手术备皮流程管理
围手术期重点环节管理PPT课件
关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点物品，及时记录。
协助手术医生抱扎伤口，完善手术记录， 送病人至复苏室，对病人一般情况、各 种引流管，皮肤情况、各种物品等进行 交接，签字确认后方可离开
围手术期重点环节管理
围手术期概念
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围手术期即从病人决定需要手术开始 至手术后基本恢复生理功能的一段时期。 围手术期管理的目的是为病人手术做好充 分准备和促进术后康复。
•术前准备 •术中准备 •术后准备
术前准备
• 采取各种措施，尽可能使病人接近生理状态，以便更好地耐受手术 • 1.一般准备：心理准备、生理准备 • 2.特殊准备：营养不良、心脑血管疾病、肺功能障碍、糖尿病、凝血功
2.2术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、 输液管，防止滑脱或受污染。
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2.3卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、 硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后 一 般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 2.4观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、 呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。
术前准备
• 围手术期术前处理流程图
医生开出手术医嘱
主班处理医嘱
对病人及家进行评估 通知责任护士 进行术前健康宣教
术前准备工作（备皮、采血、皮试、着宽松衣物）
书写病历记录
再次对病人及家属进行评估 与 夜 班 护 士 交 班 必要时做补充健康宣教 观察病人夜间情况 评估病人术前状态，测T、P、R、BP 按医嘱给与术前用药，完成术前准备 告知病人做好贵重物品的保管 与手术室护士核对腕带、术前用药及准备、病历资料等
手术管理制度
手术管理制度手术管理制度（精选5篇）在现在社会，很多地方都会使用到制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。
这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。
拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编帮大家整理的手术管理制度（精选5篇），希望能够帮助到大家。
手术管理制度1一、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。
严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。
二、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2-2.5m；工作区域每24小时清洁消毒一次。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。
三、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
四、术前30min打开空调机组，提高空气的洁净度，保证手术质量。
接台手术前应自净30min。
急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。
感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。
五、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。
六、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法。
对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。
七、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。
不得与其他敷料混合，并有标记。
手术后手术间地面和空气严密消毒。
八、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
九、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。
应符合无菌操作要求。
十、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
手术室术前术后护理工作流程
② 病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、皮肤完整性、特殊病史等。
③ 病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。
3、接入手术室门口：与洗手护士进行查对。
4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士再次查对。
5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。
6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行‘病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位’再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过?‘腕带’，进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。
11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。
第八节 术中用药流程
1、使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）八对（姓名、性别、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。
2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。
3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。
4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。
5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。
6、用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。
