神经科体格检查
神经内科体格检查步骤
神经内科体格检查步骤咱来唠唠神经内科的体格检查步骤哈。
一进检查室，先看看患者的整体状态。
就像你跟朋友见面，先打量一下他的精气神儿。
看他是清醒的、迷糊的，还是有点萎靡不振呢？这能给咱一个初步的印象。
然后就到头部啦。
摸摸头，看看有没有啥外伤啊，肿块之类的。
这就像检查一个小宝贝有没有在脑袋上磕着碰着一样。
再看看头发的分布，有时候一些疾病可能会让头发变得稀疏或者分布不均匀呢。
眼睛可是个重点哦。
让患者跟着你的手指动一动，看看眼球的活动是不是灵活自如。
就像指挥一场眼球的小舞蹈似的。
再用手电筒照一照瞳孔，看瞳孔对光的反应。
正常的瞳孔就像个听话的小卫士，光照一下就会收缩。
要是反应不正常，那可能就有点问题啦。
接着就是面部啦。
让患者皱皱眉头、闭闭眼、鼓腮帮子。
这就像是让脸做个小体操。
要是哪一块肌肉不听话，动不起来，那可能是面神经出了状况。
再看看舌头。
让患者伸舌头，可别小看这个动作哦。
舌头要是伸得歪歪扭扭的，或者抖个不停，那可能是神经系统在捣鬼呢。
颈部也不能放过。
摸摸脖子上的肌肉紧不紧，转一转脖子，看看有没有受限。
这就好比检查脖子这个小关节是不是润滑灵活。
四肢也很重要呢。
先看看四肢的肌肉有没有萎缩，就像看看四肢是不是瘦了一圈儿。
然后让患者抬抬腿、伸伸胳膊，感受一下力量。
要是软绵绵的，没什么劲儿，那肯定是哪里不太对啦。
再用小锤子敲敲肌腱，看看反射是不是正常。
这小锤子敲起来就像在和神经玩个小游戏，正常的话会有相应的反应哦。
最后就是感觉的检查啦。
用小棉棒或者小针轻轻触碰患者的皮肤，问问他有没有感觉。
就像在皮肤上玩个小测试，看看感觉神经有没有在好好工作。
神经内科的体格检查就像一场小小的探索之旅，每一步都很关键，都可能发现隐藏在身体里的小秘密呢。
这样一步一步地检查，就能对患者的神经系统状况有个大概的了解啦。
神经系统体格检查42517
椎体束征检查haddock, • Oppenheim • Gordon.
屈性病理征：
• Hoffmann,
用六级分级法以记录肌力大小
肌力检查
• 检查部位
上肢：三角肌，肱二、三头肌，伸、屈腕肌，握力，对指 肌力。
下肢：髂腰肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓肠肌， 伸、屈趾肌。
• 六度分级法
0度：无肌肉收缩活动 1度：可看到或触到有肌肉收缩活动，但无关节活动 2度：所产生的动作不能胜过其肢体的重力 3度：可抵抗地心引力而活动 4度：稍能抵抗检查者的阻力 5度：正常肌力
肌张力 肌萎缩 反射 病理反射
中枢性瘫痪 增强 无 增强或亢进 有
周围性瘫痪 减弱或消失 有 减弱或消失 无
不随意运动检查 即不自主运动检查：随意肌不自 主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。
• 震颤
1、静止性震颤 2、老年性震颤 3、动作性震颤 4、扑翼样震颤 5、小震颤
• 舞蹈样运动 • 手足徐动 • 手足抽动 • 摸空征
神经核：位于延髓 检查方法：
• 运动：观察声音有否嘶哑，带鼻音，有无饮水咳呛，观察 悬雍垂及软腭的活动情况。
• 反射：咽反射 • 味觉：舌后1／3味觉为舌咽神经支配。
临床意义：
• 真性球麻痹见于脑干脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎和 鼻咽癌转移等
• 假性球麻痹见于两侧脑血管病变和脑炎等
功能：支配耸肩和转头动作的斜方肌和胸锁乳突肌 神经核：位于延髓和颈髓上段 检查方法：
一侧视神经损伤造成一侧偏盲 视交叉中部损伤造成两颞侧偏盲 一侧视束造成同侧偏盲 部分视放射及视中枢损伤造成同侧1/4视野缺损
神经体格检查技能考试
神经体格检查技能考试神经体格检查技能考试是医学领域中一项重要的考试，旨在评估考生是否具备进行神经体格检查的基本技能和知识。
神经体格检查是神经科医生诊断神经系统疾病的重要手段之一，因此，对于神经科医生来说，掌握神经体格检查技能是非常必要的。
在神经体格检查技能考试中，考生需要展示对神经系统基本知识、神经系统查体方法和注意事项等内容的理解和掌握。
这些内容涉及了头部、面部、颈部、躯干和四肢等多个部位的神经系统检查，包括感觉、运动、反射和自主神经等方面的测试。
在考试中，考生需要通过模拟或真实患者来展示自己的技能。
这包括对患者进行详细的询问、观察、触诊和神经系统功能的评估等。
在这个过程中，考生需要注意患者的感觉、运动和语言等方面的情况，以及患者的姿势、步态和动作等方面的情况。
在进行神经体格检查时，考生需要遵守一系列的操作规范和注意事项。
