医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案

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更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载：案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有6〜12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分点为0。

某男性患者，18 岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍 2 个月。

查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗 3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。

X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。

碱性磷酸酶485 U/L 。

1 、最可能的诊断是A、骨髓炎B、骨巨细胞瘤C、尤文肉瘤D、软骨肉瘤E、骨肉瘤F、骨结核正确答案：E2、该患者的主要治疗方式包括（提示患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。

）A、手术B、放疗C、化疗D、靶向治疗E、生物治疗F、抗生素治疗正确答案：AC3、患者如需化疗，可选择的药物包括A、阿霉素B、顺铂C、甲氨蝶呤D、IFOE、CTXF、VP-16正确答案：ABCDEF某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块 4 个月就诊。

查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。

膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。

膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。

X 线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。

4、本患者最可能的初步诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、软骨肉瘤D、骨髓瘤E、硬纤维瘤正确答案：B5、以下检查中没有必要的是A、胸部X线片B、患肢CT扫描C、膝关节镜检查D、患肢MRIE、穿刺活检正确答案：C6、病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking 分期系统，该患者的分期为A、UAB、UBC、MAD、MBE、IB正确答案：B7、对该患者应采取的最佳治疗方案是A、立即行大腿截肢术B、术前化疗-手术-术后化疗C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术D、局部行放疗，辅以全身化疗E、立即行保肢手术正确答案：B8、该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8 个月出现左胸痛，伴咳嗽。

胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是A、直接蔓延扩散B、通过动脉传播C、通过静脉回流D、通过淋巴回流E、沿神经干蔓延扩散正确答案：C某男性患者，23岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀 1 个月。

9、术前为评价化疗效果可进行的检查（提示活检证实右股骨下段骨肉瘤，予化疗 2 个疗程，准备手术治疗。

）A、血常规B、A LPC、B型超声D、X 线平片E、CT、MRIF、PET-CTG血管造影H、病理活检正确答案：BDEG10、应采用的手术方法是（提示术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。

）A、大腿截肢B、髋关节离断C、半盆截肢D、肿瘤刮除植骨内固定E、肿瘤边缘切除人工假体置换F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植正确答案：F11、必须进行的后续治疗是（提示患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级III 级。

）A、功能锻炼、严密随访即可B、术后更换化疗方案C、继续术前化疗至少3〜4个疗程D、局部放疗E、免疫治疗F、二磷酸盐类药物治疗正确答案：C某男性患者，43 岁，主因右大腿下端隐痛不适 2 年，逐渐加重肿胀。

既往有右侧膝关节外伤史。

12、为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括( 提示查体右大腿下端较对侧增粗2 cm X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，A、血常规B、B型超声C、C T 和MRID、骨扫描E、血管造影F、P ET-CTG病理活检正确答案：CDG13、诊断考虑最可能的疾病是（提示CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织；MRI检查可见T1低信号，T2混杂信号，并可见液平。

病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。

)A、骨肉瘤B、内生软骨瘤C、软骨肉瘤D、尤文肉瘤E、恶性纤维组织细胞瘤F、骨巨细胞瘤正确答案：F14、疾病的外科分期为A、3B、IAC、IBD、IIAE、IIBF、III正确答案：B15、疾病可选择的外科治疗方式为A、囊内切除B、囊内切除加辅助治疗C、边缘切除D、边缘切除加辅助治疗E、广泛切除F、根治性切除正确答案：CDE某男性患者，46 岁，左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。

16、该病例可能的诊断包括（提示查体T C, P 82次/min , R 19次/min , Bp150/100 mmHg左小腿中段前外侧局部略膨隆，左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快，约6 cm x 3 cm,界限不清，搏动感明显，无明显压痛，局部皮温增高，浅静脉无曲张,双下肢感觉肌力无明显减退。

）A、血管瘤B、骨巨细胞瘤C、动静脉畸形D、血肿E、动脉瘤样骨囊肿F、骨肉瘤G骨囊肿H、血管肉瘤正确答案：ACH3 个检查项目是17、为明确诊断应优先进行的A、胸部X线平片B、左小腿正侧位X线平片C、左小腿超声检查D、肝功能、肾功能E、C TF、E CTG、M RI正确答案：CEG18、进一步可能需要进行的检查和治疗包括（提示超声检查示左小腿前群肌内软组织包快，界限不清，大小约8 cm x 4 cm x 3 cm,包快内血流丰富。

