颈椎后路手术ppt
2024版颈椎病ppt课件完整版
颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。
颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓。
颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出。
颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常，进而引发颈椎病。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。
女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点和生活习惯有关。
颈椎病多见于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升。
不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。
危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。
颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等，影响工作效率。
颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等，增加患者健康风险。
长期受病痛困扰，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘，是颈椎的主要支撑结构。
包括关节突关节和钩椎关节，负责颈椎的稳定性和活动度。
包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等，对颈椎起到保护和固定作用。
包括颈前肌群和颈后肌群，对颈椎的运动和稳定性有重要作用。
颈椎是头部的重要支撑结构，能够保持头部的平衡和稳定。
支撑头部颈椎内部有脊髓通过，颈椎结构对脊髓起到保护作用。
保护脊髓颈椎具有一定的活动度，能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。
颈椎后路手术的护理查房ppt
手术注意事项和难点
注意点
注意无菌操作，保持呼吸道通畅，监测生命体征等。
难点
手术操作复杂，需要注意颈椎解剖结构，熟练掌握手术操作技巧。
04
术后护理
常规护理与观察
生命体征观察
01
术后密切监测患者生命体征，特别是呼吸、血压、心率等指标
，及时发现并处理异常情况。
伤口护理
02
保持手术切口清洁干燥，定期换药，预防感染。
并发症的预防与处理
01
脑脊液漏
术后如出现脑脊液漏，需及时采取措施，如抬高头部、避免咳嗽等，
严重时需手术处理。
02
感染
伤口感染是颈椎后路手术的严重并发症，需及时使用抗生素治疗，严
重时需切开引流。
03
脊髓损伤
脊髓损伤是颈椎手术中较为严重的并发症，需采取紧急措施，如减压
、固定等，严重时需手术治疗。
05
疼痛护理
03
患者术后常会感到疼痛，应评估疼痛程度，合理使用止痛药缓
解疼痛。
特殊护理措施
康复训练
根据患者实际情况，制定个性化的康复训练计划，包括颈部肌肉收缩训练、抬头和头部旋 转训练等。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和排痰，预防肺部感染。
饮食指导
患者术后需注意营养补充，选择高蛋白、低脂肪的食物，避免刺激性食物。
质。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
针对该疾病的建议和展望
1 2
推广先进的康复理念
针对颈椎病患者的特点，推广先进的康复理念 和方法，促进患者的全面康复。
加强健康宣教
针对颈椎病患者的实际情况，开展健康宣教活 动，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
颈椎前后路的手术配合PPT幻灯片课件
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
1
概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
2
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
3
解剖图解
4
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
10
手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
13
手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
14
手术步骤
• 测量长度
