各国医院状况

美国：

☐每千人4.1张床位，我国每千人2.1（未确实）

☐大致分为三类医院：第一类是综合性的大医院，一般是医学院的附属医院，承担医、药、研的任务；第二类是较之稍小的有专业特色的医院，以医疗为主，另外协助综合性的大医院承担一些教学任务；第三类是以社区服务为主的医院，大量的工作是社区服务，也承担一部分临床工作

☐所有医院，经常组成医疗健康系统，由一家大的医院为首，联合不同等级的医院所构成。

医院与医院之间有很强的互补性，因为它们的床位、规模和专业特色都不一样，可以自行发展自己特有的专业

☐在美国，营利性的医院是为主的，占70%。医学教学的经费是由州政府拨款；科研经费可以由医院申请专项基金得到

☐基本上是董事会管理，董事会主要负责医院的发展方向和财政计划及医务人员情况的整体把关。董事会要聘任医院院长，院长是首席执行官

☐在美国，医疗保险制度已经成为一个常规的而且人人都接受的一项制度，由单位和个人共同负担

☐美国的医学生有一个很隆重的仪式，叫做"穿白大衣"的仪式，目的是让医生具有一种职业的神圣感

☐我们在美国的医院里随处可见供病人阅读的各种各样的小册子，其中一些小册子着重强调了病人在医院里所能享受到的权利

☐医疗保险制度、医疗付费制度、社区医疗的问题、医疗系统的问题、药品的问题、行为规范等先进于其它国家

日本：

☐日本的社区卫生服务是由预防、医疗、保健、康复组成的全面医学(Comprehensive medicine)，发展非常均衡

☐日本康复医学概念明确，已经把康复渗透到整个医疗过程，包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的医疗计划中去，无论医院门诊、病房、社区中的医疗福利设施都设有功能和设备比较完整的、配有专门康复医师的康复医学科。康复医学和临床医学是并列的，它不是临床医学的重复，只是各阶段采取的手段有所差异，临床医学重在促进病理上的痊愈，康复将这一个目的延伸到使患者“提高功能、全面康复、重返社会”，达到生理上痊愈。日本康复医学界权威人士认为：“人的生活是复杂的高元次，医疗和康复是掌握人整个生理活动全身心的服务”，对康复医学理解十分精辟、深刻。

新加坡

☐为了提供自己的品牌形象，所有医院都在试图与医疗管理公司、国外著名的医疗机构合作

☐大的亚洲财团纷纷进入私立医疗产业，一个消费者花费年增长幅度达25%的产业

意大利

☐整个意大利全社会的医疗保障属于社会福利型，也属于计划经济类型，但在医院内部的经济运行却是实实在在的市场经济。医院经济运行的前题是成本效益核算，目的是向全社会提供高质量的医疗服务，以获取更多的收益，因此，成本效益始终是各级管理者的中心议题。

☐医院每年必须做到定位、定人、定任务、定消耗、定收益。从医院各级管理者到各科室的每位医生、护士都清楚所在单位的工作计划和财政预算，也清楚每个人的位置、职责和必须付出的代价。工作上的失误，医疗服务质量下降，不仅是经济收入减少，还可能丢掉饭碗

☐由于医院经营活动的主体是科室，院方的行政管理人员的编制和经费大大减少，例如意大利天主教圣心医科大学医院有1 600床位，而院方的行政管理人员只有56人。院长一般只和4个人打交道，也就是对人事部、医疗部、经济管理部和对外关系部长进行领导。与医疗相关的部门都实行企业化管理

德国

☐院长的职责院长负责全面管理,宏观调控医院领导班子大约由3～8人组成。德国较大的医院多为国立,由政府投资管理。医院根据其规模大小,设立1～3名院长,即行政院长、医疗院长和护理院长。一般500张床以下的医院只设行政院长,800张床以上设3名院长。

行政院长主管行政、后勤财务及人事等工作,负责整个医院的营运过程,包括医院新建、扩建工程、后勤及技术保障、医院的财务收支、人员编制和科室间的协调等工作。行政院长一般为经济管理或工商管理专业毕业,再经过医疗卫生事业管理培训后担任。二是医疗院长,分管全面医疗工作,此院长多由科主任晋升而来,升任为医疗院长后,负责整个医院的医疗工作,包括医疗计划的组织、安排和实施,医护人员的培训及医疗服务质量的监管。三是护理院长,由护士长或护理主任晋升而来,主抓全院的护理业务工作。三位院长一般为专家型的人才,构成医院领导的决策层,各自既有不同的分工,又相互合作;行政院长是医院的最高决策人和领导人。每位院长均有专职秘书,负责接待文件处理和指令传达等日常工作。院长下属的职能部门包括:人事部、医疗部和财务部等,其人员编制为3～5人。

☐科主任的职责科主任负责科室的行政、医疗、人事及经营管理工作。科室是医院基础的经营核算单位,科主任一旦就位,就可以做到责、权、利一体化,但又受到院方和科室工作人员的监督。医院为了稳定医护队伍,原则上只要经营好,不亏损,医疗质量有保障,病人满意;医护人员尽职尽责,技术稳定,一般不会解聘。另外,每位科主任均配有专职秘书,负责接待病人、处理信函、安排病人的检查、转科、出院、发出病危或死亡通知书和打印医疗文件等日常工作。由于科室实行秘书制,使医生、护士减少了许多非技术性的工作负担,专心于医疗工作,保证医疗、护理质量。

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