第四节 手术病人查对流程
1、手术室巡回护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、床号、 住院号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。
手术室相关规章制度及操作流程
手术室相关规章制度及操作流程目录1.手术室医院感染管理制度2. 手术室消毒隔离制度3.手术室职业安全防护制度4.感染手术管理制度特殊感染手术的处理5. 手术中无菌操作规范6. 手术部位感染预防与控制标准操作流程7. 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程8.生锈器械清洗标准操作规程9. 外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程10. 医务人员外科手消毒标准操作规程11. 术中锐器伤防护标准操作规程12. 围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程离管理,手术后器械物品双消毒,标本按隔离手术处理,手术间严格按终末消毒;11. 接送病人的平车应定期消毒,车轮应每次清洁,接送隔离病人的平车应专用,用后严格消毒;12. 手术废品应置黄色塑料袋内,封闭运送,无害化处理;13. 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程;手术室消毒隔离制度1.成立消毒隔离质量监控小组,定期检查和制定有效预防感染的措施;2.专人负责感染监控,评价、资料储存和信息上报工作;3.专人负责无菌物品的包扎、灭菌,做到包包监测,确保灭菌合格率100%;1. 严格执行无菌技术操作规程,防止切口感染及交叉感染的发生;2. 严格区分无菌区、清洁区、污染区,手术人员按要求着装;3. 严格控制进入手术室的人员,认真落实参观制度;4. 无菌物品分类放置、标签醒目,每天检查、定期灭菌,无发霉、过期现象;5. 认真落实卫生清洁制度,保持手术室清洁、整齐、有序;6. 实施特殊感染手术时,严格按感染手术后处理要求执行;7. 严格执行拖把的分区使用;拖把的分区标志：蓝色——无菌区限制区红色——清洁区半限制区黄色——污染区非限制区手术室职业安全防护制度1.在进行医疗护理操作时,必须严格执行各项操作规程和消毒隔离制度;2.尽量使用具有安全装置的医疗护理工具,处理使用过的锐器时,禁止用回套针帽,禁止用手分离污染过的针头、刀片、注射器等,以免被锐器刺伤,造成交叉感染;3. 接触患者的血液、体液等各种操作时应戴手套,脱掉手套后应洗手,可能被患者的血液、体液溅到身上、眼睛、鼻腔及口腔的各类操作、应穿隔离衣、戴口罩、护目镜等;4. 急诊抢救患者时应避免直接口对口人工呼吸;5. 医务人员手部有破损时,进行有可能接触病人血液、体液的操作时,必须戴双层手套;6. 特殊感染时,必须在隔离手术间进行,配合人员穿隔离衣,戴手套,鞋套,护目镜,术后物品要严格终末消毒;7. 在放射线下进行检查、治疗或手术时,配合人员要穿铅衣,戴铅帽及其它护具,做好防护;8. 所有急诊手术,配合人员必须做好标准预防;9. 手术室内所有用电设施及线路,要定期检查及维修,防止发生漏电,触电等危险;10. 所有麻醉机要安装废气过滤器,减少产生医疗废气污染术间空气,对手术人员及患者造成伤害;11. 固定标本的甲醛溶液应密闭保存及运送;感染手术管理制度特殊感染手术的处理1. 特殊感染的手术,手术通知单上应注明隔离种类和感染诊断,安排在隔离手术间,专人配合,门口挂有“隔离”标记;2. 手术间备有浸泡消毒物品及洗手的消毒液2桶,室内配合人员必须穿隔离衣、戴手套;3. 术后器械及物品双消毒；手术后将一切污染物品分别泡于消毒液内1h；或置于室内密闭熏蒸消毒后,再进行分类消毒或灭菌处理;4. 手术人员离开手术间前要用消毒液泡手,脱去污染衣物,在门口换清洁鞋才能外出;5. 手术间地面及1m以下墙壁、手术台、器械车等物品均用消毒液擦洗,手术间内所有物品严格终末消毒;6. 废弃物品置黄色塑料袋内,封闭运送,焚烧处理;标本应按隔离要求处理;手术中无菌操作规范1、建立一个无菌区：无菌区内所有物品都必须是灭菌的,如稍有怀疑应立即更换;无菌区的建立应尽量接近使用时间,以减少暴露和污染的机会;物品有下列情况者,应视为有菌,不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染;2、无菌手术衣的应用：无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下,腰平面以上及袖子;其他部位应视为有菌区;手术人员在穿好手术衣后,前臂不应下垂,应保持在腰平面以上;双手不应接近面部或交叉及放于腋下,应肘部内收,靠近身体;由于手术衣在腰平面以下视为有菌的,因而不应接触无菌桌及铺好的手术台;手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方,均是违反无菌原则的;也不应来回走动或走出手术间以外;如因手术需要移动,应面向无菌区;与另一手术人员换位时,应先退后一步,转过身,背对背地转到另一位置上;在经过来穿手术衣人员面前时,应互相让开,以免碰撞污染;3、正确使用无菌包或无菌容器：任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌,开包时应将包布的四角翻转并用手握住,防其滑脱污染内容物;取用无菌物时注意不触及边缘;利用包布铺无菌区时,包布的内面是无菌的,包布的外面和边缘是有菌的;若取无菌包内某种无菌物,余下无菌物仍须保持无菌时,可按原包包好,但须在4小时内应用此包内的无菌物,否则须重新灭菌;无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用;打开无菌容器时,盖子应朝上,取出无菌物后即盖好;以容器浸泡消毒用物时,须写上浸泡时间,中途投入其他器械,应重新计算消毒时间;无菌溶液瓶一经打开,液体应一次用完,不应保留;倒液时应冲一下瓶口,冲洗瓶口的药液应弃去,以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑;4、无菌桌的无菌范围：无菌桌仅桌缘平面以上是无菌,桌缘平面以下,不能长时间保持无菌完整,应视为有菌;手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布,以建立一个安全地带;凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌;已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用;无菌布单被水或血浸湿时,应加盖或更换新的无菌单;5．