新生儿氧疗及其监测精品ppt课件
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新生儿氧疗PPT课件
致CO2潴留，氧浓度过大，舒适度差，现已 少用。
常用的给氧方法有哪些？
• 头罩给氧法：适用于病情较轻的患儿，氧 流量一般3L/min~8 L/min。FiO2为 0.30~0.45，若用10L/min，FiO2可达0.6。 调节氧流量和气孔开放数，即可改变FiO2 ，此法氧浓度恒定，并保证了一定的湿度 。使用空气-氧气混合仪，可以保证FiO2稳 定。
鼻塞持续气道正压给氧（CPAP）适应 症有哪些？
• 凡符合以下条件，可应用CPAP：
• ①、患儿有自主呼吸，呼吸频率增快、吸
气性三凹征、呻吟、发绀。
• ②、在FiO2>0.4~0.5的情况下，
PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
CPAP适应症
氧疗的护理应注意什么？
• 为避免早产儿视网膜病(ROP)和支气管肺发 育不良(BPD)，应使接受氧疗的早产儿血氧 饱和度低于93%，不可超过95%，维持 PaO250~70mmhg，TcSO290%~95%为宜。用缺 氧纠正及肺顺应性改善后尽早将氧气浓度 逐渐降至空气水平，减低氧疗的副作用。
氧疗的护理应注意什么？
50mmhg。
新生儿什么时候需要氧疗
• 严重贫血，贫血时血氧含量减低，可引起 组织缺氧，因此对严重贫血患儿应给予氧 气。 • 高热高热时氧消耗量增加，有低氧表现时 应给予氧疗。
新生儿什么时候需要氧疗
• 意识障碍急性缺氧可引起患儿烦躁不安， 甚至影响意识状态，对意识障碍并伴有缺 氧症状时应予吸氧。 • 心率加快，缺氧早期可表现为心率加快， 但非特异表现，如患儿同时存在低氧血症 也应予以氧疗。
常用的给氧方法有哪些？
常用的给氧方法有哪些？
• 头罩给氧法：适用于病情较轻的患儿，氧 流量一般3L/min~8 L/min。FiO2为 0.30~0.45，若用10L/min，FiO2可达0.6。 调节氧流量和气孔开放数，即可改变FiO2 ，此法氧浓度恒定，并保证了一定的湿度 。使用空气-氧气混合仪，可以保证FiO2稳 定。
鼻塞持续气道正压给氧（CPAP）适应 症有哪些？
• 凡符合以下条件，可应用CPAP：
• ①、患儿有自主呼吸，呼吸频率增快、吸
气性三凹征、呻吟、发绀。
• ②、在FiO2>0.4~0.5的情况下，
PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg。
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2019/4/16
CPAP适应症
氧疗的护理应注意什么？
• 为避免早产儿视网膜病(ROP)和支气管肺发 育不良(BPD)，应使接受氧疗的早产儿血氧 饱和度低于93%，不可超过95%，维持 PaO250~70mmhg，TcSO290%~95%为宜。用缺 氧纠正及肺顺应性改善后尽早将氧气浓度 逐渐降至空气水平，减低氧疗的副作用。
氧疗的护理应注意什么？
50mmhg。
新生儿什么时候需要氧疗
• 严重贫血，贫血时血氧含量减低，可引起 组织缺氧，因此对严重贫血患儿应给予氧 气。 • 高热高热时氧消耗量增加，有低氧表现时 应给予氧疗。
新生儿什么时候需要氧疗
• 意识障碍急性缺氧可引起患儿烦躁不安， 甚至影响意识状态，对意识障碍并伴有缺 氧症状时应予吸氧。 • 心率加快，缺氧早期可表现为心率加快， 但非特异表现，如患儿同时存在低氧血症 也应予以氧疗。
常用的给氧方法有哪些？
新生儿氧疗PPT课件
促进医疗技术的进步
新生儿氧疗领域的研究和创新将推动医疗技术的进步，为其他疾病的治疗提供借鉴和启示 。
提升医疗服务的公平性和可及性
随着新生儿氧疗设备和技术的不断发展，偏远地区和贫困家庭的新生儿也能获得更好的治 疗服务，提升医疗服务的公平性和可及性。
THANKS
感谢观看
。
注意保暖
新生儿在氧疗过程中应注意保 暖，保持适宜的室温和湿度。
定期评估
对新生儿的氧疗效果进行定期 评估，根据评估结果调整治疗
方案。
监护设备与指标
监测血氧饱和度
心电监测测新生儿的血氧饱 和度，了解氧合情况，及
时调整氧疗参数。
监测新生儿的生命体征， 包括心率、心律等，及时
发现异常情况。
氧疗的历史与发展
最早的氧气治疗由英国医生发现并用 于临床。随着医学技术的不断发展， 新生儿氧疗技术也不断完善。
目前，新生儿氧疗已经成为了新生儿 科常见的治疗方法之一，对于早产儿 、低出生体重儿等高危新生儿尤为重 要。
02
新生儿氧疗的方法
持续气道正压氧疗
持续气道正压氧疗是一种通过增 加气道压力来改善通气和氧合的
目的
纠正新生儿的低氧状态，维持其 正常生理功能，预防和治疗因缺 氧引起的各种并发症，促进宝宝 的健康成长。
氧疗的必要性
01
