识
失血性休克的护理评估
失血性休克的护理措施
失血性休克的预防与控制
失血性休克病例分享与讨论
PART ONE
PART TWO
定义：失血性休克是由于大量失血导致的休克状态，通常会导致生命体征不稳定和组织器官灌注不足。
定期检查：监测生命体征，评估病情状况饮食指导：合理搭配营养，避免刺激性食物运动康复：逐渐增加运动量，提高身体免疫力心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持
PART SIX
病例来源：选择具有代表性的失血性休克病例，可以是临床实践或文献报道。病例基本信息：包括患者年龄、性别、病情严重程度、失血原因等。

失血性休克查房

02
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜水果等
04
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物
运动和康复指导
心理和社会支持
心理支持：提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧
社会支持：提供家庭和社区支持，帮助患者适应生活变化
康复指导：提供康复知识和技能，帮助患者恢复健康
健康教育：提供健康知识和技能，帮助患者预防疾病和保持健康
01
护理措施：保持呼吸道通畅，吸氧，使用呼吸机辅助呼吸
03
症状：呼吸急促、呼吸浅快、呼吸困难
02
预防措施：密切观察患者呼吸情况，及时采取措施缓解呼吸困难
04
疼痛
01
原因：失血性休克导致组织缺血、缺氧，引起疼痛
02
部位：全身各部位，以胸痛、腹痛、头痛为主
03
程度：轻度、中度、重度
04
持续时间：短则数分钟，长则数小时
失血性休克的临床表现：面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率加快、呼吸急促等。
分类和分型
按照失血量分类：轻度、中度、重度失血性休克
按照发病机制分类：低血容量性休克、分布性休克、心源性休克
01
02
按照病因分类：创伤性失血性休克、非创伤性失血性休克
03
按照病理生理分类：代偿期、失代偿期、休克期
04
临床表现和诊断标准
临床表现：面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率加快等
A
治疗原则：补充血容量、维持血压、纠正酸碱平衡等
C
B
D
诊断标准：失血量超过总血量的20%，出现休克症状
预后：及时治疗可改善预后，延误治疗可能导致死亡
患者基本信息
年龄：50岁
职业：农民
家庭状况：有一子一女

失血性休克的护理查房PPT课件

案例二：特殊情况下失血性休克的应对策略
总结词：本案例讲述了一名因宫外孕破裂导致失血性休克的患者，医护人员如何根据患者特殊情况，制定个体化治疗方案和护理措施的成功经验。
1. 患者因宫外孕破裂导致大量出血，出现失血性休克症状。
详细描述
2. 医护人员迅速评估患者病情，采取紧急手术、输血等抗休克治疗措施。
失血性休克的护理查房ppt 课件
2023-10-29
目录
• 失血性休克概述 • 失血性休克的急救措施 • 失血性休克的护理要点 • 失血性休克并发症的预防与处理 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
01
失血性休克概述
定义及病因
定义
失血性休克是指因大量失血引起的循环血量减少，导致组织器官灌注不足，引起全身各系统、各脏器功能障碍的综合征。
加强专业培训
加强对医护人员的专业培训，提高对失血性休克的识别和处理能力，为患者提供更加专业的护理服务。
感谢您的观看
THANKS
烈运动和过度劳累。
预防措施
向患者及家属介绍失血性休克的预防措施，如及时治疗原发
病、避免外伤等。
04
失血性休克并发症的预防与处理 Nhomakorabea染感染的预防
严格遵守无菌操作原则，减少交叉感染的机会。
感染的处理
早期发现感染迹象，及时采取抗生素治疗，控制感染扩散。
多器官功能障碍综合征
预防
及时纠正失血性休克，维持组织灌注和氧合。
诊断
根据患者病史、临床表现及相关辅助检查可作出诊断，如血常规检查显示血红蛋白下降、血细胞比容降低，尿常规检查显示尿比重增加等。
02
失血性休克的急救措施
补充血容量
01