无菌区接触规范：接触无菌区时,必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套;巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取,并应与无菌物、无菌区保持一定的距离约30cm,避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区,倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘;6、空气无菌操作：减少空气污染、保持空气净化效果;手术室门窗应关闭,人员进出应走侧门,尽量减少在手术间内走动,避免引起阵风;手术进行中应保持肃静,避免不必要的谈话;咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区,避免飞沫污染;为防手术人员滴汗,可于额部加一无茵汗带;请他人擦汗时,头应转向一侧,不使纱布纤维落入无菌区;无菌容器打开后,应及时盖好,减少暴露;7、手术区域皮肤无菌措施：皮肤虽经消毒,只能达到相对无菌,病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌,残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁,故应注意预防污染;在穿无菌手术衣及戴无菌手套时,手不应接触手术衣和手套的外面;戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤;凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用;手术进行中,如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破,应立即更换;针和器械也不可再用;在进行皮肤切口前,应用无菌纱布垫遮住切口两旁,或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上,经薄膜切开皮肤,以保护切口不被污染;在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒;8、沾染手术的隔离技术：进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时,在切开空腔前应用纱垫保护周围组织,并随时吸除外流的内容物;被污染的器械和其他物品应放在污染盘内,实行隔离;污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗;全部沾染步骤完成后,手术人员应用无菌水冲洗或更换手套,以尽量减少细菌的污染;9、连台手术：前台手术结束,手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套,手术间地面及用物应用消毒液擦拭,并用紫外线照射 20分钟;手术部位感染预防与控制标准操作流程一、手术前1、择期手术患者应尽可能等手术部位以外感染治愈后再行手术 ;2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平、尤其避免术前高血糖;3、尽可能缩短术前住院时间;4、若无禁忌症、术前应使用抗菌皂或皂液洗澡;5、避免不必要的备皮、确需备皮应术前即刻或在手术室进行、尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛;6、需要做肠道准备的患者、术前一天分几次口服吸收性抗菌药物即可;7、有明显皮肤感染的工作人员、未治愈前不宜参加手术;二、手术中1、有预防用药指征者,应切皮前30Min或麻醉诱导期静脉给药;手术时间超过3h或超过所有药物半衰期的2倍以上或失血量大于1500ml,术中应追加一剂;2、严格遵循医务人员手卫生规范中外科手消毒规程进行消毒;3、手套穿孔率较高的手术,如部分骨科手术,应戴双层手套;4、术中应主动加温,保持患者正常体温;5、手术野冲洗应使用温度37℃的无菌生理盐6、需引流切口,首选闭式引流,应远离切口部位戳孔引流,位置适当,确保充分引流;三、手术后1、接触切口以及切口敷料前后均需洗手;2、换药操作应严格遵守无菌操作原则;3、除非必要、尽早拔除引流管;导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程一、插管前1．严格掌握留置导尿管的适应证,应避免不必要的留置导尿;2．仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、潮湿,不应使用;3．根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型;成年男性宜选16 F,女性宜选14 F;4．对留置导尿患者,应采用密闭式引流系统;二、插管时1．使用0．05％～0．1 %聚维酮碘碘伏棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜,每一个棉球不能重复使用,程序如下;1男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒,注意擦净包皮及冠状沟;2女性：先清洗外阴,其原则由上至下,由内向外,然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后肛门;2．插管过程应严格执行无菌操作,动作要轻柔,避免尿道黏膜损伤;三、插管后1．悬垂集尿袋,不应高于膀胱水平,并及时清空袋中尿液;2．保持尿液引流系统通畅和完整,不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口;3．如要留取尿标本,可从集尿袋采集,但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查;4．不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染; 5．疑似导尿管阻塞应更换导管,不得冲洗;6．保持尿道口清洁,日常用肥皂和水保持清洁即可,但大便失禁的患者清洁以后应消毒; 7．患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护,不应把导管浸入水中;8．导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时,应更换导尿管;9．疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前,应先更换导尿管;10．长期留置导尿管患者,没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染,不提倡频繁更换导尿管;建议更换频率可为导尿管2周1次,普通集尿袋2次／周,精密集尿袋1次／周;11．应每天评价留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管;四、其他预防措施1．定期对医务人员进行宣教;2．定期公布导尿管相关尿路感染CAUTI的发生率生锈器械清洗标准操作规程一、准备1．操作者：穿抗湿罩袍或围裙,戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜、橡胶手套或防刺穿乳胶手套;2．