新生儿在出生后需要适应外界环 境，但他们的呼吸系统尚未完全 发育，容易出现低氧血症等缺氧 症状。
02
氧疗能够迅速提高新生儿的血氧 饱和度，缓解缺氧症状，防止因 缺氧引起的各种并发症，如脑损 伤、肺炎等。
新生儿氧疗ppt课件
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗的方法 • 新生儿氧疗的适应症与禁忌症 • 新生儿氧疗的疗效与副作用
新生儿氧疗领域的研究和创新将推动医疗技术的进步，为其他疾病的治疗提供借鉴和启示 。
提升医疗服务的公平性和可及性
随着新生儿氧疗设备和技术的不断发展，偏远地区和贫困家庭的新生儿也能获得更好的治 疗服务，提升医疗服务的公平性和可及性。
THANKS
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注意保暖
新生儿在氧疗过程中应注意保 暖，保持适宜的室温和湿度。
定期评估
对新生儿的氧疗效果进行定期 评估，根据评估结果调整治疗
方案。
监护设备与指标
监测血氧饱和度
心电监测测新生儿的血氧饱 和度，了解氧合情况，及
时调整氧疗参数。
监测新生儿的生命体征， 包括心率、心律等，及时
发现异常情况。
氧疗的历史与发展
最早的氧气治疗由英国医生发现并用 于临床。随着医学技术的不断发展， 新生儿氧疗技术也不断完善。
目前，新生儿氧疗已经成为了新生儿 科常见的治疗方法之一，对于早产儿 、低出生体重儿等高危新生儿尤为重 要。
02
新生儿氧疗的方法
持续气道正压氧疗
持续气道正压氧疗是一种通过增 加气道压力来改善通气和氧合的
目的
纠正新生儿的低氧状态，维持其 正常生理功能，预防和治疗因缺 氧引起的各种并发症，促进宝宝 的健康成长。
氧疗的必要性
01
新生儿在出生后需要适应外界环 境，但他们的呼吸系统尚未完全 发育，容易出现低氧血症等缺氧 症状。
02
氧疗能够迅速提高新生儿的血氧 饱和度，缓解缺氧症状，防止因 缺氧引起的各种并发症，如脑损 伤、肺炎等。
新生儿氧疗ppt课件
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗的方法 • 新生儿氧疗的适应症与禁忌症 • 新生儿氧疗的疗效与副作用
新生儿氧气疗法 ppt课件
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四、氧疗的监测方法
血气分析
创伤性监护PaO2的方法。监测PaO2是唯一能避免 高氧血症和减少早产儿视网膜病危险的方法。
氧疗的早产儿，维持PaO250～70mmHg； 有持续肺动脉高压（ PPHN ）倾向患儿，维持 PaO 2 80 ～ 100mmHg； 病情很重，机械通气需要较高吸气峰压患儿，维持 PaO245～50mmHg；但必须血细胞比容不小于0.45，循环 25 ppt课件 功能良好，且无代谢性酸中毒发生。
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七、氧疗副作用的预防
严格掌握吸氧浓度和时间：氧疗不良反应与吸 入氧浓度和持续时间密切相关，要以尽可能低 的吸入氧浓度维持正常的血氧饱和度。新生儿 血氧饱和度维持在85%~93%即可，不超过95%。 血氧饱和度监测仪设置上限 95% 报警。密切观 察，准确评估病情，及时果断撤离氧疗，避免 长时间吸氧。
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二、氧疗指征
②呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭
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二、氧疗指征
③ 血氧分压正常的缺氧
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发生 组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是否处 于需要氧疗水平，均给予氧疗。
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二、氧疗指征
③ 血氧分压正常的缺氧
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发生 组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是否处 于需要氧疗水平，均给予氧疗。
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一、氧疗法的作用
缺 氧 对 机 体 的 不 利 影 响
血氧分压 提供足够浓 度的氧 血液携氧能力
保 证 组 织 供 氧