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手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
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用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
22
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
24
撑开椎管上钉固定
25
26
27
手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
颈椎前后路的手术配合PPT课件
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6
手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有 适应症。在制定治疗方案时应了解以下情 况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受 累节段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管 狭窄及狭窄范围。⑷有无节段不稳定。⑸ 颈椎弧度改变。
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及 是否植骨和内固定等。
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7
颈椎手术的方式
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23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
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24
撑开椎管上钉固定
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手术结束
•清点手术物品和器械 •冲洗伤口并缝合
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注意事项
•体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后， 协助摆体位时，不宜随意搬动颈部。
•前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤， 注意各类管道、线的管理避免皮肤受压。
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用物准备
• 特殊用物：使用15#刀片切皮，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
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10
手术步骤
•常见于颈前右侧 少数颈正中切口
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11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
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12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
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• 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢 板螺钉记好型号、数量及时告诉巡回护士。
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谢谢您的观看
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Байду номын сангаас19
椎间盘切除+椎间植骨融合术
颈椎后路单开门手术
磨透椎板
开门操作
在开门侧使用磨钻将椎板磨透，注意控制 磨钻深度和方向，避免损伤脊髓和神经根 。
使用特制的开门器将磨透的椎板向对侧掀 开，显露硬膜囊和神经根。注意开门角度 和力度，避免过度牵拉和损伤。
难点问题解决方案探讨
术中出血
术中出血是颈椎后路单开门手术的常见难点。为减少出血， 可术前使用止血药物、控制性降压等方法，同时术中精细 操作、及时止血。
执行情况回顾