这些内容包括保护患者的隐私和安全、避免对患者造成不必要的痛苦和损伤等方面。
同时，考生还需要注意自己的个人卫生和防护措施，以避免交叉感染等问题的发生。
在进行神经体格检查时，考生还需要注意对患者的沟通和解释。
这包括向患者解释检查的目的和方法、告知患者可能出现的不适感等方面。
同时，考生还需要关注患者的情感和心理状态，以避免患者过度紧张或焦虑等情况的发生。
总之，神经体格检查技能考试是一项非常重要的考试，对于神经科医生来说是非常必要的。
在考试中，考生需要展示自己的技能和对神经系统基本知识的理解。
同时，考生还需要遵守操作规范和注意事项，注重患者的安全和隐私等方面的问题。
最终目标是评估考生是否具备进行神经体格检查的基本技能和知识，以及是否能够为患者提供高质量的医疗服务。
为了通过神经体格检查技能考试，考生需要做好充分的准备。
这包括对神经系统基本知识的复习、对神经系统查体方法和注意事项的学习和实践等方面。
同时，考生还需要注重提高自己的技能水平和实践经验，这可以通过参加相关培训课程、实习和临床实践等方式来实现。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。
- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。
- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。
神经系统专科体格检查
神经系统专科体格检查一、一般检查神志是否清楚，查体是否配合，对答是否切题，言语是否流利，精神状态及粗测高级智能等。
二、脑神经1.I嗅神经如无主诉可不查，如需要可使用有挥发性但无刺激性的物质（如香水、咖啡、薄荷水）。
2.Ⅱ视神经视力和视野的粗测，眼底：正常视神经盘圆形或椭圆形、边缘清晰、颜色淡红、生理凹陷清晰、动脉色鲜红、静脉色暗红、动静脉管径比例 2：3。
3.Ⅲ动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ展神经是否存在眼睑下垂、眼球运动是否受限、有无眼球震颤和复视；瞳孔大小、形态、直接/间接对光反射、调节反射、辐辏反射。
4.Ⅴ三叉神经（1）感觉：分别检查三叉神经三支分布区域的感觉，比较双侧、中心及外周。
（2）运动：嘱患者用力咀嚼，触诊颞肌和咬肌，张口看下颌是否偏斜。
（3）角膜反射：向一侧注视，棉絮由侧方轻触注视方向对侧的角膜，引起双侧瞬目动作。
（4）下颌反射：微张口，拇指置于患者下颏正中，叩诊锤叩击手指。
5.Ⅶ面神经（1）运动功能：观察双侧额纹、鼻唇沟、口角是否对称；嘱患者做闭目、皱眉、示齿和鼓腮动作。
（2）味觉：舌前 2/3味觉。
6.Ⅷ前庭蜗神经（1）耳蜗神经1）Rinne试验：振动的音叉放在乳突上（骨导）至听不到声音后音叉移动至同侧外耳道旁（气导），正常情况下气导>骨导。
2）Weber试验：振动的音叉放在前额或颅顶正中。
检查结果分析见表-1表-1 Rinne试验及Weber试验（2）前庭神经：观察有无眼球震颤和平衡障碍等。
7.Ⅸ舌咽和Ⅹ迷走神经注意患者的发音，询问有无吞咽困难和饮水呛咳，观察悬雍垂是否居中、双侧软腭抬举是否对称；咽反射：嘱患者张口发“啊”，压舌板轻触两侧咽后壁黏膜。
8.Ⅺ副神经观察有无斜颈或塌肩，评估转头和耸肩的力量。
9.Ⅻ舌下神经观察舌在口内有无舌肌纤颤，伸舌是否居中，有无舌肌萎缩。
三、运动系统检查1.肌容积观察有无肌肉萎缩或假性肥大。
2.肌张力检查肌肉在静止松弛状态下的紧张度。
3.肌力0级：肌肉无收缩活动。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是评估神经系统功能状态的重要方法，对于诊断神经系统疾病、监测疾病进展以及评估治疗效果都具有关键意义。
神经系统体格检查通常包括一般检查、颅神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查以及自主神经功能检查等多个方面。
一般检查首先会观察患者的意识状态，这是判断大脑功能是否正常的重要指标。
看患者是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷。
同时，要注意患者的精神状态，是否存在焦虑、抑郁、谵妄等异常。
还要检查患者的头部和颈部，观察头颅的形状、大小有无异常，有无头皮损伤、肿块等。
检查颈部的活动度，有无颈项强直，这对于判断脑膜刺激征很重要。
颅神经检查共有 12 对。
第一对嗅神经，检查时让患者闭目，用不同气味的物品让其分辨，注意两侧对比。