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二、氧疗指征
新生儿氧疗与CPAPpppt课件
血气分析
PH：溶液内[ H+ ]的浓度决定着溶液的酸度。
PH是溶液内[ H+ ]浓度的负对数， 即 pH=-lg[ H+ ]=lg 1／[ H+ ]
血液pH值有年龄差异：婴幼儿低于儿童，儿童 低于成人。因为年龄越小，血浆PCO2越高，新 生儿出生时脐动脉血PH为7.26，生后24小时动 脉血PH为7.35-7.44。
7 - 30 公斤
ml
的傷病者
成人，適合 1,600 2,600
30 公斤或以 ml
ml
上的傷病者
Venturi 面罩
氧射流装置：面罩下 端装有一开孔的氧射 流装置。 可调氧浓度： 提供的 FiO2为24％～40％。 由于高气流速，CO2 不易滞留。 可用于中等度以上缺 氧儿。
Venturi 面罩
一般用氧流量为0.5～1L/ min ,当增大至3～4L/ min 时吸入氧体积分数(FiO2) 可 达到0.40 左右,
适用于中度低氧血症者。
带贮氧囊面罩
面罩下端部位加一贮氧袋, 与输氧导管相连,可提供高 体积分数氧气吸入,应用时 要求氧流量4～8L/ min
部分重吸收面罩:无活瓣,贮 气袋与输氧导管相连，FiO2 可达0.60 左右。
（指南）临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时， 动脉氧分压<50mmHg或观测血气、神志、精神、紫绀、呼吸、心 率、血压和咳嗽; 氧气必须湿化和加温; 给氧前对导管和鼻塞进行检查; 两次吸氧后,要对吸氧工具进行刷洗和消毒; 定期检查氧流量表,每天消毒湿化瓶和换水, 其液面高度在10cm左右;
缺氧症状和体征
青紫（cyanosis）：
生理性青紫:右向左分流-动脉导管和卵园孔未闭。 中心性青紫：肺源性青紫和心源性青紫。 周围性青紫：血流速度缓慢，还原血红蛋白量增加。
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呼吸节律的改变：
呼吸减慢：<30次/分，表示新生儿对化学刺激
无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提
示病情凶险;
周期性呼吸：
你知道吗
呼吸暂停：
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
组 织中 毒 性缺氧
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1.低氧血症的程度分类
---轻度：无紫绀，PaO2>50mmHg;sao2<90% ---中度：有紫绀，PaO230-50mmHg;sao2<60--80% ---重度：有紫绀，PaO2<30mmHg;sao2<60%
----一般氧流量为3--5L/min,吸氧浓度在40--50%间 ----要注意固定面罩，对准口鼻，以免影响效果
（3）头罩给氧 普通头罩：分大、中、小不同型号。
特点:给氧方便，但FIO2不可调节，用于轻度缺氧; 空气氧气混合器头罩： -----一般氧流量为4--5L/min, -----提供混合氧，依临床所需任意调节 -----无CO2潴留 -----可用于撤机后的供氧
➢ 慢性肺损伤：主要表现为慢性肺部疾病，新生儿 出生一周内接受机械通气和高体积分数氧治疗后
减小气道阻力及呼吸做功
增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
儿科给氧疗法PPT课件
提高救治成功率
及时、正确的给氧治疗能 够提高危重患儿的救治成 功率，降低死亡率。
02
儿科给氧疗法的基本知识
给氧疗法的定义和原理
定义
给氧疗法是指通过给氧装置，将氧气 提供给缺氧或呼吸困难的患儿，以改 善其缺氧状态的治疗方法。
原理
氧气是人体进行生命活动所必需的， 通过给氧疗法，可以提高患儿血液中 的氧分压和氧饱和度，增加氧气供应 ，从而改善其缺氧状态。
加强儿科、呼吸科、护理等多学科的合作与交流，共同推动给氧疗 法的发展和应用。
06
结论
给氧疗法在儿科中的重要性和应用价值
01
重要性和应用价值
给氧疗法在儿科中具有至关重要的地位，它能够显著改善患儿的缺氧状
况，提高生存率和生活质量。在新生儿科、儿科重症监护病房等领域，
给氧疗法已成为常见的治疗手段。
02
给氧疗法的副作用和并发症
副作用
长期高浓度给氧可能导致晶体后纤维组织增生、呼吸抑制等副作用，需密切观察并调整 给氧方案。
并发症
给氧不当可能引发氧中毒、肺组织损伤、眼部病变等严重并发症，应提高警惕，及时处 理。
给氧疗法的护理和管理
护理
定期检查氧气设备，确保其正常运转； 注意观察患儿缺氧症状改善情况；保持 呼吸道通畅，适时吸痰。
慢性阻塞性肺疾病
对于患有慢性阻塞性肺疾病的患儿，给氧治疗可以改善长期缺氧状态，提高生活质量。