用物：清洗剂、毛刷、网篮、干燥柜;二、操作1、检查器械的完整性,查看有无干涸的血迹、油迹、污物等的污染,尤其要注意轴节部、管腔内壁、齿槽处;2、干涸的污渍应先用含酶清洗剂浸泡,使用浓度及浸泡时间按说明书,浸泡后再刷洗或擦洗；油迹用碱性清洗剂毛刷刷洗,使用浓度按说明书;血迹、油迹、污物处理完毕再进行除锈操作;3、用除锈剂在生锈器械的局部进行涂擦除锈,不主张用除锈剂浸泡,以免加重器械损坏,经除锈处理效果不满意,建议报废器械;4、器械经以上处理后再用流动水刷洗并冲洗,最后使用软水、纯化水或蒸馏水进行终末漂洗,然后进行湿热消毒;湿热消毒应遵循的原则：消毒后直接使用的诊疗器械A;值应≥3 000,消毒后继续灭菌处理的A值应≥600;器械消毒后,使用软水、纯化水或蒸馏水再次进行冲洗,冲洗后的器械放入清洁网篮内,送干燥柜烘干;5、刷洗器械时,一定要在水面下操作,避免气溶胶产生和水滴飞溅,造成周围环境的污染和个人职业暴露;外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专转向操作器械,由于这类器械针对强、价格昂贵、品中繁多、专业性强、更新速度、一般医院不做常规配备,其中以骨科植入手术相应的配送器械、动力工具等最为常见;由于这类医疗器械大多是高度危险性医疗器械,因此其安全性、有效性必须严格控制;植入性医疗器械 implantable medical device任何通过外科手段来达到下列目的的医疗器械：全部或部分插入人体或自然腔口中；或为替代上表皮或眼表面用的；并且使其在体内至少存留30天,且只能通过内科或外科的手段取出;进入人体无菌组织、无菌器官的器械,凡耐热耐湿的物品,首选压力蒸汽灭菌；不耐热耐湿的物品灭菌,首选环氧乙烷等低温灭菌技术;一、接受器械除急诊手术外,术者应根据手术安排,联系器械公司将手术器械于术前一日送至CSSD去污区;二、清点签收CSSD和器械公司双方共同清点核对器械相关信息无误后,共同在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名;核对信息包括：手术名称；手术患者姓名、床号；器械的品牌、名称和数量；植入物种类、规格、数量;三、清洗和消毒1．器械公司应提供详细的清洗消毒流程和注意事项;2．CSSD专职人员应对所有外来医疗器械进行清洗和消3．清洗和消毒流程应严格遵循卫生部CSSD相关规范要求1应分类清洗和消毒;2可拆卸的器械必须拆卸;3裸露的植入物必须装于专用清洗筐架内;4耐水洗的器械可采用机械清洗；不耐水洗的动力工具可采用手工清洗;5器械盒应清洗和消毒;四、检查和包装1、按照“外来医疗器械及植入物清点签收单”整理器械;2、检查清洗效果和器械功能;3、根据器械的材质和灭菌方式选择合适的包装材料;4、灭菌包的体积和质量应严格遵循卫生部CSSD相关规范5、在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指示卡,硬质容器应将包内化学指示卡放于两对角;包外粘贴化学指示胶带;6、包装标识应注明使用该器械的手术患者床号、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容;灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期;标识应有可追溯性;五、灭菌1、器械公司应提供器械的灭菌方式和灭菌循环参数;2、根据器械材质进行分类灭菌,耐高温的器械应采用压力蒸汽灭菌;3、应进行物理、化学和生物监测以证实灭菌效果和避免湿包;4、对于超重和超大包裹应采用延长的灭菌循环参数;5、转运时应有专门工具,避免搬运者身体损伤;六、发放1．发放前应确认无菌包灭菌合格,并无潮湿、无污染、无松散、包装密封或闭合完好; 2．植入物应在生物监测合格后,方可发放,并对相应的信息进行记录、存档;急诊手术可在生物PCD中加用5类化学指示物,5类化学指示物合格可作为提前发放的标志,但生物监测结果出来后应及时通报使用部门;七、回收1、手术结束后,器械应及时返还至CSSD去污区;2、清点核对后,按规范进行清洗、消毒和整理;3、通知器械公司,双方共同清点、核对,确认无误后在“外来医疗器械及植入物清点签收单”上签名,器械公司即可取回器械;八、质量追溯所有外来医疗器械及植入物均应采用跟踪追溯管理系统,记录每套外来医疗器械及植入物的清洗、消毒、灭菌、监测及应用等相关信息,以便随时跟踪和查询;医务人员外科手消毒标准操作规程一、定义外科手消毒surgical hand antisepsis,即外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程;二、设施1、洗手池应设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,防喷溅,池面光滑无死角,每日清洁、消毒;2、应为非手接触式水龙头,数量应不少于手术间数,间距应避免洗手时手臂相互接触;3、配备清洁剂,宜含有护肤成分和使用一次性包装,重复使用的容器每次用完应清洁、消毒;4、清洁指甲用具指定容器存放,每日清洁与消毒;5、揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放,一人一用一灭菌或一次性无菌使用;6、外科手消毒剂应符合国家有关规定;7、外科手消毒剂应采用非手接触式出液器,宜使用一次性包装,重复使用的容器每次用完应清洁、消毒;8、干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌;三、方法一洗手1、揉搓：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1／3,并认真揉搓;清洁双手时,可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处;2、冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1／3;3、擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1／3二外科手消毒方法方法一：冲洗手消毒方法;1、取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3;2、揉搓：认真揉搓2～6 min;3、冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1／3;4、擦干：无菌巾彻底擦干;5、特殊情况水质达不到GB 5749的规定时,应用外科手消毒剂再消毒双手后戴无菌手套;方法二：免冲洗手消毒方法;1、取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3;2、揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥;九、手套使用标准操作规程一、手套的分类一一次性使用医用手套1、一次性使用灭菌橡胶外科手套：符合GB 7543;2、一次性使用医用橡胶检查手套：符合GB 10213;二可重复使用手套1、橡胶耐油手套：符合AQ 6101,为接触矿物油、植物油以及脂肪族的各种溶剂时戴用的手套;2、耐酸碱手套：符合AQ 6102,为接触酸碱溶液时戴用的手套;3、浸塑手套：符合GB／T 