第二对视神经，主要通过视力、视野和眼底检查来评估。
第三对动眼神经、第四对滑车神经和第六对外展神经，共同控制眼球运动，检查时观察患者眼球的运动是否灵活、对称，有无斜视、复视等。
第五对三叉神经，检查面部感觉和咀嚼肌力量。
第七对面神经，观察患者的面部表情肌是否对称，有无口角歪斜等。
第八对前庭蜗神经，通过听力测试和平衡功能检查来评估。
第九对舌咽神经和第十对迷走神经，主要检查吞咽、发音等功能。
第十一对副神经，检查胸锁乳突肌和斜方肌的力量。
第十二对舌下神经，观察伸舌是否居中，有无舌肌萎缩、震颤。
运动系统检查包括肌肉力量、肌张力、肌容积、不自主运动和共济运动等方面。
检查肌肉力量时，让患者对抗阻力进行不同关节的运动，根据肌力的分级标准来判断。
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张度，可通过触摸肌肉的硬度和被动活动时的阻力来评估。
肌容积则观察肌肉有无萎缩或肥大。
不自主运动如震颤、舞蹈样动作、手足徐动等，能反映基底节等部位的病变。
共济运动的检查包括指鼻试验、跟膝胫试验等，用于评估小脑的功能。
感觉系统检查分为浅感觉、深感觉和复合感觉。
浅感觉包括痛觉、温度觉和触觉，用针、棉签、冷热物体等分别进行测试。
Neurological Examination (神经系统体格检查)
中脑正中核，Parlia 下核损害：
甲型脑炎，ms
特征：辐辏不能；
但瞳孔调节（瞳孔收缩）存在；
核间性眼肌麻痹
前核间型：凝视中枢（旁展核）至对侧动眼N核病变。 向病侧注视时：对侧内直肌不收缩， 但辐辏正常。 后核间型：旁展核至同侧外展N核病变。 向病侧注视时：同侧外直肌不收缩， 但反射刺激 ，可有外展动作。
失语症：
运动性失语：Broca下区损害 完全性，不完全性（单词/电报样） 感觉性失语：Wernicke氏区损害 语言混乱，答非所问，喋喋不休 混合性失语：运动+感觉 命名性失语：枕叶和颞叶交界区病损 意义性失语：角回和缘上回病变 复杂语句结构不理解- -饭前洗手？xx碰xx 被动语态理解困难--苹果被小孩吃了 失读/失写症：角回/额中回后部受损 失算症：左侧枕顶区病损
方
法
两侧分 开检查， 忌用酒精， 氨水，醋 酸等
意 义
• 嗅觉丧失：炎症（鼻炎，颅底蛛网膜炎）， 无嗅脑畸形，嗅器老化， 前颅凹筛板处骨折（伴鼻漏） 额叶眶面肿瘤（Foster-kennedy征） • 嗅觉过敏：应用士的宁，苯丙胺，可卡因后 • 嗅觉倒错：脑外伤，脊髓痨，孕妇 • 幻嗅： 癫痫，精分症，颞叶海马钩回病变
音叉试验
Rinne试验： 正常气导>骨导 （阳性） Weber试验： 正常骨导居中 传导性耳聋：偏患侧 神经性耳聋：偏健侧
鉴别
--------------------------------------------------------------正常耳 传导性聋 神经性聋 --------------------------------------------------------------Rinne (+) (-) (+) --------------------------------------------------------------Weber 两耳相等 偏患侧 偏健侧 ---------------------------------------------------------------
神经科查体的内容及步骤
神经科查体的内容及步骤神经科查体是一种常用的医学检查方法，用于评估神经系统的功能状态。
它通过观察和检测患者的神经症状、神经体征以及神经系统的生理反应等来获取相关信息。
下面将介绍神经科查体的内容及步骤。
一、内容：1. 神经系统病史：了解患者的病史，包括疾病发作的时间、症状的持续时间、病情的变化等，以及相关的家族史和个人习惯等。
这些信息对于判断病因及诊断疾病非常重要。
2. 神经症状评估：询问患者是否有头痛、眩晕、意识障碍、运动和感觉异常、言语障碍等症状，以及这些症状的具体表现和发作规律等。
3. 神经体征检查：对患者的神经系统进行全面的体格检查，包括神经肌肉系统、感觉系统、脑神经系统等方面。
例如，检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性、感觉觉醒度、瞳孔对光反应等。
4. 神经系统功能评估：通过一系列的特殊检查手段，评估患者的神经系统功能。
如神经肌肉电图(EMG)、脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)、视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)等，这些检查可以帮助医生确定患者的神经功能异常情况。