CT检查示左胫骨外侧低密度包快，界限不清，并累及胫骨骨皮质。

MRI检查T加权像为混杂低信号，T加权像信号中等强度增加，胫骨皮质有侵蚀破坏。

）A、血管造影B、包块血管栓塞C、穿刺活检D、化疗E、放疗G密切观察随访正确答案：AB19、如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤，则最佳治疗方案为（提示造影显血管示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成，染色深，无明显供血管，考虑为血管性肿瘤，恶性可能性大。

）A、单纯手术切除B、手术切除和化疗C、放疗D、手术切除和放疗E、化疗F、局部介入栓塞、化疗正确答案：D某女患儿，15岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近 2 周来症状加剧，夜间明显，体温正常。

20、初步诊断应行的检查vA、血常规B、生化全套C、左股骨中下段正侧位X线片D、ECT全身骨扫描E、尿常规F、粪常规G数字检影血管造影正确答案：C21、为明确诊断和外科分期，宜行的检查( 提示见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，A、血常规B、病变处穿刺活检C、即行生化全套检查X线平片示左股骨下干骺端Codman三角不明显。

)D、左股骨中下段MRI检查E、左股骨中下段超声检查F、左股骨中下段断层摄片检查G肺部CT扫描正确答案：BDG22、目前考虑的诊断是（提示病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富，呈上皮样或梭形，大小不等，核深染，可见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织；MRI示左股骨下段，见一约cmi x cm大小近椭圆状异常信号，皮质不完整。

）A、左股骨下段骨折骨痂形成B、左股骨下段骨髓炎C、左股骨下段GCTD、左股骨下段软骨肉瘤E、左股骨下段OSF、左股骨下段纤维肉瘤G左股骨Ewing肉瘤正确答案：E23、应采取的治疗措施包括（提示肺部CT扫描（-），左股骨下段MF检查未见跳跃病灶。

）A、使用抗生素B、使用非甾体类消炎药C、放射治疗D、放射性核素治疗E、单纯化疗F、新辅助化疗、手术等综合治疗G单用免疫治疗正确答案：F某女性患者，34 岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后 2 年，左膝关节疼痛，活动受限1 个月。

24、最可能的诊断（提示查体左髋关节伸直受限，局部无红肿，髋臼外侧触及肿物。

）A、人工假体排异B、深部感染C、人工假体无菌性松动D、骨折E、假体折断F、肿瘤复发正确答案：F25、治疗方法应选择（提示CT检查提示股骨上段及髋臼外侧部位软组织肿块，位于假体后方，与坐骨神经关系紧密。

）A、局部切除B、假体翻修C、大腿截肢D、髋关节离断E、半盆截肢F、放疗正确答案：E某女性患者，49 岁，出现左大腿前方疼痛 1 个月入院。

疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。

既往 2 年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。

26、进一步实验室检查应该包括( 提示查体颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10 cm。

双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。

下肢生理反射存在，病理反射未引出。

左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。

影像表现X线片检查见左股骨中上段粗隆下 2 cm处髓内3 cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。

)A、血常规B、尿常规C、甲状腺功能D、胸部X线片E、甲状腺超声F、肝、胆超声G左股骨中上段CTH、全身骨扫描正确答案：ABCDEGH27、在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括（提示胸部X线片检查未见异常。

左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。

未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。

血、尿常规正常，甲状腺功能正常。

甲状腺超声未见肿瘤复发包块。

）A、单发骨髓瘤B、骨内淋巴瘤C、骨结核D、慢性化脓性骨髓炎E、疲劳骨折F、骨肉瘤G软骨肉瘤H、骨囊肿正确答案：AB28、可以选择的治疗措施是（提示经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。

诊断①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。

）A、继续定期观察随诊B、瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损C、病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定D、瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨E、病灶刮除+骨水泥填充F、化疗+放疗，不需要手术治疗G先化疗，然后再手术切除，不需要内固定H、单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折正确答案：BD天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。

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