04
给氧疗法的注意事项和护理
给氧疗法的安全性和有效性
安全性
给氧疗法在儿科中应用广泛，但需确保氧源纯净、设备安全，避免氧中毒、氧过敏等严重并发症。
有效性
通过调整给氧浓度和方式，可有效提高患儿的血氧饱和度，改善缺氧症状，促进病情恢复。
儿科给氧疗法【优质PPT】
连续氧正疗压的给适氧应症
此方法主要是使呼吸道保持正压，避免肺泡早 起闭合，使一部分失去通气的肺泡扩张，增加氧 气的交换面积，提高血氧浓度。
对经用各种给氧方法仍不能缓解缺氧症状者，可 使用此方法。本方法可通过简易正压给氧装置或 呼吸机来完成。
连续正压给氧
无创呼吸机辅助呼吸
气管插管 有创机械通气
难、发绀、血氧饱和度<85%，PaO2<7.33kPa者。
重度贫血、休克及有缺氧表现的其他危重患儿。 一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、溺水、电击等意外。 新生儿窒息。
低鼻浓导度管氧疗装置---鼻导管给氧
优点
缺点
• 使用方便。
• 分钟通气量大的患者很难达到
• 耐受良好。
高的吸入氧浓度(< 0.40)，氧
心跳呼吸骤停 低氧血症伴PaCO2 < 40 mmHg 低氧血症伴PaCO2 > 40 mmHg
FiO2 1.0 0.4 – 0.6 0.24 (最初)
氧氧疗疗的的并并发发症症
呼吸抑制，CO2 蓄积 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染
（一控）制呼性吸氧抑疗制，CO2 蓄积
本方法虽简单易行，但小儿不易接受，且分泌物容易堵 塞官腔，因此应用此方法给氧要经常检查导管是否通畅， 及时清洗。
低浓普度通氧面疗罩装置---面罩法
优点 • 吸入氧浓度略高于鼻导管
• 0.35–0.55
缺点 • 很难达到高FiO2（≤60%） • 影响进食、咳痰 • 可能导致皮肤刺激 • FiO2也不恒定
头罩氧给疗氧的法适应症
头罩大多由有机玻璃制成，按年龄的不同选用大小合适的头罩。给 氧时，将小儿的头部置于头罩内，头罩上有两个孔，一个用来连接 氧气，另一个为出气孔，将氧气流量调整到5-8L/min，则吸入氧浓 度可达50-60%。
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氧疗的监测
对于接受氧疗或有缺氧危险因素的新生儿 均要进行监测，每一种检测方法都具有其 特定意义和一定的局限性。
氧与血红蛋白亲和力受pH 、DPG、体温、 胎儿血红蛋白的影响
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新生儿氧疗及其监测
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概述
氧疗对于危重新生儿的抢救十分重要，完 善的监测手段对于避免高氧或低氧带来的 后果也是十分必要的。过度给氧的两个主 要并发症是：肺损伤和视网膜病。一般来 说吸入高氧浓度导致肺损伤，而高动脉氧 分压导致视网膜病。
100%氧。 如果没有空氧混合器和脉搏血氧饱和度监测仪，也没有足够时间
将孕妇转送，可按足月儿来给氧复苏。没有足够的证据证明在复 苏时短时间给100%氧可以导致早产儿损害。
(NRP INSTRUCTOR UPDATE, VOL 14, N 2 FALL/WINTER 2005)
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氧疗的监测
误差
气泡--采样时有气泡可影响准确性，如果气泡量大于 血样本量的1-2%就可以导致误差，PO2升高和PCO2 降低。可以通过轻轻摇动排除气泡和迅速检测来降 低此干扰。
给氧原则
按照新生儿复苏指南，在生后复苏这些紧 急状态下，可以给予100%的氧。如果在复 苏后需要持续给氧，则应加温、加湿、并 调节供氧浓度。吸入氧浓度必须以氧浓度 计持续监测，或者至少每小时监测一次， 以最低的氧浓度维持适当的动脉氧分压。
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概述
氧消耗（VO2）
动静脉血氧含量差 VO2 = Q x (CaO2 - CvO2)
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氧疗的作用
改善组织缺氧，减少对高通气的需要；
氧疗的监测
脐动脉插管监测PaO2:主要用于极低出生体重儿, 或用于吸氧时间长或病情重的患儿。体重 <1000ｇ者用3 5ＦＧ导管,>1000ｇ者用5ＦＧ导 管,导管应插至Ｔ6～Ｔ10。
外周动脉插管或间歇穿刺采血监测PaO2:插管或 穿刺部位包括颞动脉、桡动脉、尺动脉、胫后 动脉及足背动脉等。
足跟毛细血管穿刺采血监测PaO2:仅可对血ｐＨ 及PCO2给予提示,但不准确,且对评估PO2无作 用。故勿频繁重复此项既不精确、又没多大作 用的检查。