18843,用于防水、洗涤剂、脏污及轻微机械等伤害,仅适用于清洁工等类似工种手套;二、手套的选择应根据配戴者可能产生的不良反应以及不同的操作要求,选用不同材质和不同种类的手套;一使用手套的基本原则应遵循标准预防和接触隔离的原则；不管是否使用手套均应遵循手卫生指征;二可能发生不良反应者的选用原则1、应尽量戴用由合成橡胶制成的手套,不宜戴用天然橡胶胶乳制成的手套;2、宜选用无粉手套,不宜选用有粉手套;三一次性使用医用手套与可重复使用手套的使用原则1、直接接触患者,应使用一次性使用医用手套;2、清洁环境或医疗设备,应使用一次性使用医用手套或可重复使用的手套;3、一次性医用手套应一次性使用;四外科手套的使用指征1、手术操作2、阴道分娩3、放射介入手术4、中心静脉置管;5、全胃肠外营养和化疗药物准备;五检查手套的使用指征接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被体液明显污染的物品时,应使用检查手套; ;1、直接接触：接触血液；接触黏膜组织和破损皮肤；有潜在高传染性、高危险性的微生物；疫情或紧急情况；静脉注射；抽血；静脉导管拔管；妇科检查；非密闭式吸痰;2、间接接触：倾倒呕吐物；处理清洁器械；处理废物；清理喷溅的体液;六无需使用手套的情况除接触隔离以外,不接触血液、体液或污染环境,不需要使用手套;1、直接接触：量血压；测体温和脉搏；皮下和肌内注射；给患者洗澡和穿衣；转运患者；医治眼睛和耳朵无分泌物；无渗血的静脉导管操作;2、间接接触：使用电话；书写医疗文书；发放口服药物；收发患者餐具；更换被服；放置无创呼吸机和氧气插管；移动患者使用的设备;三、戴手套与脱手套的指征一戴手套1、进行无菌操作之前;2、接触血液或其他体液之前,不管是否进行无菌操作和接触破损皮肤和黏膜组织;3、接触实施接触隔离措施的患者和患者周围区域之前;二脱手套1、手套破损或疑有破损时;2、接触血液、其他体液、破损皮肤和黏膜组织之后,操作结束之后;3、接触每个患者和患者周围环境或污染的身体部位之后;4、有手卫生指征时;四、手套戴脱方法一戴无菌手套的方法1、打开手套包,一手掀起口袋的开口处2、另一手捏住手套翻折部分手套内面取出手套,对准五指戴上;3、掀起另一只袋口,已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面,将手套戴好;然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面;4、有粉手套应采用无菌方法除去表面粉末;二脱手套的方法1、用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下;2、戴着手套的手握住脱下的手套,用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面手套内面的边缘,将手套脱下;3、用手捏住手套的内面丢至指定容器内;术中锐器伤防护标准操作规程一、发生锐器伤的主要原因1、传递锐器时扎伤;2、缝合伤口时扎伤;3、助手违规配合造成助手刺伤;4、微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤;5、器械护士安装、拆卸刀片时被划伤;6、麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤;二、预防措施一较小锐器的传递1、传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时,应将锐器放在无菌弯盘中,由近术者器械护士托住弯盘,尖端朝向自己,柄端递予术者;2、术者用后应将锐器放在弯盘中,托住弯盘,尖端朝向自己,柄端递予护士;二较大锐器的传递。
手术室标准工作流程
手术室标准工作流程手术室标准工作流程手术室工作流程一、手术前一日准备工作1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。
2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。
3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。
二、手术当日接病人入手术室1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。
由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。
2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。
3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。
三、手术后送病人回病房1.手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。
一般病人苏醒可直接在手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。
送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。
3.送入病房，与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。
待病房护士在病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。
手术室不同护士职责工作流程一、巡回护士工作流程（一）标准要求1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。
2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。
（二）工作程序1、术前ld访视病人,了解手术情况,填写手术访视单,准备次日手术仪器,并检查其性能.若其牵引床则须将手术床更换。
根据手术级别安排相应级别的层流手术间。
2、手术当日（1）接病人：〈1〉将手术通知单与病历查对，与病房护士查对术前情况并请病房护士在接病人登记本(病人交接单）上签名。
外科工作流程
29.
非计划二次手术上报
手术前需电话上报医务处，术后24小时内由主管医师按照规定填写《非计划再次手术报告表》一式两份，科室主任签字确认后，上报医务处，一份科室存档。
30.
1、出院前病情评估
2、出院前上级医师查房
患者出院应由主治医师以上（涉及主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及本地卫生资源等基础上，按照本科的具体规定决定。
16.
填写《手术风险评估表》，计算出NNIS评分
手术风险评估分级=2分时，择期手术必须在科主任、医疗组长的组织下进行科内讨论，必要时进行全院会诊和讨论；手术风险评估分级=3分的择期手术，科主任按重大手术上报。
17.
患者入手术室前完毕手术标记
1、标示由参与手术医师进行，主刀医师进行确认。必须在取得患者和（或）家属的批准后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。
4、讨论内容涉及：患者术前病情评估的重点范围，手术风险评估，术前准备，临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊，明确是否需要分次完毕手术等。参与人员应对手术指征、手术方案、术中也许出现的风险及防范措施、术后观测和护理规定等提出针对性意见和建议，充足进行讨论，最后由主持人总结并拟定手术方案。
10.
术前小结
护理人员将术前病情评估情况记入护理记录。
9.