对过去一段时间内颈椎后路单开门手 术的执行情况进行回顾和总结，分析 手术效果、并发症发生率等指标，为 未来的治疗方案制定提供参考。
提高手术安全性和效果，改善患者生活质量
手术安全性提高
通过改进手术方式、提高手术技巧、加强围手术期管理等措施，降低手术并发症的发生率，提高手术 安全性。
手术效果改善
神经根损伤处理
给予营养神经药物、物理治疗等保守治疗措施，促进神经功能恢复； 对于严重损伤的患者，可考虑手术治疗。
04
术后康复与随访管理策略
康复计划制定和执行情况回顾
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复措施、康 复时间和预期效果等。
执行情况回顾
对患者的康复计划执行情况进行定期回顾，评估患者的康复进度和效果，及时 调整康复计划。
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
脑脊液漏
由于硬脊膜损伤引起，可能导致 头痛、恶心、呕吐等症状。
切口感染
由于手术切口护理不当或患者自身 免疫力降低等原因引起。
神经根损伤
手术过程中操作不当可能导致神经 根损伤，引发上肢麻木、疼痛等症 状。
预防措施制定和执行情况回顾
术前评估
颈椎后路切开复位减压固定术
颈椎后路切开复位减压固定术1. 适应症颈椎后路切开复位(减压)固定术适用于：1、颈椎骨折脱位，不论屈曲压缩或分离屈曲，有或无关节突交锁，可合并脊髓损伤。
此类损伤虽可经颅骨牵引而复位，但由于棘韧带、黄韧带、后纵韧带等损伤，在愈合之后颈椎常失去稳定性，或椎体骨折愈合失去前方高度而致颈椎反曲，都可以致脊髓损害，故可选择切开复位内固定，以保持颈椎稳定性。
2、椎板切除减压的适应证为椎板骨折下陷压迫脊髓，进行椎板切除的另一考虑是探查并治疗脊髓损伤。
颈椎骨折脱位一旦复位后，对脊髓已减压，但对脊髓肿胀及内部变化，则仍未减压，如对其进行局部冷疗或切开硬膜软膜减压，则需椎板切除。
应限于全瘫及严重不全瘫。
3、对陈旧性颈椎骨折脱位，由于椎体前骨桥连接已不能复位，但椎弓对脊髓有压迫者，亦可切除压迫的椎板进行减压。
此类情况，脊髓受压还来自脊髓前方的椎体，需视何处压迫较重，则行该处减压。
2. 禁忌症对骨折脱位但椎体严重粉碎病例，已失去中、前柱稳定性，则不宜再行椎板切除破坏后柱稳定性。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备一般病例术前均行颅骨牵引，除关节突有交锁者，多数病例可得到复位，从而也使脊髓减压。
根据病人全身情况，及早安排手术。
但对伤后6h以内的完全截瘫估计非脊髓横断者，严重的不完全截瘫，拟早期治疗脊髓损伤者，则不必等待。
只要全身情况允许，可在数小时内手术复位治疗脊髓损伤。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、切口显露项部正中切口，显露脱位间隙上下4个椎板。
2、脱位复位对无关节突交锁者，使头后仰即可复位，有关节突交锁者，在颅骨牵引下，以小骨膜起子或剥离子插入关节突关节至脱位下关节突前方，以下位上关节突为支点，稳妥而缓缓向后撬下关节突，即可使其回到下位上关节突后方，此时减轻颅骨牵引重量并使头后仰，即可复位。
由于颈椎关节突短而平，其前方为脊硬膜侧方，插入剥离子并无损伤脊髓之虞，但不能向中线滑动，因此必须很稳妥，复位多无困难。
手术讲解模板：颈椎后路切开复位(减压)固定术
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
颈椎后路切开复位(减压)固定术
科室：骨科 部位：颈部 麻醉：局部麻醉
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
概述：
颈椎脊髓损伤发生四肢瘫，病情严重，常 发生呼吸系统并发症，病死率高，对其治 疗刻不容缓。颈脊髓损伤有完全性脊髓损 伤、不完全脊髓损伤、脊髓半 横断伤（Brown Sequard syndrome）、中 央型脊髓损伤（central spinal cord injury）、前脊髓损伤（an
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
适应证：
3.对陈旧性颈椎骨折脱位，由于椎体前骨 桥连接已不能复位，但椎弓对脊髓有压迫 者，亦可切除压迫的椎板进行减压。此类 情况，脊髓受压还来自脊髓前方的椎体， 需视何处压迫较重，则行该处减压。
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
手术禁忌： 对骨折脱位但椎体严重粉碎病例，已失去 中、前柱稳定性，则不宜再行椎板切除破 坏后柱稳定性。
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
术前准备：
一般病例术前均行颅骨牵引，除关节突有 交锁者，多数病例可得到复位，从而也使 脊髓减压。根据病人全身情况，及早安排 手术。但对伤后6h以内的完全截瘫估计 非脊髓横断者，严重的不完全截瘫，拟早 期治疗脊髓损伤者，则不必等待。只要全 身情况允许，可在数小时内手术复位治疗 脊髓损伤。