失血性休克的护理查房

失血性休克的护理查房咱今儿就来聊聊失血性休克的护理查房这档子事儿。

您知道吗？前阵子我在医院实习的时候，就碰到了这么一位失血性休克的患者，那情况可真是让人揪心。

这患者是因为一场意外车祸被送进来的，浑身是血，那场面，现在回想起来我还心有余悸。

先来说说失血性休克的概念吧。

简单讲，就是因为大量失血，身体里的血液循环出了大问题，器官得不到足够的血液供应，功能就开始紊乱啦。

这时候患者的脸色苍白得跟纸一样，脉搏又细又快，血压那是直线下降。

护理查房的时候，我们首先得密切观察患者的生命体征。

那可不是随便看看就行，得每隔一小会儿就量量血压、测测脉搏、看看体温，一点都不能马虎。

就像我碰到的那位患者，刚开始血压低得吓人，我们的护士姐姐眼睛都不敢眨一下，时刻盯着血压计的数字变化。

再说说补液这事儿。

得迅速建立多条静脉通道，就像给干涸的土地引水一样，得快、准、稳。

我记得当时老师们的动作那叫一个麻利，一下子就把输液管给插好了，药水一滴一滴地流进患者的身体里。

还有给氧也特别重要。

患者呼吸困难的时候，那吸氧的设备就得赶紧安排上。

得调节好合适的氧流量，保证患者能吸到足够的氧气。

另外，心理护理也不能少。

患者这时候心里肯定特别害怕和无助，我们就得像家人一样陪在他们身边，安慰他们，给他们信心。

我当时看到那个患者眼神里的恐惧和绝望，心里特别不是滋味儿，就轻轻地握住他的手，跟他说：“别怕，我们都在呢，会好起来的。

”护理失血性休克的患者，还得注意观察他们身上的各种引流管。

看看引流量、颜色、性质有没有异常。

如果发现有啥不对劲，就得赶紧报告医生。

说到这，我又想起那个患者了，经过我们医护人员的精心护理，他的情况慢慢好转了。

从一开始的昏迷不醒，到后来能微微睁开眼睛，再到最后能跟我们说上几句话，那感觉，真的比中了大奖还让人开心。

总之，失血性休克的护理查房可真是一项艰巨又重要的任务。

每一个细节都关乎着患者的生死存亡，我们护理人员就得时刻保持警惕，用我们的专业知识和爱心，把患者从生死边缘拉回来。

失血性休克的护理查房

预防并发症——下肢深静脉血栓
避免行下肢静脉穿刺
健肢主动运动
弹力袜
预防并发症——压疮
卧气垫床、床单元干燥、平整
定时更换体位，合理使用三角枕各班检查皮肤情况
病情演变
09-28患者神志尚清，镇静镇痛中，能遵嘱动作，双侧足
趾有活动，双侧足背动脉搏动可，气管插管接呼吸机以
PSV方式通气，去甲肾上腺素以16ug/min静脉泵入，心电监护示HR ：85 次/分，BP152/79mmHg，SPO2 100%， T39.1℃。输血量1600ml，每两小时尿量在200ml左右。
生命体征的观察
密切监测神志、瞳孔的变化，镇静药物使用时每日唤醒去甲肾上腺素持续泵入，根据血压的变化调整药物的剂
动态监测体温的变化，及时汇报，遵医嘱用药
生命体征的观察分析
潜在的严重并发症？
外伤患者的演变性？
骨筋膜室综合症脂肪栓塞血栓栓塞空气栓塞
病情演变
遵医嘱使用抗生素，并观察用药后的疗效持续监测体温的变化遵医嘱留取血培养、痰培养等
感染的观察和预防
该患者如何做？
床边换药体温持续监测与抗生素使用时间的调整并观察用药后的疗效遵医嘱留取血培养、痰培养等
预防并发症——下肢深静脉血栓
血流缓慢
高凝状态
血栓形成
血管壁损伤
低效性呼吸的观察
气管插管接呼吸机机械通气中，密切观察患者的呼吸频率
、节律、深度及指脉氧的变化。
遵医嘱必要时抽动脉血查血气分析，观察缺氧状况是否得到改善，根据血气分析的结果调节呼吸机参数。按需吸痰，适宜的气道湿化，保持气道通畅。床头抬高30-45度，严格无菌操作原则。氧合下降90%——气胸？栓塞？