5. 神经系统影像学检查：包括X线、CT、MRI等检查，用于观察患者的神经系统结构及异常情况，如脑部肿瘤、脑出血等。
二、步骤：1. 病史询问：医生会与患者详细了解病情，包括症状的发作规律、持续时间、疼痛的性质、伴随症状等。
2. 神经体征检查：医生会根据病史来进行体格检查，包括观察患者的外貌、姿势、步态等，检查患者的肌力、肌张力、病理反射、感觉觉醒度等。
3. 神经系统功能评估：根据需要，医生会选择相应的功能评估方法，如行走测试、肌力测试、感觉测试等，以评估患者的神经系统功能。
4. 神经系统影像学检查：如果需要进一步观察患者的神经系统结构及异常情况，医生可能会建议患者进行相关的影像学检查，如CT、MRI等。
5. 结果分析与诊断：医生根据上述检查结果，分析患者的神经系统功能状态，结合病史和症状，最终做出相应的诊断。
总结：神经科查体是一种重要的医学检查方法，对于评估神经系统功能异常非常有帮助。
神经系统体格检查
髌阵挛
踝阵挛
➢神经系统体格检查
➢第41页
◆病理反射
上肢 Hoffmann’s sign(C7～T1)
➢神经系统体格检查
➢第42页
◆病理反射
Babinski ’s sign
Oppenheim ’s sign
Gordon ’s sign
➢神经系统体格检查
➢第43页
神经系统检验内容(6)
高级神经活动 颅神经 运动系统 感觉系统 反射系统☆ 脑膜刺激征☆ 植物神经
➢神经系统体格检查
➢第7页
颅神经检验
一嗅二视三动眼
四滑五叉六外展
七面八听九舌咽
十迷一副舌下全
➢神经系统体格检查
➢第8页
◆嗅神经Ⅰ
◆视神经Ⅱ 视力
视野
眼底
➢神经系统体格检查
➢第9页
◆动眼Ⅲ、滑车Ⅳ、外展Ⅵ
➢外观、眼球运动 ➢瞳孔 ➢对光反射、调整辐辏反射
➢神经系统体格检查
主管眼球运动
对光反射 调 节 辐 辏 反 射
反射中枢 颈5～6 颈5～6 颈6～7 腰2～4 骶1～2
➢神经系统体格检查
➢第35页
◆肱二头肌反射
➢神经系统体格检查
➢第36页
◆肱三头肌反射
➢神经系统体格检查
➢第37页
◆桡骨骨膜反射
➢神经系统体格检查
➢第38页
◆膝反射
➢神经系统体格检查
➢第39页
◆跟腱反射
➢神经系统体格检查
➢第40页
◆ 阵 挛clonus
➢第10页
◆三叉神经Ⅴ
感觉 运动 反射
➢神经系统体格检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
感觉 运动
➢第11页
常用神经科体格检查【范本模板】
常用神经科体格检查【范本模板】一、检查目的神经科体格检查是一种常见的临床检查方法，旨在评估患者神经系统的功能和病理状态。
本文档为常用神经科体格检查的范本模板，供医务人员参考和使用。
二、检查内容常用的神经科体格检查内容包括但不限于以下几个方面：1. 神经系统病史询问患者有无神经系统相关症状或疾病史，例如头痛、昏厥、晕眩、抽搐、运动障碍、感觉异常等。
2. 神经系统观察观察患者的一般状态和姿势，注意是否有异常的运动、姿势或面部表情。
检查患者的意识状态、眼球运动和瞳孔反射。
3. 神经系统检查3.1 神经系统功能检查- 运动功能检查：观察患者的肌力、协调性和行走姿势，进行肌力测试、快速轻巧动作检查等。
- 感觉功能检查：进行触觉和疼痛感觉测试，包括用针尖轻轻刺激患者的皮肤，观察患者的感觉反应。
- 脑神经功能检查：检查患者的面部表情、听力、嗅觉、视力等。
3.2 腱反射检查- 肱二头肌腱反射- 肱三头肌腱反射- 单侧腕伸肌腱反射- 膝腱反射- 踝腱反射3.3 其他根据患者的具体情况，可进行其他神经科体格检查，如震荡试验、共济检查、平衡和协调检查等。
三、注意事项在进行神经科体格检查时，需要注意以下事项：- 与患者进行充分沟通，解释检查的目的和过程，以获得患者的合作。
- 进行检查时，应注意保护患者的隐私和尊严，确保检查环境安全和舒适。
- 检查时应使用合适的器械和设备，并遵循正确的操作方法。
- 记录和整理检查结果，包括异常的体征和症状，有助于医生进行进一步的判断和诊断。
四、总结常用神经科体格检查是评估患者神经系统功能的重要方法，本文档提供了一个范本模板，帮助医务人员在进行神经科体格检查时有一个参考和指导。
在实际操作中，医务人员应根据具体情况灵活运用，确保检查的准确性和有效性。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
神经科体格检查【范本模板】
脑神经检查1.嗅神经:询问(嗅觉初测无异常）2.视神经:1.视力：询问(视力初测无异常）２。