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
手术步骤： 1.切口显露
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
手术步骤： 项部正中切口，显露脱位间隙上下4个椎 板。
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
手术步骤： 2.脱位复位
手术资料：颈椎后路切开复位(减压)固定术
颈椎后路单开门手术PPT课件
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并发症：
• 1.脊髓损伤： 主要由于术中操作不当所致，尤其 是椎管狭窄严重者。
• 2.出血和血肿形成 ： 主要与切口缝合前创面止血 有关。局部出血可形成血肿，使临床症状进行性 加重。
• 3.关门 ： 与术中固定不牢固有关，使得已经开门 的椎板恢复原位。
2.开门侧椎板切割时，不宜过深，防止深及椎管内，损伤脊髓和神 经根。
3.椎板开门不可过大或过小。太小起不到减压作用，太大则容易造 成铰链侧椎板完全性骨折，使开门和开门后固定困难，甚至造成 医源性脊髓压迫。
4.在植入螺钉的过程中，需固定好椎板，以防铰链侧损坏。
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术后处理：
• 1.术后以颈托固定，24后拔除引流条，术后 10-14d拆线，并以颈托固定，持续2～3个 月。术后定期X线片或CT复查。
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（九）植入椎板端螺钉
• 使用同样方法在C3-C7椎板侧打孔，并用螺 钉固定。
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（十）固定其它节段钛板
• 重复上述步骤，依次固定各节段钛板 。
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注意事项：
1.铰链侧骨槽准备时，注意避免铰链塌陷。(去除外侧皮质骨及部 分松质骨后即应检查铰链的坚强度，椎板铰链应在适度屈曲力量 下轻度弯曲。)
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4
治疗方案： 颈椎后路单开门椎板成型术
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5
该术式适应症：
• 严重的颈椎椎管狭窄，狭窄范围在3个节段 以上（甚至全颈椎广泛退变增生并有脊髓 压迫）的患者。
• 颈椎后纵韧带骨化症，呈连续型、混合型 或间断型，累及范围广泛。
颈椎手术(后路手术)的术后注意事项PPT课件
一般术后6小时，麻醉完全清醒后，吞咽正 常才可以进食。 可先尝试喝少量水，如果 没有吞咽困难或呛咳，可以先吃流质饮食， 如米汤、果汁、菜汁、肉汁等。或半流质 饮食，如粥、面条、羹和泥状、末状食物 等。
术后允许进食后，需要多喝水促进排尿， 预防导尿管相关的尿路感染。
03
需要重点观察的情况
需要重点观察的情况
每隔一段时间，医护人员会帮助患者翻身，以免 形成压疮。翻身时，需要患者配合医护人员保持 颈部处于正中位置，避免颈椎扭曲。
01
03
02
如果医生要求患者侧卧休息，是为了避免压迫颈后的 伤口和引流管。侧卧时枕头与肩部同高，是为了避免 颈部扭曲。请不要自行改变枕头的高度，也不要随意 活动颈部。一般引流管拔出后，可以仰卧位，但要注 意不要压迫颈后部，颈部不要垫枕头、毛巾等。
伤口 一般伤口愈合良好，术后12～14天左右可拆线，拆线后可用敷料保护 1～2天。未拆线前，请不要沾湿伤口，以免伤口感染。如果伤口敷料渗 血或渗液过多，或者伤口出现红、肿、热、痛等不适情况，请及时联系 医护人员。
需要重点观察的情况
引流管 颈部的积血可能压迫气管、脊髓，所以术后通常会放置引流管，将伤口 中积聚的血、液体排出体外，促进伤口愈合。一定要保持引流管通畅， 防止打折、受压、扭曲和脱出，严禁因为感到不适而自行拔管。医生通 常会在术后2～3天，为患者拔除引流管。
术后下床活动
起床方法： 应避免在仰卧的姿势下直接坐起。 首次站立时，最好要有两个家属在旁边搀扶。如果活 动中出现头晕、心慌等任何不适，要立即卧床休息。
术后下床活动
起床方法：
术后下床活动
卧床方法：
术后下床活动
注意：术后翻身、半卧位、坐位和下床前， 均需在仰卧位时由他人帮助病人佩戴好颈托。 翻身时也需要他人协助，保持整个身体保持 在一条线上同时、同向翻身，不能有扭曲。
颈椎手术(后路手术)前患者准备事项健康宣教PPT课件
感谢聆听
汇报人姓名
1 内裤和袜子全部脱掉，换上清洁
的病号服。
请不要涂抹指甲油、口红等化妆
2