术前讨论
1、术前讨论在术前72小时内完毕。
2、凡二级以上手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急症手术如时间不允许可不进行术前讨论。
3、二级手术术前讨论由医疗组长主持，三级、四级以及新开展手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托副主任医师以上（含副主任医师）的医师主持，手术医师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参与，并根据病情邀请相关科室专家参与。特殊病例需有医院职能部门人员或院领导参与讨论。
流程管理在手术室术前转运患者中的应用
１ ２ １ 对 照组 对 照组 采 用 传 统术 前 患 者 转 运 流 ． ．
护 理缺 陷发生 次数 均 低 于 对 照组 ， 异 有 统 计 学 意 差
义 （ Ｇ ００ ， ２ 。 Ｐ ． ５ 表 ） ２ ３ 手 术 患 者 和 手 术 科 室 医 生 对 手 术 室 术 前 转 运 ．
３ ２ 流程 管理 对 术前 转运 患者 工作 的改进 ． ３ ２ １ 规 范流 程 阶段 管 理 层 对 流 程 管 理 理 念 的 ．． 认 识 和支持 是 流程管 理 实施 成 败 的关 键 口 。流程 管 ］
理 的实 施 几乎 改 变 了每 个 人 的 工作 方 式 ， 员工 会 产
患者流程 满 意度的 比较
手 术患 者和 手术 医生对 手
术 室术前 转运 患 者流 程 的满 意度 调 查 ， 中对 照 组 其 患 者满意 ３ 例 ， １ 手术 医生满 意 ２ ５例 ； 观察 组 患 者满 意４ ６例 ， 手术 医 生满 意 ４ ３例 ， 组 比较 ， 异 有 统 两 差
．
备 情况 ； 预先通 知 电梯 ； 区护 士 未做 好 术前 准备 未 病 工作， 如导尿 、 备皮 、 贴化 验单 、 通知 手 术患 者 沐 粘 未
浴 更衣 、 空大 小便 、 去 假 牙饰 物等 ； 区 医 生 未 排 除 病
术 室护 士与病 区护 士 在 患者 床 旁 进 行 信 息 核 对 ； 患
ＰＧ０ ０ ， ３ 。 ． ５ 表 ） 程 ， 骤为 ： 步 核对患者 信息 ； 知病 区了解术 前 准备情 计 学意 义（ 通
３ 讨 论
３ １ 术前 转运 患 者流 程 中存 在 的 问题 本研 究结 ．
【 稿 日期 】 ２ １ — Ｏ ２ 收 ０ １１ 一 ４ 【 回 日期 】 ２ １ — １ １ 修 ０ ２０ — ３
围术期术前、术中、术后处理流程图
围术期术前处理流程图安排手术时间主班处理医嘱通知手术室通知责任护士通知责任护士安排术前访视对病人及家属进行评估通知责任护士通知责任护士进行术前健康宣教再次对病人及家属进行评估与晚夜班护士交班必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况与责任班护士交班评估病人术前状态，测T、P、R、BP按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换干净衣裤，做好贵重物品保管1围手术期术中处理流程围手术期术后处理流程病人返回病房病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。
病人的搬运与体位术后评估尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。
做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
遵医嘱给予静脉输液治疗。
术后并发症的预防和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导严格床边交接班3围手术期护理应急预案一、预防措施1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度一、围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指征、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1-3天与手术室电脑预约。
2、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。
特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。
特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。
5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。
6、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。
根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。
7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。
（二）术中安全管理1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术清点单》。
2、严格执行《手术患者体位管理制度》，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。
3、严格执行各项医疗护理技术操作规程、《口头医嘱执行制度》、《抢救工作制度》、《手术室输血查对制度》、《院感管理制度》等。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能得一段时期。
制定围手术期安全管理规范及制度得目得就是:更好地落实术前准备内容、术中安全措施及术后康复措施,保障医疗安全。
为进一步加强我院围手术期患者安全管理,不断提高对手术患者得服务质量,现制定围手术期患者安全管理规范及制度如下:一、围手术期患者安全管理规范(一)术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查,除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外,择期手术应提前1－3天将手术通知单送至手术室。
２、病房护士按医嘱作好术前准备,如:备皮、导尿、灌肠、术前用药等,根据患者病情及个人情况,进行术前健康指导,并做好记录。
３、术前访视:除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视,了解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境与参加手术得人员、进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写麻醉术前访视记录与手术室护理访视记录(在患者得护理记录单上进行记录)。
特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系,并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报、4、术前物品准备:麻醉科、手术室须根据日常手术开展得种类,准备手术用物、设备、药品等,并保证其随时处于安全适用状态。
特殊手术,应按手术通知单提前作好准备。
5、人员准备:手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度,依据手术风险性与难易程度不同合理安排参加手术人员。
６、手术间得安排:手术室护士须根据患者病情合理安排手术时间顺序。
根据季节、环境温度,调节手术间温湿度,增加患者得舒适度,防止患者着凉、７、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》,认真落实手术病人身份核查措施,认真填写《手术病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误得执行情况。
(二)术中安全管理１、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序,认真执行《手术室查对制度》,准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》与《手术清点单》。
围手术期护理常规、评估制度和处理流程
围手术期护理常规、评估制度和处理流程围手术期是手术治疗中非常重要的阶段，需要对患者进行全面评估和护理，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
评估的内容包括手术前、中、后期的各项指标，如患者的基本情况、实验室检查结果、重要脏器功能等。