视野:遮掩,四方位（双侧视野无缺损)3．眼底:（视乳头圆形,边缘清楚,色淡红,视乳头中央区域的生理凹陷清晰,动静脉伴行,动脉色红，静脉色暗，动静脉比例２:3）3.动眼、滑车、外展神经:1.外观：睑裂对称,眼球无前突内陷等,瞳孔双侧等大等圆,直径3-4mｍ２.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可,无露白无眼震)3.调节反射:两眼会聚,瞳孔缩小4。
直接、间接对光反射（双侧灵敏对称）4.三叉神经：1。
感觉：触觉、痛觉2。
运动：(双侧咀嚼肌对称、饱满有力)、（下颌无偏斜）3．反射：角膜反射(存在）、下颌反射（未引出)5.面神经：蹙额、皱眉、呲牙、鼓腮、吹哨。
（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧。
．。
..,口角无偏斜）舌前２/3味觉未查。
6.位听神经:１。
Rinne试验：气导、骨导(双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短）２。
Weber试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导.3。
前庭神经:眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍7.舌咽神经、迷走神经:1.运动:询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳．观察双侧软腭抬举是否一致,腭垂是否偏斜。
(腭弓对称、腭垂居中）2。
反射：咽反射３．味觉：舌后1/３味觉未查。
8.副神经:转颈、耸肩9.舌下神经：伸舌(伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动）运动系统1.观察：有无肌萎缩、假性肌肥大2.肌张力:肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力3。
肌力４.不自主运动:观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等5。
共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验(Ｒｏmbeｒg）６。
姿势步态感觉系统1.浅感觉:触觉、痛觉、温度觉2.深感觉:振动觉、位置觉、运动觉3.复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉反射1.浅反射：腹壁反射2.深反射:上肢：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射下肢:膝反射、踝反射、髌阵挛、踝阵挛3.病理反射：上肢：Hｏffｍanｎ、Rｏssｏlｉmｏ、掌颌反射下肢:Baｂinｓｋｉ、Pｕsｓep、Cｈａddock、Gonda、Ｏppeｎhｅｉm、Ｇｏrｄoｎ、Sｃheffeｒ均未引出脑膜刺激征:颈强直、Kerｎｉg征。
神经系统体格检查
1、运动觉－被检者闭目，检查者轻轻夹住被检者的手指或足趾 两侧，上下移动，令被检者说出“向上”或“向下”。运动觉障 碍见于后索病损。
2、位置觉－被检者闭目，检查者将其肢体放于某一位置，以检 测其位置觉。
3、震动觉－用震动着的音叉柄置于骨突起处(如内、外踝，手指 、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等)，询问有无震动感觉，判断两侧有 无差别。
亦称皮质感觉
1.皮肤定位觉 被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触被检者皮
肤某处，让被检者指出被触部位。
2.两点辨别觉 以钝脚分规刺激皮肤上的两点，检测被检者有
无能力辨别，再逐渐缩小双脚间距，直到被检者感觉为一点时，测 其实际间距，与健侧对比。正常身体各部位两点辨别觉灵敏度不同 ，可两侧比较。
视：眼裂大小，上眼睑有无下垂，眼球外突或内陷，眼
球位置，瞳孔大小
做：眼球运动 检查者竖示指，距受检者眼前约30 -
40cm处。嘱被检者头部不动，两眼注视检查者的示指，
并随其向内、外、上、下、内上、内下、外上、外下各
方向转动。注意眼球运动受限方向及程度，有无复视和
眼球震颤。
对光反射：直接对光反射：照一侧，观察同一侧
肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿 肋缘下(胸7-8)、脐平(胸9-10)及腹股沟上(胸1112)的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常 反应是局部腹肌收缩，脐孔向刺激方向平移。 • 上、中或下部反射消失分别见于上述不同平
面的胸髓病损。 • 双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急
性腹膜炎患者。 • 一侧上、中、下部腹壁反射消失见于同侧锥
节处，阳性表现同Babinski征。
神经内科体格检查主要内容
神经内科体格检查主要内容神经内科体格检查主要内容神经内科体格检查是诊断神经系统疾病的重要手段之一，它能够帮助医生了解患者的病情，为后续的治疗提供依据。
本文将从以下几个方面详细介绍神经内科体格检查的主要内容。
一、神经系统检查1. 神经系统定位神经系统定位是指确定患者神经系统受损部位的过程。
医生需要询问患者有关症状和病史，例如头晕、头痛、失眠、记忆力下降等，以及进行详细的体格检查，包括观察面容表情、肢体姿势、行走姿势等。
此外，医生还需要进行感觉和运动功能测试，并进行深腱反射和Babinski征等测试。
2. 感觉功能测试感觉功能测试是指对患者感觉功能进行评估。
医生通常会使用针刺或棉花球来刺激患者皮肤，并询问患者是否感到刺痛或触觉。
此外，还可以使用冷水或温水来测试温度感觉，以及使用振动器来测试震动感觉。
3. 运动功能测试运动功能测试是指对患者肌肉力量和协调性进行评估。
医生通常会让患者进行手指对捏、手臂屈伸等动作，并观察其肌肉力量和协调性。
此外，还可以进行步态检查和平衡测试等。
4. 深腱反射和Babinski征测试深腱反射和Babinski征测试是神经系统检查中的重要部分。
深腱反射是指通过敲击患者的膝盖或踝部，观察相应肌肉的收缩情况。
Babinski征是指用钝器在患者足底划一条直线，观察足趾的运动情况。
这两个测试可以帮助医生确定神经系统病变的程度和位置。
二、头颈部检查1. 头颈部外观检查头颈部外观检查包括头颅大小、形状、对称性等方面的评估，以及面容表情、舌头运动等方面的观察。
2. 颈部活动度检查颈部活动度检查是指对患者颈椎活动度进行评估。
医生通常会让患者进行向左右转头、向前后仰头等动作，并观察其颈椎的活动度和是否存在僵硬感。
3. 颈部血管检查颈部血管检查是指对患者颈部血管的状态进行评估。
医生可以通过听诊或超声等方法来检测颈动脉和颈静脉的血流情况，以及是否存在狭窄或堵塞等问题。
三、神经系统影像学检查神经系统影像学检查是指通过X光、CT、MRI等技术对神经系统进行影像学评估。
神经系统体格检查(完整版)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版神经系统体格检查（完整版）神经系统体格检查Neurological Examination（本文依据于《全国高等学校教材－神经病学第2版》，内容由笔者整理思路重新归纳总结）神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。
一、一般检查1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。
2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精神运动性兴奋或抑制等。
3.头部和颈部3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。
3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。
3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。
3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。
4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛，脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。
二、脑神经检查1.嗅神经（olfactory nerve）嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。
2.视神经（optic nerve）2.1视力2.1.1远视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。