【新】失血性休克护理查房ppt

解决临床实际工作
2
的实际问题
4
评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量
02
护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、实习生、带教老师、物品等注重指导老师的自身素质
体现以病人为中心
注重护理查房的灵活性和实效性
遵守保护性医疗制度
护理查房
NURSING ROUND
Contents
目录
护理查房教学目的与意义护理查房教学的基本要求护理查房的形式护理查房的实施教学应掌握的七项内容教学护理查房注意事项
护理查房存在的问题小结
单位名称十时限十总结内容十文称。如标题下或文末有单位署名，标题可省略单位名称
标题一般是直接标明总结的基本观点，常用于专题总结。双标题是同时使用上述两种标题用文章式标题；副题采用公文式标题，补充说明单位、时限、内容等。(2)基本情况。要的文字写明在本总结所包括的期限内的工作根据、指导思想以及对工作成绩的评价等工作总结的引言，便于把下面的内容引出来，只要很短的一段文字就行了。(3)工作回顾叙述工作任务、完成的步骤、采取的措施和取得的成效、存在的问题。特别是对步骤和得详细、具体，对取得的成效要表达得形象、生动。在写企业个人工作总结写法工作总
结二、总结的特点（一）内容的自我性。总结是自身活动实践的产物。它以客观评价自
的经验教训为目的，以回顾自身工作情况为基本内容，以自身工作实践的事实为材料，来的理性认识也应该反映自身工作实践的规律。所以内容的自我性是总结的本质特点。的理论性。总结应当忠实于自身工作实践活动，但是，总结不是工作实践活动的记录
激发护生学习积极性

失血性休克护理查房

九：积极防治急性肾衰竭
休克经积极处理且血容量基本补足时应仔细监测尿量及肾功能，如持续少尿应给予利尿剂，如尿量仍不增加或已经出现肾衰竭，应按急性肾衰竭处理
心输出量增加、周围血管阻力增加、保证心脏和脑的血液供应
肾素、血管紧张素醛固酮紧张素系统增加、肾脏的重吸收增加
防止了体内液体的丢失
可逆的代偿期：（中度）
失血量20%-40%
心输出失代偿减少、组织缺血、缺氧趋于严重
血液流变学研究表明：血液成分的变化在休克期微循环淤血的发生发展起着非常重要的作用，休克期血液浓缩血浆粘度增加，血细胞比容增大，红细胞及血小板的粘附聚集，都可导致微循环血液变化，血液瘀滞甚至血流停止，同时白细胞在粘附分子作用下其变形能力明显下降，可滚动贴壁、粘附于内皮细胞上，加大了毛细血管的后阻力，使微循环更易受阻，微循环障碍更加严重
或摸不到
或无尿
测不到
40%以上（1600ml 以上）
相应临床表现
冷汗、面色开始苍白口渴，恶心呕吐四肢远端湿冷
面色苍白，很口渴，口唇、四肢发绀、四肢厥冷、呼吸浅表急促
面色晦暗、口唇、肢端青紫、四肢厥冷、呼吸急促或呈潮式呼吸，表现代偿性酸中毒、DIC 及多器官功能障碍受损表现
辅助检查：
鉴别体液酸碱紊乱性质、及时纠正酸碱平衡
检查血小板计数，血浆钱圩蛋白原，凝血酶原时间3p试验、PT、APTT、
D—二聚体等
治疗：
补充血容量紧急止血血液活性药物强心剂纠正酸中毒糖皮质激素抗生素的应用治疗凝血的功能障碍积极防治肾衰竭
一、补充血容量：
1.及早发现及早补充、 2.必要时建立静脉通道 3.应首选快速补充晶体液及人工胶体液 4.如失血过多在补液的情况下给予输血 5.初步的液体量根据估计的失血量进行