手术备皮流程管理

骨科病人手术前皮肤备皮范围：
5.腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上 1/3，左右过腋中线。 6.腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟， 左右过腋中线。 7.上肢前臂手术：上臂下2/3至手部，剪指甲， 如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
骨科病人手术前皮肤备皮范围：
8.上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则 包括剃去腋毛。
医院感染管理考核标准
新疆医科大学第六附属医院 2015-4
备皮定义：
备皮是对拟行外科手术的患者在术前进
行手术区域清洁的工作，不仅是清除体毛 ，还包括皮肤的清洗。
手术区域皮肤准备标准操作规程
现阶段备皮工作不规范之处:
❖备皮时间不合适 ❖备皮范围不足 ❖备皮皮肤清洁工作不充分 ❖不适当的剃毛 ❖特殊部位备皮的准备工作不恰当。
关于剃毛
❖手术部位感染预防指南表示，不要术前去除 毛发，除非切口周围的毛发会影响手术。
特殊部位的备皮方法：
❖3、腹部手术：备皮过程中用棉签蘸取石蜡 油清洁脐部污垢。
❖4.阴囊、阴茎手术：病人术前2天用温水浸 泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴 部手术。
❖5.口腔手术：进手术室前用复方硼酸液漱口 。
注意事项：
1. 骨科手术前的备皮，除会阴部及腋பைடு நூலகம்外，患者 体毛不是特别粗长的，一般不用剃毛。
腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两
侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3 的皮肤
肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均
过正中线。
腹股沟和阴囊部手术:脐部水平至大腿上1/3 ，两侧至腋后线，包括外阴部 。
会阴部及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，
包括会阴、臀部、腹股沟部。
备皮包
备皮范围：
颅脑手术：前额，两鬓及颈后皮肤。
颈部手术
不同手术部位术前皮肤准备范围示
上至唇下，下至乳头水平线，两侧 至斜方肌前缘，保留腋毛。
例图
乳房手术： 上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，
包括同侧上臂、肩和腋窝部，剃腋毛。
胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸
范围均应超过中线5cm以上。
9.手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则 包括剃去腋毛。
10.髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃 阴毛。
特殊部位的备皮方法：
1.手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手 脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应 设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备 皮后禁止下地。
3.颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次 （急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头， 戴清洁的帽子。
膝部 手术
骨科病人手术前皮肤备皮范围：
1.颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平 线，左右过腋中线。
2.颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左 右过腋中线。
3.胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左 右过腋中线。
4.胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至
肋缘下，前后胸都超过正中线20cm.
2、手、足部位手术患者术前 3 天剪指/趾甲， 每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹 内的污垢。
3、手术当日术前，再用皂液擦洗手术区皮肤 两遍，更换清洁的衣服。
4、急诊手术术前至少擦洗手术区域2~3遍。
备皮步骤
向患者说明备皮的意义及方法；备好用物，如 安全剃须刀、软肥皂、毛刷、一次性中单、棉 签、纱布等；在患者身下垫一次性中单，用软 毛刷在备皮区涂刷肥皂擦洗；一手用纱布绷紧 皮肤，另一手用备皮刀剃去毛发，注意要剃净 并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去， 脐孔也要清洁，最后清洗皮肤。
❖ 去毛：手术区域若毛发细小，可不必剃毛， 若毛发影响手术操作，手术前应予剔除。
❖——摘自《外科护理学》第五版P94页。
去毛方法与手术感染的关系
条件
感染因素
感染率
剃毛 去毛方法 脱毛或不去毛
5.6% 0.6%
皮肤准备要求：
1、患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生 工作。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦 洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。
2.操作时动作平稳、轻柔，切勿剃破皮肤，遇到有 瘢痕和凸起的要避免直接剃毛，应该变换角度 后再剔 。
3.剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛发。 4. 操作时皮肤绷紧，剃毛刀应于皮肤成30度角。
注意事项：
4.备皮范围正确。 5. 有伤口者要按换药原则，备皮后重新换药包扎 伤口。
医院感染管理考核标准
手术备皮流程管理
手术部位感染是医护人员的恶梦,更是患 者的灾难
手术部位感染仍然是外科手术后最常见的并发症。
西瓜与芝麻？
手术过程感染的相关风险
皮肤 准备
患者 状态
手术前
围术期
血糖 控制
无菌 技术
环境 控制
出血量
手术中
患者 体温
手术 器械
手术 时间
引流
手术后 营养
切口 维护
术后感染是由多种因素导致的，通常包括术前、术中、术后 多方面的因素。
四肢手术
❖ 以切口为中 心，上下各 超过20cm， 一般超过远 、近端关节 或为整个肢 体。
手部 手术
大腿部和 髋部手术
肘部手术
小腿部手术
手部 手术
大腿部和 髋部手术
四肢手术
❖ 以切口为中心 ，上下各超过 20cm，一般 超过远、近端 关节或为整个 肢体。
前臂 手术
膝部 手术
肩部 手术
足部手术
前臂 手术