评估应由责任护士在规定时间内完成，出现可能影响手术安全的情况时，应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
在手术前，医生开出手术医嘱后，需要对患者及家属进行评估和健康宣教，并做好术前准备工作，如备皮、皮试等。
在术前晚，还需要再次对患者进行评估和必要的健康宣教，完成术前准备工作，并观察病人夜间情况。
术前，还需要评估患者的状态，测量体温、脉搏、呼吸和血压，并按医嘱给予术前用药。
在手术中，需要巡回护士和器械护士共同配合，核对病人和术前准备情况，准备所需用物，并进行三方核查，确保手术安全。
巡回护士需要将病人接至手术室，并协助麻醉医生进行麻醉，固定好体位。
器械护士需要提前打开空调，准备术中所需的仪器设备、器械包、敷料、药品和一次性物品等，并铺好无菌器械桌。
在手术中，还需要共同清点器械、纱布、缝针和物品等，并及时记录。
总之，在围手术期，评估和护理是非常重要的环节，需要各个环节的配合和协同，确保手术的安全和患者的健康。
效果有正确的认识，减少手术恐惧和焦虑，提高手术成功率。
2.2清洁消毒：协助手术人员进行消毒铺巾、准备手术器械等工作，确保手术环境无菌。
2.3体位和固定：根据手术部位和麻醉方式选择合适体位，并进行固定，避免手术过程中出现意外。
2.4输液和监测：根据医嘱给予液体和药物，监测生命体征，及时处理异常情况。
二、术中护理1.监督术中无菌操作，及时补充所需物品，确保手术顺利进行。
2.观察病人生命体征，及时处理紧急情况，做好手术记录。
3.管理手术器械和物品，确保清点无误，防止异物遗留体腔。
三、术后护理1.做好术后评估，监测生命体征，观察手术伤口和管道情况，及时处理异常情况。
2.预防并发症，进行心理护理、健康教育和饮食康复指导。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者护理安全管理规范及制度为更好地落实术前准备，确保术中患者安全及术后康复，保障护理质量和安全，特制定本规范和制度。
一、围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理规范1、手术医生须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，择期手术通知单须于手术前一天上午10∶00前送至手术室，急诊手术通知单术前30分钟送至手术室，并标明“急”字，以利于手术室合理安排手术。
2、病房护士应做好皮肤准备：备皮一般在术前一天进行，范围需要大于预定的切口范围，避免损伤皮肤。
3、胃肠道准备：①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。
肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。
②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%～0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。
③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。
④排便练习。
4、呼吸道准备：主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。
5、根据医嘱留置尿管。
6、指导、帮助病人完成各项术前检查。
做好手术的心理准备。
7、术前护士测量生命体征并做好记录，注意有无异常。
取下发夹，假牙及身上饰品等。
8、准备术中特殊用药、X-线光片等，与手术室护士认真进行交、接。
9、手术室护士术前一天到病房作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员及安全告知等，并填写护理访视记录。
特殊情况报告护士长。
10、手术室护士根据普通、特殊手术要求准备、检查手术用物、设备、药品等，保证其安全、适用状态。
11、手术室护士须严格执行《手术室查对制度》，配合医师、麻师三方进行核查，准确填写《手术安全核查表》。
12、手术室与病房交、接的护士认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误。
13、护士长按照手术切口种类合理安排手术间。
依据手术专科、风险性和难易程度合理安排手术护士。
（二）术中安全管理规范1、手术护士配合医师、麻师三方进行术中病人核查，准确填写《手术安全核查表》、《手术风险评估表》和《手术清点单》。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度以下是对文章的润色改写：一、围手术期患者安全管理规范(一)术前安全管理1.手术医生必须严格执行手术分级管理制度,严格掌握手术指征,及时完善术前相关辅助检查。
除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外,择期手术应提前1-3天与手术室电脑预约。
2.病房护士按医嘱做好术前准备,如备皮、导尿、灌肠、术前用药等。
根据患者病情及个人情况,进行术前健康指导,并做好记录。
3.术前访视:除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区进行术前访视。
了解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境和参与手术的人员,进行麻醉风险及安全告知，并认真填写相关记录。
特殊情况须及时与主管医生或相关科室负责人联系,并及时向相关部门汇报。
4.术前物品准备:麻醉科、手术室须根据日常手术种类,提前准备好手术用物、设备、药品等,并确保其安全可用。
特殊手术,应按手术通知单提前做好准备。
5.人员准备:手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行相关制度,根据手术风险和难易程度合理安排手术人员。
6.手术间的安排:手术室护士须根据手术切口种类合理安排手术间,并根据患者病情合理安排手术时间顺序。
调节手术间温湿度，增加患者舒适度,防止患者着凉。
7.工作人员须严格执行相关制度,认真落实手术患者身份核查，填写好相关记录,杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误。
（二）术中安全管理1.参与手术人员须严格执行手术安全核查和风险评估程序,准确填写相关表单。
2.严格执行手术患者体位管理制度,正确安置患者的麻醉和手术体位,防止压疮和神经损伤。
3.严格执行各项医疗护理操作规程、相关制度。
4.严格执行安全防范措施,正确使用约束带,避免患者坠床或坠车。
5.规范使用无菌物品及植入物,标签和灭菌指示卡应粘贴于手术清点单背面。
6.规范使用预防性抗菌药:术前30分钟至2小时使用一剂,手术超过3小时追加一剂,由护士执行并记录。
7、严格执行《手术标本管理制度及送检流程》，严防手术标本错误及丢失。
妇科腹部手术前后护理
根据医生要求，进行肠道准备，如服用泻药等。
其他准备
提供术前指导
为患者提供术前指导，包括呼吸训练 、床上排便训练等。
确认患者身份
在手术前确认患者的身份，确保手术 的准确性。
ห้องสมุดไป่ตู้
提供心理支持
为患者提供心理支持，鼓励患者表达 自己的感受，并尽可能满足患者的需 求。
皮肤准备
备皮范围
根据手术需要，协助医生备皮， 包括清洁腹部、会阴及大腿上三 分之一皮肤。
备皮注意事项
备皮过程中要轻柔、仔细，避免 损伤皮肤，同时注意保暖和保护 隐私。
胃肠道准备
术前饮食指导
指导患者在术前2-3天开始进食清淡、易消化的食物，避免进食产气食物。
妇科腹部手术前后护理
汇报人： 2023-12-11
目录
• 手术前护理 • 手术中护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导及随访
01
手术前护理
心理护理
解释手术目的和预期效果
安排术前访视
为患者解释手术的目的、效果以及可 能出现的并发症，帮助患者充分了解 手术并减轻紧张情绪。
安排专业护士进行术前访视，向患者 介绍手术团队及手术流程，进一步增 强患者的信心。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度一、围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理1 、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指征、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1-3 天与手术室电脑预约。
2 、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