给氧原则
对于<32周早产儿，为了避免过度给氧，可选择：
在复苏时使用空氧混合器(Blender)，和脉搏血氧饱和度监测仪。 如果开始使用正压通气，可使用从空气到100%的氧，没有任何研
究证明开始时使用什么特定的氧浓度是合理的。
逐渐提高或降低氧浓度，使血红蛋白氧合逐渐增加至90%。 如果心率没有迅速增加至>100次/分，则需改善通气策略，用
氧向组织的传输取决于血容量、心率、心 功能。
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概述
血氧含量 （CaO2）
动脉血氧含量=与血红蛋白结合氧+自由溶解血 浆中的氧
动脉血气监测
被认为是对机体氧含量和氧疗监测的金标准。 但由于间隙采样本，不能反映氧含量波动。根 据不同采血标本途径，可分为
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便调整氧浓度，避免纯氧吸入。
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氧疗及呼吸支持方式
机械通气
当临床上表现重度呼吸窘迫 吸入氧浓度（FiO2） >0.5时，
氧疗及呼吸支持方式
头罩、面罩吸氧或改良鼻导管吸氧
用于有轻度呼吸窘迫的患儿。给氧浓度视病情 需要而定，开始时可试用40%左右的氧，10～ 20分钟后根据PaO2或TcSO2调整。
如需长时间吸入高浓度氧（>0%）才能维持 PaO2稳定时，应考虑采用辅助呼吸。
鼻导管给氧，氧流量一般为0.5-1.5L/min左右 面罩给氧，氧流量一般6-8L/min。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
概述
氧容量和氧输送必须大于氧的消耗，才能 保证组织有足够的氧。足够的氧含量依赖 于正常的血红蛋白浓度和PaO2。
当病情好转
足月儿PaO2>80mmHg或/和TcSO2调>97%，应及时降 低FiO2。
早产儿PaO2>70mmHg或/和TcSO2调>95%时，应及时 降低FiO2。
当FiO2>0.6时，可按0.1梯度递减 当FiO2<0.6时，按0.05梯度递减 当FiO2<0.3时，按0.01-0.02梯度递减
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氧疗及呼吸支持方式
鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP）
早期应用可减少机械通气的需求。 压力2～6cmH2O，流量3～5L/min。 要应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以
给氧指征
给氧指征：临床上有呼吸窘迫的表现，在 吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）<50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2） <85%者。
治疗的目标：维持PaO2 50～80mmHg，或 TcSO2 90％～95％。
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(NRP INSTRUCTOR UPDATE, VOL 14, N 2 FALL/WINTER 2005)
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肝素—可以影响ｐＨ和PCO2，因此需保持肝素的最 低量，或者使用干肝素。
塑料注射器—气体可以向塑料中弥散，导致结果误 差，但如果样本在15分钟内检测，或将样本保存这 冰桶，这种误差可以忽略。
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概述
血液中的氧大部分与血红蛋白结合，小部 分溶解于血浆。血红蛋白氧解离曲线呈S形。 当PaO2大于90mmHg，曲线呈平台，血红蛋 白几乎饱和状态。当PaO2处于低值时，曲 线陡直向下，氧可以迅速释放至组织。
PaO2< 50mmHg、 PCO2 >60mmHg 有其他机械通气指征时需给予气管插管机械通气。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
停止氧疗指针和步骤
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概述
正常细胞功能依赖于持续不断的氧供，吸 入氧通过肺泡-毛细管膜进入肺毛细血管血 液中。肺泡氧压为150mmHg（海平面高度， 吸入空气），静脉血氧压为40mmHg，线粒 体中氧压为10mmHg，这种氧压梯度构成氧 向细胞传递的动力。