品，以免影响术中及术后血液中 氧气含量的监测及医护人员观察
肢端血液循环。
04
需要告知医生的情况
需要告知医 生的情况
如果患者对某种药物过 敏，比如曾使用某药后 出现皮疹、皮肤瘙痒等 症状，请务必告知医务 人员。
01
女性病人如果在手术前 发现月经来潮，需要告 知医生，由医生评估是 否需要推迟手术。
03
手术当天准备事项
手术当天准备事项
家属请在手术室等候区等候，便
于医生术中交代病情，术后陪同 5
病人回到病房。
取下活动性假牙、眼镜、发夹、
手表、首饰和其他贵重物品，一 4
并交给家属妥善保管。
进手术室前解小便、排空膀胱，
降低术后排尿困难的风险。医护 3
人员会根据需要为患者插导尿管。
手术当天清晨，将自己的内衣、
免摔倒。
C
避免突然转动头部，以防头晕跌倒。
住院后准备事项
准备合适的颈托并试戴
1
因为手术后颈部需要固定一段时间，所以手术前患者 需要在医护人员的指导下，选择合适的颈托并试戴适 应。
2
常用颈托的佩戴方法：颈托分为前片、后片，佩戴时 应先戴后片，再戴前片，用搭扣固定。颈托的松紧以 不影响张口讲话，可放入2根手指为宜。如果有不适症 状，应及时找专业医生进行指导、调整。
俯卧位，预防气道梗阻，因此非常重要。
一般从术前3～5天开始训练。
1
3
✓ 注意：体位训练要循序渐进。开始每次 30～40分钟，每日3次，逐渐增加至能坚 持3～4小时，每日1次。如果在训练过程 中出现胸闷、头晕、呼吸困难等不适， 立即停止训练。
颈椎后路椎管扩大成形术应用场景
颈椎后路椎管扩大成形术应用场景你知道吗，咱们的脖子可真是个不小的“宝藏”！每天都在承受着头重脚轻的压力，而且常常没啥特别的注意。
尤其是颈椎这块，别看它小小的一部分，担负着支撑整个脑袋、转动脖子的重任，尤其是咱们现在这“低头族”，脖子和肩膀的负担那是日积月累，往往一不小心就会出问题。
你可能会问，脖子出现问题怎么解决呢？好问题！这就得说到一种比较高效的手术了——颈椎后路椎管扩大成形术，听起来是不是有点复杂？别急，我给你解释清楚。
简单来说，颈椎后路椎管扩大成形术，顾名思义就是通过手术的方式，从后面进入，扩大脊椎管，给那些被压迫的神经腾出更多的空间。
嘿，这就像是在一个塞得满满的房间里腾出个地方，搞得通透一点，才不会让大家都感到压抑。
你想啊，脊椎管里的神经一旦被压得太紧，信号传导就会不顺畅，咱们的手脚就容易出现麻木、无力，甚至走路都不稳，感觉就像是“走不动道”了。
这手术的应用场景可是挺广泛的！很多人到了中年以后，脖子就开始“罢工”了，常常觉得脖子僵硬，低头一会儿就疼，长时间工作的时候，肩膀就会有种“酸痛欲裂”的感觉。
这不，有些人看似就只是肩膀不舒服，结果一检查才发现，原来是因为脊椎压迫了神经，形成了所谓的“颈椎病”。
这时候，医生就会告诉你，这个手术可能是个不错的选择，毕竟它能有效缓解这些因压迫引起的症状。
话说回来，这个手术并不是适合所有人，医生得根据具体情况来决定。
如果症状比较轻，靠保守治疗、物理疗法、药物缓解一下，或许就能解决问题。
但一旦出现了神经受压，尤其是已经影响到运动功能，影响到生活质量的时候，这个手术就能大显身手了。
像是手麻、脚麻、走路不稳这些问题，咱们可不能等着它自己“好转”，越拖越麻烦，甚至可能影响到日常生活，得快刀斩乱麻，赶紧去治疗。
不过说实话，这个手术的成功率很高，而且恢复期相对也比较快。
说实话，术后几天，很多患者就能自己坐起来，甚至下床走路了。
真的是“立竿见影”！不要小看了这个手术，它可是在不断进化更新的。
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入院主要治疗、护理和病情观察
2016-05-01 患者术后第九天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，有胸腹束 带感，切口敷料干燥无渗血。遵医嘱予活血化瘀对 症治疗。继续功能锻炼。
入院的主要治疗、护理和病情观察
2016-05-04 患者术后第十二天，生命体征正常，无 畏寒、发热，精神、食欲好，大便正常，右手仍然 麻木、无力，今日遵医嘱结账出院，出院后嘱后颈 部戴颈围保护2个月，逐渐加强功能锻炼。
术后翻身----轴线翻身
入院的主要治疗、护理和病情观察
2016-04-24 患者术后第二天，生命体征平稳，无畏 寒、发热，精神，食欲好，大便正常，尿管引流通 畅，引出黄色尿液，双手触痛、麻木，握力下降， 切口敷料干燥无渗血，指端血运好，继续遵医嘱予 抗生素预防感染及神经根脱水营养，活血止痛对症 治疗。指导患者进行功能锻炼，上肢伸展、扩胸运 动、两手捏皮球或按摩圈（握力训练），以及手指 的各种运动，每天2-3次，每次30-60分钟。
护理问题及措施
【护理问题】 舒适的改变——与术后疼痛和强迫体位有关 【预期目标】 患者自述不适感减轻或消失 【护理措施】 1、创造安静、舒适的病房环境，以利于患者 休息 2、加强患者的心理护理，分散患者注意力。3、 正确评估患者疼痛情况，遵医嘱给与镇痛药物。 【效果评价】 患者能适应功能位及疼痛减轻或消失。