3 、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。
特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
4 、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。
特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。
5 、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。
6 、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。
根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。
7 、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》, 严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。
（二）术中安全管理1 、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术清点单》。
2 、严格执行《手术患者体位管理制度》，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。
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特殊部位的备皮方法：
❖3、腹部手术：备皮过程中用棉签蘸取石蜡 油清洁脐部污垢。
❖4.阴囊、阴茎手术：病人术前2天用温水浸 泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴 部手术。
❖5.口腔手术：进手术室前用复方硼酸液漱口 。
注意事项：
1. 骨科手术前的备皮，除会阴部及腋毛外，患者 体毛不是特别粗长的，一般不用剃毛。
骨科病人手术前皮肤备皮范围：
5.腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上 1/3，左右过腋中线。 6.腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟， 左右过腋中线。 7.上肢前臂手术：上臂下2/3至手部，剪指甲， 如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
骨科病人手术前皮肤备皮范围：
8.上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则 包括剃去腋毛。
医院感染管理考核标准
新疆医科大学第六附属医院 2015-4
❖ 去毛：手术区域若毛发细小，可不必剃毛， 若毛发影响手术操作，手术前应予剔除。
❖——摘自《外科护理学》第五版P94页。
去毛方法与手术感染的关系
条件
感染因素
感染率
剃毛 去毛方法 脱毛或不去毛
5.6% 0.6%
皮肤准备要求：
1、患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生 工作。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦 洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。
2、手、足部位手术患者术前 3 天剪指/趾甲， 每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹 内的污垢。
3、手术当日术前，再用皂液擦洗手术区皮肤 两遍，更换清洁的衣服。
4、急诊手术术前至少擦洗手术区域2~3遍。
备皮步骤
向患者说明备皮的意义及方法；备好用物，如 安全剃须刀、软肥皂、毛刷、一次性中单、棉 签、纱布等；在患者身下垫一次性中单，用软 毛刷在备皮区涂刷肥皂擦洗；一手用纱布绷紧 皮肤，另一手用备皮刀剃去毛发，注意要剃净 并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去， 脐孔也要清洁，最后清洗皮肤。
9.手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则 包括剃去腋毛。
10.髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃 阴毛。
特殊部位的备皮方法：
1.手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手 脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应 设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备 皮后禁止下地。
3.颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次 （急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头， 戴清洁的帽子。
备皮包
备皮范围：
颅脑手术：前额，两鬓及颈后皮肤。
颈部手术
不同手术部位术前皮肤准备范围示
上至唇下，下至乳头水平线，两侧 至斜方肌前缘，保留腋毛。
例图
乳房手术： 上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，
包括同侧上臂、肩和腋窝部，剃腋毛。
胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸
范围均应超过中线5cm以上。
备皮定义：
备皮是对拟行清除体毛 ，还包括皮肤的清洗。
手术区域皮肤准备标准操作规程
现阶段备皮工作不规范之处:
❖备皮时间不合适 ❖备皮范围不足 ❖备皮皮肤清洁工作不充分 ❖不适当的剃毛 ❖特殊部位备皮的准备工作不恰当。
关于剃毛
❖手术部位感染预防指南表示，不要术前去除 毛发，除非切口周围的毛发会影响手术。
膝部 手术
骨科病人手术前皮肤备皮范围：
1.颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平 线，左右过腋中线。
2.颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左 右过腋中线。
3.胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左 右过腋中线。
4.胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至
肋缘下，前后胸都超过正中线20cm.
2.操作时动作平稳、轻柔，切勿剃破皮肤，遇到有 瘢痕和凸起的要避免直接剃毛，应该变换角度 后再剔 。
3.剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛发。 4. 操作时皮肤绷紧，剃毛刀应于皮肤成30度角。
注意事项：
4.备皮范围正确。 5. 有伤口者要按换药原则，备皮后重新换药包扎 伤口。
医院感染管理考核标准
四肢手术
❖ 以切口为中 心，上下各 超过20cm， 一般超过远 、近端关节 或为整个肢 体。
手部 手术
大腿部和 髋部手术
肘部手术
小腿部手术
手部 手术
大腿部和 髋部手术
四肢手术
❖ 以切口为中心 ，上下各超过 20cm，一般 超过远、近端 关节或为整个 肢体。
前臂 手术
膝部 手术
肩部 手术
足部手术
前臂 手术
腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两
侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3 的皮肤
肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均
过正中线。
腹股沟和阴囊部手术:脐部水平至大腿上1/3 ，两侧至腋后线，包括外阴部 。
会阴部及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，
包括会阴、臀部、腹股沟部。
手术备皮流程管理
手术部位感染是医护人员的恶梦,更是患 者的灾难
手术部位感染仍然是外科手术后最常见的并发症。
西瓜与芝麻？
手术过程感染的相关风险
皮肤 准备
患者 状态
手术前
围术期
血糖 控制
无菌 技术
环境 控制
出血量
手术中
患者 体温
手术 器械
手术 时间
引流
手术后 营养
切口 维护
术后感染是由多种因素导致的，通常包括术前、术中、术后 多方面的因素。