（视力＝0.1 x 被检眼与视力表的距离m／5）2.1.2近视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。
2.2视野2.2.1对照法：患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即报告。
2.2.2视野计测定法：常采用弓型视野计。
神经系统体格检查的内容
神经系统体格检查的内容神经系统体格检查是医生在评估患者神经系统功能和状况时进行的一项重要步骤。
通过对神经系统的全面检查，医生可以了解患者的神经系统健康状况，并对可能存在的问题进行评估和诊断。
以下是神经系统体格检查的一般内容：1.神经系统病史：医生会首先询问患者有关过去的病史，包括任何与神经系统相关的问题、疾病或手术。
这有助于医生了解患者的神经系统背景和潜在风险因素。
2.神经系统观察：医生会观察患者的外貌和行为，包括面部表情、姿势、步态和动作协调性。
这有助于评估神经肌肉功能和协调性。
3.神经系统运动检查：医生会检查患者的肌肉力量、肌张力和运动协调性。
这可能包括要求患者进行一系列简单的动作，如屈伸手指、走路和跳跃。
医生还会对患者的肌肉群进行力量测试，以评估是否存在肌肉无力或异常。
4.神经系统感觉检查：医生会评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉。
这可能包括用特定的工具进行轻触、针刺或温度测试，以评估患者对不同刺激的感知能力。
5.神经系统反射检查：医生会测试患者的肌腱反射，如肱二头肌反射和膝反射。
这些反射可以帮助医生评估神经系统中传导的正常性。
6.神经系统协调性检查：医生会检查患者的平衡和协调性，包括进行眼睛追踪运动、指对齐测试和站立平衡测试。
这有助于评估小脑和其他神经结构的功能。
7.神经系统特殊检查：根据具体病情，医生可能还会进行其他特殊的神经系统检查，如瞳孔反应测试、神经电图（EEG）或脑部成像等。
神经系统体格检查是一项复杂而细致的过程，需要医生具备专业的知识和技能。
通过对神经系统的综合评估，医生可以为患者提供准确的诊断和治疗建议，以促进他们的神经系统健康。
神经系统体格检查实验报告
神经系统体格检查实验报告一、实验目的本实验旨在通过对神经系统体格检查，掌握神经系统体格检查的方法和技巧，了解神经系统常见疾病的临床表现，并提高对神经系统健康的认识。
二、实验原理神经系统是人体重要的调节和控制中心，包括中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统由大脑和脊髓组成，周围神经系统由脑神经、脊髓神经和自主神经组成。
通过对患者进行全面细致的观察、询问和检查，可以初步了解其是否存在神经系统疾病。
常见的体格检查包括：头颅、颈部、四肢、肌力、感觉等方面。
三、实验步骤1. 观察患者外貌：包括面色是否正常，有无畏寒或发热等情况。
2. 观察患者言行举止：包括语言是否流畅，反应是否迟钝等情况。
3. 检查头颅：包括头皮皮下组织是否有肿胀或凹陷等情况；颅骨是否有明显凸起或凹陷等情况；颈部是否有僵硬等情况。
4. 检查四肢：包括四肢的肌张力、肌力、协调性等情况。
5. 检查感觉：包括触觉、痛觉、温度觉和位置觉等方面。
6. 检查脑神经：包括视力、听力、嗅觉、味觉、面部表情、咀嚼和吞咽等方面。
7. 检查自主神经：包括瞳孔大小和对光反应，血压和心率等方面。
四、实验结果通过对患者进行全面细致的体格检查，可以初步了解其是否存在神经系统疾病。
常见的体格检查结果如下：1. 外貌正常，无畏寒或发热等情况。
2. 语言流畅，反应正常。
3. 头皮皮下组织无肿胀或凹陷，颅骨无明显凸起或凹陷，颈部无僵硬现象。
4. 四肢肌张力正常，肌力正常，协调性良好。
5. 触觉、痛觉、温度觉和位置觉正常。
6. 视力、听力、嗅觉、味觉、面部表情、咀嚼和吞咽正常。
7. 瞳孔大小和对光反应正常，血压和心率正常。
五、实验结论通过神经系统体格检查，可以初步了解患者是否存在神经系统疾病。
如果发现异常情况，应及时进行进一步检查和诊治。
同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于维护神经系统健康。
神经系统体格检查详解
检查方法
通过观察肌肉收缩时产生的力量、幅 度和速度等来判断肌力是否正常。常 用的检查方法包括手法检查、重力检 查和器械检查等。
肌张力检查
肌张力定义
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张度，是维持身体姿势和运动的基础。
浅反射检查