护理问题及措施
【护理问题】 生活自理能力缺陷：与躯体功能障碍及医疗 限制有关 【预期目标】 患者在治疗期间生活得到满足。 【护理措施】 1、协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生 等活动。 2、在移动患者时应保证患者的安全，给患者提供 舒适的卧位。3、鼓励患者逐步完成各项生活自理活动。 【效果评价】 生活需要在帮助下能得到满足。
颈椎病患者的护理
五官外三科 XXX
病例介绍
姓名：赵常臣
婚姻：已婚 入院时间：2016-04-15
性别：男
民族：汉
年龄：61岁
主诉：反复颈肩部疼痛一年余，加重伴行走不稳2周。
入院原因：患者自诉1年前余无明显诱因下颈部胀痛不适，向双肩部及 双上肢放射痛，双手麻木。在我院治疗疼痛可缓解，但反复发作。症状 再发且进行性加重，行走不稳，有踩棉絮感,双手握拳无力，于2016-4-6 到桂林医学院附属医院治疗症状无缓解。于2016-4-12出院，患者症状 进行性加重，出现明显胸部束带感为进一步治疗到我院就诊。
术后起床
入院的主要 治疗、护理和病情观察
2016-04-28 患者术后第六天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，生命体征 正常，无畏寒、发热，精神、食欲好大便正常，双 手触痛、麻木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降。 切口敷料干燥无渗血，继续功能锻炼，继续翻身。
B
颈椎棘突及两 旁压痛明显， 左侧肱三头肌 肌力下降，双 手握力明显下 降，左侧明显， 肌张力明显增 高。
C
甘油三酯： 下降
D
空腹血糖： 7.69E源自其余检查结 果正常入院时的主要治疗、护理和病情观察
•2016-4-22送手术室在插管全麻下行经后 路C3-5全椎板切除减压，钉棒系统内固定
术。患者术后回房生命体征平稳，切口敷
护理问题及措施
【护理问题】 焦虑、紧张：与患者担心手术效果、预后， 并发症有关。 【预期目标】 患者的焦虑、紧张程度减轻或消失，积极配 合治疗和护理。 【护理措施】 1、鼓励患者表达自己的感受，并耐心倾听患 者的讲述。2、减少或消除患者焦虑、紧张的医源性相关因 素。 3 、充分介绍与患者有关的事项。 4 、鼓励患者家属关 心和支持患者，共同缓解患者不适感。5、肯定患者的配合 和合作。 【效果评价】 患者的焦虑、紧张程度减轻。
入院诊断：C4/5后纵韧带骨化
T：36.5℃
P:78次/min
R:20次/min
体重：
BP:109/71mmHg 58Kg
身高：173cm
自发病以来，一般情况尚可，食欲尚可，二便正 常。 入院时查看患者：四肢活动好，双手感到麻木。
入院时临 床表现
主要的辅助检查及阳性结果
A
颈椎MRI: C3/4、 4/5椎间盘突出， 相应脊髓受压 损伤
料干燥，双上肢稍好，感觉麻木，遵医嘱
予预防感染，祛瘀活血，消肿止血等药物
治疗。
入院时的主要治疗、护理和病情观察
患者术后带切口引流管、尿管回病房，遵医嘱予心 电监护、吸氧，心电波提示窦性心律，率齐，切口 敷料干燥，无渗血，切口引流管通畅，引出深红色 血性液体，尿管固定通畅，引出黄色尿液。患者双 手麻木，活动稍好，遵医嘱予止血、预防感染，通 络止痛对症治疗。术后予患者取平卧位，肩颈两侧 放置沙袋，维持肩颈部于稍前屈位。
入院的主要治疗、护理和病情观察
2016-04-25 患者术后第三天，生命体征正常，无畏 寒、发热，精神、食欲好大便正常，双手触痛、麻 木，握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，指端血运 好，切口敷料无渗血，尿管引流通畅，引出黄色尿 液，今日遵医嘱拔出尿管，拔尿管后患者自行解小 便。继续遵医嘱予抗生素，神经根脱水营养、活血 止痛对症治疗。今日遵医嘱戴颈围下床活动，指导 患者及家属注意安全，并指导患者继续功能锻炼， 并协助家属患者定时做关节伸屈活动和肌肉按摩， 每天2-3次，每次30-60分钟。
术后回房体位
入院的主要治疗、护理和病情观察
2016 年 -04-23 患者术后第一天生命体征平稳，饮食、 睡眠稍差，未解大便。双手麻木加重，触痛，切口 敷料干燥，诉切口处轻度疼痛，尿管引流通畅，引 出黄色尿液，遵医嘱予甘露醇及地塞米松脱水，抗 生素预防感染，予依达拉奉清除氧自由基，脑蛋白 水解物、谷红、3B针营养治疗。指导并协助家属每2 小时翻身一次，翻身时头颅和躯干应协调一致，轴 线翻身，不要使扭转，侧身角度以30-40度为宜。
主要用药
护理问题及措施
【护理问题】 有受伤的危险：与C3-4/4-5椎间盘突出，相 应脊髓受压损伤有关 【预期目标】患者在帮助下可进行日常生活活动。 【护理措施】 1、向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，取 得患者配合。2、指导并协助患者进行主动、被动的功能锻 炼。 【效果评价】 患者在帮助下进行日常肢体活动