腹壁反射
用棉签轻划腹部皮肤，观察腹肌收缩情况。Байду номын сангаас
提睾反射
轻划大腿内侧皮肤，观察同侧提睾肌收缩及睾丸上提情况。
跖反射
轻划足底外侧，观察足趾跖屈动作。
病理反射检查
1 2
Babinski征
用竹签轻划足底外侧，观察足趾背伸动作。
Chaddock征
由外踝下方向前划至足背外侧，观察足趾背伸动 作。
3
定向力
测试患者对时间、地点和 人物的定向能力，以评估 其意识水平。
注意力
检查患者是否能够集中注 意力，以及注意力是否易 于分散。
精神状态评估
情感反应
观察患者的面部表情、语 调和身体语言，以评估其 情感状态，如焦虑、抑郁 或欣快。
思维过程
通过与患者交谈，了解其 思维逻辑、抽象思维和判 断能力。
行为表现
感觉异常识别与处理
感觉过敏
表现为轻微的刺激即引起强烈的感觉，如触觉、痛觉过敏 等。处理时需避免过度刺激，可使用抗过敏药物或局部涂 抹药膏。
感觉倒错
表现为对刺激的性质和部位产生错误的感知。处理时需进 行心理治疗和行为疗法，帮助患者纠正错误的感知。
感觉减退
表现为对刺激的感受性降低，需加强刺激才能感知。处理 时需寻找原因并进行针对性治疗，如营养神经、改善局部 血液循环等。
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脑神经检査
1.嗅神经：询问（嗅觉初测无异常）
2.视神经：1.视力：询问（视力初测无异常）
2.视野：遮掩，四方位（双侧视野无缺损）
3.眼底：（视乳头圆形，边缘清楚，色淡红，视乳头中央区域的生理凹陷清晰，
动静脉伴行，动脉色红，静脉色暗，动静脉比例2:3）3.动眼、滑车、外展神经：
1.外观：睑裂对称，眼球无前突内陷等，瞳孔双侧等大等圆，直径3-4mm
2.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可，无露白无眼震）
3.调节反射：两眼会聚，瞳孔缩小
4.直接、间接对光反射（双侧灵敏对称）
4.三叉神经：
1.感觉：触觉、痛觉
2.运动：（双侧咀嚼肌对称、饱满有力）、（下
颌无偏斜）
3.反射：角膜反射（存在）、下颌反射（未引出）
5.面神经：蹙额、皱眉、毗牙、鼓腮、吹哨。
（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧，口角无偏斜）
舌前2/3味觉未查。
6.位听神经：
试验：气导、骨导（双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短）
试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导。
3.前庭神经：眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍
7.舌咽神经、迷走神经：
1.运动：询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳。
观察双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜。
（腭弓对称、腭垂居中）
2.反射：咽反射
3.味觉：舌后1/3味觉未查。
8.副神经：转颈、耸肩
9.舌下神经：伸舌（伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动）
运动系统
1•观察：有无肌萎缩、假性肌肥大
2.肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力
3.肌力
4.不自主运动：观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等
5.共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验（Romberg）
6.姿势步态
感觉系统
1.浅感觉：触觉、痛觉、温度觉
2.深感觉：振动觉、位置觉、运动觉
3.复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉
反射
1•浅反射：腹壁反射
2•深反射：上肢：肱二头肌反射、肱三头肌反射、梯骨膜反射
下肢：膝反射、踝反射、韻阵挛、踝阵挛
3.病理反射:上肢：Hoffmann> Rossolimo^掌颌反射
下肢：Babinski > Pussep、Chaddock、Gonda> Oppenheim> Gordon> Scheffer
均未引出
脑膜刺激征：颈强直、Kernig征。